Normal tarmmikroflora
Den sura miljön i magen är den första faktorn som styr spridningen av mikroorganismer som kommer in i den med mat. Efter att ha passerat magbarriären befinner sig mikrober i mer gynnsamma förhållanden och förökar sig i tarmarna med tillräckligt med näringsämnen, som i en termostat. De allra flesta mikroorganismer lever i form av fasta mikrokolonier och leder en övervägande immobiliserad livsstil, placerad på slemhinnan i lager. Det första lagret ligger direkt på epitelcellerna (slemhinnemikroflora), de efterföljande lagren (det ena ovanför det andra) är luminal mikroflora, nedsänkt i en speciell slemsubstans, som dels är en produkt av tarmslemhinnan, dels en produkt av bakterierna. sig själva.
Efter att ha fäst sig producerar mikroorganismer exapolysackaride clicocalis, som omsluter den mikrobiella cellen och bildar en biofilm, inom vilken bakteriedelning sker och intercellulär interaktion sker. Mikrofloran i tjocktarmen är uppdelad i M-flora (slemhinna) och P-flora (kavitär), som lever i tarmens lumen. M-flora är en parietal flora, vars representanter antingen är fixerade på receptorerna i tarmslemhinnan (bifidum flora) eller är indirekt fästa till bifidum genom interaktion med andra mikroorganismer.
Vidhäftning sker genom ytstrukturerna hos bakterier som innehåller glykolipider (lektiner), som är komplementära till receptorerna (glykoproteiner) i epitelcellsmembranen. Lektiner kan lokaliseras i bakteriers membran, på deras yta, såväl som på specifika fimbriae, som, som passerar genom tjockleken av exopolysackariden clicocalis, fixerar bakterierna till motsvarande receptorer i slemhinneepitelet.
Således bildas en biofilm på ytan av tarmslemhinnan, bestående av exopolysackarid mikrobiellt mucin och miljarder mikrokolonier. Tjockleken på biofilmen varierar från fraktioner till tiotals mikrometer, medan antalet mikrokolonier kan nå flera hundra och till och med tusentals längs lagerhöjden. Som en del av en biofilm är mikroorganismer tiotals till hundratals gånger mer motståndskraftiga mot skadliga faktorer jämfört med när de är i ett fritt flytande tillstånd, d.v.s. M-floran är mer stabil. Främst är dessa bifidum och laktobaciller, som bildar ett lager av den så kallade "bakteriella gräsmattan", som förhindrar penetration av slemhinnan av patogena och villkorligt patogena mikroorganismer. Genom att konkurrera om interaktion med epitelcellsreceptorer bestämmer M-floran kolonisationsmotståndet hos tjocktarmen. P-floran, tillsammans med bifidum och laktobaciller, inkluderar andra permanenta invånare i tarmarna.
Förplikta mikroflora(bosatt, inhemsk, autokton) finns i alla friska djur (permanent). Det är mikroorganismer som är maximalt anpassade till tillvaron i tarmarna och förekommer naturligt. Upp till 95 % står för anaerob flora (bakteroider, bifidobakterier, laktobaciller) - detta är huvudfloran (10 9 -10 10 mt/g).
Frivillig mikroflora finns hos vissa djur. 1 - 4% av det totala antalet mikroorganismer är fakultativa anaerober (enterokocker, E. coli) - detta är den åtföljande floran (10 5 -10 7 mt/g).
Övergångsvis(tillfälligt, valfritt) förekommer hos vissa djur (under vissa tidsperioder). Dess närvaro bestäms av tillgången på mikrober från miljön och immunsystemets tillstånd. Den innehåller saprofyter och opportunistiska mikroorganismer (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Candida svampar) - detta är restfloran (upp till 10 4 mt/g).

Rollen av normal tarmmikroflora

Normal flora upprätthåller homeostas. Intestinala anaerober förhindrar kolonisering av patogena mikroorganismer. Bifidobakterier, E. coli, mjölksyrastreptokocker, försurar tarminnehållet, undertrycker förruttnelseprocesser, främjar matsmältningen, inaktiverar enzymer i tunntarmen, enterokinas och alkaliskt fosfatas och förhindrar nedbrytningen av tjocktarmens slemhinna. Genom att producera substanser som liknar antibiotika (bakteriociner) har normalfloran en bakteriedödande och bakteriostatisk effekt på patogena bakterier.
Mikrofloran i tjocktarmen producerar vitaminer B, C, K, nikotinsyra, folsyra och pantotensyra, deltar i metabolismen: syntetiserar enzymer, essentiella aminosyror, säkerställer absorptionen av mineraler och biologiskt aktiva substanser. Bifidobakterier och laktobaciller hämmar frisättningen av termolabilt toxin av enteropatogen Escherichia, förbättrar absorptionen av kalciumjoner, vitamin D och järn från tarmen och förhindrar utvecklingen av rakitis.
Normoflora är involverad i den fysiologiska inflammationen i slemhinnan och förändringen av epitel, främjar "mognaden" av det makrofag-histiocytiska systemet, påverkar strukturen av slemhinnan och dess absorptionsförmåga, spelar en antimutagen roll, förstör cancerframkallande ämnen i tarmen.
Intestinal mikroflora påverkar bildandet och upprätthållandet av immunitet. Antigener från mikroorganismer stimulerar immunförsvaret och deltar i produktionen av antikroppar. En ospecifik stimulator av immunogenes - muramelpeptid - bildas från mikroflora under påverkan av lysozym och andra intestinala lytiska enzymer. Hos sterila (bakteriefria) djur - gnotobionter - reduceras massan av lymfkörtlar flera gånger, och antalet reproduktionscentra i dessa noder är tiotals gånger. Väl i en naturlig mikrobiell miljö dör de av infektioner orsakade av mikroorganismer som djur som föds upp under normala förhållanden inte alls är mottagliga för.
Den intestinala mikrofloran stimulerar produktionen av ospecifika skyddsfaktorer: saliv och blodlysozym, bakteriedödande faktorer av blodserum. Invånarna i tjocktarmen är involverade i avgiftning av föreningar som kommer in i den och bildas i kroppen. Mikrofloran i den intestinala biofilmen är målet för alla biologiskt aktiva föreningar. Det är ett metaboliskt organ som är involverat i syntes och avgiftning av naturliga och främmande ämnen, liknande levern. Adsorption av användbara och farliga ämnen sker på biofilmen. Normal flora är en barriär, efter att ha brutit igenom vilken aktivering av ospecifika försvarsmekanismer induceras analys av dess sammansättning är nödvändig vid bedömning av immunstatus.
Så, rollen för normal mikroflora är enorm, det

Dysbakterios - symtom och behandling

Vad är dysbios? Vi kommer att diskutera orsaker, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr A. A. Ludewig, en gastroenterolog med 7 års erfarenhet.

Publiceringsdatum 1 augusti 2019Uppdaterad 4 oktober 2019

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Från redaktören: diagnosen "dysbacteriosis" ingår inte i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10 den används endast av läkare i Ryssland och OSS-länderna). Dysbacteriosis åtföljer andra patologier, men det skulle vara felaktigt att otvetydigt säga att dessa patologier orsakas just av en obalans i mikrofloran. Att studera sambandet mellan mikrobiomets aktivitet och förekomsten av olika sjukdomar är ett av de lovande områdena inom medicinsk forskning.

