Преди HPV (човешкият папиломен вирус) беше известен като виновник за появата на брадавици, днес много по-широк кръг от заболявания, включително рак, се свързват с него. Според спектъра на клиничните прояви се разграничават различни видове HPV.
Що за вирус е това
Папиломавирусът е един от най-често срещаните патогенни микроорганизми. Освен това вирусът е широко разпространен както по отношение на разпространението в популацията (и се наблюдава при почти 90% от жителите на планетата), така и по отношение на броя на представителите (27 вида и повече от 170 вида от безвредни до онкогенни).
Видовете човешки папиломавируси се различават по начина на предаване (чрез ръкостискане, целувка, мръсни кърпи, сексуален контакт) и по мишени (кожа или лигавици, различни части на тялото). Ако функциите на имунната система не са нарушени, тя инхибира активността на патогена и остава в латентно състояние, понякога в продължение на десетилетия. Но при отслабен имунитет заболяването се проявява под формата на кожни неоплазми, различни видове папиломен вирус могат да причинят вулгарни или плоски брадавици, плантарни мазоли или генитални брадавици.
Човешкият папиломавирус е записан за първи път като отделен вид през 1971 г. Оттогава знанията за това какви видове HPV съществуват се увеличиха. През 2003 г. групата е разделена на 27 вида и 5 рода. През 2010 г. класификацията беше преработена, така че научните имена на групите да отразяват рода, към който принадлежат. В медицинската практика тяхното значение показва основните клинични прояви на инфекцията с човешки папиломен вирус.
Класификация
Има няколко мнения за това колко разновидности на вируса има. Официално медицината се занимава със 170 вида HPV, групирани в 27 вида. Според някои данни учените вече познават 600 щама, открити при хората. От тях около 40 причиняват увреждане на гениталната област, 20 са свързани с рак на шийката на матката.
Разделянето на човешкия папиломен вирус на типове ни позволява да разработим оптимални тактики за лечение. Това означава, че чрез определяне на вида на патогена можете да прецените какви симптоми ще причини. Освен това съществува класификация на HPV патогените според риска от злокачествена дегенерация.
По онкогенност
Според онкогенната класификация всеки HPV тип се разглежда от гледна точка на риска от злокачествено израждане. В клиничната практика се разграничават следните групи:
- Неонкогенна група. Неонкогенните щамове са HPV 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Тези типове папиломен вирус причиняват сиви брадавици с неравни ръбове, плантарни мазоли, „месарски брадавици”, множество израстъци с различни форми.
- Група с нисък онкогенен риск. Включва щамове 6, 11, 42-44, 53-55. Първите две са по-чести от останалите и са свързани с генитални брадавици на шийката на матката. Не може да се каже, че този тип HPV е най-опасният, но израстъците, които причинява, се препоръчва да бъдат премахнати възможно най-скоро.
- Група със среден онкогенен риск. Включва щамове 31, 33, 35, 52, 58. Най-често срещаният тип е 31, виновникът за боуеноидната папулоза - гладки възли по лигавицата на външните гениталии. Можем да кажем, че това е най-опасният тип HPV от групата. Може да се превърне в доброкачествено и след това в злокачествено образувание, но в началните етапи се поддава на имуностимулираща терапия.
- Група с висок онкогенен риск. Най-опасните типове HPV за хората са 16.18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68. Рискът от онкогенност се проявява по-често при наличието на щамове 16.18 и 51. Първите два причиняват рак на шийката на матката. Тип 51 се проявява под формата на боуеноидна папулоза и плоски кондиломи, напомнящи алергичен обрив. И трите форми причиняват предрак и изискват незабавно лечение.
За заболявания, причинени от щама
Въз основа на клиничната картина всички видове папиломен вирус могат да бъдат разделени на групи, представени в таблицата:
| Целеви органи | Признаци на поражение | HPV щамове |
| Плантарни брадавици | 1, 2, 4 | |
| Вулгарни брадавици | 2, 4, 26, 27, 29, 57 | |
| Плоски брадавици | 3, 10, 28, 49 | |
| Брадавици Касапин | 7 | |
| Епидермодисплазия веруциформис | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 | |
Генитална лигавица | Заострени кондиломи | 6, 11, 42-44, 54 |
| Епителни лезии без растеж в други слоеве | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 | |
| Рак на шийката на матката, вулвата, вагината, ануса и пениса | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 | |
Негенитална лигавица | Лезии на устната лигавица (фокална епителна хиперплазия) | 13, 32 |
| Рецидивираща папиломатоза на дихателните пътища | 6, 11, 30 | |
| Злокачествени тумори на главата, шията, белите дробове | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Тази класификация по тип HPV ви позволява ясно да оцените степента на риск. Един и същ щам може да причини различни симптоми, а безвредните прояви на папиломатоза могат да бъдат предвестници на сериозни патологии.
Как възниква HPV инфекцията?
Човешкият папиломен вирус е изключително заразен. Различните видове HPV имат свои собствени „любими“ начини на предаване:
- Щамовете, които причиняват генитални брадавици, се предават чрез сексуален контакт - вагинален, анален и орален.
- Друг често срещан начин за предаване на вируса е чрез домакинствата. Микроорганизмът оцелява добре в топла и влажна среда, така че е лесно да се заразите в обществена баня, басейн, сауна или спортна съблекалня. Може да бъде уловен чрез използване на чужди хигиенни предмети, дрехи, кърпи и съдове.
- По време на бръснене и епилация е много лесно да прехвърлите папилома от една област в друга. Този път на предаване се нарича самозаразяване.
- Предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждане. В този случай папиломите заразяват лигавиците на устата, гърлото, гениталната област и ануса на новороденото.
Заболявания, причинени от вирус
Брадавиците се различават по външен вид, структура и предпочитани зони на локализация. Клиничната картина се определя от видовете човешки папиломен вирус.
- Вируси тип 1 и 2 причиняват плантарни брадавици. Освен това вирусът тип 1 провокира образуването на израстъци с дълбоки корени, които са трудни за лечение. Тип 2 причинява образуването на мозаечни израстъци, които се слепват и са практически безболезнени. Плантарните брадавици изискват хирургично лечение.
- Вирус тип 2 също причинява брадавици вулгарис. Среща се по-често при деца и юноши и често изчезва без лечение.
- Вирусите тип 3 и 5 провокират появата на плоски израстъци с диаметър до 3 mm, които се наблюдават по-често по лицето и дланите, предимно при млади хора, поради което често се наричат ювенилни израстъци. Брадавиците от този тип често изчезват без лечение.
- Гениталните брадавици се причиняват от вируси тип 6 и 11. Неоплазмите се локализират в гениталната област, ануса и върху устната лигавица.
- Вирус тип 11 причинява ларингеална папиломатоза, която се предава на дете по време на раждане от заразена майка и на възрастен чрез орален секс. В този случай пациентът се оплаква от дрезгав глас и затруднено преглъщане. Обилен папиломатозен обрив може да затрудни дишането.
- Epidermodysplasia verruciformis се провокира от вируси от типове 5, 8, 47 (силно онкогенни), както и 20, 21, 14, 25 (ниско онкогенни).
- Боуеноидната папулоза се причинява от вируси типове 16, 31-35, 18, 42, 48 и 51-54. Това са полукръгли плоски образувания по лигавиците и кожата.
Сред жените
Инфекцията с човешки папиломен вирус причинява образуването на кондиломи по гениталиите, което най-често се наблюдава на възраст 15-30 години. Тази форма може да се появи скрито.
HPV е виновникът за много гинекологични проблеми.Гениталните кондиломи, които не са били открити навреме, се развиват преди менопаузата и по това време вече могат да причинят злокачествена дегенерация на тъканите на гениталната лигавица. Най-опасни в това отношение са щамовете 16 и 18.
При мъжете
Специфичните за мъжете форми на човешка папиломавирусна инфекция също могат да се проявят скрито, но има изключения. Например HPV може да доведе до заболявания като боуеноидна папулоза, при която върху кожата и лигавиците се появяват плоски образувания с грапава или гладка повърхност. Колкото повече сексуални партньори, толкова по-висок е рискът. Ако има признаци на заболяването, струва си да посетите уролог, тъй като е възможна и онкология при мъжете.
При деца
При деца различни щамове на вируси причиняват образуването на папиломи по кожата и в ларинкса или протичат безсимптомно. При кожната форма се появяват израстъци с диаметър 1-10 мм по ръцете, пръстите, около ноктите, по лицето, около коленете, това се наблюдава най-често в училищна възраст. При папиломатоза на ларинкса се забелязва дрезгав глас и рядко се наблюдава респираторна дисфункция (рискът се увеличава на фона на респираторни заболявания). Детските папиломи често изчезват с възрастта и се повлияват добре от лечението.
Човешки папиломен вирус и бременност
Образуването на папиломи при бъдещи майки не е индикация за цезарово сечение. Инфекцията рядко представлява риск за бременността и развитието на плода. Изключение правят типове 6 и 11 - те причиняват генитални и анални кондиломи, а по време на раждане влизат в контакт с кожата на плода, причинявайки инфекция. След инкубационния период новороденото може да развие респираторна папиломатоза. Методът на цезарово сечение се използва, ако в тялото на майката има кондиломи, които пречат на експулсирането на плода или могат да причинят кървене при жената.
