Болестите на органите на репродуктивната система се срещат не само при възрастни жени, но и при момичета. Те могат да развият вулвит, вагинит и аномалии на половите органи. Детски гинеколог се занимава със сексуални проблеми при момичетата.
Приблизително 10% от момичетата под 2-годишна възраст изпитват синехия - сливане на малките или големите срамни устни. Този дефект в развитието обикновено не представлява сериозна опасност. Но ако между устните се образува филм и сливането е достатъчно голямо, тогава това причинява много неудобства на детето и може да доведе до неприятни последици в бъдеще. Следователно наблюдението на специалист и лечението на синехията са задължителни.
Причини за развитието на патологията
Сливането на срамните устни най-често е вродена аномалия. Това се дължи на недостатъчното количество естроген в тялото на жената по време на бременност. Други фактори могат да доведат до синехии:
- Често измиване на гениталиите. Гениталиите на момичето трябва да се поддържат чисти. Но това трябва да се прави умерено. Интензивното и твърде често миене може да причини сливане на устните. Използването на обикновен сапун за измиване на малки деца е вредно. Той е много агресивен към деликатната лигавица на вулвата и може да я увреди. Алкалният състав на сапуна при контакт с вода може да причини зачервяване и дразнене на срамните устни. След това засегнатите области започват да се лекуват, образувайки синехии. Ето защо е по-добре да използвате специални деликатни продукти за грижа.
- Тесни дрехи от синтетични тъкани. Тази причина за заболяването е по-често при момичета на възраст 3-8 години, които носят неудобни синтетични дрехи. Получава се триене на тъканта срещу вулвата, което предизвиква развитие на дефект. Прилепналите дрехи провокират повишено изпотяване и дразнене на срамните устни. Грубата тъкан и небрежните шевове също могат да причинят триене на деликатната кожа.
- Наличие на инфекции на пикочно-половата система. Срамните устни могат да растат заедно под въздействието на възпаление. Патогенните организми могат да проникнат в уретрата и гениталиите поради недостатъчна хигиена, използване на кърпи и кърпи на други хора, плуване в мръсни водоеми или обществени бани. Инфекцията може да протече в латентна форма, като първоначално се проявява като леко зачервяване. Ако не се лекува навреме, може да се развие синехия.
- Алергични реакции. Заболяването може да възникне като реакция на дразнещи фактори (алергени). Лигавицата на вулвата е много чувствителна към различни дразнители, от които тъканите се възпаляват. Без подходящо лечение срамните устни растат заедно.
Знаци и симптоми
В началото на адхезивния процес на срамните устни момичето не изпитва особен дискомфорт. Но При пълно или частично сливане се появяват симптоми, които не трябва да се пренебрегват:
- бавно уриниране и с напрежение;
- безпокойство или плач по време на уриниране;
- посоката на струята на урината е нагоре;
- често дразнене на гениталиите и бедрата на детето;
- гениталиите имат нетипична структура.
Как изглеждат синехиите при момичетата? Патологията има вид на тънък белезникаво-сив филм, който свързва срамните устни на различна дължина.
Защо синехиите са опасни при момичетата?
Синехиите, чийто размер не надвишава 5 мм, се считат за безвредни за здравето. Те не влияят на потока на урината и не причиняват болка при момичетата. Няма нужда да ги лекувате. Но трябва редовно наблюдение от гинеколог.
При значително залепване на големите и малките срамни устни вагината се превръща в затворено пространство. Цялото вагинално течение започва да се натрупва в него. А това е благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора. Първо възниква възпалителен процес, който впоследствие води до инфекциозно заболяване.
Забележка!Синехиите са склонни да прогресират. Развитието на органите на репродуктивната система може да не се случи правилно. Това е опасно нарушение на репродуктивната функция, което води до безплодие.
Диагностика
За да се идентифицират синехии, е достатъчно просто изследване. Ако се открие сливане на срамните устни, детето трябва да бъде показано на лекар.за определяне на последващ план. За да разберете дали адхезивният процес е станал източник на инфекция, трябва да направите няколко теста:
- инсулти;
- култура на урина;
- преглед за урогенитални инфекции;
- Ултразвук на тазовите органи.
Общи правила и методи на лечение
Понякога лечението на синехия при момичета не се извършва, ако размерът им е много малък и не засягат физиологичните процеси в тялото. В този случай трябва да има постоянно наблюдение от лекар, който да следи за възможни възпалителни процеси. При липса на признаци на възпаление е достатъчно детето да осигури подходящи хигиенни грижи.
Консервативна терапия
Предписва се в началните етапи на адхезивния процес, с незначителни синехии. Състои се от външно приложение на лекарства, които съдържат естроген (например Colpotrophil). Такива агенти разхлабват тъканта в областта на срастванията и ги разделят. Продължителността на такава терапия трябва да бъде няколко седмици (около 3-4).
Кремът трябва да се прилага само върху синехии; не е необходимо да се прилага върху близките здрави тъкани. През първата половина на лечението продуктът се прилага 2 пъти дневно. Следваща употреба: 1 път на ден се нанася крем с естроген, 2 нанасяния се заменят с неутрален бебешки крем. След това трябва напълно да преминете към бебешки крем. По време на лечението детето трябва да се посещава от гинеколог поне веднъж на 2 седмици.
Правила за нанасяне на крема:
- нанесете с чист пръст ясно по линията на сцепление;
- при лечение на сраствания трябва да има лек натиск;
- Забранено е насилствен опит за разделяне на местата на снаждане;
- По време на лечение с крема избягвайте дразнене на клитора.
Хормоналните кремове могат да се предписват само ако няма противопоказания. Повечето експерти са съгласни, че такива продукти могат да се използват от деца само след 1 година. Ако консервативното лечение е успешно, момичето трябва да бъде под наблюдението на гинеколог още една година с посещения веднъж месечно.
За да облекчите дразненето на кожата, можете да приготвите вани с лечебни билки:
- лайка;
- последователности;
- невен;
- мъдрец.
Полезно е да правите такива бани преди нанасяне на хормонален крем.
