Всички изпитваме наранявания от време на време. Как да ускорите процеса на заздравяване и да избегнете белези, ако е възможно, прочетете нашата статия.
Нараняване- винаги е неудобство. Дори и най-малката драскотина може да причини на човек много неприятни усещания: възпаление, болка, подуване. И ако тези последствия от наранявания изчезнат след известно време, тогава белезите, уви, остават в продължение на много години. Особено неприятно е, ако се образуват белези по видими части на тялото, например по лицето, шията, ръцете. Външният вид, развален от белези, често носи много психологически проблеми, особено за жените, които държат толкова много на красотата си.
За щастие всичко не е толкова трагично, колкото изглежда на пръв поглед. С компетентен подход към лечението на рани и ожулвания можете значително да ускорите процеса на заздравяване и също така да избегнете образуването на белези.
Как заздравяват раните?
Първо, нека да разберем как се случва заздравяването на рани? Повярвайте ми, по-задълбоченото разбиране на процесите само допринася за правилната тактика на лечение. Процесът на заздравяване на рани протича на няколко етапа:
- фаза на възпаление. Веднага след настъпване на нараняването тялото започва да се бори с проблема. Първоначално в тъканите се образува кръвен съсирек, за да спре кървенето. От друга страна, тялото трябва постоянно да се бори с микроорганизмите, които могат да попаднат в отворена рана. Целият този процес е придружен от възпаление - процес, при който имунните клетки се набират на мястото на нараняване и също така се образува оток, който оказва натиск върху нервните окончания, като по този начин причинява болка. Фазата на възпаление може да продължи до 7 дни. Още на 7-ия ден раната започва да се запълва с гранулационна тъкан - съединителна тъкан, която се образува по време на заздравяването на раната;
- фаза на пролиферация. Приблизително започва от 7-ия ден и може да продължи до 4 седмици. По време на фазата на пролиферация раната се запълва активно със съединителна гранулационна тъкан, чиято основа е колаген. Раната също е пълна с капиляри и възпалителни клетки. Така се образува млад белег. На този етап белегът лесно се разтяга. Поради високото съдържание на кръвоносни съдове, белегът има яркочервен цвят, което го прави лесно забележим;
- фаза на образуване на белег. Около 4-та седмица започва да се образува белег, като този процес може да продължи до 1 година. Яркочервеният белег, образуван по време на етапа на пролиферация, започва да избледнява и белегът става по-малко забележим. В резултат мястото на лезията окончателно се запълва със съединителна и епителна тъкан. Първичният колаген се заменя с по-груб колаген. Така се образува белег, който придобива своя окончателен (завършен) вид.
Бързо заздравяване
Успоредно с това заздравяването на рани протича на 2 етапа: хидратация и дехидратация. Етапът на хидратация на раната е периодът, когато раната е все още влажна. Съответно етапът на дехидратация е времето, когато раната остава суха. В тази връзка, за да се постигне бързо заздравяване, е важно да се използват своевременно лекарства за заздравяване на рани (D-пантенол и др.). Струва си да се има предвид, че по време на етапа на хидратация раната се нуждае от хидратация и редовно почистване. И на етапа на дехидратация раната се нуждае от защита и хранене на образуваните тъкани. Ето защо е много важно да се използват лекарства за заздравяване на рани още на „мокрия“ етап. По този начин раната ще се затвори по-бързо и рискът от инфекция на раната ще бъде значително намален.
Потните жлези помагат за заздравяването на рани, изгаряния и язви. До този извод стигнаха учени от Мичиганския университет.
Освен това ускорено заздравяване на рани, като правило, не води до образуване на белези или могат да се образуват малки белези. Е, ако се образуват белези, например поради дълбоки порязвания или изгаряния, тогава има средства и за този случай. В аптеките можете да закупите специални продукти (мехлеми, гелове), които предотвратяват появата на белези. Важно е обаче да ги приложите веднага след зарастването на раната. Така при третиране на белези ще постигнете максимален ефект.
Как заздравяват раните?
Тъканите на тялото могат да се регенерират с течение на времето, но този процес отнема време. Как се лекуват рани и защо може да отнеме много време, ще разгледаме в нашата статия.
Как и за колко време заздравяват раните?
Възстановяването на раната се извършва на три етапа:
- Възпаление
- Пролиферация
- Образуване на белег
На етапа на възпаление тялото се бори срещу нахлуващата инфекция. Появява се кръвен съсирек, който спира кървенето. Образува се и оток. Това подуване може да окаже натиск върху нервната тъкан, причинявайки болка. След една седмица кухината на раната започва да се изпълва с тъкан, наречена гранулационна тъкан.
На втория етап раната се запълва активно с епителна тъкан. Появява се белег, а след това капиляри, които са наситени с кръв, поради което белегът изглежда червен или има лилав оттенък.
Третият етап започва през четвъртата седмица и може да продължи доста дълго време, до една година. Епителът се образува, белегът избледнява и първичният колаген, образуван във втората фаза, се заменя с вторичен колаген. Това завършва процеса на заздравяване на раната. Ако искате да научите повече за шевовете и раните, можете да прочетете статията Как заздравяват шевовете.
Какво определя скоростта на оздравяване?
Раната може да заздравее много дълго време. Всичко зависи от редица фактори:
- Дълбочина и дължина на рязане
- Качество на наложената превръзка
- Употреба на наркотици
- Ефекти върху раната (движение, натиск).
Сложните рани често изискват зашиване. Изглежда, че това трябва да ускори заздравяването, но регенерацията на тъканите зависи не само от наличието на шев, но и от употребата на лекарства. В същото време, дори ако пациентът получи лекарства и елиминира излагането на раната, тя все още ще се нуждае от време, за да се излекува. Това се дължи преди всичко на генетичните характеристики на човешкото тяло.
Как да зарасне раната по-бързо
Има различни методи за ускоряване на заздравяването на рани. В допълнение към лекарствата, традиционната медицина остава ефективна. Например:
пчелен мед
Благодарение на меда можете да премахнете възпалението и да подобрите притока на кръв. Това ускорява оздравителния процес. С мед могат да се лекуват не само порязвания, но и изгаряния, както и гнойни рани и измръзвания. Най-добре е да използвате превръзка от марля, която просто трябва да накиснете в мед и да нанесете върху раната.
