Необходимо е да наблюдавате здравето си, тъй като нелекуваните заболявания често водят до развитие на различни усложнения. Бронхиектазията е по-скоро следствие, отколкото самостоятелно заболяване. Симптомите са изразени, причините са известни на лекарите, както и методите на лечение.
Бронхиектазията е патологично необратимо разширение на бронхите в резултат на възпалително-гноен процес в стените им. В този случай структурата на бронхите се нарушава: мускулите се разрушават и еластичността на тъканите се губи. Тяхната локализация може да бъде различна: в един или два бели дроба. Бронхиектазията обикновено се наблюдава в долните части на белите дробове.
- Кистозната бронхиектазия е равномерно разширение на бронхиолите.
- Цилиндричната бронхиектазия е разширение на бронхите.
Уебсайтът отбелязва, че болестта се развива постепенно. Постепенно той разрушава стените не само на органа, но и на кръвоносните съдове. Появява се хемоптиза. Възпалението се разпространява в съседните белодробни тъкани, понякога засягайки целия орган.
Бронхиектазията е сериозно белодробно заболяване (ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест), както и емфизем, кистозна фиброза или. Често е следствие от заболявания като туберкулоза, пневмония или кистозна фиброза. Често се появява след увреждане на дихателната система от инфекция.
Има специална класификация на бронхиектазията, която само лекарите разбират:
- Анатомични:
- Варикозните (с формата на мъниста) бронхиектазии представляват редуване на разширени и нормални луменни зони в бронхите.
- Фузиформени бронхиектазии - разширената област постепенно се превръща в лумен с нормален калибър.
- Цилиндрични бронхиектазии.
- Сакуларни бронхиектазии.
- Патоморфологични:
- Атрофичните бронхиектазии са атрофия и изтъняване на стените на разширените участъци на бронхите.
- Хипертрофични бронхиектазии - хипертрофия и увеличаване на дебелината на лигавиците и мускулните мембрани.
- Етиопатогенетични:
- Придобити бронхиектазии.
- Вродени бронхиектазии.
- Ателектатичната бронхиектазия е равномерно разширение на много бронхиални клонове, а белодробният паренхим има вид на "пчелна пита".
- Постбронхитните бронхиектазии са следствие от хроничен бронхит поради дегенерация на бронхиалните стени или следствие от остър бронхит поради загуба на тонус или гнойно разтопяване на бронхиалните стени.
- Деструктивни бронхиектазии (ендобронхитична кухина, бронхиектатична кухина, бронхогенна кухина) - сакуларни бронхиектазии с нагнояване на бронхите и околните тъкани.
- Постстенотичната бронхиектазия е бронхостеноза с атония на стените и стагнация на слуз.
- Ретенционните бронхиектазии са загуба на тонус на бронхиалната стена и разтягане поради бронхиални секрети.
Причини за бронхиектазии
Болестта засяга белодробната тъкан, която е отговорна за дихателната способност на човека. Ето защо е толкова важно да разберем какво причинява такова ужасно заболяване като бронхиектазията:
- Респираторни заболявания, претърпени в ранна детска възраст, когато дихателната система току-що се формира.
- Предишни заболявания: магарешка кашлица, туберкулоза, морбили, пневмония, бронхит, кистозна фиброза и др.
- Развитие на заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Sjögren или ревматоиден артрит.
- Запушване на бронхите от туморни, туберкулозни или травматични образувания, чужди тела, увеличени лимфни възли, съдови аневризми.
- Развитието на вродени бронхиектазии като следствие от патологични структури на дихателната система, които се формират през пренаталния период. В този случай заболяването се счита за сериозен дефект. Алвеолите не се образуват в краищата на бронхите, вместо това се образуват разширени въздушни тръби. Това може да засегне или отделни области на белия дроб, или целия бял дроб. В последния случай плодът се счита за нежизнеспособен. Вродените аномалии могат да се комбинират с други заболявания:
- Цепната устна.
- Подреждане на органи в огледален формат.
- Небе във формата на стрела.
- Генетично предразположение, ако бронхиектазията се наблюдава при членове на семейството на пациента. Има случаи на развитие в няколко членове на семейството наведнъж.
- „Вродена слабост“ на бронхиалната стена, с която човек се ражда.
- Генетични заболявания: синдром на Картагенер, първична цилиарна дискинезия, кистозна фиброза.
- Увреждане при вдишване.
- Наркомания, синдром на Йънг и Морфан.
- Имунодефицит, първичен и вторичен.
- Дифузен панбронхиолит.
В 25-50% от случаите не може да се установи причината за заболяването.
Симптоми на бронхиектазии
Вродените и придобитите бронхиектазии не се различават по симптоми, така че понякога е трудно да се установи причината за заболяването. Симптомите зависят от активността на инфекцията, степента на дилатация на бронхите, разпространението на бронхиектазията, продължителността на заболяването и тежестта на разрушаването на бронхиалните стени.
Сухата бронхиектазия е придружена от лека или пълна липса на симптоми. Инфекциозният процес периодично се влошава.
По време на обостряне на заболяването пациентите се оплакват от:
- Изпускане на мукопурулен или гноен секрет.
