Котките не пушат, не ядат прекомерни количества сол и като цяло животът им е спокоен и без стрес, така че защо да се тревожим за кръвното им налягане? Дълго време повечето ветеринарни лекари не знаеха и дори не предполагаха, че котките могат да имат високо кръвно налягане или хипертония и не знаеха как да измерват това налягане. Фините, едва забележими признаци, които показват високо кръвно налягане при котка, са по-честото и силно мяукане през деня и „замаяно“, сънливо състояние на вашия домашен любимец, сякаш е под въздействието на алкохол.
Ветеринарните лекари сега знаят от обширни тестове, че високото кръвно налягане е доста често срещано при по-възрастните котки и, за щастие, е много лечимо. Измерването на кръвното налягане на котка и получаването на точни и надеждни данни е доста трудно, тъй като много малко животни остават напълно спокойни и отпуснати, когато посещават ветеринарен лекар. Има няколко вида инструменти, използвани за измерване на кръвното налягане, но всички те имат маншет, поставен върху крака на пациента, и механизъм за определяне кога кръвта може да тече през частично компресирани кръвоносни съдове. За точна оценка на стойността на систоличното кръвно налягане е необходимо да се направят 3-5 измервания. Когато систолното налягане е над 180, съществува висок риск от увреждане на органи и тъкани.
Високото кръвно налягане причинява проблеми със сърцето и кръвообращението в цялото тяло. При котките един от основните органи, засегнати от високо кръвно налягане, са очите. Малките кръвоносни съдове в окото могат да се спукат, когато има твърде силен натиск върху тях. Когато това се случи, започват отлепвания на ретината и кръвоизливи, може да настъпи и слепота. Ако стопанинът веднага забележи внезапна слепота при котка и котката е диагностицирана с високо кръвно налягане, незабавното лечение може да доведе до възстановяване на зрението. Ако високото кръвно налягане не се лекува в рамките на няколко дни, шансовете за заздравяване на ретината и възстановяване на зрението са изключително ниски.
Повечето хора развиват хипертония без специфичен медицински проблем. При котките високото кръвно налягане винаги е вторично заболяване, което възниква при хроничен диабет (хипертиреоидизъм) или диабет. Ако имате котка, страдаща от тези заболявания, трябва да измервате кръвното й налягане поне 1-2 пъти годишно. Ако вашата котка е диагностицирана с артериална хипертония, важно е да направите всички необходими изследвания и да се подложите на преглед, за да откриете възможните причини и основното заболяване.
Първоначалното лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане при котки, е амлодипин. Произвежда се под формата на таблетки за хора и много трудно се нарязва на по-малки дози, затова е препоръчително да закупите специален нож за таблетки за по-точно дозиране. Амлодипин е блокер на калциевите канали. Котките обикновено трябва да го приемат през устата (през устата) веднъж или два пъти на ден. Ако амлодипин не помага за понижаване на кръвното налягане, се добавят други лекарства.
За съжаление, проучванията не са показали значителен ефект от диетата върху кръвното налягане на котките, но диетите за по-възрастни котки, като тези за котки с бъбречно заболяване, обикновено са с по-ниско съдържание на натрий и се препоръчват и при хипертония. Кръвното налягане обикновено се стабилизира в рамките на 1-2 седмици от лечението, но котките почти винаги се нуждаят от продължително лечение до края на живота си. Изключение е високото кръвно налягане, причинено от хипертиреоидизъм; ако това заболяване се елиминира, налягането ще се нормализира.
За собствениците е полезно да знаят как котките развиват хипертония. Изследването на кръвното налягане трябва да бъде неразделна част от редовните ветеринарни посещения за по-възрастни котки и за млади котки със съмнителни клинични признаци (симптоми).
Изглежда, че проблемите с кръвното налягане са уникални за хората, но това не е така. Нашите домашни любимци също могат да страдат от този вид патология, дори и да се случва много по-рядко. Добър пример е хипертонията при котки.
Днес ветеринарните лекари официално признават, че високото кръвно налягане при котките е неприятна реалност. Ако тази патология не се лекува по никакъв начин, тя може дори да доведе до смърт на животното. Хипертонията почти никога не се среща като самостоятелно заболяване: по-често се причинява от остра или хронична бъбречна недостатъчност и/или. Статистиката показва, че проблемите с кръвното налягане засягат 60% от котките с бъбречна недостатъчност и приблизително 90% от котките с хипертиреоидизъм. По този начин причините за хипертония при котки в повечето случаи са сериозни функционални нарушения в ендокринната система и пикочните органи.
По-рядко патологията се развива при възпаление на надбъбречните жлези, както и при техните тумори. Има и случаи на идиопатична артериална хипертония, чиито причини остават загадка. Не трябва да забравяме, че повишеното кръвно налягане може да бъде логичен отговор на силен стрес. Например, след посещение на ветеринарен лекар е безполезно да се измерва кръвното налягане на котка, тъй като то ще бъде значително повишено.
Артериалната хипертония уврежда тежко четири основни системи: бъбреците, очите, централната нервна система и сърдечно-съдовата система. В някои случаи налягането е толкова голямо, че малките капилярчета започват масово да се пукат. Белите дробове са особено податливи („белодробна“ хипертония при котки). Резултатът може да бъде отлепване на ретината, белодробна фиброза, хемоторакс или инсулт. Тъй като хипертонията удря силно бъбреците, в случай на бъбречна недостатъчност се образува порочен кръг, когато една патология допринася за развитието на втората. В повечето случаи това заболяване се диагностицира при възрастни животни.
Симптоми на артериална хипертония
За съжаление, симптомите на хипертония при котки са много неясни и нехарактерни. Тъй като тази патология почти винаги е вторична по отношение на заболявания на щитовидната жлеза и бъбреците, клиничната картина до голяма степен ще съответства на основното заболяване. Основните характеристики са:
- Загуба на апетит.
- Повишена жажда и уриниране (полидипсия и).
- Загуба на тегло (може да бъде бърза, ако котката има голяма загуба на тегло).
Прочетете също: Диария при коте: пълен списък на възможните причини, лечение, хранене, профилактика
Понякога проблемите с кръвното налягане се показват от сърдечни шумове или сериозни проблеми с очите. Тези признаци помагат да се разбере, че животното има сериозни функционални нарушения в тялото. Това е една от причините, поради които е изключително важно редовно да водите вашия домашен любимец на пълен профилактичен ветеринарен преглед.
В случай, че налягането се повиши внезапно и рязко, много характерен симптом ще бъде внезапна слепота и дезориентация в пространството. Кръвоносните съдове в окото ще се спукат и ретината ще се отлепи. В този случай зрението се губи частично или напълно. Зениците на котката се разширяват силно. Котките изпадат в паника, не могат да се движат и често се блъскат в мебели, врати и ъгли, когато се опитват да бягат.
По-рядко хроничната хипертония може да причини мозъчен кръвоизлив. При ходене котката се накланя силно, пада настрани, дезориентирана е, може да има внезапни пристъпи, които силно наподобяват епилепсия. Но много по-често животното просто изпада в кома и бързо умира.
Диагностика
Най-надеждният метод за откриване на хипертония е... обикновен тонометър, чийто маншет се поставя на лапата или основата на опашката. Самата процедура е абсолютно безболезнена, а при балансирани животни надеждни резултати могат да се получат още от втория или третия път. Но такива „разумни“ котки са много редки. Много по-често можете да наблюдавате истинска истерия, придружена от опити за надраскване и ухапване както на ветеринарния лекар, така и на собствения му собственик.
Ако е така, ще трябва да се опитате да успокоите джобния си тигър. Седнете с котката и го погалете. Някои чужди форуми дори съветват използването на ароматни масла и друга хомеопатия. Тези лекарства не намаляват кръвното налягане, но могат да помогнат за успокояване на котката. По правило налягането трябва да се измерва няколко пъти, за да се получат надеждни резултати.