Лайката също има добри свойства, които могат да се използват за заздравяване на рани. Достатъчно е да приготвите разтвор от лайка, като го смесите с преварена вода. Оставете да изстине, получената тинктура трябва да е топла. След това навлажнете с памучна вата и нанесете върху раната. Увийте с марля. Трябва да държите този компрес за половин час и да го прилагате два пъти на ден всеки ден.
Не завързвайте раната прекалено стегнато, защото снабдяването с кислород също подпомага заздравяването. Не забравяйте за лечението на раната, прочетете статията по темата Как да лекувате рана.
Заздравяване на рани след операция, полезни лекарства, правила за хранене
Зарастването на рани след операция е най-важният физиологичен процес, чийто успех определя степента на възстановяване на пациента и бъдещото му здраве. Всъщност понякога дори след успешна хирургическа интервенция по време на рехабилитационния период възникват усложнения, които са свързани именно с несъвършена грижа за раната. Как и с какво да направите това правилно?
Механизъм на заздравяване на рани след операция
Първото и най-важно нещо, което хирургът прави, за да ускори зарастването на раната след операцията, е да съедини краищата й с помощта на конци. С други думи, поставя шевове. Благодарение на естествените процеси на регенерация, с течение на времето раната се сраства и се покрива с нова тъкан.
Ако навлезете по-дълбоко в биологията, можете да идентифицирате три последователни лечебни процеса.
Първият е епителизацията. Получените плоски епителни клетки покриват най-засегнатите зони (с най-дълбоко увреждане на тъканите).
Вторият процес е конвергенция или свиване на раната, когато ръбовете се съединяват, напълно скривайки откритата лигавица. И тогава настъпва третият, последен механизъм за зарастване на постоперативна рана - колагенизация, когато колагеновите влакна покриват деликатната кожа на раната, осигурявайки й силна защита.
важно! Ако човек е здрав, тогава всичко се случва доста бързо и ефективно. Отслабеното или болно тяло понякога няма достатъчно биологични възможности за това, така че е необходимо да изберете специални спомагателни лекарства за заздравяване на рани и да се грижите за него по-внимателно.
Препарати за заздравяване на следоперативни рани
Понякога е възможно да се определи от комплекта за първа помощ на човек, че наскоро е претърпял операция. Защото в този случай в дома му се появяват не само пластири и превръзки, но и всякакви разтвори, гелове и мехлеми за заздравяване. Някои са препоръчани от лекар, други са препоръчани от съсед или колега, а трети са закупени след съвети от интернет форуми. И често половината от закупеното се губи, защото изборът на лекарство до голяма степен зависи от вида на раната и етапа на нейното лечение.
Външни препарати
Един добър външен агент трябва да има следните свойства: 
- дезинфектант (предотвратява образуването на вредни микроби и унищожава старите);
- противовъзпалително (спира и предотвратява възпалителните процеси);
- анестетик (облекчава болката);
- регенериращ (насърчава бързото заздравяване).
Но не е нужно да купувате 4 различни лекарства, за да заздравеете раната по-бързо. Съвременните продукти обикновено имат две, три или дори четирите свойства, което прави използването им удобно.
Първична обработка
Грижата за раната и кожата около раната трябва да бъде редовна. Честотата на превръзките или просто прилагането на външно средство не под превръзка се определя от лекуващия лекар. Но преди да използвате гела или мехлема, раната трябва да се третира с антисептик, който ще я почисти от мръсотия и частици мъртва кожа, подготвяйки тъканта за основния лечебен агент.
От тези антисептици можете да използвате „добрите стари“ евтини средства: водороден прекис, разтвор на калиев перманганат, фурацилин, хлорхексидин. В зависимост от спецификата на раната и нейното местоположение, лекарят ще препоръча кое лекарство е най-добро.
Основното нещо
Това може да бъде мехлем или гел. Те се различават не само по консистенцията, но и по предназначението си. Мехлемът се прилага върху сухи рани, които се стягат и разкъсват, поради което не зарастват. И гелът е по-подходящ за плачещи рани, защото не образува филм и позволява на кожата да диша.
Салицилов мехлем
Мехлем с антибактериални свойства, известен още от съветско време. Нанесете под стерилна превръзка след предварително третиране на раната с пероксид. Можете да закупите салицилов мехлем само за 20-30 рубли (25 g).
Цинков маз
Въпреки факта, че това е мехлем, той върши добра работа за изсушаване на мокри рани и заздравяването им. Съдържа цинк, полезен минерал, който насърчава деленето на клетките и регенерацията на кожата.
Преди това цинковият мехлем се произвеждаше в буркани от тъмно стъкло. Днес можете да го купите в тръби, 30-40 рубли за 30 g.
Левомекол
Популярен антибиотичен мехлем, който може да изтегли гной и друга мръсотия от раната. Има и регенериращи свойства. Задължителен в хирургичното отделение на всяка болница. Той е сравнително евтин: 120-130 рубли за 40 g.
Също така доста добре известно външно средство за заздравяване на рани, използвано при бременни жени и деца. Има бактерицидни, регенериращи и анестетични свойства. Цената е 100-110 рубли за 30 g.
Солкосерил
Модерен продукт на базата на екстракт от телешка кръв. Той лекува добре и обикновено се използва в случаите, когато евтините лекарства не помагат. Предлага се под формата на мехлем и гел. Приблизителната цена на 20-грамова тръба е 280-300 рубли.
Аргосулфан
Или неговият аналог - Sulfargin. Това е мехлем с екстракт от сребро, който перфектно дезинфекцира раната в допълнение към своите лечебни и регенериращи свойства. Особено добър е при гнойни следоперативни рани. За 40 g ще трябва да платите 350-370 рубли.
В допълнение към геловете и мехлемите, днес активно се използва друг вид външен препарат - прахове (прахове). Те са идеални за мокри следоперативни рани, защото имат не само лечебни, но и абсорбиращи свойства - абсорбират излишната влага. Това е например Линейка, Банеоцин. От прахообразните препарати от съветската епоха мнозина помнят стрептоцид. Можете да закупите таблетки и да ги натрошите или веднага да закупите пакет прах за 30-40 рубли за 2 g.
Препарати за перорално приложение
Човешкото тяло е едно цяло. И за да заздравее раната по-бързо, не е достатъчно само да я намажете с добро лекарство. Трябва да си помогнете и отвътре, като засилите имунната си система и създадете всички условия за бързо излекуване. Витаминно-минералните комплекси ще помогнат за това, в които трябва да се увеличи процентът на витамини А и С, както и цинк и омега-3 мастни киселини.
