Вътрематочна система "Мирена": инструкции. Мирена: показания, странични ефекти, противопоказания Мирена инсталация на кой ден

Съвременната медицина предлага на жената голямо разнообразие от възможности за предотвратяване на нежелана бременност. Сред наличните опции си струва да се подчертае вътрематочното хормонално устройство Mirena, което може да се използва не само като контрацептив, но и като част от терапията за някои гинекологични заболявания.

Вътрематочното устройство Mirena е Т-образна рамка, от която определено количество влиза в кръвта на жената всеки ден. хормон левоноргестрел. Именно този хормон е основният компонент на всеки контрацептив от ново поколение. Въпросното вътрематочно контрацептивно устройство има локално действие, поставя се за 5 години и след това се заменя с ново (при необходимост и желание на жената).

Как действа Мирена и нейната ефективност

Общият принцип на "работа" на вътрематочното устройство Мирена е същият като този на хормоналните импланти и контрацептивните инжекции - те са предназначени да блокират (освобождаването на яйцеклетката от яйчника) и да забавят развитието на маточната лигавица, което автоматично прави имплантирането на оплодената яйцеклетка почти невъзможно.

Въпросният контрацептив се счита за доста ефективен, с дълъг период на действие. Според статистиката само 2 от 1000 жени, които са имали вътрематочното устройство Мирена, са забременели през първата година от използването му.

Въпреки такава голяма ефективност и възможността за използване на Мирена за дълго време, Способността на жената да зачене се възстановява веднага след отстраняване на вътрематочното устройство.Изключително рядко се случва възможността за зачеване да се възстанови 3-6 месеца след премахването на въпросния контрацептив.

Забележка:Вътрематочното устройство Mirena, както всеки друг хормонален контрацептив, не е в състояние да предпази жената от.

Възможни странични ефекти

По правило нежеланите реакции се появяват през първите 1-3 месеца след инсталирането на въпросния контрацептив, но бързо изчезват и не изискват специално лечение. Жена след инсталиране на вътрематочно устройство Mirena може да забележи следните нежелани реакции:

• редовен
• значително повишаване на чувствителността на млечните жлези;
• , несвързани с приема на храна;
• кратка продължителност на менструалния цикъл, в някои случаи месечното кървене може да спре напълно;
• периодичен
• смущения в психо-емоционалния фон - например внезапни промени в настроението;
• качване на тегло;

Всички тези странични ефекти изчезват сами, а що се отнася до продължителността на менструалния цикъл, той ще се възстанови след отстраняване на вътрематочното устройство Mirena.

Тъй като въпросното лекарство е контрацептив, неговите лечебни свойства също могат да бъдат приписани на странични ефекти, но те ще бъдат изключително полезни за здравето. Например, спиралата Мирена е призната от лекарите като отлична превантивна мярка за възпалителни тазови заболявания, желязодефицитна анемия и др. В допълнение, това вътрематочно устройство значително облекчава състоянието на жената по време на болезнена менструация и намалява размера на миоматозните възли.

Противопоказания за инсталиране на Мирена

• вродени и/или придобити аномалии на структурата на матката;
• неоплазми на матката или злокачествен характер;
• свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към хормона или материала, от който е направена спиралата Мирена;
• съществуваща бременност или подозрение за нея;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• септичен аборт, извършен през последните три месеца;
• прогресивна инфекция на пикочно-половата система;
• история на долните крайници;
• история на рак на гърдата и неговото лечение;
• , развити след раждането;
• възпаление на цервикалния канал на шийката на матката (цервицит);
• чернодробни заболявания, протичащи в остра форма;
• доброкачествени и/или злокачествени тумори.

Поставяне и отстраняване на вътрематочно устройство Мирена

Само гинеколог може да определи целесъобразността на използването на въпросния контрацептив за конкретна жена. И само лекар трябва да постави / инсталира спиралата Мирена и има някои условия за извършване на такава манипулация:

Забележка:Ако веднага по време на инсталирането на въпросния контрацептив жената се оплаква от много силна болка или е започнало кървене, тогава гинекологът трябва да извърши ултразвук и физически преглед, за да изключи перфорация на матката (механично увреждане).

Процесът на отстраняване на вътрематочното устройство Мирена

Ако жената има редовен менструален цикъл, Мирена може да се отстрани във всеки ден от менструацията след изтичане на срока на годност. Ако една жена се нуждае от допълнителна контрацепция, лекарят може да инсталира нова спирала в същия ден.

Ако спиралата не е отстранена по време на менструация, тогава една седмица преди тази манипулация жената трябва да използва допълнителна контрацепция. Същото правило важи, ако пациентът е диагностициран с аменорея.

След отстраняване на вътрематочното контрацептивно устройство лекарят трябва да се увери, че устройството е непокътнато. Често по време на разглежданата процедура хормонално-еластомерното ядро ​​се приплъзва върху хоризонталните „рамене“ на Т-образното тяло. След потвърждаване на целостта на спиралата не са необходими допълнителни изследвания или интервенции.

Забележка:инсталирането на ново устройство е възможно веднага след отстраняването на старото, тъй като е доказана пълната безопасност на използването на две или повече вътрематочни системи подред. Няма промени в здравословното състояние на жената .

Вътрематочно устройство Мирена по време на бременност и кърмене

Никакви хормонални лекарства, включително разглеждания, не могат да се използват по време на бременност. Ако настъпи бременност по време на употребата на Мирена, тя трябва да бъде отстранена, тъй като рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане на жената се увеличава значително.

Необходимо е да премахнете въпросния контрацептив по време на бременност с изключително внимание, но ако това не е възможно, лекарят ще повдигне въпроса за изкуствено прекъсване на бременността. Една жена може да откаже аборт, но в този случай тя трябва да бъде информирана за рисковете и възможните последици от преждевременно раждане за детето. Самата пациентка ще трябва да следи внимателно собственото си благосъстояние и, ако се появи коликообразна болка в корема или треска, спешно да потърси квалифицирана медицинска помощ.

Що се отнася до употребата на Мирена от жена, която кърми, лекарите са категорични в мнението си - ако устройството бъде инсталирано 6 седмици след раждането, тогава няма да има ефект върху растежа и развитието на детето. Хормонът, влизащ в кръвта на кърмещата майка, не влияе върху качеството и количеството на кърмата.

Възможни усложнения при използване на Мирена

По принцип употребата на въпросното вътрематочно контрацептивно устройство изключително рядко води до усложнения и ако се появят необичайни симптоми, жената трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ. Възможно е обаче да възникнат проблеми.

Експулсия – пролапс на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство може частично или напълно да изпадне от маточната кухина, като най-високият риск от това явление е при нераждали жени през първите няколко месеца след инсталирането на устройството. Изключително рядко е възможно отхвърляне на системата на по-късна дата на използване.

Забележка:Можете да забележите падането на спиралата на Мирена, като внимателно прегледате дамските превръзки и тампоните по време на менструация. Ако се забележи пролапс, тогава трябва да започнете да използвате презерватив по време на полов акт и да потърсите помощ от гинеколог.

Механично увреждане на стените на матката - перфорация

Изключително рядко може да се получи увреждане на стената на матката при поставяне на вътрематочно устройство, но този факт веднага се идентифицира от лекаря и веднага се открива. Ако перфорацията не е забелязана от гинеколога, тогава спиралата може да попадне в други части на таза и да увреди вътрешните органи - ще е необходима хирургическа намеса.

Инфекции

Използването на вътрематочни контрацептиви е свързано с известен риск от тазови инфекции, но рискът от тяхното развитие е значително намален 20 дни след поставянето Мирена в маточната кухина.Инфекцията може да бъде причинена от патогенни бактерии, които навлизат в маточната кухина точно по време на инсталирането на спиралата. Ако инфекцията се открие 20 дни след инсталирането на Мирена, най-вероятно инфекцията е настъпила по време на полов акт с болен партньор.

