Къде можете да направите преглед на стомаха? Как да проверите стомаха и какви изследвания са необходими за това. Гастропанел за изследване на стомаха

Общото състояние на тялото зависи от това как работи стомаха. Ето защо се препоръчва да се проверява стомаха не само при поява на тревожни признаци, но и за превенция. Смята се, че ракът на стомаха е на 4-то място в структурата на онкологичните заболявания и е на 2-ро място след рака на белия дроб по честота на смъртност. Ранната диагностика позволява да се започне своевременно лечение и да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Кога да проверите стомаха си

Съвременната медицина разполага с широк спектър от диагностични процедури, които позволяват да се идентифицират заболявания, свързани с нарушено функциониране на стомаха. Всички методи за изследване на стомаха са обединени в няколко групи: физически, клинични и инструментални. Всеки от тях ви позволява да идентифицирате определени патологии.

Изследването на стомаха се предписва и извършва от гастроентеролог въз основа на оплакванията на пациента. Физикалният преглед се състои от оглед и палпиране на коремната област. Това също включва аускултация и перкусия на корема. Лабораторните диагностични методи включват няколко вида изследвания:

Анализ на кръвта. Чрез биохимично изследване се определя морфологичната картина и се разкрива възпалителният процес в стените на стомаха. Кръвният тест оценява нивото на билирубина и хемоглобина, както и амилазата, ALT и AST.
Хистологично изследване на стомашно съдържимо. Този метод е важен за идентифициране на злокачествени новообразувания.
Изследване на стомашен сок. Подобен анализ се предписва, ако има съмнение за язва или гастрит. Стомашният сок се събира на празен стомах с помощта на специална сонда.
Анализ на урината. За идентифициране на патологии на стомаха се предписва, когато се появят симптоми като диария и повръщане.
Анализ на изпражненията. Позволява ви да идентифицирате храносмилателни нарушения. Изследват се показатели като форма, цвят и мирис, както и наличието на чужди включвания.

При проверка на стомаха е необходимо да се вземат тестове за откриване на промени в маркери като пепсиноген, гастрит и Helicobacter pylori. Първите 2 ви позволяват да определите естеството на киселинността: намалено или повишено производство на солна киселина. Откриването на антитела срещу бактерията Helicobacter pylori ни позволява да свържем стомашните патологии с гастрит или язва.

Постоянна болка в корема. Този симптом може да се появи по всяко време на деня, най-често се локализира в горната част на корема. Интензивността и естеството на тези усещания са различни: болезнени, тъпи, режещи, силни или спазми.
Гадене и повръщане. Такова проявление може да е признак на различни заболявания. Повръщането е защитна реакция на тялото срещу токсични вещества, които навлизат в стомаха. Такъв признак може също да показва развитието на възпалителен процес в изследвания орган.
киселини в стомаха. Ако такова проявление е систематично и редовно, тогава това определено показва гастрит с висока киселинност.
Чревно кървене. Те се появяват при увреждане на дванадесетопръстника.
Нарушение на преглъщането. Изразява се в затруднено преглъщане на храна или болка при преглъщане. Ако се появи този симптом, пациентът се нуждае от задълбочен преглед.

Диагностиката на стомашно-чревния тракт с помощта на различни изследователски методи ни позволява да идентифицираме стомашно-чревни патологии като гастрит, стомашна язва, рак на стомаха, полипи, болест на Менетрие. Понякога болката в стомаха може да бъде причинена не само от дисфункция на този храносмилателен орган. Често панкреасът и черният дроб са включени в патологичния процес.

Следователно, ако пациентът се подложи на изследване на стомаха, е необходимо да се проверят други органи на стомашно-чревния тракт. Това се нарича диференциална диагноза, тя се извършва, за да се разграничат стомашните заболявания от други патологии, например чревни заболявания или панкреатит и холецистит. Всички органи на стомашно-чревния тракт взаимодействат помежду си и неизправностите в един отдел неизбежно водят до нарушаване на функционирането на други.

Болката в корема е индикация за преглед на стомаха

Ехография

Ултразвуковото изследване на стомаха е неинвазивен диагностичен метод и ви позволява да разпознаете и идентифицирате много патологии, свързани с функционирането на този храносмилателен орган. Често диагнозата се ограничава до ултразвук, ако не е възможно да се извърши фиброгастроскопия на пациента.

Подобен метод се използва, когато човек изпитва симптоми като често оригване и киселини, болка и подуване на корема, горчив вкус в устата, гадене и повръщане.

Показания за ултразвуково изследване са:

стомашна язва и гастрит;
подозрение за злокачествено новообразувание в стомаха;
тежка стеноза на пилора;
чревна непроходимост;
постоянно нарушение на изпражненията;
анатомични аномалии в структурата и развитието на органа.

За извършване на ултразвук на стомаха е необходима предварителна подготовка на пациента. Състои се в спазване на диета 2 дни преди процедурата. Пациентът се препоръчва да изключи храни, които причиняват повишено образуване на газове през това време. Те включват боб и грах, зеле, хляб, кефир, газирана вода, пресни зеленчуци и плодове.

Последното хранене за деня преди изследването трябва да бъде завършено не по-късно от 20 часа. Сутринта преди ултразвука не трябва да пиете, ядете и пушите. Ако пациентът страда от силни гладни болки, тогава се разрешава крекер и чаша чай. Изследването се извършва в легнало положение на пациента по гръб. Сензорът на устройството е инсталиран в епигастричния регион.

По време на изследването може да се открие малко количество течност в стомаха; това се счита за нормално. Ултразвукът ви позволява да определите формата на стомаха, характеристиките на неговото местоположение, дебелината на стените и възможната им деформация. Освен това се идентифицират нарушения в храносмилателния процес и се оценява състоянието на кръвоносните съдове на лигавицата на органа.