Какви тестове съществуват за откриване на HPV и как се извършват?
Съвременната диагностика на HPV при жените се извършва чрез PCR анализ, Daijin тест и HPV ДНК анализ. PCR използва гинекологична цитонамазка и кръвна проба. Методът ви позволява да откриете вируса независимо от фазата на активност. За тест Digene и HPV ДНК анализ се взема изстъргване от цервикалния канал, след което се определя концентрацията на вируса в тъканите и неговия тип. Извършва се и хистологично изследване на тъканите на гениталните папиломи.
Диагностиката на HPV при мъжете се извършва чрез PCR метода. В този случай като биоматериал може да се използва слуз от секрети, кръв и урина. Резултатът от теста Digene е декодиране на всички видове HPV и тяхната концентрация в тялото. За теста се взема намазка от лигавиците.
Принципи на лечение на папиломен вирус
Съвременното HPV лечение е насочено към елиминиране на последствията от папиломавируса и се използва, ако туморите представляват сериозен козметичен дефект или са причинени от силно онкогенен вирус.
За отстраняване на папиломи се използва методът на хирургично изрязване, електрокоагулация, лазерна терапия, криодеструкция с течен азот, радиовълнова терапия и химическа каутеризация. Ако концентрацията на вируса в тъканите е висока, едновременно се предписва антивирусна и имуномодулираща терапия.
Най-надеждната защита срещу папиломавирус се осигурява от естествения имунитет. Според изследване на Центъра за контрол и превенция на заболяванията в САЩ този фактор кара тялото да се самоизлекува в рамките на 2 години в 90% от случаите. Имунната система потиска действието на вируса и той постоянно остава в латентно състояние.
HPV профилактика
Вирусът се разпространява лесно в човешката популация, така че няма гарантиран начин за предотвратяване на инфекцията. Той чака на обществени места, сауни, бани, басейни, салони за красота, болници. Микроорганизмът се предава чрез битови контакти и полов път.
Рискът се намалява, ако спазвате правилата за хигиена, не взимате чужди аксесоари за баня, чехли и други лични вещи и не им позволявате да използват вашите. За да поддържате имунната система, трябва своевременно да лекувате остри и хронични заболявания, да се храните добре и да установите режим на работа и почивка.
За да се предотврати развитието на HPV в областта на шийката на матката, се препоръчва да се спазват мерките за интимна хигиена и да се използва презерватив.
За да предотвратите развитието на ракови тумори, причинени от човешкия папиломен вирус, трябва да се подлагате на рутинни прегледи навреме и, ако се появят папиломи, да се консултирате с дерматолог.
Присадка
Съвременната медицина предлага ваксинацията като метод за предотвратяване на HPV. Препаратите включват органични съединения, необходими за производството на антитела при HPV, дрожди, антибиотици и консерванти. Такива ваксини включват Gardasil (6, 11, 16, 18 HPV щамове) и Cervarix (16 и 18 HPV типове). И двете лекарства се предлагат под формата на суспензия в спринцовки за еднократна употреба и са предназначени за ваксиниране на жени на възраст 15-30 години. Gardasil може да се използва за ваксиниране на момчета.
Не забравяйте, че ваксините не могат да излекуват инфекция, която вече се е настанила в тялото. Следователно, ако планирате да ваксинирате себе си или детето си, това трябва да се направи не по-късно от 26-годишна възраст, в идеалния случай между 10 и 13-годишна възраст. В по-напреднала възраст се препоръчва първо да се изследвате за HPV преди ваксинация.
Папиломът е доброкачествен кожен тумор, който се причинява от папилома вируси. Папиломът по своята структура прилича на папила и се намира на лицето,
подмишниците, по кожата под млечните жлези, в синусите, фаринкса, гениталиите, пикочния мехур. Доста често папилома се появява на шията.
Това се дължи на факта, че папиломът е неоплазма, причинена от така наречения човешки папиломен вирус, съкратено HPV. Днес учените познават повече от 60 разновидности на папиломен вирус, от които 32 са признати за патогенни.
Като цяло до 80% от населението на нашата планета е заразено с този вирус, но поради здравата имунна система този вирус не се проявява по никакъв начин. IP просто блокира тяхното възникване и възпроизвеждане.
Връщане към съдържанието
Кога се появява папиломът?
- Ако имате силно отслабена имунна система.
- Ако сте в състояние след продължителен прием на лекарства.
- Ако сте страдали или все още страдате от тежки видове заболявания.
- Ако сте в старческа възраст.
- Ако сте претърпели много силен стрес.
- Ако сте бременна.
По своето естество папиломите могат да бъдат вродени или придобити. Те също могат да бъдат множествени и единични.
Обикновено папиломите са с телесен цвят, средният им размер е 0,2-10 милиметра, много рядко, но все още се срещат папиломи с размери 20 мм. Папиломите растат много бавно, но в някои ситуации (например стрес, бременност, заболяване) е вероятно папиломите бързо да се увеличат по размер и брой.
Човешкият папиломен вирус най-често се предава при много близък контакт. Ако вземем предвид факта, че всеки може да бъде носител на този вирус, рискът от инфекция става много висок.
Връщане към съдържанието
Как се заразява папилома вирусът?
Почти всеки може да се зарази с този вирус. Папиломите се размножават особено добре във влажна среда.
Връщане към съдържанието
Инфекцията може да възникне в следните случаи:
- Инфекция и предаване по полов път.
- Заразяване чрез контакт с болен човек.
- Инфекция чрез битови предмети.
- Инфекция при посещение на обществени басейни.
- При продължителна употреба на контрацептиви.
- Инфекция на дете по време на раждане. Ако бременна майка е болна от този вирус, той се предава на бебето.
- Навлизане на вируса през кожни лезии.
И помнете! Можете да сте носител на вируса години наред и дори да не го знаете. Можете да разберете за това едва след отслабване на имунитета. И ако самите папиломи не са разположени отвън по кожата, а вътре и по вътрешните органи, тогава може дори да не подозирате за тяхното съществуване. И ако папиломите се появят на кожата, тогава е възможно да се появят и на вътрешните органи. Ако един от членовете на семейството е диагностициран с папилом, трябва да се изследва цялото семейство.
Връщане към съдържанието
Човешки папиломен вирус: диагностика
Самата диагноза не е особено трудна. По правило външните папиломи се откриват по време на рутинен преглед от дерматолог и гинеколог. За да се установи наличието на вирус, се взема изстъргване или намазка и след това наличието на самия вирус се открива с помощта на PCR. И ако се открият признаци на самата инфекция, тогава в този случай се извършва допълнителна биопсия.
Връщане към съдържанието
Лечение на човешки папиломен вирус
Днес лечението на папилома е възможно. Но за да не се заразите, по-добре е да вземете превантивни мерки. Трябва да се помни, че един от начините за проникване на вируса в човешкото тяло е чрез увредена кожа. Ето защо е наложително да се третират всички ожулвания или порязвания с брилянтно зелено или йод. Избягвайте влагата и подсушете кожата на тялото много старателно. Опитайте се да не оставяте имунната си система да отслабне. Опитайте се да живеете живот без стрес, когато е възможно.
Връщане към съдържанието
Отстраняване на папиломи
- Прочетете с тази статия:
- Премахване на брадавици с течен азот
- Отстраняване на брадавици и папиломи с лазер
- Брадавици по тялото на детето
- Премахване на брадавици с помощта на народни средства
Премахването на папилома е най-ефективният метод за борба с тях. В никакъв случай израстъците не трябва да се режат или откъсват. Ако папиломът е повреден, това може да провокира силен растеж на вируса и с течение на времето появата на голям брой нови тумори. Веднага щом забележите наличието на папиломи, незабавно се свържете с дерматолог и незабавно ги отстранете. Ако пренебрегнете тези препоръки и не бързате да премахнете появилите се брадавици, тогава с течение на времето те ще се трият по дрехите ви, ще ги нараните и всичко това ще доведе до увеличаване на броя им по тялото и по-нататъшно разпространение на вирусът.
Връщане към съдържанието
Методи за премахване на папиломи
Методите за премахване на папиломи по същество са същите като методите за премахване на бенки.
Бих искал само да подчертая няколко от най-популярните методи, които най-често се предлагат в клиниките:
- Отстраняване на папиломи с азот, или научен термин - криодеструкция.
- Електрокоагулация.
- Лазерно отстраняване на папиломи.
- Отстраняване на папиломи с радионож.
Връщане към съдържанието
Премахване на папиломи у дома
Ако премахнете папиломите у дома, тогава си струва да запомните, че ще премахнете само самия папилом, но няма да премахнете самия източник на инфекция и няма да знаете дали има същите тумори във вътрешните ви органи. И най-важното е, че вирусът ще остане в тялото ви и ще продължи да прогресира.
Заслужава да се отбележи, че клиниката извършва цялостен преглед на тялото, предписва антивирусни лекарства и инжектира имуностимулиращи интерферони при отстраняване на папиломи.