- Зловонна миризма и обилни количества (200 ml) храчки.
- Слабост.
- Бърза умора.
- Хемоптиза.
- Болка в главата и гърдите.
- Повишена раздразнителност.
- Психическа депресия.
- Диспептични явления.
- повишаване на температурата.
- Ноктите, които приемат формата на „стъкла за часовници“, а пръстите – палки за барабани.
- Подпухналост на лицето.
- Земен тен.
- Общо недохранване.
- Хрипове при дишане и задух.
Лечение на бронхиектазии
Лечението на бронхиектазията се провежда в бронхоскопско, терапевтично и хирургично направление. Хоспитализацията на пациента е необходима в случай на сърдечно-белодробна недостатъчност или обостряне на инфекциозния процес. Пациентът се насочва към хирургичното отделение за белодробен кръвоизлив.
Лечението с лекарства е насочено към елиминиране на инфекцията (антибактериална терапия) и подобряване на бронхиалната проходимост и изпразване на бронхиектазите.
Бронхоскопията ви позволява да премахнете гнойното съдържание от бронхите и да приложите муколитични (ацетилцистеин, бромхексин), протеолитични лекарства (трипсин, химотрипсин) или антибиотици.
За укрепване на имунната система се предписват:
- Имуностимуланти.
- Биогенни стимуланти.
- Кръвопреливане.
- Анаболни хормони.
- Физиотерапевтични процедури.
- витамини.
Хирургичното лечение се извършва при липса на ефект от консервативното лечение и при влошаване на здравето. Тук се извършват следните видове операции:
- Торакоскопска резекция.
- Отворена резекция.
Прогнози
Лекарите правят прогнози в зависимост от степента на заболяването, неговия характер, форма и честота на екзацербациите. Сакуларните бронхиектазии са с лоша прогноза. Леките симптоми при консервативно лечение запазват органичната работоспособност за дълго време. Радикалното лечение ви позволява да се отървете от симптомите в 75% от случаите и значително да подобрите състоянието си в 15% от случаите.
Бронхиектазията е необратимо заболяване на бронхите, което се развива с гнойно възпаление на бронхиалната стена. Има торбовидни и цилиндрични бронхиектазии.
Те се появяват в един сегмент на белия дроб (ограничени) и могат да обхванат целия бял дроб или дори и двата (широко разпространени). Бронхиектазията се появява най-често в долния лоб на белия дроб.
Придружен от пристъпи на много силна кашлица с отделяне на значителен обем храчка, която има неприятна миризма. Има загуба на тонус на стените на бронхите, засегнатите области се разширяват и стават отпуснати. Повишеното производство на слуз води до бързо увеличаване на патогенните микроби.
Тя може да бъде независима или проява на някаква патология. По-често се записва при мъжете.
При деца се наблюдава локално белодробно увреждане с хронично нагнояване.
Видове бронхиектазии:
- Веретенообразен.
- Варикозна.
- Цилиндрична.
- Торбовидна.
Увреждането на белите дробове с бронхиектазии е доста сериозен проблем. Може да доведе до белодробен кръвоизлив, както и до белодробен абсцес.
причини
Причините за развитието на заболяването са претърпени преди това: кистозна фиброза, туберкулоза, бронхит, морбили, магарешка кашлица. Особено вредно влияние оказват инфекциите, прекарани в детството, когато дихателната система се развива. Бронхиектазията може да се развие и в пренаталния период.
Вродените причини включват:
- вродени инфекции;
- Синдром на Марфан;
- кистозна фиброза;
- имунодефицит;
- Синдром на Йънг.
Придобитите причини включват :
- туберкулоза;
- СПИН;
- пневмония;
- магарешка кашлица;
- язвен колит;
- алергична бронхопулмонална аспергилоза;
- бронхиални тумори;
- стафилококи;
- белодробна аспирация;
- Болест на Крон;
- хиатална херния;
- ревматоиден артрит.
Причините за бронхиектазията могат да бъдат отравяне с токсични вещества, алкохолизъм и употреба на наркотици.
Симптоми
Симптомите на патологията включват:
- чести зелени или жълти храчки;
- хемоптиза;
- лош дъх;
- бронхиални инфекции;
- недостиг на въздух;
- хрипове при дишане.
Обострянето, причинено от инфекция, може да причини:
- повишено производство на храчки;
- повишен вискозитет на храчките;
- неприятна миризма на храчки;
- нискостепенна (дългосрочна) температура;
- повишена умора и неразположение;
- задух, затруднено дишане;
- болка в белите дробове.
Първият симптом е наличието на силна кашлица след ставане от сън, придружена с обилно отделяне на гнойни храчки със специфична миризма.
Диагностика
Бронхиектазията на белите дробове се диагностицира въз основа на резултатите от клиничните изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителна компютърна томография.
Диагнозата на бронхиектазията се основава на следното:
- Общ кръвен анализ.
- Анализ на храчки.
- Тестове за генетични заболявания.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Проверка на количественото съдържание на нивата на имуноглобулините.
- Автоимунни скринингови тестове.
