Отнася се за доброкачествени неоплазми, които могат да се появят при жени на всяка възраст. Поради повишения риск от дегенерация на тумора в ракови клетки, специално внимание се обръща на навременното лечение на това заболяване. Наред с основната хирургична интервенция, има нехирургично лечение на ендометриален фиброзен полип.

Ендометриален полип - какво е това?

Ендометриалният полип е пролиферация на клетки във вътрешната обвивка на матката. Могат да се наблюдават от един до няколко полипа с размери от 1 милиметър до 5 сантиметра. Най-често се появяват при жени на възраст от 40 до 50 години. Структурата на полипа се състои от тяло и съдова дръжка, с която е прикрепена към стената на матката. Има сложна вътрешна структура, която може да бъде представена от жлези и фиброзна тъкан. Ако има полип, той се счита за аденоматозен (предраков). В зависимост от структурата има 4 вида ендометриални полипи:

Влакнеста.

Желязо.

Жлезисто-влакнеста.

Аденоматозни.

Има и функционални полипи на ендометриума, състоящи се от епителни клетки и променящи се по време на менструалния цикъл, и базалния тип полипи, възникващи от патологично променения базален слой на тялото на матката. Точната структура на формацията може да се определи с помощта на хистологичен анализ на отстранения елемент. Най-често полипите остават в маточната кухина; в редки случаи растат в шийката на матката или влагалището. Методът на лечение се избира в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на патологичните промени. Хирургията е основният метод за контрол, ако се открие ендометриален полип. Лечение без операция с лекарства е възможно, ако пациентът откаже операция.

причини

Има различни версии за произхода на ендометриалния полип. Основният от тях е хормоналните нарушения, причинени от излишък на естроген и дефицит на прогестерон. Това заключение е направено въз основа на изследване на отговора на ендометриалните полипи към естрогенната стимулация. Също така, възможността за възникване на патология поради инфекциозни заболявания на вътрешния слой на матката, както и механично увреждане на ендометриума поради изкуствено прекъсване на бременността, аборт, спонтанен аборт, кюретаж, носене на вътрематочно устройство за дълго време, непълно отстраняване на плацентата по време на раждане, в резултат на кръвни съсиреци и фибрин е обрасъл с съединителна тъкан и се превръща в полип. Вероятността от растеж на полипи поради повишен съдов растеж в маточната кухина не трябва да се отхвърля. Повишеният риск от развитие на заболяването се влияе от ендокринните процеси в тялото на жената, свързани със захарен диабет, метаболитни нарушения, хипертония и дисфункция на щитовидната жлеза. Нарушенията могат да бъдат предизвикани от психични разстройства, депресия, тревоги, стресови ситуации, както и намален имунитет и липса на витамини в организма.

Симптоми на ендометриален полип

В случай, че епителните израстъци са с малки форми, тогава признаците на ендометриален полип най-често липсват. Следователно, те се диагностицират, като правило, когато се достигне значителен размер и се наблюдава следната клинична картина:

Увеличава се количеството на патологичния белезникав секрет (левкорея);

Менструалният цикъл е нарушен;

Обилно менструално течение;

Остра болка под формата на контракции, когато полипът достигне цервикалния канал;

По време на междуменструалния период се появява кървене;

Дискомфорт и болка по време на полов акт;

Безплодие в млада репродуктивна възраст;

Неуспехи по време на IVF;

Появата на кърваво течение по време на менопаузата. Следователно отстраняването на полипи най-често се предписва при такива симптоми на патология на ендометриума. Прегледите на пациентите след операцията показват, че хирургичното лечение помага на симптомите да изчезнат напълно и жените чувстват значително облекчение.

Диагностика

По време на прегледа гинекологът може да види функционален ендометриален полип, който се простира в шийката на матката и вагината. Следователно основният метод на изследване е ултразвукът. Ако полипът не се визуализира ясно, се извършва хистеросонография, която е същият ултразвук, но с въвеждането на физиологичен разтвор в матката през катетър. Тази техника ви позволява да разгледате полипа, неговия размер и контур по-подробно. За по-подробна диагноза се извършва хистероскопия, по време на която е възможно точно да се определи местоположението на полипа и с помощта на този метод е възможно специално да се отстрани полипът заедно със стъблото. Технологията, използвана за извършването му, е минимално инвазивна техника. В маточната кухина се въвежда оптичен инструмент с малък диаметър на напречното сечение, който позволява вземане на биоптичен материал, както и кюретаж на ендометриума. След отстраняване на полипа, той се изпраща за изследване, което ни позволява да идентифицираме структурни особености, наличието на атипични клетки и да предпишем по-нататъшно лечение. Ако се установи наличието на ракови клетки, се предписва преглед от специалист по гинекологична онкология.

Методи за лечение

Има два основни метода на лечение - хирургическа интервенция и нехирургични техники.

Хирургични техники

От хирургичните техники най-ефективната е хистероскопията, която благодарение на оптично устройство (хистероскоп, съдържащ микроинструменти в тръба) ви позволява да изследвате по-подробно местоположението на полипа и да го отстраните точно и е по-предпочитано до сляпо кюретаж. Операцията може да се извърши без упойка или анестезия и не отнема много време - 5-20 минути, в зависимост от естеството на патологичните промени.

Хистерорезектоскопията е пълноценна хирургична операция. Единственото решение в случай на сериозна патология на ендометриума е отстраняването на полипа. Прегледите на пациенти, претърпели операция, показват, че операцията е безболезнена, тъй като се извършва под обща анестезия.

Консервативни методи

Хирургията не е единствената възможност, ако се диагностицира ендометриален полип, лечението без операция е възможно по различни начини, предимно с хормонални лекарства.

Антибактериално лечение при генитални инфекции.

