Старо увреждане на задния рог на вътрешния менискус. Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването. Как се уврежда менискусът?

– един от най-информативните методи за диагностика на състоянието на сърцето и неговата съкратителна дейност. Различни видове ехокардиография осигуряват визуално изображение на органа и близките кръвоносни съдове.

Ехокардиографията е информативен начин за изследване на сърцето

Ехокардиография - какво е това?

Ехокардиографията (ехолокация на сърцето, ултразвук) е ултразвуков метод за изследване, който се използва в кардиологията и е предназначен за оценка на функциите на органите, скритите патологии и аномалии.

Основни цели на изследването:

оценка на функционалните характеристики на миокарда и частите на сърцето;
направете измервания на кухините, определете нивото на налягане в тях;
измерване на дебелината на стените, тяхната структура и цялост;
определяне на скоростта на кръвния поток.

Ултразвуковите вълни се използват за изследване на сърцето

ЕхоКГ показва наличието на кръвни съсиреци и нивото на течността в кухините, вродени и придобити дефекти, тумори, промени в посоката, силата и скоростта на кръвния поток.

Ехокардиографията има много предимства - тя е един от най-надеждните диагностични методи, абсолютно безопасна, безболезнена и няма странични ефекти.

Показания за ехокардиография

Ехокардиографията се извършва при пациенти, които страдат от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или имат предразположеност към тяхното развитие; методът е подходящ за оценка на адекватността на лечението на заболяванията.

Кога е необходимо да се направи ехокардиография:

хипертония;
вродени, придобити сърдечни дефекти;
чести припадъци, замаяност;
задух, затруднено дишане, силно подуване, дискомфорт в десния хипохондриум;
прекъсвания на сърдечната честота, бледа кожа, цианоза на устните, ушите, крайниците;
гръдна болка, която се разпространява към лявата страна на врата, ръката, лопатката;
след инфаркт, наранявания и натъртвания на гръдния кош, хирургични сърдечни интервенции;
за определяне на количеството течност в перикарда.

Ехокардиография трябва да се направи след инфаркт

Ехокардиографията е един от задължителните диагностични методи по време на бременност, особено ако жената е диабетик, приемала е силни антибиотици и лекарства против епилепсия, а близките й имат сърдечни дефекти. Необходим е преглед след анамнеза за рубеола или ако има антитела в кръвта срещу тази инфекция, ако преди това е имало спонтанни аборти.

В някои случаи се извършва ултразвук на сърцето на плода в утробата, за да се идентифицират вродени дефекти; диагнозата се прави на 18-22 седмици от бременността.

Видове ЕхоКГ

Повечето видове сърдечен ултразвук се извършват чрез трансторакален метод - чрез изследване на гръдния кош; в някои случаи сондата с ултразвуков сензор се спуска в хранопровода.

Какви видове ехокардиография съществуват:

М-ехокардиография– едноизмерен тип диагноза, сърцето се показва като графика. Този метод се използва рядко, той е предназначен за измерване на размера на частите на сърцето и оценка на степента на ефективност на тяхната работа.
В-ехокардиография– по време на изследването ултразвуковият лъч преминава под ъгъл от 90 градуса, което ви позволява да получите ясна картина, в която можете да видите всички структури на сърцето. По време на диагностиката ясно се вижда как миокардът се свива и отпуска, колко затварят и отварят клапите. Специалистът оценява размера на сърцето, обема на всяка камера и състоянието на стените.
ЕхоКГ с цветно картографиране и доплеров анализ– извършва се за определяне на посоката на кръвния поток; движението на течността напред и назад е боядисано в различни цветове. Този метод най-често се извършва в комбинация с едноизмерен и двуизмерен ултразвук.
Контрастна ехокардиография– към кръвта на пациента се добавя контрастно вещество, което позволява по-ясно да се видят контурите и наличието на патологични промени в сърцето.
Стрес ултразвук– това е името на метода, който е предназначен да оцени работата на сърцето по време на физическа активност, което позволява да се открият скрити патологични процеси. Диагнозата се извършва при съмнение за развитие на исхемия, за оценка на резултатите от терапията и определяне на степента на стесняване на съдовите стени. Този метод ви позволява да определите вероятността от усложнения след сърдечна операция; ултразвукът се извършва преди операцията.
– сензорът за ултразвукови вълни се спуска през гърлото в хранопровода. По време на прегледа се откриват дисфункции на протезната клапа, при съмнение за тромбоза или аневризма е необходима диагностика.

Ехокардиографията трябва да се направи за деца на възраст 12-14 години - по време на активен растеж сърцето не винаги има време да се възстанови и натоварването на миокарда се увеличава.

Трансезофагеална ехокардиография - въвеждане на сонда през хранопровода

Как да се подготвим за изследване

За извършване на ехокардиография по трансторакален метод пациентът не се нуждае от специална подготовка.

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от:

от кафе;
от тютюнопушене;
от активна физическа активност;
опитайте се да не сте нервни.

Ако на пациента е предписано трансезофагеално сърдечно ехо, той трябва да откаже да яде или да пие вода 5-7 часа преди изследването, ако има протези, те трябва да бъдат отстранени преди сесията.