Вътрематочното устройство Мирена се счита за ефективен метод за предотвратяване на нежелана бременност. А неговите положителни свойства и минималната възможност за развитие на усложнения правят това лекарство изключително популярно сред клиентите на гинекологичните клиники.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Най-популярният вътрематочен хормонален контрацептив е устройството Мирена (ВМС). Вътрематочните контрацептиви (ВМС) се използват от средата на миналия век. Те бързо се влюбиха в жените поради много положителни качества: липсата на системен ефект върху женското тяло, висока производителност, лекота на използване.
Спиралата не влияе на качеството на сексуалния контакт, монтира се за дълъг период от време и практически не изисква контрол. Но спиралата има много съществен недостатък: много пациенти развиват склонност към метрорагия, в резултат на което трябва да изоставят този вид контрацепция.

През 60-те години са създадени вътрематочни системи, съдържащи мед. Техният контрацептивен ефект беше още по-висок, но проблемът с кървенето от матката не беше решен. И в резултат на това през 70-те години е разработено 3-то поколение VMK. Тези медицински системи съчетават най-добрите качества на оралните контрацептиви и спиралите.

Описание на вътрематочното устройство Мирена

Мирена има Т-образна форма, която спомага за надеждното прилягане в матката. Един от ръбовете е снабден с примка от нишки, предназначени за отстраняване на системата. В центъра на спиралата има белезникав хормон. Той бавно навлиза в матката през специална мембрана.

Хормоналният компонент на IUD е левоноргестрел (гестаген). Една система съдържа 52 mg от това вещество. Допълнителен компонент е полидиметилсилоксанов еластомер. Спиралата Мирена е вътре в тръба. Спиралата е с индивидуална вакуумна пластмасова и хартиена опаковка. Да се ​​съхранява на тъмно място при температура 15-30 С. Срокът на годност от датата на производство е 3 години.

Ефект на Мирена върху тялото

Контрацептивната система Mirena започва да "освобождава" левоноргестрел в матката веднага след инсталирането. Хормонът навлиза в кухината със скорост от 20 мкг/ден, след 5 години тази цифра пада до 10 мкг на ден. Спиралата има локален ефект, почти целият левоноргестрел е концентриран в ендометриума. И вече в мускулния слой на матката концентрацията е не повече от 1%. Хормонът се съдържа в кръвта в микродози.

След поставяне на спиралата, активната съставка навлиза в кръвта за около час. Там най-високата му концентрация се достига след 2 седмици. Този показател може да варира значително в зависимост от телесното тегло на жената. При тегло до 54 кг нивото на левоноргестрел в кръвта е приблизително 1,5 пъти по-високо. Активното вещество се разгражда почти напълно в черния дроб и се евакуира от червата и бъбреците.

Как действа Мирена

Контрацептивният ефект на Мирена не зависи от слаба локална реакция на чуждо тяло, а се свързва главно с ефекта на левоноргестрел. Оплоденото яйце не се имплантира поради потискане на активността на епитела на матката. В същото време естественият растеж на ендометриума е спрян и функционирането на неговите жлези е намалено.

Също така спиралата на Мирена възпрепятства подвижността на сперматозоидите в матката и нейните тръби. Контрацептивният ефект на лекарството увеличава високия вискозитет на цервикалната слуз и удебеляването на лигавичния слой на цервикалния канал, което усложнява проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

След инсталирането на системата в продължение на няколко месеца се наблюдава преструктуриране на ендометриума, което се проявява с нередовно зацапване. Но след известно време пролиферацията на маточната лигавица провокира значително намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене до пълното му спиране.

Показания за употреба

Спиралата се инсталира предимно за предотвратяване на нежелана бременност. Освен това системата се използва при много силно менструално кървене по неизвестна причина. Предварително се изключва възможността за злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система. Като локален гестагенен агент, вътрематочното устройство се използва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, например по време на тежка менопауза или след двустранна овариектомия.

Мирена понякога се използва при лечение на менорагия, ако няма хиперпластични процеси в маточната лигавица или екстрагенитални патологии с тежка хипокоагулация (тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд).

Противопоказания за употреба

Спиралата Мирена е вътрешен контрацептив, поради което не може да се използва при възпалителни заболявания на гениталните органи:

• ендометрит след раждане;
• възпаление в таза и шийката на матката;
• септичен аборт, извършен 3 месеца преди инсталирането на системата;
• инфекция, локализирана в долната част на пикочно-половата система.

Развитието на остра възпалителна патология на тазовите органи, която практически не се лекува, е индикация за отстраняване на намотката. Ето защо вътрешните контрацептиви не се предписват, ако има предразположеност към инфекциозни заболявания (постоянна смяна на сексуални партньори, силно понижен имунитет, СПИН и др.). За предпазване от нежелана бременност Мирена не е подходяща при рак, дисплазия, фиброиди на тялото и шийката на матката и промени в тяхната анатомична структура.

Тъй като левоноргестрелът се разгражда в черния дроб, спиралата не се монтира при злокачествено новообразувание на този орган, както и при цироза и остър хепатит.

Въпреки че системният ефект на левоноргестрел върху тялото е незначителен, това прогестиново вещество все още е противопоказано при всички гестаген-зависими ракови заболявания, например рак на гърдата и други състояния. Този хормон е противопоказан и при инсулт, мигрена, тежки форми на диабет, тромбофлебит, инфаркт и артериална хипертония. Тези заболявания са относително противопоказание. В такава ситуация въпросът за употребата на Мирена се решава от лекаря след лабораторна диагностика. Спиралата не трябва да се инсталира при съмнение за бременност и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции

Има няколко странични ефекти на Мирена, които се появяват при почти всяка десета жена, която има инсталирана спирала. Те включват:

• нарушения на централната нервна система: избухливост, главоболие, нервност, лошо настроение, намалено сексуално желание;
• наддаване на тегло и акне;
• стомашно-чревна дисфункция: гадене, коремна болка, повръщане;
• вулвовагинит, болка в таза, зацапване;
• напрежение и чувствителност в гърдите;
• болки в гърба, както при остеохондроза.

Всички горепосочени признаци се проявяват най-ясно през първите месеци от употребата на Мирена. След това интензивността им намалява и, като правило, неприятните симптоми изчезват без следа.

Редки нежелани реакции

Такива странични ефекти се срещат при един пациент от хиляда. Те също обикновено се изразяват само през първите месеци след инсталирането на спиралата. Ако интензивността на проявите не намалява с времето, се предписва необходимата диагностика. Редките усложнения включват подуване на корема, чести промени в настроението, сърбеж, подуване, хирзутизъм, екзема, плешивост и обрив.

Алергичните реакции са много редки странични ефекти. Ако се развият, е необходимо да се изключи друг източник на уртикария, обрив и др.

Инструкции за употреба

Монтаж на спирала Мирена

Вътрематочната система е опакована в стерилен вакуумен сак, който се отваря преди поставяне на ВМС. Ако системата е отворена предварително, тя трябва да се изхвърли.

Само квалифицирано лице може да инсталира контрацептив Мирена. Преди това лекарят трябва да проведе преглед и да предпише необходимия преглед:

• гинекологични прегледи и прегледи на гърдите;
• анализ на цервикална цитонамазка;
• мамография;
• колпоскопия и преглед на таза.

Трябва да се уверите, че няма бременност, злокачествени новообразувания или ППИ. Ако се открият възпалителни заболявания, те се лекуват преди поставянето на Мирена. Трябва също да определите размера, местоположението и формата на матката. Правилната позиция на спиралата осигурява контрацептивен ефект и предпазва от изхвърляне на системата.

При пациентки във фертилна възраст ВМС се поставя в първите дни на менструацията. При липса на противопоказания системата може да се инсталира веднага след аборт. Ако матката се свива нормално след раждането, Мирена може да се използва след 6 седмици. Можете да смените спиралата във всеки ден, независимо от вашия цикъл. За да се предотврати прекомерният растеж на ендометриума, вътрематочната система трябва да се постави в края на менструалния цикъл.

Предпазни мерки

След инсталирането на спиралата трябва да посетите гинеколог след 9-12 седмици. След това можете да посещавате лекар веднъж годишно, по-често, ако възникнат оплаквания. Засега няма клинични данни, доказващи предразположеност към развитие на разширени вени и тромбоза на вените на краката при използване на спиралата. Но ако се появят признаци на тези заболявания, трябва да се консултирате с лекар.