Хирургическа интервенция
Този метод се използва в случаи на продължително сливане и когато консервативната терапия е неефективна. По време на операцията синехиите се отделят под местна анестезия. Като анестетик се използва лидокаин или специални кремове с анестетичен ефект. В редки случаи, при много силни сраствания, се прилага обща анестезия.
След операцията се провежда курс на лечение с Colpotrophin, за да се изключат повторни рецидиви. И Основното нещо за възстановяване е спазването на правилата за хигиена и посещението на гинеколог.
За да предотвратите развитието на патология като синехии или повторната им поява след операция, трябва особено внимателно да следите хигиената на момичето и да я научите на правилата за самообслужване от ранна възраст. Препоръки:
- Измивайте бебето след всяко изхождане и се уверете, че перинеумът остава сух.
- Трябва да измиете перинеума в посока от срамните устни към ануса във вода при 37 o C.
- Измийте гениталиите с чисти ръце (не с гъби или кърпи);
- Бельото трябва да бъде само от естествен памук и да не е боядисано в ярки цветове.
- Не използвайте мокри кърпички, кремове, пудри в перинеалната област, освен по лекарско предписание.
- Заменете сапуна със специален продукт за интимна хигиена.
- Не е необходимо да добавяте аромати или антисептици към водата.
- Не консумирайте алергенни храни.
Синехията е патология, която се среща доста често. Ето защо родителите трябва да реагират своевременно на различни тревожни симптоми, свързани с пикочно-половата система. Заболяването е опасно, ако причинява проблеми с уринирането или се превръща в източник на възпаление. А пренебрегваните синехии могат да доведат до проблеми в репродуктивната сфера в бъдеще.
Болестите на пикочно-половата система могат да се появят не само при възрастни жени, но и при новородени момичета. Всеки десети човек се ражда със слети срамни устни, при други срастванията се появяват преди 10-годишна възраст поради инфекция или лоша хигиена.
Синехията при момичетата усложнява екскреторната функция и в тежка форма може да доведе до отслабена репродуктивна функция в зряла възраст. Лечението на патологията трябва да се извършва под наблюдението на детски гинеколог.
Синехията е вродено или придобито сливане на малките гениталии (по-рядко главните) при момичета от раждането до десетгодишна възраст.
Обикновено външните гениталии на момичето се състоят от 2 чифта гънки, образувани от кожата и лигавицата, които не са свързани помежду си. Ако ги раздалечите, можете да видите входа на влагалището. Лигавиците имат равномерен розов цвят.
При синехията се образува тънък филм между срамните устни, който свързва малките, големите или малките гънки. Лигавиците и кожата имат очевидни признаци на дразнене: зачервяване, пилинг.
Снаждането може да бъде:
- частично - само входът на влагалището е затворен;
- пълно - гениталната фисура и уретрата са напълно затворени.
Синехията може да се появи при момичета, родени след тежка бременност. В допълнение, децата с тежки алергични реакции от всякакъв характер са изложени на риск.
Самото заболяване не представлява заплаха за живота на детето, но натрупването на замърсители в интимната зона и топлата среда създават благоприятни условия за патогенни микроорганизми, което в крайна сметка води до инфекция на пикочно-половата система. Последствията могат да бъдат:
- възпаление;
- цистит;
- трудности по време на бременност;
- спонтанни аборти;
- безплодие.
Ако сливането не надвишава 5 mm, то е абсолютно безопасно за детето и обикновено не изисква медицинско лечение (наблюдението от гинеколог е задължително). Тази патология много често изчезва сама, след като тялото започне да произвежда женски полови хормони.
Възможни причини за сливане
Синехиите могат да бъдат открити при новородено момиче поради липса на женския хормон естроген в майката по време на бременност.
Вродените сраствания са най-често срещаният вид патология. Придобито сливане възниква поради често дразнене на лигавиците и неправилна регенерация, в резултат на което се образуват сраствания между срамните устни. Това може да бъде причинено от:
- Неправилна хигиена.
Някои майки, в стремежа си към чистота, не познават границите. Измиването на момичетата със сапун след всяко уриниране и дефекация води до дразнене на гениталиите. Дори и най-мекият продукт за деца съдържа алкали, така че педиатрите препоръчват измиването на децата със сапун или гел само веднъж на ден.
- Бельо.
Поради носенето на тесни или синтетични бикини възниква механично дразнене на срамните устни, утежнено от изпотяване с последващо сливане.
- Възпаления и инфекции на репродуктивната система.
Микробите попадат във вулвата на детето при пренебрегване на хигиената, при посещение на басейни, водоеми или обща кърпа с родител. Такива заболявания често се появяват скрити, не се извършва своевременно лечение и започва образуването на сраствания.
- Алергия.
Непоносимостта към храни и домакински химикали причинява дразнене на кожата и лигавиците на детето, включително гениталиите.
- Бърза регенерация на тъканите.
Може да възникне дразнене на лигавиците поради инфекция с хелминти и дисбактериоза.
Признаци на синехия при момиче
Майката може да открие синехии при момиче по време на преглед: срамните устни на детето са плътно свързани една с друга и когато тя се опитва да ги отвори, бебето плаче.
Моля, имайте предвид, че по време на такава манипулация трябва да измиете ръцете си, да подстрижете ноктите си късо и да не правите никакви усилия, за да не повредите деликатната кожа и да не причините инфекция.
В допълнение към външните признаци, патологията може да се подозира по няколко косвени признака:
- плач по време на уриниране;
- сърбеж, обрив или зачервяване на гениталиите;
- страх от уриниране;
- промяна в посоката на струята на урината;
- често изтичане на урина;
- нетипичен външен вид на гениталиите.
Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се покаже момичето на детски гинеколог.
Можете да научите как да идентифицирате синехията при деца и хигиенните характеристики за предотвратяване на проблема от видеоклипа.
Диагностични характеристики
За да се диагностицира сливането на срамните устни при момиче, гинекологът се нуждае от визуален преглед, но за определяне на тактиката на лечение са необходими редица лабораторни изследвания:
- намазка от лигавица за определяне на микрофлора;
- цитонамазка за чувствителност към антибиотици;
- анализ за полово предавани инфекции: хламидия, кандидоза и други;
- изследване на изпражненията за хелминти;
- посявка на урина.