Хранене за ускоряване на заздравяването на рани след операция
Вместо витаминно-минерални комплекси (или едновременно с тях), можете просто да се храните правилно. Балансираното хранене също има положителен ефект върху възстановяването след операция като цяло и по-специално върху заздравяването на рани. И това също предполага наличието на изброените по-рано компоненти в продуктите. Нека го направим по-конкретно.
Ако изброените по-горе продукти допринасят за бързото възстановяване на кожата, тогава можете да добавите подправки към съдовете, за да я дезинфекцирате отвътре. Куркумата, джинджифилът, карамфилът и дори обикновеният черен или червен пипер имат антибактериални свойства и спомагат за по-бързото зарастване на рани.
Правила за лечение на рани
Най-важното е стерилността. Дори най-простата абразия изисква спазване на това условие, да не говорим за сложна отворена следоперативна рана. Следователно ръцете на лицето, което ще извърши лечението, трябва да се измият със сапун или да се избършат с алкохол. В стаята, където се обработват пресни рани, всичко също трябва да е стерилно. Ето защо превръзките в болниците се извършват в съблекални, в които периодично се извършва кварцова обработка. Вкъщи можете да използвате преносима кварцова лампа.
Лечението на следоперативна рана започва с нейното почистване. Пероксид, розов разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин трябва да се излее върху раната или да се избърше със стерилна превръзка, напоена с един от продуктите.
внимание! При лечение на следоперативни рани не се препоръчва използването на памучни тампони и тампони. Първо, те са нестерилни. Второ, вилите могат да останат вътре в раната и да причинят нагнояване.
След обработката раната трябва да изсъхне малко. Ако е необходимо, можете да ускорите процеса, като използвате стерилна превръзка. След това можете да вземете мехлема или гела и да нанесете продукта според инструкциите, под или без превръзка.
Следващият път, когато сменяте превръзката, трябва внимателно да премахнете старата превръзка, за да не повредите тъканта. Ако превръзката е суха, трябва да се накисне, като се напои с хлорхексидин, например. Не се препоръчва използването на обикновена вода.
Колкото и тежка и дълбока да е раната след операцията, при спазване на лекарските предписания и препоръки тя ще заздравее по-бързо и без усложнения като инфекция, нагнояване или силна дърпаща болка. Също така ще бъде важно да изберете добър агент за заздравяване на белези, когато раната е напълно излекувана.
Всеки човек в хода на ежедневните дейности получава леки порязвания, пукнатини, ожулвания, леки изгаряния или други повърхностни рани по кожата. Тези малки рани често са много досадни, без да са достатъчно сериозни наранявания, за да налагат посещение при лекар. Обикновено тези промени не са опасни, но могат да причинят голям дискомфорт. Ето защо е много важно да се ускори оздравителният процес. И така, как можете бързо да излекувате рана?
Остри и хронични рани
Раните се делят на остри и хронични. Острите възникват след порязвания или операции. Тези рани зарастват бързо (2-7 дни) и при правилна грижа не представляват сериозен проблем. Хронични рани, такива, които не заздравяват за една седмица, дори въпреки поддържането на хигиена. В тази ситуация става необходимо не само да се лекуват рани, но преди всичко да се намерят причините за това. Раните, които не зарастват, могат да показват сериозно заболяване в тялото.
Хроничните рани по-често засягат възрастните хора. Може да има няколко причини. По-лоша регенерация на тъканите, невъзможност на възрастните хора да лекуват раната, сериозни заболявания, например рани, които са трудни за лечение при диабет (постоянно повишените нива на кръвната захар водят до увреждане на артериите, процес, който завършва с наранявания и дори ампутация на стъпалото) или венозна недостатъчност, където раните са резултат от хранителни нарушения на тъканите на краката.
Рана, която не заздравява в рамките на две седмици, трябва да бъде причина за безпокойство. Особено когато има допълнителни симптоми - зачервяване, подуване или болка - които показват инфекция или възпаление. След това трябва незабавно да отидете на лекар, за да определите причината. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-голям е шансът за бързо излекуване.
- 1. Образуване на рани
За да разберете какви са възможностите за ускоряване на процеса и какви вещества могат да повлияят на лечебния процес, струва си да се обърнете към отделните етапи на процеса. Увреждането на кожата предизвиква възпалителен отговор, който води до натрупване на течност на повърхността, която съдържа, наред с други неща, растежни фактори и чиято основна функция е да стимулира пролиферацията и миграцията на имунните клетки към областта на раната. Тези вещества работят най-добре във влажна среда, а изсушаването на отворена рана значително ще удължи лечебния процес. Под въздействието на горните фактори, епителните клетки и непокътнатите космени фоликули растат, за да покрият мястото на нараняване и водят до образуването на нов епител, покриващ раната. В този случай раната зараства без белези.
- 2. Етапи на заздравяване на рани
Както виждаме, лечебният процес е сложен и включва много от защитните и регенерационни механизми на нашето тяло.
На първо място, правилното почистване на раната е много важно за лечебния процес. Кожата трябва да се почисти под течаща студена вода или инертна течност като физиологичен разтвор. Използването на вещества, съдържащи алкохол, йод, за почистване на увредена кожа не е препоръчително и използването на такива състави може допълнително да раздразни кожата и да причини големи рани. Освен това подобно отваряне на раната причинява изсушаване, което забавя процеса на регенерация на епидермиса и го прави лесна мишена за микробите. За да се ускори процесът на оздравяване, поддържането на повърхността на раната влажна е важно. Тази среда забавя образуването на кора. След почистване на раната си струва да приложите вещество, което осигурява влажна среда в областта на увредената кожа.
На човешката кожа винаги живеят няколко вида бактерии, които обикновено не представляват опасност за тялото, но когато кожата е повредена, съществува риск от инфекция. Освен това при рани, охлузвания и изгаряния сме изложени на редица бактерии във външната среда. Ето защо лекарството, приложено върху повърхността на раната, трябва да има антибактериални свойства.
- 3. Ускоряване на заздравяването на рани
Добър избор за тези леки кожни лезии е комбиниран продукт, който се предлага под формата на мехлем за локално приложение върху кожата. Дозираната форма осигурява достатъчно овлажняване на раната, така че лечебният процес да продължи възможно най-бързо. Желателно е такъв състав да има състав от активни вещества с антибактериална активност. Влиянието на антибиотиците намалява риска от поява на резистентни щамове.