Как да се лекува това заболяване?
И така, как се лекува хипертонията при котки? Всичко зависи от основното заболяване, което е причинило повишаване на налягането. Колкото по-рано се открие и се назначи ефективно лечение, толкова по-голям е шансът хипертонията изобщо да не се развие.
Никой от нас не е изненадан от факта, че всеки път, когато отидем на лекар, от определена възраст медицинска сестра със сигурност измерва кръвното ни налягане. Да не говорим за факта, че при постъпване в болница или, не дай си Боже, операция, контролът на кръвното налягане се е превърнал в необходима процедура от много дълго време. Повечето от нас имат и тонометри у дома – уреди за измерване на кръвното налягане. За вас и мен това вече е рутина, но какво да кажем за нашите животни? Кучета и най-вече котки?
Понякога в офиса чуваме озадачения въпрос на собствениците: измервайте кръвното налягане на животното, защо? Не пуши, не пие алкохол и като цяло предпазваме домашния си любимец от стрес!!! Откъде идва напрежението му??? Всичко е вярно, но причините за повишаване на кръвното налягане при животните са различни, за разлика от нас.
Кучетата с определени патологии, особено тези на бъбреците и сърцето, изискват редовно проследяване на кръвното налягане, но появата на тези състояния не е толкова честа, колкото при котките.
Високо кръвно налягане при котки: симптоми и лечение
Факт е, че котките имат предразположение към хронично високо кръвно налягане, особено котките, чиято възраст вече е преминала границата на младостта. Най-често това са котки над 14 години, но, уви, се среща и при по-младите. Много е важно да се идентифицира високо кръвно налягане при котка възможно най-бързо. В този случай предписването на специални лекарства ще има най-добър ефект и няма да позволи развитието на много усложнения, включително развитие на бъбречна и / или сърдечна недостатъчност. Котките дори имат "специална" болест, като хората - системна артериална хипертония, която има изключително тежки последици.
Трудността се състои във факта, че когато собствениците забележат влошаване на благосъстоянието на котката, въз основа на такива признаци като:
- отслабване
- слепота
- развитие на повишена жажда и повишен прием на течности
- двигателни нарушения и др.
В момента процесът на измерване на кръвното налягане при котки е лесен и безболезнен (за разлика, да речем, преди 10 години). В нашия център VETMASTER има специален уред, който може да се използва за измерване на кръвното налягане на животно - PatMap.
Това е малко, практически безшумно устройство, което ви позволява точно да измервате кръвното налягане на котка, без да я излагате на ненужен стрес, което, за съжаление, не може да се направи с човешки тонометри.
Точността на измерването е изключително важен фактор, тъй като повишаването на кръвното налягане при котка надвишава 190 mmHg. в систола и над 120 mmHg. в диастола ясно показва патология. Систолното налягане на котката между 160-190 показва, че вие и аз трябва да засилим контрола върху състоянието на котката и може би да проведем допълнителни изследвания. Проверете функцията на бъбреците и щитовидната жлеза, изключете захарен диабет, който също не е рядкост при по-възрастните пациенти, направете ехокардиография, тоест ултразвук на сърцето, за да сте сигурни, че всичко е наред.
Ако вашето коте е склонно към стрес, когато посещавате ветеринарни клиники, преди тонометрия, вие и тя ще бъдете отведени в отделна тиха стая, където ще прекарате известно време заедно, така че котката да се успокои, да свикне с миризмите и да разбере, че тя не е в опасност. След това ще бъде възможно да се измери кръвното налягане на животното.
Ниско кръвно налягане при котки: симптоми и лечение
Бих искал да кажа още няколко думи за понижаването на кръвното налягане. Това е животозастрашаваща ситуация както при котки, така и при кучета и други животни, включително хора. И така, намаляване на налягането до ниво от 60/40 mmHg. може да доведе до припадък и дори смърт.
Такива ситуации могат да възникнат при всички видове шок, отравяне, кардиогенен белодробен оток, следователно, виждайки такива стойности по време на тонометрия, бъдете психически подготвени за факта, че ще бъдете помолени да поставите животното в интензивното отделение на нашия ветеринарен лекар VETMASTER център.
Въпреки това се надяваме, че вашите животни и вие никога няма да се сблъсквате с подобни ситуации и ще бъдете здрави. И специалистите на ветеринарния център VETMASTER, заедно с устройството PatMap, са готови да ви помогнат денонощно!
- фармакологичен ефект
- Фармакокинетика
- Показания за употреба
- Дозировка
- Странични ефекти
- Противопоказания
- Бременност и кърмене
- Лекарствени взаимодействия
- Предозиране
- Форма за освобождаване
- Условия и срокове на съхранение
- Съединение
- Употреба на атенолол
- Артериална хипертония
- Резултати от проучването ASCOT
- Специални категории пациенти
- Как да приемате това лекарство
- Важна информация за пациентите
- Цени в аптеките
- Отзиви
- Често задавани въпроси и техните отговори
- заключения
Атенолол е лекарство за хипертония и сърдечни заболявания, част от групата на бета-блокерите. Предписва се за понижаване на кръвното налягане, намаляване на честотата на пристъпите на сърдечна болка и облекчаването им. Атенолол се използва и за профилактика и лечение на инфаркт на миокарда. Има и други показания за употреба: пристъпи на паника, повишена активност на щитовидната жлеза, неконтролируема емоционална възбуда. Днес обаче атенололът е до голяма степен остаряло лекарство. Често причинява странични ефекти, провокира диабет, не намалява достатъчно риска от инфаркт и почти не предпазва от инсулт. Говорете с Вашия лекар дали трябва да преминете към по-нов бета-блокер. Прочетете повече по-долу.
