– detta är migration av inre organ, omgivna av det yttre (parietala) lagret av bukhinnan, under huden eller in i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulära aponeurotiska lagret. Bukbråck bildas vid svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad patologi manifesteras av ett smärtfritt utsprång under huden, vilket reduceras fritt. Ett komplicerat bråck blir smärtsamt och kan inte minskas. Diagnosen ställs på grundval av en klinisk undersökning, ultraljud av bukorganen och herniografi. Behandlingen är uteslutande kirurgisk; att bära ett bandage är endast indicerat om det finns kontraindikationer för operation.
Allmän information
Bukbråck är ett utsprång av bukorganen tillsammans med det yttre lagret av det serösa membranet genom den främre väggen av buken; ibland - rörelse av organ och tarmslingor in i öppningarna i mesenteriet eller diafragman i bukhålan. Var 5:e person per 10 tusen av befolkningen lider av olika bråck; av dessa är minst 80 % män, resterande 20 % är kvinnor och barn. Cirka 30 % av alla kirurgiska ingrepp inom pediatrisk kirurgi utförs för denna patologi. Hos vuxna diagnostiseras inguinal- och lårbensbråck oftare, hos barn - navelbråck. Bråck är vanligast i förskoleåldern och efter 45 år.
När det gäller frekvens fördelar sig alla ventrala bråck enligt följande: ljumskbråck förekommer i 8 fall av 10, postoperativa och navelbråck diagnostiseras i lika proportioner - 8% vardera, lårbensbråck - i 3% av fallen, och diafragmabråck - hos mindre än 1 % av patienterna. Idag utvecklas nya kirurgiska tekniker (spänningsfria) inom bukkirurgi, som säkerställer en låg återfallsfrekvens.
Orsaker till bråck
Bukväggsbråck uppstår inte spontant deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till bukbråck är indelade i de som predisponerar för bildandet av utskjutande och de som orsakar dem. Predisponerande faktorer inkluderar:
- medfödd svaghet i senor och muskler
- förvärvade förändringar (som ett resultat av operationer, skador, utmattning), som ett resultat av vilka svaga punkter i kroppskorsetten bildas (i området för lårbens- och inguinalkanalerna, navelringen, den vita linjen i buken , etc.).
De bakomliggande orsaksfaktorerna stimulerar en ökning av det intraabdominala trycket och bildandet av ett bråck vid en så svag punkt. Dessa inkluderar:
- hårt fysiskt arbete
- buktumörer
- hackande hosta vid kronisk lungpatologi
- flatulens
- urinvägsstörningar
- förstoppning
- graviditet osv.
Det bör noteras att de listade mekanismerna för sjukdomsutveckling måste fungera under lång tid.
Klassificering
Baserat på lokalisering är alla bukbråck indelade i externa (sträcker sig utanför gränserna för bukväggen under huden) och inre (organ rör sig in i förstorade öppningar i tarmkäxen eller diafragman i bukhålan). Volymmässigt kan bråcket vara komplett eller ofullständigt.
- Ett komplett bråck kännetecknas av att bråcksäcken tillsammans med dess innehåll ligger utanför bukväggen.
- Med ett ofullständigt bråck lämnar bråcksäcken bukhålan, men inte bukväggens gränser (till exempel med ett indirekt ljumskbråck kan innehållet vara lokaliserat i ljumskkanalen).
Bukbråck kan vara reducerbara eller icke-reducerbara. Inledningsvis är alla bildade bråckutsprång reducerbara - med lite ansträngning flyttas hela innehållet i hernialpåsen ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av bråcket avsevärt, det upphör att reduceras, det vill säga det blir oreducerbart.
Med tiden ökar risken för en allvarlig komplikation av ett bråck – strypning. Ett strypt bråck sägs uppstå när organ (innehållet) trycks ihop i bråcköppningen och nekros uppstår. Det finns olika typer av intrång:
- obstruktiv (fekal) uppstår när tarmen böjs och passagen av avföring genom tarmarna stoppas;
- strypning (elastisk) - när man klämmer kärlen i mesenteriet med ytterligare nekros av tarmen;
- marginell (Richters bråck) - när inte hela slingan är klämd, utan bara en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.
En separat grupp inkluderar speciella typer av bukbråck: medfödd (orsakad av utvecklingsavvikelser), glidning (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - blindtarmen (cecum), urinblåsan), Littre bråck (innehåller en jejunal divertikel i hernial säcken).
Symtom på bukbråck
Ljumskbråck
Manifestationerna av ventrala bråck beror på deras plats. Huvudtecknet är närvaron av en bråckbildning i ett visst område. Ett ljumskbråck kan vara snett eller rakt. Ett indirekt ljumskbråck är en medfödd defekt när processus vaginalis i bukhinnan inte läker och därigenom upprätthåller kommunikationen mellan bukhålan och pungen genom ljumskkanalen. Med ett indirekt ljumskbråck passerar tarmslingorna genom den inre öppningen av ljumskkanalen, själva kanalen och går ut genom den yttre öppningen in i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermasträngen. Vanligtvis är ett sådant bråck högersidigt (i 7 fall av 10).
Direkt inguinalbråck är en förvärvad patologi där svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen, tillsammans med parietal peritoneum, följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinalringen, den passerar inte bredvid spermasträngen. Utvecklas ofta på båda sidor. Ett direkt ljumskbråck stryps mycket mindre frekvent än ett snedbråck, men återkommer oftare efter operation. Ljumskbråck står för 90 % av alla bukbråck. Ett kombinerat ljumskbråck är ganska sällsynt - det involverar flera bråckutsprång, som inte är relaterade till varandra, i nivå med de inre och yttre ringen, själva ljumskkanalen.
Femoral bråck
Bråck av den vita linjen i buken
Ett bråck av linea alba bildas när rektusmusklerna divergerar i området för aponeurosen längs mittlinjen och tarmslingorna, magen, vänster leverlob och omentum går ut genom denna öppning. Ett bråckutsprång kan bildas i området supra-navel, peri-umbilical eller sub-navel. Ofta är bråck av den vita linjen flera.