Не пийте кафе преди ехокардиография

Как се извършва ултразвук на сърцето?

ЕхоКГ не представлява никаква трудност за пациента, трябва само да слушате инструкциите на диагностика.

Как се прави трансторакална ехокардиография:

Пациентът трябва да изложи горната част на тялото, да легне от лявата страна - това ще ви позволи да получите по-ясна картина.
Лекарят нанася гел върху гърдите за подобряване на акустичния контакт.
Диагностикът поставя сензори на различни позиции, за да изследва подробно и записва състоянието на всички отдели.

Сърдечната ехокардиография е проста и безболезнена процедура

По време на стрес ултразвук първо се извършва редовна ехокардиография, след което сензорите се прикрепват към тялото на пациента - те записват всички функционални промени и ги предават на екрана. Човекът се кара да работи на кардио машина, като натоварванията постепенно се увеличават.

Преди извършване на трансезофагеален ултразвук, лекарят третира устната кухина с разтвор на лидокаин, след което пациентът трябва да лежи на лявата си страна, в устата се вкарва защитен пръстен и се поставя ендоскоп.

Интерпретация на резултатите и нормите на EchoCG

Дешифрирайте сами резултатите от ултразвук на сърцето; има много видове интерпретации на патологии, които само специалист може да разбере.

Таблица с нормални показатели

Индекс	Нормална стойност
Тегло на миокарда
Индекс на миокардна маса	· мъже – 70–93 g/m2. м: · жени –71–81 г/кв.м. м.
Обем на лява/дясна камера	35–57/9–26 мм
Обем на дясното предсърдие	19–40 мм
Фракция на изтласкване	55–60%
Обем на кръвта на контракция	0,06–0,1 л
Дебелина на стената и преградата между вентрикулите	Не повече от 11, но не по-малко от 6 mm
Амплитуда на междукамерната преграда на ниво средна трета/в горна точка	3–8–5–12 мм
Диаметър на аортата	20–37 мм
Диаметър на белодробната артерия в устието/в ствола	18–24–30 мм
Скорост на кръвта	17–27 cm\s

Състоянието на клапите също се оценява за идентифициране на стеноза или недостатъчност и се определят признаци на обратен кръвен поток. В сърцето на здрав човек няма течност, няма сраствания в перикарда, няма признаци на пролиферация на клапна тъкан.

Всички показатели се умножават по коефициенти, които зависят от областта на тялото; индексите се въвеждат в специални диаграми.

Къде да си направя ехокардиограма

Ултразвукът на сърцето се изисква в общинските лечебни заведения с направление на лекуващия лекар; в частните институции такова направление не винаги се изисква. Ценовият диапазон е доста широк, цената зависи от нивото на клиниката, нейното местоположение и оборудване.

Колко струва EchoCG:

Кой лекар прави сърдечно ехо?

Ехокардиографията не трябва да се извършва при диафрагмална херния

ЕКГ и ЕхоКГ - разлики и кое е по-добро?

ЕКГ е основният метод за диагностициране на сърдечно-съдови патологии, често такава процедура е достатъчна, за да се идентифицират отклоненията на основните показатели от нормата. Ехокардиограмата е по-точен и визуален вид изследване.

Основни разлики:

Желателно е ЕКГ за оценка на проводните функции и сърдечния ритъм. Ултразвукът ви позволява да оцените функционирането на органа като цяло.
ЕКГ е статична графика на хартия, ЕхоКГ е динамична картина на сърцето на монитор.
ЕКГ може да открие само нарушения на сърдечния ритъм и някои миокардни патологии. Използвайки ехокардиография, е възможно да се идентифицират почти всички очевидни и скрити структурни и функционални аномалии.

ЕКГ е по-евтин и достъпен метод за диагностика; изследването може да се извърши във всяка обществена клиника.

Електрокардиография– един от най-добрите методи за диагностика на сърцето и кръвоносните съдове в съвременната медицина. Ултразвукът не причинява дискомфорт на пациента, има странични ефекти и броят на противопоказанията е минимален. Недостатъкът е високата цена, надеждността на резултата до голяма степен зависи от оборудването и квалификацията на специалиста.

Ехокардиографията е един от водещите методи за диагностика на сърдечни заболявания, използвани от кардиолозите. Това изследване е абсолютно безвредно, няма токсичен ефект върху тялото и следователно може да се препоръча на всички категории пациенти, включително деца на всяка възраст и бременни жени. Освен това ехографията на сърцето е напълно безболезнена. От тази статия читателят ще научи какво представлява ехокардиографията, какви са нейните видове и за каква цел е предписано това изследване, както и как се извършва тази процедура и как да се подготвите за нея, за да получите най-точния резултат. Нека да започнем.

Какво представлява сърдечната ехография (ехокардиография) и каква е нейната цел?

Ехокардиографията ви позволява да оцените размера на сърцето, дебелината и структурата на стените му, състоянието на клапите и големите кръвоносни съдове.

Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията е неинвазивен метод за изследване на сърцето, който се основава на използването на ултразвук. Сензорът на ехокардиографа, под въздействието на електрическа енергия, излъчва високочестотен звук, който преминава през структурите на сърцето, отразява се от тях, записва се от същия сензор, предава се на компютъра, който от своя страна обработва получените информация и я показва на монитора под формата на изображение.