Този метод за завързване на основата на брадавицата с конец или косъм е много опасен. Може да доведе до тъканна некроза и инфекция на здрави клетки. Освен това, след като се отървете от папилома по този начин, човешкият папиломен вирус все още ще остане в тялото!
Връщане към съдържанието
Папиломи: лечение с народни средства
Има няколко начина, по които е възможно да се премахнат папиломите у дома. От всички си струва да се подчертаят само два метода:
- Лечение с жълтурчета
Откъснете лист от жълтурчета и смажете папилома с пресен сок. Скоро ще изсъхне и ще падне. Или разредете пресен сок от жълтурчета със слюнка, намажете папилома и го залепете с лейкопласт, след няколко дни папиломът ще падне.
- Направете инфузия от жълтурчета, низ и чага. Изсипете го във форми за замразяване на лед. Нанесете кубче лед върху папилома за 3-5 минути три пъти на ден. След известно време папиломът ще падне.
Всички методи са добри, но ако се появят нови папиломи, трябва да спрете самолечението и да се консултирате с дерматолог.
Колко опасни са различните видове HPV?
Човешкият папиломен вирус е една от най-разпространените полово предавани болести. Видовете HPV могат да бъдат различни и според статистиката един или друг тип вирус се среща при 90% от хората по света. По отношение на разпространението папиломавирусът е на второ място след гениталния херпес.
Класификация на инфекцията
Папиломавирусът, в зависимост от вида си, може да причини различни заболявания както при жените, така и при мъжете. Към днешна дата са известни около 100 щама на заболяването, 80 от които са най-изследваните. Приблизително 30 вида заразяват женската репродуктивна система.
Около 60% от вирусоносителите забелязват симптоми на заболяването. В други случаи HPV протича в латентна форма. Характерът и симптомите зависят от щама на вируса. По този начин заболяването може да засегне кожата и лигавиците на гениталните органи. Както и лигавиците на други органи, които не са свързани с репродуктивната система.
Говорейки за кожни лезии, дължащи се на инфекция, се разграничават следните видове HPV:
брадавици по стъпалата на краката - това е типично за щамове 1, 2 и 4;
обикновени брадавици - 2, 4, 26, 27, 29, 57;
плоски брадавици - 3, 10, 28, 49;
месарски брадавици - 7;
веруциформена епидермодисплазия - 2–3, 5, 8–10, 12, 14–15, 17, 19–20, 36–37, 46–47, 50.
Някои генитални лезии причиняват:
генитални брадавици - 6, 11, 42, 54;
плоски кондиломи и цервикална дисплазия - 6, 11, 16, 18, 30–31, 33, 39–40, 42–43, 51–52, 55, 57, 61–62, 64, 67;
рак на шийката на матката, вагината, външните полови органи, ануса - 16, 18, 21, 31, 33, 35, 39, 45, 51–52, 54, 56, 66, 68.
Лигавиците на органи, които не са свързани с репродуктивната система, са засегнати от:
устна лигавица - 13, 32;
папиломатоза на дихателните пътища - 6, 11, 30;
рак на шията, главата, белите дробове - 2, 6, 11, 16, 18, 30.
HPV и онкология
В медицината е много важно да се разделят вирусните разновидности в зависимост от тяхната онкогенност, тоест способността им да водят до рак.
Някои видове HPV са напълно безопасни и не са свързани с онкогенен риск. Тази група включва вируси от типове 6, 11, 42–44, 53–55. HPV типове 6 и 11 най-често се проявяват като генитални брадавици и са относително безопасни. Препоръчително е да се отстранят възникналите кондиломи и папиломи, независимо от вида им, дори ако основната причина е HPV 6 или 11. Необходимостта от отстраняване се дължи на намаляване на риска от развитие на онкология, както и по естетически причини .
Най-голямата опасност представляват онези щамове, които са признати за онкогенни. Наличието в организма на всякакъв вид заболяване, включено в тази група, носи висок риск от развитие на рак.
Най-честите представители на папиломен вирус с висок онкогенен риск са: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 66. Но ракът не е единствената заплаха от инфекция. Например, HPV тип 66 може да се прояви като сериозна цервикална дисплазия, която е не по-малко опасна за женското тяло.
Същността на HPV 16
Човешкият папиломен вирус тип 16 е най-често срещаният в клиничната практика. За жените е опасно поради високия риск от развитие на рак на шийката на матката и редица сериозни цервикални дисплазии. Мъжете трябва да внимават с този сорт поради вероятността от болест на Боуен, плоскоклетъчен карцином и някои други злокачествени заболявания.
Папиломен вирус 16 се предава по полов път, включително чрез орален и анален секс. Папилом тип 16 има малко по-тъмен цвят в сравнение с общия цвят на кожата. Симптомите на заболяването се разпространяват към гениталиите и бедрата. Проявите на вируса се характеризират със зависимостта на локализацията на папиломите и мястото на влизане в тялото. Така че, ако инфекцията възникне в резултат на орален секс, се образуват папиломи върху устната лигавица. Ако анален контакт е причината за инфекцията, анусът е засегнат.
HPV тип 16 ДНК съдържа трансформиращ компонент и инфекциозен компонент. За много дълъг период от време папиломен вирус тип 16 може да бъде напълно скрит в тялото, без да показва симптоми. Цитологичните изследвания ще помогнат за откриване на инфекция и точно определяне на нейния тип. HPV тип 16 може да се диагностицира след цитонамазка от шийката на матката при жените или от уретрата при мъжете.
След като бъде открит HPV тип 16, трябва незабавно да обсъдите план за борба с инфекцията с вашия доставчик на здравни услуги. Този вид заболяване е доста агресивно по природа и може бързо да се превърне в по-сериозни заболявания. При HPV тип 16 лечението трябва да бъде задълбочено и навременно. Терапията използва лекарства, които повишават имунитета и имат антивирусно и цитотоксично действие. Специфичните лекарства и техните дози трябва да бъдат предписани от квалифициран специалист, за да не навредят на тялото и да не провокират трансформацията на вируса в злокачествени образувания. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.
Опасност от HPV 18
Този вид инфекция също е широко разпространена по целия свят. Разпространен заедно с най-близкия си роднина, HPV 16, папиломен вирус тип 18 се предава в 45% от случаите на инфекция.
В почти 100% от случаите, ако не се лекува, HPV тип 18 се трансформира в рак. Освен това при жените инфекцията причинява рак не само на шийката на матката, но и на половите органи. Папиломен вирус тип 18, носител на мъжете, носи висок риск от рак на пениса и ануса.
Предвид агресивния характер на инфекцията е необходимо да се провеждат навременни прегледи при гинеколог или уролог. В противен случай симптомите на заболяването ще се появят дори при леко намаляване на имунитета. Човешкият папиломен вирус 18 реагира много чувствително на хормоналните нива и затова често се активира по време на менопауза или бременност.
HPV 31, 33 и 39
Човешкият папиломен вирус 31 се проявява по-често, отколкото в латентна форма. Незначителното влошаване на имунитета води до появата на червени папиломи по гениталиите. Основните клъстери от папиломи са разположени на срамните устни при жените и главичката на пениса при мъжете - за тях HPV тип 31 е опасен за болестта на Боуен. За женското тяло е по-трудно да се бори с инфекцията, поради което последствията от HPV тип 31 са по-ужасни за тях и представляват рак на шийката на матката.
HPV тип 31 се характеризира със значителна устойчивост: лечението му отнема много време. Въпреки това, за да се предпазите от тежки последици, е необходимо да се включите в лечението.
Човешкият папиломен вирус 33 е друг опасен представител на онкогенната група. По-голямата част от докладваните случаи на инфекция са при жени. Подобно на други рискови типове на вируса, HPV тип 33 се проявява под формата на кондиломи и папиломи, но при мъжете най-често протича безсимптомно. HPV 33 ДНК се установява чрез диагностични процедури, включително цитологичен анализ, извършен по метода на полимеразна верижна реакция.
HPV тип 33 се предава предимно чрез полов акт, но има случаи на заразяване чрез кожни рани и по време на бременност (от майка на дете). Тялото може да се отърве от този тип папиломен вирус сам, ако имате силна имунна система и нисък вирусен товар.
Човешкият папиломен вирус 39 е по-опасен за жените, отколкото за мъжете. В женското тяло проявите на инфекция се появяват по-често, докато мъжът като правило е просто носител. HPV тип 39 засяга предимно вътрешните генитални органи, проявявайки се под формата на плоски и генитални брадавици.
HPV 51, 52, 58, 59
Човешкият папиломен вирус тип 51, когато засяга лигавиците на гениталните органи, засяга и горния слой на кожата. Растежът на инфекцията в кожата протича без сърбеж, но това е доста опасен процес.
Папиломен вирус 52 обикновено засяга жени под 35-годишна възраст. Основният фактор за инфекцията е промискуитет или незащитен секс. Симптомите на този вид инфекция са генитални брадавици, които могат да се появят на всяка част на тялото. Най-често групи от кондиломи се намират на гениталиите близо до ануса. Между другото, HPV тип 45 се държи по подобен начин, локализирайки проявите си на почти същите места.