Det sällsynta bråcket i den främre bukväggen är beläget i området för den semilunariska linjen (den löper nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid korsningen av den tvärgående bukmuskeln med fascian).
Postoperativa bråck
Bildas under ett komplicerat förlopp av den postoperativa perioden (sårinfektion, hematombildning, ascites, utveckling av tarmobstruktion, hos överviktiga patienter). Det speciella med ett sådant bråck är att hernialsäcken och hernialmynningen är belägna i området för det postoperativa ärret. Kirurgisk behandling av ett postoperativt bråck utförs först efter att effekten av den utlösande faktorn har eliminerats.
Diagnostik
Konsultation med en kirurg är nödvändig för differentialdiagnos av bukbråck med andra patologier. För att fastställa en korrekt diagnos räcker det vanligtvis med en enkel undersökning, men för att bestämma taktiken för kirurgisk behandling krävs ett antal ytterligare undersökningar som kommer att avslöja vilka organ som är innehållet i hernialpåsen, samt bedöma deras tillstånd . För detta ändamål kan följande föreskrivas:
- Röntgen av bariumpassage genom tunntarmen.
- I svåra situationer krävs konsultation med endoskopkirurg och diagnostisk laparoskopi.
Behandling av bukbråck
Ett flertal studier inom området bukkirurgi har visat att konservativ behandling av bråck är helt ineffektiv. Om ett okomplicerat bukbråck upptäcks hos en patient, indikeras en planerad bråckreparation om bråcket strypts, krävs akut operation. Över hela världen utförs mer än 20 miljoner kirurgiska ingrepp för bukbråck årligen, varav cirka 300 tusen utförs i Ryssland. I utvecklade länder, för varje 9 planerade ingrepp finns det 1 operation för ett strypt bråck på inhemska kliniker, indikatorerna är något sämre - för varje 5 planerade bråckreparationer finns det 1 brådskande operation. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukbråck syftar till tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.
Konservativ behandling (att bära ett bandage) indikeras endast i fall där operation är omöjlig: hos äldre och undernärda patienter, gravida kvinnor och i närvaro av onkologisk patologi. Att bära ett bandage under lång tid hjälper till att slappna av muskelkorsetten och provocerar en ökning av storleken på bråcket, så det rekommenderas vanligtvis inte.
Planerad bråckreparation
Tidigare år rådde klassiska metoder för bråckreparation, som bestod i att suturera bråcköppningen och stänga den med sin egen vävnad. För närvarande använder fler och fler kirurger spänningsfria hernioplastiktekniker, som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva efter användning, återfall av bukbråck inträffar praktiskt taget inte.
När ett hiatalbråck upptäcks hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplikation, gastrokardiopexi, Belsey-operation) för att minska bråcköppningen och förhindra förflyttning av bukorganen in i pleurahålan.
Operationer för att eliminera yttre bukbråck kan utföras under lokalbedövning, inklusive med hjälp av endoskopiska tekniker. För alla typer av bråckreparation öppnas först bråcksäcken och de inre organen (innehållet i bråcket) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som är fångade i bråcksäcken är livskraftiga, reduceras de in i bukhålan och en reparation av bråcköppningen utförs. För varje typ av bråck har en egen kirurgisk teknik utvecklats, och omfattningen av kirurgiska ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.
Akut bråckreparation
Om akut hernioplastik av strypt bråck utförs kan undersökning av tarmslingorna avslöja nekros, perforering med begynnande bukhinneinflammation. I detta fall byter kirurger till en utökad laparotomi, under vilken bukorganen inspekteras och nekrotiska delar av tarmen och omentum tas bort. Efter varje operation för bråckreparation rekommenderas att bära ett bandage, doserad fysisk aktivitet endast med tillstånd från den behandlande läkaren och att följa en speciell diet.
Prognos och förebyggande
Prognosen för en okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är arbetsförmågan helt återställd. Återfall efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid strypning beror prognosen på tillståndet hos organen i hernialpåsen och operationens aktualitet. Om en patient med strypt bukbråck inte söker medicinsk hjälp under lång tid, inträffar irreversibla förändringar i de inre organen, och patientens liv kan inte alltid räddas.
Förebyggande av bildning av bukbråck - måttlig fysisk aktivitet för att stärka muskelkorsetten och förhindra försvagning av den främre bukväggen. Utförande faktorer bör undvikas: för detta måste du äta rätt (inkludera en tillräcklig mängd fibrer och vatten i din kost) och övervaka regelbundna tarmrörelser.
Ett bukbråck är en ganska vanlig sjukdom som kan uppstå hos vem som helst. Det är uppdelat i många typer, som har olika symtom, lokalisering, orsaker till utveckling och behandlingstaktik. Sjukdomen medför mycket obehag i en persons liv, så det är viktigt att veta vad ett bukbråck är.
Ett bukbråck är en sjukdom som kännetecknas av att bukorganen skjuter ut på ytan av buken eller deras riktning genom hernialmynningen in i bukhålan. Hernial öppningar är röjningar som visas i bukväggen. Denna defekt är av naturligt ursprung eller kan bildas på grund av skada eller operation.
Statistik visar att cirka 5 % av befolkningen lider av olika typer av bukbråck. De allra flesta av dem (80 %) är män och de återstående 20 % är kvinnor och barn. Som regel diagnostiseras bukbråck hos förskolebarn och personer över 50 år.
Det finns olika typer av sjukdomar, inklusive bukbråck. Klassificeringen är mycket omfattande och omfattar ett stort antal underarter. För tydlighetens skull, låt oss göra en tabell.
| Tecken | Typer av bråck |
| Plats |
|
| Lokalisering |
|
| Strypbråck |
|
| Volym |
|
| Specialtyper |
|
Inre bukbråck diagnostiseras i 25 % av fallen. I alla andra situationer lider patienter av yttre symtom. Det ventrala bråcket förtjänar också särskild uppmärksamhet. Den senaste tiden har hon börjat träffas oftare. Ventral bråck uppstår efter operationen.