Лечение
Има 2 вида лечение на заболяването:
- лекарства.
- Хирургически.
Целта на лечението с лекарства е да спре обострянето на патологичния процес и да предотврати развитието на усложнения.
За това на пациента се предписва:
- висококалорична диета;
- муколитични лекарства (тънка храчка);
- витамини от групи А и В;
- модулатори на имунната система;
- биогенни стимуланти;
- физиотерапевтични процедури.
Хирургията е показана, ако лечението с лекарства не доведе до положителен резултат и състоянието на пациента се влоши.
При белодробна патология, когато процесът засяга два от неговите лобове, се извършва резекция. Ако заболяването прогресира, се извършва белодробна трансплантация.
Противопоказания за операция са:
- двустранни бронхиектазии;
- обостряне с натрупване на гноен секрет;
- амилоидоза на бъбреците;
- признаци на бъбречна недостатъчност;
- дълбоко местоположение на бронхиектазии;
- Възрастта на пациента е до 14 години.
Рехабилитация
При бронхиектазии рехабилитацията е непрекъснат процес, който включва:
- дихателни упражнения;
- физиотерапия;
- терапевтично и общо физическо възпитание;
- кинезитерапия (симулатори).
Важно е напълно да се откажете от пушенето и да предотвратите пасивното пушене.
Народни средства
- Супена лъжица язовска мас се разбърква добре в чаша горещо мляко и се изпива веднага.
- Добавете мазнина от язовец към ст. лъжица с гранулирана захар, вземете и измийте с мляко.
- Сокът от черна ряпа се приема по 2 десертни лъжици преди закуска и преди вечеря. Можете да добавите мед към сока.
- Смесете сок от живовляк с течен мед в съотношение 2 към 1 и приемайте по лъжица преди хранене при стара кашлица.
- Настойка от корени от оман. Смелете корените от оман и поставете в термос за 5 часа. Първо прецедете запарката. Пие се топло, по 3 глътки преди хранене.
- Елиминира неприятната миризма на храчки с тинктура от водка от пъпки от топола, бреза и трепетлика (5: 1). Оставете за една седмица и използвайте за инхалации.
Усложнения
Бронхиектазията е патология, която причинява много усложнения.
Основните усложнения са:
- хронична дихателна недостатъчност;
- белодробен кръвоизлив;
- пневмосклероза;
- злокачествени новообразувания;
- cor pulmonale (разширяване на десните секции);
- амилоидоза на бъбреците (образуване на отлагания);
- септицемия (интоксикация на кръвта).
Предотвратяване
За да предотвратите обостряне на заболяването, трябва:
- своевременно лечение на настинки и инфекции на дихателните пътища;
- предотвратяват развитието на кариес и други орални инфекции;
- ограничаване на контакта с болни хора;
- избягвайте хипотермия;
- посещавайте терапевт и пулмолог 4 пъти годишно;
- Спри да пушиш;
- ограничаване на вдишването на прах (промяна на мястото на работа);
- ваксинирайте децата срещу морбили и магарешка кашлица.
Тези мерки позволяват да се постигне дългосрочна ремисия и значително да се намали вероятността от усложнения на заболяването.
Описание:
Бронхиектазията е необратимо локално разширение на бронхите с промени в структурата на стените им. Формата на разширените бронхи е различна; по-често се наблюдават цилиндрични и торбовидни бронхиектазии. Те могат да бъдат ограничени (в един сегмент или лоб на белия дроб) или широко разпространени (включват целия бял дроб или дори двата бели дроба). Най-често бронхиектазията се наблюдава в долните дялове на белите дробове.
Има вродени и придобити бронхиектазии.
Симптоми:
Клиничната картина при вродени и придобити бронхиектазии често е еднаква и обикновено е трудно да се разграничат. Симптомите се определят главно от степента и разпространението на бронхиалната дилатация, тежестта на разрушаването на бронхиалните стени, активността на инфекцията и продължителността на патологичния процес. При така наречените сухи бронхиектазии, когато проявите на инфекция в засегнатите бронхи не са изразени и пациентите нямат храчки, клиничните симптоми често липсват; понякога може да възникне. Но в повечето случаи в засегнатите бронхи се развива периодично обострящ се инфекциозен процес. Пациентите се оплакват от мукопурулентни или гнойни храчки, понякога обилни, „пълна уста“ (деца под 7 години обикновено поглъщат храчки). Често има известна закономерност в появата на пристъпи на продуктивна кашлица - тя притеснява пациентите сутрин, когато стават, и вечер, в леглото; през останалата част от деня може да няма кашлица. При екзацербации на инфекциозния процес количеството на храчките се увеличава и достига 50-100 ml на ден или повече. В някои случаи храчките придобиват неприятна, понякога неприятна миризма и съдържат примеси на кръв. При утаяване такава храчка се разделя на три слоя: на дъното се натрупва гъста гной, в средата има мътна зеленикава серозна течност, а отгоре има мукопурулентна пяна. Екзацербациите на инфекциозния процес са придружени от повишаване на телесната температура, особено вечер, левкоцитоза с неутрофилна промяна и повишаване на ESR. Често се наблюдава нарастване с прогресирането на заболяването, развитие и загуба на тегло, загуба на апетит, цианоза на устните. В резултат на гнойна и дихателна недостатъчност ноктите придобиват формата на часовникови стъкла, а крайните фаланги на пръстите - на барабанни пръчици; при деца под 2 години тези признаци са редки. При дългосрочни пациенти перкусията често разкрива квадратен нюанс или тъпота на перкуторния звук, а аускултацията разкрива грубо дишане, разпръснати сухи хрипове, понякога влажни в ограничена област на белия дроб. Някои пациенти периодично получават белодробен кръвоизлив. При продължително протичане и прогресиране на заболяването могат да се развият вътрешни органи, което води до белодробна сърдечна недостатъчност.