Ултразвуковото сканиране може да идентифицира следните патологии:

гастроезофагеален рефлукс;
възпаление на лигавицата;
диафрагмална херния;
кистозни и други туморни неоплазми;
хипертрофична стеноза;
язва.

Ако ултразвукът разкрие удебеляване на стените на стомаха, тогава такова нарушение може да показва образуването на полипи. По предписание на лекар и при специални показания може да се извърши ултразвуково изследване с въвеждане на контрастно вещество. Контрастният ултразвук е алтернатива на рентгеновото изследване.

Този метод на ултразвуково изследване позволява да се открият гастродуоденит, неоплазми и диафрагмална херния. Резултатите от диагностичното изследване се интерпретират от гастроентеролог. Ако възникнат трудности при диагностицирането, лекарят може да предпише ЯМР на стомаха.

Ултразвукът на стомаха ще помогне за идентифициране на заболявания, свързани с нарушаване на функционирането му.

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопията или FGS е един от надеждните начини за диагностициране на стомашни заболявания. Това инвазивно изследване се извършва с помощта на гастроскоп. Това ендоскопско изследване позволява визуализация на стомаха. FGS се предписва за следните показания:

болка в горната част на корема;
постоянно чувство на киселини и гадене;
значително влошаване на апетита или пълната му загуба;
постоянно оригване след хранене;
затруднено преглъщане;
Желязодефицитна анемия;
наблюдение на ефективността на лечението на стомашни ерозии или язви;
подозрение за злокачествено заболяване.

За да се сведе до минимум дискомфортът за пациента, възникващ по време на фиброгастроскопия, и да се осигури висококачествено изследване, се препоръчва да се спазват редица прости правила. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане.

Процедурата се извършва на празен стомах, в противен случай има голяма вероятност от повръщане и тогава ще бъде невъзможно да се проведе изследването. Непосредствено преди изследването не трябва да пушите, тъй като това ще провокира повишено производство на слуз в стомаха, което ще попречи на нормалното изследване. В деня преди процедурата не трябва да ядете семена, шоколад, ядки и пресни зеленчуци.

Провеждането на фиброгастроскопия включва няколко етапа. Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът трябва да легне на лявата си страна, след което в устата се вкарва специален пръстен, който той стиска със зъби и през него се вкарва ендоскоп. Инструментът влиза в стомаха и след подробно изследване на органа се отстранява.

Фиброгастроскопията се счита за високоинформативен метод за диагностициране на стомашни заболявания

Използвайки FGS, можете да идентифицирате заболявания като рак, доброкачествени неоплазми, полипи, язви, гастрит и кървене. Въпреки високата диагностична стойност на този метод на изследване, има редица противопоказания за неговото прилагане. Ето защо не трябва да поглъщате епруветка, ако пациентът има анамнеза за остър инфаркт или хипертонична криза.

Процедурата не се препоръчва при нарушения на кръвосъсирването, както и при бронхиална астма и острия стадий на инсулт. Психичните разстройства на пациента също са противопоказание. Пациентът трябва да предупреди лекаря за възможни алергии към лекарства. В случай на непоносимост към лидокаин, FGS се извършва с обща анестезия.

Болестите на стомашно-чревния тракт (GIT) са сред петте най-често срещани заболявания в света. Големият психически и емоционален стрес, бързите закуски със суха храна, късното посещение при лекар обясняват честотата на гастрита. Добре познатата процедура на "поглъщане на сонда" предизвиква ужасен страх у пациентите преди изследването. В търсене на друга алтернатива много хора се чудят как да проверят стомаха без гастроскопия?

FGDS ще помогне да се определи причината за неприятните симптоми, свързани със стомашно-чревния тракт

Медицината не стои неподвижна и неприятните инвазивни интервенции се заменят с други методи за диагностика на вътрешните органи. Нека поговорим за тях подробно по реда на важност и честота на употреба в практиката на лекарите.

Рентгенова снимка на стомаха

Метод за изследване на кух орган с помощта на рентгенови лъчи. Поради своята простота и информативност, процедурата се използва много широко сред хирурзи, гастроентеролози и терапевти. Рентгенови инсталации има в почти всички лечебни заведения, така че това изследване е безплатно (ако е предписано от лекар) и е достъпно за всички пациенти.

Показания:

Симптоми на диспепсия (гадене, повръщане, оригване, киселини, горчивина в устата).
Болка зад гръдната кост, в областта на стомаха, хранопровода, а също и в друга част на корема.
Неразумна внезапна загуба на тегло.
Анемия с неясен произход.
Запушване на стомаха, червата.

Рентгенографията на стомаха се счита за безопасна процедура за изследване, но има свои собствени противопоказания: бременност, кървене от хранопровода или стомаха, тежест на състоянието на пациента.

Техника на изследване

Рентгеновото изследване се извършва сутрин на празен стомах, последното хранене е 10 часа преди процедурата. За няколко дни е необходимо да се премахнат лекарствата, които влияят върху подвижността на стомаха и червата. Стомахът се изследва спешно без предварителна подготовка.

Рентгенография на стомаха с контраст

Първо се правят снимки на корема, за да се определи остра или мащабна значима патология. След това пациентът изпива чаша бариев сулфат (контрастно вещество). Първоначалното изображение се заснема по време на първата глътка, след което се правят още няколко изображения на етапи. По време на целия преглед рентгеновият лаборант ви моли да промените позицията на тялото си.

Цялата процедура отнема около 30-45 минути. Рентгенологът внимателно преглежда всяка направена снимка и на базата на резултатите пише заключение. И така, каква патология може да се открие?

Резултати от рентгенова снимка на стомаха:

Промяна на формата на органа и неговото местоположение.
Стесняване или разширяване на хранопровода, стомаха.
Сфинктерна недостатъчност.
Симптом "ниша" - показва язвен или ерозивен дефект.
Промени в сгъването (гастрит, язва, рак).
Неоплазми (тумори, полипи, папиломи).
Перфорация на стената на органа (рана от чуждо тяло или перфорация на язва).
Запушване.