Orsaker och symtom
Ett bukbråck dyker inte upp spontant. Det tar tid och flera patologiska faktorer att inträffa. Orsaker är indelade i 2 typer: bortskaffande och uppfyllande.
De som är tillgängliga inkluderar:
- ärftlig faktor;
- medfödda svaga muskler;
- förändringar till följd av skador, kirurgiska ingrepp, utmattning, varefter svaga punkter uppträder på kroppen.
De bakomliggande orsakerna framkallar en ökning av det intraabdominala trycket och utvecklingen av ett bråck i den främre bukväggen vid svaga punkter. Bland dem finns:
- regelbunden tung fysisk aktivitet;
- övervikt;
- tumörer av organ belägna i bukhålan;
- ihållande hosta som uppstår med kroniska lungsjukdomar;
- nedsatt urinering;
- konstant förstoppning;
- graviditet, svår förlossning;
- vissa sjukdomar (tuberkulos, cirros, förstorad prostata, förlamning av benen, polio, etc.).
Alla ovanstående skäl som orsakar uppkomsten av patologi måste fortsätta under lång tid. Först då bildas ett bråck i den främre bukväggen. 
Symtom på ett bukbråck visar sig på olika sätt.
Alla typer kännetecknas av en känsla av obehag, smärta och utsprång, som uppstår i horisontellt läge. Om du observerar dessa symtom bör du träffa en kirurg. Han kommer att genomföra de nödvändiga undersökningarna och göra den korrekta diagnosen.
När ett bråck bildas i bukhålan beror symtomen på dess placering och svårighetsgrad. Tecken på bukbråck är:
- Ett utsprång i form av en tumör som dyker upp under all fysisk stress.
- Värkande och tjatande smärta i bråckområdet.
- Urinvägar.
- Olika matsmältningsrubbningar - uppblåsthet, diarré, förstoppning, kräkningar, illamående, konstant rapningar.
Diagnos av sjukdomen
Om du misstänker patologin för en "bukbråck" och motsvarande symtom observeras, måste du kontakta en specialist för en omfattande undersökning av kroppen.
Om tumören bildas på de vanliga ställena för bråck (ljumskar, navel och lår) diagnostiseras sjukdomen lätt. Ett ventralt bråck känns igen av en "hostimpuls". Du måste lägga handen på utsprånget och be patienten att hosta, medan tydliga stötar ska kännas. Diagnostiska metoder inkluderar palpation av hernialmynningen, känsla och knackning av tumören.
För vissa typer av bråck i den främre bukväggen används ytterligare metoder:
Behandlingsmetoder
Mycket sällan försvinner ett ventralt bukbråck på grund av konservativ behandling. Kirurgi krävs nästan alltid. Om inre organ skadas utförs operationen akut. Nedan kommer vi att överväga alla behandlingsmetoder mer i detalj.
Konservativa metoder
Konservativ behandling av bukbråck föreskrivs för att förhindra komplikationer, tumörtillväxt och lindra symtom. Det används i relation till patienter för vilka kirurgisk ingrepp är kontraindicerat på grund av ålder, graviditet eller allvarlig sjukdom.
Konservativa metoder inkluderar:
Kirurgisk behandling
Det enda sättet att klara av patologin är att ta bort bukbråcket genom operation.
Endast en typ av bråck kan försvinna av sig själv - navelbråck hos barn under 5 år. Andra typer, inklusive ventral bråck, kommer inte att försvinna på egen hand, dessutom kommer de att öka i storlek och utgöra ett allvarligt hot mot människors hälsa.
När de första symtomen visar sig bör du omedelbart kontakta en kirurg. En snabb operation ger bättre chans till ett snabbt tillfrisknande utan olika komplikationer. Före operationen måste patienten genomgå en undersökning och klara alla nödvändiga tester. En analys av patientens hälsa gör det möjligt för kirurgen att ordinera ett lämpligt behandlingsalternativ.
Som regel avlägsnas ett bukbråck med hjälp av hernioplastik. Det finns 3 sätt att göra det:
- Spänning (hålet på platsen för det borttagna bråcket är stängt med sina egna vävnader).
- Utan spänning (för att stänga hålet används polypropennätimplantat).
- Kombinerad (både mesh och egna tyger används).
Vanligtvis tillgriper de den andra metoden. Det sträcker inte tyget, och polypropennätet ger ett pålitligt skydd som tål betydande belastningar. 
Också operation för att ta bort ett bråck kan utföras med öppna, laparoskopiska och endoskopiska metoder:
Postoperativ återhämtning
Rehabilitering handlar om att återställa styrkan i patientens kropp. Rekommendationer beror på operationsmetoden och måste ordineras av en läkare. Efter att ha undersökt patienten ordinerar han diet, postoperativ terapi och bestämmer träningsintensiteten.
Patienten måste gå till sjukhuset i 10 dagar för att få förband gjorda. Dessutom ordineras läkemedelsbehandling med smärtstillande och antibiotika. Fysioterapikurser hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.
Du kan inte idrotta på flera månader. Du måste också hålla dig till rätt näring. Under de första dagarna efter operationen måste du äta flytande livsmedel: buljonger, lätta soppor, gelé. Gradvis måste du lägga till gröt, magert kött och fisk, ägg, grönsaker, frukt och skaldjur till din kost. Det är nödvändigt att ge upp salt och kryddig mat, röka och dricka alkoholhaltiga drycker. 
Stygnen tas bort efter en vecka. Efter detta rekommenderas det att bära ett bandage för att återställa tonen i magmusklerna. Efter 3 månader kan du göra lätt fysisk träning, men bandaget kan inte tas bort. Andningsövningar och regelbunden massage bidrar till snabb återhämtning.