Етапи на изцеление
Рани, драскотини, порязвания се случват всеки ден. За да улесните разбирането на първата помощ в такива случаи, трябва да знаете четирите етапа на лечение:
1. Възпаление
Непосредствената защитна реакция на тялото при всяко нараняване е разширяване на кръвоносните съдове, за да се ускори транспортирането на кръвта до увредената тъкан - кръвоносните съдове стават по-пропускливи, позволявайки на течности и бели кръвни клетки (левкоцити) да бъдат прехвърлени от кръвта към носни кърпи. Повишеният кръвен поток причинява неприятни, но преходни симптоми:
- - повишаване на температурата на тъканите поради повишено кръвообращение;
- - зачервяване поради вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове);
- - подуване, причинено от ексудация на кръв към тъканите;
- - болка поради повишено напрежение и излишък на течност в тъканите.
2. Тромб
След рана, в продължение на поне 10 минути, в зависимост от степента на нараняването, тялото образува съсирек (тромб), който свързва краищата на раната, за да предотврати прекомерна загуба на кръв.
3. Отстраняване на мъртва тъкан.
Белите кръвни клетки започват процеса на абсорбиране на микроорганизми, мъртви клетки и чужди вещества след почистване на областта на раната. След това увредените клетки освобождават химикали, за да стимулират притока на кръв и да привлекат повече бели кръвни клетки към мястото на увреждане. Мъртвите бели кръвни клетки, съдържащи излишни микроорганизми и продукти на разпадане, се отстраняват частично през лимфната система и частично образуват гноен секрет.
4. Заздравяване на рани.
През следващите дни общата тъкан и епител растат, за да заменят увредената кожна повърхност. В случай на обширни наранявания се образува белег по цялата повърхност на раната. Имунната система и белите кръвни клетки играят друга важна роля – те произвеждат антитела, които помагат на организма да се бори с инфекцията. Следователно, лечебният процес протича гладко, ако общото здравословно състояние на пациента е добро. Отслабената имунна система значително намалява способността на организма да се бори с инфекциите и затруднява зарастването на рани. Треската, която се появява при обширни наранявания от инфекция, е част от защитен механизъм - помага в борбата с инфекцията (повишената телесна температура не насърчава растежа на вредни микроорганизми) и ускорява процеса на оздравяване (треската увеличава притока на кръв и хранителни вещества към зоната на нараняване).
Първа помощ
- - Спрете кървенето
Кървяща рана изисква незабавно прилагане на директен натиск. Поставете парче чист материал, който абсорбира влагата, като марлени превръзки, кърпи или салфетка, върху мястото на раната и натиснете силно. Ако е възможно, самият жертва трябва да затегне раната, защото той знае по-добре с каква сила да направи това. Като цяло налягането спира кървенето в рамките на 1-2 минути. Ако изтече кръв, нанесете друг слой материал и продължете да прилагате натиск. Безопасно е да поставите стерилен компрес върху отворени рани. Много тежко кървене може бързо да се контролира с помощта на хемостатичен агент.
- – Намалено налягане в увредените кръвоносни съдове
Раните трябва да се лекуват възможно най-бързо, за да се предотврати инфекция и нараняване на кожата. Цялата зона около мястото на нараняване се измива с вода и сапун, водороден прекис, антисептик или вода. Това намалява броя на бактериите, чуждите предмети и мъртвите тъканни фрагменти, които застрашават раната. Раната (повърхността на раната) трябва внимателно да се измие с вода и марля или памучен тампон 2 пъти на ден, от раната навън, за да се избегне инфекция от кожни бактерии. След това поставете пластира и го оставете за една нощ. Пластирът трябва да се поставя само когато раната е мокра.
- — Превръзки за рани
Излагането на въздух причинява образуване на корички, което забавя процеса на отглеждане на нови клетки. Следователно върху раната се прилага стерилна превръзка с пластмаса или марля, намазана с вазелин. Това предотвратява изсъхването на раната и позволява навлизането на малко количество въздух. Регенерацията на клетките е по-бърза във влажни тъкани.
След като кървенето спре, увийте раната с еластична превръзка в правилната посока - кръвта трябва да тече свободно. Превръзката трябва да се контролира, не трябва да пречи на кръвообращението.
Начини за ускоряване на заздравяването на рани
В съвременната възстановителна медицина се предпочита хигиената без използване на химикали. Методът на поддържане на хигиената влияе върху скоростта на заздравяване на всички кожни лезии. Химическото почистване на раната с продукти (сапуни, гелове, шампоани и др.) може да раздразни раната и да забави процеса на заздравяване, но почистването е необходимо, за да се предотврати развитието на вторична инфекция.
Ето защо, оригиналното решение е да се поддържа ежедневна хигиена, като се използва естественият въздушно-воден стерилизиращ ефект. Благодарение на това лечебният процес протича без намеса, засилва се и протича много по-бързо. В допълнение, микромехурчетата извършват уникален микромасаж, който стимулира притока на кръв в раната. Поради тези причини последователното използване на микромехурчета в ежедневната хигиена значително намалява появата на белези.
Японски експерти по водни нанотехнологии са разработили и патентовали домашни генератори на медицински мехурчета под формата на душове и системи, кранове за баня.
Традиционна медицина за лечение
Билкови инфузии и масла могат да се добавят към ваната за допълнително засилване на терапевтичния ефект.
Билки за заздравяване на рани.
Компресът се напоява с охладен и прецеден билков разтвор и след това се налага върху раната. Препоръчителни тинктури: коприва, градински чай, бял равнец и жълт кантарион.
Мехлем за рани.