Атенолол: инструкции за употреба
| фармакологичен ефект | Кардиоселективен бета-1 блокер без присъща симпатикомиметична активност. Понижава кръвното налягане и нормализира сърдечната дейност. По време на приема му по-рядко се появяват пристъпи на ангина пекторис (сърдечна болка). За разлика от по-старите неселективни бета-блокери (пропранолол - анаприлин), когато се използва в средни терапевтични дози, причинява по-малко странични ефекти върху панкреаса, скелетната мускулатура, бронхите и гладката мускулатура на артериите на краката. Ако се приема във високи дози, повече от 100 mg на ден, кардио-селективното свойство се губи, което увеличава честотата и тежестта на страничните ефекти. |
| Фармакокинетика | След перорално приложение 50-60% от приетата доза се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 40-50%. Екскретира се главно чрез бъбреците непроменен. Полуживотът е 6-9 часа. При хора с бъбречна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст тя се увеличава значително и концентрацията на лекарството в кръвта се увеличава. |
| Показания за употреба |
Атенололът е остаряло лекарство. Той дава много странични ефекти и влошава метаболизма. При хипертония и сърдечно-съдови заболявания е препоръчително да се премине към някой от съвременните бета-блокери. Прочетете повече тук. |
Гледайте и видеото за лечението на исхемична болест на сърцето и ангина пекторис
Научете как да контролирате сърдечната си недостатъчност
| Дозировка | При артериална хипертония атенолол се предписва 25-50 mg на ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 100 mg, но вместо това е по-добре да се предписват други лекарства за комбинирано лечение. При коронарна болест на сърцето, сърдечни аритмии - 50 mg на ден. В бъдеще, ако има нужда и лекарството се понася добре, дозата може да се увеличи в рамките на една седмица до 100-200 mg на ден. Официално максималната доза е 200 мг на ден, но на практика не се използва. Обикновено лекарството се приема на два пъти - сутрин и вечер, тъй като ефектът от една доза не е достатъчен за целия ден. Пациенти - не предписвайте сами дозировката! Това трябва да се прави само от лекар. При остър миокарден инфаркт със стабилни хемодинамични показатели - след 12 часа - отново 50 mg; след това - 50 mg 2 пъти на ден в продължение на 6-9 дни. В същото време се следи кръвното налягане, ЕКГ и нивата на кръвната захар. При функционални нарушения на сърдечно-съдовата система - 25 mg 1 път на ден. В случай на нарушена бъбречна функция, дозата се предписва в зависимост от креатининовия клирънс (CC): за креатининов клирънс 15-35 ml / min - 50 mg / ден или 100 mg през ден, по-малко от 15 ml / min - 50 mg всеки ден втори ден или 100 mg 1 път в 16 часа. За пациенти на хемодиализа, 25-50 mg/ден веднага след диализа. При пациенти в напреднала възраст началната дневна доза атенолол е 25 mg. То може да се увеличи допълнително чрез внимателно проследяване на кръвното налягане и пулса. |
| Странични ефекти |
Прочетете тук кои бета-блокери не увреждат мъжката потентност. |
| Противопоказания | Основни противопоказания:
Метаболитен синдром, захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест (включително бронхиална астма) официално не се считат за противопоказания. Въпреки това е по-добре да не се предписва атенолол при тези съпътстващи заболявания, защото това ще влоши хода им. Вместо това лекарство могат да се използват по-нови бета-блокери от трето поколение. |
| Бременност и кърмене | Атенолол може да се предписва по време на бременност само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода. Лекарството повишава съпротивлението в съдовете на плода - пъпната артерия и аортата. Следователно, докато го приемате, честотата на случаите на забавяне на растежа на плода и намаляване на теглото на плацентата се увеличава. Предполага се, че само дългосрочната употреба на атенолол по време на бременност причинява тези нежелани реакции, а краткосрочната му употреба в по-късните етапи е относително безопасна. Това лекарство обаче има „лоша“ категория D по отношение на риска за плода, т.е. счита се за вредно. С какви други лекарства можете да го замените - прочетете статията „Лечение на хипертония при бременни жени“. Атенолол се екскретира в кърмата, следователно, ако се приема по време на кърмене, кърменето трябва да се спре. |
| Лекарствени взаимодействия | Нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително индометацин и напроксен, могат да намалят понижаващия кръвното налягане ефект на атенолол. Когато се предписва заедно с други лекарства за хипертония, рискът от хипотония - прекомерно понижаване на кръвното налягане - се увеличава. Необходимо е особено внимание при комбиниране с клонидин и нифедипин. Говорете с Вашия лекар за това как атенолол взаимодейства с всички други лекарства, които приемате. |
| Предозиране | Симптоми:
|
| Форма за освобождаване | Таблетки от 25, 50 или 100 mg, в картонени опаковки или бутилки. |
| Условия и срокове на съхранение | Да се съхранява на сухо място, защитено от светлина и достъп на деца. Температура - не по-висока от 25 °C. |
| Съединение | Активната съставка е атенолол. Възможни помощни вещества: MCC, лактоза монохидрат, повидон, царевично нишесте, талк, колоиден силициев диоксид, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, хипромелоза, талк, титанов диоксид, динатриев едетат дихидрат, карнаубски восък. |
Цени за лекарството Atenolol от различни производители в онлайн аптека, с доставка в Москва и Русия
Употреба на атенолол
Атенолол е лекарство за хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Това лекарство блокира сърцето от действието на адреналин и други хормони, които ускоряват сърдечната честота. Други бета-блокери действат по същия начин. В резултат на това пулсът се забавя, кръвното налягане пада и количеството кръв, което сърцето изпомпва с всеки удар, намалява. Тъй като натоварването на сърцето е намалено, рискът от първи и втори инфаркт на пациента е намален. Най-често атенолол се предписва за контролиране на хипертонията, намаляване на сърдечната болка и за предотвратяване и лечение на инфаркти.
Те имат по-малко странични ефекти и осигуряват по-добра защита срещу инфаркт и инсулт.
Артериална хипертония
Атенололът и други лекарства са само част от комплекс от мерки за лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Обърнете внимание на вашата диета, упражнения, йога и други техники за релаксация. Не разчитайте само на хапчета. Високото кръвно налягане често не причинява никакви външни симптоми, докато лицето не получи внезапен инфаркт или инсулт. Затова приемайте лекарствата си за хипертония дори в дните, когато се чувствате добре.
През 2004 г. авторитетното британско медицинско списание Lancet публикува статия „Атенолол при хипертония: разумен ли е изборът?“ автори Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Превод на заглавието на руски: „Предписване на атенолол при хипертония: разумен ли е изборът?“ Според 14 големи проучвания атенололът е по-малко ефективен при хипертония от други бета-блокери, както и от диуретици и АСЕ инхибитори. Тази статия вдигна много шум. Оттогава досега нейните изводи никога не са били опровергавани.
Въз основа на всичко по-горе, ако приемате атенолол за хипертония, тогава обсъдете с Вашия лекар дали трябва да преминете към друго лекарство вместо това.
Подробни статии за лекарствата:
Пациенти - не си предписвайте сами бета-блокери! Това трябва да се прави само от лекар. Ако сгрешите дозировката, може да има сериозни нежелани реакции.
Резултати от проучването ASCOT
През 2005 г. бяха публикувани резултатите от проучването ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). Това може да се преведе на руски като англо-скандинавско изследване на риска от сърдечно-съдови инциденти в зависимост от използваните лекарства. Както знаете, целта на лечението на хипертонията е не само понижаване на кръвното налягане, но и предотвратяване на усложнения - преди всичко инфаркт и инсулт. Изследователите, които планираха проучването ASCOT, искаха да сравнят ефективността на две възможности за лечение на хипертония:
- атенолол + диуретично лекарство бендрофлуметиазид;
- комбинация от периндоприл и амлодипин.
Проучването включва почти 20 хиляди пациенти с хипертония, които имат допълнителни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Пациентите са разделени на две групи, еднакви по средна възраст, кръвно налягане и други характеристики. На пациентите от първата група са предписани атенолол и бендрофлуметиазид. Пациентите, които бяха определени чрез жребий във втора група - периндоприл и амлодипин. Лечението започва с минимални дози лекарства и при необходимост те постепенно се увеличават. Проучването беше внимателно наблюдавано, за да се гарантира, че резултатите са надеждни.
Пациентите са проследявани средно 5,5 години. Проучването обаче трябваше да бъде прекратено преждевременно, тъй като ползите от периндоприл и амлодипин бяха очевидни. Показателите за „горно“ и „долно“ кръвно налягане при двете групи пациенти се различават леко.
Въпреки това пациентите, които са имали късмета да бъдат включени в групата на периндоприл и амлодипин, са имали много по-добри резултати от лечението. При тях смъртността от сърдечно-съдови заболявания е с 33% по-ниска, броят на инсултите е с 29% по-нисък, а новите случаи на захарен диабет са с 41% по-малко. Причината е, че приемът на атенолол влошава кръвната захар, холестерола и триглицеридите. Това от своя страна повишава риска от инфаркт, инсулт, диабет тип 2 и други усложнения. Периндоприл и индапамид са метаболитно неутрални лекарства. Понижават кръвното налягане и не влияят вредно на метаболизма.
Резултатите от ASCOT предизвикаха много шум. Тъй като това беше голямо международно проучване. В него участваха стотици лекари и почти 20 хиляди пациенти. Беше внимателно планирано и внимателно проведено, така че беше невъзможно да се намери грешка в надеждността на резултатите. През следващите години честотата на предписване на атенолол за хипертония и сърдечно-съдови заболявания намалява. Те започнаха да произвеждат периндоприл и амлодипин в една таблетка - комбинирано лекарство, наречено Prestance, както и неговите евтини аналози.
Специални категории пациенти
При хора с наднормено тегло атенололът повишава риска от развитие на диабет тип 2. При хора, които вече имат диабет, заболяването се влошава и усложненията се развиват по-бързо. Това е доказано от резултатите от няколко големи проучвания. Вижте например статията „Мястото на бета-блокерите в лечението на пациенти със затлъстяване и хипертония“. Автор - О. Н. Корнеева, сп. "Доктор", № 11/2011 г. Атенолол влошава резултатите от кръвните изследвания за захар, гликиран хемоглобин, холестерол и триглицериди. Лекарите, които все още предписват това лекарство на хора със затлъстяване и диабетици, заслужават укор.