Разбира се, флуороскопията на стомаха може да се счита само за допълнителен метод за изследване. Това само косвено показва някакво заболяване. За изясняване може да са необходими кръвни изследвания, сондиране и ултразвук.

Лабораторни методи за изследване на стомаха

Лаборанти на работа

Как можете да разберете нещо за стомаха въз основа на кръвни резултати? Оказва се, че е възможно! Лабораторните методи са от голямо значение за установяване на диагнозата и се използват активно в гастроентерологията. Материалът за изследването е кръвта, изпражненията, стомашния и дуоденалния сок на пациента.

Кръв

Общ и биохимичен кръвен тест е първото нещо, което всеки лекар предписва за диагностициране на гастрит. Кръвната картина и нейното ниво могат да разкажат много за общото ви състояние, наличието на възпалителен процес, инфекция, както и за работата на храносмилателните ензими и хормони. По-конкретно, показателите за стомашната функция включват хемоглобин, левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), нива на пепсиноген и гастрин. Тяхната флуктуация косвено показва наличието на гастрит, кървене от язва и други заболявания.

В кръвта се изследва и количеството антитела срещу Helicobacter pylori (имуноглобулини M и G). Helicobacter е бактерия, която причинява възпаление на стомашната лигавица. Ако се открие, се предписва антибактериална терапия.

Изпражнения

Анализът на изпражненията показва наличието на скрито кървене, нарушаване на ензимите (промени в копрограмата), яйца на червеи и признаци на дисбактериоза.

Контейнер за събиране на биоматериал

Стомашен сок

Този метод ще ви каже как да определите функционалното състояние на стомашната лигавица. Сокът се събира през тънка сонда. Всяка част от материала се изследва отделно. Извършва се и pH-метрия - това е определяне на киселинността. Получените показатели играят важна роля при назначаване на лечение.

Всички лабораторни методи се използват за диагностициране на функционални показатели на стомаха, поради което не са подходящи за определяне на образувания, които заемат място, стеснение или запушване на хранопровода или откриване на източника на кървене.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Използва се ежедневно като диагностичен метод за определяне на много заболявания. Няма нито един орган, който да не може да се изследва с ултразвук, но по-често се изследват плътни структури и тъкани. Що се отнася до кухите органи, като стомаха, там не всичко може да се види. Например, няма да е възможно да се определят видовете гастрит, но е възможно да се открие неоплазма, полип или промяна във формата. Така че, ако лекарят е изправен пред избор какво е по-добре да направи: ултразвук или фиброгастроскопия, отговорът е очевиден! FGS ще даде най-добър резултат.

Магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT)

За изследване на стомаха и хранопровода MRI и CT се използват много рядко, но са доста приложими като алтернативен метод. Принципът на действие на съвременните компютърни томографи се основава на излъчване на магнитно поле върху тялото и получаване на импулси от вътрешните органи, които се записват на специален филм под формата на ясни изображения. Стъпката за получаване на секции (изображения) се задава от програмата или лекаря. Благодарение на апарата за ядрено-магнитен резонанс можете да проучите задълбочено всеки милиметър от всеки орган. КТ също изследва органите слой по слой, само с помощта на рентгенови лъчи.

Магнитен резонанс

Днес това изследване се счита за най-точното и безопасно, тъй като лекарите имат реална възможност да погледнат вътре в тялото без намеса и да изследват всяка структура. Както може би се досещате, томографията също има противопоказания и недостатъци. Относително противопоказание е бременността. Недостатъците на ЯМР включват невъзможността да се изследва функцията на даден орган, да се наблюдава неговото функциониране, секреторна и ензимна активност. КТ се използва още по-рядко.

Не можете да изследвате пациент с метални конструкции в тялото (костни щифтове, винтове, съдови скоби) и особено с пейсмейкъри. Неспазването на това условие може да струва живота на човек.

Неотдавна се появиха 2 напълно нови метода за диагностика на стомаха без използване на фиброскоп и свързания с него дискомфорт: гастропанелна и капсулна гастроскопия.

Гастропанел

Този кръвен тест може да провери няколко показателя. Въз основа на тяхното ниво опитен и компетентен лекар ще може да направи заключения относно патологията на стомашната лигавица.

И така, гастропанелът изследва:

Антитела срещу H. pylori (Helicobacter), бактерията, която причинява стомашни язви.

Антителата срещу Helicobacter pylori от клас IgG се откриват 3 седмици след инфекцията

Пепсиноген I и II (предшественици на стомашния ензим пепсин). По тяхното значение може да се прецени коя част от стомаха е засегната.
Гастрин 17 (хормон, който регулира производството на солна киселина).

Въз основа на съвкупността от всички показатели се прави заключение, в което лекарят посочва степента на дисфункция на стомашната лигавица и възможните причини (атрофия, хипотрофия, хиперацидитет и други), тъй като изследването е скъпо и недостатъчно информативно невъзможно е визуално да се види състоянието на органа отвътре, но понякога това е отличен метод за диагностика на стомаха без гастроскопия.

Много заболявания, включително рак на стомаха или хранопровода, може да не се проявят и се откриват на последния етап.

Ето защо гастроскопията остава водещото изследване за диагностика.

Капсулна гастроскопия

Нов вид изследване на хранопровода и стомаха отвътре с помощта на фотографска техника. Можем да кажем, че това е добра алтернатива на гастроскопията на стомаха. Устройството представлява малка капсула (10 mm) с вградена леща, която ви позволява да правите много снимки, докато напредва. Както всяко друго изследване, това се провежда на празен стомах. Пациентът измива капсулата с вода и може да извършва обичайните си дейности. След 8-9 часа капсулата излиза естествено. Преглеждайки цялата информация, записана през това време, лекарят прави изводи за състоянието на изследваната стомашно-чревна лигавица и откритите образувания.