Хормонално лечение

Ако се открие полип на ендометриума, лечението без операция се предписва със следните хормонални лекарства:

Гестагени, съдържание на прогестерон (продукти Utrozhestan, Duphaston). Лекарствата се предписват за период от 3-6 месеца във 2-ра фаза на менструалния цикъл.

Комплексни орални контрацептиви се предписват на жени под 35 години, които имат полип на ендометриума на матката. Лечението продължава 21 дни.

Агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон

Безоперационно лечение с китайски тампони

Ако е невъзможно да се извърши хирургична интервенция за отстраняване на полипа на ендометриума, лечението без операция се извършва с помощта на консервативни методи - китайски тампони. Те се използват и като профилактика на рецидив. Най-известните тампони са Clean Point и Beautyful Life. За да завършите курса на лечение, ще ви трябват 10-12 тампона, за профилактика - 2 тампона на месец. Те се състоят от естествени растителни компоненти с широк спектър на действие, нормализират хормоналните нива и се борят с инфекциозни заболявания. Народните средства, наред с медицинските методи, има и нетрадиционни методи за отстраняване на полипи на ендометриума, народните средства показват ниска ефективност на лечението. Един от начините е да използвате чесън – той трябва да се счука, да се увие с бинт, да се оформи на тампон и да се завърже с конец. Тампон се поставя във влагалището през нощта в продължение на един месец. Мнозина, които са опитали този метод, критикуват алтернативното лечение на ендометриалния фиброзен полип, отзивите показват, че е много трудно да издържи дори четири часа, да не говорим за цяла нощ. Това може да изгори вагиналната лигавица.

Профилактика на ендометриален полип

За да предотвратите полип на ендометриума, трябва да се придържате към следните препоръки:

Бъдете внимателни към инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи и провеждайте ефективно лечение.

Редовно се подлагайте на преглед от гинеколог.

Когато се появят първите симптоми, консултирайте се с лекар.

Нормализиране на хормоналните нива

Рецидиви се появяват, ако не са били напълно отстранени по време на операцията. За предотвратяване на повтарящи се заболявания се използва хормонална терапия, трябва да се избягват стресови ситуации и аборти, да се хранят правилно и да се следи здравето и имунната система.

внимание! Не винаги е възможно да се определи видът само по външни признаци. Гарантиран метод за диагностициране на вида ендометриална формация е хистологията.

Как се откриват полипи?

Лекарят може да подозира патология на матката въз основа на оплакванията на пациента от неприятни симптоми:

Дългосрочни периоди с обилно течение;
Кръвта се появява без причина в други дни, както и след вдигане на тежести, интензивно физическо натоварване, полов акт и гинекологичен преглед;
Има болка в областта на матката;
Загрижен за мукозна или гнойна левкорея.

Ултразвук през влагалището на 5-7 дни от цикъла.
Диагностичната хистероскопия окончателно потвърждава полипа, открит чрез ултразвук. Устройство с камера в края се вкарва в маточната кухина и ви позволява да изследвате цялата повърхност на ендометриума. Методът е най-точен, но изисква подготовка под формата на лабораторни изследвания на урина, кръв и намазки за различни инфекции.

Допълнителни изследвания:

На нивото на хормоните, чийто дисбаланс може да провокира появата на полипи на повърхността на ендометриума.
Хистологично изследване на аспират или напълно отстранена формация. Тъканите се натрошават и се смесват с парафин, след което се нарязват на много тънки резени и всеки микропредмет се изследва под микроскоп. Анализът се подготвя за около 2 седмици, но с негова помощ можете да разберете точно какъв тип е полипът, дали има аденоматозни включвания и ракови клетки.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Експертно мнение

Олга Юриевна Ковалчук

Доктор, експерт

По време на диагнозата се откриват и съпътстващи патологии. Например, аденоматоза, ендометриоза на матката, синдром на поликистозни яйчници, миоматозни възли, области на ендометриална хиперплазия. Това се обяснява с дисбаланс на хормоните, което води до образуването на различни заболявания на репродуктивната система.

Защо се появяват полипи?

Преди да се говори за лечение, е необходимо да се разбере какво предшества появата на образувания в матката. Компетентната терапия засяга не само ефекта, но и причината за заболяването. Така фокалната ендометриална хиперплазия (която е полип) се провокира от:

Ендокринни промени при захарен диабет, затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници, менопауза, прием на хормонални лекарства. Появата на полипи често се случва на фона на липса на прогестерон с едновременно излишък на естроген.
Възпаление поради инфекции на наранявания и неспецифични заболявания на гениталните органи. Провокатори могат да бъдат операции, тежки раждания, аборти. Както и хламидия, гонорея, кандидоза и други инфекции. Аднексит, оофорит, миома.

Провокаторите включват стрес, автоимунни състояния, наследствена предразположеност към туморни процеси.

Такава широка гама от причини прави полипите най-често срещаният тип гинекологична патология, особено при жени на възраст 35-40 години.

Методи за лечение без операция

Медицинската наука признава само хирургичното отстраняване на образувания от маточната кухина като надеждно ефективно. Това не означава, че няма консервативни възможности. Те съществуват, но действието не винаги е ефективно.

Хормонална терапия

Полипите на матката се появяват на фона на ендокринен дисбаланс, така че можете да се опитате да разрешите проблема, като премахнете причината. За тази цел се използват различни видове лекарства:

Оралните контрацептиви се предписват на млади момичета и жени в детеродна възраст. Такова лечение е оправдано при синдром на поликистозни яйчници, нарушения на цикъла в комбинация с жлезисти и полипи от смесен тип на повърхността на ендометриума. Те използват Regulon, Silest, Novinet, Rigevidon, Yarina, Jess и др. Лекарството се избира строго индивидуално, въз основа на хормоналните нива на жената.
Прогестогените са показани при остър прогестеронов дефицит. Предписват се Utrozhestan, Duphaston и Norkolut.
При пациенти, които са близо до менопауза, се използват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Това са Zoladex, Diferelin, Buserelin, Leuprorelin.