Människokroppen är bebodd av över en biljon bakterier. Deras mikrobiom innehåller hundra gånger fler gener än vårt eget genom. De lever på huden, slemhinnorna och i matsmältningskanalen.

Tarmgemenskapen som vi skyddar i vår kropp har metabolisk aktivitet av ett helt organ. Det hjälper oss att överleva, därför är vi i grunden beroende av våra kolonisatörer, precis som de är av oss.

Normalt ger tarmen en miljö för tillväxt av mikroorganismer, och floran upprätthåller "balans" i värdkroppen:

• stimulerar tillväxten av enterocyter - celler i tarmväggen;
• hjälper till att bearbeta och absorbera näringsämnen;
• hämmar tillväxten av patogena mikroorganismer;
• reglerar immunförsvaret och påverkar dess skadade delar;
• kontrollerar energi och lipidmetabolism;
• deltar i hjärnans utveckling och funktion.

Mikroflora eller mikrobiotaär ett ekosystem som domineras av bakterier, mestadels strikta anaerober som inte kräver syre för att leva. Den innehåller även andra mikroorganismer: virus och bakteriofager, protozoer, archaea (encelliga levande organismer) och svampar. Totalt innehåller mikrobiotan över sju tusen stammar.

Dysbakterios eller dysbiosär ett syndrom där förhållandet mellan representanter för mikrofloran störs. Det är ingen sjukdom, men det ligger bakom många sjukdomar - tarmsjukdomar, allmäninflammatoriska, autoimmuna och neuropsykiska.

Störningar i mikroflorans sammansättning kan också påverka mänskligt beteende och åldrandehastigheten: när mikrobiell mångfald minskar sker det snabbare jämfört med graden av hälsosamt åldrande .

Förhållandet mellan olika typer av mikroorganismer störs av många anledningar:

Om du märker liknande symtom, kontakta din läkare. Självmedicinera inte - det är farligt för din hälsa!

Symtom på dysbios

När den skyddande funktionen hos tarmslemhinnan störs, upphör immunsystemet att svara på tarmens mikroflora adekvat. I detta avseende uppstår olika symtom:

• Vid störning av tarmens mikrofloraförstoppning, diarré eller en kombination därav, uppblåsthet, mullrande i magen, rapningar, en känsla av tyngd efter att ha ätit, ökad känslighet för vissa livsmedel (särskilt spannmål och mejeriprodukter), smärta och obehag kan vara ett problem.
• Vid störning av hudens mikrofloraolika utslag, peeling, rodnad, klåda, torr eller fet hud dyker upp.

• För genital dysbiosett typiskt symptom är candidiasis (trast). Ibland kan atypiska flytningar och obehag, till och med smärta, uppstå.
• För dysbakterios i munhålanstomatit utvecklas, Och , det finns en obehaglig smak och lukt från munnen, en konstant beläggning på tungan.

När olika sjukdomar börjar utvecklas under påverkan av dysbios uppträder andra symtom:

• För neuropsykiatriska sjukdomarTrötthet, apati, oro uppstår, humöret minskar, koncentrationen försämras, tvångstankar uppstår, en ökad reaktion på stress och kramper.
• För insulinresistensviktuppgång sker, blodsocker och lipider ökar, tyngd uppstår i höger sida.
• För systemisk inflammation och autoimmunitetFöre den fullständiga utvecklingen av sjukdomen och diagnosen uppträder individuella manifestationer i form av ledvärk, hudutslag, otillräckliga vaskulära reaktioner, slem eller blod i avföringen, icke-infektiös ökning av kroppstemperaturen, frossa och allmän svaghet.
• För allergierdiarré uppstår efter att ha ätit allergiframkallande livsmedel (särskilt mejeriprodukter, spannmål, citrusfrukter, röda frukter och grönsaker, bär, choklad, nötter) och kliande dermatit.

Patogenes av dysbios

Kolonisering av tarmen av bakterier börjar när barnet passerar genom födelsekanalen. I detta ögonblick får han sin mammas mikrobiota - laktobaciller,Prevotellaoch andra. Under ett kejsarsnitt förändras den mikrobiella sammansättningen. Den liknar moderns hud: stafylokocker, corynebakterier och propionobakterier uppträder.

Under amning ökar antalet bifidobakterier. De är nödvändiga för användningen av oligosackarider i modersmjölken. Med otillräcklig näring störs bildningen av dessa bakterier, vilket leder till ihållande omognad av mikrobiotan och risken att utveckla dysbios.

Beroende på typen av dysbios och organismens egenskaper kan olika patologiska vägar aktiveras.

Vägen "Dysbacteriosis - tarmar - hjärna"

Tarmmikrobiotan påverkar inte bara det fysiska utan också det psykologiska tillståndet hos en person. Dess förbindelse med hjärnan sker genom vagusnerven (vagus) och centrala centralmediatorer:

Hypotalamus-hypofys-binjureaxeln reglerar stressreaktioner och kan avsevärt påverka mikrobiom-tarm-hjärnaaxeln .

Väg "Microbiota - inflammation - insulinresistens"

Nyttiga bakterier producerar kortkedjiga fettsyror som stärker förbindelserna mellan tarmcellerna och förhindrar att giftiga föreningar kommer in i blodomloppet . När antalet normalflora minskar förändras sammansättningen av tarmslem - mucin. I detta avseende försvagas skyddsbarriären, det så kallade "läckande tarmsyndromet" utvecklas - toxiner från matsmältningssystemet kommer in i blodomloppet, vilket utlöser systemisk inflammation .

Kroppen delar upp floran i "vän eller fiende" med hjälp av vägtullsreceptorer. När en patogen fäster på receptorn överförs information om faran inuti cellen, där genom en kaskad av reaktioner startas ett immunsvar som syftar till att bekämpa patogenen. Sekretoriskt IgA, antimikrobiella peptider och kemokiner frisätts . Detta leder till aktivering av makrofager, som börjar utsöndra interleukin-1b och tumörnekrosfaktor alfa. Dessa ämnen blockerar insulinets väg in i cellen. Som ett resultat utvecklas insulinresistens . Utan sin bärare ackumuleras glukos i blodet, vilket leder till diabetes typ II.

Sökväg "Dysbios - fetma - lever"

Kroppen lär sig om mängden mat som äts av nivån av samma kortkedjiga fettsyror som produceras av floran. Vid lågt fiberintag - grönsaker och kli - produceras lite av dessa fettsyror. Som svar bromsar tarmarna sin evakuering för att lagra mer energi. Som ett resultat utlöses adipogenes - fettavlagring.

Ett annat ämne som säkerställer överföringen av signaler om mättnadskänsla från tarmarna till hypotalamus är guanylylcyklas C. Vid dysbios försvagas denna överföring, vilket leder till överätande och viktökning .

Med bakteriellt överväxtsyndrom startar processen med lokal inflammation och tarmväggens permeabilitet ökar. Detta leder till frisättning av toxiner i blodet och en allmän inflammatorisk reaktion, som påverkar olika organ, inklusive levern. Med utvecklingen av insulinresistens börjar det glukokinas väg för glukos in i leverceller, vilket är anledningen till i organet fettinneslutningar ackumuleras. Ytterligare utveckling .

Sökväg "Dysbacteriosis - autoimmunitet"

Den förändrade sammansättningen av mikrobiotan påverkar tarmens immunförsvar. Immunitet aktiverad av dysbios utlöser en kaskad av inflammatoriska reaktioner, vilket leder till skador på leder, hud, njurar, tarmar etc. Om försvarsstyrkornas reaktion är överdriven utvecklas autoimmuna sjukdomar.