Струва си да се каже, че капсулната гастроскопия не се използва във всички лечебни заведения поради високата цена. Това проучване в момента е на етап иновация. Ето защо, за висококачествена диагностика на стомашно-чревни заболявания, всеки лекар трябва да мисли не какво може да замени гастроскопията, а как да преодолее страха си и да го настрои за необходимото изследване.

FGS все още остава "златен стандарт" в диагностиката на стомашни заболявания. Всички други методи (CT, тестове, ултразвук, сондиране) само го допълват. Като алтернатива те могат да се използват при пациенти с противопоказания за конвенционална гастроскопия или невъзможност за извършване на последната. Опитен лекар винаги ще ви каже какво не трябва да замества гастроскопията и какви методи са подходящи за диагностициране на стомашни заболявания.

Съкращението FGDS означава фиброгастродуоденоскопия. Лекарите често предписват тази процедура за забележими симптоми на дискомфорт, болка в горната и средната епигастрална област - тоест в стомаха, в горната част на червата, приблизително до областта на пъпа, където се намират основните органи, свързани със стомашно-чревния тракт. Много хора се страхуват от процедурата, защото смятат, че е свързана с изразен дискомфорт и дори болка. Всъщност съвременните методи на FGDS са нежни и ако се подготвите правилно, те няма да причинят неудобства.

Процедурата, която популярно се нарича "поглъщане на сонда", се предписва от гастроентеролог. По правило първо се извършва предварителен преглед - визуален, палпационен, тоест усещане, събиране на анамнеза - оплаквания на пациента, хранителни навици. Лекарят трябва да провери за хронични заболявания. В момента FGDS остава най-ефективната диагностична процедура и в някои случаи може да действа и като метод за лечение на определени заболявания.

Болезнени усещания в епигастричния регион - от хранопровода до областта на пъпа, където се намира горната част на червата.
Усещане за чуждо тяло, бучка в хранопровода, което продължава повече от седмица.
Непоносимост към всяка храна - месо, млечни продукти, плодове и зеленчуци, която не е свързана с алергични прояви и се появи сравнително наскоро. Непоносимостта може да се прояви под формата на болка, дискомфорт след хранене, оригване, киселини и тежест.
Гадене на празен стомах или след хранене, безпричинно повръщане, което не е свързано с еднократно отравяне.
След кръвни изследвания, ако се установи анемия и има някакви симптоми, свързани със стомашно-чревния тракт.
За отслабване, което не е свързано с диети и умишлено желание за отслабване.
При подготовка за планирани коремни операции.

За бележка!Това са стандартните правила за предписване на FGDS. Тъй като процедурата се счита за един от най-„любимите“ видове диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, няма съмнение: при посещение на гастроентеролог пациентът ще бъде насочен към това конкретно събитие.

Редовен FGDS

В някои случаи EGD или преглъщане на сонда се извършва редовно. Показания за диагностични мерки са сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, тумори, хирургични интервенции и наблюдение на състоянието на пациента. Планираната процедура се включва в годишната или по-честа програма за медицински прегледи в следните случаи:

болест	Изображение	Проверете честотата
Ерозивен гастрит, стомашна язва		Веднъж годишно
Отстраняване на част от стомаха, бариатрична хирургия		Веднъж годишно
Рак на стомаха в ремисия		Два пъти годишно, заедно с анализ за туморни маркери
Отстраняване на доброкачествени тумори и полипи		На всеки три месеца през първата година след операцията

Терапевтична функция на FGDS

Процедурата за поглъщане на тръбата може да се извърши не само за диагностични цели. Струва си да се отбележи, че рядко се предписва директно с цел хирургическа интервенция. По правило лечебните процедури се провеждат заедно с изследване на стомашно-чревния тракт. FGDS помага:

Отстраняване на полипи - съвременната технология на диагностичните процедури позволява тази дейност да се извършва в комбинация с преглед.
Открийте тумора и го отстранете - напълно или частично. Материалът ще бъде изпратен за биопсия.
Извършете коагулация, когато язвата се отвори - тоест спрете кървенето.
Извършете клипсиране по време на бариатрична хирургия.

За бележка!Тъй като FGDS се счита за безопасна медицинска интервенция в сравнение с коремните операции, много съвременни лекари предпочитат този метод на лечебни процедури, които в същото време позволяват пълно изследване на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания за FGDS

Всяка медицинска интервенция има своите противопоказания. FGDS не е изключение. В някои случаи решението за извършване или забрана на процедура ще зависи от необходимостта и от преобладаването на ползите за пациента над възможните рискове за здравето му. Други забрани са задължителни, тогава поглъщането на тръбата може да бъде заменено с ултразвук или други диагностични мерки.

Основните противопоказания са както следва:

Острата хипертония е частично противопоказание. Инфаркт или инсулт през първите няколко дни е завършен.
Състоянието на пациента е тежко, има голяма кръвозагуба, включително вътрешен кръвоизлив.
Наличието на неврологични и психични заболявания с неспособността на пациента да се контролира. Много лекари включват епилепсията в списъка, ако гърчовете се появяват достатъчно често.
Бронхиална астма в тежка форма.

При критични за пациента състояния процедурата може да се извърши дори въпреки наличието на противопоказания. Отделно, заслужава да се отбележи, че страхът от процедурата, включително чувствителността към пристъпи на паника, не е причина за отмяна на медицинско предписание.

Видео - Как се провежда прегледа

Какво разкрива FGDS?