Ефектът на левоноргестрел се отразява негативно на глюкозния толеранс, в резултат на което пациентите с диабет трябва систематично да проследяват нивата на кръвната захар. Ако има заплаха от септичен ендокардит при жени с клапни сърдечни пороци, въвеждането и отстраняването на системата трябва да се извърши с помощта на антибактериални средства.

Възможните странични ефекти са незначителни

1. Извънматочната бременност е изключително рядка и изисква спешна операция. Това усложнение може да се подозира, ако се появят симптоми на бременност (продължително забавяне на менструацията, замаяност, гадене и т.н.) заедно със силна болка в долната част на корема и признаци на вътрешно кървене (тежка слабост, бледа кожа, тахикардия). Има по-голяма вероятност от развитие на такова усложнение след тежки възпалителни или инфекциозни патологии на таза или анамнеза за извънматочна бременност.
2. Пенетрация (врастване в стената) и перфорация (перфорация) на матката обикновено се развиват, когато се постави ВМС. Тези усложнения могат да бъдат придружени от лактация, скорошно раждане или неестествено положение на матката.
3. Експулсирането на системата от матката се случва доста често. За ранното му откриване на пациентите се препоръчва да проверяват наличието на конци във влагалището след всяка менструация. Просто, като правило, по време на менструация вероятността спиралата да изпадне е висока. Този процес остава незабелязан от жената. Съответно, когато Мирена бъде изхвърлена, контрацептивният ефект завършва. За да избегнете недоразумения, препоръчително е да проверите използваните тампони и превръзки за загуба. Проявата на началото на падането на спиралата в средата на цикъла може да бъде кървене и болка. Ако възникне непълно експулсиране на вътрематочното хормонално устройство, лекарят трябва да го отстрани и да инсталира ново.
4. Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи обикновено се развиват през първия месец от използването на системата Мирена. Рискът от усложнения се увеличава при честа смяна на сексуалните партньори. Индикацията за отстраняване на спиралата в този случай е повтаряща се или тежка патология и липсата на резултати от лечението.
5. Аменорея се развива при много жени, докато използват спирала. Усложнението не настъпва веднага, а около 6 месеца след поставянето на Мирена. Когато спрете менструацията, първо трябва да изключите бременността. След отстраняване на спиралата се възстановява менструалният цикъл.
6. Приблизително 12% от пациентите развиват функционални кисти на яйчниците. Най-често те не се проявяват по никакъв начин и само от време на време може да се появи болка по време на секс и усещане за тежест в долната част на корема. Уголемените фоликули обикновено се нормализират в рамките на 2-3 месеца сами.

Отстраняване на спиралата

Спиралата трябва да се отстрани 5 години след монтажа. Ако пациентът не планира по-нататъшна бременност, тогава манипулацията се извършва в началото на менструацията. При премахване на системата в средата на цикъла има възможност за зачеване. Ако желаете, можете веднага да замените един вътрематочен контрацептив с нов. Денят на цикъла няма значение. След като извадите продукта, трябва внимателно да инспектирате системата, тъй като ако има трудности при отстраняването на Мирена, веществото може да се плъзне в маточната кухина. Както поставянето, така и отстраняването на системата може да бъде придружено от кървене и болка. Понякога при пациенти с епилепсия се появява припадък или гърч.

Бременност и Мирена

Спиралата има силен контрацептивен ефект, но не 100%. Ако бременността все пак се развие, тогава на първо място е необходимо да се изключи нейната извънматочна форма. При нормална бременност спиралата се отстранява внимателно или се извършва медицински аборт. Не във всички случаи е възможно да се премахне системата Мирена от матката, тогава вероятността от преждевременна бременност се увеличава. Също така е необходимо да се вземат предвид вероятните неблагоприятни ефекти на хормона върху образуването на плода.

Използвайте по време на кърмене

Levonorgestrel IUD навлиза в кръвообращението в малки дози и може да се екскретира в млякото при кърмене. В този случай съдържанието на хормона е около 0,1%. Лекарите казват, че при такава концентрация е невъзможно такава доза да повлияе на общото състояние на бебето.

ЧЗВ

Цената на Мирена е доста висока и употребата на контрацептив може да причини много странични ефекти. Продуктът има ли положителен ефект върху женското тяло?

Мирена често се използва за възстановяване на състоянието на ендометриума след двустранно отстраняване на яйчниците или по време на патологична менопауза. Също така вътрематочно устройство:

• повишава нивото на хемоглобина;
• предотвратява рак на ендометриума и хиперплазия;
• намалява продължителността и обема на идиопатичното кървене;
• възстановява метаболизма на желязото в организма;
• намалява болката по време на алгоменорея;
• провежда профилактика на миома и ендометриоза на матката;
• има общо укрепващо действие.

Използва ли се Мирена за лечение на миоми?

Спиралата спира растежа на миоматозния възел. Но е необходима допълнителна диагностика и консултация с гинеколог. Необходимо е да се вземе предвид обемът и локализацията на възлите, например при субмукозни образувания на фиброиди, които променят формата на матката, инсталирането на системата Mirena е противопоказано.

Използва ли се вътрематочно лекарство Мирена за ендометриоза?

Спиралата се използва за предотвратяване на ендометриоза, тъй като спира растежа на ендометриума. Наскоро бяха представени резултатите от проучвания, доказващи ефективността на лечението на заболяването. Но системата осигурява само временен ефект и всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Шест месеца след въвеждането на Мирена развих аменорея. Така ли трябва да бъде? Ще мога ли да забременея в бъдеще?

Липсата на менструация е естествена реакция на влиянието на хормона. Постепенно се развива при всеки 5 пациенти. За всеки случай си направете тест за бременност. Ако е отрицателен, тогава няма място за притеснение, след отстраняване на системата менструацията се възобновява и можете да планирате бременност.

След като поставите контрацептив Мирена, може ли да получите секреция, болка или кървене от матката?

Обикновено тези симптоми се появяват в лека форма, веднага след въвеждането на Мирена. Силното кървене и болката често са индикации за отстраняване на ВМС. Причината може да е извънматочна бременност, неправилно инсталиране на системата или експулсиране. Незабавно се свържете с вашия гинеколог.

Може ли спиралата Мирена да повлияе на теглото ви?

Наддаването на тегло е един от страничните ефекти на лекарството. Но трябва да имате предвид, че се среща при 1 от 10 жени и като правило този ефект е краткотраен след няколко месеца; Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Предпазвах се от нежелана бременност с хормонални хапчета, но често забравях да ги пия. Как мога да сменя лекарството със спиралата Мирена?

Нередовният орален прием на хормони не може напълно да предпази от бременност, така че е по-добре да преминете към вътрематочна контрацепция. Преди това трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове. По-добре е системата да се инсталира на 4-6 дни от менструалния цикъл.

Кога мога да забременея след премахване на Мирена?

Според статистиката 80% от жените забременяват, ако това искат, разбира се, през първата година след отстраняването на спиралата. Благодарение на хормоналното си действие, той дори леко повишава нивото на фертилност (фертилност).

Къде мога да купя спиралата Мирена? И каква е цената му?

Спиралата се предлага само с рецепта и се продава в аптеките. Цената му се определя от производителя и варира от 9 до 13 хиляди рубли.

Има различни методи за контрацепция. Някои жени се предпазват от нежелана бременност с орални контрацептиви. Други използват презерватив, докато трети прибягват до инжекционни методи за защита. Има и специални лепенки и пръстени, които предотвратяват процеса на оплождане. И далеч от последното място в този списък е спиралата. Особено популярна напоследък е системата Мирена. Не всички жени изпитват странични ефекти от употребата му. Някои хора просто не забелязват спиралата и я смятат за отлично средство за контрацепция.

Състав и описание

Вътрематочното устройство Мирена не само предпазва от нежелана бременност, но и лекува. Съдържа хормоналното вещество левоноргестрел в количество 52 мл. Вторичният компонент в спиралата е полидиметилсилоксанов еластомер.

Външният вид на вътрематочната терапевтична система наподобява буквата "Т", поставена в специална проводяща тръба, която има бяло ядро ​​и е с еластомерен хормонален пълнеж. Спиралното тяло е оборудвано с примка от едната страна и две рамена от другата. Към примката са прикрепени нишки, с помощта на които спиралата се изважда от влагалището.