Най-добрите са мехлемите, съдържащи широкоспектърни антибиотици, например Fenistil или Bipanten. Хората, използващи антибактериални мехлеми, показват 30% по-бързо заздравяване и по-малко белези. Популярните мехлеми, съдържащи консерванти, могат да причинят алергии - зачервяване и сърбеж около раната, което може да причини вторична инфекция. Препаратите, съдържащи компоненти, са най-добрата алтернатива за локално лечение на рани с лекарства. Препоръчват се: мехлеми от зелена глина, мед, ехинацея, арника, невен и риган, масло от метла, кокосово масло, арганово масло и етерични масла за подпомагане заздравяването на рани:
- масло от розмарин;
- етерично масло от бергамот;
- масло от пачули;
- розово масло;
- масло от здравец
Алантоинът улеснява отделянето на некротична тъкан и почистването на рани, стимулира епидермалните лигавици и кожата. Хиалуроновата киселина като компонент на кожата играе ключова роля във всички етапи на зарастване на рани: ускорява образуването на белези на рани и образуването на съсиреци (поне 3 пъти по-бързо). Насърчава обновяването на епидермиса. Препаратите, съдържащи хиалуронат, се препоръчват като добавка за заздравяване на всички видове рани.
Трябва да се свържете с ЛЕКАР в следните случаи::
- - кръвта от раната пулсира и цветът й е светлочервен - това може да се дължи на увреждане на артерията;
- - не е възможно да се отстранят всички чужди тела от раната;
- - нараняване на място, където не трябва да има белег, например лицето;
- — има гной около раната или зачервяване по краищата на раната, по-широко от пръст;
- - голяма рана, на която се вижда дъното - трябва да се зашие!
- - раната е дълбока и може да причини увреждане на кръвоносни съдове, нерви, сухожилия, връзки и/или мускули (например прободни рани.)
- - рана, причинена от куршум - огнестрелна рана;
- - всякакви рани по главата, сериозни рани по корема и гърдите;
- - нараняването не започва да заздравява в рамките на 24 часа;
- - Необходими са инжекции против тетанус. Голяма повърхност на раната и нейното замърсяване със земя, предмети, които са били в земята и прах, са индикации за прилагане на антитетаничен серум. Ако не си спомняте последния път, когато сте получили доза ваксина, не забравяйте да отидете на лекар в деня на нараняването!
Ако раната не зараства - причини
Вярно е, че хроничните рани трудно зарастват, особено при възрастните хора. Проблемите с раната обаче често са свързани с неспазване на правилата за поведение - грешен избор на хигиена, лекарства или пренебрегване на тях. Много често терапевтичните мерки са насочени само към раната, а не към отстраняване на причината. И това е грешка! Заздравяването на рани зависи преди всичко от основното заболяване.
Най-често срещаните грешки, които пречат на заздравяването на раните, са твърде честата смяна на превръзките.
Правилото е следното: превръзката трябва да се сменя толкова често, колкото е необходимо и възможно най-малко. При хронични рани се сменя веднъж седмично, а при обилно течение от раната - на 2-3 дни. Честите промени увреждат нови, меки тъкани и разрушават репаративните процеси.
Втората грешка е изливането на дезинфекциращи течности в раната (например водороден прекис или салицилов алкохол, както и йод).
Раните също не се лекуват с антибиотици. Тези дезинфектанти и антибиотици причиняват увреждане на здравите клетки и забавят зарастването на рани.
Най-безопасната среда за раната е физиологичен разтвор и лекарства, които предотвратяват навлизането на патогени и инфекции отвън, без да увреждат средата на раната. Вазелинът или мехлемът на цинкова основа също не могат да бъдат класифицирани като добро решение. Те се използват само за защита на кожата около раната.
- 1. Раните се измиват с физиологичен разтвор, 0,9% или разтвор на Рингер. Не трябва да използвате дезинфектанти - спирт, йод или водороден прекис, защото те разрушават новообразуваната, много деликатна кожа и новообразуваните гранулационни тъкани.
- 2. Избягвайте честото и прекомерно прилагане на мехлеми, кремове и гелове върху раната (без консултация с лекар).
- 3. Раната трябва да се държи във влажна среда, благодарение на съвременните превръзки. Те не залепват за повърхността на раната и следователно не причиняват увреждане на тъканите или болка.
- 4. Кожата около раната се подхранва с препарати с леко кисело pH, което потиска развитието на вредните бактерии.
- 5. Раната не трябва да има контакт с дрехите и превръзката трябва да бъде поставена така, че да се предотврати замърсяване.
- 6. В зависимост от етапа на оздравяване, лекарят посочва честотата на смяна на превръзките, за предпочитане веднъж седмично.
Препарати за бързо заздравяване на рани
Има стотици различни видове наркотици. Те могат да бъдат разделени на следните видове:
- хидрогелове (например Intrasitegel, aquagel) - способни да абсорбират ексудат, да поддържат висока влажност, както и да имат почистващи свойства, което води до хидратация на некротични тъкани;
- хидроколоиди (например Granuflex, Tegasorb), които са под формата на слоести плочи и при контакт с ексудат образуват гел, който се получава по време на процеса на гранулиране;
- декстромери (например Acudex, Debrisan) - превързочни материали, състоящи се от полизахаридни зърна, които образуват гел при контакт с ексудат от раната; използва се за лечение на големи, дълбоки и инфектирани рани от залежаване;
- алгинатни превръзки (например Kaltrostat, Tegagel.) - Превръзки, естествени полизахариди, получени от морски водорасли с много високи абсорбиращи свойства;
- полупропусклив полиуретанов филм (например Opsite, Tegaderm.) - Способен да осигури свободно изпаряване на ексудат от раната от повърхността, но не пропусклив за вода и бактерии отвън.
Как да ускорим заздравяването на рани?
1. Лекарства, прилагани локално
Класическият пластир или превръзка вече е заменен от така наречените хидроколоидни превръзки. Препарати от този тип Fenistil за рани. Хидроколоидната киселина създава оптимални условия за заздравяване на рани. Осигурява достатъчно влага за изсушаване на раните, абсорбира излишния ексудат от раната и предпазва от външни фактори. В резултат на това превръзката хидроколоид ускорява възстановяването на тъканите и намалява образуването на белези. Такава превръзка може да се прилага върху повърхността на раната, като леки ожулвания, порязвания и рани - рани от залежаване. Те обаче не трябва да се прилагат върху гнойни рани. Лекарствата се прилагат директно върху раната. Освен това можете да приложите обикновена превръзка или гипс отгоре.
За да се ускори заздравяването на сериозни рани, Solcoseryl се предписва под формата на гел върху мокра рана и Solcoseryl маз върху суха рана и Curiosin гел. Лекарствата се прилагат върху почистената рана 2 пъти на ден. Активната съставка на Solcoseryl е диализат от кръвта на телетата, което улеснява достъпа на кислород и хранителни вещества до клетките вътре в раната. В Curiosin активната съставка е цинков хиалуронат, който осигурява адекватна хидратация и подходящ отговор на възпалителните клетки.