Причини:
Вродените бронхиектазии възникват, когато развитието на бронхопулмоналната система е нарушено в пренаталния период; понякога се комбинират с други дефекти в развитието - обратно разположение на вътрешните органи, стреловидно небце, цепка на горната устна. Придобитите бронхиектазии се развиват, като правило, след различни бронхопулмонални заболявания (предимно след и) и със синдром на бронхиална обструкция от всякакъв произход. Промените в стените на бронхите обикновено започват с възпалителен процес и завършват с разрушаване на тяхната мускулна и съединителнотъканна рамка, удебеляване и често разязвяване на лигавицата. Повишаването на вътребронхиалното налягане се причинява от стесняване на бронхите, натрупване на секрет в тях и продължителна кашлица. При появата на бронхиектазии при деца е важно и нарушението на постнаталното развитие на бронхопулмоналната система. Това често се свързва с пневмония, морбили, магарешка кашлица и др., претърпени в ранна детска възраст (когато формирането на бронхопулмоналната система все още не е завършено). Понякога причината за развитието на бронхиектазии при деца са аспирирани чужди тела. Друг възможен път за възникване на бронхиектазии е механично разширяване на бронхите с развитие на белодробна ателектаза или намаляване на обема на паренхима, последвано от добавяне на вторична инфекция.
Лечение:
За лечение се предписва следното:
Лечението на пациенти с бронхиектазии е комплексно, като се използват терапевтични, бронхоскопски и при необходимост хирургични методи.
Показания за хоспитализация в терапевтично или специализирано пулмологично отделение са обостряне на гноен процес, тежко общо състояние на пациента. В случай на белодробен кръвоизлив, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в специализирано хирургично отделение. Пациентите, които са показани за хирургично лечение на бронхиектазии, рутинно се насочват към същите тези отделения.
Консервативното лечение се състои главно в предотвратяване на инфекцията и премахване на нейните огнища. За да направите това, е важно да се осигури добро изпразване на бронхиалното дърво от патологично съдържание с помощта на дихателни упражнения, перкусия и вибрационен масаж и постурален (позиционен) дренаж. Постуралният дренаж се осъществява чрез придаване на болно положение на тялото, при което под въздействието на тежестта се улеснява изхвърлянето и изкашлянето на съдържанието на разширените бронхи. Например, при бронхиектазия в долния лоб на десния бял дроб, пациентът се поставя на лявата му страна и кракът на леглото се повдига. За разреждане на гъста и вискозна храчка се предписват йодни препарати, ацетилцистеинова киселина, инхалация на алкални и протеолитични средства. За борба с инфекцията се използват широкоспектърни антибиотици (ампицилин, тетрациклин) и сулфонамидни лекарства (бисептол); оптимално определяне на чувствителността на микрофлората към тях. Най-ефективният начин е целенасоченото приложение на антибиотици в засегнатите бронхи чрез катетър, прекаран през носа (позицията на катетъра, ако е необходимо, се контролира с помощта на флуороскопия).
Санирането на бронхите е от голямо значение: патологичното съдържание се изсмуква от бронхите, след което се измива с топъл разтвор на антисептици и антибиотици. Значителните ползи от това лечение обикновено са временни.
Радикалното лечение на бронхиектазията е възможно само чрез операция. Хирургията обикновено се прибягва в случаите, когато консервативната терапия е неефективна или когато се развие белодробно заболяване. Противопоказания за него са обширни двустранни бронхиектазии, белодробна сърдечна недостатъчност и амилоидоза на вътрешните органи. Типичните операции за бронхиектазии включват отстраняване на засегнатите сегменти, лобове (понякога целия бял дроб). При двустранни лезии операцията може да се извърши първо на единия, след това на другия бял дроб с интервал от няколко седмици или месеци. В някои случаи се извършват палиативни операции за бронхиектазии, които включват отстраняване само на най-засегнатите области на белия дроб. Преди операцията, при пациенти с признаци на обостряне на гнойния процес и отделяне на големи количества храчки, е необходимо да се използват терапевтични и бронхоскопски методи.
Бронхиектазията е доста рядко заболяване, най-често се развива в резултат на инфекциозно възпалително заболяване, придружено от деформация на една или повече вени.