Фармакологични свойства

Терапевтичното вътрематочно устройство Mirena (страничните ефекти от употребата на продукта са описани подробно в инструкциите за употреба и те трябва да бъдат проучени преди използване на системата) има локален гестагенен ефект чрез освобождаване на левоноргестрел в маточната кухина. Това дава възможност да се използва хормоналното вещество в минимална дневна доза.

С течение на времето левоноргестрелът се натрупва в ендометриума и високото му съдържание намалява чувствителността на прогестероновите и естрогенните рецептори. В резултат на това ендометриумът не възприема естрадиол и има антипролиферативен ефект.

Спиралата Mirena (трябва да се вземат предвид страничните ефекти и противопоказанията преди употреба на терапевтичната система), когато се използва, засяга морфологичните промени в ендометриума. Предизвиква доста слаба реакция на тялото към наличието на чуждо тяло. Повлиява удебеляването на лигавицата на цервикалния канал, което пречи на сперматозоидите да проникнат в матката. Спиралата предотвратява процеса на оплождане, потиска активността на сперматозоидите и техните двигателни функции. Има дами, при които продуктът потиска овулацията.

Употребата на Мирена няма отрицателен ефект върху репродуктивната система на жената. Като правило, след отстраняване на спиралата, жената забременява в рамките на една година.

По време на първото използване на терапевтична вътрематочна система може да се появи зацапване и зацапване. С течение на времето потискането на ендометриума води до намаляване на продължителността на менструацията и намаляване на тяхното изобилие. Ефектът на спиралата върху тялото на жената не засяга функционирането на яйчниците или количеството естрадиол в плазмата.

Използването на спиралата при лечение на идиопатична менорагия е разрешено, но при условие, че жената няма гинекологични и екстрагенитални заболявания, както и заболявания с тежка хипокоагулация.

След 90 дни след поставянето на спиралата в матката, обемът на менструалния поток намалява с 88%. Ако има менорагия, причинена от фиброиди, тогава резултатът от лечението с терапевтичната система не е ясно изразен. Намаляването на продължителността на менструацията намалява вероятността от желязодефицитна анемия. Намалява негативните симптоми на дисменорея.

Показания и противопоказания

Какви други отзиви можете да чуете за Мирена? Страничните ефекти са много редки. Според жените спиралата може да предизвика негативни симптоми не само поради неправилното му използване, но и поради индивидуалната непоносимост на тялото. В този случай лекарите съветват премахването на терапевтичната система и избора на други методи за контрацепция.

Основните показания за употребата на терапевтичната система Мирена (страничните ефекти след използването на тази спирала се наблюдават при много жени, само при някои жени те изчезват с времето, докато при други негативните симптоми се влошават, което принуждава жената да изостави този медицински продукт ) са защита от нежелана бременност и идиопатична менорагия. Вътрематочното устройство се препоръчва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, която може да възникне при естрогенна заместителна терапия.

Употребата на Мирена трябва да се избягва по време на бременност и при най-малкото съмнение за бременност. Спиралата не се използва при гинекологични възпалителни заболявания. Вътрематочната система трябва да бъде изоставена, ако има заболявания на пикочно-половата система, следродилен ендометрит, цервикална дисплазия, както и злокачествени и доброкачествени образувания в тялото.

Спиралата не трябва да се използва след септичен аборт, при цервицит, кървене от различен произход, аномалии на маточния орган, чернодробно заболяване или при свръхчувствителност към компонентите, които са част от терапевтичната система.

Мирена трябва да се използва само след консултация със специалист, ако пациентът страда от мигрена, силно главоболие и ако има артериална хипертония. Спиралата се използва с изключително внимание при жълтеница, нарушения на кръвообращението и след инсулт или миокарден инфаркт.

Смята се, че в малки дози левоноргестрел може да проникне в млякото на кърмачка, но ако бебето е на шест седмици, той не може да навреди на бебето. Следователно, за да използвате спиралата по време на кърмене, е необходима допълнителна консултация със специалист.

"Мирена". Инструкции за употреба, дозировка

Спиралата се вкарва в маточната кухина. Срокът на експлоатация е пет години. В самото начало на използването на спиралата дневната скорост на освобождаване на левоноргесрел е 20 mcg. С течение на времето тази цифра намалява. След пет години е 11 mcg на ден. Приблизителната средна дневна скорост на освобождаване на хормоналното вещество е 14 mcg.

Терапевтичната маточна система може да се използва при жени, които са използвали хормонозаместителна терапия при лечението си. Най-важното е, че лекарствата, използвани при лечението, съдържат естроген, а не прогестоген. Ако спиралата Мирена е инсталирана правилно, тя е равна на 0,1%.

Продуктът Мирена се продава в стерилна опаковка. Ако продуктът не е имал стерилна опаковка при закупуването му, той не трябва да се използва. Също така не е необходимо да съхранявате IUD, извадени от шийката на матката, тъй като те все още съдържат остатъци от хормоналното вещество.

Стерилната опаковка на спиралата се отваря само преди въвеждането на продукта в тялото на жената. Само опитен лекар с подходящ опит в тази област трябва да инсталира Мирена. Преди да въведе терапевтична система, лекарят трябва да запознае жената с противопоказанията и възможните негативни ефекти. Проведете гинекологичен преглед. Вземете гинекологична цитонамазка. Изпратете жената за кръвен тест. Лекарят преглежда млечните жлези, преди да инсталира продукта Мирена. Страничните ефекти (инструкциите предупреждават за всички негативни последици, които често възникват след поставянето на спиралата) ще бъдат сведени до минимум, ако пациентът бъде прегледан и терапевтичната система е инсталирана правилно.

По време на прегледа на пациента е необходимо да се изключи бременност, както и инфекциозни и възпалителни заболявания. Всички открити заболявания трябва да бъдат елиминирани преди въвеждането на спиралата в тялото на жената.

Преди въвеждането на спиралата се изследват матката и параметрите на нейната кухина. Счита се за правилно поставянето на Мирена на дъното на маточния орган. В този случай се осигурява равномерно въздействие на активното вещество на продукта върху маточната среда.

Първият преглед на жената след инсталиране на спиралата е след 3 месеца, след това веднъж годишно. Ако е необходимо, пациентът се изследва по-често.

Ако една жена е в детеродна възраст, тогава спиралата се инсталира в рамките на седем дни от началото на критичните й дни. Мирена може да бъде заменена с друго вътрематочно устройство по всяко удобно време. Допустимо е инсталирането на спирала веднага след аборт, извършен през първия триместър.

След раждането спиралата може да се постави шест месеца след инволюцията на матката. Ако инволюцията настъпи със закъснение, тогава трябва да изчакате нейното завършване. Ако инсталирането на спирала протича с усложнения, силна болка или е придружено от кървене, трябва да се извърши ултразвуково изследване възможно най-скоро, за да се изключи възможността от перфорация.

По време на естрогенна заместителна терапия, за поддържане на функциите на ендометриума, жените с диагноза аменорея се поставят по всяко време със спиралата Мирена. При пациенти с продължителна менструация терапевтичната система се прилага в последните дни на менструацията. Спиралата не се използва за посткоитална контрацепция.

Терапевтичната система Мирена се отстранява внимателно, като се издърпват нишките с форцепс. Ако нишките не могат да бъдат открити, тогава се използва тракционна кука за отстраняване на спиралата. Понякога шийката на матката трябва да се разшири, за да се премахне спиралата.

Системата, ако няма странични ефекти, се премахва след пет години. Ако една жена иска да продължи да използва този метод на контрацепция, тогава нова спирала се въвежда веднага след премахването на предишната система.

Хормонална спирала "Мирена". Странични ефекти

Отрицателните симптоми при пациентите могат да се появят в първите дни след въвеждането на терапевтичната система в матката. Така организмът свиква с чуждия елемент. Като правило, ако спиралата се използва дълго време, страничните ефекти скоро изчезват.