При бавно зарастващи гнойни рани могат да се използват лекарства за ускоряване на почистването. Ихтиол маз има противовъзпалителен ефект, леко стягащ. Може да се използва при циреи, 2-3 пъти на ден. Лекарствата могат временно да раздразнят кожата.
Новата кожа, която се образува, трябва да бъде правилно хидратирана и подхранена отвън. Необходимо е да се използват мехлеми или овлажняващи кремове с алантоин (Алантан), декспантенол (Бефантен, Дермопантен), витаминозни мехлеми. Кремовете са безопасни и могат да се използват няколко пъти на ден от възрастни и деца.
2. Диета и хранителни добавки за ускоряване на заздравяването
При големи порязвания, хирургични рани е важно да се допълни количеството витамин С в организма. Той участва заедно с аминокиселините лизин и пролин в образуването на колаген, който е своеобразно скеле за клетките. Тялото не може да синтезира витамин С и лизин, така че те трябва да се набавят чрез диета. Богатите на лизин храни включват твърди сирена, бобови растения, риба и месо. Приемайте добавки с витамин С с високо съдържание – 1 г, за предпочитане от естествен произход.
Преди операцията, както и за насърчаване на регенерацията на кожата, си струва да обогатите диетата си с омега-3 препарати, да приемате ленено масло, витамини от група В, особено витамин В5, витамин А и Е.
Какво можете да ядете, за да ускорите изцелението?
Карнозин.
Едно нещо, което трябва да имате предвид е, че процесът на зарастване на рани се поддържа от карнозин. Обикновено основният източник на карнозин е говеждото и свинското месо. Ако обаче по различни причини пациентът не може да яде месо, трябва да се вземат лекарства, съдържащи карнозин. Смята се, че карнозинът помага за заздравяването на рани от залежаване (и предотвратява образуването на нови рани от залежаване), но всъщност помага за заздравяването на всички рани. Коластрата или първото мляко, което се произвежда след раждането, е уникална система за поддържане на имунитета. Коластрата ускорява зарастването на всички видове рани.
Основният принцип при лечението на открити рани е възстановяването на регенеративната функция на кожата - природата е устроена така, че клетките на кожата са способни да се самовъзстановяват при определени условия. Но това е възможно само ако на мястото на раната няма мъртви клетки - това е същността на лечението на отворени рани.
Етапи на лечение на отворени рани
Лечението на отворени рани във всеки случай включва преминаване през три етапа - първично самопочистване, възпалителен процес и възстановяване на гранулационната тъкан.
Първично самопочистване
Веднага след като настъпи нараняване и започне кървене, съдовете започват рязко да се стесняват - това позволява образуването на тромбоцитен съсирек, който ще спре кървенето. Тогава стеснените съдове рязко се разширяват. Резултатът от тази „работа“ на кръвоносните съдове ще бъде забавяне на кръвния поток, повишена пропускливост на съдовите стени и прогресивно подуване на меките тъкани.
Установено е, че такава съдова реакция води до почистване на увредените меки тъкани без използването на антисептични средства.
Възпалителен процес
Това е вторият етап от процеса на раната, който се характеризира с повишен оток на меките тъкани, кожата става червена. Заедно кървенето и възпалителният процес провокират значително повишаване на броя на левкоцитите в кръвта.
Възстановяване на тъкани чрез гранулиране
Този етап от процеса на раната може да започне и на фона на възпаление - в това няма нищо патологично. Образуването на гранулационна тъкан започва директно в отворената рана, както и по ръбовете на отворената рана и на повърхността на близкия епител.
С течение на времето гранулационната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и този етап ще се счита за завършен само след като на мястото на отворената рана се образува стабилен белег.
Прави се разлика между заздравяването на отворена рана по първичен и вторичен интент. Първият вариант за развитие на процеса е възможен само ако раната не е обширна, ръбовете й са близо един до друг и няма изразено възпаление на мястото на увреждане. И вторичното намерение се среща във всички останали случаи, включително с гнойни рани.
Характеристиките на лечението на отворени рани зависят само от това колко интензивно се развива възпалителният процес и колко силно е увредена тъканта. Задачата на лекарите е да стимулират и контролират всички горепосочени етапи на процеса на раната.
Първично лечение при лечение на открити рани
Преди жертвата да потърси професионална медицинска помощ, той трябва старателно да измие раната с антисептични средства - това ще осигури пълна дезинфекция на отворената рана. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната по време на лечението, трябва да се използва водороден прекис, фурацилин, разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин. Кожата около раната се третира с брилянтно зелено или йод - това ще предотврати разпространението на инфекция и възпаление. След описаното лечение върху отворената рана се поставя стерилна превръзка.
Скоростта на нейното заздравяване зависи от това колко правилно е извършено първоначалното почистване на отворената рана. Ако пациент дойде при хирурга с прободни, порезни, разкъсани открити рани, тогава той трябва да се подложи на специфично хирургично лечение. Такова дълбоко почистване на раната от мъртви тъкани и клетки ще ускори процеса на оздравяване.
Като част от първоначалното лечение на отворена рана, хирургът отстранява чужди тела, кръвни съсиреци и изрязва неравни ръбове и смачкана тъкан. Едва след това лекарят ще наложи конци, които ще доближат краищата на отворената рана, но ако зейналата рана е твърде обширна, тогава конците се прилагат малко по-късно, когато краищата започнат да се възстановяват и раната започне да лекувам. Не забравяйте да поставите стерилна превръзка на мястото на нараняване след такова лечение.
Забележка:в повечето случаи на пациент с отворена рана се дава антитетаничен серум, а ако раната е образувана след ухапване от животно, ваксина срещу тетанус.
Целият описан процес на лечение на отворена рана намалява риска от инфекция и развитие на усложнения (гангрена, нагнояване) и ускорява процеса на оздравяване. Ако лечението е извършено в първия ден след получаване на нараняването, тогава не се очакват усложнения или сериозни последици.
Как да лекуваме плачеща отворена рана
Ако има прекомерно количество серозно-фиброзен ексудат в отворена рана, тогава хирурзите ще предприемат мерки за лечение на отворената, плачеща рана. Като цяло такова обилно отделяне има благоприятен ефект върху скоростта на заздравяване - допълнително почиства отворената рана, но в същото време задачата на специалистите е да намалят количеството ексудат - това ще подобри кръвообращението в най-малките съдове ( капиляри).