Разновидности
Заболяването е описано за първи път през 1819 г., но е проучено по-подробно едва в средата на 20 век. Бронхиектазията може да се опише като хронично белодробно състояние, при което дихателните пътища (бронхите) се възпаляват и лесно губят формата си. В резултат на това се появява задух, отделя се храчка и се появява. Тази форма се нарича бронхиектазия. При тежки случаи на патология се развива cor pulmonale.
Бронхиектазията в по-голямата си част е огнищен процес, засягащ лоб или сегмент от белия дроб. Много по-рядко те се появяват в двата бели дроба наведнъж. В същото време има голяма вероятност от системни заболявания, като напр
В зависимост от вида на деформацията, бронхиектазията може да бъде цилиндрична, торбовидна или веретенообразна.
Видове бронхиектазии
Причини за развитие на бронхиектазии
Причините за появата на разширение на бронхите са различни.
Инфекция
Бронхиектазията може да бъде резултат от инфекциозна лезия, която не е лекувана или лекувана неправилно или непълно. Сега това е една от водещите причини за болести в развиващите се страни. Типични патогени са клебсиела, стафилококи, микоплазми, микобактерии, морбили, грип, херпесни вируси, аденовируси. При деца причината за патологията може да бъде респираторен синцитиален вирус.
Специално внимание заслужава инфекцията, причинена от нетуберкулозни микобактерии (MAC инфекция). По-често засяга хора, заразени с ХИВ. При хора с нормален имунитет тези патогени заразяват белодробната тъкан и жените непушачи над 60 години без белодробни заболявания, които са склонни да потискат кашлицата, са по-склонни да страдат.
След развитието на бронхиектазии под въздействието на първичния патоген, тези кухини се заселват от други микроби, поддържащи възпалението - Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa.
Бронхиална компресия
Бронхиектазията може да се появи под мястото на бронхиална компресия от тумор, огнище на пневмосклероза, увеличени лимфни възли или чуждо тяло.
Аспирация на стомашно съдържимо
Наблюдава се главно при възрастни, които дълго време са били на почивка на легло или имат интелектуални и психични разстройства, включително възрастни хора. Често причината за навлизането на стомашно съдържимо в белите дробове е алкохолна интоксикация. След това се развива възпаление, което завършва с образуването на бронхиектазии.
Рискови фактори за аспирация са гастроезофагеална рефлуксна болест и инфекция с Helicobacter pylori.
Кистозна фиброза
Това е системно заболяване, засягащо процесите на транспортиране на хлориди и секреция на слуз. Кистозната фиброза е най-честата причина за бронхиектазии в развитите страни.
При много пациенти бронхиектазията е практически единственият симптом на заболяването. Те възникват поради запушване на бронхите с вискозни храчки и добавяне на инфекция.
Може би една от генетичните вариации на кистозната фиброза е синдромът на Young. Това заболяване се наблюдава при млади мъже и е придружено от бронхиектазии (главно в долните дялове на белите дробове), синузит и азооспермия, което причинява безплодие.
Първична цилиарна дискинезия
Това е група наследствени заболявания, които се срещат при 1 на 15 - 30 хиляди души. Проявите му са неподвижни или недостатъчно активни реснички на епитела, покриващи дихателните пътища и отстраняващи храчки и нечистотии от тях.
Вариант на това състояние е синдромът на Kartagener, който включва транспозиция (огледално изместване) на вътрешните органи, синузит и бронхиектазии.
Алергична бронхопулмонална аспергилоза
Това е алергична реакция към вдишани частици от гъби от рода, която се характеризира с бронхоспазъм и бронхиектазии. Патологията трябва да се подозира при лица, които отделят храчки с кашлица и имат пристъпи, които не отговарят на стандарта.
КТ определя особеностите на тази патология - увреждане на централните бронхи. В кръвта на пациента се определя повишено съдържание на еозинофили и имуноглобулин Е (IgE) - признаци на алергия.
Имунодефицитни състояния
Те могат да бъдат вродени или придобити. Най-честите вродени състояния (макар и редки) включват дефект във функцията на В-клетките да произвеждат гама-глобулини. Хипогамаглобулинемията в тези случаи може да има една от следните форми:
- дефицит на подклас имуноглобулин G (IgG);
- Х-свързана агамаглобулинемия;
- дефицит на имуноглобулин А (IgA), М (IgM) или Е (IgE).
Заболяването обикновено се диагностицира при деца с повтарящ се синузит или. Ранната диагноза е много важна, тъй като попълването на дефицита на гама-глобулин предотвратява прогресирането на заболяването.
HIV инфекцията със синдром на придобита имунна недостатъчност е придружена от потиснат имунитет и на този фон чести пневмонии и други инфекции на дихателните пътища. Бронхиектазията обаче може да бъде и независима проява на това заболяване.
Вродени анатомични дефекти
Бронхиектазията може да бъде причинена от различни вродени анатомични дефекти.
- Бронхопулмоналната секвестрация е придружена от анормална структура на дихателните пътища и повтарящи се инфекции.
- Синдромът на Williams-Campbell е придружен от липса на хрущял в стените на големите бронхи, което води до тяхното разширяване.
- Синдромът на Mounier-Kuhn е рядко заболяване, характеризиращо се с разширяване на трахеята и големите бронхи.