Не без причина диагностичната процедура се радва на заслужена популярност сред гастроентеролозите. Той наистина помага да се открият почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт, дори в началния стадий. Това е особено важно за ранната диагностика на такива сериозни заболявания като рак, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Събитието помага да се открият:

Новообразувания на стомашно-чревния тракт - от безобидни полипи до онкология.
Ерозивен гастрит, гастрит с висока и ниска киселинност.
Рефлуксният езофагит е често срещано заболяване на хранопровода.
Разширяване на стомашните вени, което показва възможна цироза на черния дроб.
Язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Освен това процедурата помага да се оцени как храната се движи през стомаха, т.е. косвено да се диагностицират други органи - панкреас, черен дроб и жлъчен мехур, периферната нервна система, отговорна за стомашната подвижност.

Как да се подготвим за процедурата?

След като научат, че трябва да поглъщат сонда за изследване на стомаха, много хора започват сериозно да се паникьосват. Те си представят изключително болезнена и неприятна процедура, по време на която ще бъде невъзможно да се устои на повръщането, а усещането за чуждо тяло ще причини сериозна болка. Всъщност модерното оборудване е проектирано да минимизира негативните усещания. Но за ефективна диагностика и намаляване на дискомфорта е необходимо правилно да се подготвите за FGDS.

Лекарят, който предписва процедурата, определено ще ви предпише лекарства, които намаляват чувствителността на хранопровода и стомаха. Те ще трябва да бъдат взети преди FGDS. Ако вече приемате някакви хапчета, уведомете Вашия лекар, за да може лекарствената Ви терапия да бъде оптимално координирана.
Ако е възможно, всички лекарства се спират в рамките на два до три дни.
Обикновено процедурата се предписва сутрин. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от половин ден преди FGDS.
Не трябва да дъвчете дъвка.
На пушачите е забранено да пушат седем до осем часа преди процедурата, за да не провокират прекомерно образуване на стомашен сок.

При неспазване на правилата за подготовка са възможни гадене, повръщане и болка. Ето защо е необходимо внимателно да следвате всички предварителни препоръки.

Как се извършва FGDS?

Процедурата започва с писменото съгласие на пациента. Този етап плаши мнозина, но всъщност не е нищо повече от правна формалност. Съгласно съвременните закони, свързани с медицината, за всяко „намеса“ се изисква съгласие.

След това пациентът е помолен да свали връхните си дрехи, понякога трябва да се съблече напълно, за да се преоблече в специална болнична рокля, която от една страна е чиста, а от друга страна нямате нищо против замърсяване.

Следващият етап е анестезия. Ето защо всички истории за ужасна болка не са особено правдоподобни. Лекарите, извършващи процедурата, изобщо не се нуждаят от дискомфорт от пациента, а рефлексът на повръщане може напълно да попречи на FGDS, като в същото време изкриви всички резултати. Затова на пациента се напръсква лидокаин в гърлото и входа на хранопровода или се дава таблетка фалиминт с подобно действие.

След това трябва да легнете на дивана в специална позиция: на ваша страна, ръце, поставени на гърдите или корема. След това лекарят ще ви помоли да захванете със зъби доста обемна тръба, изработена от твърда пластмаса. Няма нужда да се страхувате от това: това не е самата сонда, а защитен мундщук, който предпазва тънката гумена жица от случайно ухапване.

Фиброскопът е тънък еластичен проводник. Лекарят го довежда до корена на езика, пациентът може да направи само преглъщане. След това ви молят да лежите неподвижно и да не мърдате. С потапянето на сондата дискомфортът ще намалее, тъй като дразненето и рефлексите за повръщане са по-характерни за хранопровода, отколкото за стомаха и горната част на стомашно-чревния тракт.

Когато фиброскопът достигне дванадесетопръстника, позивите за повръщане трябва да спрат напълно. От друга страна, това е последният „етап“ на изследването: първо идва хранопроводът, след това стомахът и едва след това червата. Вътрешността на сондата се чувства леко сърбяща или драскаща. Пациентите описват усещането като неприятно, но не болезнено и доста лесно поносимо.

Процедурата отнема от пет минути за обикновен преглед до половин час, ако трябва да вземете парче тъкан за биопсия или да премахнете полип. Сондата се изтегля със същото внимание, за да не се повредят стените на червата, стомаха и хранопровода.

Възможни усложнения

Процедурата се счита за безопасна, но понякога възникват неочаквани ситуации. Лекарите отбелязват, че те най-често са свързани с неправилно поведение на самия пациент - хранене преди поглъщане на сондата, неспокойно поведение по време на изследване с помощта на FGDS. Най-често възникващите проблеми са:

увреждане на стените на стомаха или хранопровода - особено опасно при тежка язва или кървящи тумори;
кървене в хранопровода;
инфекция.

Всички усложнения са изключително редки, но пациентът все пак ще бъде предупреден да наблюдава състоянието си в продължение на два до три дни. Ако получите повръщане, особено с кръв, втрисане или треска, или катранени изпражнения, трябва незабавно да отидете в болницата.

Видео - За процедурата FGDS

Какво казват рецензиите?

Фиброгастродуоденоскопията е изключително често срещана процедура. Хората, които са го претърпели, споделят, че са се страхували много повече, отколкото е заслужавало. Неприятното желание за повръщане се смекчава от анестетични лекарства, болката практически се елиминира дори при отстраняване на полипи и малки тумори. Пациентите отбелязват, че в първите минути след поглъщането на сондата е малко трудно да диша, но това усещане бързо преминава. Във всеки случай хората, които са преминали през FGDS, са съгласни, че ползите от процедурата за диагностика и лечение оправдават всички възможни неприятни ефекти.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са най-често срещаните в света, тъй като системата на стомашно-чревния тракт е много сложна и винаги реагира на най-малките промени в храненето. Различни външни и вътрешни дразнещи фактори могат да нарушат функционирането на червата или стомаха и ако патологичният процес не се лекува навреме, могат да възникнат сериозни усложнения.