HPV тип 58 много често не се проявява по никакъв начин за дълго време, но това изобщо не намалява опасността му както за женското, така и за мъжкото тяло. Инфекцията провокира разпространението на бенки, кондиломи, папиломи и брадавици по цялата повърхност на тялото. Много често децата се заразяват от вируса, прониквайки в тялото чрез ожулвания и рани. Заедно с 58, HPV тип 21 също често се диагностицира в детството, проявявайки се като натрупване на брадавици по тялото на бебето, които се лекуват доста бързо.
Човешкият папиломен вирус 59 понякога изчезва сам, неспособен да се справи със защитата на човешката имунна система. И все пак не трябва да разчитате само на силата на тялото, а да се подлагате на своевременен преглед за наличието на такива заболявания от квалифицирани лекари.
Какво е HPV е просто необходимо да се знае в съвременния свят. Въпреки широкото разпространение на вируса, хората трябва да бъдат изключително внимателни в сексуалното си поведение. По-добре е да разберете какво е, без да откриете инфекция в тялото си, но като проучите проблема и промените начина си на живот, ако е необходимо. Спазването на прости правила за здравословен начин на живот ще ви позволи да поддържате здравето си на високо ниво.
Видове човешки папиломен вирус
Брадавиците са резултат от широко разпространения човешки папиломен вирус (HPV). Медицинската статистика сочи, че 90% от населението на планетата са носители на различни човешки папиломавируси. Нека научим подробно тази класификация.
Днес лекарите описват повече от 70 различни вида папиломавирус, които причиняват заболявания на лигавиците и кожата. Опитен дерматолог ще може да определи генотипа на вируса по външните му прояви. Те имат собствена номерация.
Типовете човешки папилома вируси 57, 29, 27, 26, 24, 23, 22, 21, 20, 19,17, 15, 14, 12, 10, 7 влияят върху появата на различни видове брадавици. По-специално, HPV 4, 3, 2, 1 причиняват появата на плантарни мазоли, които на външен вид приличат на мазоли. Вирусите тип 10, 28 и 49 се появяват като плоски брадавици. HPV 27 провокира образуването на прости и така наречените месарски брадавици.
Лезиите на вагината и вулвата, пениса и шийката на матката под формата на генитални брадавици образуват вирусни типове 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
Всички хора се интересуват от най-опасните видове човешки папилома вируси, които причиняват предракови състояния. Те включват HPV 30, 31, 33, 39, 40, 43, 51, 52, 58, 59, 61, 62, 67, 68, 69 и 70. Те се наричат опасни причинители на рак.
Някои видове вируси изобщо не са опасни от онкологична гледна точка. С нисък онкогенен риск са HPV 6, 11, 42, 44, 53, 54 и 55. Кондиломите акумината, разположени на шийката на матката, най-често се причиняват от вируси 6 и 11, но от гледна точка на онкологичния риск са относително безопасни . Въпреки че лекарите все още съветват да ги премахнете с помощта на лазер. Само последното поколение лазерно оборудване осигурява пълна стерилност на такива процедури, бързо заздравяване и липса на белези по лигавиците след отстраняване.
Най-опасните папиломи са онкологичните. Говорим за тези видове, които имат висока степен на риск от рак. Те включват 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66. Те повишават риска от предракови състояния, а последицата от тях може да бъде рак на вулвата, вагината, ануса и пениса.
Най-голямо внимание към тяхното здраве трябва да се обърне на тези хора, в чиято кръв са открити папиломавируси 56 и 66, които онколозите свързват с възможността за развитие на карциноми - видове рак. Но същите тези експерти предупреждават, че заразяването с горните видове вируси не винаги означава развитие на рак. Медицинската статистика показва, че наличието на онкогенен тип HPV в тялото увеличава риска от предракови заболявания с 60 пъти, докато в същото време само 1% от жените с инфекция с човешки папиломен вирус наистина развиват рак на матката.
Понякога носителството на папиломивирус при хората е асимптоматично. След това, за да се диагностицира точно вида на вируса, се провеждат специални изследвания.
И ако наистина потвърдят, че HPV в кръвта принадлежи към видовете с висок риск от рак, тогава лекарите препоръчват да се подложи на курс на озонотерапия. Това е отлична превенция на вирусната активност. Капкомери с озон ефективно деактивират вируса. Манипулациите ви позволяват да забравите за патологията за няколко години. Освен това озонотерапията облекчава стреса и тревожността на човека, свързани с всички възможни рискове за здравето.
Ако се открият горните папиломавируси, човек определено трябва да се консултира с онколог. Той ще назначи преглед и при необходимост адекватно лечение.
Папиломните вируси 16, 18, 31, 33, 56, 66, 70, проявяващи се под формата на кондиломи по вагиналната лигавица и външните полови органи, са причина за незабавно посещение при онколог и обстоен преглед. Само при навременно търсене на медицинска помощ онкогенният риск за здравето може да бъде сведен до минимум.
Човешкият папиломен вирус (HPV, HPV) е ДНК вирус, който насърчава активното делене на клетките в тялото, което води до появата на генитални брадавици, брадавици и папиломи по кожата на аноректалната област. Днес е известно, че има повече от 100 вида човешки папиломен вирус, всеки от които има различна степен на онкогенност.
Най-голямата опасност от тази инфекция е, че папилома вирусът при жените може да предизвика развитие на злокачествен тумор на шийката на матката, вулвата или ануса. Ето защо навременната диагностика и лечение на инфекцията с човешки папиломен вирус може да сведе до минимум риска от развитие на рак, особено на шийката на матката.
Имайки предвид опасността от тази инфекция, искаме да ви кажем откъде идва човешкият папиломен вирус, как се проявява инфекцията с човешкия папиломен вирус и как да го излекувате. Ще ви запознаем и със съвременните методи за диагностика и профилактика на човешкия папиломен вирус при жените.
Видът на човешкия папиломен вирус определя как инфекцията с човешкия папиломен вирус ще се развие и прояви в бъдеще, както и избора на методи за лечение.
Човешките папиломавируси обикновено се разделят според степента на онкогенност. По този начин всички видове вируси могат да бъдат разделени на три групи. HPV типизирането ни позволява да идентифицираме група пациенти с висок риск от развитие на рак.
Първата група включва пет вида неонкогенни HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Изброените типове не са онкогенни и следователно не могат да причинят рак на маточната шийка.
Втората група се състои от човешки папиломен вирус типове 6, 11, 42, 43 и 44, които имат ниска степен на онкогенност. Сами по себе си представителите на тази група не могат да причинят рак на шийката на матката, вулвата или ануса, но могат да проправят пътя за появата на злокачествени тумори.
Най-опасната се счита третата група HPV, която се състои от типове 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Изброените типове HPV имат най-висока степен на онкогенност. Почти 80% от жените, заразени с тези видове човешки папиломен вирус, рано или късно ще развият рак на шийката на матката, вулвата или ануса, а рискът от рак на гърдата също нараства значително.
Човешки папиломен вирус при жените: причини
Причинителят на папиломавирусната инфекция е ДНК на човешкия папиломен вирус. Този вирус прониква не само в лигавицата, но и в по-дълбоките слоеве на кожата.
Има редица фактори, които допринасят за инфекцията с човешки папиломен вирус, а именно:
Пътищата на предаване на човешкия папиломен вирус могат да бъдат както следва:
Основният път на предаване е полов път. Инфекцията може да се предаде на момичета не само при незащитен вагинален и анален полов акт, но и при галене.
Ако една жена страда от папиломавирусна инфекция и има кондиломи или папиломи по стените на вагината или срамните устни, тогава детето също може да се зарази с тях по време на раждане.
Възможно е също да се заразите с HPV чрез ръкостискане, предмети за лична хигиена, вода в басейн, сауна и др.
Защо човешкият папиломен вирус е опасен за жените?
Човешкият папиломен вирус, ако имунната система е силна, се самоизлекува в 90% от случаите. Но при наличието на благоприятни условия, които се създават от горните фактори, папиломавирусната инфекция може да се трансформира в рак на вулвата, шийката на матката, срамните устни или ануса.
Както вече казахме, при 70% от жените с рак на шийката на матката в кръвта им са идентифицирани човешки папиломавируси, които принадлежат към третата група. HPV типове 16 и 18 се считат за най-опасни.
Човешкият папиломен вирус при жените на шийката на матката изисква незабавни терапевтични мерки за предотвратяване на развитието на дисплазия и след това на рак.
В допълнение, папиломавирусът увеличава риска от заразяване с други полово предавани инфекции и може да се предаде на дете по време на преминаване през гениталния тракт.
Всеки тип човешки папиломен вирус има свои собствени характеристики и специфични симптоми. Нека ги разгледаме.
Човешки папиломен вирус тип 16 при жени
Човешкият папиломен вирус 16 е често срещан тип HPV, открит при повече от половината от заразените хора. Този тип е силно онкогенен.
Патогенезата на човешката папиломавирусна инфекция, причинена от HPV 16, е, че патогенът прониква в генома на клетките на тялото и блокира процесите на естествена противотуморна защита, в резултат на което по кожата се появяват папиломи, кондиломи или брадавици.
При жени, заразени с HPV 16, върху кожата на гениталиите и аноректалната област се появяват сиви или кафяви плоски петна с грапава повърхност с различни размери. Такива обриви се наричат боуеноидна папулоза.