Det kroniska inflammatoriska svaret som orsakar dysbios kan också bidra till utvecklingen av reumatiska sjukdomar.

Vägen "Dysbacteriosis - Allergi"

Nyttiga bakterier upprätthåller ett balanserat immunsvar i kroppen.

Välgörande mikroflora bildas i spädbarnsåldern och förblir för livet tillsammans med egenskaperna hos immunsvar . Andra faktorer än födsel genom kejsarsnitt som kan förhindra uppkomsten av adekvat alfamikrobiomdiversitet under denna period inkluderar:

• tidig exponering för antibiotika;
• inga husdjur;
• Ständig behandling av huset med desinfektionsmedel.

Som ett resultat, om du skyddar ditt barn för noggrant från att stöta på infektioner, ökar hans risk att utveckla allergiska sjukdomar kraftigt.

Klassificering och stadier av utveckling av dysbios

På grund av mångfalden av mikrofloramedel och manifestationer av dysbios är klassificeringen av mikroflora störningar mycket villkorad.

Traditionellt finns det tre grader av dysbios:

• I grad - minskning av normal flora;
• II grad - utveckling av opportunistisk flora;
• III grad - anslutning av patogen flora.

Förutom förändringar i mikrofloran är det viktigt att veta i vilken mikrobiom av vilket organ störningen inträffade. I detta avseende finns det en skillnadtarm- Och extraintestinaladysbios. Extraintestinala former inkluderar:

• dysbios i munhålan;
• huddysbios;
• dysbios av könsorganen;
• urinvägsdysbios;
• dysbios i andningsorganen.

Dysbakterios är konventionellt uppdelad i tre stadier:

• latent dysbios - utan manifestationer, detekteras endast av testresultat;
• dysbios med tarmsymtom - avföringsstörningar och buksmärtor förekommer;
• utvecklingsstadium av komplikationer - insulinresistens, neurovegetativa störningar, kroniska , dermatit och vaginit.

Komplikationer av dysbios

Symtom på tarmdysbios kan knappast särskiljas från symtomen på dess komplikationer. Detta beror på att dysbios är ett syndrom som ger ett betydande bidrag till utvecklingen av många sjukdomar.

Komplikationer kan delas in i flera grupper:

Neuropsykiatriska sjukdomar

Depression och ångestsyndromkorrelerar med dominansen av Firmicutes över Bacteroides .

Multipel sklerosassocierat med en signifikant minskning av Clostridia XIVa och IV arter, en ökning av förekomsten av Methanobrevibacter och Akkermansia och en minskning av förekomsten av Butyricimonas .

I en musmodellAlzheimers sjukdommikrobiota ackumuleras i amyloidplack .

Förbindelse schizofreni, autistiska störningar och Parkinsons sjukdommed dysbios har bevisats. Men det finns fortfarande debatt om huruvida detta samband är primärt eller samtidigt.

Autoimmuna patologier

Diabetes mellitus typ Iassocierad med en positiv korrelation mellan autoantikroppar och mikroflora - öceller, Bacteriodes och Bilophila. Ett negativt samband hittades också med Streptococcus och Ruminococcaceae. Dessutom leder spridningen av Faecalibacterium till en minskning av nivåerna av glykerat hemoglobin .

Reumatismär förstärkt på grund av molekylär mimik - bakterier Prevotella copri, Parabacteroides sp. och Butyricimonas reproducerar strukturen av två autoantigener i organismen. Som ett resultat finns det mycket fler antigener i den inflammerade synovialvävnaden. Och ju fler GNS-antikroppar, desto allvarligare är symtomen på artrit (8). Probiotika kan hjälpa till att minska smärta, svullnad och förbättra blodvärdena under olika faser av artrit. .

Systemisk lupus erythematosusåtföljd av en minskning av arternas mångfald av mikroflora. Detta femdubblar antalet Ruminococcus gnavus-bakterier. Antalet antikroppar mot dessa bakterier är direkt relaterat till sjukdomsaktivitet .

Primär skleroserande kolagnitförknippas med en minskning av mikrofloradiversiteten. Alfa-diversiteten ökar efter fekal mikrobiotatransplantation. På grund av detta reduceras alkaliskt fosfatas med mer än hälften, vilket indikerar påverkan av mikrobiota på autoimmuna processer i leverkanalerna .

Allergiska sjukdomar

Bronkial astmaassocierad med en ökning av respiratorisk mikroflora - Haemophilus influenzae, streptokocker, Moraxella-bakterier - och en minskning av tarmmikrobiom - bifidobakterier, Akkermansia, Faecalibacterium, Morganella, Lactobacillus-bakterier. Inandning av "jordbruksdamm", som är mättad med bakterier och deras komponenter, kan försvaga den allergiska reaktionen.

Den motsatta effekten uppnås med epidermal stafylokock. Det undertrycker produktionen av CD4, vita blodkroppar som är involverade i immunsvaret. Membranprotein TLR-2, bindning till normal hudflora , stimulerar produktionen av antimikrobiella peptider och en ökning av tight junctions, vilket stärker hudbarriären.

Allergi mot matvisas när det finns överdriven mångfald av mikroflora. Överdriven tarmmikrobiell berikning hos 3 månader gamla spädbarn ökar risken för att utveckla matöverkänslighet vid ett års ålder. När tarmarna är berikade med mikrober vid 12 månader, händer detta inte längre.

När antalet Ruminococcaceae och Lachnospiraceae-bakterier ökar, utvecklar barn mjölkallergier. Om floran är berikad med Firmicutes-bakterier, inklusive Clostridia, kan allergin försvinna i skolåldern.

Jordnöts- eller trädnötsallergier uppstår när mikrobiell mångfald minskar och Bacteroidetes ökar. Allergisymptom och diarré kan lindras genom närvaro eller oral administrering av 17 stammar av Clostridia.

Systemisk inflammation

Crohns sjukdom och ulcerös kolituppstår på grund av ett alltför aggressivt immunsvar mot gynnsam tarmflora hos genetiskt känsliga individer. Nedbrytningen av proteiner, peptider och aminosyror av flora i den distala tjocktarmen leder till bildandet av olika biologiskt aktiva metaboliter som kan påverka livskraften hos epitelceller. En minskning av antalet bakteriearter som producerar butyrat leder till överdriven aktivering av tullreceptorer, vilket kan försämra immuniteten p.g.a. förändringar i genaktivitet.

Irritabel tarmassocierat med en minskning av antalet laktobaciller, bifidobakterier och en ökning av antalet aerober jämfört med anaeroba. Denna mikroflora störning modifierar smärta och motoriska svar .

Mikrobiotan blir i detta fall både orsaken och målet för tarmrörlighetsstörningar, viscerala hyper känslighet och neuroimmuna signaler. Detta sker på grund av störning av slemhinnan, aktivering av receptorer till vilka bakterier fäster, samt dysfunktion av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA-axeln).

Hur uppstår HPA-axeldysfunktion? Cytokiner och överskott av kortkedjiga fettsyror öka kortisolnivåerna - stresshormon. Det går in i hypofysen, hypotalamus, amygdala, hippocampus och prefrontal cortex u. Återkopplingssignal från hjärndrift och t till förändringar i tarmens motilitet och känslighet störs epitelbarriären och produktionen av signalsubstanser i form av en ökad respons på miljöfaktorer.