Atenolol влошава обструкцията на дихателните пътища при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и съпътстваща хронична обструктивна белодробна болест. Източник - статия "Бета-блокери - възможности за оптимизиране на лечението на хронична сърдечна недостатъчност в амбулаторни условия", автори - E. S. Zhubrina и F. T. Ageev, сп. "Лекуващ лекар", № 03/2013. В същото време по-новите кардиоселективни бета-блокери бисопролол и небиволол не намаляват бронхиалната проходимост и дори подобряват качеството на живот на пациентите.
Как да приемате това лекарство
Следвайте режима на лечение с атенолол, предписан от Вашия лекар. Не превишавайте и не намалявайте дозите, освен ако няма алергия или друг сериозен страничен ефект. Приемайте хапчетата по едно и също време всеки ден. Измийте ги с вода. Не спирайте да го приемате без разрешение. В противен случай може да настъпи рязък скок на кръвното налягане. Бъдете умни и не се излагайте на ненужен риск от инфаркт и инсулт.
За да наблюдавате ефекта на лекарството, трябва да измервате кръвното си налягане с тонометър няколко пъти седмично или още по-добре всеки ден по едно и също време. Следвайте правилата, за да получите точни резултати. Прочетете статията „Измерване на кръвното налягане: Техника стъпка по стъпка“ за повече подробности. Посещавайте редовно Вашия лекар. Препоръчително е да водите дневник на измерванията на кръвното налягане и след това да обсъдите резултатите с Вашия лекар.
Важна информация за пациентите
Уведомете Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- бронхиална астма, емфизем, бронхит;
- захарен диабет тип 1 или 2;
- ниско кръвно налягане (хипотония);
- сърдечни проблеми - AV блок, синдром на болния синус, брадикардия (ниска сърдечна честота), застойна сърдечна недостатъчност;
- депресия;
- чернодробно заболяване;
- бъбречна недостатъчност;
- повишена или намалена функция на щитовидната жлеза;
- Миастения гравис;
- феохромоцитом;
- нарушения на кръвообращението в краката, интермитентно накуцване.
Някои от изброените заболявания са противопоказания за употребата на атенолол, докато други изискват коригиране на дозата.
Ако сте пропуснали да приемете лекарството си, вземете го веднага щом се сетите, но само ако остават по-малко от 8 часа до следващата доза. Ако скоро трябва да приемете следващата си доза, изобщо не приемайте пропуснатата доза, за да избегнете приема на твърде много. Предозирането на атенолол може да бъде фатално. Ако това се случи, имате нужда от спешна медицинска помощ.
- Най-добрият начин за лечение на хипертония (бързо, лесно, здравословно, без „химични” лекарства и хранителни добавки)
- Хипертония - популярен начин за лечение на етапи 1 и 2
- Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
- Ефективно лечение на хипертония без лекарства
Ако се лекувате с атенолол, не спирайте да го приемате без разрешение. Обсъдете този проблем първо с Вашия лекар. Защото, ако внезапно спрете приема на лекарството, кръвното ви налягане може рязко да се повиши. Това е изпълнено с инфаркт или инсулт. Ако ви предстои операция, най-вероятно ще трябва да спрете приема на атенолол няколко дни преди това. Уверете се, че вашият хирург е запознат с всички лекарства, които приемате.
Страничните ефекти на атенолол могат да отслабят вниманието ви и да причинят летаргия. Имайте това предвид, ако ще шофирате кола или извършвате други дейности, изискващи висока концентрация. Не е желателно да се пие алкохол по време на лечение с атенолол и други бета-блокери. Тъй като инхибиторният ефект на алкохола може да увеличи страничните ефекти на лекарството.
Ако имате брадикардия - много ниска сърдечна честота - тогава не трябва да приемате атенолол. Ако се появи алергия, уведомете Вашия лекар, за да Ви предпише друго лекарство.
Отзиви
В прегледите хората пишат, че атенололът им помага добре срещу хипертония и сърдечна аритмия, но причинява значителни странични ефекти. И наистина е така. Информацията в медицински сайтове и форуми отговаря на реалната ситуация. Atenolol днес е остаряло лекарство. По-често причинява слабост, световъртеж и проблеми с храносмилането, отколкото съвременните бета-блокери от трето поколение. Освен това влошава метаболизма, провокира диабет и не предпазва от инфаркт и инсулт. Но пациентите не усещат това и затова не го посочват в прегледите си.
Авторът на този преглед може да опита таблетки магнезий с витамин B6 за успокояване на нервите, както и психотерапия. Може би, благодарение на тези мерки, най-накрая ще бъде възможно да спрете да приемате „химически“ лекарства.
Можете да контролирате хипертонията само когато промените начина си на живот и не разчитате само на хапчета. Яжте питателна храна, а не боклуци. Прекарвайте повече време на открито и спортувайте. Научете се да избягвате скандалите в работата и в семейството.
Лекарят постъпва правилно, когато се опитва да прехвърли пациента от атенолол на по-модерен бета-блокер. Да, без билет работи по-гладко. Трябва да се приема 2-4 седмици, преди да се развие траен ефект. Но не влошава метаболизма и осигурява по-добра защита срещу инфаркт. Говорете с Вашия лекар дали трябва да приемате бета-блокер в комбинация с други лекарства за бърз и мощен ефект.
Често задавани въпроси и техните отговори
Какви други лекарства за хипертония са съвместими с атенолол?
Атенолол е съвместим с диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин-II рецепторни блокери, калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали). Това са всички основни групи (класове) лекарства за хипертония. В инструкциите прочетете към коя група принадлежи лекарството, което ви интересува, и вижте дали атенололът е съвместим с него или не. Не е съвместим с други бета блокери! Не приемайте едновременно Анаприлин (пропранолол), Конкор (бисопролол), Небилет (небиволол) и др.
Това лекарство влошава ли мъжката потентност?
да Това се доказва от резултатите от „слепи“ проучвания, при които пациентите не знаят какво лекарство приемат. Атенолол в доза от 50-100 mg/ден значително уврежда способността на мъжете да поддържат ерекция. Наистина отслабва потентността. Това е убедителен аргумент за преминаване от атенолол към някой от по-новите бета-блокери. Прочетете повече в статията „Как да лекуваме хипертония, за да не отслабваме потентността“.
Какво да направите, ако атенололът не понижава достатъчно кръвното налягане? Какви други хапчета мога да взема?
Ако не преминете към здравословен начин на живот, тогава никакви хапчета наистина няма да помогнат. Дори най-мощните комбинирани лекарства в най-добрия случай ще забавят инфаркт или инсулт с няколко години. Променете диетата си, нивото на физическа активност, научете се да избягвате скандали в семейството и на работа. Също така е препоръчително да приемате естествени средства в допълнение към лекарствата. С голяма вероятност благодарение на това ще можете напълно да се откажете от „химията“.
Доказано ефективни и рентабилни добавки за нормализиране на кръвното налягане:
- Магнезий + Витамин B6 от Source Naturals;
- Таурин от Jarrow Formulas;
- Рибено масло от Now Foods.
Прочетете повече за техниката в статията „Лечение на хипертония без лекарства“. Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си кръвно налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и други „химически“ хапчета. Подобрете сърдечната си функция. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците ви.
Това лекарство подходящо ли е за лечение на хипертония при възрастни хора?
Атенололът не е добър избор за лечение на хипертония при по-възрастни хора. Понижава кръвното налягане, но намалява смъртността по-лошо от другите лекарства. Има много съвременни лекарства за кръвно налягане, които са по-ефективни при възрастни хора. Проучете статията „Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст“ и след това обсъдете с Вашия лекар какво е най-добре да замените атенолол.