При съмнение за промени във вътрешните полови органи се извършва ултразвуково изследване на малкия таз.
Лечение на синехии при дете
Тактиката за лечение на синехии при момичета зависи от степента на сливане на срамните устни. Ако е незначителна и не пречи на физиологичните процеси, детето не се лекува, но гинекологът редовно следи състоянието на половите органи.
Медикаментозно лечение
Детските гинеколози предпочитат да лекуват синехии при деца, като използват консервативен метод. Ако филмът стане плътен, размерът му се увеличи или се появи дискомфорт при уриниране, на детето се предписват мехлеми и кремове, които насърчават независимото разширяване на срамните устни.
Общи правила за кандидатстване:
- гениталиите на детето се измиват с топла вода без сапун;
- поставете момичето по гръб и разтворете краката си;
- Нанесете тънък слой от продукта върху разтопената зона с пръст (забранено е използването на памучни тампони или тампони);
- пелена и бельо се поставят само след като лекарството се абсорбира.
- Препаратите не трябва да се прилагат върху здрави тъкани.
Курсът на лечение обикновено е 2 седмици, след което срамните устни се отделят сами или гинекологът ги отделя с ръце. Извършването на такива манипулации у дома е опасно за здравето. В редки случаи терапевтичният курс трябва да се повтори.
За лечение на синехии се използват няколко мехлеми и кремове: Ovestin, Contratubeks, Malavit, Traumeel-S.
Крем Овестин
Овестин е крем, съдържащ женския хормон естриол.
Продуктът се елиминира от тялото в рамките на 18 часа, така че е достатъчно да се използва веднъж на ден, за предпочитане през нощта. За третиране на гениталиите са необходими 5 мм крем, внимателно се втрива в срастванията, след което малките устни се масажират с големи кръгови движения.
Овестин може да се използва в продължение на 14-20 дни; ако лекарството е неефективно, курсът може да се повтори само след 10 дни.
При правилна употреба Овестин крем не влияе върху хормоналните нива на детето. Рядко могат да се появят тънки косми по вулвата, промяна в цвета на лигавиците и леко уголемяване на млечните жлези (страничният ефект изчезва след спиране на лечението).
Контратубекс
За лечение на синехии при момичета се използва мехлем Contratubex. Лекарството съдържа компоненти, които помагат за отстраняване на келоидни белези, сраствания, белези след операции и наранявания:
- хепарин;
- екстракт от лук;
- алантоин.
Контратубекс може да се използва в комбинация с Овестин веднъж дневно. Много родители не рискуват да използват хормонални лекарства за лечение на малки деца. В този случай можете да минете с един Contatubex, но срокът на употреба се увеличава до 3 месеца.
Нанесете 1 cm Contratubex върху мястото на срастване и втрийте внимателно.
След приключване на консервативното лечение гинекологът преглежда детето веднъж месечно в продължение на една година.
Хирургическа интервенция
Дисекцията на срамните устни се извършва в няколко случая:
- неефективност на консервативното лечение;
- затруднено уриниране;
- пълно сливане.
Операцията обикновено се извършва след локална анестезия с приложение на лидокаин (с пълно сливане под обща анестезия) и продължава няколко минути.
След операцията е необходимо да се обърне специално внимание на хигиената и да се лекуват гениталиите с хормонални мехлеми, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.
Лечение на бебета у дома
Ако има малко сливане на срамните устни без усложнения, е допустимо да се лекува момичето у дома. За да направите това, използвайте седящи бани с топли отвари от успокояващи и противовъзпалителни билки: лайка, невен, градински чай, низ. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 10 минути, а температурата на течността не трябва да бъде 37 градуса.
След ваната намажете гениталиите с масло от морски зърнастец, праскова или бебешки крем без аромат.
Докато нанасяте крема, можете да направите лек масаж: внимателно разтворете срамните устни настрани, като леко ги натиснете. Манипулациите трябва да се извършват с чисти, топли ръце без нокти.
Предпазни мерки
След хирургична дисекция и спонтанно изчезване на синехиите остава възможността за повторно сливане (в приблизително 30% от случаите).
За да се предотврати сливането при здрави момичета и след медикаменти или операция, трябва да се спазват следните препоръки:
- Измивайте ежедневно с топла течаща вода. Движенията трябва да са насочени отпред назад, за да се избегне въвеждането на микроби под срамните устни.
- Ако сте склонни към алергични реакции, е необходимо да коригирате диетата си, да промените използваните домакински химикали (ако е възможно, избягвайте ги) и да смените лекарствата.
- Изберете подходящо бельо от естествени материи. Трябва да се сменя ежедневно и да се пере отделно от дрехите за възрастни.
- Ако е възможно, избягвайте памперсите.
- За интимна хигиена използвайте бебешки продукти с неутрално Ph. Гелът се използва само преди лягане.
- Внимателно огледайте гениталиите на детето и при съмнение за патология се прегледайте от детски гинеколог.
- Не използвайте кремове или пудри с аромати за лечение на гениталиите на момичето.
Синехията е доста често срещана патология сред момичетата на възраст под 8-10 години. В 80% от случаите сливането на срамните устни изчезва от само себе си до пубертета и не притеснява детето.
Анатомичното нарушение може да доведе до възпаление и инфекция на тазовите органи, така че такива деца трябва редовно да се преглеждат от детски гинеколог.
Синехии или сраствания най-често се наблюдават при малки момичета.
Най-често лекарите поставят тази диагноза на възраст между 1 месец и 3 години.
Ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с специалист. Благодарение на това лечението на синехии при момичета у дома ще бъде ефективно.
Под този термин експертите разбират адхезията или сливането на малките или големите срамни устни. Това може да се случи в целия перинеум или да засегне само една трета. В този случай няма вход към влагалището.
Срамните устни са свързани с тънка мембрана. Ако се наблюдава пълно сливане, отворът на уретрата не може да се види.
Според статистиката пикът на това разстройство е в 2 възрастови групи - 1-3 години и 7-8 години. В този случай малките срамни устни най-често растат заедно. Понякога обаче се наблюдава съчетаване с по-големи.
Това състояние може лесно да се определи чрез извършване на подробна проверка:
- срамните устни са свързани със светлосив филм;
- когато устните на момичето се разтварят, се появява болка, а лепилото остава;
- Възможно е да се визуализира само част от вагината или тя да е напълно затворена.