Varför är tarmens rörlighet nedsatt?Mikrobiota modulerar tarmens motoriska funktion. Dess sammansättning kan förändras genom tull- och nodreceptorer. Som ett resultat ökar tarmväggens permeabilitet, och bakteriella metaboliter får tillgång till submucosa. Detta förändrar uttrycket av gener som är involverade i glatt muskelfunktion och neurotransmission. Normal E. coli förstärker kontraktionen av tjocktarmen, och patogena stammar av E. coli stör muskelcellernas kontraktilitet och hämmar motiliteten. Exponering för Lactobacillus rhamnosus försämrar signifikant acetylkolinstimulerad kontraktion.

Celiaki- en unik autoimmun sjukdom. Det orsakas av genetiska faktorer DQ2/DQ8 och en miljötrigger - gluten, men de räcker inte för att få sjukdomen att utvecklas. Triggern för celiaki är en störning av mikrobiotan hos predisponerade barn vid introduktionen av kompletterande föda - höga andelar Firmicutes, Proteobacteria, Corynebacterium, Gemella, Clostridium, Enterobacteriaceae och Raoultella och lägre andelar Actinobacteria, Bifidobacterium .

Eftersom glutenintolerans blir vanligare i vuxen ålder efter många år av att äta spannmål, blir miljöexponering en ytterligare faktor i utvecklingen av celiaki.

Kolorektal cancer- rektalcancer är också förknippat med mikroflora störningar. Avancerad dysbios utlöser kronisk inflammation. På grund av detta ackumuleras värdproducerade antibakteriella peptider, sekretoriskt IgA, muciner, cytokiner eller neurotransmittorer. Dessutom ackumuleras resterna av skadade celler och många reaktiva former av syre och kväve i kroppen. När kopieringsfel uppstår vid tarmcellsdelning (dysplasi) bidrar dessa ämnen till malign degeneration.

Cancerutveckling sker enligt modellen "förare-passagerare":

Andra komplikationer av dysbios

Ökad risk att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar, Inklusive . Hos flickor underlättas detta av en brist på Lactobacillus-bakterier, som producerar mjölksyra och väteperoxid för att skydda mot patogena mikroorganismer . Hos män ökar risken att få HIV-infektion med en hög koncentration av anaeroba bakterier i mikrobiotan under förhuden.

Hot om för tidig födsel. Hos kvinnor före 24 veckors graviditet kan lägre vaginalnivåer av Lactobacillus crispatus och högre nivåer av BVAB1, Sneathia amnii, TM7-H1, Prevotella och nio ytterligare taxa vara en markör för denna risk .

Risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. DNA från parodontala bakterier har hittats i aterosklerotiska plack hos patienter som lider av kranskärlssjukdom och . Bakterier kan initiera eller förvärra aterosklerotiska processer. Detta aktiverar det medfödda immunsystemet, direkt involverar mediatorer som aktiveras av plackantigener .

Risk för att utveckla matstrupscancer -adenokarcinom och skivepitelcancer. Denna risk är relaterad till sammansättningen av det orala mikrobiomet. Parodontala patogener Tannerella forsythia och Porphyromonas gingivalis är korrelerade med en ökad risk för adenokarcinom. En lägre risk för denna sjukdom observerades på grund av utarmning av det nyttiga släktet Neisseria och Streptococcus pneumoniae. Det finns också ett samband mellan bakteriell biosyntes av karotenoider och skydd mot utveckling av adenokarcinom .

Diagnos av dysbakterios

Diagnos av dysbios utförs:

• för laboratoriebedömning av patientens tillstånd vid behandlingstillfället;
• för forskningsarbete för att förstå mekanismerna för sjukdomsförekomst och utveckla behandlingsmetoder som syftar till att blockera mekanismerna för utveckling av patologier.

Forskare använder oftare mikrobiota genotypning med PCR-metoder i realtid och studerar bakteriers 16S rRNA. I klinisk praxis genomför läkaren mikroflorakulturer, mindre ofta PCR och mikroskopi.

Molekylär identifiering- detta är bestämningen av DNA- eller RNA-sekvenser av mikroflorarepresentanter. Det utförs inte för alla typer av bakterier och virus, men antalet ökar. Det finns analyser med ett mål (art) och multiplex (taxon).

För att öka antalet DNA-kopior och förbättra kvaliteten på identifieringen används amplifiering - flera upprepningar av studien. Det låter dig upptäcka även små mängder mikroorganismer.

Det finns flera förstärkningsalternativ:

• riktad amplifiering - detta inkluderar PCR och omvänt transkriptas-PCR;
• transkriptionsamplifiering och strängförskjutning;
• signalamplifiering - hybridinfångning och analys av grenat DNA;
• PCR Realtid - analys av mikroarray och likviduskurva.

Oftast studeras mångfalden av mikroflora med hjälp av PCR-metoden. 16S rRNA-genen är ett idealiskt mål för bakteriell klassificering på grund av dess nio regioner som hjälper till att särskilja arter med hjälp av individuella nukleotidpolymorfismer.

Bioinformatiska metoder- QIIME, Mothur och Genboree - utvecklades för att bearbeta taxonomisk information erhållen från 16S-studier. Dessa verktyg förenklar processen med kvalitetsfiltrering, val av taxonomiska arbetsenheter, borttagning av chimär sekvens och taxonomitilldelning. De kan också utföra grundläggande mikrobiell analys, inklusive mätning av alfadiversitet (inom en gemenskap) och betadiversitet (mellan samhällen). I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till bidraget från virus och svampar till mikrobiominteraktioner .

Gröda(testkultur) - studier som detekterar tillväxt av mikrober på ett näringsämne fast eller flytande medium för ytterligare identifiering och bestämningkänslighet för antibiotika. De är särskilt viktiga i klinisk praxis, eftersom de gör det möjligt att välja behandling när en infektion upptäcks mot bakgrund av dysbakterios.

Även om de flesta prover är utdragna på media för allmänna ändamål (som blodagar eller chokladagar), kräver vissa patogener specifika näringsämnen, hämmare eller andra speciella tillstånd. Om det finns misstanke om förekomst av speciella mikroorganismer, om patienten tagit antibakteriella läkemedel, samt i vissa speciella fall (till exempel vid HIV-infektion) ska laboratoriet informeras om detta.

Mikroskopitäcker inte alla mikroorganismer, men det är enkelt och hjälper till vid det preliminära urvalet av antibiotika om en infektion misstänks medan resultatet av den slutliga identifieringen avvaktas.

Vetenskapliga upptäckter inom området diagnostik

Tack vare omfattande studier av mikrobiella samhällen av MetaHit och Human Microbiome Project har sammansättningen och molekylära profilen för en frisk tarmmikrobiom blivit känd. Denna kunskap har möjliggjort mer exakt analys av värd-DNA, mikrobiellt DNA (genom) och RNA (transkriptom) sekvenser. .

De senaste framstegen inom molekylärbiologiska teknologier - omics-teknologier - har gjort det möjligt att övervaka koncentrationerna av olika biologiska molekyler. Tack vare detta är det nu möjligt att bestämma deras variation av mikroorganismer i olika biologiska tillstånd i genomskala.