Лекарите ми предписват атенолол за хипертония по време на бременност, в допълнение към допегит. Страх ме е да го взема, за да не навредя на детето.
Лекарят ви предписа допегит и други лекарства не за добър живот, а защото ползите от „химията“ надвишават възможните рискове. Ако не се опитате да контролирате високото кръвно налягане, изходът от бременността може да бъде тъжен не само за плода, но и за майката. Така че вземете лекарството си. Това е по-малкото зло във вашата ситуация. Прочетете също статията „Високо кръвно налягане при бременни жени и неговото лечение“.
заключения
Статията разглежда атенолол, лекарство за хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Цялата информация за това лекарство, от която се нуждаят пациентите и лекарите, е удобно представена. Вие научихте:
- възможно ли е да приемате атенолол по време на бременност;
- това лекарство влошава ли мъжката потентност?
- как влияе върху метаболизма при пациенти с диабет;
- подходящ ли е за възрастни хора.
В повечето случаи при хипертония е по-добре да не приемате атенолол, а някой от по-новите бета-блокери от трето поколение. Въпреки това, не се самолекувайте; обсъдете този проблем с Вашия лекар. Информацията в медицинските уебсайтове не може да служи като заместител на професионален съвет от лекар. Ако все още имате въпроси относно лечението на хипертония с атенолол, попитайте в коментарите, администрацията на сайта ще отговори бързо.
- Бета-блокери: обща информация
- Диуретични лекарства
- Лекарства за хипертония за възрастни хора
Бикуспидалната аортна клапа е най-често срещаният вроден сърдечен дефект при възрастни, като анормална аортна клапа се среща при 2% от хората.
Обикновено аортната клапа има три клапи, които, отваряйки и затваряйки в определени фази на сърдечния цикъл, осигуряват еднопосочно движение на кръвта: от сърцето към аортата, предотвратявайки обратния поток.
В процеса на еволюция или по нечий дизайн най-ефективна и надеждна се оказа аортната клапа, която има три платна, каквито има при по-голямата част от хората. Но понякога, дори в утробата, нещо се "обърка", в резултат на което се образува не трикуспидна аортна клапа, а бикуспидна аортна клапа.
Въпреки тази на пръв поглед груба аномалия, такава клапа може да изпълнява възложените й функции в продължение на десетилетия, без притежателят й да изпитва дори най-малки здравословни проблеми. Въпреки това, поради различни причини, включително поради баналните закони на механиката, две клапи получават много повече натоварване от три, което води до нарушаване на тяхната функция при половината от пациентите.
Бикуспидалната аортна клапа започва да пропуска кръвта обратно от аортата в лявата камера, като по същество причинява недостатъчност на аортната клапа. Обратният поток през някоя от сърдечните клапи се нарича регургитация и така, ако тази регургитация достигне определени критични стойности, сърцето започва да изпитва претоварване.
Регургитацията значително променя нормалния кръвен поток във всички части на сърцето на белите дробове и дори във всички други органи. Когато бикуспидалната аортна клапа започне да се проваля, което се проявява под формата на задух по време на тренировка, замаяност и слабост, пациентите се консултират с лекар.
В някои случаи се наблюдава не недостатъчност, а по-скоро стеноза (стесняване) на аортната клапа, която е придружена от всички същите прояви като недостатъчност.
Бикуспидалната аортна клапа се диагностицира много лесно с помощта на ултразвук на сърцето; същото изследване определя степента на недостатъчност на клапата - степента на регургитация.
Ако лекарят идентифицира такава аномалия, тогава първо трябва да решите дали е необходима операция за смяна на клапа или може да се забави и „организирано“ наблюдение на ситуацията. Всичко зависи от две точки: оплаквания (те се оценяват от специалист) и степента на регургитация.
Накратко, трудно е да се опишат оплаквания, които ясно показват необходимостта от операция, така че е по-лесно да се каже, че ако пациентът не се притеснява от нищо, той е в състояние да извършва физическа активност без значителни затруднения и няма признаци на претоварване на сърцето според ултразвук, хирургично лечение не е показано. Във всички останали случаи проблемът се решава индивидуално. Така например бикуспидалната аортна клапа при 60-65-годишен пациент с умерена клапна недостатъчност може да изисква по-агресивна намеса. В края на краищата, с възрастта има вероятност от развитие на съпътстващи, несърдечни заболявания, които могат да станат противопоказание за сърдечна интервенция. В същия случай при млад пациент регургитацията II степен в някои случаи, особено при липса на симптоми, ни позволява да наблюдаваме ситуацията в продължение на години.
Разбира се, не е в интерес нито на пациента, нито на лекаря да се бърза със смяна на клапа, защото въпреки факта, че такава операция вече не е екзотика, тя никак не е лесна. Освен това пациентът с изкуствена клапа трябва цял живот да приема лекарства за „разреждане” на кръвта, което в момента у нас е много неприятно и е свързано с риск от голямо, понякога животозастрашаващо кървене.
Следователно, ако има възможност проблемът да се реши без сърдечна операция, не бързайте с операцията, но ако няма къде да отидете, забавянето само ще влоши здравословното състояние и може да отмени дори извършената по-късно операция . Това се отнася до развитието на сърдечна недостатъчност на фона на преразтягане на сърдечните кухини и повишено налягане в белодробната артерия, състояния, при които е крайно нежелателно да се довеждат пациенти с клапна патология, включително бикуспидна аортна клапа.
Подробни инструкции за родители, чиито деца са диагностицирани с бикуспидна аортна клапа, можете да прочетете тук
Котките не пушат, не ядат прекомерни количества сол и като цяло животът им е спокоен и без стрес, така че защо да се тревожим за кръвното им налягане? Дълго време повечето ветеринарни лекари не знаеха и дори не предполагаха, че котките могат да имат високо кръвно налягане или хипертония и не знаеха как да измерват това налягане. Фините, едва забележими признаци, които показват високо кръвно налягане при котка, са по-честото и силно мяукане през деня и „замаяно“, сънливо състояние на вашия домашен любимец, сякаш е под въздействието на алкохол.
Ветеринарните лекари сега знаят от обширни тестове, че високото кръвно налягане е доста често срещано при по-възрастните котки и, за щастие, е много лечимо. Измерването на кръвното налягане на котка и получаването на точни и надеждни данни е доста трудно, тъй като много малко животни остават напълно спокойни и отпуснати, когато посещават ветеринарен лекар. Има няколко вида инструменти, използвани за измерване на кръвното налягане, но всички те имат маншет, поставен върху крака на пациента, и механизъм за определяне кога кръвта може да тече през частично компресирани кръвоносни съдове. За точна оценка на стойността на систоличното кръвно налягане е необходимо да се направят 3-5 измервания. Когато систолното налягане е над 180, съществува висок риск от увреждане на органи и тъкани.
Високото кръвно налягане причинява проблеми със сърцето и кръвообращението в цялото тяло. При котките един от основните органи, засегнати от високо кръвно налягане, са очите. Малките кръвоносни съдове в окото могат да се спукат, когато има твърде силен натиск върху тях. Когато това се случи, започват отлепвания на ретината и кръвоизливи, може да настъпи и слепота. Ако стопанинът веднага забележи внезапна слепота при котка и котката е диагностицирана с високо кръвно налягане, незабавното лечение може да доведе до възстановяване на зрението. Ако високото кръвно налягане не се лекува в рамките на няколко дни, шансовете за заздравяване на ретината и възстановяване на зрението са изключително ниски.
Повечето хора развиват хипертония без специфичен медицински проблем. При котките високото кръвно налягане винаги е вторично състояние спрямо хроничното бъбречно заболяване. хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) или диабет. Ако имате котка, страдаща от тези заболявания, трябва да измервате кръвното й налягане поне 1-2 пъти годишно. Ако вашата котка е диагностицирана с артериална хипертония, важно е да направите всички необходими изследвания и да се подложите на преглед, за да откриете възможните причини и основното заболяване.