В нормално състояние разликата между срамните устни по време на разреждането е доста голяма. В този случай вагината може да се изследва безпрепятствено.
Педиатър Плюс - Синехия (сливане на малките срамни устни) при момичета
причини
Преди да започнете лечението на това заболяване, е необходимо да установите причините за неговото възникване. Основните фактори включват следното:
Симптоми
Синехията се придружава не само от визуални разлики в структурата на гениталните органи.
Освен това могат да се появят следните симптоми:
В някои случаи синехията е придружена от симптоми на инфекция. Но в повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Поради това родителите често го откриват случайно, когато извършват хигиенни процедури.
Лечение
Как да се лекува синехия при момичета?Този въпрос тревожи много родители. При липса на тежки симптоми не е необходима специфична терапия. С повишаване на нивата на естроген в тялото, болестта ще изчезне сама.
хигиена
В прости случаи на заболяването е необходимо да се осигури подходяща грижа за гениталиите на момичето:
Като допълнение към хигиенните процедури се използват билкови вани и масаж. Когато го изпълнявате, трябва да приложите Bepanten към пръста си.
Лечебни растения като градински чай, невен и лайка обикновено се използват за седящи бани. Продължителността на всяка процедура не трябва да надвишава 10 минути.
След това трябва да смажете гениталиите. Маслото от морски зърнастец или праскова за синехия при момичета ще бъде отличен вариант в този случай.
Когато извършвате масаж, трябва да използвате леки удари без натиск. В този случай движенията трябва да са насочени към внимателно отделяне на срамните устни.
За да стимулирате процеса на възстановяване, трябва да използвате Bepanten маз. Важно е да имате предвид, че няма да можете да постигнете резултати веднага. Следователно движенията трябва да бъдат възможно най-внимателни - това ще помогне да се избегне дискомфорт.
Лечението на синехии с народни средства включва използването на прости рецепти:
- Изстискайте сока от картофите, след което накиснете 2 памучни тампона в него. Разтрийте ги върху областта, където са разположени срастванията, като внимателно ги разтегнете настрани.
- Измийте добре ръцете си, вземете слънчогледово масло и потопете пръста си в него. Преминете в областта на комисурата, като леко я натискате. Важно е детето да не изпитва дискомфорт.
Такива процедури могат да се извършват с частична форма на патология, която не е придружена от усложнения. Преди да използвате който и да е продукт, трябва да имате предвид риска от алергични реакции.
Ако имате непоносимост към масло от морски зърнастец или праскова, можете да използвате зехтин.
Ако възникне болка, стандартната терапия трябва да включва използването на специални мехлеми с естрогени или обикновени детски кремове.
Първата категория лекарства не трябва да се използва без медицински съвет, въпреки че причиняват минимални странични ефекти. Мехлемът трябва да се нанася точно по линията на срастванията, като се опитва да не докосва останалите гениталии.
Стандартната продължителност на терапията е 2 седмици. В този случай се препоръчва употребата на лекарства два пъти на ден.
След това лекарят трябва да оцени резултатите и, ако е необходимо, да предпише друг курс на лечение. В този случай обаче мехлемът се прилага веднъж дневно.
В допълнение към мехлемите с естроген се използва обикновен бебешки крем. Те трябва да почистват гениталиите на бебето след къпане. Добър вариант би бил крем-гелът Malavit, който има успокояващ ефект върху кожата.
Най-често използваният мехлем е Ovestin, който в повечето случаи успешно се справя със синехиите. Това лекарство е аналог на естрогена.
Постепенно лекарството се заменя с обикновен крем, съдържащ ланолин, който ще се превърне в надеждна превенция на повторното образуване на сраствания.
Ovestin за синехии при момичета се прилага веднъж дневно преди лягане. Терапията с това лекарство има някои характеристики, които трябва да се вземат предвид, за да не се увредят лигавиците на гениталните органи:
- Забранено е да се оказва натиск върху слети органи или да се опитвате да ги разделите.
- Мехлемът трябва да се нанася на тънък слой. За да направите това, нанесете 5 мм от продукта върху чист пръст и обработете синехиите, като извършвате леки втриващи движения.
- Лекарството се абсорбира доста бързо и се елиминира след около 18 часа. Следователно е достатъчно да го използвате веднъж на ден.
- След приключване на терапията синехиите напълно изчезват. Овестин обаче трябва да продължи да се използва за профилактика.
- Продължителността на лечението с това лекарство е 20 дни. След това трябва да направите почивка за 10 дни.
За хора, които се страхуват да използват хормонални мехлеми, лекарят може да избере алтернативни средства. Contractubex за синехия при момичета трябва да се смесва с лекарството Traumeel.
Тези вещества се вземат в същото съотношение и се нанасят върху срастванията. Лечението трябва да продължи 3 месеца. За същите цели може да се предпише метилурацилов маз.
Предотвратяване
Този въпрос тревожи много родители. Превенцията на това заболяване включва следните компоненти:
Ако синехията се появява при момиче повече от веднъж годишно и е придружена от зачервяване, сърбеж или секрет, много е важно да се подложите на бактериологична култура или вагинално намазка. Благодарение на навременната терапия ще бъде възможно да се предотвратят рецидиви на патологията.
Синехията се счита за доста често срещан проблем, който може да причини сериозен дискомфорт при младите момичета.
За да избегнете подобни проблеми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще избере подходяща терапия. Народните средства могат да се използват като допълнение към традиционното лечение.
Последна актуализирана статия: 09.04.2018 г
Тази статия ще се съсредоточи върху един от най-честите проблеми както при възрастни жени и момичета, така и при момчета: синехии. Как да се лекува синехия при момичета и има ли начин за предотвратяване на синехия? Прочетете за отговори на тези въпроси, както и полезни препоръки от експерти.
Акушер-гинеколог, репродуктивен специалист
Синехията е адхезия, сливане на тъкани една с друга, когато между тях се образуват връзки от съединителна тъкан.
В гинекологията се срещат синехии: вътрематочни, във фалопиевите тръби, малките и големите срамни устни при момичетата. Момчетата имат синехии на пениса.