Flera populära "ohmic" plattformar inkluderar:

• transkriptomik, som mäter nivåer av mRNA-transkript;
• proteomik, som kvantifierar proteininnehållet;
• metabolomik, som bestämmer innehållet av små cellulära metaboliter;
• interaktomik, som löser hela uppsättningen av molekylära interaktioner i celler;
• fluxomics, som fastställer de dynamiska förändringarna av molekyler inom en cell över tiden.

Behandling av dysbios

Diet

Kosten har en djupgående effekt på tarmens mikrobiota. Att uppnå en hälsosam mikroflorastatus kan uppnås genom att konsumera låga mängder animaliskt fett och enkla kolhydrater, inklusive grönsaker och fiberrik mat i din kost, och äta en mängd olika livsmedel.

Probiotika

Det finns ännu ingen tydlig åsikt om fördelarna med att ta probiotika. Studierna noterade följande positiva effekter:

• förbättring av Beck Depression Inventory;
• minskning av visceral känslighet och normalisering av tarmmotilitet vid irritabel tarmsyndrom och infektiös enterokolit;
• minskad aktivitet av autoimmunitet vid inflammatoriska tarmsjukdomar, systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit.

Data om minskning av insulinresistens är heterogena.

I västländer är probiotisk terapi ett tillägg till patogenetisk behandling - blockerar mekanismerna för sjukdomsutveckling. Beslutet att förskriva det ligger kvar hos läkaren.

I Ryssland, lakto-bifidoprobiotika i doser av 10 9 bakterier i kapseln rekommenderas för tarmsjukdomar och som en extra terapi för autoimmuna och allergiska sjukdomar. Frågan om varaktigheten av användningen av probiotika kvarstår dock, eftersom isolerade koloniserade bakterier (till skillnad från fekal transplantation) inte slår rot, utan hjälper till att förskjuta patobionter och gör det möjligt för den undertryckta normalfloran att återhämta sig självständigt.

Det är viktigt att olika bakteriestammar behövs för att behandla olika patologier:

Prebiotika

Dessa näringsämnen fungerar som "gödselmedel" för nyttiga typer av tarmbakterier. Prebiotika inkluderar icke-smältbara oligosackarider, inulin, smörsyra, flervärda alkoholer, aminosyror och peptider, laktulos och kostfiber.

Användning av kosttillskott med prebiotisk effekt, som " Maxilak", "Lactofiltrum", "Zakofalk", "Eubikor " och andra, är motiverat och är en lovande behandlingsmetod . Till exempel, för svår ångest hos patienter med colon irritabile, minskar dagligt intag av en prebiotisk blandning av galaktooligosackarider under fyra veckor ångest och har en positiv effekt på livskvaliteten. .

Metabiotika (postbiotika)

De är strukturella komponenter i probiotika och deras metaboliter. Läkemedel i denna grupp har inte studerats tillräckligt, även om olika bakteriella nedbrytningsprodukter finns i fermenterad mjölk och fermenterad mat. På apoteket kan du hitta sådana metabiotika som " Hilak forte och Baktistatin ", dock har deras effektivitet inte bevisats i någon stor studie. Därför förblir behandling med metabiotika endast på konceptnivå.

Antibiotika

För inflammatoriska tarmsjukdomarMetronidazol och ciprofloxacin kan framgångsrikt eliminera mikrofloran som aktiverade immunsvaret, medan probiotika och prebiotika förhindrar återfall av kolit .

För kolorektal cancertillväxten av Fusobacterium nucleatum (Plauts bacillus) förutsäger sjukdomens aggressivitet, dess motståndskraft mot kemoterapi och sannolikheten för återfall. I detta avseende rekommenderas kemoterapi att utföras tillsammans med antibiotika som syftar till att bekämpa patogena bakterier .

Förbättra förloppet av reumatoid artritkan hämma tillväxten av bakterien Prevotella copri, eftersom det är denna patobiont som är involverad i utvecklingen av sjukdomen .

För irriterad tarmför att minska symtom, inklusive uppblåsthet, är användning av lokala icke-absorberbara antiseptika neomycin och rifaximin indicerat .

Fekal transplantation

Till skillnad från att ta probiotika har avföringstransplantation en långsiktig, hållbar effekt. Nu används det aktivt endast för behandling av pseudomembranös kolit orsakad av bakterien C. Difficile . Det pågår också flera studier om effekten av fekal transplantation vid behandling av autoimmuna, neurologiska sjukdomar och insulinresistens.

Prognos. Förebyggande

Prognosen för dysbakterios är gynnsam. Att återställa normal flora är ingen snabb process, men det är möjligt.

Det är nödvändigt att börja förebygga dysbios hos barn med normalisering av den vaginala och intestinala mikrofloran hos blivande mödrar. Förlossning görs bäst naturligt.

Nästa steg mot korrekt bildande av tarmmikroflora är amning, under vilken bifidobakterier uppträder i kroppen. Att introducera glutenkompletterande livsmedel för tidigt kommer att hjälpa till att undvika eventuell utveckling av lokal inflammation och celiaki.

Den huvudsakliga mikrobiotan bildas endast under det första levnadsåret. Effekter på kroppen efter ett år, inklusive terapeutiska sådana, påverkar bakteriesamhällen mycket mindre .

Senare i livet är den viktigaste rollen i förebyggandet av dysbios sättet att äta, varierad kost och matintag. Kosten bör berikas med fermenterade mjölkprodukter, grönsaker, frukt och kli. Övervägandet av vegetabiliska oljor över animaliska fetter främjar balansen av fettsyror och antiinflammatorisk aktivitet i tarmarna.

Mot bakgrund av fel i kost, stress och efter tidigare infektioner kan de första symtomen på tarmbesvär uppträda - uppblåsthet, avföringsstörningar och en ökning av visceral känslighet.

Att ge upp dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), minimera konserveringsmedel som konsumeras i mat, samt stressabsorption kommer att hjälpa till att undvika utlösandet av inflammatoriska processer och mikroflora störningar associerade med immunsvaret.

I den moderna världen sprids infektioner med enorm hastighet, så att ge upp antibiotika är omöjligt. Det är viktigt att använda dem klokt, endast enligt ordination av en läkare och medan du tar probiotika.

Regelbunden tvätt av händer, frukt och grönsaker samt undvikande av kosmetika med antimikrobiell aktivitet skyddar mot infektioner och bevarar den naturliga floran.

När vi åldras minskar naturligt mängden mikrobiota. Detta ökar benägenheten till förstoppning, försvagar immunförsvaret och orsakar allmän svaghet. I sådana situationer kommer förebyggandet av ytterligare utveckling av dysbios att vara snabb administrering av kurser av pro- och prebiotika eller deras konstant stödjande användning.

Bibliografi

1. Dinan T.G., Cryan J.F. Tarminstinkter: mikrobiota som en nyckelregulator för hjärnans utveckling, åldrande och neurodegeneration // J Physiol. - 2017; 595(2):489-503.

Dysbacteriosis är ett brott mot den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av normal mikroflora.

Orsaker till utvecklingen av dysbios

1) sjukdomar som uppstår med tarmskador: akut och kronisk dysenteri, salmonellos, intestinal helminthiasis, kronisk kolit och enterokolit, ospecifik ulcerös kolit, etc.;

2) massivt intag av antibiotika i kroppen;

3) användning av kemoterapeutiska medel och exponering för strålning;

4) prematuritet hos nyfödda, tidig överföring till artificiell matning, graviditetstoxicos;

5) purulenta infektionssjukdomar hos barn (sepsis, lunginflammation, pyoderma, omfalit, otit, etc.). Dysbakterios av första graden (latent, kompenserad form) kännetecknas av mindre förändringar i den aeroba delen av mikrobiomet (ökning eller minskning av mängden E. coli). Bifidoflora och laktoflora förändras inte. Som regel registreras inte tarmdysfunktioner. Denna grad av dysbakterios, mätt efter användning av bakteriella biologiska preparat, indikerar deras normaliserande effekt.