- Синдромът на Swire-James е едностранно нарушение на белодробното развитие, което води до възпаление на малките бронхи и бронхиектазии.
- Синдромът на жълтите нокти е рядка патология на развитието на лимфната система, причиняваща по-специално ексудативен плеврален излив и нарушаване на белодробната вентилация.
Дефицит на алфа1-антитрипсин (AAT).
Това е рядко генетично заболяване, което прави пациентите по-податливи на инфекции на бронхите и белите дробове.
Автоимунни заболявания, заболявания на съединителната тъкан и идиопатични възпалителни заболявания
Ревматоидният артрит е свързан с бронхиектазии при 3,2-35% от пациентите, а белодробното заболяване може да се развие преди началото на ревматичния процес и да влоши прогнозата му.
Също така дилатация на бронхите често се наблюдава при синдром на Sjögren, анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус.
Възпалителните заболявания, придружени от такова разстройство, включват колит, болест на Crohn, полихондрит и саркоидоза. Бронхиектазията често присъства при хора със синдром на Марфан и поликистоза на бъбреците.
Патология на белодробната тъкан
Така наречените тракционни бронхиектазии възникват под въздействието на напрежение, което се развива в резултат на белези на околната белодробна тъкан. Такава фиброза може да бъде причинена или от радиация и тогава най-често се локализира в горния лоб на белия дроб; в долния лоб такива разширения обикновено се свързват с необяснима идиопатична белодробна фиброза.
Излагане на токсични газове
Това често може да доведе до трайно увреждане на бронхите. Най-опасни в това отношение са хлорът и амонякът.
Разпространение на заболяването
Няма систематични данни за разпространението на бронхиектазията. Смята се, че през последните десетилетия, поради употребата, честотата на тази патология е намаляла. В развитите страни се среща главно при пациенти с кистозна фиброза. Въпреки това, истинското разпространение на бронхиектазията е много трудно да се оцени поради дългото им безсимптомно протичане.
Болестта по-често засяга хора с ниски доходи и социален статус. Боледуват предимно хора на възраст 60-80 години. Нетуберкулозната MAC инфекция е важна за развитието на бронхиектазии при жените.
Развитие на болестта
Бял дроб, засегнат от бронхиектазии
Бронхиектазията е патологично разширени области на големи и средни бронхи, причинени от отслабване или разрушаване на мускулната и еластична тъкан на бронхиалната стена. Може да има признаци на възпаление, белези и подуване в засегнатата област. Подлежащата белодробна тъкан често страда от микробна инфекция и често се развива в нея.
Бронхиектазията е в основата на бронхиектазията. Те могат да бъдат вродени или придобити. Вродената форма се среща още при кърмачета и се причинява от забавено развитие на бронхите.
При по-големи деца и възрастни се регистрират придобити форми. Те се причиняват от инфекция, задържане на храчки, респираторни ограничения или дефекти в локалната защита на белодробната тъкан. В резултат на тези процеси в лезията се натрупват неутрофилни левкоцити, които секретират протеази. Тези ензими разрушават протеиновата основа на бронхиалната стена. Уврежда се и околната тъкан, в резултат на което се образува съединителна тъкан (перибронхиална пневмосклероза).
В резултат на това стените на бронхите се разширяват. В същото време се увеличава производството на вискозни храчки, в които се размножават патогенни микроорганизми. Гнойните храчки допринасят за прогресирането на увреждането на бронхиалните стени, като по този начин се образува порочен „порочен кръг“ на заболяването.
Симптоми
Клинични признаци на бронхиектазии:
- с постоянно отделяне на храчки, продължаващо месеци и години;
- появата на ивици кръв в храчките или след добавяне на остра инфекция;
- при дишане, повишена телесна температура, слабост, умора и загуба на тегло;
- епизоди на хемоптиза без отделяне на храчки.
Добавянето на остра вирусна или бактериална инфекция към бронхиектазията е придружено от следните симптоми:
- повишено производство на храчки;
- повишен вискозитет на секрети, възможна неприятна миризма;
- повишена слабост;
- повишен задух, болка в гърдите, хрипове при дишане.
При външен преглед на пациента лекарят не вижда признаци, специфични за бронхиектазията. Той отбелязва симптомите на дълготрайно белодробно заболяване:
- разпръснати хрипове, особено при вдъхновение;
- удебеляване на нокътните фаланги на пръстите (признак, наблюдаван при 3% от пациентите и показващ тежък ход на заболяването);
- цианоза на лицето, пурпурен руж;
- изтощение, загуба на тегло;
- признаци на носни полипи и хроничен синузит;
- затруднено дишане в легнало положение.
Диагноза
Въз основа на характерни симптоми (ежедневна кашлица с гнойни храчки) се подозира бронхиектазия. За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:
Бронхиектазии на бронхограма при белодробна аспергилоза
- с определяне на микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици;
- с висока резолюция;
- бронхография;
- изследване на функциите на външното дишане.