Доста често страничните ефекти след инсталирането на Мирена включват следните симптоми:

• кървене, както вагинално, така и маточно;
• зацапване, кърваво течение;
• кисти на яйчниците;
• олиго- и аменория;
• лошо настроение и нервност;
• намалено сексуално желание;
• мигрена;
• болка в долната част на корема и гърба;
• гадене;
• акне;
• напрежение и болезненост в млечните жлези;
• качване на тегло;
• косопад;
• подуване.

Ако възникнат негативни явления, трябва да се свържете с гинеколог. Когато използват терапевтичната система Мирена, много хора изпитват нежелани реакции почти веднага, но постепенно тялото свиква с чуждия елемент.

специални инструкции

Жените по време на лечение с терапевтичната система Mirena трябва да обърнат внимание на появата на признаци на венозна тромбоза. Ако се появят, препоръчително е да се консултирате с лекар и да вземете всички мерки за лечение на това заболяване.

Много жени са имали странични ефекти при използване на терапевтичната система. Отзивите за IUD Mirena отбелязват, че при използването на този метод на контрацепция жените наддават на тегло и развиват акне по кожата си. Ако се появят негативни симптоми, контрацептивът трябва да се отстрани от тялото и да се замени с друг.

Спиралата трябва да се използва с повишено внимание от жени с проблеми със сърдечната клапа. В този случай съществува риск от септичен ендокардит. На такива пациенти се предписва курс на антибиотици в дните на манипулации, свързани с инсталирането и отстраняването на спиралата, за да се предотврати появата на това заболяване.

Малките дози левоноргестрел могат да повлияят на глюкозния толеранс, така че жените с диабет трябва редовно да изследват кръвната си захар, когато използват IUD.

В 20% от случаите Мирена може да предизвика олиго- и аменорея. Ако жената няма менструация повече от шест месеца, бременността трябва да бъде напълно изключена. Аменорея при жените може да се наблюдава през цялата година, ако спиралата се използва заедно с други хормонални агенти в естрогенната заместителна терапия.

ВМС Мирена се отстранява при инфекциозни и бактериални заболявания на влагалището, ендометрит, болка и кървене. Терапевтичната система трябва да се отстрани от матката, ако не е поставена правилно.

Лекарят уведомява жената как да провери нишките на продукта веднага след като е инсталирал спиралата Мирена. Според прегледите страничните ефекти след поставянето на спиралата трябва да предупреждават дамата. Ако се появят, трябва незабавно да посетите лекар, за да изключите възможни усложнения и патологии. Много пациенти са доволни от контрацептивите, тъй като оказват влияние върху липсата на обилна менструация и надеждна контрацепция в продължение на пет години употреба.

Цената на вътрематочно устройство

Спиралата Мирена не само предпазва от нежелана бременност, но и лекува. Това обяснява повишения интерес на жените към този продукт. Можете да го закупите в аптеката. Цената на терапевтичната вагинална система варира от 9-12 хиляди рубли.

Вътрематочната терапевтична система Мирена представлява бяло или почти бяло хормонално-еластомерно ядро, разположено върху Т-образно тяло и покрито с непрозрачна мембрана, която служи като своеобразен регулатор за освобождаването на активната съставка. Т-образното тяло има примка в единия край с прикрепена резба за отстраняване на бобината и две рамена. Системата Мирена е поставена във водеща тръба и е без видими примеси. Лекарството се доставя в стерилни блистери от полиестер или TYVEK материал в количество от 1 брой.

фармакологичен ефект

Вътрематочната система, или просто спиралата Мирена, е фармацевтично лекарство, базирано на левоноргестрел , който, постепенно освободен в маточната кухина, има локален гестагенен ефект . Благодарение на активния компонент на терапевтичния агент се намалява чувствителността на естрогенните и прогестероновите рецептори на ендометриума, което се проявява в силен антипролиферативен ефект.

Има морфологични промени във вътрешната обвивка на матката и слаба локална реакция към чуждо тяло в нейната кухина. Лигавицата на цервикалния канал става значително по-плътна, което предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и инхибира двигателните способности на отделните сперматозоиди. В някои случаи се отбелязва и потискане на овулацията.

Използването на Мирена постепенно променя характера менструално кървене . През първите месеци на използване на вътрематочно устройство, поради инхибиране на ендометриалната пролиферация, може да се наблюдава увеличаване на зацапването и кървавото отделяне от влагалището. С развитието на фармакологичния ефект на терапевтичния агент, когато изразеното потискане на пролиферативните процеси достигне максимум, започва период на оскъдно кървене, което често се трансформира в олиго- И аменорея .

3 месеца след началото на употребата на Мирена, менструалната кръвозагуба при жените намалява с 62-94%, а след 6 месеца - със 71-95%. Тази фармакологична способност за промяна на естеството на маточното кървене се използва за лечение идиопатична менорагия при липса на хиперпластични процеси в мембраните на женските полови органи или екстрагенитални състояния, неразделна част от патогенезата на които е изразен хипокоагулация , тъй като ефективността на лекарството е сравнима с хирургичните методи на лечение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

След като вътрематочната система е инсталирана, фармацевтичното лекарство започва да действа незабавно, което се проявява в постепенното освобождаване левоноргестрел и активното му усвояване, което може да се съди по промените в концентрацията му в кръвната плазма. Скорост Освобождаването на активния компонент първоначално е 20 mcg на ден и постепенно намалява, достигайки 10 mcg на ден след 5 години. Хормонална спирала Мирена инсталира висока локална експозиция , който осигурява градиент на концентрация на активното вещество в посока от ендометриума към миометриума (концентрацията в стените на матката варира повече от 100 пъти).

Навлизане в системното кръвообращение, левоноргестрел Контакти суроватъчните протеини кръв: 40-60% от активния компонент се свързва неспецифично с , и 42-62% от активния компонент – особено със селективен носител на полови хормони SHBG . Около 1-2% от дозата присъства в циркулиращата кръв като свободен стероид. По време на употребата на терапевтично средство концентрацията на SHBG намалява и свободната фракция се увеличава, което показва нелинейността на фармакокинетичната способност на лекарството.

След поставяне на IUD Mirena в маточната кухина, левоноргестрел в кръвната плазма се открива след 1 час, а максималната концентрация се достига след 2 седмици. Клиничните изследвания са доказали, че концентрацията на активния компонент зависи от телесното тегло на жената - при ниско тегло и/или при висока концентрация на SHBG, количеството на основния компонент в плазмата е по-високо.

левоноргестрел метаболизирани с участието изоензим CYP3A4 до крайните метаболитни продукти под формата на конюгирани и неконюгирани 3-алфа и 5-бета тетрахидролевоноргестрел , след което се екскретира през червата и през бъбреците с коефициент на екскреция 1,77. В непроменена форма активният компонент се елиминира само в следи. Общият клирънс на биологичното вещество Мирена от кръвната плазма е 1 ml на минута на килограм тегло. Полуживотът е около 1 ден.

Показания за употреба

• контрацепция;
• идиопатична менорагия;
• превантивно лечение ендометриална хиперплазия по време на хормонална заместителна терапия.

Спирала Мирена - противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на хормонални спирали:

• бременност ;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• след раждане ;
• инфекциозен процес в долните части на пикочно-половата система;
• история на септичен аборт през последните три месеца;
• злокачествен неоплазми матката или шийката на матката;
• женска репродуктивна система;
• кървене от матката с неизвестен произход;
• хормонално зависими туморни неоплазми;
• вродени или придобити аномалии на анатомичната и хистологичната структура на матката;
• остри чернодробни заболявания;
• увеличена чувствителност към фармакологичните компоненти на вътрематочното устройство.

Патологични състояния, които могат да усложнят използването на вътрематочно устройство с левоноргестрел :

• следродилен период от 48 часа до 4 седмици;
• дълбока венозна тромбоза;
• доброкачествено трофобластично заболяване ;
• рак на гърдата настояще или в историята през последните 5 години;
• висока вероятност от полово предавани инфекциозни заболявания;
• активно чернодробно заболяване (напр пикантен , декомпенсиран и така нататък).