Dysbakterios av II-graden (subkompenserad form av dysbios) - mot bakgrund av en liten minskning av det kvantitativa innehållet av bifidobakterier avslöjas kvantitativa och kvalitativa förändringar i E. coli eller andra opportunistiska mikroorganismer.

Dysbakterios av andra graden är ett gränstillstånd och indikerar att patienten kan klassificeras som en "risk"-grupp. Om denna form av dysbios upptäcks under behandling med bakteriella preparat, kan vi prata om början av normalisering av tarmmikrobiocenosen.

Det är tillrådligt att förskriva bakteriella preparat tills normal mikroflora återställs, även i fall där det inte finns några uppenbara kliniska manifestationer eller tarmdysfunktion.

Dysbacteriosis grad III - en signifikant reducerad nivå av bifid flora (105-107) kombinerat med en minskning av laktofloran och en kraftig förändring i nivån av E. coli. Efter minskningen av bifid flora störs relationerna i sammansättningen av tarmmikrofloran, förhållanden skapas för manifestationen av de patogena egenskaperna hos opportunistiska mikroorganismer. Som regel uppstår tarmdysfunktion med grad III dysbios. Det är nödvändigt att omedelbart förskriva bifidumbacterin, lactobacterin eller bificol.

Dysbakterios av IV-graden - frånvaro av bifid flora, en signifikant minskning av laktofloran och en förändring i mängden E. coli (minskning eller ökning), en ökning av både obligat och fakultativ och inte typisk för en frisk person typer av opportunistiska mikroorganismer i föreningar. De normala förhållandena i sammansättningen av tarmmikrobiocenosen störs, som ett resultat av vilket dess skyddande och vitaminsyntetiserande funktion minskar, enzymatiska processer förändras och oönskade metaboliska produkter av opportunistiska mikroorganismer ökar. Allt detta leder till dysfunktion i mag-tarmkanalen och destruktiva förändringar i tarmväggen, bakteriemi och sepsis, eftersom kroppens allmänna och lokala motstånd minskar och den patogena effekten av opportunistiska mikroorganismer realiseras. Det avslöjades att denna grad av dysbios, särskilt hos nyfödda med sepsis, kan leda till utveckling av perforerad ulcerös nekrotiserande enterokolit. I sådana fall är utnämningen av bifidumbacterin obligatorisk.

Prenatala faktorer * komplicerat förlopp av graviditet och förlossning (kejsarsnitt) * förekomst av en infektionssjukdom hos modern (kolpit, mastit) - postnatala faktorer * återupplivningsåtgärder * sen amning * förekomst av små purulenta infektioner * tidig artificiell matning * dyspeptiska symtom ( inklusive .ch. medfödd fermentopati i matsmältningskanalen, eller primärt malabsorptionssyndrom) - vid tidig ålder * tidig artificiell matning * födoämnesallergier * dyspeptiska symtom (inklusive dysregulatoriska, på grund av omognad av ANS) * förekomst av diates, anemi, undernäring, rakitis * förekomsten av en infektionssjukdom eller somatisk sjukdom * medfödda tarmmissbildningar; - i förskole- och skolåldern * dålig kost eller ohälsosamma matvanor (missbruk av godis, kolsyrade drycker) * förekomst av atopi * vegetativ-visceral form av ANS dysfunktion * fetma av alla slag; - oavsett ålder * tidigare tarminfektioner * användning av antibakteriella läkemedel * cellgifter och strålbehandling * hormonbehandling * kirurgiska ingrepp * stress.

Ju större antal ogynnsamma faktorer, desto större är sannolikheten för kliniskt signifikant tarmdysbios. Förekomsten av riskfaktorer är en indikation för korrigering av intestinal dysbios utan preliminär laboratoriebedömning av det intestinala mikrobiella landskapet.

Diagnos och kliniska tecken på tarmdysbios

Mikrofloran av avföring är extremt varierande, vilket inte tillåter att bedöma tillståndet för tarmmikrobiocenosen och få operativ information om sammansättningen av dess mikroorganismer. I praktiken studeras 15-20 typer av mikroorganismer som finns i avföring, för att diagnostisera tarmdysbios. i synnerhet antalet bifidobakterier, laktobaciller, enterobakterier och E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa och svampar av släktet Candida. Svårighetsgraden av dysbakterier bedöms av graden av minskning av antalet bifidobakterier andra obligatoriska mikroorganismer, samt en ökning av antalet UPM.

Kvantitativt och kvalitativt förhållande mellan komponenter i tarmbiocenosen.

För närvarande är ett alternativ till bakteriologiska forskningsmetoder kemiska metoder för differentiering av mikroorganismer, i synnerhet gaskromatografi (GC) kombinerat med masspektrometri (GC-MS). GC-MS-metoden bygger på bestämning av komponenterna i bakterieceller som bildas som ett resultat av deras naturliga död eller exponering för immunsystemet. Mindre lipidkomponenter i mikroorganismmembran används som markörer. Baserat på deras innehåll och kvantitet kan upp till 170 typer av aeroba och anaeroba mikroorganismer, samt svampar, bestämmas inom några timmar i olika biologiska miljöer.

De mest noggrant studerade representanterna för tjocktarmens mikroflora som kan växa i närvaro av syre (aerober) eller reproducera både i närvaro av syre och utan det (fakultativa anaerober) är Escherichia coli. Det finns dock svårigheter med att isolera aerober och fakultativa anaerober, som förekommer i mindre antal än de dominerande arterna av mikroorganismer.

I klinisk praxis, när man studerar tarmmikroflora, är den mest tillgängliga metoden seriell utspädning, vilket möjliggör kvalitativ och kvantitativ bedömning av både aeroba och de viktigaste anaeroba mikroorganismerna.

Kliniska tecken på kolondysbios beror på graden av mikroflorahämning och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Den kliniska klassificeringen avser specifikt dysbios i tjocktarmen, eftersom det inte är möjligt att studera tunntarmens mikroflora under standardlaboratorieförhållanden. Avföring: lågkalori (diarré eller förstoppning), blandad med slem, eventuellt strimmig med blod. I samprogrammet: smält fiber, stärkelse, ökat antal leukocyter, slem.

Kliniska manifestationer av intestinal dysbios är ospecifika, deras svårighetsgrad beror på varaktigheten och svårighetsgraden av störningarna och närvaron av samtidiga patologiska tillstånd.

De vanligast identifierade syndromen är * diarré eller förstoppning * dyskinetisk (hicka, rapningar, uppstötningar, kräkningar) * malabsorption (malabsorption) * maldigestion (matsmältningsrubbningar) * endogen förgiftning (hypotrofi, försenad fysisk utveckling, hypovitaminos, polydeficiens och polydeficiens) allergisk dermatit, allergisk dermatos) * astenoneurotisk (minskad aptit etc.).

Jämförande tecken på akuta tarminfektioner orsakade av UPM och tarmdysbios.