Вторият признак на папуловирусна инфекция, причинена от HPV 16, могат да бъдат гениталните брадавици, които се появяват не само в областта на гениталиите, но и в областта на клепачите, бедрата, шията, подмишниците и др.
Най-опасната проява на HPV 16 е интраепителна неоплазия на цервикалната лигавица, която принадлежи към предраковите състояния.
Човешки папиломен вирус тип 18
HPV 18 е друг онкогенен вирус, който, когато се интегрира в ДНК на клетките на човешкото тяло, блокира функционирането на имунната система и насърчава образуването на доброкачествени тумори. Такива тумори са склонни към злокачествено заболяване.
Папиломен вирус тип 18 може да причини рак на шийката на матката при жените. Тази тенденция е доказана от учени, които идентифицират този тип вирус при 70% от жените с рак на маточната шийка.
Признаци за активиране на HPV 18:
- генитални брадавици по кожата на гениталиите и ануса. При нараняване тези тумори могат да кървят. Кондиломите са най-податливи на злокачествено заболяване;
- папиломи. Тези заоблени неоплазми не се различават по цвят от кожата, но се издигат над нейното ниво. Най-често папиломите засягат кожата на аксиларната област и гениталиите, но в напреднали случаи могат да се разпространят и в други области.
- брадавици, кръгли обриви, които се издигат над кожата и са червени или тъмни на цвят.
HPV 31 е не само опасен, но и коварен онкогенен вирус, тъй като може да персистира в тялото безсимптомно дълго време.
Симптомите на инфекция с човешки папиломен вирус се появяват, когато в организма се създадат благоприятни условия, т.е. имунната система отслабва под въздействието на различни фактори (хипотермия, хормонален дисбаланс, обостряне на хронични заболявания, остри инфекции, полово предавани болести и др.). Освен това този тип вирус е еднакво опасен както за жените, така и за мъжете.
Папиломен вирус тип 31 при жените се проявява като папиломи и кондиломи в гениталната и аноректалната област. Може да има и влагалищно течение, болка по време на полов акт, дискомфорт във влагалището и др.
Човешки папиломен вирус тип 33
HPV 33е друг опасен вирус, който може да предизвика канцерогенен процес.
Симптомите на човешкия папиломен вирус тип 33 при жените могат да се проявят като брадавици по гениталиите. Инкубационният период на този вид човешка папиломавирусна инфекция е 12-16 седмици. След това време се откриват генитални брадавици с широка дръжка по срамните устни, вагиналните стени и шийката на матката. Характеристика на кондиломите, причинени от HPV 33, е, че те нямат ясни граници и гладка повърхност.
Този тип вирус може също да причини предраково състояние, наречено цервикална интраепителна неоплазия.
Човешки папиломен вирус тип 35
Човешкият папиломен вирус тип 35 при жените може да се прояви със следните симптоми:
- образуването на брадавици, което е по-често при момичетата;
- генитални брадавици, които се появяват върху гениталиите и тъканите на аноректалната област. Този вид неоплазма прогресира много бързо, превръщайки се в големи петна;
- Плоските кондиломи рядко се появяват при инфекция с човешки папиломен вирус тип 35. Но въпреки това този тип кондиломи е опасен, тъй като често се дегенерира в раков тумор.
Тези тумори са придружени от силен сърбеж, болка и дискомфорт. Жените също могат да имат симптоми на интоксикация на тялото под формата на треска, втрисане, прекомерно изпотяване и обща слабост.
Човешкият папиломен вирус тип 39 също е включен в групата на вирусите с висок риск от онкогенност. Трябва да се каже, че този тип вирус е най-опасен за жените, тъй като мъжете са предимно носители на инфекцията.
Папиломен вирус тип 39 при жените може да причини образуването както на брадавици, така и на папиломи или кондиломи, които са склонни към дегенерация в злокачествени новообразувания. Най-често такива неоплазми се локализират по стените на вагината и цервикалния канал.
Човешки папиломен вирус тип 45
Папиломен вирус тип 45 при жените също е силно онкогенен. Освен това първите признаци на инфекция с човешки папиломен вирус могат да се появят дори 20 години след заразяването.
В хода на човешката папиломавирусна инфекция, причинена от вирус тип 45, се разграничават три етапа. Първият етап се характеризира с появата на генитални брадавици и кондиломи. Вторият стадий на заболяването е придружен от дисплазия на цервикалния епител. Най-опасният етап е третият етап, който се характеризира с развитието на рак на шийката на матката, вулвата или ануса.
Човешки папиломен вирус тип 51
Симптомите на човешкия папиломен вирус тип 51 при жените се появяват още по време на инкубационния период, който може да продължи няколко години. През този период жените развиват единични генитални брадавици, генитални брадавици или плоски кондиломи. Класическата локализация на тези новообразувания са гениталиите (вагиналните стени, шийката на матката, малките и големите срамни устни), но процесът може да се разпространи и в клепачите, ингвиналните и аксиларните области.
Как изглежда човешката папиломавирусна инфекция тип 51 можете да видите на представените снимки.
Човешки папиломен вирус тип 52
Особеност на човешкия папиломен вирус тип 52 при жените е, че той се активира главно в периода, когато започва стареенето на тялото (след 35 години).
Този тип човешка папиломавирусна инфекция се характеризира със същите симптоми като другите видове, а именно: брадавици и кондиломи по гениталиите, както и цервикална дисплазия.
Човешкият папиломен вирус тип 56 се характеризира с кратък инкубационен период (до три месеца).
Симптомите на папиломен вирус тип 56 при жените се появяват в края на инкубационния период и се характеризират с образуването на генитални брадавици и генитални брадавици на тънка дръжка, които са локализирани по стените на вагината и шийката на матката. В напреднали случаи настъпва цервикална дисплазия, която е предраково състояние.
Човешки папиломен вирус тип 59
Отличителна черта на човешкия папиломен вирус тип 59 при жените е, че брадавиците и кондиломите засягат не само гениталиите, но и ануса и ректума, което увеличава риска от развитие на аноректален рак.
Брадавиците достигат доста големи размери (до 10 mm) и имат грапава повърхност и неравни ръбове, което се вижда на снимката.
Гениталните брадавици имат тънка дръжка и заострен връх (виж снимката). Цветът на кондиломите може да се различава от цвета на кожата.
Папиломите се характеризират с бърз растеж и разпространение.
Кожни обриви (кондиломи, брадавици и папиломи) лесно се забелязват при външен и вътрешен гинекологичен преглед (виж снимката).
Също така в процеса на диагностициране на HPV може да се използва колпоскопия - изследване на шийката на матката със специално устройство - колпоскоп, което ви позволява да увеличите изображението няколко пъти и дори да покажете изображението на компютърен монитор.
Но най-точният диагностичен метод е анализът за човешки папиломен вирус, който се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR).
PCR се използва както за потвърждаване на наличието на човешки папиломен вирус в женското тяло, така и за идентифициране на неговия тип.
„Златният стандарт“ за диагностициране на HPV е тестът Digene, който определя броя на вирусните тела в тялото. Познавайки броя на вирусите в тялото, можете да оцените риска от развитие на рак на шийката на матката.
Също така, на всички пациенти със съмнение за HPV се предписва цитологично изследване.
Как да се лекува човешки папиломен вирус при жените?
Лечението на човешкия папиломен вирус при жените може да бъде консервативно и хирургично.
Таблетките срещу човешкия папиломен вирус трябва да имат както антивирусни, така и имуномодулиращи ефекти. Следните лекарства се считат за най-ефективни днес:
Монотерапията с тези лекарства се използва рядко. По принцип едно лекарство се комбинира с друго, например Allokin-alpha се предписва системно, а Epigen-intim крем се предписва локално. Терапията се допълва и с имуномодулатори, като Likopid, Immunomax и др.
Тъй като гениталните брадавици, папиломите, гениталните брадавици и цервикалната дисплазия повишават риска от развитие на рак, те се отстраняват чрез минимално инвазивни хирургични техники, които включват следното:
- електрокоагулация;
- лазерно отстраняване;
- криодеструкция;
- химиотерапия;
- отстраняване чрез радиовълни и други.
В тежки случаи може да се използва цервикална ампутация.
Има ли специфична профилактика на човешкия папиломен вирус?
Днес у нас са сертифицирани две ваксинации срещу човешки папиломен вирус при жени, а именно: Gardasil и Cervarix.
Тези ваксини предпазват тялото от HPV типове 16 и 18, които най-често причиняват рак на шийката на матката. В развитите страни на Америка и Европа тези ваксини са включени в схемата за ваксиниране на момичета. Например в Германия ваксинацията срещу HPV е показана за всички момичета над 12-годишна възраст. Ваксинирането се извършва на три етапа.
В Русия ваксината може да бъде закупена в аптечните вериги. Средната цена на лекарството е 7200 рубли.
Папиломатозата е вирусно заболяване, което има изразени външни симптоми под формата на пролиферация на епитела. Тези патологични неоплазми са доброкачествени, но някои видове причиняват рак.