Такова лечение на ендометриални полипи може да отнеме няколко месеца. Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието и редовни изследвания на ендокринния статус.

внимание! Самолечението с такива лекарства може да доведе до сериозни нарушения на целия организъм, така че не трябва да провеждате подобни експерименти.

Спомагателни лекарствени мерки

Както си спомняме, образуванията в маточната кухина често са придружени от инфекции, възпаления и намален имунитет, така че допълнително се предписват:

Антибиотици за идентифицирани патогени. Те използват вагинални супозитории срещу полипи с комплексно действие, които са ефективни срещу повечето микроби и гъбички.
Витаминните добавки помагат за укрепване на защитните сили на организма.
Добавките с желязо са необходими след продължително кървене, което води до анемия.
Нестероидните противовъзпалителни средства помагат при съответните процеси в матката, облекчават болката и премахват задръстванията в проблемните зони. Някои спазмолитици, Drotaverine и No-shpa, също имат подобен ефект.

внимание! Не пренебрегвайте спомагателните мерки за премахване на полипи на ендометриума. Комплексът от действия е много по-ефективен от едно лекарство.

На границата на официалната и алтернативната медицина

Билколечение е признат научен начин за лечение на болести с билки. За да се отървете от полипите в аптеката, можете да закупите супозитории с жълтурчета, което е основното лекарство за такива образувания в матката и не само. В допълнение, ефективни са супозитории с масло от морски зърнастец, невен, екстракт от беладона и Chistobolin. Лекотата на използване и коригираната дозировка правят лесно и ефективно прилагането на народната мъдрост за премахване на полипи от ендометриума.

Те пият инфузии и отвари от борова матка, червена четка и градински чай за нормализиране на хормоналните нива. Можете да закупите суровини в торби в аптеката.

Интересен факт! Полипите в матката често причиняват временно безплодие.

Народни средства

В предишния параграф вече засегнахме някои нетрадиционни методи за полипи в маточната кухина. Сега ще опишем рецептите за приготвяне и консумация:

Изсипете пълна супена лъжица сух екстракт от жълтурчета в чаша вряща вода. Завийте и оставете на топло. Приемайте по 1/3 преди закуска, обяд и вечеря. През втората седмица увеличете обема до ½, през третата до ¾, през четвъртата до цяла чаша. В случай на гадене, световъртеж и други неприятни симптоми, намалете дозата или спрете напълно терапията. Продължителността на лечението на полипи в матката е 1 месец. Възможно е повторение след подобен период. Не се препоръчват повече от 3 курса годишно.
Сок от жълтурчета в равни пропорции с вода се използва за обливане и тампониране всеки ден преди лягане.
Всяка сутрин преди закуска дъвчете грахово зърно прополис. Трябва да спрете след месец.
Стайният здравец също е ефективен срещу ендометриални образувания. Пийте чай от сухите листа на растението 2 пъти на ден. Важно допълнение: след варене напитката трябва да престои поне час.
Тинктура от златен мустак се приема 2 пъти месечно по 20 капки. Лекарство за полипи в маточната кухина се прави от 50 колена трева, вливани в продължение на 10-14 дни в 500 ml водка.
Ежедневната консумация на чай от плодове и листа от шипка и касис ще укрепи имунната система, а при добавяне на същото количество коприва ще помогне да се отървете от образуванията по повърхността на ендометриума.
Боровата матка е официално призната от Министерството на здравеопазването на Руската федерация като ефективно средство срещу много гинекологични заболявания. Използва се и за ендометриални полипи на матката и свързаните с тях патологии. Приготвя се отвара от една супена лъжица билки и 250 мл вода. Оставете да къкри на огъня около 20 минути, след което оставете да изстине напълно. Приема се 4-5 пъти на ден по 1 с.л. По време на периода на менструация.

Внимателно! Растенията съдържат отрови. В сухи години концентрацията на активни вещества е по-висока, съставът може да варира в зависимост от местоположението. Освен това най-честата последица е алергична реакция.

Рецептата на професор Неумывакин за полипи

Този уважаван учен твърди, че повечето от нашите заболявания са резултат от дисбаланс в киселинно-алкалния баланс в организма. Затова се препоръчва ежедневно да се използва разтвор на сода, за да се възстанови нормалното PH. Но това не е всичко, професорът има специална рецепта за полипи, включително ендометриума на матката:

На всеки 15 минути отпивайте по 1 супена лъжица физиологичен разтвор. и литър вода със стайна температура.
Когато предишната напитка свърши, направете същото с разтвора на содата. Пропорциите са същите, но се приготвят от вряща вода и се охлаждат.
Гинеколози и други лекари, включително главният телевизионен лекар на страната Елена Малишева, смятат операцията за задължителна при тази патология на ендометриума. Днес интервенцията се извършва без разрези и кюретаж с помощта на хистероскоп. Процедурата може да се извърши амбулаторно под кратка обща анестезия за 20-30 минути. Матката ще се възстанови след месец и бременността може да се планира след 3-4 цикъла, ако няма други заболявания.
Според пациентите не са усетили нищо нито по време, нито след операцията. С изключение на малко кървави петна за няколко дни.
Единственият недостатък на отстраняването на полипи е рискът от рецидив. Ако след стари методи (кюретаж) беше около 80%, тогава хистероскопията все още е трудна за оценка. Вероятността от повторна поява на образувания е по-малка, ако отстраняването се извършва от опитен лекар. Останалите частици от основния крак стават основата за нов полип.
внимание! Хирургията ще помогне да се избегне рак, докато консервативните методи срещу рака са безсилни.