Тестове за идентифициране на основното заболяване, което е причинило развитието на бронхиектазии:
- определяне на нивото на имуноглобулините, за да се изключи хипогамаглобулинемия;
- определяне нивото на серумния алфа-1-антитрипсин, за да се изключи неговия дефицит;
- определяне на антитела срещу гъбички Aspergillus за изключване на белодробна аспергилоза;
- скринингови тестове за откриване на автоимунни заболявания.
Може да отразява патология или да дава нормални резултати. В случай на отклонения от нормата обикновено се открива необратима бронхиална обструкция, т.е. намаляване на FEV1 под нормалното и повишаване на този показател след инхалация на салбутамол с по-малко от 12% или 200 ml. Понякога има хиперреактивност на дихателните пътища и след това се записва положителен тест със салбутамол. От година на година стойностите на FEV1 при пациенти с бронхиектазии постепенно ще намаляват.
Белодробни рентгенови данни
При съмнение за бронхиектазия пациентът трябва да се подложи на компютърна томография на белите дробове. С негова помощ лекарите създават триизмерна картина на гръдните органи с най-малките анатомични детайли.
Лечение
Основни области на лечение:
- антибиотици и физиотерапевтични методи;
- – вещества, които разширяват бронхите;
- глюкокортикоиди;
- кислородна терапия;
- операция.
Постурален дренаж
- спиране на тютюнопушенето, включително пасивно пушене;
- питателна храна, богата на животински протеини и витамини;
- ваксинация срещу грип и пневмококова инфекция;
- ваксинация срещу морбили, рубеола и магарешка кашлица при деца;
- редовен постурален дренаж с перкусия на гръдния кош;
- инхалации с физиологичен разтвор, посещение на солни пещери, стаи.
Дългосрочната кислородна терапия у дома е предназначена за пациенти с тежка дихателна недостатъчност и усложнения, като белодробно сърце.
Пациентите с кистозна фиброза трябва да получат необходимото лечение в специализирани центрове.
антибиотици
За амбулаторно лечение при леки и умерено тежки случаи лекарят предписва едно от лекарствата като амоксицилин, доксициклин, ко-тримоксазол, азитромицин или кларитромицин, ципрофлоксацин, цефуроксим или цефаклор за 7 до 10 дни.
При умерено до тежко заболяване се предписват антибиотици чрез инжектиране. Използва се комбинация от лекарства с различен спектър и механизъм на действие: аминогликозиди, синтетични пеницилини, трето поколение цефалоспорини, флуорохинолони, тобрамицин.
Ако се открият микобактерии на фона на бронхиектазии, в лечебния комплекс ще бъдат включени противотуберкулозни лекарства - рифампицин, етамбутол, стрептомицин или кларитромицин. В този случай лечението продължава 1,5-2 години.
Понякога се предписват редовни антибиотици, например 7 дни в месеца или всяка седмица.
Доказана е ефективността на инхалаторното приложение на антибиотици, а именно тобрамицин. Това е особено показано при хронична инфекция с Pseudomonas aeruginosa.
Други лекарства:
- за разреждане на храчки, не помага на всички пациенти;
- салбутамол и вентолин помагат за облекчаване на бронхоспазъм, ако има такъв;
- противовъзпалително лечение с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон, флутиказон) е показано при бронхиална обструкция според дихателната функция.
Операция
Хирургично отстраняване на участъци от бронхиектазии е необходимо в следните случаи:
- чести екзацербации на заболяването, трудно се лекува с антибиотици;
- необходимостта от намаляване на честотата на инфекциозните екзацербации;
- масивна хемоптиза или;
- наличието на чуждо тяло или тумор в бронхите;
- MAC инфекция или белодробна аспергилоза.
След отстраняване на част от белия дроб с променени бронхи са възможни следните усложнения:
- плеврален емпием;
- хемоторакс (кървене в плевралната кухина);
- ателектаза на белодробната област;
При пациенти с тежки бронхиектазии, особено тези с кистозна фиброза, може да се обмисли трансплантация на единия или двата бели дроба. Индикацията обикновено е понижение на FEV1 под 30% от нормалното, но при жени и млади пациенти белодробна трансплантация от донор може да се извърши по-рано.
Прогноза
Като цяло заболяването има благоприятна прогноза, ако не е свързано с кистозна фиброза.
Възможни усложнения:
- рецидивираща пневмония;
- плеврален емпием;
Бронхиектазията е заболяване на дихателните пътища, често хронично, неговата деформация, придружена от пристъпи на кашлица с отделяне на големи количества храчки с неприятна миризма. Те могат да бъдат вродени (причината е, че бронхиалната стена е недоразвита от раждането, откъдето и прогресира заболяването) и придобити (предшестващи заболявания като бронхит, пневмония, плеврит, туберкулоза). Лечението на заболяването е насочено основно към забавяне на болестните процеси.
Първият симптом, който трябва да ви предупреди и е 100% показател за наличието на заболяването, е силна кашлица след събуждане, която е придружена от обилна гнойна храчка със специфична миризма. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като процесът на поставяне на диагноза може да бъде дълъг (въз основа на резултатите от рентгенови лъчи, томография и фибробронхоскопия) и лечението трябва да бъде предписано незабавно.