Каква ехокардиография ви позволява да оцените:

размер на сърцето;
дебелина на стените на сърцето;
структура, цялост на стените;
размери на кухините на предсърдията и вентрикулите;
степента на контрактилитета на сърдечния мускул и дали този показател съответства на нормата;
състоянието на апарата на сърдечната клапа и неговата „производителност“;
състояние на белодробната артерия и аортата;
нива на налягане в аортата, белодробната артерия, предсърдията и вентрикулите;
посоката на движение на кръвта в камерите на сърцето и през клапите, нейната скорост;
състояние на външната обвивка на сърцето, перикарда.

Чрез провеждането на това изследване може да се диагностицира следното:

хидроперикард (наличие на свободна течност в сърдечната торбичка);
вродени и;
интракардиални тромби;
разширени или намалени размери на камерата;
удебелена (хипертрофирана) или изтънена стена на камерата;
допълнителни акорди в кухините на сърцето;
тумори;
промени в посоката и скоростта на движение на кръвта.

Показания и противопоказания за ехокардиография

Това изследване може, а в някои случаи трябва да се препоръча на пациенти както вече страдащи от сърдечно-съдова патология, така и на етапа на нейната диагностика.

Трябва да помислите за извършване на ултразвук на сърцето в следните случаи:

лица, страдащи от хипертония;
ако подозирате наличието на вродени или придобити сърдечни дефекти;
лица, чиито роднини са страдали от вродени сърдечни дефекти с цел профилактика;
лица, които се оплакват от често замаяност и особено припадък;
лица, страдащи от задух и;
лица, които се оплакват от избледняване, усещане за прекъсване на работата на сърцето;
лица, които се оплакват от болка в гърдите, особено излъчваща се към лявата ръка, лопатката и лявата половина на врата;
след операция за оценка на сърдечния контрактилитет на фона на смъртта на някои миокардиоцити;
за целите на диагностичното търсене, както и за оценка на индекса на контрактилитета на лявата камера при това заболяване;
за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата "тумор на сърцето";
с цел диагностика на сърдечна аневризма и провеждане на диференциална диагноза между истински и псевдоаневризми;
за определяне на вида на кардиомиопатия;
за диагностициране на наличието на течност в перикардната кухина и определяне на нейния обем;
като профилактичен преглед за лица, чийто начин на живот е свързан с психо-емоционално или физическо претоварване.

Терапевт, семеен лекар или специалист - кардиолог - ще насочи пациента за ултразвук на сърцето при слушане на шум в този орган, ако се открият редица промени на електрокардиограмата (ЕКГ), а също и ако голям сърцето се визуализира на рентгенова снимка на гръдния кош, неговата форма, атипично местоположение или се определя модифицирана аорта и белодробна артерия.

ако една жена страда;
ако близки роднини на жената страдат (са страдали) от сърдечни дефекти;
ако една жена е била болна по време на бременност или в кръвта й са открити високи титри на антитела срещу причинителя на това заболяване;
ако жената е приемала сериозни лекарства, по-специално антибактериални или антиепилептични лекарства, през първата половина на бременността (особено преди 16-та седмица);
ако една жена е диагностицирана със спонтанен аборт, тоест една или повече предишни бременности са завършили със спонтанен аборт или преждевременно раждане;

Ултразвукът на сърцето може да се препоръча дори при плод в матката. По правило това изследване се провежда в периода от 18 до 22 седмици от бременността; една от основните му цели е навременната диагностика на вродени сърдечни дефекти на плода.

Няма противопоказания за най-разпространения вид ултразвук на сърцето, трансторакалната ехокардиография, както беше споменато по-горе. В продължение на статията ще разгледаме някои видове това изследване, които имат свои собствени специални показания и противопоказания.

Видове ехокардиография

Повечето видове ехокардиография се извършват през гръдния кош, поради което се наричат трансторакални.