Заключение

Пациентите, които са противопоказани за операция, могат да се опитат да се отърват от полипи с помощта на консервативни методи. Отказът за отстраняване на маточната маса може да причини опасни последици. Ето защо е по-добре да обсъдите как да лекувате патологията на ендометриума с Вашия лекар след цялостна диагноза.

Какво представлява полипозата на ендометриума на матката при жените? На този въпрос ще отговори квалифициран гинеколог. Ендометриалната полипоза е една от най-честите патологии на женското тяло. Този проблем се отнася до доброкачествени образувания, които се образуват в ендометриалния слой. Почти всички жени могат да бъдат засегнати от това заболяване, включително момичета, които са в пубертета, но най-често страдат жени между 35 и 60 години.

Какво е ендометриална полипоза

С течение на времето, когато се появи този проблем, се появяват първите симптоми, по които може да се определи патологията. Ако една жена има съмнения, трябва да потърси съвет.

Какво представлява полипозата на матката? Много често върху лигавицата на матката могат да се появят новообразувания, наречени полипи. В медицинската терминология такъв дефект се нарича ендометриална полипоза на матката.

Всяка неоплазма е кръгъл израстък на дебела основа, с други думи, тяло с дръжка. Повърхността на такъв полип е пореста, бордо на цвят, понякога с жълтеникав оттенък.

Размерът на неоплазмата може да бъде от 2 m до 3 cm, това е, което отличава полипозата.

Този дефект при жената се намира в маточната кухина и в много редки случаи може да расте във влагалището.

Какви видове полипи на ендометриума на матката съществуват при жените?

Какви са видовете полипоза на матката? Както е описано по-горе, този дефект е доброкачествен, но понякога може да се развие в злокачествен стадий. Проучванията, проведени в тази област, показват, че само 2% от всички случаи се израждат в злокачествени новообразувания.

Въз основа на тяхната структура могат да се разграничат следните видове полипи:

жлезисти израстъци;
влакнеста;
жлезисто-влакнеста;
плацентарен;
аденоматозни.

Отделно, заслужава да се отбележи, че последният тип е най-опасен, тъй като най-бързо се дегенерира в злокачествен тумор. Общоприето е, че този тип е предраково състояние.

Понякога бременността настъпва при ендометриална полипоза. По правило тези условия са практически несъвместими, тъй като поради този дефект жената не може да забременее. Но ако това се случи, тогава си струва да знаете, че такава патология е пряка заплаха за раждането на дете, а в някои случаи дори дефекти в нероденото дете.

Какви са причините за този дефект? Към днешна дата не са известни точните причини за ендометриална полипоза. Има редица лекари, които са склонни към няколко теории, че следните фактори провокират появата на тази патология:

хормонални нарушения на женското тяло;
наранявания в резултат на аборт;
възпалителни процеси;
преждевременно раждане или спонтанен аборт;
заболявания на ендокринната система;
диабет;
хипертония;
наследственост;
реакцията на тялото към лечението на други тумори.

Как може да се открие тази патология при повечето жени?
В самото начало на развитието на това заболяване практически няма симптоми. И най-често такива неоплазми се откриват случайно, например по време на посещение в клиника или рутинен преглед на гинеколог.

Когато полипите започнат да растат, първият признак, който се появява при жената, е менструалната нередовност. Пациентката изпитва чести закъснения на менструацията; И доста често след менструация пациентът може да получи изпускане на ichor.

Друг симптом е появата на болка. Те могат да бъдат спазми или болка в природата. Доста често половият акт е придружен от болка и дискомфорт, а състоянието на жената се влошава значително, появяват се замаяност, сънливост, умора и бледа кожа. Постепенно се развива и анемия.

Как се диагностицира пациентът? За да започнете лечението, е необходимо да преминете преглед. Лекарят провежда визуален преглед, след което се провежда подробно проучване на оплакванията на пациента. Полипите са ясно видими с помощта на спекулуми. Благодарение на това се установява първичната диагноза.

Следващият етап е изследване с помощта на хистероскопия.Този метод помага да се извърши подробен преглед и да се вземе проба от полипа за изследване.

Това устройство е гъвкава тръба, която се вкарва в кухината по протежение на цервикалния канал.

В същото време се предписва ултразвук на таза, намазка и вземане на кръв. Пълният преглед включва рентгенова снимка на маточната кухина. Този метод дава възможност да се получат детайлни изображения на всички тумори и техните характеристики. Този тип диагностика помага да се определи степента на увреждане на кухината от полипи.

Как се лекува полипозата на ендометриума на матката?

Как се лекува полипозата? Една жена може да получи адекватно лечение след пълна диагностика на този проблем. Най-ефективният метод днес е операцията. А процедурата, която се е доказала като най-добра е ендоскопската полипектомия - кюретаж на всички тумори и каутеризация на всички почистени участъци. Когато операцията е успешна, ще има малко кървене в продължение на две седмици и може да се появи болка, подобна на спазми. Това е нормален процес и скоро всички тревожни симптоми ще изчезнат.

При извършване на операцията се предписва курс на лекарствена терапия. Този курс се състои от хормонални, имунни лекарства и витамини. Какви лекарства ще бъдат предписани на една жена е чисто индивидуален подход. Всичко зависи от възрастта на пациента и неговата поносимост към определени компоненти, съдържащи се в лекарствата.