Наличието на вътрематочни синехии при жените се нарича синдром на Asherman. Тази патология често се среща при жени в репродуктивна възраст и е доста важен проблем, тъй като често води до безплодие и спонтанен аборт.
причини
Причините за развитието на вътрематочни, както и синехии в цервикалния канал, най-често са механично увреждане на вътрешния слой на ендометриума в резултат на кюретаж.
Тази процедура се извършва в случай на различни патологични образувания на маточната кухина (полипи, хиперплазия, маточни фиброиди, неразвиваща се бременност). Кюретажът е възможен и по време на операция (цезарово сечение) или по време на метропластика поради малформация на матката.
В допълнение, вътрематочната синехия се развива в резултат на възпалителни процеси на ендометриума (ендометрит). Появата му се улеснява от полово предавани инфекции, вътрематочни устройства, тяхната продължителна употреба, генитална туберкулоза и многократни аборти.
Както бе споменато по-горе, вътрематочните синехии или синдромът на Asherman са представени от връзки на съединителната тъкан, които запълват маточната кухина изцяло или частично. Клиничните прояви на този синдром ще зависят от това.
Ако синехиите в маточната кухина са нежни, тънки, тогава често клиничните прояви може да отсъстват, а ако са груби и запълват цялата маточна кухина, тогава синдромът на Ашерман ще се прояви като менструални нередности (болезнени периоди, намаляване или пълно отсъствие на менструално течение, както и натрупване в маточната кухина поради невъзможност за дефекация, спонтанен аборт, безплодие).
Синехиите в цервикалния канал и вътрематочните се диагностицират чрез ултразвук в определен ден от менструалния цикъл и изискват допълнителна медицинска намеса, а именно хистероскопия, по време на която се дисектират.
Тежест
Маркирайте 5 степени на тежест на този адхезивен процес в маточната кухина:
- Деликатни тънки синехии на маточната кухина, които лесно се унищожават от медицински инструмент, освобождават устията на фалопиевите тръби.
- Когато в маточната кухина се открие единична плътна адхезия, но тя лесно се разрушава от тръбата на хистероскопа, при тази степен устията на фалопиевите тръби също остават свободни.
- Когато в маточната кухина се открият множество плътни синехии и затваряне на едно от устията на фалопиевата тръба.
- Когато по-голяма площ от маточната кухина е изпълнена с плътни, грапави синехии и пълно запушване на отворите на фалопиевите тръби.
- Тежка фиброза, наличие на груби плътни сраствания в маточната кухина, менструални нередности, а именно намаляване или пълна липса на менструация. Освен това могат да се наблюдават синехии в областта на цервикалния канал, затварящи входа към него, което налага дисекцията им.
Синдромът на Asherman често причинява безплодие, което жената изпитва, когато планира бременност. Ето защо е необходимо своевременно да се предвиди и предотврати тази патология на маточната кухина.
Мерки за предотвратяване на сраствания в маточната кухина:
- своевременно лечение на възпалителни процеси на тазовите органи във всяка възрастова група;
- компетентна контрацепция и нейното популяризиране сред по-младото поколение с цел намаляване на броя на нежеланите бременности;
- в случай на избор на инструментално или медицинско прекъсване на бременността, трябва да се даде предимство на медицинското прекъсване;
- извършват процедури за кюретаж на ендометриума под задължителен ултразвуков контрол;
- ограничете използването на вътрематочни устройства за контрацепция или ги сменете своевременно.
Синехии при деца
Но синехията може да се появи не само при възрастни жени, но и при момичета.
Синехиите при кърмачета и в детска възраст представляват срастване или сливане на малки и/или големи срамни устни, сливане от задни сраствания - задни синехии. В много случаи те се наричат синехии на вулвата. В превод от латински думата "синехия" означава "непрекъснатост, връзка".
Адхезивният процес може да се наблюдава както по цялата дължина на срамните устни, така и в определена област (в долната трета), т.е. се отбелязва частично слепване.
Основният въпрос, който тревожи всеки родител, е: какво включва лечението на синехията и дали си струва да се отдели синехията.
Образува се деликатен, тънък, прозрачен филм, който частично блокира входа на влагалището (с непълно слепване) и напълно покрива входа на влагалището и уретрата (с пълно слепване на срамните устни).
В този случай е необходимо да се отглеждат синехии при момичета.
Най-често се наблюдават при момичета на възраст от 6 месеца до 6 години (обикновено се диагностицират преди навършване на една година)
Те възникват както в рамките на няколко дни, така и в рамките на няколко месеца.
Има 5 основни причини, поради които се развива синехия при момичетата.
Причините за развитието на сраствания в областта на срамните устни при момичета, както и при възрастни жени, са: са:
- възпалителен процес (вулвит, вулвовагинит);
- следствие от алергична реакция (при злоупотреба със сладкиши, цитрусови плодове);
- нарушение или, обратно, прекомерна хигиена на момиче с многократно използване на сапуни, когато в резултат на често измиване на момичето се получава нараняване на лигавицата и вследствие на това възпаление с последващо образуване на синехии;
- инфекции на пикочните пътища;
- плътно прилепнало бельо от синтетични тъкани.
По този начин, знаейки основните причини за развитието на сраствания, е възможно да се предотврати развитието на синехии при момичетата.
Такова често сливане на срамните устни в толкова ранна възраст може да се обясни с ниското съдържание на хормона естроген, чието ниво започва да нараства от 7 до 8-годишна възраст.
Симптомите по време на образуването на сливания на срамните устни може да отсъстват в случай на непълна адхезия. В такава ситуация лекарят може да постави диагноза по време на следващия преглед.
Но ако се е образувала комисура по цялата дължина на срамните устни, като по този начин напълно блокира входа на вагината и уретрата, тогава следните знаци:
- детето започва да бъде капризно при уриниране;
- напрежение при уриниране;
- викове;
- струя урина, удряща долната част на корема;
- в редки случаи се наблюдава повишаване на телесната температура.
Лечението на синехии на срамните устни при деца може да бъде консервативно (т.е. без инструментални интервенции) и хирургично (с помощта на хирургически инструменти).