Едномерна или М-ехокардиография.В момента рядко се използва самостоятелно. По време на изследването не се генерира изображение на сърцето, а запис от изследваните сърдечни структури се показва на компютърен монитор под формата на графика. С помощта на това изследване лекарят получава точни данни за размера на предсърдията и вентрикулите, както и оценява функционалната активност на последните.
В-ехокардиография (двуизмерна).По време на изследването информацията за структурата и функцията на сърцето постъпва в компютъра, преобразува се в него и се показва на монитора под формата на сиво-бяло изображение на сърцето. Изображението се движи в съответствие с движението на сърцето в гръдния кош - ясно се визуализират свиването и отпускането на миокарда, затварянето и отварянето на сърдечните клапи. При провеждането на това изследване лекарят измерва размера на сърцето като цяло и обема на неговите камери поотделно, дебелината на стените на сърцето и клапите на клапите, както и оценява мобилността на последните и степента на контрактилитета на вентрикулите.
Доплер ехокардиография.Обикновено се провежда успоредно с двуизмерна ехокардиография от същия специалист. С помощта на този метод лекарят наблюдава потока на кръвта в предсърдията и вентрикулите, както и в големите съдове. При здраво сърце кръвният поток винаги е еднопосочен, но при клапна патология се наблюдава и обратен кръвен поток. По време на изследването кръвният поток се маркира на компютърния монитор в синьо и червено в зависимост от посоката му. В допълнение към посоката на кръвния поток, по време на доплерова сонография, лекарят оценява колко изразен е обратният кръвен поток (степента на регургитация), определя скоростта на предния и обратния кръвен поток, а също така измерва диаметъра на отвора, през който кръвта минава. Този вид изследване може да се извърши самостоятелно, но по-често се използва в едно изследване с М- и В-ехокардиография.
Контрастна ехокардиография.Извършва се за по-ясно визуализиране на вътрешните структури на сърцето. Към кръвта на пациента се добавя специално контрастно вещество и се извършва ултразвук на сърцето по общоприетите методи.
Стрес ехокардиография.Извършване на ултразвук на сърцето не в покой, а по време на физическа активност - по този начин се диагностицира скрита сърдечна патология - заболяване в ранните стадии на развитие, чиито симптоми липсват, когато пациентът е в покой. Стрес ехокардиография се извършва в следните случаи:

ако подозирате, ако тази диагноза не може да бъде поставена по друг начин;
за оценка на ефективността на лечението на исхемична болест на сърцето;
за определяне на прогнозата на коронарната артериална болест;
за динамична оценка на съдовата проходимост;
за да се определи рискът от усложнения преди операция на сърцето и големите съдове.

Стрес ехокардиографията е противопоказана, ако пациентът има следните заболявания:

тежки сърдечни, респираторни или ;
анамнеза за тромбоемболизъм от всякаква локализация;
аортна аневризма;
най-острите и остри стадии на инфаркт на миокарда.

Трансезофагеална ехокардиография.Това е вид ултразвук на сърцето, при който трансдюсер, който генерира ултразвук, се спуска директно надолу по хранопровода през гърлото. Разбира се, сензорът е много малък и лесно преминава през храносмилателната тръба. Това изследване не се извършва навсякъде, а само в специализирани медицински центрове, ако има директни показания за това, които са:

подозрение за дисфункция на предварително протезирана клапа (особено на митралната клапа);
изследване на митралната клапа преди хирургична интервенция върху нея;
инфекциозен ендокардит, ако има съмнение за абсцес на аортния корен или клапни пръстени;
подозрение за тромб в лявото предсърдие;
подозрение за аортна аневризма;
съмнение за дефект на предсърдната преграда;
преглед преди електрическа кардиоверсия за лечение на определени видове аритмии;
необходимостта от изследване на структурата и функциите на сърцето, ако трансторакалната ехокардиография не е възможна.

Противопоказания за този вид ултразвук на сърцето са:

разширени вени на хранопровода;
дивертикули и туморни заболявания на хранопровода;
голяма диафрагмална херния;
тежка остеохондроза на цервикалния гръбнак;
нестабилност на шийните прешлени;
стомашно-чревно кървене;
езофагит на радиационна етиология;
анамнеза за перфорация на хранопровода;
силен рефлекс на повръщане.

Как да се подготвим за ултразвук на сърцето?

По време на доплер ултразвук кръвният поток се маркира на монитора в синьо и червено в зависимост от посоката му.

За провеждане на стандартна трансторакална ехокардиография (М-, V-, Доплер ултразвук на сърцето) не е необходима специална подготовка за изследването.

Ако пациентът е насрочен за трансезофагеален ултразвук на сърцето, тогава 4-6 часа преди тази процедура той трябва да се въздържа от ядене и пиене, а непосредствено преди ехокардиоскопията е необходимо да се извади сондата от стомаха и да се отстранят протезите (ако те възникват проблеми).

Методология на изследването

При извършване на трансторакална ехокардиография пациентът е в ляво странично декубитално положение. Именно в тази позиция на човек върхът на сърцето и лявата страна на гръдния кош се събират - това осигурява най-точната визуализация на сърцето, когато 4 от неговите камери се виждат едновременно на монитора на компютъра. Лекарят нанася гел върху специален сензор, който подобрява акустичния контакт на чувствителния електрод с тялото на пациента. Когато сензорът влезе в контакт с тялото, изображението на сърдечните структури се визуализира на екрана под формата на сектор. Сензорът се монтира алтернативно в конвенционални позиции: в югуларната ямка - над гръдната кост; в областта на V междуребрие 1-1,5 см вляво от гръдната кост - в точката, където върхът на сърцето е най-ясно дефиниран; под мечовидния процес на гръдната кост.

За съжаление, по време на процедурата не винаги е възможно да се получат висококачествени резултати. Качеството на изследването зависи пряко от 3 фактора:

Анатомичните особености на обекта (тежки деформации на гръдния кош, белодробен емфизем и други характеристики често създават значителни пречки за ултразвук, което води до изображение, което е трудно за четене; в такава ситуация, за да се изясни диагнозата, на пациента трябва да се препоръчат други методи за изследване , например трансезофагеална ехокардиография или ядрено-магнитен резонанс);
Качеството на оборудването (тук всичко е ясно: по-модерно, точно, многофункционално оборудване ще предостави по-пълни данни за структурата и функционалните характеристики на сърцето на субекта);
Опитът на специалиста, който провежда изследването (както неговите технически умения играят роля (т.е. способността да придаде правилната позиция на тялото на пациента и да постави сензора в необходимата точка), така и способността да анализира получените данни и след това специално изследване на засегнатите структури на сърцето).