Щамовете на папиломавирус 1, 2, 3, 4 и 5 не могат да провокират образувания с по-нататъшно злокачествено образуване - само различни видове брадавици. Тези израстъци са абсолютно безопасни, но все пак, за правилна диагноза и ефективна терапия, специалистът трябва да прегледа пациента.
Папиломен вирус тип 3, 5 - ювенилни брадавици
Неоплазмите са плоски и леко се издигат над повърхността на дермата. Те се появяват по-често в юношеска възраст и почти никога след 40 години. Те могат да растат по кожата на лицето, шията, ръцете, краката и всички други части на тялото, с изключение на краката, дланите и интимната зона.
Брадавиците, причинени от папиломен вирус тип 5, изчезват сами. Те се нуждаят от терапия само за някои промени във външния им вид:
- кървене;
- Нехомогенно оцветяване;
- Нарушаване на целостта с последваща язва;
- Сливане на множество израстъци в групи (образуване на конгломерати);
- Бърз растеж.
Причината за появата на плоски израстъци е инфекция с HPV тип 3 или 5, както и намален имунитет. Съвпадението на тези фактори провокира пролиферацията на епитела. Брадавиците не винаги се появяват, когато са заразени. Имунният статус на пациента може да е висок - тогава инфекцията ще бъде елиминирана.
При HPV 5 в юношеска възраст появата на брадавици се провокира от рязко намаляване на имунитета на фона на хормонални промени. В този случай трябва да се свържете с ендокринолог или дерматолог, тъй като по кожата на лицето могат да се появят други нежелани образувания (акне, пъпки).
Човешки папиломен вирус тип 1, 2 - плантарни брадавици
Така наречените шипове не са опасни, но причиняват дискомфорт поради локализацията си - върху дермата на краката или върху дланите на ръцете. Поради местоположението си те не са защитени от механично натоварване, така че могат да се кератинизират, да се напукат и да причинят дискомфорт на пациента.
HPV типове 1 и 2 първо провокират появата на малък калус, който може да сърби и да причини болка. С нарастването на брадавицата се появява грапавост в центъра на новия растеж, след това черни точки (запушени малки капиляри). Ръбовете на растежа се издигат над средата, образувайки валяк.
Израстъкът, който е причинен от HPV тип 1, боли и сърби, защото расте навътре, а не навън. Там има много нервни окончания и рецептори за болка.
Растежът може да изчезне сам в рамките на шест месеца до една година, ако имунната система отстрани патогена от тялото. Тогава кожата зараства.
За HPV 1 лечението с лекарства е показано в следните случаи:
- Силна болка;
- Затруднено ходене;
- Увеличаване на броя и размера на брадавиците.
Ако се появят такива симптоми, дерматологът ще избере лекарства или методи за унищожаване на брадавици, а също така ще предпише системно лечение.
HPV тип 2 - брадавици вулгарис
Тези израстъци, подобно на плантарните, са локализирани на повърхността на кожата на ръцете и краката. Отличават се с по-малък размер и множество образувания. Най-често се появяват няколко наведнъж (майка, след това дъщери). Патогенът навлиза в тялото чрез малки порязвания и ожулвания на дермата, локализира се в базалната мембрана на горните слоеве на кожата и нарушава деленето на здрави клетки.
Вулгарните брадавици, причинени от папиломен вирус тип 2, обикновено са разположени една срещу друга. Например, израстъците се локализират на съседни пръсти на места, които се допират един до друг (наричани още „целувки“).
Израстъците, които се появяват в резултат на HPV 2 в тялото, може да не изчезнат повече от година. Ако през това време не са настъпили промени, а напротив, има още повече брадавици, трябва да посетите дерматолог.
Как да се лекува HPV типове 1, 4, 5, 3?
Брадавиците, чийто растеж е провокиран от този вирус, изчезват сами след известно време. Ако това не се случи, освен това симптомите на заболяването причиняват неудобства, е необходимо да се започне терапия. Дерматологът участва в лечението на папиломатоза (ако се открият неонкогенни щамове).
Компоненти на терапията с HPV тип 4:
- Имуномодулиращо лечение;
- Отстраняване на брадавици чрез един от най-подходящите методи за унищожаване;
- Редовно добавяне на витамини към организма.
Тъй като брадавиците често растат по повърхността на кожата на краката, за превенция е необходимо да се носят обувки, които не пречат на движението. Ако има проблем с прекомерното изпотяване на краката, препоръчително е да го премахнете.
Израстъците, образувани от HPV 3, могат да бъдат отстранени с едно от следните устройства:
- лазер;
- Surgitron (радиовълново разрушаване);
- Електрокоагулатор.
Друг метод за физическо въздействие върху патологична неоплазма е криодеструкцията. Той е по-малко популярен, защото оставя следи по кожата и малки белези. След лечение на брадавица, причинена от HPV 4 или друг щам, увредената дерма отнема много време, за да заздравее.
Унищожаването с разяждащи агенти е по-достъпен и по-евтин метод за премахване на брадавици. Пациентите често извършват процедури у дома, без да се обръщат към специалист. В този случай, преди да използвате, например, Wartner (продукт, подобен на криодеструкцията) или Solcoderm, трябва внимателно да проучите инструкциите.
Инфекцията с вируса става по време на полов акт (включително анален или орален), чрез домакински средства при използване на общи принадлежности за баня и дрехи и по време на раждане от майка на дете. Възможно е и самозаразяване - пренасяне на вируса от едно място на друго чрез чесане и бръснене.
В зависимост от генетичните характеристики, папиломавирусът се разделя на типове, от които вече са известни повече от 100 HPV генотипи, които включват следните групи според риска от рак в класификацията:
- Безопасни папиломавируси - не причиняват рак (това са типове 1, 2, 3, 5).
- Нисък риск – в редки случаи могат да причинят клетъчни мутации (6, 11, 42, 43, 44).
- Умерен риск - може да причини рак доста често (26, 35, 53, 65).
- Висок риск - често причиняват рак. Това са всички останали видове вируси.
Повечето папиломавируси са високоонкогенни рискови видове, но въпреки това не всеки човек с брадавици по тялото си развива рак.
В допълнение към вида на вируса, много други фактори влияят върху риска от развитие на рак:
- форма на папиломи и кондиломи;
- местоположението им;
- честота на нараняване от дрехи, обувки или случаен контакт с околните предмети;
- концентрация на патологични клетки в тялото;
- начин на живот на пациента.
HPV често причинява рак на шийката на матката при жените и рак на пениса и ануса при мъжете. Има данни, че някои видове злокачествени новообразувания на елементи на пикочната система също се причиняват от човешкия папиломен вирус. Опасността от тази инфекция за жените е многократно по-висока, отколкото за мъжете, които често я преживяват напълно безсимптомно. Женското тяло е по-малко устойчиво на увреждане на пикочно-половата система.
Вирусите 16 и 18 щамове съставляват по-голямата част от причинителите на рак на маточната шийка, докато например HPV тип 11 е умерено опасен.
Кожни образувания
Човешкият папиломен вирус живее и се размножава в клетките на базалния слой на епидермиса и епитела, причинявайки прекомерно делене на кожните клетки и образуване на кожни образувания - папиломи и кондиломи. Опасността от тези израстъци зависи от вида, към който принадлежи папиломавирусът. Всички видове HPV причиняват различни прояви и имат индивидуална устойчивост на имунен отговор и лечение. Има няколко основни вида неоплазми, според които могат да бъдат класифицирани видовете човешки папиломен вирус.
Вулгарните брадавици се причиняват от вирус тип 2, който се класифицира като неонкологичен и се предава чрез контакт с домакинството. Брадавиците се появяват като надигнати израстъци с телесен или по-тъмен цвят по кожата, обикновено единични. И мъжете, и жените страдат еднакво от тях. Обикновено човешкият папиломен вирус бързо се блокира от имунната система.
Плоските брадавици се причиняват от вируси тип 3 и 5 (неракови вируси). Израстъците приличат на обикновени папиломи, но размерът им е по-малък и те са по-малко изпъкнали. Най-често момчетата и младите мъже страдат от такива прояви, откъдето идва и второто име - младежки брадавици. Обикновено заболяването изчезва от само себе си без лечение.
Плантарните брадавици се причиняват от HPV типове 1 и 2 (безопасни за рак). На местата, където обувките се търкат в краката, се образуват израстъци. На външен вид брадавиците са подобни на мазоли, когато се натиснат, причиняват дискомфорт и могат да бъдат болезнени.
Гениталните брадавици се причиняват от вируси тип 6 и 11 (нисък онкогенен риск). Кондиломите имат формата на колони и могат да бъдат обединени в групи, наподобяващи карфиол. Обикновено се намират на пениса и препуциума при мъжете и на срамните устни при жените. Кондиломите се предават по полов път и обикновено имат множество израстъци.
Терминът epidermodysplasia verruciformis се отнася до множество обриви, наподобяващи плоски брадавици. Те често причиняват новообразувания по кожата – както доброкачествени, така и злокачествени. Израстъците се причиняват от вируси от типове 5, 8, 47 (силно онкогенни) и 14, 20, 21, 25 (ниско онкогенни). Инфекцията се открива в повечето случаи на рак на кожата. Често се среща при юноши, установено е генетично предразположение към заболяването epidermodosplasia verruciformis.