Понастоящем образуването на сраствания в областта на срамните устни при деца не се счита за патология (тъй като ниските нива на естроген при момичетата до определена възраст са норма). В тази връзка се смята, че самите синехии не са патология.
Следователно, в случай на непълно сливане, при липса на клинични прояви, синехиите не се разделят при момичета, но се предписва мехлем, съдържащ естроген (Ovestin) и динамично наблюдение.
Овестин е лекарство, съдържащо женския полов хормон естриол. Използва се широко при синехии. Когато срамните устни се слепват, малко количество мехлем се предписва да се нанесе върху областта на сливането, т.е. към преградата, с постепенен преход към обикновен мехлем, съдържащ ланолин, за да се предотврати повторно залепване.
Лекарството се продава свободно в Русия, без лекарско предписание. Цената му е около 1500 рубли на тръба. Отзивите за употребата на лекарството за лечение на синехия при момичета са само положителни.
Ако четете във форума, можете да забележите, че много деца, според техните майки, нямат отделени синехии. За сливане на срамните устни се предписва гел Контрактубекс(произведено в Германия). Съгласно инструкциите, Contractubex гел се използва за груба деформация на кожата, цикатрициални промени в кожата и стрии в следродилния период. Бих искал да отбележа, че нищо не се казва за размножаване на синехии при момичета, използващи Contractubex гел. Ето защо трябва да помислите много внимателно дали си струва да използвате това лекарство при деца!
Друго често предписано лекарство за образуване на синехии на малките устни при дете е мехлем Бепантен(съдържа декспантенол). Според инструкциите, този мехлем се използва за ускоряване на регенерацията на кожата и лигавиците поради съдържанието на витамин В5. Инструкциите обаче не казват нищо за употреба за сливане на малките срамни устни при момичета!
Солкосерил- лекарство, което се използва и за сраствания. Да, инструкциите за лекарството казват, че се използва за подобряване на тъканния трофизъм и регенерация. Но залепването на срамните устни не е индикация за употребата на това лекарство.
Лечение на синехия при момиче с народни средства
В народната медицина синехията при момичета се третира с рициново масло, като се прилага малко количество от него в зоната на сливане на малките срамни устни. Трябва да се отбележи, че рициновото масло се използва не само в гинекологичната практика. Поради разнообразните си полезни свойства, рициновото масло намира приложение и в козметологията.
Скъпи майки, помислете внимателно, преди да използвате това или онова лекарство, препоръчано ви от приятел във форума. Най-добре иди на лекар! Само компетентен специалист може да реши дали си струва да се разпространяват срастванията между устните или този процес може да бъде излекуван без използването на намеса.
Ако в процеса са включени пикочните пътища и има остро нарушение на уринирането, синехиите се унищожават хирургично, последвано от прилагане на Овестин, за да се избегнат рецидиви на адхезията. При хирургично разрушаване на сливането се наблюдават рецидиви в 30% от случаите.
Синехията при момичетата или сливането на срамните устни (обикновено малките срамни устни, по-рядко се появяват сраствания между малките и големите срамни устни) е доста често срещан проблем. За съжаление, малко майки са наясно колко много внимание трябва да обърнат на интимното здраве на дъщеря си от раждането. Обикновено не говорят за това в родилния дом, а педиатрите често преглеждат децата много повърхностно. Днес ще говорим за това как да разпознаем синехията при момиче, как да я предотвратим и лекуваме, както и дали синехиите могат да изчезнат сами, без външна намеса.
Синехия: симптоми
Синехиите се виждат с просто око и могат да бъдат открити от майката по време на хигиенни процедури или от лекаря по време на следващия преглед. Когато големите срамни устни се раздалечат, малките срамни устни остават залепени една за друга, като залепени една за друга, свързани с тънък филм-мембрана. Сливането може да се случи както по цялата дължина на срамните устни, така и в долната им трета. Както споменахме по-горе, възможно е и залепване на големите и малките срамни устни. Синехиите блокират входа на влагалището с пълно сливане, отворът на уретрата не се вижда.
Пълното слепване на малките срамни устни води до затруднено уриниране. Момичето плаче и се напряга, явно изпитва дискомфорт и дори болка. Стагнацията на урината води до развитие на инфекции в уретрата. Симптомите на инфекцията включват зачервяване, секреция, обриви и лющене на кожата в областта на срамните устни.
Как изглеждат синехиите и какви трябва да бъдат? Диагностика
Както може да се види на фигурата, гениталиите на момичето в нормално състояние изглеждат напълно различни, отколкото при наличие на синехии.
За да се определи дали едно момиче има синехия у дома, е необходимо да се извърши внимателен преглед. Поставете бебето по гръб и с чисто измити ръце и късо подстригани нокти разтворете големите му срамни устни. Ако има синехии, ще видите тънък филм, свързващ малките срамни устни - частично по дължина или почти по цялата дължина. Вагината не се вижда или се вижда частично. Опитът за отделяне на залепналите срамни устни причинява болка на момичето и то плаче.
Лекарят провежда изследването по същия начин. За да разбере причината за появата на синехии, той може да вземе петна и култури, които разкриват патогенната флора и нейната чувствителност към антибиотици. Също така се препоръчва да се подложите на тестове за урина и изпражнения. Възможно е предписване на тестове за скрити урогенитални инфекции: кандидоза, хламидия, микоплазмоза, трихомониаза, гарднелоза, гонорея, херпесен вирус, цитомегаловирус и др. Може да се наложи и ултразвук на таза.
Синехия: причини за възникване
Основните причини за появата на синехии са:
1. Неправилна интимна хигиена – както недостатъчни, така и прекомерни. При рядко или некачествено измиване вагиналното течение се натрупва в областта на срамните устни, осигурявайки благоприятна среда за различни микроорганизми. Патогенната флора дразни деликатната кожа, възниква възпаление и дразнене на кожата, което води до сливане. Ако едно момиче се мие, напротив, твърде често, с помощта на кърпа, твърда гъба и сапун, чувствителната кожа на вулвата се наранява, върху нея се образуват микропукнатини и рани. Докато се лекуват, те могат да растат заедно.