Странични ефекти на Мирена

Промени в менструалния цикъл

Страничните ефекти на IUD трябва да започнат с промени в характера и цикличността на менструалното кървене , тъй като те се появяват много по-често от другите неблагоприятни ефекти от терапевтичните мерки. По този начин продължителността на кървенето се увеличава при 22% от жените и нередовната матка кръвоизливинаблюдавани при 67%, като се имат предвид първите 90 дни след инсталирането на лекарството Mirena. Честотата на тези явления постепенно намалява, тъй като хормоналната спирала отделя по-малко биологично активно вещество с времето и до края на първата година е съответно 3% и 19%. Увеличава се обаче броят на проявите на други нарушения на менструалния цикъл - до края на първата година се развива в 16%, и рядко кървене при 57% от пациентите.

Други странични ефекти

• От външната страна имунна система: кожен обрив и , , .
• От външната страна нервна система: главоболие, , депресивно настроение до .
• Странични ефекти от страна на репродуктивната система и млечните жлези: вулвовагинит , отделяне от гениталния тракт, тазови инфекции, , болка в млечните жлези, експулсиране вътрематочно устройство, , перфорация на матката.
• От външната страна стомашно-чревния тракт: коремна болка, гадене.
• Дерматологични нарушения: , , .
• От външната страна на сърдечно-съдовата система: повишено кръвно налягане.

Вътрематочно устройство Mirena: инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Общи разпоредби за употреба на лекарството

Контрацептивът Мирена се инжектира директно в маточната кухина, където проявява своето фармакологично действие в продължение на 5 години. Скорост на освобождаване активният хормонален компонент е 20 mcg на ден в началото на употребата на вътрематочното устройство и постепенно намалява до ниво от 10 mcg на ден след 5 години. Средна степен на елиминиране левоноргестрел през целия терапевтичен курс е около 14 mcg на ден.

Има специален индикатор за ефективност на контрацепцията , което отразява броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив. Ако е инсталирано правилно и са спазени всички правила за използване на вътрематочното устройство, Индекс на Перла за Мирена е около 0,2% за 1 година, а същата цифра за 5 години е 0,7%, което изразява невероятно високата ефективност на този метод на контрацепция (за сравнение: презервативите имат индекс на Pearl от 3,5% до 11%, а за химикали като като спермициди - от 5% до 11%).

Инсталирането и отстраняването на вътрематочната система може да бъде придружено от болка в долната част на корема и умерено кървене. Също така манипулацията може да причини припадък поради съдово-вагусна реакция или конвулсивен припадък при пациенти следователно може да се наложи използването на локална анестезия на женските полови органи.

Преди да инсталирате лекарството

Препоръчително е да се постави спирала само лекар , която има опит в работата с този вид контрацепция, тъй като са необходими задължителни асептични условия и подходящи медицински познания за женската анатомия и действието на фармацевтичния препарат. Непосредствено преди монтажа е необходимо да се извърши общ и гинекологичен преглед , за да се елиминират рисковете от по-нататъшна употреба на контрацепция, наличието бременност и заболявания, които действат като противопоказания.

Лекарят трябва да определи позицията на матката и размера на нейната кухина, тъй като правилното местоположение на системата Мирена осигурява равномерно въздействие на активния компонент върху ендометриум , което създава условия за неговата максимална ефективност.

Инструкции за Мирена за медицински персонал

Визуализирайте шийката на матката с помощта на гинекологичен спекулум, третирайте я и вагината с антисептични разтвори. Хванете горната устна на шийката на матката с форцепс и с леко издърпване изправете цервикалния канал, закрепете това положение на медицинските инструменти до края на процедурата за инсталиране на вътрематочното устройство. Бавно премествайки маточната сонда през кухината на органа към фундуса на матката, определете посоката на цервикалния канал и точната дълбочина на кухината, паралелно, като изключите възможни анатомични прегради, синехии, субмукозна фиброма или други препятствия. Ако цервикалният канал е тесен, се препоръчва използването на локална или проводна анестезия за разширяването му.

Проверете стерилната опаковка с лекарството за целостта, след това я отворете и извадете вътрематочното устройство. Преместете плъзгача в най-отдалечената позиция, така че системата да бъде изтеглена вътре в проводящата тръба и да придобие вид на малка пръчка. Като държите плъзгача в същото положение, настройте горния ръб на индексния пръстен в съответствие с предварително измереното разстояние до фундуса на матката. Внимателно прекарайте водача през цервикалния канал, докато пръстенът е приблизително на 1,5-2 см от шийката на матката.

След достигане на желаната позиция на спиралата, бавно преместете плъзгача, докато хоризонталните рамена се отворят напълно и изчакайте 5-10 секунди, докато системата придобие Т-образна форма. Преместете водещия проводник до фундална позиция, както се вижда от пълния контакт на индексния пръстен с шийката на матката. Докато държите проводника в това положение, освободете лекарството, като използвате най-ниската позиция на плъзгача. Внимателно отстранете проводника. Нарежете нишките на дължина 2-3 см, като започнете от външния зъб на матката.

Препоръчва се да се потвърди правилната позиция на вътрематочното устройство с помощта на ултразвук веднага след процедурата за инсталиране на Мирена. Повторен преглед се извършва след 4-12 седмици, а след това веднъж годишно. Ако има клинични показания, трябва редовно да се извършва гинекологичен преглед и проверка на правилното положение на спиралата с помощта на функционални лабораторни диагностични методи.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Мирена трябва да се отстрани след 5 годинислед инсталирането, тъй като ефективността на терапевтичния агент намалява значително след този период. В медицинската литература дори се описват случаи на неблагоприятни ефекти на вътрематочно устройство, което не е отстранено навреме с развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи и някои други патологични състояния.

Да извлекалекарството изисква стриктно спазване на асептични условия. Отстраняването на Мирена включва внимателно издърпване на конците, хванати със специални гинекологични щипци. Ако нишките не се виждат и вътрематочното устройство е разположено дълбоко в кухината на органа, тогава може да се използва тракционна кука. Може да се наложи и разширяване на цервикалния канал.

След отстраняванеПри Мирена системата трябва да се провери за нейната цялост, тъй като в някои ситуации хормонално-еластомерното ядро ​​може да се отдели или да се плъзне върху раменете на Т-образното тяло. Описани са патологични случаи, при които такива усложнения при отстраняване на вътрематочно устройство изискват допълнителна гинекологична интервенция.

Предозиране

При правилно използване и спазване на всички правила за поставяне на вътрематочно устройство, предозиране на фармацевтично лекарство невъзможен .

Взаимодействие

Фармацевтични ензимни индуктори, особено биологични катализатори от системата цитохром Р 450 , които участват в метаболитната дегенерация на лекарства като антиконвулсанти ( , Фенитоин , ) И ( и други), подобряват биохимичната трансформация гестагени . Въпреки това, тяхното влияние върху ефективността на Мирена е незначително, тъй като основната точка на приложение на терапевтичните способности на вътрематочното устройство е локалният ефект върху ендометриума.

Условия за продажба

Предлага се в аптечните павилиони с рецепта.

Условия за съхранение

Вътрематочното хормонално устройство трябва да се съхранява в стерилна опаковка на място, недостъпно за малки деца и защитено от пряка слънчева светлина. Подходящата температура не трябва да надвишава 30 градуса по Целзий.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Мирена хормонално устройство за миома на матката

(други имена - миома или лейомиома ) е доброкачествен тумор, който расте от мускулния слой на матката (миометриума) и е едно от най-честите гинекологични заболявания. Патологичен фокус представлява възел от хаотично сплетени гладкомускулни влакна от няколко милиметра до няколко сантиметра. За лечение на тази нозологична единица обикновено се използва хирургична интервенция, но сега е разработен режим на консервативна терапия.

Лекарството по избор са хормонални средства с предпочитан локален тип взаимодействие, следователно вътрематочното устройство Mirena е своеобразен златен стандарт за саниране на маточни фиброиди.

Антиестрогенен ефект се прилага за намаляване на размера на патологичните възли, предотвратяване на възможни усложнения и намаляване на обема на хирургическата интервенция, за да се запази максимално физиологичната структура на матката и да се направи възможна бъдеща бременност.

Мирена спирала за ендометриоза

– патологично състояние, когато клетките на вътрешния слой на матката растат извън нея. Хистологичните структури имат рецептори за женски полови хормони, което причинява същите промени като в нормалния ендометриум, проявяващо се с месечно кървене, в отговор на което се развива възпалителна реакция.