Ларингеалната папиломатоза се причинява от вирус тип 11 (нискоонкогенен), папиломите се образуват върху лигавицата на ларинкса. Най-често заболяването се предава от майка на дете по време на раждане и много по-рядко чрез орален секс. Обикновено се среща при новородени и малки деца (до 5 години), при възрастни е рядко и тежко. Папиломите в ларинкса пречат на дишането.
Боуеноидната папулоза се причинява от силно онкогенни видове човешки папиломен вирус; това проявление е по-често при мъжете. Състои се от множество груби образувания по кожата и лигавиците, които приличат на плоски брадавици. Заболяването може да изчезне от само себе си, но също така може да причини рак на кожата.
Ракът на маточната шийка при жените най-често се развива, когато е засегнат от вируси от типове 11, 16 и 18 (ниска туморогенност). Най-податливи на него са жените, които водят безразборни сексуални контакти. Вирусът може да остане в тялото дълго време без симптоми. Ерозията на шийката на матката, която често се наблюдава заедно с HPV, се счита за предраково състояние. Тя може да остане непроменена в продължение на години и да не навреди на здравето и благосъстоянието на жената, а след това в рамките на няколко години да се развие в раково заболяване.
Диагностика на заболяването
За да се диагностицира човешки папиломен вирус в тялото на пациента, се извършват следните диагностични мерки:
- При преглед на пациента се установява наличието на брадавици по кожата и лигавиците.
- Жените се подлагат на колпоскопия, хистологичен и цитологичен анализ на намазка от шийката на матката, което позволява изолирането на вируса в клетките на гениталните органи.
- Хистологичен анализ на папиломна или кондиломна тъкан.
- PCR е полимеразна верижна реакция, която позволява най-точно типизиране и определяне на онкологичната опасност на вируса.
Колпоскопия с хистологичен анализ на намазката се предписва при жени с дисплазия или ерозия на шийката на матката (открити по време на гинекологичен преглед).
Хистологичното изследване разкрива наличието на специфични клетки, по-големи от клетките на здравия цервикален епител.
Цитологичното изследване установява броя на променените клетки, но не уточнява причината за промените. Намазките се класифицират според тяхната чистота:
- Клас 1-2 - практически не са открити модифицирани клетки;
- Клас 3 - има модифицирани клетки, необходими са допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата;
- Клас 4-5 - много модифицирани клетки, с висока степен на вероятност може да се предположи злокачествен тумор.
Типизирането на вируса се извършва най-добре с PCR - това е най-точната техника. Той ви позволява да идентифицирате всички известни форми на вируса, така че неговият положителен резултат може да показва не само риска от развитие на рак, но и наличието на относително безвредни инфекции, които могат да се лекуват сами. За по-голяма надеждност експертите препоръчват тестване за 15 вида вирус.
Важно е да се знае
Разнообразие от локални локални агенти се използват за лечение на кожни прояви на вируса, като следните:
- салицилова киселина;
- блеомицин;
- имиквимод;
- ретиноиди;
- подофилотоксин;
- солкодерм.
Използват се и съвременни методи за хирургично, лазерно, криогенно и химическо отстраняване на брадавици. За блокиране на активността на вируса се използват антивирусни и имуностимулиращи лекарства, прилагани както локално, така и в таблетки и интрамускулно, а в някои случаи и интравенозно. Има ваксина срещу човешкия папиломен вирус, която значително намалява вероятността от развитие на рак, особено при жените.
Ваксинацията се извършва за момчета на възраст 9-17 години, за момичета на възраст 9-26 години, лекарството Gardasil се използва интрамускулно. Индикацията за ваксинация е предотвратяването на рак и предракови състояния на шийката на матката и вулвата при жените, пениса и препуциума при мъжете, както и рак на ануса, генитални брадавици, папиломатоза на ларинкса и хранопровода. Противопоказание е само свръхчувствителност към компонентите на ваксината.
Има много видове човешки папиломен вирус, някои от тях са напълно безопасни и лесно изчезват без лечение, но някои могат да причинят злокачествени тумори на кожата, лигавиците и гениталните органи. Ето защо, когато HPV се открие в тялото, е важно да се определи неговият тип.
Човешкият папиломен вирус е широко разпространен в целия свят. Според медицинската статистика около 90% от населението е носител на един вид папиломен вирус. Съвременната медицина описва над 70 разновидности на тази инфекция, причиняваща различни заболявания на лигавиците или кожата. Квалифициран лекар може да определи генотипа на папиломавируса по външни прояви, но за да се определи HPV с висок онкогенен риск, например HPV 16, са необходими по-задълбочени изследвания.
Разновидности на вируса
- HPV 1 - 5, HPV типове 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 причиняват появата на различни видове брадавици:
HPV 1, 2, 3, 4 причиняват плантарни брадавици, които приличат на мазоли.
HPV 3, 10, 28, 49 се проявяват като плоски брадавици. Някои видове папиломи: HPV 27 е отговорен за образуването на „месарски брадавици“ и обикновени брадавици. - HPV типове 6, 11, 13, HPV типове 16, 18, 31, 33, 35 причиняват лезии на гениталните органи и дихателните пътища под формата на папиломи или генитални брадавици. Особено внимание трябва да се обърне на обриви, причинени от HPV типове 31, 33, 58, 52 типове, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 – 69 типове , така че как те са свързани с предраково състояние.
Най-актуално за носителите на папиломавирус е разделянето на видове в зависимост от наличието на онкогенен риск. Някои видове вируси са безопасни от онкологична гледна точка. Следните видове HPV носят нисък онкогенен риск: 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Образуването на генитални брадавици на шийката на матката е свързано с HPV 6 и 11 от гледна точка на онкологията, тези видове папиломен вирус са относително безопасни.
Папиломите и кондиломите, причинени от HPV 6 или 11, се препоръчват за отстраняване. Обърнете специално внимание на HPV 16! Папиломите и гениталните брадавици се отстраняват с лазерни системи, които осигуряват пълна стерилност на процедурата и ускоряват заздравяването без образуване на белези по кожата.
Папиломните вируси с висок онкогенен риск включват HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 и др. Тези видове папиломен вирус с висок риск от рак увеличават вероятността от предракови и впоследствие ракови заболявания на женските и мъжките полови органи и ануса.
Повишено внимание към здравословното състояние трябва да се обърне на хора с тип HPV 56 и папиломен вирус 66. Образуванията, причинени от папилома тип 66 и HPV тип 56, могат да провокират развитието на карцином (вид рак).
Методи за прехвърляне
Папиломавирусът се предава чрез близък контакт със заразен епител, основните пътища на предаване на папиломавируса са контактът с домакинството и сексуалният контакт. Възможно е заразяване на плода от заразена майка. Фактори, провокиращи развитието на PVI:
- ранно начало на сексуална активност, множество сексуални партньори;
- намален имунитет, употреба на орални контрацептиви;
- тютюнопушене, дефицит на витамини;
- наличието на полово предавани инфекции;
- живеещи в голям град.
Знаци и симптоми
Наличието на папиломен вирус в кръвта на носителя най-често е безсимптомно, ако имунната защита на организма е достатъчна, за да предотврати прекомерното му активиране. Можем да говорим за симптоми на PVI, когато пациентът има проблеми с имунната система.
В този случай папилома вирусите се натрупват в големи количества в определена област на лигавицата или кожата и променят функциите на епителните клетки. Последните започват да се делят и предизвикват появата на неоплазми, които са прояви на папилома вируса. В зависимост от вида на вируса папиломите, гениталните брадавици и брадавиците могат да бъдат симптоми на HPV.
Брадавици
Брадавиците са доброкачествени образувания, плътни на пипане, малки по размер, не надвишават 2-10 mm в диаметър. Брадавиците могат да имат кръгла или неправилна форма, да имат неравна повърхност, ясни граници, а цветът им варира от бледожълт до сиво-черен. Тези образувания се появяват на най-травматичните места: на лактите, пръстите, коленете.
Папиломи
Най-честите признаци на инфекция: меки кръгли образувания с различни размери, които са прикрепени към дръжка или широка основа. Цветът на папиломите е близък до цвета на кожата: от телесен до кафяв. Тези образувания се появяват по-често по лицето, шията, подмишниците и гениталиите. Важен признак на папиломите е, че растат бързо, заемат все по-големи площи, броят и размерите им се увеличават.
Кондиломи
Друг признак за наличието на папиломен вирус в кръвта е появата на генитални брадавици. Кондиломата е представена от влажна, мека формация върху тънка розова дръжка, повърхността й е неравна, наподобяваща брадавица. Кондиломите обикновено засягат гениталиите и ануса. Те растат много бързо, а засегнатата област на лигавицата също расте бързо.
Всички симптоми, причинени от папиломавируси, с изключение на няколко кондиломи, които имат риск от дегенерация в онкологично образувание, не са твърде опасни за здравето. Но всички те в различна степен развалят външния вид и причиняват физически и психологически дискомфорт, особено гениталните брадавици в областта на гениталиите.