2. Инфекции на пикочните пътища . Вулвит, вулвовагинит, възпалителни процеси в пикочните пътища възникват в резултат на бактериална пролиферация. Възпалението причинява сливане на срамните устни. Инфекцията на малките момичета може да стане в родилния дом или по битов път (от родителите). Поради тази причина можете да използвате само собствените хигиенни принадлежности на детето си, за да се грижите за него. Опасно е и плуването в естествени водоеми, особено в застояли - нито бански, нито бикини за басейн ще ви предпазят от евентуална инфекция.
3. Алергична реакция , които могат да възникнат както от храна от диетата на кърмачка или самото дете, така и от химикали от продукти за грижа (крем, масло, сапун, мокри кърпички, прах за пране, пелени).
В допълнение, появата на синехии се улеснява от:
Трудна бременност на мама – според статистиката момичетата, чиито майки са имали проблеми по време на бременност (тежка токсикоза, вътрематочни инфекции), имат по-висок риск от развитие на синехии;
наследственост : родители с анамнеза за сраствания и фимоза могат да предадат склонност към сливане на тъкани на своите дъщери;
ниски нива на естроген , което е абсолютно нормално преди пубертета за всички момичета, но води до сливане само при някои. Наличието на майчини естрогени в тялото предпазва новородените момичета от синехии. Нивата на естроген започват да се повишават от 7-8 годишна възраст;
носенето на прекалено стегнато, синтетично бельо, пелени . Влажната, топла среда провокира възпалителни процеси в областта на вулвата;
дисбактериоза , при които в червата се развива патогенна и опортюнистична флора, често става отправна точка за образуване на синехии.
Синехия: как да се лекува?
Лечението на синехията зависи от степента на нейната тежест и причините, които са провокирали срастването.
Някои гинеколози са на мнение, че синехията трябва да се лекува само в случай на обширна адхезия, която затруднява изтичането на урина и / или е придружена от инфекциозен процес. В противен случай тактиката за наблюдение е оправдана, естествено, като се има предвид висококачествената хигиена на гениталните органи на момичето.
При необходимост от лечение се използват два основни метода: консервативни и хирургични.
Консервативен метод лечението на синехии включва използването на специални мехлеми и кремове, които имат локален ефект върху областта на срастванията. Най-честата препоръка е използването на хормонален (на базата на естриол, аналог на естрогена) крем Овестин; той се нанася внимателно с пръст с лек натиск (това е важно!) върху областта на сцеплението. Стандартният режим на приложение е 2 пъти на ден в продължение на две седмици. След това лекарят оценява ефективността на лечението и, ако е необходимо, може да удължи курса с още две седмици, докато кремът се прилага веднъж дневно. Също така, лечението с Ovestin може да се комбинира с използването на мехлеми като Contractubex и Traumeel S. Например, лекарят ще препоръча прилагането на Ovestin веднъж дневно и Contractubex 1-2 пъти в продължение на две седмици. Към момента не са установени сериозни странични ефекти от локалното приложение на хормоналния крем Ovestin.
Важна част от лечението е спазването на хипоалергенна диета и често антихелминтна терапия. Бани с лайка, невен и градински чай могат да бъдат полезни.
Консервативното лечение обикновено е достатъчно, но за предотвратяване на последващ рецидив е важно да се установят причините за синехиите. Тестовете за инфекции (бактериологична култура и микроскопия на вагинална намазка), дисбактериоза (изпражнения), както и наличието на червеи (изпражнения) и острици (изстъргване от аналните гънки) ще помогнат за предотвратяване на повторна адхезия на срамните устни.
Хирургически метод Лечението се състои в отделяне на срамните устни на момичето с помощта на специален инструмент под формата на пръчка със заоблен край под местна или, в случай на плътно сливане, обща анестезия. Родителите трябва предварително да обсъдят въпроса за облекчаване на болката с лекар, за да не се увреди психиката на момичето. Някои лекари, за съжаление, все още не смятат, че анестезията е необходима при разделяне на синехии. Този метод е оправдан в ситуации, изискващи спешна намеса, при липса на ефект от хормоналната терапия.
Предотвратяване на синехии
Както знаете, всеки здравословен проблем е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Същият принцип трябва да се следва след вече проведено лечение на синехии - за да се избегне рецидивът им.
- Можете да измиете момичето само отпред назад.
- При пране е по-добре да не използвате никакви препарати - нито сапун, нито гелове. Алкалните продукти предизвикват дразнене, изсушаване на кожата и в резултат на това появата на микропукнатини. Трябва да ги използвате възможно най-рядко; ако е възможно, измийте само аналната област с продукта. Обикновената вода от чешмата е напълно достатъчна за висококачествена интимна хигиена. Ако се използва гел или сапун, тогава трябва да е за деца, т.е. подходяща киселинност, без оцветители и аромати - идеално органични. Не се увличайте и по баните с мехурчета.
- Момичето трябва да се мие три пъти на ден с топла течаща вода.
- Измиването с вода винаги е за предпочитане пред използването на мокри кърпички или мокра тоалетна хартия, дори специална детска, хипоалергенна и т.н.
- Трябва да измиете момичето с ръцете си, а не с гъба или кърпа.
- След измиване на гениталната област не трябва да я избърсвате, а внимателно да я нанесете с кърпа или пелена, така че да попие излишната вода.
- Едно момиче трябва да купува бельо изключително от естествени тъкани. 100% памук е най-добрият вариант. Гащичките трябва да са удобни за носене, правилния размер и да не са тесни.
- Детското бельо трябва да се пере отделно от това на възрастните.
- Редовно преглеждайте външните гениталии на малките момичета. Ако забележите първите симптоми на инфекция (зачервяване, плака и секрет от гениталиите) и синехии, трябва да се свържете с детски гинеколог.
- Внимателно следете диетата си, като избягвате алергени.
- Намалете до минимум използването на пелени, ако е възможно (особено ако проблемът със синехиите вече е възникнал). Редовно сменяйте пелените и мийте момичето, като избягвате дразнене.
- Ако сте склонни към появата на синехии, можете да смажете областта на срамните устни с масло от бадем, морски зърнастец или праскова след всяко измиване. За същите цели е подходящ и Малавит гел.