Първоначалното лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане при котки, е амлодипин. Произвежда се под формата на таблетки за хора и много трудно се нарязва на по-малки дози, затова е препоръчително да закупите специален нож за таблетки за по-точно дозиране. Амлодипин е блокер на калциевите канали. Котките обикновено трябва да го приемат през устата (през устата) веднъж или два пъти на ден. Ако амлодипин не помага за понижаване на кръвното налягане, се добавят други лекарства.
За съжаление, проучванията не са показали значителен ефект от диетата върху кръвното налягане на котките, но диетите за по-възрастни котки, като тези за котки с бъбречно заболяване, обикновено са с по-ниско съдържание на натрий и се препоръчват и при хипертония. Кръвното налягане обикновено се стабилизира в рамките на 1-2 седмици от лечението, но котките почти винаги се нуждаят от продължително лечение до края на живота си. Изключение е високото кръвно налягане, причинено от хипертиреоидизъм; ако това заболяване се елиминира, налягането ще се нормализира.
За собствениците е полезно да знаят как котките развиват хипертония. Изследването на кръвното налягане трябва да бъде неразделна част от редовните ветеринарни посещения за по-възрастни котки и за млади котки със съмнителни клинични признаци (симптоми).
Хипертония при котки.
По материали от сайта www.icatcare.org
Хипертония(хипертония) е медицинският термин, използван за високо кръвно налягане. Това заболяване е доста често срещано при възрастни котки.
Котешката хипертония обикновено се развива в резултат на други медицински проблеми (наречени „вторична хипертония“), въпреки че първичната хипертония (хипертония без други „основни“ медицински състояния) може да се появи и при котки. За разлика от хората, които са по-склонни да имат първична хипертония (известна също като „есенциална хипертония“), котките са по-склонни да имат вторична хипертония. В повечето случаи вторичната хипертония при котките се причинява от хронично бъбречно заболяване, но други заболявания също могат да доведат до нейното развитие. Установена е и връзка между хипертонията и хипертиреоидизма (свръхактивна щитовидна жлеза) при котките.
Хипертонията е опасна за цялото тяло на котката. Следните органи са най-уязвими:
очи.Възможно е да има кървене в окото и аномалии в ретината, като подуване и отлепване. В резултат на тези нарушения зрението на котката може да бъде засегнато и дори да се развие слепота, често необратима. В някои случаи кръвоизливите в предната камера на окото могат да бъдат видими без използването на специално оборудване.
Мозък и нервна система.Неврологичните признаци могат да причинят кървене в тези области на тялото на котката. като странно поведение, залитаща или пиянска походка, гърчове, деменция и кома.
сърце.Постепенно мускулите в една от главните камери на сърцето (лявата камера) се сгъстяват, тъй като на сърцето му е по-трудно да изпълнява своите изпомпващи задачи, когато изпомпва кръв под високо налягане. В много тежки случаи това може да доведе до развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Котката може да изпита задух и летаргия.
Бъбреци.С течение на времето високото кръвно налягане увеличава риска от развитие на бъбречни проблеми. При котки с бъбречни проблеми хипертонията може значително да усложни заболяването с течение на времето.
Диагностика на хипертония при котки.
Тъй като хипертонията често е резултат от други заболявания, котките могат да проявят симптоми на основно заболяване. Например, при хипертиреоидизъм при котки с високо кръвно налягане, основните клинични признаци могат да бъдат загуба на тегло (въпреки отличния апетит) и хиперактивност.
Много котки може да не показват никакви специфични признаци на хипертония, докато болестта не достигне етап, в който очите започват да кървят или ретината се отделя - тези котки често се водят на ветеринар за внезапна слепота. Следователно ранното откриване на хипертония е много важно за облекчаване на заболяването и намаляване на опасността за очите и другите органи на тялото на котката.
Някои котки, страдащи от хипертония, изглеждат депресирани, летаргични и затворени, дори ако няма признаци на увреждане на други органи. Много собственици отбелязват възстановяването на нормалното поведение на котката си след започване на лечение за хипертония. Изглежда, че при тежка хипертония котките, подобно на хората, могат да страдат от главоболие.
За ранно откриване на хипертония се препоръчва редовно измерване на кръвното налягане при котки на възраст над 7 години, тъй като хипертонията е по-често срещана при по-възрастните котки. Първоначално това може да се прави веднъж годишно, но когато котката порасне, налягането трябва да се следи най-малко два пъти годишно, освен това наблюдението на налягането трябва да се извършва при всяко посещение при ветеринарен лекар.
Трябва да се извършва постоянен мониторинг на кръвното налягане при котки, страдащи от бъбречни заболявания, хипертиреоидизъм, сърдечни заболявания, внезапна слепота, както и при котки с други зрителни увреждания и неврологични разстройства, за да се предотврати навреме развитието на хипертония.
Много клиники разполагат с подходящо оборудване за измерване на кръвното налягане при котки. Често тези устройства са подобни на тези, използвани от хората, с надуваем маншет, поставен върху лапата или опашката на котката. Процесът на измерване на налягането отнема няколко минути, не причинява болка и се понася лесно от повечето котки.
Подробният очен преглед също е важен за диагностициране на хипертония при котки. В началния стадий на заболяването могат да се открият малки промени в кръвоносните съдове на очното дъно и ретината. В по-тежки случаи промените могат да бъдат значителни, включително отлепване на ретината и кървене в окото. Обикновено аномалии се наблюдават и в двете очи на котка, но (по-рядко) могат да бъдат открити само в едното.
При липса на устройства за измерване на кръвното налягане е възможно да се диагностицира хипертония по време на очен преглед, особено като се вземе предвид динамиката на промените след началото на лечението. Въпреки това, с помощта на специални устройства за измерване на кръвното налягане при котки, диагностицирането и проследяването на резултатите от терапията е много по-ефективно.
Лечение на хипертония при котки.
След потвърждаване на хипертония, лечението на котки се извършва в две посоки:
Първият е лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане с помощта на антихипертензивни лекарства. Вече са налични много лекарства, обикновено базирани на амлодипин и беназеприл.
Второто е идентифициране и лечение на основното заболяване, като например бъбречно заболяване, което причинява хипертония. В някои случаи (например при хипертиреоидизъм) лечението на основното заболяване може също да реши проблема с високото кръвно налягане. Обикновено се правят изследвания на урина и кръв, за да се идентифицира основното заболяване.
Също така е важно да се прецени какви усложнения на хипертонията има при котката (например очни заболявания), за да се контролират правилно по време на терапията. Котките имат много широка вариабилност в отговора на антихипертензивните лекарства и стабилизирането на кръвното налягане може да отнеме различни периоди от време. Може да се наложи промяна на лекарствата, промяна на дозата и/или честотата на приложение или използване на повече от едно лекарство.
Отговорът към терапията се проследява най-добре чрез редовно измерване на кръвното налягане и очни прегледи. При котки с бъбречно заболяване е важно да се наблюдава непрекъснато бъбречната функция по време на лечението.
Прогноза за лечение на хипертония при котки.
Котките с първична хипертония (без основно медицинско състояние, причиняващо високо кръвно налягане) обикновено могат да контролират заболяването и да предотвратят усложнения, като тези, които застрашават зрението.
В случай на вторична хипертония, дългосрочната прогноза зависи пряко от естеството и тежестта на заболяването, причиняващо повишаване на налягането. Във всички случаи е важно да следите кръвното си налягане внимателно и редовно, за да избегнете усложнения.