Ett bukbråck är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. Annars kan allvarliga komplikationer uppstå i form av peritonit, tarmobstruktion och berusning.
Ett bråck är en rund tätning som sticker ut under huden i bukområdet genom magmusklerna in i ljumskhålan. En sådan formation kan vara belägen på magen eller i ljumskområdet. Membranen i tarmarna, urinblåsan, områdena i könsorganen, tarmarna och andra inre organ kan falla in i hålrummet.
Män i alla åldrar lider av bråck märkbart oftare än kvinnor, vilket står för mer än 90% av det totala antalet patienter. Orsakerna ligger i den manliga kroppens anatomiska egenskaper, karaktären av fysisk aktivitet hos det starkare könet, utförandet av hårt fysiskt arbete av män och deras livsstil.
Hos män är ljumskbråck vanligast. Detta är namnet på förskjutningen av organ eller deras delar in i inguinalkanalen - en smal, triangulär hålighet i tvärsnitt som ligger mellan musklerna i bukhinnan. Kvinnor lider oftare av navel- eller bukbråck. Området där det dyker upp kallas hernial mynning på medicinskt språk.
Baserat på förekomstmekanismen delas bråck in i medfödda och förvärvade.
Ett medfött bråck börjar utvecklas redan innan en person föds, i livmodern. Detta inträffar om utvecklingen av bukorganen i embryot inte når slutstadiet. Faktum är att inuti inguinalhålan finns en process som kallas vaginalprocessen. Det händer att det inte är övervuxet med muskelvävnad. Detta fenomen är typiskt för för tidigt födda barn, men kan observeras med utvecklingsstörningar. Vid 6-8 månader av graviditeten går testiklarna och spermasträngarna (hos pojkar) eller livmoderns ligament (hos flickor) ner genom inguinalhålan. Om denna process störs skapar detta förutsättningarna för uppkomsten av ett bråck i framtiden. Enligt medicinsk statistik är processen med inguinalkanalen övervuxen i mindre än 50% av fallen till och med 1 år av livet, och även hos vuxna - i 90%.
Den främsta orsaken till förvärvat bråck är överdrivet tryck på bukorganen. Det uppstår på grund av tunga lyft, för mycket fysisk ansträngning, sjukdomar i matsmältningskanalen med frekvent förstoppning, mycket stark hosta, och hos kvinnor även under graviditeten.
Den andra anledningen är svaga muskler. En försvagad person som rör sig lite, blir allvarligt sjuk, är i riskzonen och på grund av en kombination av faktorer kan "förtjäna" ett bråck. När mag- och ljumskmusklerna inte klarar av belastningen, är de fysiskt oförmögna att hålla tillbaka trycket från de inre organen, som börjar falla in i ljumskkanalens trånga utrymme. Fetma (på grund av hög vikt) eller allvarlig viktminskning (på grund av försvagade muskler och en minskning av subkutant fett) bidrar till uppkomsten av ett bråck. Dessa problem kan förvärras i hög ålder, när en persons muskelsystem blir förfallet, bindväven i ligamenten försvagas och hela kroppen upplever en brist på styrka.
"Viktig! Anlaget för bråck varierar från person till person, och det kan ofta vara ärftligt.”
Graviditet påverkar utvecklingen av ett bråck, men av uppenbara skäl är denna riskfaktor inte relevant för män. Långtidsobservationer av läkare visar att kvinnor drabbas av bråck 40-50 gånger mindre ofta än män.
Vilka typer av bråck förekommer hos män?
Ljumskbråck är en av de vanligaste åkommorna hos män. Det finns sneda och direkta varianter av sådana bråck. I den sneda formen ligger innehållet inuti spermasträngen längs inguinalkanalen och påverkar pungen. Oblique innefattar bland annat ett inguinal-scrotal bråck, där organ prolapserar genom ljumskområdet in i pungen.
"Viktig! Ett direkt bråck förvärvas endast under hela livet. Dess egenhet är platsen för prolapserade vävnader och organ direkt i hålet i inguinalkanalen (och inte i spermasträngen).
Bråck kan lokaliseras olika i förhållande till peritoneala organ och delar av kroppen. På grundval av detta särskiljs följande:
- interinguinal;
- epigastrisk;
- rygg;
- femoral
Dessutom kan bråck klämmas eller inte klämmas. Om bråcket inte kläms kan det minska sig själv. När du ändrar din position, särskilt i en liggande position, flyter den utskjutande rundheten in i bukhinnan, och organet återgår till sin plats. Detta kan hända även från ett enkelt fingertryck: huden och de inre organen bakom dem återgår till sin ursprungliga position. I de inledande stadierna av sjukdomen känns smärta inte alltid. Men senare börjar området med bråcket göra ont vid ansträngning - till exempel när man lyfter vikter. Du måste vara försiktig om symtom som frekvent urinering, kvarhållande av gaser och avföring och andra obekväma tillstånd i buken i samband med störningar av bukorganen uppträder. Man måste komma ihåg att även om ett sådant bråck orsakar obehag, är det i allmänhet ingen fara för livet.
"Viktig! Eventuell strypning av bråck är en mycket allvarlig komplikation."
Med ett strypt bråck förändras bilden av sjukdomen och prognosen för dess utfall helt. Patienten mår illa och behöver akut sjukvård. Den enda möjliga metoden för att behandla honom, eller snarare rädda honom, är akut operation.
Typer av kirurgiskt ingrepp för ljumskbråck
Det finns bara ett sätt att bota ett ljumskbråck hos män - operation. Folkläkemedel, bandage och mediciner kommer att underlätta sjukdomsförloppet, men dessa botemedel kan inte helt bli av med sjukdomen.
Bråckoperation kallas herniografi. Det utförs på två huvudsakliga sätt: öppen (borttagning genom ett snitt) eller laparoskopi (borttagning genom ett litet hål). Den andra metoden är mer skonsam mot kroppen. Detta beror på att många människor söker hjälp från en läkare i ganska långt framskridna stadier av sjukdomen.