- Профилактичните прегледи при детски гинеколог са актуални за момичета, които вече са имали интимни проблеми. Разбира се, лекарят трябва да бъде мил и внимателен, за да не причини психологическа травма на момичето.
Възможно ли е да се направи без лечение?
Лечението в такава деликатна област е страшно за майките и това не е изненадващо. От една страна е страшно да започне патологичен процес, но от друга страна не е ясно дали проблемът наистина е сериозен и изисква незабавна намеса? Всеки форум за майки свидетелства: често лечението не се превръща в панацея и младите пациенти се подлагат на хирургично отделяне на синехии или многократно са изложени на хормонални и други агенти.
Какво казват лекарите? Както в много други случаи, мненията им бяха разделени.
Практиката показва, че обикновено майка, която идва при детски гинеколог с проблема със синехиите, чува, че това е много опасно и в бъдеще може да навреди на репродуктивната система на момичето: да доведе до безплодие или спонтанен аборт. В допълнение, синехиите се считат за рисков фактор за развитието на хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система. По този начин лекарите в детските клиники почти винаги препоръчват активно лечение на синехии, дори при частично слепване на срамните устни, което не причинява дискомфорт на детето.
Има обаче и друг начин на разглеждане на този въпрос. Лекарите от един от най-популярните руски медицински сайтове - Дискусионният клуб на руския медицински сървър - смятат, че лечението на синехии е оправдано само в особено сериозни случаи. Ето някои цитати от специалисти на Rusmedserver.
V.V. Самойленко, изпълнителен директор на Общоруската обществена организация „Асоциация на руските медицински сестри“ (RAMS), специалист в областта на медицината, основана на доказателства :
„При асимптоматичен ход на процеса не е необходима допълнителна помощ, освен обикновена хигиена. Тъй като по-голямата част от случаите се разрешават независимо без последствия, тактиката за наблюдение е оправдана.
И само в случай на тежки симптоми - обширни сраствания, които възпрепятстват изтичането на урина и/или добавяне на инфекциозен процес, може да изисква лечение.
Г.А. Мелниченко, професор в катедрата по ендокринология на Московската медицинска академия, президент на Московската асоциация на ендокринолозите, директор на Института по клинична ендокринология на Научноизследователския център на Руската академия на медицинските науки, вицепрезидент на Руската асоциация на Ендокринолози, академик на Руската академия на медицинските науки:
„Не е съвсем ясно каква е причината за непрекъснатото внимание към едно често срещано и ненужно при неусложнените случаи при момичетата явление – синехиите и защо упорито се избират странни агресивни тактики, които травматизират детето? Как синехията пречи на вашето дете? Знаете ли, че те ще изчезнат сами по време на юношеството?“
„Тази тема<прим. лечение синехий>се покачва с честота около веднъж на две седмици и всеки път, когато говорим за безопасността на Овестин и ненужността на болезнени манипулации на гениталиите без причина.
Съгласен съм с мнението на специалистите от Rusmedserver и А. В. Борисова, началник на отделението по гинекология на компанията "Московски лекар", акушер-гинеколог, лекар по ултразвук, д-р. :
„Никъде по света синехията не е споделяна за малки момичета от дълго време. Защото те преминават сами с настъпването на пубертета. Започват да се произвеждат женски полови хормони, лигавицата в областта на вулвата се удебелява, започва да се произвежда естествено смазване на срамните устни и синехиите изчезват сами в по-голямата част от случаите. Да, преди около 15-20 години в други страни синехиите при момичетата бяха насилствено разделени, но след това бяха проведени изследвания и тактиката напълно се промени.
Индикация за механично отделяне на синехии при момичета преди пубертета са смущения в уринирането (задръжка на урина, която се среща в по-малко от 0,1% от случаите; рецидивираща инфекция на пикочните пътища, която е рядка). Доста често струята на урината при такива момичета върви като при момчетата - рязко нагоре. Но това не е причина за механично унищожаване на синехии.
Няма 100% ефективен начин за предотвратяване на повторна поява на синехии при момичета след механичното им разделяне. Пробват Овестин и различни кремове и мехлеми, но в голям процент от случаите, както показва статистиката и практиката, това не помага. Дъщеря ви е друг пример за това.
Какво трябва да направите сега? Нищо. Оставете детето на мира, в противен случай може да развие психологически комплекс от факта, че там постоянно му правят нещо. Със сигурност ще се появят нови синехии. Не изпадайте в паника! Ако момичето не изпитва никакъв субективен дискомфорт при уриниране (и това е лесно да се познае от поведението на бебето), то няма да има нужда от нищо друго освен елементарни хигиенни мерки. Когато порасне и започне да произвежда женски полови хормони и има редовен менструален цикъл, заведете я на гинеколог. Ако синехиите персистират, ще бъде възможно механичното им разделяне. А собствените им хормони ще сведат до минимум риска от повторното им появяване. Но просто не отделяйте вече синехиите (освен ако тя няма повтарящи се инфекции на пикочните пътища или дискомфорт при уриниране)!!! Колкото повече пъти механично разделяте синехиите сега, толкова по-голям е рискът от образуване на белези в областта на срамните устни, толкова по-голяма е вероятността от образуване на все по-плътни синехии, толкова по-малка е вероятността от тяхното спонтанно разминаване при постигане на полов акт.“
и познат на повечето майки Е.О.Комаровски :
Затова определено съветваме майките незабавно да се обърнат към детски гинеколог в случай на силно залепване на срамните устни на момиченцето, което причинява дискомфорт и затруднява отделянето на урина. Симптомите на инфекциозно заболяване също ще бъдат индикация за посещение на лекар. Що се отнася до други случаи, родителите трябва да използват здрав разум и да следват препоръките на онези специалисти, на които наистина имат доверие. Подходът на някои лекари в детските клиники към проблема със синехиите, за съжаление, често е неоправдан: травматичен за психиката на момичето и неефективен по отношение на лечението.
Помнете важността на предотвратяването на синехии. Като елиминирате основните фактори, които допринасят за слепването на срамните устни, вие със сигурност ще предотвратите първоначалното или повторното възникване на проблема. Правилната хигиена, следенето на състоянието на гениталиите на бебето и здравословното хранене са безценен принос за гинекологичното здраве на момиченцето.