При лечение на мокнущи отворени рани е важно често да се сменят стерилните превръзки. И по време на тази процедура е важно да използвате разтвор на фурацилин или натриев хипохлорид или да лекувате раната с течни антисептици (мирамистин, окомистин и други).
За да се намали количеството на отделения серозно-фиброзен ексудат, хирурзите използват превръзки с 10% воден разтвор на натриев хлорид. При това лечение превръзката трябва да се сменя поне веднъж на всеки 4-5 часа.
Плачеща отворена рана може да се лекува и с антимикробни мехлеми - най-ефективни са стрептоцидовият мехлем, мафенид, стрептонитол, фудизин гел. Те се прилагат или под стерилна превръзка, или върху тампон, който се използва за лечение на отворена, мокнаща рана.
Като изсушаващ агент се използва прах Xeroform или Baneocin - те имат антимикробни, антибактериални и противовъзпалителни свойства.
Как да се лекува отворена гнойна рана
Това е открита гнойна рана, която е най-трудна за лечение - не трябва да се допуска разпространението на гноен ексудат в здравата тъкан. За да направите това, обикновената превръзка се превръща в мини-операция - при всяко лечение е необходимо да се отстрани натрупаната гной от раната най-често се монтират дренажни системи, така че гнойът да има постоянен отток; Всяко лечение, в допълнение към посочените допълнителни мерки, е придружено от въвеждане в раната антибактериални разтвори - например Димексид. За спиране на некротичния процес в отворена рана и отстраняване на гной от нея в хирургията се използват специфични средства - прахове трипсин или химопсин. От тези прахове се приготвя суспензия чрез смесването им с новокаин и / или натриев хлорид, след което стерилни салфетки се импрегнират с получения продукт и се поставят директно в кухината на отворена гнойна рана. В този случай превръзката се сменя веднъж на ден; в някои случаи лечебните кърпички могат да се оставят в раната за два дни. Ако гнойна отворена рана има дълбока и широка кухина, тогава тези прахове се изсипват директно в раната, без да се използват стерилни кърпички.
В допълнение към такова цялостно хирургично лечение на отворена гнойна рана, на пациента трябва да се предписват антибактериални лекарства () перорално или чрез инжектиране.
Характеристики на лечението на гнойни открити рани:
- След почистване на отворената рана от гной, мазът Levosin се инжектира директно в кухината. Това лекарство има антибактериално, противовъзпалително и аналгетично действие.
- За медицински превръзки при лечение на отворена рана с гнойно съдържание могат да се използват левомикол маз и синтомицин линимент.
- Baneocin маз ще бъде най-ефективен при лечението на открити рани с идентифицирани, Nitacid маз - при лечение на рани с диагностицирани анаеробни бактерии, Диоксидин маз като цяло е универсално лекарство - ефективно срещу повечето видове инфекции, включително срещу патогени на гангрена.
- Най-често при лечение на открити гнойни рани хирурзите използват мехлеми на основата на полиетиленов оксид, в този случай съвременната медицина отказва вазелин / ланолин.
- Мехлемът Вишневски е отличен начин да се отървете от гной в отворена рана - той едновременно разрешава инфилтрати и увеличава притока на кръв в раната. Това лекарство се прилага директно в кухината на раната 1-2 пъти на ден.
- При лечение на пациент с открита гнойна рана в лечебно заведение задължително се предписва и провежда детоксикационна терапия.
- В болницата може да се използва ултразвук или течен азот за ускоряване на процеса на заздравяване на раната.
Кремове и мехлеми за лечение на рани у дома
Ако увреждането е незначително и няма голяма кухина, тогава такива отворени рани могат да се лекуват у дома с различни мехлеми. Какво препоръчват експертите да използват:
Народни средства за лечение на открити рани
Ако раната не е обширна и дълбока, тогава могат да се използват някои народни средства за ускоряване на нейното зарастване. Най-популярните, безопасни и ефективни включват:
- воден разтвор - отличен за плачене на отворени рани;
- отвара на базата на цветя, листа от евкалипт, клонки от малина, цветя от невен, жълт кантарион, хедър, оман, бял равнец, корен от аир и черен оман;
- лекарство, направено от сок от алое, масло от морски зърнастец и масло от шипка (всички смесени в равни пропорции) - ефективно при лечение на плитки отворени и сухи рани.
Забележка:Преди да използвате народни средства за лечение на открити рани, трябва да се уверите, че жертвата не е алергична към някое от тези лечебни растения.
Най-добре е да поверите лечението на открити рани на професионалисти - хирурзите ще могат своевременно да определят началото на развитието на инфекциозния процес и да изберат ефективно лечение. Ако решите да направите терапия у дома, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на жертвата. Ако почувствате повишена телесна температура или болка на мястото на нараняване с неизвестна етиология, трябва спешно да потърсите професионална медицинска помощ - възможно е в раната да протича опасен инфекциозен процес.
Всички се сблъскваме с рани в най-разнообразните им прояви почти от раждането си. Какво всъщност е раната? Това е нарушение на целостта на външните и вътрешните покривни тъкани по цялата им дебелина. Покривните тъкани - кожата и епитела на лигавиците - имат най-висока скорост на регенерация в тялото, тъй като тяхната цел е да предпазват цялата система от външни влияния. Ето защо, при правилно лечение и грижи, те се възстановяват много бързо, дори при големи или дълбоки увреждания.
Причини за дълго време за заздравяване на рани
Най-честите причини за продължително зарастване на рани са:
1. Инфекция на повърхността на раната (както по време на нараняване, така и поради неправилно лечение).
2. Наличието на чужди тела в раната.
3. Видът на самата рана (тук са важни дълбочината и степента на дефекта на раната).
Понякога обаче дори малко ожулване упорито отказва да зарасне. В този случай не е необходимо да отлагате посещението при лекар, тъй като това състояние може да е признак на сериозни проблеми в тялото, например:
Ако имате проблем като дълготрайни незаздравяващи рани, не трябва да се самолекувате. Висококвалифицираните специалисти на медицинския център Best Clinic ще ви помогнат да откриете причината за патологията и ефективно да я премахнете.