Диагностика и лечение на хипертония при котки
Лекарите наричат хипертонията „тих убиец“, тъй като повечето хора са безсимптомни, но статистиката показва, че тази патология значително увеличава риска от заболявания на кръвоносните съдове на мозъка, инфаркт на миокарда и бъбречна недостатъчност. За съжаление във ветеринарната медицина ситуацията е съвсем различна. При повечето животни хипертонията се диагностицира поради появата на симптоми на тежки KO лезии. Това до голяма степен се дължи на факта, че ветеринарните лекари пренебрегват измерването на кръвното налягане (BP) на своите пациенти по време на рутинни диагностични прегледи: в момента BP се определя главно в случаите, когато се появяват клинични прояви на системна хипертония при животни.
ОСНОВНИ МОМЕНТИ
> ХипертонияОбикновено се диагностицира при котки, когато се появят признаци на заболяване на крайните органи (EA). Най-често се засягат очите, което е съпроводено със загуба на зрение при животните.
> Хипертониянай-често се развива при стареещи котки; Най-рисковата група включва животни с хронична бъбречна недостатъчност.
>Котките се измерват лесно кръвно налягане (BP)неинвазивни методи, но това може да причини затруднения при животните, които хипертонията се развива от страх .
> Амлодипин, блокер на калциевите канали, понастоящем е лекарството на избор за лечение на хипертония при котки.
Клинични признаци на хипертония
Клиничните признаци, свързани с хипертония, които карат собствениците на котки да се свържат с ветеринарните лекари, са най-често очни лезии, но има случаи, когато повишеното кръвно налягане е придружено от тежка дисфункция на мозъка, сърцето и бъбреците, понякога има кървене в носната кухина (епистаксис) .
Зрително увреждане поради хипертония
За съжаление, собствениците на котки, страдащи от хипертония, най-често започват да обръщат внимание на здравето на своите домашни любимци, когато неочаквано ослепеят. Други зрителни смущения, които собствениците забелязват при котки с повишено кръвно налягане, включват кръвоизлив в предната камера на окото (хифема) и разширени зеници (мидриаза). Офталмологичният преглед на котки, ослепели поради хипертония, разкрива кръвоизливи в предната камера на очите, стъкловидното тяло, ретината и подлежащите тъкани, както и серозно отлепване на ретината. В типичните случаи лезиите са двустранни, въпреки че патологичните промени в едното око могат да бъдат по-силни от другото. Примери за такива нарушения са представени на фиг. 1.
Фигура 1. Лезии в очите на слепи котки, характерни за хипертония
А. Интензивно хартиено отлепване на ретината.
b. Отлепване на ретината и множество малки кръвоизливи в ретината,
V. Хифема.
Вторичните промени, които понякога се развиват на фона на хипертония, са глаукома и атрофия на ретината.
Леки промени се откриват при котки само при изследване на очното дъно, преди котката да загуби зрение. В този случай се откриват лезии като малки кръвоизливи в ретината, фокално отлепване и оток. В допълнение, малки, тъмни области на фокална дегенерация могат да бъдат видими в ретината. Такива лезии често се откриват в тапетумната част на фундуса, близо до главата на зрителния нерв. Примери за тези промени са показани на фиг. 2.
Фигура 2. Промени в очите, които могат да се развият при котки с хипертония, които са запазили зрението си. Снимките са публикувани с любезното разрешение на Ребека Елкс.
А. Огнища на кръвоизлив в ретината.
b. Малки области на булозно отлепване на ретината.
V. Малки области на булозно отлепване и зони на дегенерация на ретината.
Въпреки че зрителните промени при котки с хипертония обикновено се описват като "хипертонична ретинопатия", този патологичен процес всъщност засяга в най-голяма степен съдовия слой. Например, отлепване на ретината възниква, когато вътреочната течност се освобождава от крайните артериоли и капилярите на ириса и се натрупва в субретиналното пространство. Дегенерацията на пигментния епител на ретината възниква поради тежка исхемия на хороидеята. Рядко се съобщава за лезии на зрителния нерв при котки, вероятно защото такива промени са маскирани от едновременно подуване и кръвоизлив. Освен това е доста трудно да се открие подуване на немиелинизирания оптичен нерв, разположен в вдлъбнатината на очната ябълка, при котки. Клиничните признаци и патофизиологията на свързаните с хипертонията патологични промени в котешката ретина, ириса и оптичния нерв са описани подробно в наскоро публикуван преглед.
Неврологични прояви на хипертония
При котки с хипертония се наблюдават следните неврологични признаци: слабост, атаксия, загуба на способност за ориентиране в околната среда. Признаци на дисфункция на вестибуларния апарат, флексия на врата, парапареза, ступор, конвулсии и смърт. При котки с хипертония неврологичните симптоми се развиват по-рядко от зрителното увреждане: въпреки това, това се отбелязва в поне една трета от всички случаи. Междувременно е много вероятно неврологичните разстройства често да остават неразпознати поради редица причини. Поради променливостта на симптомите, проявени при котки с хипертония, хипертонията не може да бъде диагностицирана въз основа на неврологичния характер на патологията. Много котки в тази ситуация се евтаназират преди да може да бъде поставена окончателна диагноза. Освен това, при котки с тежко увреждане на очите, някои от неврологичните увреждания (напр. депресия) могат да бъдат пряко свързани с тяхната слепота. Наличието на леки неврологични промени при хипертония може да обясни защо много собственици на котки съобщават за подобрение в клиничното състояние на техните домашни любимци след започване на лечение с антихипертензивни лекарства, дори ако зрението не е възстановено.
Сърдечно-съдови прояви на хипертония
При аускултация при котки с хипертония често се чуват сърдечни систолични шумове и ритъм на галоп. Други аномалии на сърдечно-съдовата система, по-рядко регистрирани при тази патология, включват диастолични сърдечни шумове и тахикардия. аритмии и задух.
Междувременно сърдечните шумове и други споменати нарушения се откриват по-често при стареещи котки, дори при тези с нормално кръвно налягане. Последното обстоятелство не ни позволява да приемем хипертония въз основа на наличието на такива симптоми: с други думи, за поставяне на такава диагноза е необходимо измерване на кръвното налягане.
Котките с хипертония рядко показват признаци на застойна сърдечна недостатъчност. Това се случва, когато хипертонията влоши друго съществуващо сърдечно-съдово заболяване при животното, но е малко вероятно то самото да е отговорно за сърдечната недостатъчност. Въпреки това, подозрението, че котката има сърдечно-съдово заболяване, не премахва необходимостта от измерване на кръвното налягане на животното.
Рентгеновото изследване на котки с хипертония разкрива разширено сърце, особено лявата камера, и наличие на вълнообразност на гръдната аорта.
Ехокардиографските промени, които най-често се наблюдават при котки с хипертония, включват лека хипертрофия на стената на лявата камера и междукамерната преграда. Заслужава обаче да се отбележи, че размерът на сърцето на много котки със системна хипертония остава в нормалните граници. Разликите в системните ехокардиографски параметри между здрави и хипертонични котки на същата възраст са практически минимални.
Диагностика на хипертония
CD се определя чрез директни и косвени методи. Директните методи служат като златен стандарт. Те се основават на артериална пункция или въвеждане на катетър в артерията. В същото време директните методи са неприемливи за рутинно измерване на кръвното налягане при болни животни, което се дължи на трудностите при пробиване на техните артерии, повишаване на кръвното налягане в резултат на реакцията на болка и стреса на животното по време на процедурата и риск от усложнения като инфекция, съдова тромбоза и кръвоизлив. Описан е метод за измерване на кръвното налягане с помощта на транспондерни сензори, поставени в съдове за дълго време, но досега той е намерил приложение само в експериментални изследвания.
Индиректните методи са по-удобни за измерване на кръвното налягане при болни животни. От тях при работа с котки най-често се използват методът на Доплер и осцилометричните методи. Аускултаторният метод на Коротков, широко използван в медицината, не може да се използва за определяне на кръвното налягане при котки поради ниската амплитуда на артериалните шумове. Изборът на индиректен метод за измерване на кръвта при котки не е лесен - всеки метод има своите предимства и недостатъци.