Важно е да се разбере, че традиционната медицина няма да може да помогне в такава ситуация, но ще влоши този проблем двойно. Трябва да запомните, че ако говорим за аденоматозна форма, тогава това е предракова степен. За съжаление, тази форма на заболяването може да бъде излекувана по-радикално. Ето защо е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Как се предотвратява заболяването при жените? Има 2 най-опасни усложнения, които причиняват полипите - безплодие и рак. Ето защо е толкова важно да идентифицирате този дефект навреме и да започнете да се борите с него. Но най-тъжното е, че полипите са склонни да се връщат, с други думи, може да възникне рецидив.

Ето защо е много важно да се вземат превантивни мерки.Списъкът включва и рутинен преглед при гинеколог, който е достатъчно да се подлага веднъж годишно. Навременното лечение на всички възпалителни процеси в матката и придатъците също ще бъде важно. Редовната употреба на орални контрацептиви също е задължителна, тъй като те ще помогнат за регулиране на хормоналните нива.

Здравето на жената е много важно не само за самата жена, но и за нейното семейство. Ендометриалната полипоза е много сложна патология, която трябва да бъде идентифицирана и лекувана своевременно. Всяка жена, особено тази, която се готви да стане майка, е просто длъжна да следи здравето и благополучието си в името на здравето на нероденото си дете.

Ендометриален полип в матката: каква е тази патология и как да се лекува

Увеличаването на броя на идентифицираните ендометриални хиперпластични процеси е свързано с увеличаване на продължителността на живота на жените, броя на невроендокринните заболявания и промените в начина на живот. Това естествено води до увеличаване на случаите на рак на ендометриума. За да се намали рискът, е необходимо своевременно да се диагностицира и лекува ендометриален полип.

Полип на ендометриума: какво е това и как да се лекува
Симптоми: какви са признаците за подозрение за полип?
Жлезист полип на ендометриума
Фиброзен полип на ендометриума
Как да определите полипоза с помощта на ултразвук
Методи за лечение
- Преглед преди операция
- Лечение след операция
Рехабилитационен период
Бременност след операция

Какво е ендометриален полип?

Много често по време на пре- и постменопаузата се откриват доброкачествени патологични промени във вътрешните тъкани на матката, но те могат да бъдат открити и при пациенти в детеродна възраст. Ендометриумът е хормонално чувствителна тъкан, поради което абсолютните или относителните промени в концентрацията на естроген могат да доведат до появата на огнища на хиперплазия - полипи на ендометриума (ICD-10 код N84).

Лечение на ендометриален полип в матката: хистерорезектоскопия. След това материалът се изпраща за хистология, която определя вида на полипа и дава възможност на лекаря да предпише правилното лечение.

Полип на ендометриума в матката: причини

Рисковите фактори са състояния, при които е нарушено съотношението на естроген и естроген. води до повишени пролиферативни ефекти на естрогена и повишено делене на ендометриални клетки. Но точните причини за полипи на ендометриума в матката не са известни.

Най-често те се диагностицират при жени със следните патологии и състояния:

дисфункция на яйчниците и хронична;
синдром;
хиперплазия на надбъбречната кора;
неправилна терапия с полови хормони;
екстрагенитални разстройства: затлъстяване, заболявания, чернодробни патологии;
, чести вътрематочни манипулации (аборт, кюретаж).

Ако се установи диагноза ендометриален полип в матката, причините за това състояние се определят от наличието на гинекологична патология при жената, която може да наруши баланса на хормоните. Някои видове тумори могат да се развият в рак.

Класификацията на видовете израстъци, приета в Русия, се основава на тази, предложена от СЗО през 1975 г. Според него се разграничават хистологични видове полипи:

жлезиста;
жлезисто-влакнеста;
влакнеста;
аденоматозни.

Невъзможно е да се предвиди колко бързо нараства фокусът на хиперплазията. Маточната кухина обикновено е цепнатина и има малък размер, хиперпластичният процес не е в състояние да упражнява натиск върху миометриума и да разширява матката. Понякога може да спре при определен размер и да не расте повече. Това, което е много по-опасно, не е неговият размер, а степента на клетъчна диференциация: колкото по-ниска е тя, толкова по-голяма е вероятността от трансформация в злокачествени форми. Аденоматозният процес е по-податлив на това.

Какви симптоми могат да се използват за подозрение за патология?

Когато се подозира ендометриален полип, симптомите варират по тежест. Понякога е възможно безсимптомно протичане, когато размерът на лезията е малък, до 1 cm.

Водещите признаци на патология на ендометриума са маточно кървене от няколко вида:

ациклични, които се появяват независимо от фазата на месечния цикъл;
контактите се наблюдават след секс или преглед от гинеколог;
менометрорагия - обилно менструално течение.

Спазматична болка в долната част на корема може да се появи при големи израстъци, усукване на краката и некроза на тъканите.

По време на репродуктивна възраст причините и симптомите на свръхрастеж често причиняват. Липсата на овулация, която придружава повечето жени с тази патология, е следствие от хормонален дисбаланс. Това означава, че е невъзможно да се каже със сигурност дали е възможно да забременеете без лечение. Ако се образува неоплазма на фона на непроменен ендометриум, тогава може да настъпи бременност, но рискът от спонтанно прекъсване се увеличава.

Жените с нормален менструален цикъл могат да развият функционален полип. Образува се във втората половина на MC и е способен на циклични промени, подобно на останалата част от ендометриалния слой. Такива израстъци реагират на въвеждането на естрогени и прогестерон.

Жлезист полип на ендометриума

Под функционалния слой на маточния епител, който се отделя по време на менструално кървене, се намира основният слой. От него започват да се образуват хиперпластични огнища, които постепенно раздалечават и изпъкват тъкан в ендометриума. Такива образувания са хормонално неактивни и не реагират на стимулация с прогестерон. Те се различават по структура от околните тъкани, това е особено забележимо във втората фаза на цикъла. Хистологичният вариант се определя, ако се е развил ендометриален жлезист полипфункционален тип:

секреторен вариант;
пролиферативен вариант;
хиперпластичен вариант.