Стрес ехокардиографията се извършва по следния начин: първо пациентът се подлага на редовен ултразвук на сърцето и оценява резултатите от него, след което се прилагат специални сензори, които непрекъснато записват промените в изображението на монитора по време на физическа активност. След това пациентът е помолен да тича на бягаща пътека или да върти педала на велоергометър. Първоначално се установява минимално натоварване; ако пациентът го понася добре, натоварването постепенно се увеличава, като се фокусира върху стойността на кръвното му налягане и сърдечната честота. Ако състоянието на пациента се влоши, изследването се спира.

При извършване на трансезофагеална ехокардиография лекарят преди всичко, за да намали рефлекса на повръщане, напоява устната кухина и фаринкса на пациента с разтвор на лидокаин. След това пациентът лежи на лявата си страна, в устата му се вкарва мундщук, след което в хранопровода се вкарва дебела гъвкава тръба, ендоскоп. Ултразвукът се приема и доставя директно през тази тръба. Както при трансторакалната ехокардиография, данните от сензора се предават на компютър, който ги обработва и показва изображение на монитора.

Интерпретация на резултатите от ехокардиографията

Резултатите от изследването се дешифрират директно от лекаря, който е провел изследването. След това той прехвърля тези данни на лекуващия лекар или в някои случаи ги предава на пациента. Диагнозата не може да се постави само въз основа на данни от сърдечен ултразвук. Резултатите от изследването се оценяват от лекуващия лекар на пациента и се сравняват с оплакванията на пациента, резултатите от лабораторните и други инструментални изследвания. Ехокардиографията не е независим диагностичен метод.

Има диапазон от стойности за един или друг сърдечен ултразвуков показател; за възрастни нормалните стойности на тези стойности са стабилни, но за децата те пряко зависят от възрастта.

Нормални размери на сърдечните структури

Нормалните стойности за възрастен пациент, получени по време на ехокардиография, са показани в таблицата.

Параметър	Диапазон на стойностите (cm)
Обем на дясната камера в крайна диастола	0.9-2.6
Обем на дясното предсърдие по време на камерна систола	1.9-4.0
Обем на лявата камера в крайна диастола	3.5-5.7
Дебелина на задната стена на вентрикула в края на диастола	0.6-1.1
Амплитуда на движение на задната стена на лявата камера в систола	0.9-1.4
Дебелина на междукамерната преграда в края на диастола	0.6-1.1
Амплитуда на движение на междукамерната преграда на нивото на средната й трета в систола	0.3-0.8
Амплитуда на движение на интервентрикуларната преграда на нивото на върха на сърцето в систола	0.5-1.2
Диаметър на аортния отвор	2.0-3.7
Диаметър на отвора на белодробната артерия	1.8-2.4
Диаметър на ствола на белодробната артерия	До 3.0

Индекс на левокамерна миокардна маса – 71-94 g/m2.

Ехокардиографията (ЕхоКГ) е метод за изследване на морфологични и функционални промени в сърцето и неговия клапен апарат с ултразвук.

Ехокардиографският метод на изследване позволява:

Количествено и качествено оценете функционалното състояние на LV и RV.
Оценете регионалния LV контрактилитет (например при пациенти с коронарна артериална болест).
Оценете LVMM и идентифицирайте ултразвукови признаци на симетрична и асиметрична хипертрофия и дилатация на вентрикулите и предсърдията.
Оценете състоянието на клапния апарат (стеноза, инсуфициенция, пролапс на клапата, наличие на вегетации върху клапните платна и др.).
Оценете нивото на налягане в PA и идентифицирайте признаци на белодробна хипертония.
Идентифицирайте морфологичните промени в перикарда и наличието на течност в перикардната кухина.
Идентифицирайте интракардиални образувания (тромби, тумори, допълнителни акорди и др.).
Оценка на морфологичните и функционални промени в главните и периферните артерии и вени.

Показания за ехокардиография:

съмнение за придобити или вродени сърдечни дефекти;
аускултация на сърдечни шумове;
фебрилни състояния с неизвестна причина;
промени в ЕКГ;
предишен инфаркт на миокарда;
повишено кръвно налягане;
редовно спортно обучение;
подозрение за сърдечен тумор;
съмнение за аневризма на гръдната аорта.

Лява камера

Основните причини за локални нарушения в контрактилитета на миокарда на LV:

Остър миокарден инфаркт (МИ).
Постинфарктна кардиосклероза.
Преходна болезнена и тиха миокардна исхемия, включително исхемия, предизвикана от функционални стрес тестове.
Постоянна исхемия на миокарда, който все още е запазил жизнеспособността си (така наречения "хиберниращ миокард").
Разширени и хипертрофични кардиомиопатии, които често са придружени от неравномерно увреждане на миокарда на LV.
Локални нарушения на интравентрикуларната проводимост (блокада, WPW синдром и др.).
Парадоксални движения на IVS, например, с обемно претоварване на RV или клонови блокове.