Не само възрастен, но и дете може да се сблъска с проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт, което може да се дължи на неблагоприятни фактори на околната среда, лошо хранене, чест стрес и много други причини. Ето защо, веднага щом се появят най-малките признаци на неправилно функциониране на храносмилателната система, трябва незабавно да потърсите съвет и да разберете как да проверите стомаха и да се подложите на пълен преглед.

Кой специалист проверява стомашно-чревния тракт?

Ако се появят остри симптоми, което показва развитието на отклонениявъв функционирането на стомашно-чревната система възниква първият въпрос на пациента: кой лекар проверява стомаха и къде да отиде, за да реши проблема.

За да се разбере причината за отклоненията, пациентът ще трябва да се свърже със специалист - гастроентеролог. Именно този лекар е специалист по патологии на стомаха и червата и изследва тънките и дебелите черва. Ето защо, ако човек изпитва болка в стомаха или постоянно е измъчван от проблеми с изпражненията, той трябва първо да посети гастроентеролог.

Трябва обаче да се помни, че гастроентерологът не може да извършва операции на своите пациенти. Следователно в тази ситуация ще трябва да се свържете с друг специалист - хирург. Именно този лекар е специализиран в случаите, свързани с тежки възпаления на стомашно-чревния тракт, изискващи незабавна хирургична намеса.

Ако след диагностика и преглед пациентът е открил тумори в стомаха или червата, той ще трябва да потърси съвет от онколог, който след преглед на пациента и провеждане на лабораторни изследвания ще може да постави точна диагноза.

Що се отнася до изследването на патологии, свързани с работата на дебелото черво и ректума, както и със заболявания, възникващи в ануса, тогава за тези цели пациентът трябва да се свърже с друг специалист - проктолог.

Ако човек се притеснява от дискомфорт в областта на стомаха или има системна болка, той не трябва да отлага посещението при специалист, тъй като всяко заболяване на стомашно-чревния тракт може да доведе до сериозни усложнения. Във всеки случай, преди да постави окончателна диагноза и да избере подходящ режим на лечение, пациентът ще трябва да провери стомаха с няколко диагностични метода.

Показания за диагностика на стомашно-чревния тракт

За да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение, специалистът разчита преди всичко на показанията на самия пациент. Когато възникнат неизправности в стомашно-чревния тракт, пациентът ще забележи характерни признаци. Въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история, лекарят ще може да предпише подходящи методи за диагностициране на патологията. Показания за прегледите включват следните състояния на пациента:

Наличието на тези симптоми показва, че пациентът има определени аномалии във функционирането на стомашно-чревния тракт, поради което е необходима задължителна диагностика на всички органи на тази система.

Физикални методи за проверка на стомашно-чревния тракт

Преди да провери стомашно-чревния тракт при възрастен, специалист определено ще събере анамнеза въз основа на предварителните оплаквания на пациента. Лекарят ще зададе водещи въпроси на пациента, ще изясни какви симптоми го притесняват, което ще позволи на специалиста да създаде цялостна картина на случващото се.

След разговор с пациента, лекарят ще трябва да проведе физически преглед на пациента. Физическият преглед включва няколко задължителни мерки:

Първо, гастроентерологът извършва палпация- Това е специална техника за палпиране на повърхността на корема на пациента, която се извършва с пръсти. При физикалния преглед на пациента не се използват допълнителни медицински инструменти. С помощта на палпация специалистът може да определи местоположението на фокуса на патологичния процес, степента на болка и да идентифицира други важни отклонения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Процедурата по изследването може да се извърши в изправено положение или легнало на дивана.
Следващата стъпка е палпация с перкусия- преглед на пациента чрез потупване с пръсти на предполагаемата засегната област. Тази техника ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт и ви позволява да направите по-точна предварителна диагноза.
С помощта на аускултация лекарят слуша органите на стомашно-чревния тракт. За тези цели се използва специално устройство - стетоскоп. Понякога специалистът слуша звуците, които органите издават по по-традиционен начин, а именно като постави ухото си до стомаха на пациента. Важно правило при извършване на това диагностично упражнение: в стаята трябва да има пълна тишина.

След физически преглед на пациента лекарят може да постави предварителна диагноза и след това да напише направление за лабораторно и инструментално изследване.

Лабораторна диагностика

Вземането на тестове по време на прегледа е задължителна част от диагностиката. Следователно, преди да проверите стомашно-чревния тракт с инструментален метод, пациентът определено ще бъде изпратен за тестове. Най-ефективен е кръвта, взета от вената или пръста на пациента. При изследване на кръвта лаборантът трябва да разгледа следните показатели::

Всяко отклонение от нормата на тези кръвни параметри винаги показва развитието на аномалии във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Допълнителни лабораторни изследвания

В допълнение към изследването на кръвните показатели, на пациента определено ще бъдат предписани други допълнителни лабораторни диагностични методи. Между тях:

Тестове на изпражненията за проверка на наличието на яйца от червеи.
Извършва се анализ на микрофлората на лигавицата на стомаха, за да се определи развитието на дисбактериоза.
За определяне на качествените характеристики на изпражненията (цвят, наличие на включвания, форма, цвят и мирис) се прави копрограма.
Извършва се общ тест на изпражненията.

След като пациентът премине всички тестове, специалистът ще проучи резултатите и въз основа на това ще напише направление за един от методите за инструментална диагностика на заболяването. И само след цялостен преглед лекарят ще може да направи точно заключение и да избере индивидуален режим на лечение.