При жени със запазена менструация обикновено се установява базалния тип незрели клетки, които не отговарят на прогестероновата терапия. На този фон полипът е способен да се промени и да образува пролиферативен ендометриум. Хистологията потвърждава хиперпластичния вариант въз основа на тези характеристики. Ако изследването разкрие, че тъканта съответства на секреторния или пролиферативния период на цикъла, това означава, че лезията реагира на влиянието на яйчниците.

В жлезистия полип стромалният компонент е слабо изразен; в повечето лезии преобладава жлезистата тъкан. Стромата е хлабава съединителна тъкан, представена от клетки с преплитане на кръвоносни съдове в основата. Полипите с фокална стромална фиброза трудно могат да бъдат класифицирани като жлезисти. Жлезите са разположени в него под различни ъгли и се различават по дължина.

Всеки тип полип може да образува аденоматозен тип. В този случай пролифериращите епителни клетки без атипия се откриват фокално или дифузно.

Ултразвукът може да подскаже наличието на патология. Има ясни граници, разширява маточната кухина, структурата е хомогенна или с много включвания. Те се намират в областта на устията на фалопиевите тръби или очното дъно. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате малък полип, само 0,2-0,4 cm.

Лечението на жлезист полип включва два етапа - хирургично отстраняване и хормонална терапия. Прост и ефективен метод - и отстраняване на полипа на ендометриума. Ако захранващите съдове са отстранени и мястото на закрепване е коагулирано или каутеризирано с течен азот, тогава няма причина за възобновяване на растежа. Дисектираният полип се изпраща за хистология за потвърждаване на диагнозата.

Когато се потвърди наличието на жлезист полип на ендометриума, лечението след отстраняване включва приемане на хормонални лекарства. Това могат да бъдат комбинирани контрацептиви и чисти гестагени. Лекарствата се предписват за период от 3-6 месеца. Лекарят ще обясни подробно как да лекува последствията от полип със стромална фиброза, като ги използва. След това жената може да планира бременност и IVF. Вижте снимки на някои лекарства наблизо.

Жлезист фиброзен ендометриален полип

Хистологичният анализ на фрагменти от биопсичен материал от жлезисто-фиброзна неоплазма ни позволява да определим, че жлезите в нея са разпределени произволно и са в стадий на пролиферация. Функционално активният епител не е експресиран, а в кистозните жлези е пролиферативен или не функционира и е задебелен. Дръжката е богата на клетъчни елементи със стромална фиброза. Стромалната компонента преобладава над жлезистата.

Диагнозата показва вида на полипа:

безразличен вариант;
ретрогресивен вариант.

Последният тип е по-характерен за постменопауза (менопауза). Полипът от пролиферативен тип е с големи размери - от 2,5 до 3,5 cm.

Лечение на жлезисто-фиброзен полип на ендометриумасъщо комбинирани под формата на операция и консервативно лечение. По време на хистероскопия кюретажът на маточната кухина е задължителен, което означава намален риск от рецидив. Тъй като причините за жлезист фиброзен полип изискват лечение след отстраняване, хормоналните лекарства се предписват до 6 месеца. След това можете да планирате бременността си.

Фиброзен полип на ендометриума

Причините за този вид полипи на матката са подобни на останалите. При фиброзен ендометриален полип преобладава стромата, спорадично се открива жлезиста тъкан и има малко съдове. Основата на терапията е операцията. Допълва се с лечение след отстраняване: използват се антибиотици и хормонални лекарства.

Аденоматозен ендометриален полип

Този тип полип е рядък и е по-чест при жени над 40 години и след менопауза. Размерът на полипа е малък, рядко до 30 mm. Дали това е хиперплазия или полип е възможно да се определи само хистологично. Често има комбинация от патология с миома. При по-възрастните жени патологията може да се развие на фона на атрофия на ендометриума. Клетките на аденоматозния полип стават по-млади по морфологична структура. С напредването на заболяването се трансформира в аденокарцином.

Необходима ли е операция при това състояние? Лечението се извършва комплексно. Аденоматозният ендометриален полип трябва да се оперира, за да се предотврати неговото злокачествено заболяване и метастази.

Как да определите патологията с помощта на ултразвук

При ултразвук всеки тип неоплазма има характерни общи признаци:

ясни граници на фокуса;
деформация на средната линейна част на М-ехото;
разширяване на маточната кухина;
акустичен ефект под формата на усилване или отслабване на сигнала;
кръгла форма на образуванията;
наличие на кистозни включвания.

Ултразвуковите признаци се различават леко в зависимост от вида на полипа. Това означава, че ултразвукът може да определи само наличието на растеж на образуването, а видът и по-нататъшното лечение след отстраняване на ендометриалния полип се определят от резултатите от хистологията.

Отстраняване на ендометриален полип

След диагностициране на ендометриален полип, лечението се избира в зависимост от хистологичния му тип и възрастта на жената. Отстраняването на ендометриалния полип е задължителен етап от терапията. Това е свързано с висок риск от развитие на рак. Полипът също е пречка за бременността при жени в детеродна възраст.

Някои предполагат, че полипът може да излезе с вашия цикъл. Но това не е вярно. Източникът на растеж на тумора е основният слой, който не се отделя по време на менструация. На кой ден от цикъла се отстранява се решава от лекаря в конкретен случай. Но оптималното време се счита за края на менструацията и не по-късно от 10 дни от началото. По това време ендометриумът е тънък и неговата позиция и стеблото на полипа са визуално ясно видими. Това ви позволява правилно да премахнете полипа до здрава тъкан и да предотвратите повторното му появяване (рецидив). По време на менструация може да се извърши резекция по спешни показания.