Дясна камера

Най-честите причини за нарушена систолна функция на RV:

Недостатъчност на трикуспидалната клапа.
Белодробно сърце.
Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза).
Дефекти на предсърдната преграда.
Вродени сърдечни дефекти, придружени от тежка белодробна артериална хортензия (например VSD).
Недостатъчност на PA клапа.
Първична белодробна хипертония.
Остър миокарден инфаркт на дясна камера.
Аритмогенна дисплазия на панкреаса и др.

Интервентрикуларна преграда

Увеличаване на нормалните стойности се наблюдава, например, при някои сърдечни дефекти.

Дясно предсърдие

Определя се само стойността на обемния обем в покой. Стойност под 20 ml показва намаляване на EDV, стойност над 100 ml показва неговото увеличение, а EDV над 300 ml се получава при много значително увеличение на дясното предсърдие.

Сърдечни клапи

Ехокардиографското изследване на клапния апарат разкрива:

сливане на клапни платна;
недостатъчност на една или друга клапа (включително признаци на регургитация);
дисфункция на клапния апарат, по-специално на папиларните мускули, което води до развитие на пролапс на клапите;
наличието на растителност върху клапите и други признаци на увреждане.

Наличието на 100 ml течност в перикардната кухина показва малко натрупване, а над 500 - значително натрупване на течност, което може да доведе до компресия на сърцето.

Норми

Параметри на лявата камера:

Миокардна маса на лявата камера: мъже - 135-182 g, жени - 95-141 g.
Индекс на миокардна маса на лявата камера (често наричан във формуляра LVMI): мъже 71-94 g/m2, жени 71-89 g/m2.
Краен диастоличен обем (EDV) на лявата камера (обемът на камерата, който има в покой): мъже - 112±27 (65-193) ml, жени 89±20 (59-136) ml.
Краен диастоличен размер (EDD) на лявата камера (размерът на камерата в сантиметри, който има в покой): 4,6-5,7 cm.
Краен систоличен размер (ESD) на лявата камера (размерът на камерата, която има по време на контракция): 3,1-4,3 cm.
Дебелина на стената в диастола (извън сърдечните контракции): 1,1 см. При хипертрофия - увеличаване на дебелината на вентрикуларната стена поради твърде голямо натоварване на сърцето - тази цифра се увеличава. Цифрите от 1,2-1,4 cm показват лека хипертрофия, 1,4-1,6 означават умерена хипертрофия, 1,6-2,0 означават значителна хипертрофия, а стойност над 2 cm показва висока степен на хипертрофия.
Фракция на изтласкване (EF): 55-60%. Фракцията на изтласкване показва колко кръв спрямо общото количество изхвърля сърцето при всяко свиване; обикновено е малко повече от половината. Когато фракцията на изтласкване намалее, се показва сърдечна недостатъчност.
Ударният обем (SV) е количеството кръв, което се изхвърля от лявата камера при едно свиване: 60-100 ml.

Параметри на дясната камера:

Дебелина на стената: 5 мл.
Размерен индекс 0,75-1,25 см/м2.
Диастоличен размер (размер в покой) 0,95-2,05 cm.

Параметри на междукамерната преграда:

Дебелина в покой (диастолична дебелина): 0,75-1,1 cm.

Параметри на лявото предсърдие:

Размер: 1.85-3.3см.
Индекс на размер: 1,45-2,9 см/м2.

Стандарти за сърдечни клапи:

Няма патология.

Норми за перикарда.

Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е диагностичен метод, който ви позволява да изследвате структурата и функцията на сърцето и кръвоносните съдове. Използва се безопасен метод за изследване за различни категории пациенти. Това е неинвазивна (целостта на кожата не е нарушена) процедура, която не причинява болка. С помощта на ултразвук кардиологът ще идентифицира онези промени във функционирането на сърцето, които не се проявяват като болка и не се откриват по време на електрокардиограма.

Ехография на сърцето - основна информация

Много пациенти, на които е предписана тази процедура за първи път, се интересуват от следното: „Ехо кардиограма - какво е това?“

Това е неинвазивен тест, който използва ултразвук. По време на процедурата се използва машина, наречена ехокардиограф. Неговият сензор, под въздействието на електричество, излъчва високочестотен звук, който преминава през различни части на сърцето, отразява се от тях, връща се в първоначалната си форма, записва се от същия сензор и се трансформира обратно в електричество, образувайки изображение на екрана.

ECHO CG ви позволява да определите следните параметри:

размери на сърцето;
дебелина на стените на сърцето;
структурата на стените и тяхната цялост;
размер на сърдечните камери (атриуми, вентрикули);
контрактилитет на сърдечния мускул;
състояние и функционалност на клапана;
оценка на състоянието на белодробната артерия и аортата;
кръвно налягане в камерите на сърцето и големите съдове;
кръвообращението в предсърдията, вентрикулите, клапите (посока и скорост на кръвния поток);
състояние на епикарда (външния слой на сърцето) и перикардната торбичка.