Методи за инструментална диагностика на стомашно-чревния тракт

В съвременната медицина проверката на стомаха включва много различни методи за инструментално изследване, които се предписват за получаване на най-точна информация относно патологията, развиваща се в тялото на пациента. Изборът на конкретна диагностична мярка зависи от клиничната картина във всеки конкретен случай.:

Най-популярният и безопасен метод за изследване е ултразвукът. Използва се в случаите, когато пациентът се оплаква от силна болка в корема или червата. Позволява да се определи общото състояние на стомашно-чревния тракт - стомах, дебело и тънко черво.
Ректоскопията е изследване на дебелото черво с помощта на специален инструмент, който представлява тънка метална тръба с камера и осветително устройство в края. Може да се използва за изследване на лигавицата на дебелото черво и идентифициране на наличието на микропукнатини или кървене. За да направите това, в ануса се вкарва ретроскоп, след което се изследва вътрешността на дебелото черво. Ректоскопията е много информативна и, което е важно, напълно безболезнена процедура.
Диагностиката, наречена сфиктерометрия, ви позволява да оцените състоянието на тонуса на ануса. Тази процедура е необходима, за да се разбере способността на сфинктерите да задържат изпражненията. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се извърши и клетъчно изследване на чревното съдържимо чрез вземане на намазки за биохимичен анализ.
Най-простият, но не по-малко ефективен е аноскопията - метод за изследване на ануса и неговото съдържание. С помощта на аноскопия можете да оцените състоянието на ректума на не повече от дванадесет сантиметра. Ето защо този диагностичен метод е най-подходящ за деца и за изследване на хемороиди при възрастни пациенти. Въпреки информативния характер на процедурата, трябва да се отбележи, че тя е много неприятна и причинява на пациента много дискомфорт. Затова винаги се прави локална анестезия преди извършването му.
Иновативен метод за изследване на стомашно-чревния тракт е капсулно изследване. Благодарение на тази техника е възможно да се проучи напълно състоянието на всички части на червата. Същността на техниката е, че пациентът трябва да погълне малка капсула, вътре в която има миниатюрна камера. Движейки се бавно, камерата в капсулата преминава през целия стомашно-чревен тракт и предава цялата получена информация за състоянието на органа и неговата лигавица на монитора на компютъра.
Благодарение на радиографията е възможно да се идентифицират всички патологични процеси, протичащи в коремната кухина. Същността на процедурата е, че за диагностика се използва контрастно вещество, което запълва целия лумен. В резултат на такова изследване можете да получите най-точната картина и дори да идентифицирате най-малкия възпалителен процес. Може да се използва както при възрастни, така и при по-млади пациенти.
Компютърната томография ви позволява да изследвате дебелото и тънкото черво, както и други коремни органи. В процеса на диагностика се използва послойна изследователска техника, която позволява да се получи триизмерно изображение на състоянието на органите и да се изведат данните на компютър. Това е най-безопасният и информативен метод за изследване, който често се използва за изследване дори на малки пациенти.
Може би най-неприятният и болезнен диагностичен метод е ендоскопията. Пациентът трябва да глътне специално устройство - ендоскоп, с камера в единия край. Ендоскопът се въвежда директно в хранопровода през устната кухина, което дава възможност за най-точна оценка на състоянието на стомаха.
Най-новият модерен метод за инструментално изследване се нарича гастропанел. От пациента се изисква да погълне специален стимулант, след което се взема кръв за по-нататъшно изследване. Лекарят поставя диагноза въз основа на показатели, които показват процеса на усвояване на протеина.

В повечето случаи диагностични методи на стомашно-чревния трактнапълно безболезнено и безвредно за тялото на пациента. Това обаче важи за най-съвременните методи на изследване. Но някои видове инструментални изследвания, като колоноскопия или ендоскопия, винаги изискват анестезия. Освен това ефективността и резултатът от диагнозата ще зависят пряко от лекаря, който извършва процедурата.

Малък брой инструментални техники предоставят еднакво надеждна информация за позицията на органа, която се отразява от гастроскопията. Благодарение на откриването на оптични влакна стана възможно да се изследва стомашната лигавица в реално време и от различни ъгли, да се вземе биопсична проба за хистологичен анализ и да се извършват терапевтични манипулации. Гастроскопията несъмнено е най-надеждният помощник на гастроентеролога, без това изследване е почти невъзможно да се постави диагноза. Но какво да направите, ако е невъзможно да се извърши класическа гастроскопия поради състоянието на пациента?

Гастроскопията е много общо наименование на ендоскопско изследване, което се използва за изследване на стомашната лигавица.

Гастроскопията се отнася до методи за изследване на стомашно-чревния тракт и често се комбинира с изследвания на други органи, например:

Езофагоскопия - изследване на хранопровода без навлизане в стомаха;
Езофагогастроскопия – изследване на стомаха и хранопровода;
Езофагогастродуоденоскопия - изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.

Методът на гастроскопията е нетравматичен, безболезнен, но много неприятен. Тази интервенция предизвиква активиране на симпатоадреналната система при някои пациенти, така че има начини за намаляване на дискомфорта и стреса на пациента. Въз основа на този принцип могат да се разграничат следните методи на гастроскопия:

гастроскопия без приложение на лекарства;
гастроскопия под анестезия;
гастроскопия под седация.

В наши дни гастроскопията най-често се извършва с помощта на фиброгастроскоп, устройство, състоящо се от гъвкава тръба с фиброоптична система вътре и видеокамера, която прави истинска снимка на стомаха и изпраща изображенията й на компютърен монитор. Освен това през гъвкавата тръба на ендоскопа могат да се вкарат инструменти за вземане на биопсии (отщипване на парче тъкан за лабораторно изследване), коагулация на увредени съдове (каутеризация) или прилагане на лекарства.

Съвременен фиброгастроскоп.

Освен т. нар. класическа гастроскопия, през последните години стана възможно изследването на стомашната лигавица без гълтане на сонда. Това изследване има своите предимства и недостатъци, но ако пациентът има противопоказания за конвенционална гастроскопия, безсондовият метод може да бъде идеално и практически единствено решение.