Vanligtvis varar operationen upp till en och en halv timme. Bråcket kan tas bort helt, men dess hålighet kan också rengöras och muskelväggen förstärkas med ett speciellt nät. Operationen kan utföras under lokal eller generell anestesi, läkaren kommer att bestämma detta beroende på den valda interventionsmetoden och patientens tillstånd. I alla fall utförs en förundersökning, blod- och urinprover, och när underliggande sjukdomar diagnostiseras utförs deras korrigering. Vid tidpunkten för den planerade operationen bör det inte finnas några exacerbationer av kroniska sjukdomar, inga infektioner eller förkylningar.
Laparoskopi (endoskopi) är en modern minimalt invasiv (mild) kirurgisk metod. Det innebär att man syr ett bråck med hjälp av ett laparoskop (endoskop) genom ett litet hål (upp till 1,5 cm i diameter). Ett endoskop är ett instrument med ett system av speciella linser kopplade till en videokamera. Som regel görs inte en punktering, utan 3-4 - för att sätta in klämmor och andra nödvändiga verktyg.
"Viktig! Laparoskopi är indicerat för patienten i fall där det inte finns några komplikationer, men ibland utförs komplexa manipulationer med denna metod."
Det allmänna schemat för operationen är som följer: en liten punktering görs i vävnaden för att komma åt hernialpåsen med införande av koldioxid, hernialpåsen tas bort och rengörs och suturer appliceras. Återhämtningsperioden på sjukhuset varar 6-7 dagar. Det finns inga ärr kvar och inga smärtsamma förnimmelser observeras.
Laparoskopi är lättare att tolerera för patienter, men är svårare för läkare jämfört med öppen kirurgi. Kirurgen måste förlita sig på en teknik som förstorar bilden av organ, ger dem en större överblick, men som samtidigt kan skapa effekten av en felaktig uppfattning av skalan. Läkarens öga måste korrekt bedöma avstånd och magnituder genom kameran, medan organ och vävnader är i direkt synlighet under bukkirurgi. En sådan operation kan pågå längre än en bukoperation, men när den utförs professionellt har den ett antal "fördelar".
Abdominal kirurgi för att ta bort ett bråck kräver ett vävnadssnitt på 5 cm. Dess dimensioner kan nå upp till 8-12 cm Hos barn utförs operationen under narkos, hos vuxna - enligt indikationer.
Med denna typ av operation öppnas inguinalkanalen, de inre och yttre magmusklerna separeras från varandra. Spermasträngen separeras försiktigt, hernialsäcken öppnas och organet som finns i den sätts på plats - in i bukhålan. Läkaren kommer att bestämma hur man bäst utför vävnadssuturering och plastikkirurgi. Om risken för återfall av sjukdomen bedöms som hög sys nätet ihop på ställen där musklerna kan "sjunka" igen.
Återhämtning av kroppen efter bukkirurgi tar längre tid än efter laparoskopi. Förband och suturbehandling krävs. De första timmarna efter att bedövningen avtagit kan du känna smärta vid snittstället. Patienten ordineras en diet i flera dagar. Återhämtningen i den postoperativa perioden varar minst 10 dagar.
En av typerna av bukkirurgi är laparotomi. Denna metod används för strypt bråck, vid tarmnekros.
I praktiken finns det också en kombinerad kirurgisk metod som kombinerar inslag av både öppen tillgång och laparoskopi.
Det finns också en mellanmetod för kirurgisk behandling av ljumskbråck - obstruktiv reparation. Den består i att reducera bråcket in i bukhålan genom ett snitt (3-4 centimeter), varefter muskelväggarna förstärks med ett nät. Med denna metod går kroppens rehabilitering mycket snabbare. Operationen utförs under lokalbedövning.
På tröskeln till operationen förbereds patienten för operation genom att eliminera konsumtionen av mat och vätskor på kvällen.
Ljumskbråck hos män: behandling utan kirurgi
I de inledande stadierna av sjukdomen, såväl som i förebyggande syfte, rekommenderas att bära ett inguinalbandage. Dess syfte är att stödja muskler som inte kan (eller kanske inte) klarar av belastningen. Av samma anledning är ett bandage nödvändigt för män när de ägnar sig åt styrkesport eller tungt fysiskt arbete med styrketräning. Bandaget i sig kommer inte att bota ett bråck, men det kommer att förhindra komplikationer, inklusive sådana farliga som nypning.
Konservativ behandling inkluderar att ta vissa mediciner, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik. Patienter med bråck drar nytta av övningar som stärker bukväggarna: "cykel", "sax", klämma bollen. Kompresser gjorda av ekbark och surkål används också. När det gäller kosten kommer läkaren att rekommendera att äta mer mat rik på fibrer, spannmål, frukt- och grönsaksjuicer. Men godis, kryddig, fet, salt mat, starkt te och kaffe och alkoholhaltiga drycker måste begränsas.
Varför talar vi om konservativ behandling om kirurgisk behandling anses vara den mest effektiva metoden? Om man ska opereras beror på graden av utveckling av sjukdomen. Men det viktigaste är att, på grund av särdragen i kroppens tillstånd, är kirurgisk ingrepp inte indicerat för alla. Operationen utförs inte på försvagade patienter: med allmän utmattning av kroppen, allvarliga samtidiga sjukdomar och mycket äldre människor. För dessa personer kan postoperativ återhämtning vara mer riskfylld än att leva med ett bråck.
Strypbråck: vad är faran?
Med ett strypt bråck kan delar av de inre organen som fallit ner i den slitsliknande håligheten inte rätas ut och återföras till sin plats. De blir klämda, ofta sammanpressade, vilket leder till nekros (vävnadsdöd), suppuration och berusning av kroppen. Därför har en person med strypt bråck, helt eller delvis, tecken på en inflammatorisk process eller förgiftning. Han blir blek, ryser och känner sig illamående. Det finns kräkningar och tarmobstruktion. Huden i det drabbade området blir röd eller blå, och svår smärta känns i detta område.