Клиника на заболяването
Инкубационният период варира от 2 месеца до няколко години. Заболяването се характеризира с латентен ход, когато няма клинични признаци, а колпоскопските, хистологичните и цитологичните изследвания разкриват нормата. В 30% от случаите вирусът се отървава от вируса в рамките на 6 до 12 месеца. Диагнозата на латентна човешка папиломавирусна инфекция може да се направи само чрез PCR метода.
Комбинацията от папиломавирусна ДНК с клетъчен ген причинява дисплазия или неоплазия (най-често в преходната зона на шийката на матката). Инфекцията с папиломавируси HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, HPV 52, 56, 58, 59 и 68 тип провокира относително доброкачествена боуеноидна папулоза или плоскоклетъчна интраепителна неоплазия на шийката на матката.
Диагностични принципи
За идентифициране на HPV с висок онкологичен риск се използва полимеразна верижна реакция в реално време, което позволява да се намери папиломавирусна ДНК в изследвания биоматериал и да се идентифицират отделните му типове. Методът се основава на амплификация (многократно увеличаване на броя на копията) на ДНК област, специфична за определен вирус.
При заразяване с папиломен вирус с висок риск от рак, вероятността от развитие на рак не е много висока. Онкогенният HPV увеличава риска от развитие на предракови заболявания приблизително 60 пъти. Но според статистиката само 1% от жените с PVI впоследствие са диагностицирани с рак на матката. Носителството на папилома вируса може да бъде асимптоматично, така че са необходими специални изследвания за правилно диагностициране на вида на папилома вируса.
Профилактика и лечение
Отлична профилактика на вирусната активност и появата на тумори, когато HPV тестът покаже наличието на вируса в кръвта - озонотерапия. Лечението с озонови капкомери деактивира вируса за няколко години. Ако се открие високорисков папиломен вирус, трябва да се свържете с онколог, който ще извърши преглед и ще предпише лечение.
Особено опасни са типовете HPV 16, HPV 18, 31, 33, 56, 66, 70, които се проявяват под формата на папиломи или кондиломи по външните полови органи и по лигавицата на женските полови органи. Това е причина за незабавно посещение при онколог, пълен преглед с последващо отстраняване на папиломи и кондиломи. Носителите на HPV инфекция с висок риск от рак трябва да бъдат редовно изследвани и тествани за наличие на атипични клетки.
Последици от папиломавирусна инфекция
Паиломавирусната инфекция не се счита за сериозно заболяване, ако носителството е безсимптомно и вирусът не е от онкогенен тип. Но ако гениталните брадавици се появят на лигавиците или кожата, тогава оценката на заболяването се променя. Всеки кондилом е своеобразен резервоар, в който се размножава вирусът. След като попаднат на повърхността на дермата, папиломите ще се размножават и растат. Това показва необходимостта от тяхното отстраняване и антивирусно лечение.
Учените са доказали ролята на вируса в развитието на предраково състояние - цервикална левкоплакия. Най-опасните усложнения са развитието на рак на шийката на матката при жените и рак на гениталиите при мъжете. В този случай говорим само за определени типове HPV: типове 16 и 18. Следователно, основата на лечението и профилактиката на човешкия папиломен вирус е превенцията на рака. При навременно и правилно лечение шансът за дегенерация на високорисков HPV, включително HPV 16 и HPV 18, в рак е сведен до минимум.
Kvant-21 за определяне на HPV тип: здраве под наблюдението на специалисти
Съвременното общество се стреми да обръща максимално внимание на здравето, за да диагностицира точно и елиминира възникващите проблеми. Но дори редовното наблюдение и внимателното отношение към тялото ви не може да осигури пълна защита от вирусите, които ни заобикалят навсякъде. Според статистиката на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 7 от 10 руснаци са заразени с човешки папиломен вирус (наричан по-долу HPV) и не знаят за това. Последните разработки позволяват бързо откриване на наличието на инфекциозни агенти в тялото, както и поетапен контрол на хода на здравната терапия, по-специално с помощта на анализа Quantum-21 PCR.
Що за изследване е това?
Това е количествено изследване, използващо PCR (полимеразна верижна реакция), което позволява диагностика в реално време, която определя наличието на определен тип HPV. По време на прегледа Kvant-21 помага да се визуализира степента на увреждане от вируса и показва ефекта от предписаното лечение в цифри.
Такъв анализ е в състояние да идентифицира генотипа на 21 вида HPV, сред които, според критерия за онкогенна опасност, конвенционално се разграничават две категории:
- Група папиломавируси със среден риск от онкогенна активност: 6, 11, 44 (външните признаци на които включват признаци на папиломатоза на ларинкса, верукозна епидермоплазия, растеж на кондиломи, наличие на аногенитални брадавици).
- Група папиломавируси с повишен риск от онкогенна активност: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51-53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 (клиничните прояви включват цервикална неоплазия , доста рядко бовеноидна папулоза, карцином).
Квант-21 се използва за изследване на хора, които са открили наличието на образувания по тялото си - брадавици и кондиломи, особено заострен тип.
Такива доброкачествени елементи показват отслабен имунитет и активиране на HPV, често срещана форма на вирусна инфекция сред сексуално активните хора, предавана по полов път. За заразяване на партньор е достатъчен телесен генитален контакт без проникване. Човешкият папиломен вирус засяга неблагоприятно цервикалния канал и шийката на матката, което също може да доведе до развитие на тумор или безплодие на жената.
Предимства на PCR анализа
Kvant-21 е мощен инструмент, който ви позволява да решавате няколко задачи наведнъж:
- определяне на вирусния товар и степента на влияние върху имунната система;
- динамично наблюдение на пациента, което ви позволява да разработите индивидуален тип лечение и да проследите ефективността на предложената схема;
- оценка на текущата фаза на заболяването и прогнозиране на неговото развитие;
- аналитична чувствителност към вируса и специфичност на теста Kvant-21;
- скорост на обработка на получените данни в лабораторна среда.
Подготовка за анализ
Анализът Kvant-21 се препоръчва да се извършва по време на обостряне на инфекцията (ако има външни признаци и други прояви). Процедурата включва извършването на редица прости подготвителни манипулации, които трябва да се следват в навечерието на теста в лабораторията:
- два дни преди процедурата трябва да се въздържате от полов акт;
- Не се допуска употребата на каквито и да е видове лекарства;
- Забранено е използването на химически продукти за интимна хигиена, които съдържат бактерицидни добавки;
- 2 часа преди теста и непосредствено преди него ще трябва да се въздържате от уриниране, така че има смисъл да се сведе до минимум притока на течност в тялото през този период.
Изследването не се извършва при менструално и друго влагалищно кървене. След последния полов акт без бариерен тип контрацепция, както и след приемане на лекарства от фармакологичната група антибиотици, трябва да минат поне 3 седмици.
Декодиране на резултатите от изследването
Резултатите от анализа се тълкуват по следния начин.
Алтернативни диагностични методи
Заедно с теста Kvant-21 се използват и други методи за откриване на човешки папиломен вирус, включително:
- Клиничен и визуален преглед, който ви позволява да стесните списъка на предполагаемите заболявания чрез наличието на генитални брадавици и други видове брадавици.
- Цитологичното изследване на изстъргвания от цервикалната област (лигавица), което разкрива промени в клетъчната структура под въздействието на HPV, е ефективно само при наличие на нискоонкогенни вируси (не е най-статистически надеждният метод).
- Цервикалната биопсия е микроскопско изследване на тъкан чрез изстъргване, изключващо или потвърждаващо диагнозата.
- Хистологията на шийката на матката е най-точният метод, подобно на Quantum-21, за определяне на туморни патологии на матката; включва анализ на материал, получен чрез биопсия (използването на колпоскоп по време на вземане на проби повишава надеждността на резултатите до 98,6% ).
- Молекулярно-биологични тестове (Digene-тест и PCR), които имат максимално приемлива клинична чувствителност и способността да идентифицират предразположеност към рак на шийката на матката.
Диагностика и лечение
HPV е широко разпространена инфекция след херпес симплекс тип 2 (генитален); се среща при 70% от изследваните жени. Използването на бариерни видове контрацепция (презервативи) намалява, но не гарантира пълно предотвратяване на възможността от инфекция.
Понастоящем около 100 вида HPV са официално признати; вирусите на много от тях се унищожават в 90% от случаите в ранните стадии на развитие от клетките на имунната система и не представляват сериозна опасност за човек, ако не е такъв. в етапа на планиране на бременността.
HPV, открит в кръвта с помощта на Quantum-21 (или други PCR методи) при липса на клинични признаци, най-често показва носителство на вируса, което не предполага терапевтична интервенция.
Невъзможно е напълно да се елиминира вирусът от тялото. За да премахнете кожни прояви на HPV (папиломи), трябва да прибягвате до лазерна хирургия или процедура за криодеструкция.
Освен това се предписват имунокорригиращи лекарства и поддържане на здравословен начин на живот.
Някои видове HPV се характеризират с висока способност да причиняват рак, така че навременното идентифициране на причината за заболяванията е ключът към успешното лечение. Жените са изложени на по-голям риск, тъй като когато човешкият папиломен вирус с висока онкогенна активност остава в тялото за дълго време, може да възникне процес на злокачествено заболяване, което води до злокачествени образувания, по-специално рак на шийката на матката.