Гинекологичното заболяване е често срещано при жени в репродуктивна възраст и в допълнение към болезнените усещания може да доведе до често усложнение на ендометриозата, поради което е толкова важно да се диагностицира патологичното състояние навреме и да се подходи правилно. Разбира се, лечението на ендометриозата може да бъде хирургична интервенция с минимално инвазивен достъп и малък брой странични ефекти, но е много за предпочитане да се изберат консервативни методи на лечение.

Вътрематочното устройство Mirena е ефективно средство за премахване на ендометриоза по няколко причини:

• ефектът на лекарството, доказан от практически изследвания, се проявява чрез инхибиране на растежа на патологичните огнища, намаляване на техния размер и постепенна резорбция;
• по-малко странични ефекти в сравнение с други фармацевтични продукти;
• облекчаване на болката, която съпътства проблема с ендометриозата;
• не е необходимо да приемате ежедневни перорални таблетки или инжекции;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• няма нужда от контрацепция.

Вътрематочно устройство за ендометриална хиперплазия

Ендометриална хиперплазия – това патологично състояние е изключително сходно с ендометриозата, тъй като представлява прекомерен растеж и удебеляване на лигавицата на женските полови органи. Разликата е в правилното анатомично разположение на хистологичните структури, което само променя симптомите и възможните усложнения, но не ги елиминира.

Нозологичната единица може да бъде разпозната по обилно и продължително кървене по време на менструация или матка кръвоизливи несвързани с цикъла, липса на овулация и невъзможност за имплантиране на ембрион в променения ендометриум, което е проява на повишено ниво на естроген в организма. Етиологичното лечение на този проблем, насочено към елиминиране на непосредствената причина, е хормонални средства с изразен антиестрогенен ефект.

Повечето гинеколози предпочитат да използват вътрематочната система Мирена поради надеждността на нейното фармакологично действие, лекотата на ежедневна употреба, която не изисква допълнителни медицински познания и относителната евтиност в сравнение с други терапевтични средства, тъй като използването на Мирена не включва ежедневни разходи за перорални таблетки или инжекции.

Бременност след използване на вътрематочно устройство Mirena

Тъй като контрацептивът има предимно локални фармакологични ефекти, пълно възстановяване на всички физиологични показатели след отстраняване на лекарството се случва доста бързо. В рамките на една година след евакуацията на системата честотата на планираните бременности достига 79,1-96,4%. Хистологичното състояние на ендометриума се възстановява след 1-3 месеца, а менструалният цикъл се възстановява напълно и се нормализира в рамките на 30 дни.

Аналози

Има няколко фармацевтични лекарства със същия ATC код и подобен състав на активните съставки: Джейдес , , Евадир , но само Jaydess може с право да се нарече аналог, тъй като лекарството е представено от вътрематочна система, базирана на левоноргестрел с по-ниска доза и следователно предназначени само за три години постоянна употреба.

С алкохол

Фармацевтичното лекарство има подчертан локален терапевтичен ефект и навлиза в системния кръвен поток на женското тяло в малки количества, поради което не взаимодейства с компонентите на алкохолните напитки, но се препоръчва дозираната им употреба, за да не се предизвикват други странични ефекти или неблагоприятни последици.

По време на бременност и кърмене

Употребата на вътрематочно устройство Мирена е противопоказана при бременност или съмнение за това, тъй като всеки вътрематочен контрацептив повишава риска спонтанен аборт И преждевременно раждане. Отстраняването или сондирането на системата също може да доведе до непланирана евакуация на плода от маточната кухина. Ако не е възможно внимателно премахване на контрацептивите, трябва да се обсъди целесъобразността на медицинския аборт, ако е показано.

Ако една жена иска да продължи бременността си, тогава преди всичко пациентът трябва да бъде напълно информиран за възможните рискове и неблагоприятни последици, както за нейния организъм, така и за детето. В бъдеще трябва внимателно да наблюдавате хода на бременността и да изключите извънматочна имплантация, като използвате надеждни диагностични методи.

Поради локалното приложение на хормонални контрацептиви съществува възможност вирилизиращ ефект върху плода Въпреки това, поради високата ефективност на фармацевтичното лекарство Мирена, клиничният опит по отношение на резултатите от бременността при едновременна употреба на вътрематочно устройство е много ограничен. Жена, която желае да продължи бременността си, също трябва да бъде информирана за това.

Кърмене не е противопоказание за използване на вътрематочна система, въпреки че малки количества от активния компонент (около 0,1% от дозата) могат да преминат в кърмата по време на кърмене. Малко вероятно е такива малки количества левоноргестрел да имат някакви фармакологични ефекти върху детето. Медицинската общност преобладаващо е съгласна, че употребата на др след 6 седмици след раждане не оказва неблагоприятно въздействие върху растежа и развитието на младия организъм.

Спиралата Мирена е хормонална вътрематочна система, използвана както за контрацепция, така и за лечение на много гинекологични заболявания. Кой може да използва Мирена според инструкциите и в какви ситуации е оправдано използването му?

Принцип на действие

Хормоналната IUD съдържа синтетичен гестаген - левоноргестрел, който се освобождава в малки дози всеки ден (20 mcg).

Инструкциите описват спиралата по следния начин: Мирена изглежда като двустранна кука под формата на буквата "Т", която ще бъде разположена в маточната кухина. Има и дълга водеща тръба, с която лекарят може да монтира системата. След изтичане на периода на употреба или при възникване на различни усложнения, спиралата се отстранява със специални конци, които изобщо не пречат на ежедневието.

ВМС Мирена работи по следния начин:

1. Веществото, освободено от спиралата, има свързващ ефект върху секрета, което води до сгъстяване и увеличаване на вискозитета на последния. Това предотвратява навлизането на спермата в маточната кухина и пречи на последващото оплождане.
2. Ако сперматозоидите са влезли в матката, левоноргестрелът потиска тяхната подвижност. Това затруднява достигането на спермата до яйцеклетката и предотвратява оплождането. Ако все пак настъпи оплождане, спиралата механично предотвратява закрепването на оплодената яйцеклетка.
3. Лекарството предотвратява узряването на фоликулите и образуването на доминиращ сред тях.
4. Левоноргестрел има антипролиферативен ефект - инхибира пролиферацията на ендометриалната тъкан, което води до намаляване на продължителността и обема на менструацията. Благодарение на този ефект спиралата Мирена се използва при лечението на много гинекологични заболявания. Когато се използва лекарството, в началото се наблюдава увеличаване на отделянето по време на менструация, но след това става по-оскъдно и може да спре напълно.
5. Мирена не влияе върху плодовитостта след отстраняване и не променя нивото на естрадиол в кръвта.
6. Няма силна локална реакция към наличието на чуждо тяло в маточната кухина.

Индекс на перла: 0,1-0,5. Той показва надеждността на контрацептивния метод и се изчислява от броя на бременностите при 100 момичета годишно с редовна полова активност. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-надежден е методът.

Показания и противопоказания за употреба на спиралата

Мирена се използва в следните ситуации:

• контрацепция.
• Лечение на гинекологични заболявания: идиопатична менорагия (обилно и продължително маточно кървене).
• Предотвратяване на ендометриална хиперплазия при жени, приемащи естрогени като заместителна терапия.

Противопоказания:

• Бременност
• Възпаление на ендометриума и шийката на матката (ендометрит и цервицит).
• Новообразувания на гениталиите.
• Маточно кървене с неизвестна причина.
• Аномалии на матката.
• Свръхчувствителност към компонентите на IUD Mirena.

Има много противопоказания: необходима е консултация с лекар.

Нежелани реакции, дължащи се на Мирена

Що се отнася до страничните ефекти, тяхната поява не може да се предвиди предварително. Най-често жените отиват на лекар с оплаквания от увеличена продължителност на менструацията и нередовно кървене. До края на първата година от спиралата тези явления изчезват или стават незначителни.

Могат да възникнат и реакции от различни органи и системи:

• главоболие;
• стомашни болки;
• гадене;
• депресивно настроение;
• депресия.

От страна на репродуктивната система:

• инфекции;
• болка в гърдите;
• промяна в изхвърлянето.