"Viktig! Om brådskande åtgärder inte vidtas för att rädda patienten, hotar detta tillstånd med bukhinneinflammation - inflammation i bukhinnans väggar, vilket kan leda till döden."
Rehabilitering och restriktioner efter operation
För återhämtning under den postoperativa perioden indikeras sängläge (minst 2 dagar) och en strikt diet exklusive gasbildande livsmedel (yoghurt, godis, frukt, kolsyrade drycker). Efter 10 dagar tas suturerna vanligtvis bort, innan vilka förband utförs.
Det är viktigt att acceptera det faktum att en person inom en snar framtid och i framtiden måste eliminera fysisk aktivitet. Att ladda möbler är till exempel kontraindicerat för en man efter operation för att ta bort ett bråck, liksom andra aktiviteter som kräver muskelspänningar under stark press. Det händer att den kirurgiska behandlingsmetoden är vald felaktigt. Men fortfarande blir försumlig inställning till läkarnas rekommendationer efter operation och överdriven fysisk aktivitet inte mindre viktiga orsaker till att bråcket "återvänder". Och detta observeras hos 5-10% av dem som redan verkar ha återhämtat sig. Håller med, det är bättre att inte vara en tyngdlyftare än för ett återfall av sjukdomen.
Plötslig smärta i buken, en konstig svullnad i naveln, ljumskområdet, smärta i nedre delen av ryggen och domningar i benen - det är så här ett bråck yttrar sig. Vad är ett bråck, hur ser det ut, hur behandlas det.
Bråck - vad är det? Denna term hänvisar till utsprånget av ett organ, helt eller delvis, eller inre vävnader utanför gränserna för håligheten de upptar. Det uppstår genom en tonusdefekt (försvagning) av muskelvävnad eller onormalt bildade hål.
Källorna till patologi anses faktorer som:
- ökat intrakavitärt tryck (tunga lyft, hosta, annan stress);
- medfödd närvaro av defekter i kavitets väggar (svaghet i kavitetens väggar, otillräcklig ärrbildning av de medfödda öppningarna).
Typer av bråck
Utbuktningarna är lokaliserade i olika delar av kroppen, de vanligaste ställena är buken, ljumsken och ryggraden.
Låt oss titta på vad bråck är.
Den vanligaste typen av utbuktning är yttre buken; över 70% av alla patienter går till medicinska institutioner med just detta problem.
Deras sorter:
- och periumbilical;
- (komplikation av postoperativa ingrepp).
Nästa typ när det gäller massskador på befolkningen är ryggradsutsprång. Andelen av dessa patologier är något mer än 20% av den totala massan av sjukdomar. Det kännetecknas av att skivkroppen skjuter ut från ryggraden.
Intraabdominala typer är mindre vanliga - prevalens (cirka 5%). De särskiljs:
- bursae i omentum och andra peritoneala håligheter.
Sällsynt vanliga bråck, 3-5 %, är:
- spinal (utsprång av medulla genom defekter i benvävnad);
- hjärna (analogt med ryggmärgen);
- (utbuktning av muskler under huden);
- pulmonell (förskjutning av lungvävnad genom defekter i revbenen).
Uppsättningen av komponenter för varje utbuktning:
- hernial innehåll: utskjutande vävnad eller organ;
- hernial säck och membran: vävnader som täcker bråckets innehåll;
- hernial mynning: ett hål genom vilket organ eller vävnader sticker ut.
Tecken på bråck
Ett antal patologier manifesterar sig inte i åratal, och symtomen på ett bråck stör inte en person. Dessa är för det mesta små, 3-5 cm, navel- eller inguinala utsprång, varav 95–97 % är härdbara med enkla kirurgiska operationer.
Faran kommer från ryggradsdjur och intraperitoneala former. De kännetecknas av intrång. Vid en särskilt allvarlig form av strypning av ett fragment av bråckinnehållet av hernialmynningen störs blodcirkulationen, vilket resulterar i nekros. I avsaknad av snabb hjälp leder sjukdomen till funktionshinder.
Utskjutande mellankotskivor och diafragmaöppningar - kroniskt bråck, behandling är medicinsk med anpassningar till kost och livsstil.
Diagnostik
Den primära diagnosen baseras på patientens klagomål om tecken på bråck - utseendet på ett utbuktande område, lokalisering av smärta under fysisk aktivitet.
Genom palpation bestämmer läkaren tätheten av utsprånget, tillståndet och storleken, reducerbarheten och prolapskanalen.
För en mer exakt bild kan patienten remitteras till ultraljud eller difanoskopi.
Klassificering och behandlingsmetoder
Navelkomplikationer är att vävnader eller organ skjuter ut genom navelsfinktern. Detta är den minst farliga manifestationen av utsprång: de stör praktiskt taget inte patienten, ökar sällan, är inte smärtsamma och ibland försvinner de av sig själva. Symtom på ett navelbråck - naveln och närliggande vävnader sväller, blir deformerade och bildar svullnad.
Behandling här är av två typer: kirurgiskt avlägsnande av bråck och konservativ. Det senare kännetecknas av att man bär bandage och fysiska övningar för att stärka magmusklerna.
Kirurgisk behandling - minskning av utsprånget i bukhålan, suturering av navelringen. I vissa fall förstärks försvagade väggar dessutom med ett speciellt medicinskt polypropennät.
Låt oss titta på vad ett ventralt bråck är. Den ventrala formen har en postoperativ "handstil" - det kan inträffa en tid efter bukkirurgi.
Orsakerna till ett bråck kan vara:
- den opererade patientens bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer (tidiga och överdrivna belastningar, vägran av bandaget);
- infektion (suppuration under infektion stör normal läkning av suturen);
- specifika sjukdomar som stör läkningsprocessen (diabetes, njure och leverpatologier);
- övervikt (överskott av fettavlagringar stör både den normala läkningen av såret och ökar det intraperitoneala trycket på organen och väggarna i buken);
- brister i operationen (mänsklig faktor - dåligt utfört kirurgiskt ingrepp, defekta material).