Den här artikeln beskriver vad dysbios är, dess egenskaper, symtom och orsaker. Sjukdomen skiljer sig åt i typer och stadier, som kännetecknas av vissa symtom. Artikeln innehåller detaljerad information om behandling.

Kort beskrivning av sjukdomen

Tarmdysbios är ett vanligt fenomen som vissa läkare anser vara en sjukdom, medan andra anser att det bara är en dysfunktion som beror på en annan patologi eller en viss livsstil. I båda fallen talar vi om en kränkning av tarmmikrofloran, som har obehagliga symtom och är fylld med olika komplikationer och konsekvenser.

Normal mikroflora

Intestinal biocenos är en mängd olika mikrober i tjocktarmen, som finns i vissa mängder hos varje frisk person och är normen. Mikroorganismer utför många viktiga funktioner. Bakterier är vanliga "invånare" för tarmarna.

Deras totala vikt i detta organ hos en vuxen är cirka två till tre kilo. Antalet typer av mikroorganismer når femhundra. De allra flesta mikrober "bor" i tjocktarmen. Övriga avdelningar får minimum. Alla tarmmikroorganismer är konventionellt uppdelade i nyttiga bakterier och patogena. Den första gruppen inkluderar:

• bifidobakterier;
• laktobaciller;
• coli.

Patogen flora inkluderar:

• peptokocker;
• Candida svampar;
• stafylokocker;
• clostridia.

Det finns relativt få skadliga (eller fakultativa) bakterier. Hos en frisk person "sitter de tyst" eftersom immunförsvaret inte tillåter dem att "sticka ut". Deras närvaro i detta tillstånd är normal och nödvändig för en viss maktbalans.

Mikrobiell mångfald är extremt viktig för kroppen, eftersom den utför skyddande funktioner, syntetiserar vitaminer, sänker kolesterolnivåerna, hjälper bearbetad mat att absorberas i tarmväggarna och samtidigt aktiverar metaboliska processer.

Kärnan i dysbios

Dysbacteriosis är motsatsen till normbiocenosis. När det inträffar störs balansen i mikrofloran. Det finns färre nyttiga bakterier och deras aktivitet minskar. Putrefaktiva bakterier (opportunistiska), tvärtom, förökar sig snabbt och undertrycker sina "grannar".

Extremt ogynnsamma processer för hälsan börjar.

Brist på laktobaciller och andra nyttiga mikroorganismer leder till matsmältningsstörningar, minskad immunitet och en nedgång i metaboliska processer. Kroppen får inte tillräckligt med näringsämnen, försvagas och blir sårbar.

Ibland kan man höra termen gastrisk dysbios. Det är felaktigt eftersom matsmältningsorganet inte innehåller ett sådant antal mikroorganismer som skulle kunna spela en betydande roll. Det är också fel att leta efter skillnader och likheter mellan dysbios och dysbakterios. I det här fallet talar vi om samma sak.

Vad orsakar dysbios

Obalans i mikrofloran orsakas alltid av vissa faktorer. Den patogena processen startar inte av sig själv. Orsakerna till dysbios, där nyttiga mikroorganismer dör, kan vara:

Dysbakterios kan bara botas genom att veta vad som orsakade det. Faktorerna som anges ovan beror på:

Ofta uppstår svår dysbios hos människor som har flugit från en klimatzon till en annan. På den korta restiden hinner inte kroppen bygga upp sig själv utan konsekvenser. I sådana fall finns det inget behov av att behandla dysbios med allvarliga läkemedel. Efter att kroppen anpassat sig kommer normal mikroflora att återställas. Om tecknen är uttalade kan första hjälpen ges i form av symtomatisk behandling.

Typer av dysfunktion

Det finns sådana typer av dysbakterios som akut och kronisk. Den första inträffar i de flesta fall. Med adekvat behandling återställs mikrofloran inom några veckor, och alla symtom försvinner.

Den kroniska typen är mycket mindre vanlig. Det utvecklas när det inte är möjligt att övervinna dysbios på månader, och ibland år. Som regel hindrar vissa faktorer återhämtning. Till exempel en allvarlig obotlig sjukdom, konstant stress eller alkoholism. Kronisk dysbios leder till allvarliga konsekvenser för kroppen.

Det finns också en klassificering av patologi enligt typen av patogen. Det finns svampdysbakterier, Proteus, stafylokocker typ och associativa. Proteus har den enklaste och säkraste banan. Den mest komplexa typen anses vara associativ.

Varning! Det är svårt att avgöra vilken typ som finns baserat på ett symptom. En högkvalitativ undersökning är nödvändig.

Stadier av dysbios

Liksom de flesta dysfunktioner har dysbios flera stadier. Sjukdomens manifestationer, såväl som behandling, beror på dem. Utvecklingen av patologi sker i steg:

1. Dysbakterios 1:a graden. En minskning av antalet Escherichia coli (Escherichia) registreras. Bifidobakterier och laktobaciller är närvarande i sin helhet.
2. Dysbakterios 2: a graden. Antalet Escherichia reduceras avsevärt. Det finns en liten brist på bifidobakterier. Antalet patogena mikroorganismer växer.
3. Dysbakterios 3 grader. Det finns mycket färre bifidobakterier och laktobaciller än vad som behövs. Patogen flora framkallar störningar i tarmfunktionen.
4. Dysbakterios 4 grader. Bifidoflora dödas. Nästan fullständig frånvaro av laktobaciller. Tarmarna är föremål för allvarliga destruktiva processer.

Det är lättast att åtgärda problemet i början. Normalisering av tarmmikrofloran i de senare stadierna kommer att ta mycket tid och ansträngning. I det här fallet kommer sjukdomen att ha tid att orsaka betydande skada på kroppen.

Råd! Vid de första kliniska manifestationerna bör du konsultera en läkare.

Symtomatisk bild

En obalans i mikrofloran kanske inte gör sig påmind under lång tid. Symtom på dysbios hos vuxna är ofta frånvarande i de första stadierna och uppträder först när allt redan är ganska avancerat. Och detta är sjukdomens lömska. Dessutom är tecknen på dysbios identiska med manifestationerna av många andra patologier. Det finns inga specifika bland dem.

Dysbios kännetecknas av:

1. Dålig andedräkt. Ibland är detta det enda tecknet på dysbios. Det förklaras av förruttnelseprocesser som förekommer i tarmarna.
2. Diarré är ett vanligt symptom på dysbios. Det kan inträffa fyra till sex gånger om dagen, eller till och med oftare. Farligt på grund av uttorkning. Regelbunden diarré är ett säkert tecken på att det är något fel på tarmarna. Avföring kan vara skummande och svår att spola bort från toalettens väggar.
3. Förstoppning är mindre vanligt än diarré. De drabbar vanligtvis äldre patienter vars tarmmotilitet är betydligt långsammare.
4. Instabil avföring växlar med förstoppning och diarré. Avföringen kan vara mycket illaluktande. Ibland finns det en ovanlig färg på avföring.
5. Mullrande i magen hörs oftare i de inledande stadierna. Indikerar problem i tarmarna. Med tiden intensifieras flatulens, en person sprängs bokstavligen av gaser och magen blir förstorad. Det förekommer ofta rapningar av luft.
6. Smärtan är lokaliserad i tarmområdet. Magen gör särskilt mycket ont vid förstoppning, med kraftig flatulens på grund av sträckning av tarmväggarna. Den obehagliga känslan intensifieras med tryck.
7. Illamående, kräkningar, inre obehag, obehaglig smak i munnen. Dessa tecken, typiska för många gastrointestinala sjukdomar, kan också uppträda med dysbakterios. Ibland uppstår halsbränna.
8. Med dysbios absorberas mat dåligt, kroppen får inte tillräckligt med "byggmaterial", vilket ofta leder till viktminskning.
9. Brist på näringsämnen i avancerade stadier visar sig genom symtom som apati, dåsighet och depression. En person känner nästan konstant allmän svaghet. Det försvinner inte ens efter en natts vila. Patienten vaknar redan trött.
10. Dysbakterios åtföljs sällan av en ökning av temperaturen. Detta symptom kan göra sig känt om det finns en allvarlig förgiftning av kroppen. Feber är möjlig med allvarliga exacerbationer av kronisk dysbios.
11. Ibland kan allergiska reaktioner uppstå efter att ha ätit bekant mat. Nämligen - utslag, hudhyperemi, klåda. Sådana reaktioner förklaras av en minskning av kroppens skyddande egenskaper på grund av störd mikroflora.