Като съпътстваща помощ към основното лечение можете да помислите за народни средства, които можете да използвате, без да напускате дома си. Но дори и в този случай допълнителната терапия трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.
Мазнина от язовец
Има 2 варианта за прием на язовска мазнина.
- Една супена лъжица мазнина се разбърква в чаша силно горещо мляко и се изпива веднага.
- Мазнината върху лъжица се поръсва обилно със захар, изпива се и се измива с горещо мляко.
Основното е да приемате мазнини на курсове от не повече от 30 дни и да възобновите приема не по-рано от месец (мазнините са трудни за черния дроб и отнема време за възстановяването му), но е много полезно като един от най-ефективните народни средства.
Лечение с растителни сокове
Пресен сок от черна ряпа трябва да се приема по 2 десертни лъжици на ден 2 пъти - непосредствено преди закуска и преди лягане. Можете да добавите мед към сока, не забравяйте да го сварите предварително.
Сок от живовляк. Разредете сока от живовляк с мед в точното съотношение 2 към 1 и приемайте по лъжица преди хранене, но не повече от 6 пъти на ден.
Лечебни отвари
Отвара от исландски лишей. Необходимо е да пиете много гореща инфузия на малки глътки през нощта вместо обикновен чай.
Отвара, която помага при кръвохрачене: пригответе билкова смес от бял равнец, плетива, коприва и овчарска торбичка в равни пропорции. Пригответе отвара от сбора по класическия начин (лъжица от сбора в чаша вряла вода), оставете за един час и пийте 4 големи глътки топли преди хранене.
Отвара от корени от черен оман: смилайте корените от черен оман на прах, направете запарка по класическия начин, поставете в термос за 6 часа. След това можете да прецедите бульона и да пиете по 3 глътки преди всяко хранене.
Прополис срещу бронхиектазии
Масло с прополис. Разтопете 1 kg масло и го оставете да се охлади до 80 ° C, добавете към него 150 g прополис на прах и, като разбърквате в продължение на 20 минути, поддържайте температурата на нагряване. След това прецедете сместа и я поставете на хладно и тъмно място. Вземете по чл. л. час до час и половина преди хранене 3 пъти на ден в продължение на два месеца по време на лечение на бронхиектазии.
Инхалации
Експертно мнение
Бронхиектазията е заболяване, което възниква поради нарушение на структурата на бронхите (стената на бронхите се разтяга и деформира, образувайки торба) и натрупването на слуз в издатините. Такива образувания стават източник на хронична инфекция, така че пациентите с подобно заболяване се оплакват от кашлица с отхрачване на храчки с неприятна миризма.
Консервативната медицина, подобно на народните средства, не е в състояние напълно да отърве човек от бронхиектазия. Въпреки това, билковата медицина може да облекчи състоянието ви, като предотврати развитието на възпалителни процеси и подобри отделянето на храчки. Прополисът и медът също имат отлично действие, като активират имунната система.
Премахване на неприятните симптоми
Срещу изпотяване при бронхиектазии: 5 броя едри орехи (може и всички пекани) се счукват в хаванче на прах (ядките и черупките), добавят се 3 супени лъжици корени и листа от коприва и 2 супени лъжици овесени зърна (също ги смелете преди) . Залейте целия състав с гореща вода (един литър и половина) и оставете да ври 15 минути на слаб огън.
След това добавете към горещия бульон 5 препълнени лъжици от колекция от исландски мъх, ливадна сладка, черница, полска рута и борови пъпки. Вари се още 10 минути. Охладете и след като бульонът се охлади, прецедете. Приема се по половин чаша сутрин веднага след ставане от сън и вечер преди лягане, топло.
За премахване на неприятната миризма на храчки: направете тинктура от билкова колекция от пъпки на топола, трепетлика и бреза в съотношение 1 грам колекция към 5 грама водка. Настоявайте за 7 дни, след което напълнете инхалатора с 15 ml от екстракта. Необходими са 15 инхалации по 5 минути.
Как да приготвите Пропобесан
При обилни гнойни храчки е показано лечение. Отделно се правят тинктури: 20 процента:
- от пъпки на черна топола,
- от брезови пъпки,
- от корените на Potentilla erecta,
- от корени от бърнет във водка
- и 20 процента прополисова тинктура в алкохол (96%).
100 г прополисова тинктура се смесват с половин литър слънчогледово масло и се добавят по 100 мл тинктура от всяко от изброените растения. След еднодневна инфузия лекарството е готово и пациентът може да го приема по 2 супени лъжици преди лягане в продължение на 14 дни. Много ефективно лекарство за бронхиектазия, предложено от народния лечител E.S. Товстухой (Украйна).
При въпросното заболяване има слабост, неразположение, липса на апетит и намалена работоспособност. Ето защо е изключително важно да следвате диетата и диетата си. Диетата на пациент с бронхиектазия трябва да включва ежедневно месни продукти, риба и морски дарове, зеленчуци, млечни и ферментирали млечни продукти, плодове. Спазвайки диета, използвайки традиционните методи и препоръките на лекаря, имунитетът ще се повиши и тялото ще може да се бори с болестта по-интензивно.