Какво представлява полипът на ендометриума и как да се лекува, лекарят трябва да реши индивидуално.

Ендометриален полип в матката и лечение без операция

Пълното лечение без операция е невъзможно. Традиционните методи на лечение не са ефективни. Няма нужда да губите време в търсене на рецепти и проверка на ефекта от намерените средства. Има минимално инвазивни техники, които минимално нараняват околните тъкани, не са придружени с кървене и имат кратък период на възстановяване след манипулация, например.

Лечението без операция на полипи на ендометриума в матката може да се нарече лазерно отстраняване. Този метод позволява резекция само на патологични тъкани без образуване на белег. При отстраняване с лазер можете да изберете необходимата мощност и да насочите тъканта. Недостатъкът на този метод е, че в някои случаи заболяването се рецидивира след няколко месеца.

Хистерорезектоскопия на ендометриален полип - какво е това?

Основният метод за лечение на ендометриални полипи в матката от всички видове, с изключение на аденоматозните, е резектоскопията. Аденоматозен полиппри пациенти над 45 години е индикация за хистеректомия. При нераждали момичета те прибягват до хистерорезектоскопия на полипа на ендометриума - това е ексцизия с помощта на хистероскоп. Впоследствие се предписват хормонални лекарства и се препоръчва забременяване и раждане в близко бъдеще. Ако аденоматозната лезия се повтори, матката се отстранява без придатъци.

Хистероскопията на ендометриален полип е метод на избор при лечението на патология.

Преглед преди операция

Ако се открие ендометриален полип в матката, се назначава операция.Само кървенето и некрозата на тумора са показания за спешна намеса. Рутинният преглед включва:

общи изследвания на кръв и урина;
коагулограма;
кръвна група и Rh фактор;
биохимичен анализ;
изследване за ХИВ и сифилис;
Ултразвук на малкия таз.

По показания са възможни и други допълнителни методи на изследване.

Хистероскопия и нейните последствия

Операцията по отстраняване се извършва в гинекологичния отдел в операционната зала под обща анестезия. Не се използва локална анестезия. След отстраняване на полипа се препоръчва да се извърши кюретаж на маточната кухина. Това важи особено за ендометриалната хиперплазия.

Следоперативният период протича в отделението. Следи се събуждането от упойка и диурезата (отделяне на урината). Освобождаване от отговорност след хистероскопия на ендометриален полип под формата на тъмна кръв за 2-3 дни. След това те изсветляват, стават лигави с лек оттенък на жълтеникавост. Те могат да продължат до 10 дни след отстраняването.

Ендометритът може да бъде следствие от хистероскопия. Ако телесната ви температура се повиши или се появи секрет с миризма или гной, трябва да уведомите Вашия лекар. Обилното кървене няколко дни след хистероскопията също показва влошаване на състоянието и изисква спешна медицинска помощ.

Тъканна проба от полипа се изпраща за хистология.Резултатът е готов за около 7-10 дни. Въз основа на данните от анализа можете да коригирате по-нататъшното лечение и да решите какво да правите по-нататък.

Лечение след отстраняване на ендометриален полип

Хирургическата манипулация е първият етап от медицинската помощ. Лечението след отстраняване на ендометриален полип в матката се състои от предотвратяване на гнойно-септична инфекция и хормонална корекция. Нехормоналното лечение включва широкоспектърни антибиотици (Cefotaxime, Summed), витамини. Храненето трябва да е балансирано. Жените с наднормено тегло трябва да спазват диета.

Хормоналната терапия включва предписването на комбинирани орални контрацептиви за жени под 40 години (Жанин, Ярина, Регулон). Над 40 души използват гестагенни лекарства Duphaston, Utrozhestan.

Освобождаване от отговорност след хистероскопия на ендометриален полип: рехабилитационен период

Менструацията след отстраняване на ендометриален полип може да се забави, ако не е извършен кюретаж. Първата менструация след почистване на маточната кухина се появява след 28-30 дни. В този случай денят на операцията се счита за първи ден от цикъла. При използване на хормонални лекарства практически няма забавяне на менструацията.

За жени, които не възнамеряват да забременеят, имат фиброиди или се препоръчва да използват вътрематочно устройство с гестагенния компонент "Мирена" като лечение след отстраняване на хиперпластични огнища.

Ендометриален полип и бременност

Полипът и бременността са несъвместими. Наличието на полип в матката го предотвратява, дори ако е настъпила концепция. Тя е механична и... към „нездравия“ ендометриум и ще се освободи заедно с менструалния поток. Ако ембрионът се имплантира в началото на бременността, ще настъпи спонтанен аборт. Често при нераждали момичета ендометриалната полипоза се открива като причина за дълго отсъствие на бременност.

Дават добра прогноза за възстановяване и запазване на репродуктивната функция.

Гинеколог Владимир Ананин, (( "2018-07-01T16:38:00+00:00" | дата "longDate"))

ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЕНДОМЕТРИАЛНИ ПОЛИПИ.

Ендометриален полип(полип на маточната кухина) - фокална (ограничена по площ) хиперплазия на ендометриума (лигавицата на маточната кухина). Ендометриална хиперплазия- прекомерен растеж на ендометриална тъкан, когато има огнища на хиперплазия, много се говори за ендометриална полипоза. Полип може да се подозира чрез ултразвук, отстранен чрез хистероскопия, лечението се предписва само въз основа на хистологичен доклад.

Причини и класификация на полипи на ендометриума

В първата фаза на менструалния цикъл, под въздействието на половите хормони, жлезистите клетки на маточната кухина бързо се делят - ендометриумът нараства. В края на цикъла обраслият слой ендометриум се откъсва и освобождава от матката заедно с менструалната кръв. Този процес се регулира на клетъчно ниво и зависи от много фактори, включително нивото на половите хормони.