Ултразвуковият сензор генерира изображение на сърцето на екрана

Ехокардиограмата може да открие следните заболявания и състояния:

Натрупване на течност в перикардната торбичка. Този симптом показва наличието на сериозни патологии.
Сърдечни дефекти (промени в органните структури, които нарушават кръвообращението).
Интракардиална тромбоза.
Патологични промени (разширяване или намаляване) на сърдечните камери.
Удебеляване или изтъняване на стената на камерата.
Новообразувания.
Лоша циркулация (скорост или посока).

Пациентите, които за първи път са се сблъскали с термините "електрокардиограма" и "ехокардиограма", смятат, че това са едно и също нещо. Това обаче е погрешно схващане. При съмнение за сърдечни и съдови заболявания се предписват и двете изследвания. И тогава много пациенти задават въпроса: „ЕКГ и ЕХО - каква е разликата?“

Електрокардиограмите могат да идентифицират функционални сърдечни проблеми, които сигнализират за различни заболявания. С помощта на тази процедура можете да откриете първите симптоми на инфаркт на фона на коронарна артериална болест и ангина пекторис.

Сърдечното ехо разкрива структурни аномалии на органа, контрактилитета на сърдечния мускул и нарушен кръвен поток.

Сега знаете как ехокардиограмата се различава от електрокардиограмата. И двата метода на изследване са жизненоважни за човек, ако подозират наличието на сърдечни патологии.

Кой трябва да има ехокардиограма?

Ехокардиографската диагностика е необходима за хора, които вече страдат от сърдечни и съдови заболявания или са в етап на идентифициране.

Тази процедура се предписва в следните случаи:

Артериална хипертония.
Подозрение за вродени или придобити дефекти (например за идентифициране на анормален дренаж на белодробните вени).
Риск от вродени дефекти.
Чести световъртеж и загуба на съзнание.
Нарушения на дишането, подуване.
Често замразяване или прекъсвания във функционирането на органа.
Болка зад гръдната кост, която излъчва към лявата страна на тялото (ръка, лопатка, част от врата).
Период след инфаркт (за оценка на контрактилитета на миокарда).
Ангина пекторис (за оценка на вентрикуларния контрактилитет).
Ако подозирате наличието на тумори в сърцето.
Истинска или псевдоаневризма на сърцето.
Кардиомиопатия (за идентифициране на вида на заболяването).
Перикардит (за определяне на обема на течността).
С прекомерен психо-емоционален или физически стрес.

ECHO KG се предписва при съмнение за сърдечно-съдови заболявания

Ехокардиограмата е необходима, ако се открият промени в ЕКГ или рентгеновата снимка показва нарушение на структурата на сърцето (формата, размерът, местоположението и т.н. са променени).

Важно е бременните жени да се подлагат на сърдечна ЕХО за следните заболявания и състояния:

Диабет.
Жената е застрашена от сърдечни пороци.
Бъдещата майка се зарази с рубеола по време на бременност.
Приемане на антибактериални или антиепилептични лекарства до 13-та седмица.
Предишни бременности са завършили със спонтанен аборт или бебето е родено преждевременно.

Това изследване се провежда дори върху ембрион, който е в утробата. Процедурата се предписва от 18 до 22 седмици, необходимо е да се идентифицират органни дефекти.

Видове ECHO-KG

Има следните видове ехокардиограма, повечето от които се извършват през гърдите.

Едномерен

Този метод рядко се използва самостоятелно. По време на изследването на екрана се появява графика със записи от частите на сърцето, които се изследват. Помага за точното определяне на размера на камерите и тяхната функционалност.

Двуизмерен

На компютърен монитор се генерира изображение на сърцето и на този екран се показват свиването и отпускането на сърдечния мускул и клапите. Ехокардиографията ви позволява да определите точния размер на сърцето и неговите камери, тяхната подвижност и контрактилитет.

Доплер ехокардиография

Това изследване често се комбинира с двуизмерен ултразвук. Този метод ви позволява да наблюдавате кръвния поток в камерите на сърцето и големите съдове. При здрав човек кръвта се движи в една посока, но ако функционалността на клапите е нарушена, се наблюдава регургитация (обратен кръвен поток). На екрана движението на кръвта е показано в червено и синьо. Ако има обратен кръвен поток, тогава кардиологът изследва следните показатели: скоростта на предния и обратния кръвен поток, диаметърът на лумена.

Контрастен

Това изследване ви позволява ясно да визуализирате вътрешната структура на сърцето. В кръвния поток на пациента се инжектира контрастно вещество и се изследва по стандартни методи.

Стрес ехокардиографията е комбинация от двуизмерна ЕХО-КГ и физически упражнения. По този начин сърдечните заболявания могат да бъдат открити на ранен етап.

Стрес ехокардиографията може да открие сърдечно заболяване на ранен етап

Показания за стрес ECHO-CG:

подозрение за исхемия;
за оценка на ефективността на терапията на исхемия;
за идентифициране на прогнозата за коронарна болест;
за оценка на съдовата проходимост;
за определяне на риска от усложнения преди сърдечна или съдова операция.