Den ventrala behandlas endast kirurgiskt två metoder för suturering:
- spänning (patientens egen vävnad används);
- spänningsfri (bråcköppningen är stängd med en endoprotes - ett speciellt medicinskt polypropennät).
Den andra metoden är den mest skonsamma och effektiva idag, över 90% av sådana patologier behandlas på detta sätt.
Ett ljumskbråck visar sig som ett tumörliknande utsprång i ljumskområdet på ena eller båda sidorna, det kan förstoras och röra sig mot låret eller in i pungen. Platsen för vävnadsutsprång är i den dilaterade sfinktern i inguinalkanalen. Denna typ av sjukdom drabbar främst män på grund av deras anatomiska struktur. Hur behandlar man ett ljumskbråck? Endast kirurgiskt - hos vuxna. Metoder för kirurgiskt ingrepp - laparoskopi eller den klassiska formen genom ett snitt.
Hos barn kan medfödda patologier försvinna av sig själva med tiden. Barn ordineras inte kirurgi, bara massage, återställande procedurer och observation. Om utbuktningen inte försvinner före 3 års ålder övervägs kirurgiska åtgärder.
Intraabdominala utbuktningar, oavsett var de är lokaliserade, har gemensamma drag:
- medfödda patologier i peritonealväggen (förstorad inguinal ring, fiberdefekter);
- allmän nedbrytning av elasticiteten och styrkan hos peritoneal vävnad (skäl: ålder, fetma, utmattning);
- försvagning av vävnader på grund av bukkirurgi;
- fysiska omständigheter som påverkar en kraftig förändring av det intraperitoneala trycket (tunga lyft, svår hosta).
Symtom
- bildandet av en tumörliknande utbuktning i buken, ljumsken, postoperativt område;
- lokal eller bakgrundssmärta i det drabbade området, ofta med fysisk aktivitet;
- ökat utsprång vid hosta;
- oberoende reducerbarhet, delvis eller fullständig (i vila eller när den trycks ned).
Former för manifestation och behandling av intraabdominala patologier
Komplikationer som uppstår med intraabdominala bråck är: strypning, irreducerbarhet, inflammation på grund av trycket från hernialmynningen på vävnaden i bråckinnehållet.
Fängelse kännetecknas av att en stor del av tarmen eller omentum kläms in i ett litet utrymme. En del av tarmen faller ut genom en smal ring, där den blir klämd och inte kan återvända. Detta är fyllt med utvecklingen av nekros i det strypta området, tarmobstruktion fram till bristning och bukhinneinflammation. Behandling av ett bråck måste ske omedelbart; försening kan kosta patientens liv.
Irreversibilitet är oförmågan att minska bråckinnehållet på grund av bildandet av vidhäftningar med bråcksäcken. Buken med denna patologi är mjuk vid palpation, i motsats till klämd, måttligt smärtsam. Hur botar man ett bråck av denna typ? Patienten är indicerad för en kirurgisk operation för att avlägsna en del av den sammansmälta vävnaden, excision av ärr och sammanväxningar. Endoprotetik används - ett medicinskt nät av polypropen sys för att stödja vävnaden.
Inflammation i hernial påsen uppstår när infektion kommer in i området med partiell klämning. En böld börjar och patienten får hög feber. Bråcket opereras under allmän narkos, läkemedelsbehandling som syftar till att eliminera den patogena processen är indikerad.
Ryggradsdjur
Degenerativa förändringar i mellankotdisken uppstår till följd av nedsatt blodtillförsel och vävnadsnäring på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen, fysisk inaktivitet eller fysisk aktivitet. Allt detta leder till en minskning av elasticiteten hos skivkärnan och en gradvis störning av den yttre fibrösa ringens integritet. Kärnan buktar ut utanför annulus fibrosus. Klämda nervändar orsakar smärta och begränsad rörlighet.
Lokaliseringsfunktioner
Utsprång av intervertebrala skivor är oftast lokaliserade i ländryggen och livmoderhalsen, mindre ofta i bröstkorgen.
En utbuktande diskkärna i halsryggen åtföljs av konstant huvudvärk, domningar i händerna, yrsel och tryckförändringar. Utbuktning i ländryggen är vanligast på grund av den största belastningen på denna del av ryggraden. Svaghet i benen, radikulit, lumbago - så här manifesterar sjukdomen sig i det här fallet.
Behandling
Ett intervertebralt bråck har uppstått, hur behandlar man denna sjukdom? Ryggraden opereras i de allvarligaste fallen, men i allmänhet är behandlingen av sjukdomen konservativ, ett integrerat tillvägagångssätt indikeras:
- läkemedelsbehandling som syftar till att eliminera smärta och lindra inflammation;
- ta vitaminer och beskyddare av broskvävnad;
- en speciell uppsättning fysiska övningar;
- näringsbalans;
- viktkontroll;
- regim och hälsosam livsstil.
Belastningar på ryggraden bör undvikas, tunga lyft bör begränsas till ett minimum och en speciell korsett bör bäras i upp till 6 timmar om dagen. Simning har en positiv effekt på att stärka ryggraden.
Slutsats
Sjukdomen går aldrig över av sig själv. Ett undantag är vissa typer av utbuktning hos barn. En lång fördröjd operation blir svårare än att patienten söker hjälp tidigt. Återhämtningsperioden efter denna typ av ingrepp är i genomsnitt 6 månader, under vilken tunga lyft och plötsliga rörelser är uteslutna. Att bära en postoperativ korsett rekommenderas.
Du kan minimera förekomsten av problem genom att regelbundet idrotta, stärka dina magmuskler, muskelkorsett och undvika fetma och förstoppning.