Фиброгастроскопия

Фиброгастроскопията е най-честият начин за изследване на стомашната лигавица чрез въвеждане на фиброгастроскоп в кухината на органа. Тази процедура е показана за пациенти със съмнение за гастрит, стомашни язви, тумори или полипи. Понякога FGS се предписва за идентифициране на възможни причини за алергии или неврози; Сега изследването се провежда в две версии на сондата: през устата и през носа.

FGS с трансорално приложение

Процедурата продължава само няколко минути, а предварителните резултати от лекаря могат да бъдат обявени веднага след манипулацията.

Пациентът е в легнало положение по корем, като държи в устата си специален пластмасов мундщук. Гастроентерологът ендоскопист прекарва сонда през нея и кара пациента да погълне сондата. Тъй като леката анестезия е била приложена предварително, рефлексът му за повръщане е отслабен и пациентът не изпитва желание за запушване, а само дискомфорт и усещане за чуждо тяло.

Предимствата на този метод включват:

кратка продължителност на изследването (само 2-5 минути);
бързо получаване на резултатите от визуалното наблюдение;
способността да се манипулира видеокамера под контрол на очите, за да се изучават области от особен интерес;
възможността за провеждане на терапевтични мерки (биопсия, коагулация на кървящи съдове, отстраняване на полипи);
минимален риск от усложнения.

Недостатъците на фиброгастроскопията включват:

дълъг период на подготовка за изследването, диетични ограничения;
дискомфорт по време на гастроскопия;
голям брой противопоказания.

FGS с трансназално приложение

Този тест все още не се използва широко; трансназалното изследване означава преминаване на гъвкава сонда през носа, по задната част на гърлото и надолу по хранопровода. Тъй като фиброскопът не засяга корена на езика и увулата на мекото небце, пациентът не се притеснява от повръщане. Пациентът вече не се нуждае от локална анестезия или седация. Ако има алергични реакции към анестетика, това ще бъде отделна точка в полза на трансназалния метод.

Очевидно е, че тръбата в този случай ще бъде много по-тънка, отколкото при фиброгастроскопия през устата. Диаметърът на тръбата не трябва да надвишава половин сантиметър, което означава, че допълнителните възможности на гастроскопията ще бъдат значително ограничени (не можете да вземете биопсия през тънък канал, не можете да извършите коагулация по време на кървене). Такава тръба е по-лесна за поставяне и качеството на самото изследване изобщо не се влошава.

Схема на преминаване на тръбата през носа.

В допълнение, при трансназалния начин на приложение се запазват вербалните функции на пациента; той може незабавно да съобщи на специалист за всички неприятни усещания, което значително намалява страха и тревожността преди процедурата.

Но, както всяка процедура, трансназалната FGS има своите недостатъци. Някои пациенти съобщават за появата на кървене от носа след гастроскопия през носа.

За фиброгастроскопията, независимо от начина на приложение, има редица противопоказания, които намаляват гъвкавостта на метода. Относителните противопоказания са временни, когато се възстановят намалените функции на тялото, те се отстраняват и FGS става възможен. Освен това, с развитието на животозастрашаващи състояния и необходимостта от спешна гастроскопия, можете да си затворите очите за някои от тези индикации. Такива ограничения включват:

възпалителни заболявания на УНГ органи;
последния триместър на бременността;
изгаряния на хранопровода и устната кухина;
ангина пекторис и напреднала артериална хипертония.

Абсолютните противопоказания ограничават гастроскопията за неопределено време. При наличие на разширени вени, тежки стеснения, белези на хранопровода, аортна аневризма и изкривяване на гръбначния стълб, FGS е строго противопоказан.

Гастроскопия без поглъщане на сондата

Към този вид изследване се отнася и трансназалната фиброгастроскопия, при която сондата се прекарва през носните проходи и се спуска в стомаха по задната стена на фаринкса. Това е щадящ метод, предназначен за особено чувствителни пациенти, изложени на стрес. Например, в случай на хипертония, въвеждането на фиброскоп през устата може да предизвика скок на налягането или дори хипертонична криза. С трансназалната FGS тези нежелани последствия могат да бъдат избегнати, тъй като негативните емоции от манипулацията са сведени до минимум.

Гастроскопията на стомаха без поглъщане на сонда става възможна в чист вид благодарение на капсулната ендоскопия. От пациента се иска да погълне малка капсула, вътре в която има вградена видеокамера и предавател на видеосигнал за нея. Има различни компании, които произвеждат капсули, те могат да имат специфични характеристики, например има капсули, предназначени за тънките или дебелите черва, за стомаха. Заедно с капсулата пациентът получава сигнален приемник. След това от този приемник лекарят ще вземе данните, получени по време на капсулна ендоскопия, но на този етап пациентът може да напусне лечебното заведение и да се върне у дома. По-късно капсулата естествено ще напусне стомашно-чревния тракт, като преди това е уловила цялата картина в стомашно-чревния тракт. Той е за еднократна употреба и не е необходимо да се контролира изхода му.

Ако почувствате дискомфорт, промени в навиците на червата или болка, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Относителен недостатък на това изследване е, че има само диагностичен характер, няма възможност за провеждане на терапия или вземане на материал за анализ.

Проблем с цената

Цената на изследването на стомашната лигавица корелира със сложността на изследването. Средно цените за класическа фиброгастроскопия варират от 2 до 4 хиляди. С допълнителни манипулации (биопсия,), извършени по време на изследването, цената може да се увеличи до 10 хиляди.

Трансназалната гастроскопия е ограничена до средно 4 хиляди рубли, така че е невъзможно да се извършат допълнителни действия.

Видео капсулната гастроскопия е най-скъпото изследване, тъй като за създаването на капсула за еднократна употреба (20-50 хиляди) се използват най-скъпите материали и съвременните технологични разработки.

*Цените са посочени в рубли.