Усложнения: защо спиралата е опасна за жената

Усложненията от употребата на Мирена възникват рядко и най-често поради неспазване на препоръките на лекаря или при поставяне на нискокачествена хормонална спирала.

Изпадаща спирала

Най-често срещаното усложнение, обикновено настъпващо през първите месеци от използването на системата. Придружен от болка в долната част на корема, която не се облекчава от приема на аналгетици и спазмолитици. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да се изясни местоположението на спиралата, се предписва ултразвук на тазовите органи. След това се решава въпросът за необходимостта от запазване на системата (понякога спиралата не се вписва по размер, монтирана е неправилно и т.н.). Възможно е да се премахне спиралата и след това да се предпише друга контрацепция. Една и съща спирала не се използва два пъти.

Понякога спиралата изпада без видими симптоми и това може да доведе до нежелана бременност. Ако зачеването на дете се случи на фона на спирала, тогава често се записват случаи на извънматочна бременност и ранни спонтанни аборти.

Перфорация на матката

Според лекарите най-рядкото и тежко усложнение е перфорацията на матката със спирала. Това обикновено се случва поради неправилно, грубо поставяне на контрацептив от лекаря. В първите часове (при пълна перфорация) жената изпитва слабост, кръвното налягане пада, пулсът и дишането се ускоряват, по тялото се появява студена лепкава пот. Тези симптоми показват интраабдоминално кървене и изискват спешна медицинска помощ!

В случай на непълна перфорация, всички симптоми могат да се развият в продължение на няколко дни и също изискват незабавен контакт с гинеколог!

Подготовка за въвеждане на хормонална спирала

Ако решите да използвате Мирена, тогава преди да я инсталирате, трябва да преминете серия от изследвания, които ще ви позволят да прецените възможните противопоказания.

Стандартна диагностична схема преди инсталиране на бобината:

• Вагинални намазки (за флора - за изключване на възможно възпаление и разпространение на инфекция, за цитология - за да се гарантира липсата на различни заболявания на шийката на матката (ракови и предракови) и възможността за инсталиране на хормонално устройство).
• Ултразвук на тазовите органи.
• Кръвен тест за hCG (човешки хорионгонадотропин), за да се изключи бременност.

Кога можете да сложите Мирена?

Процедурата за поставяне на ВМС е безболезнена, но може да причини известен дискомфорт. Преди да инсталирате системата, лекарят ще проведе всички необходими тестове и ще провери отново за наличие или отсъствие на бременност. Мирена се вкарва в матката с помощта на водач, който вече е върху спиралата. След това лекарят закрепва спиралата в маточната кухина със специални антени, които трябва да бъдат във влагалището. Дължината на антените е минимална и не причинява дискомфорт на жената, въпреки че понякога се усеща от партньора по време на секс.

Когато инсталира спирала, жената трябва да посети гинеколог през първите 7 дни от цикъла (1-ви ден от цикъла - 1-ви ден от началото на менструалното кървене). През този период шийката на матката е леко отворена, което улеснява инсталирането на IUD. Също така по това време вероятността от бременност е сведена до минимум.

След раждането спиралата може да бъде инсталирана най-малко 2 месеца по-късно. Зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената. След раждането на бебето матката трябва да се върне към предишния си размер. Това явление се нарича инволюция на матката (при някои жени този процес отнема 4 месеца).

Ако една жена реши да инсталира спирала след аборт, лекарят трябва да наблюдава пациента поне една седмица, за да изключи възможна инфекция и усложнения.

Спиралата Мирена е инсталирана до 5 години и не се препоръчва за по-нататъшна употреба след изтичане на срока на годност.

Проследяване след инсталиране на ВМС

След поставянето на спиралата Мирена, наблюдението на състоянието на пациента е много важно. Трябва да обърнете внимание на кръвното налягане, пулса, цвета на кожата и, разбира се, чувствата на жената. Това е необходимо за изясняване на правилното поставяне на спиралата и за разпознаване на евентуално възникнали усложнения при поставянето.

При перфорация на матката жената изпитва болка в долната част на корема, кръвното налягане пада, пулсът и дишането се учестяват. Всички тези симптоми показват интраабдоминално кървене.

Ако една жена се чувства комфортно, тогава тя трябва да посети лекар по негова препоръка за периодични прегледи и ежемесечна проверка за наличие на спираловидни пипала близо до шийката на матката.

Случва се, че в началото жената се чувства добре, но по-късно състоянието се влошава: има неприятна болка в долната част на корема, гадене, дискомфорт в гърдите и кървене от матката.

Ако някакви симптоми ви притесняват, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това, което може да изглежда незначително за вас, може да се окаже значим симптом при прогресивно влошаващо се състояние!

Само гинеколог премахва спиралата, тъй като независимото отстраняване може да увреди лигавицата на гениталните органи и да доведе до нежелани последици (например инфекция). Отстраняването се извършва по време на менструация, след предварителен гинекологичен преглед. За да премахне спиралата, лекарят трябва да издърпа антените и спиралата ще излезе от маточната кухина. Според прегледите на пациентите премахването на спиралата не причинява значителен дискомфорт или болка.

Има както преки индикации за отстраняване, така и собственото желание на жената. ВМС трябва да се отстрани при следните условия:

• Срокът на годност на спиралата е изтекъл.
• Възпаление на маточните придатъци.
• Растеж или първичната му поява.
• Изпадаща спирала.
• Зачеване на дете.

Бременност със спирала: има ли шансове?

Вътрематочното устройство не е 100% гаранция за предотвратяване на нежелана бременност. Понякога се регистрират случаи на закрепване на оплодената яйцеклетка в матката и нейното по-нататъшно развитие. Една жена може да подозира това състояние чрез заядлива, пароксизмална болка в корема, която излъчва към сакрума, промяна в менструалния цикъл под формата на забавяне или поява на ациклично изхвърляне. Трябва незабавно да се консултирате с лекар и да изясните наличието или отсъствието на бременност. След прегледите лекарят поставя диагноза (извънматочна или маточна бременност, термин) и взема съвместно решение с пациентката за удължаване или прекъсване на бременността.

Отговори на често задавани въпроси

Може ли Мирена да падне?

Да, Мирена може да падне. Това зависи от компетентността на лекаря, който инсталира спиралата, спазването на препоръките на гинеколога след инсталирането и редица други фактори. Ако подозирате пролапс, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако антените на спиралата не се виждат във влагалището?

Спиралните антени не трябва да се виждат, но трябва да са достъпни за жената за тактилно разпознаване. Ако една жена не може да намери антените с пръсти, тогава тя трябва незабавно да се консултира с лекар, за да определи местоположението или да изясни пролапса на спиралата. Препоръчително е жената да усети антените на спиралата след менструация, тъй като съществува риск от безсимптомна загуба, което означава, че има възможност за непланирана бременност. Колкото по-рано една жена се консултира с лекар със своите опасения, толкова по-скоро ще бъде възможно да се прецени възможността за бременност и по-нататъшни тактики.

Кой трябва да монтира и демонтира бобината?

Само квалифициран акушер-гинеколог може да монтира и демонтира спиралата.

Може ли Мирена да се дава на нераждали жени?

Възможно ли е да използвате Мирена, ако имате диабет?

Да, можеш. Захарният диабет не е противопоказание за поставяне на ВМС.

Какво се случва, ако Мирена не се отстрани навреме?

Мирена е хормонално лекарство. След изтичане на срока на годност левоноргестрел не се освобождава и не проявява своя хормонален ефект. Честотата на усложненията, свързани с дългосрочното носене на спиралата, също се увеличава:

• възпаление на маточните придатъци;
• нарушение на репродуктивното здраве на жените;
• възпаление на шийката на матката;
• нарушение на вагиналната биоценоза и др.

Може ли Мирена да се използва за спешна контрацепция?

Не, хормоналната спирала не се използва за спешна контрацепция след вече осъществен полов акт. Има много други лекарства за предотвратяване на нежелана бременност.

Може ли Мирена да се дава на кърмачка?

Да, можеш. Спиралата не засяга лактацията, левоноргестрел не преминава в кърмата и съответно лекарството не е опасно за бебето.

Във връзка с