Som ett resultat av evolutionen fick människan den naturliga förmågan att gå upprätt, vilket var resultatet av problem med ryggraden.
Slarv i förhållande till din kropp kan vara orsaken till sjukdomar som helt kommer att förändra våra liv till det sämre.
Naturen har skapat en universell mekanism för ryggraden, vars funktioner bestämmer hur hela organismen fungerar.
Ryggraden håller vår kropp i upprätt läge.
När man går och hoppar ger den stötdämpning, mjukar upp belastningen på ryggmärgen och hjärnan och främjar flexibilitet och rörlighet i kroppen.
Klassificering av bråck, beroende på storlek
- Framfall, utskjutande - utskjutande vävnad med 1-3 mm;
- Framfall, storlek från 3 till 6 mm;
- Utsprång, storlekar från 5 till 15 mm;
- Bildade bråck - från 6 till 15 mm;
- Extrudering - fullständigt framfall av mellankotskivan, hängande av en del av skivan i form av en droppe;
- Sequestered bråck - kärnans substans är helt separerad från disken.
Varje del av ryggraden har sin egen gradering av storlekar. Små ländryggsbråck kan vara katastrofala för halsryggraden och kräver operation. Därför är det nödvändigt att klassificera bildandet av bråck efter plats.
Gradering av bråckstorlek efter ryggradsregion:
| Ryggradsavdelning | Mängd utsprång bortom kotan, mm | Definition |
| Lumbosakral och thorax | 1 - 5 | litet bråck - framfall, utsprång, framfall |
| 6 - 8 | medium bråck - framfall, utsprång | |
| 9 - 12 | stort bråck - utsprång | |
| 12 | utsprång, sekvestrerat bråck, framfall | |
| Cervical | 1 - 2 | litet bråck - utsprång |
| 3 - 4 | mellersta bråck - utsprång | |
| 5 - 6 | stort bråck - framfall, utsprång | |
| 6 - 7 | bildat bråck, utsprång |
Anatomisk klassificering av bråck
Rör på sig. Uppstår under fysisk ansträngning, under långvarig vistelse i en monoton position.
Fri. Kärnvävnaderna sticker ut i området för det längsgående ligamentet, som vertikalt stöder ryggraden. Skivans struktur och dess förbindelse med kotan bevaras.
Topografisk klassificering av bråck efter plats
Visste du att...
Nästa faktum
Intra-spinal. Förskjutning av diskkärnan sträcker sig inte utanför ryggmärgskanalen.
Postmedian. Riktad in i ryggmärgskanalen. Orsakas av dysfunktion i bäckenet och extremiteterna. Möjlig förekomst av "cauda equina"-syndrom ("cauda equina" är rötterna av ryggmärgens ländryggs-, sakral-, coccygeala nerver, samlade i en bunt) med skador på nervrötterna
Mellan eller medialt. Visas på vilken nivå som helst av ryggraden. Ibland når det stora storlekar, vilket påverkar nervändarna och ryggmärgen.
Okolosedernaya. Riktad in i ryggmärgskanalen. Det är tryck på kanalen från ena eller båda sidor.
Posterolateral (dorsal-lateral). Den vanligaste och ogynnsammaste typen. Efter plats är de vänstersidiga, högersidiga, anterolaterala, posterolaterala.
Posterolaterala bråck har underavdelningar:
- Foraminial. Ett utsprång där komprimering av nervändarna som passerar genom de intervertebrala foramen sker.
- Extaforaminal. Ett genombrott i den fibrösa ringen, med skador på området av blodkärl och nervrötter. Dåligt diagnostiserat.
- Lateral. Mest ogynnsamt för livmoderhalsregionen. Som ett resultat av vävnadsutskjutande kläms en nerv eller en artär.
Anterior (ventral). Diskframfall genom ryggradens främre vägg. Det är sällsynt och har inga komplikationer.
Schmorls bråck (knöl). Utskjutande av disken i den övre eller nedre kroppen av kotbrosket. Schmorls nod kännetecknas av en minskning av höjden på broskkroppen och skivan, utvecklingen av osteokondros och degenerativa förändringar i ryggraden.
Klassificering av bråck efter framfallsriktningen
Anterolateral. Framfall i främre delen av kotan. De påverkar de sympatiska plexusarna och skadar det främre längsgående ligamentet.
Posterolateral. De passerar genom den fibrösa skivan från baksidan.
Har underavdelningar:
- median - centralt läge;
- paramedian - utsprång till höger eller vänster om mitten;
- lateral – påverkar de längsgående ligamenten som ligger på sidorna av ryggradens bakre vägg.
Klassificering enligt vilken typ av vävnad som sticker ut utanför kotan
Bestäm 3 typer av framfallsvävnader: pulpa, brosk, ben.
Pulpös vävnads utseende. Kärnan pressas utåt genom sprickor i annulus fibrosus. Pulpös framfall, en vanlig förekomst med Schmorls bråck.
Broskvävnadstyp. Fragment av vertebralt brosk kommer ut och klämmer nervrötterna. Orsaken är avancerad inflammation, förlust av elasticitet i ryggradsvävnaden, skador, metabola störningar och blodcirkulationen.
Bentyp av vävnad. Bildades på hög ålder. Degenerativa-dystrofiska förändringar eller osteokondros leder till bildandet av osteofyter (bentillväxt). Utväxterna på kotorna är ofta stora, som ett resultat av att nervrötterna kläms och ryggmärgskanalen smalnar av.
Video: "Vad du behöver veta om du har diskbråck"
Slutsats
- Ryggraden har tre sektioner: cervikal, bröstkorg, ländrygg.
- Oftast lider ländryggen av bråck, bröstregionen minst av allt.
- Det finns ett koncept av Schmorls bråck, som kännetecknas av extrudering av disken i kotkroppen.
- För varje del av ryggraden finns det en egen klassificering av bråck efter storlek.
- De farligaste herniationerna av mellankotskivan: sekvestrerade, framfallande i bakre riktning.