Осцилометричен метод
Оборудването за осцилоскоп открива промени в кръвното налягане в изпълнения с въздух маншет около периферната артерия. Амплитудата на трептенията варира в зависимост от артериалното налягане и налягането в маншета. Предимството на метода е възможността за определяне както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане.
Въпреки това стойностите на CD. съответстващи на трептения с висока амплитуда, обикновено са по-надеждни от стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане. Изследванията, проведени върху котки под обща анестезия, показват, че осцилометричният метод дава занижени стойности на кръвното налягане (особено систолното), докато то е повишено. Съобщава се за доста висок процент на неуспешно определяне на CD при котки; Тези данни потвърждават резултатите от проучвания върху котки в съзнание, при които средната продължителност на тази процедура се оказа прекалено дълга.
По-важното е, че има доклади за това. че резултатите от осцилометричните измервания на кръвното налягане не корелират добре с показанията на директните методи за определяне на кръвното налягане при котки в съзнание и не позволяват да се диагностицират случаи на хипертопично увреждане на очите. Редица фактори могат да повлияят отрицателно на измерванията на кръвното налягане при животни в съзнание, включително двигателната активност и сърдечната честота, които са по-високи, отколкото при котки под обща анестезия.
Този метод се основава на измерване на ултразвуков сигнал, отразен от движещи се кръвни клетки със сензор.
Стойността на CD се определя с помощта на сигмоманометър, чийто маншет покрива крайника на животното в близост до сензора. Една публикация, сравняваща директни и индиректни методи за определяне на кръвното налягане при животни под обща анестезия, съобщава, че: Въпреки че методът на Доплер е по-точен от осцилометричния метод, в друг експеримент са получени противоположни резултати.
Въпреки това, привържениците на метода на Доплер предпочитат този метод, тъй като е по-надежден за измерване на кръвното налягане при котки в съзнание и позволява идентифициране на животни с хипертонично увреждане на очите. Използването на този метод е ограничено от невъзможността да се определи диастолното кръвно налягане.
Въпреки това, колебанията в неговите последователно получени показания са много по-малки от тези на други индиректни методи за определяне на кръвното налягане; тези разлики се проявяват най-ясно в хипотензивното състояние на животните.
Хипертония от страх
Какъвто и неинвазивен метод да използва ветеринарният лекар за измерване на кръвното налягане, той винаги трябва да вземе предвид съществуващия феномен на страхова хипертония и да вземе всички възможни мерки, за да избегне това краткотрайно повишаване на кръвното налягане, което се случва при животните по време на посещение във ветеринарната клиника. Описаното явление се среща и при хора, които измерват кръвното налягане не само при амбулаторно посещение, но и при оказване на медицинска помощ. Това може да доведе до погрешна диагноза хипертония и последващо лечение, което не е необходимо. Възможността за развитие на феномена хипертония от страх при котки е доказана при експериментални условия. За измерване на кръвното налягане и сърдечната честота на котките са имплантирани радиотелеметрични сензори. Отчитанията са взети в тихи условия и след това по време на посещение при ветеринарния лекар. Установено е, че средното систолично кръвно налягане в последния случай се е увеличило с 18 mm Hg в сравнение с предишното ниво, което е определено в тиха среда за 24 часа. Изкуство. Естеството и интензивността на проявата на феномена на хипертония от страх при различни котки са различни, а колебанията в кръвното налягане по време на периода на краткотрайна хипертония, свързана с него, достигат 75 mm Hg. Изкуство. Колко изразен ще стане феноменът на хипертонията от страх, не може да се съди по промените в сърдечната честота. Резултатите от това и други проучвания ясно показват колко е важно да се позволи на котките да се аклиматизират към средата, в която ще се извършват техните CD измервания.
Условия за извършване на CD измервания
KD може да се измерва на предните или задните крайници, както и на опашката. Въпреки това, за да получите сравними резултати, това винаги трябва да се прави на едно и също място, тъй като резултатите от определянето на кръвното налягане в различни части на тялото на котката могат да варират значително. Ширината на маншета трябва да бъде приблизително 40% от обиколката на крайника на животното. Използването на твърде широк маншет води до подценени показания, а твърде тесните маншети водят до надценени показания; разликите между двете обаче обикновено са доста малки.
Какви са критериите за хипертония?
Няма консенсус кое ниво на кръвното налягане трябва да се счита за достатъчно за диагностициране на хипертония при котки. Проведени са много малко проучвания за установяване на нормални стойности на този показател. Въпреки че тези стойности на CD. които са определени при здрави котки от различни автори, варират значително, но стойността на CD, определена в различни експерименти при млади здрави животни с помощта на хирургически имплантирани радиотелеметрични сензори, се оказва една и съща. Това показва, че разногласията между различните автори по отношение на нормалната стойност на кръвното налягане при котки се дължат на различната точност на използваните от тях методи за индиректно определяне на кръвното налягане или феномена на хипертония от страх. Установеното радиотелеметрично ниво на CD при хора, котки и много други бозайници се оказа еднакво. Очевидно то съответства на стойността на кръвното налягане, при която се постига оптимално кръвоснабдяване на мозъка и вътрешните органи.
Масовите прегледи на хора показват, че систоличното и диастоличното кръвно налягане има изразен дълготраен и етиологичен ефект върху последствията от съпътстващи заболявания. Следователно познаването на стойността на „нормалното“ и „хипертоничното“ кръвно налягане е излишно - важно е само да се поддържа кръвното налягане на оптимално ниво, което предотвратява нежелани последствия (например сърдечно-съдови заболявания). Оптималното кръвно налягане за много хора е значително по-ниско от това, което се счита за „нормално“. Например, според статистиката 25% от възрастните в развиващите се страни по света имат кръвно налягане над допустимата норма, което диктува необходимостта от лечение с антихипертензивни лекарства. Ситуацията допълнително се усложнява от това. Какво. както показват проучванията, оптималното кръвно налягане не е някаква стабилна стойност, а зависи от клиничното състояние на пациента. Например, при хора с бъбречно заболяване, желаното „оптимално“ BP трябва да бъде значително по-ниско, отколкото за общото световно население (16). При котките единственото клинично усложнение на хипертонията е очно увреждане, както се вижда от множество ретроспективни наблюдения, направени при неконтролирани условия. Ние диагностицираме системна хипертония при този вид, когато систоличното кръвно налягане надвиши 175 mmHg. Изкуство. и има очни лезии. Ако не се открият промени в органите на зрението, тогава такава диагноза може да бъде направена само чрез повторно установяване на повишено систолично кръвно налягане в животното по време на повторното му изследване при следващото посещение във ветеринарната клиника. След поставяне на диагнозата започва лечението. Чрез използване на диагностичните критерии, споменати по-горе, котките с хипертония могат да бъдат предотвратени от развитие на очни лезии. Не е известно обаче дали лечението на котки с по-ниска KD ще има някаква допълнителна полза. Например. 160-Р5 mm Hg. Изкуство.
Кои котки са с повишен риск от развитие на системна хипертония?
За да се диагностицира хипертония преди развитието на свързани необратими КО лезии и свързани симптоми, е полезно да имате представа. Кои котки са изложени на най-висок риск от системна хипертония. При такива пациенти кръвното налягане трябва да се измерва редовно с превантивна цел. Котките обикновено нямат първична хипертония - повишаването на кръвното налягане, като правило, възниква на фона на други заболявания (причиняващи развитието на хипертония или съпътстващи), най-често хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм. Тези въпроси са разгледани подробно по-долу. Освен това има редица по-рядко диагностицирани заболявания при котки, които могат да причинят системна хипертония.
Хроничната бъбречна недостатъчност е синдромът, който най-често се придружава от тежка хипертония при котки. По време на масово изследване на котки с хипертония, придружено от увреждане на очите, повишена концентрация на креатинин в кръвта е открита при 44 от 69 (64%) животни.
ХариетМ. Sim