Ендометриумът (лигавицата на маточната кухина) се състои от жлезиста, съединителна (фиброзна) тъкан и кръвоносни съдове. Процентът на тези тъкани в ендометриалния полип ще определи вида на неговата структура и метода на лечение. По-голямата част от образуванията са жлезисто-фиброзни и доброкачествени по структура.

Въз основа на тяхната хистологична структура ендометриалните полипи се разделят на следните видове:

Жлезисти полипи:

жлезиста
жлезисто-кистозна
аденоматозни (предракови)

Жлезиста фиброзна (смесена)

Влакнеста

Плацентарна

Ендометриални жлезисти полиписе наблюдават при жени със запазена менструация и практически не се срещат в постменопаузата, тъй като жлезистата тъкан атрофира с ниски нива на полови хормони. По същата причина, фиброзни полипи на ендометриуманаблюдава се главно в постменопаузата.

Дълготраен, бавен възпалителен процес в маточната кухина (), стимулира синтеза на съединителна тъкан в маточната лигавица. Постепенно жлезистата тъкан се заменя със съединителна - развива се фиброза и се нарушават процесите на отхвърляне на ендометриума. Областта на лигавицата, която не е отхвърлена, прераства в съдове - образува се ендометриален жлезист фиброзен полип.

Плацентарен полипвинаги се образува от фрагменти от оплодената яйцеклетка, останали в матката след раждане или аборт. С течение на времето тя се изражда във влакнеста.

Аденоматозен (предраков) ендометриален полип

При откриване на повече от един полип в маточната кухина говорим за ендометриална полипоза.

Симптоми на ендометриален полип

Наличието и тежестта на симптомите зависи от размера на полипа, неговата структура, местоположението в маточната кухина и съпътстващата гинекологична патология.

Промени в характера на менструацията:

Удължаване на менструацията;
Зацапване след менструация;
Обилна менструация, със съсиреци;

Междуменструално кървене;

Безплодие - образуването в маточната кухина, подобно на вътрематочно устройство, предотвратява имплантирането на оплодената яйцеклетка;

Пронизваща болка в долната част на корема.

Изброените симптоми не са специфични и са характерни за други гинекологични заболявания.

Пациентите с ендометриални полипи може да нямат оплаквания и клинични симптоми. Често образуването става случайна находка при превантивен ултразвук на тазовите органи.

Диагностика на полипи на маточната кухина

Стандартът за диагностициране на ендометриални хиперпластични процеси е ултразвуково изследване на тазовите органи (матка и придатъци) и диагностична хистероскопия. Гинекологичният преглед на стол не е информативен. При преглед се вижда цервикален полип и то само когато образуванието е голямо и излиза от цервикалния канал във влагалището.

Ехография

Трансвагинален ултразвук на тазовите органи на 6-7 дни от менструалния цикъл може да идентифицира плътни фиброзни и жлезисто-фиброзни ендометриални полипи.

Жлезистите полипи са подобни по структура на нормалния ендометриум, имат мека консистенция, притиснати са от стените на матката и когато са малки по размер, не могат да бъдат разграничени от нормалния ендометриум. Ако има симптоми и няма признаци на патология на ендометриума на 5-7 дни от менструалния цикъл, се препоръчва повторно ултразвуково изследване на 12-14 дни. До този момент жлезистият полип ще расте, ще се увеличи по размер и ще се определи.

По-информативно ултразвуково изследване е ехохистеросалпингоскопията (ECHS) - ултразвуково изследване с контраст на маточната кухина. Маточната кухина се пълни с физиологичен разтвор, разширява се, полипът приема естествената си форма и се контурира на фона на контрастна течност.

Ултразвуковото заключение: „Съмнение за фокална патология на ендометриума“ е индикация за диагностична хистероскопия с прицелна биопсия на ендометриума, последвана от хистологично изследване.

Диагностична хистероскопия

След ултразвуково изследване се извършва диагностична хистероскопия. Диагностичната хистероскопия ви позволява визуално да потвърдите или изключите полип на матката.

Видео селекция "Ендометриални полипи"

Ако по време на хистероскопия се открие ендометриален полип, той се отстранява - хистерорезектоскопия. Ако хистероскопията не потвърди полип на матката, се извършва целенасочена биопсия на ендометриума на мястото, описано в протокола за ултразвук.

Ултразвукът и хистероскопията не са диагноза. Окончателната диагноза се поставя едва след отстраняване на образуванието и изясняване на хистологичния му строеж.

Лечение на полипи на матката

Първи етап от лечението

Първата стъпка е отстраняването на полипа под визуален контрол - извършване на хистероскопия (хистерорезектоскопия). Това е единственият начин за пълно отстраняване на полипа. Всички отстранени лезии и биопсии се изпращат за хистологично изследване, за да се определи вида на структурата на полипа.

Втори етап на лечение

На втория етап лечението се предписва в съответствие с хистологичното заключение. Полипите на ендометриума имат различна хистологична структура и лечението, което е помогнало на вашия приятел, може да не е ефективно във вашия случай!

Ендометриални жлезисти полипиТе се лекуват с хормонални и антихормонални лекарства, допълнително се предписва епигенетична терапия и се коригира менструалният цикъл.

За фиброзни, жлезисто-фиброзни и плацентарни полипиХормоните не са ефективни, провежда се противовъзпалително лечение, имунокорекция и физиотерапия.

Ефективността на лечението се проследява след 3 месеца. Извършват се контролен ултразвуков преглед и диагностична хистероскопия с ендометриална биопсия. В продължение на 2 години пациентите са под клинично наблюдение и се подлагат на ултразвуково изследване на тазовите органи на всеки 6 месеца.