Този метод на изследване е противопоказан при дисфункция на черния дроб или бъбреците, изпъкналост на аортната стена или инфаркт.

Трансезофагеална

Този тип ултразвук се извършва през хранопровода, като трансдюсер, който произвежда ултразвук, се спуска надолу по храносмилателната тръба. Трансезофагеалната ехокардиография се предписва при съмнение за дисфункция на протезната клапа, наличие на кръвен съсирек в сърцето, изпъкналост на стената на аортата и др.

Изборът на диагностичен метод зависи от състоянието и възрастта на пациента.

Характеристики на ECHO-CG

Без предварителна подготовка се извършват едномерна, двумерна и доплер ехокардиография. 5 часа преди трансезофагеален ултразвук е по-добре да откажете да ядете.

По време на трансезофагеална ECHO-CG ендоскоп се вкарва в езофагеалната тръба

По време на ECHO KG субектът лежи на лявата си страна; тази позиция насърчава максималната визуализация на сърцето (4 от неговите камери се виждат на екрана). Лекарят третира сензора със специален гел, който подобрява контакта с тялото на пациента. Когато сензорът докосне кожата, на монитора се показва изображение на частите на сърцето. Сензорът се прилага на свой ред към общоприетите точки: югуларната ямка, в областта на V междуребрието на 1,5 cm вляво от гръдната кост, в областта под пикочния процес.

Резултатите от изследването зависят от следните фактори:

Анатомични особености на пациента: наднормено тегло, патологична промяна във формата на гръдния кош, дихателна недостатъчност поради емфизем и др. Поради тези препятствия е трудно да се разчете изображението.
Качество на технологията. Модерен апарат гарантира точна и информативна диагностика.
Опитът на лекаря. Специалистът трябва да притежава технически умения и да може да анализира получените данни.

По време на стрес ехокардиограма първо се извършва стандартен ултразвук, след което върху обекта се поставят сензори, които ще записват промените в изображението на екрана по време на физическа активност. След това пациентът трябва да тренира на машина (бягаща пътека, велоергометър), първо с минимално натоварване, което постепенно ще се увеличава.

По време на физическа активност лекарите наблюдават налягането и честотата на миокардните контракции на субекта. Ако състоянието му се влоши, процедурата се спира.

По време на трансезофагеално изследване устната лигавица се третира с разтвор на лидокаин, за да се намали рефлексът за повръщане. След това пациентът ляга настрани, в устата му се фиксира мундщук и внимателно се вкарва ендоскоп (дебела гъвкава тръба) в хранопровода. Ултразвуков сензор генерира изображение на екрана на компютъра.

Декодиране на резултатите

Лекарят, извършил ултразвука, анализира резултатите от изследването. Той предава получените резултати на лекуващия лекар, който поставя диагноза, като взема предвид оплакванията на пациента. Освен това е необходимо да се вземат предвид инструментални и лабораторни изследвания.

При поставяне на диагнозата се вземат предвид резултатите от сърдечния ултразвук, инструменталните и лабораторни изследвания и личните оплаквания на пациента.

Таблицата по-долу показва нормалните ECHO-CG показатели за възрастни:

Обем на RV (дясна камера) в края на диастола	от 0,9 до 2,5 см
Обем на RA (дясно предсърдие) в момента на камерна контракция	от 1,9 до 4 см
LV обем в края на диастола	от 3,5 до 5,7 см
Дебелина на вентрикула (задната стена на вентрикула) по време на разширяване	от 0,6 до 1,1 см
Амплитудата на движението на LVAD в момента на свиване	от 0,9 до 1,4 см
Дебелина на преградата между вентрикулите в края на диастола	от 0,6 до 1,1 см
Амплитуда на движение (AP) на преградата между вентрикулите на нивото на средната трета по време на контракция	от 0,3 до 0,8 см
Кръвно налягане на преградата между вентрикулите на нивото на върха на сърцето по време на контракция	от 0,5 до 1,2 см
Аортна уста	от 2 до 3,7 см
Остиум на белодробната артерия	от 1.8 до 2.4
Ствол на белодробната артерия	около 3 см

Освен това има допълнителни параметри, които изискват специално внимание:

Индексът на масата на сърдечния мускул на LV варира от 70 до 95 g/m².
Обемът на кръвта, който изтласква LV в лумена на аортата по време на систола, е от 55 до 60%.
Количеството кръв, което сърцето изтласква в кръвния поток в момента на свиване на всяка камера, е от 60 до 100 ml.
Скоростта на кръвния поток през каротидната артерия е от 17 до 27 cm/s.
В перикардната торбичка няма течност.
Няма симптоми на регургитация (обратен поток на кръвта).
Папиларните мускули работят нормално.
Няма израстъци по клапите.

Всички стойности, описани по-горе, са норма за здрав човек.

Сега знаете какво е ехокардиография, можете да проведете изследването в държавна болница или център за диагностика и лечение. Трансезофагеална или стрес ехокардиография се извършва само в специализирани лечебни заведения с модерно оборудване. Процедурата се извършва след лекарско предписание. В частна клиника можете сами да се запишете за преглед, но трябва да имате електрокардиограма със себе си.