При отворена рана е необходимо лечение и употреба на антибактериални лекарства, тъй като ако възникне инфекция, тя може да започне да гние. На първо място, трябва да дезинфекцирате раната и да потърсите помощ от медицинско заведение.
Симптоми
Отворена рана означава разрушаване на цялата кожа и вътрешните тъкани. Ако не започнете да лекувате отворена рана навреме, могат да възникнат следните усложнения:
- Тежка загуба на кръв и анемия;
- Засегнатите важни мускули и органи могат да предизвикат усложнения при по-нататъшното лечение;
- Отравяне на кръвта.
Симптоми на отворена рана:
- болка,
- кървене,
- дефекти на меките тъкани,
- неправилно функциониране на краката и ръцете.
Пациентът може също да е в шок и да има инфекция. Кога отворена рана лекува зависи от тежестта на заболяването и навременното лечение.
Видове
При навременно и правилно лечение зарастването на рани става бързо и не причинява усложнения. При силно кървене е необходима помощ от лекар и своевременно лечение на раната с лекарства.
Отворените рани са разделени на няколко вида:
- Порезна рана е порязване, направено от някакъв остър предмет.
- Прободна рана, има леки щети, но е много дълбока и може да засегне важни вътрешни органи. Например неправилно използване на шило.
- Разкъсна рана, този вид нараняване се образува в резултат на разкъсвания на меките тъкани. Характеризира се със силно кървене и силна болка.
- В резултат на хирургическа интервенция възниква хирургически шев.
Диагностика
За да предпише правилно лечението, лекарят трябва да прегледа пациента при първоначалния преглед, историята на заболяването и причината за нараняването. След това той само започва да лекува пациента.
Тежестта на заболяването се оценява от благосъстоянието на пациента, болката и наличието на кървене. При оглед и разпит на пострадалия се установява и какви рани са му нанесени.
Лечение
При плитка порезна рана, ако сухожилието или мускулът са леко увредени, те трябва да се третират с антимикробни средства и да се покрият със стерилна марля. Ако разрезът е малък, можете да го залепите с лейкопласт.
Прободната рана трябва да бъде прегледана и лекувана от лекар, тъй като в повечето случаи се налага операция. Тук се изисква лечение, както следва: спиране на кървенето и лечение с антисептици. Ако кървенето не спре, поставете стерилна превръзка, докато кървенето спре. На пациента се инжектира тетаничен серум. При тежки случаи се дава кислород за дишане, а ако е необходимо да се съживи болният, се дава амоняк.
За разкъсана рана трябва да я третирате с водороден прекис и да приложите стерилна превръзка. За да съберете увредена кожа, можете да се консултирате с лекар, за да може той да го направи правилно и да осигури своевременно лечение. Преди да започнете лечението на отворена рана, е необходимо да установите причините за нейното възникване, тежестта на увреждането и наличието на инфекция.
Само хирурзите знаят как правилно да лекуват отворена рана на крака. Преди да започнете да лекувате отворена рана на крака, причинена от остър предмет, трябва правилно да определите причината за увреждането и тежестта на порязването.
Лечението ще бъде ефективно, ако се вземат редица мерки:
- Оказване на първа помощ
- Третирайте щетите правилно
- Полагайте своевременно лечение и грижи.
Правилна първа помощ
Първо трябва да спрете кървенето, така че се прилага турникет. Краищата на раната трябва да се третират с антисептици и да се постави стерилна превръзка. Чуждите тела трябва да бъдат отстранени с помощта на пинсети, ръбовете могат да бъдат предварително обработени с алкохол. Ако има рана и има дълбоко увреждане, не трябва сами да отстранявате предмета, по-добре е лекарят да ви помогне и да предпише правилното лечение. За да се предотврати инфекцията на увреждането, е необходимо да се лекува с антибактериални средства. След извършване на всички необходими процедури, поставете стерилна превръзка.
Какви антисептици се използват за лечение на отворени рани: разтвор на фурацилин или хлорхексидин. Стрептоцидът на прах също има дезинфекциращи свойства. Използват се също 3% разтвор на калиев перманганат, водороден прекис и 2% разтвор на хлорамин. Не се препоръчва използването на йод, тъй като може да причини изгаряния на кожата. Можете да използвате брилянтно зелено като антисептик.
Лечебните мехлеми могат да се използват и за лечение на открити рани. Дори малка рана, при наличие на инфекция, може да провокира риск от заболяване. След подходяща обработка на отворената рана, тя се оставя в покой за два дни, след което могат да се използват лечебни мехлеми. Мехлемът бързо възстановява увредената тъкан и има противовъзпалително и антимикробно действие. Лекарите съветват лечението на рани с мехлем след предоставяне на първична помощ. С навременното използване на мехлема не само раната ще заздравее бързо, но и белезите ще изчезнат.
Списък на лечебни мехлеми:
- Банеоцин, препоръчва се при изгаряния и дълбоки рани.
- Levomekol, много ефективен мехлем, има антибактериален ефект.
- Солкосерил има не само лечебен ефект, но и намалява болката.
- Eplan е ефективно средство за лечение на всички видове рани.
За да нанесете правилно лечебния мехлем върху отворена рана, най-добре е да нанесете тънък слой, това се прави, за да проникне кислород. Тогава заздравяването на раната ще се ускори, в противен случай с дебел слой мехлем може да започне гниене.
Впоследствие можете да лекувате раната с народни средства, но първо трябва да се консултирате с вашия лекар, за да не предизвикате обратен ефект. Следните билки и компоненти имат лечебни свойства:
- прополис,
- върбова кора,
- Листа от жълт кантарион и живовляк.
Ако раната е гнойна, можете да използвате традиционния метод: нанесете прясно отрязано листо от алое, което изтегля гнойта от раната. След като гнойта изчезне, раната може да се смаже с масло от морски зърнастец. Не забравяйте да покажете гнойната рана на лекар и да се консултирате с Вашия лекар за употребата на тези средства. В някои случаи ще се изисква само медикаментозно лечение. В случай на усложнения само лекар може да помогне.
Ключът към бързото заздравяване на отворена рана е навременната дезинфекция на разреза с антисептици и възстановяване на мускулната тъкан. По-добре е да не се самолекувате, а да лекувате малка отворена рана и да потърсите помощ от лекар. В случай на тежка рана е необходимо да се обадите на линейка или да отидете в медицинско заведение, където ще осигурят ефективно лечение от първите дни.