Vitaminbrist till följd av dysbakterios kan visa sig som sköra naglar, matt hår, samt blek och torr hud och svullnader i läpparnas hörn. Ju allvarligare scenen är, desto mer uttalade symtomen, som inte bara indikerar en störd mikroflora, utan också en allmän försämring av hälsan.

Diagnostiska åtgärder

Endast en professionell läkare kan göra en exakt diagnos av dysbakterios, och du bör kontakta honom vid de första alarmerande symptomen. I det inledande skedet av undersökningen kommer följande att utföras:

• samtal med patienten;
• ta anamnes;
• visuell inspektion med palpation.

Men endast på grundval av de data som erhållits som ett resultat av dessa åtgärder kan en behandlingsregim för dysbios inte utvecklas. Det krävs laboratorieforskningsmetoder som kommer att motbevisa eller bekräfta förekomsten av ett problem, bestämma typen av patogen och sjukdomsstadiet.

Idag är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera dysbios fortfarande bakteriologisk analys av avföring. Även om det inte är perfekt (det är dyrt, tar mycket tid och utesluter inte fel), finns det ingen bättre metod än.

Det är viktigt att förbereda sig ordentligt för analysen och samla in materialet korrekt. Några dagar före proceduren är det nödvändigt att utesluta från kosten allt som kan påverka mikrofloran. Dessa är fermenterade mjölkprodukter:

• fermenterad bakad mjölk;
• kefir;
• gräddfil;
• kvass;
• all alkohol (särskilt öl);
• antibiotika.

Vid insamling av material är det lämpligt att ta en medelstor portion avföring, inte från toaletten, utan från ett rent papper. Placera biten i en speciell steril kolv. Levereras till laboratoriet senast två timmar efter hämtning.

Uppmärksamhet! Ibland måste man testas för dysbakterios flera gånger. Detta förklaras av att det under insamlingen av material eller under forskningen görs fel som påverkar resultatet.

För att diagnostisera sjukdomar som är orsak eller konsekvens av dysbios används andra forskningsmetoder. Detta är ett blodprov, ultraljud, MR, CT. Ibland ordineras röntgenstrålar med kontrast för att bestämma tarmarnas tillstånd. Det kompletterar resultaten av mikrobiologisk analys av mikroflora.

Funktioner av behandling

Att normalisera situationen med dysbios är i de flesta fall inte så lätt. Omfattande behandling krävs, inriktad inte bara på att eliminera symtomen utan också på att eliminera orsakerna. Dess huvudsakliga uppgifter är:

• hämning av tillväxten av patogena mikroorganismer;
• stimulering av spridningen av nyttiga bakterier;
• ökad immunitet.

Idag på apotek finns det tillräckligt med billiga men effektiva läkemedel för dysbios. Deras användning underlättar i hög grad kampen mot såret. Men även de bästa botemedlen mot dysbios hjälper inte om du inte anpassar din kost och leder en hälsosam livsstil. Mat av dålig kvalitet och dåliga vanor kommer att förvärra situationen.

I vissa fall krävs inte behandling av tarmdysbios hos vuxna. Mikroflora, störd efter stress, en serie semester eller klimatförändringar, återställs av sig själv. Behandling av dysbios efter antibiotika kan begränsas till läkemedel baserade på levande bakterier.

Komplex terapi krävs. Det tar inte en eller två dagar, utan flera veckor. Som regel kan mediciner mot dysbios tas hemma. Endast sällan krävs sjukhusvård.

Drogterapi

Vid behandling av dysbios spelar läkemedel för att förbättra mikrofloran en viktig roll. Det är produkter som innehåller levande bakterier. Deras vanliga namn är probiotika. I de fall där ett stort antal patogena organismer har såtts bör behandlingen börja med eliminering av dem. Annars kommer nyttiga bakterier inte att ha någonstans att bosätta sig. Därför är det nödvändigt att ta antibiotika för dysbios. Rekommenderade mediciner inkluderar:

1. Furazolidon är en monoaminoxyashämmare. Det anses vara ett kraftfullt antimikrobiellt medel. Aktiverar immunförsvaret.
2. Metronidazol har antiprotozoala och antimikrobiella effekter. Används ofta för bukinfektioner.
3. Levomycetin anses vara ett bredspektrumantibiotikum. Särskilt effektiv för att identifiera enterokocker.

Om en svamptyp av dysbios diagnostiseras, ordineras patienter ett läkemedel för att bekämpa Candida-jäst, Fluconazol. Det är inte ett antibiotikum, men anses vara ett svampdödande medel.

Läkare försöker använda alla antibakteriella läkemedel mycket noggrant och ger företräde åt intestinala antiseptika. De eliminerar patogen flora utan att påverka hälsosam flora. Den nya generationens antiseptika inkluderar:

• Dependal-M;
• Sumetrolim;
• Enterosediv;
• Ersefuril;
• Intetrix.

Ett annat läkemedel som ofta används för dysbios är Enterofuril. Efter behandling med antibiotika och antiseptika är det fria utrymmet befolkat med nyttiga bakterier som finns i probiotika. Till exempel finns levande laktobaciller för tarmarna i Lactobacterin.

Bifidobakterier - i Bifidumbacterin. Båda dessa läkemedel är enstaka läkemedel i tabletter för att återställa tarmens mikroflora. Även om det finns andra former av frisättning av dessa läkemedel. I synnerhet suppositorier med laktobaciller och bifidobakterier.

Tillsammans med monokomponentläkemedel kan även flerkomponentläkemedel som innehåller olika typer av bakterier förskrivas. Effektiva medel från denna grupp inkluderar till exempel Bifiform. Det finns också kombinerade probiotika som innehåller nyttiga och patogena organismer - Acipol, Bifiliz. För att stimulera tillväxten av friska bakterier används Linex. Bilaminolakt och Ecoflor har en liknande effekt.

Aktivt kol ordineras för att avlägsna gifter från kroppen. Den ska användas sparsamt. Medel för liknande verkan inkluderar också Polyphepan, Polysorb. Prebiotika som stimulerar tillväxten av frisk mikroflora är relevanta för dysbios. Dessa ämnen finns i livsmedel. Särskilda mediciner kan förskrivas - Hilak Forte, Duphalac (sirap) eller Baktistatin kapslar.

Behandling av dysbios bör vara omfattande. Det syftar till att eliminera grundorsaken, som ofta är gastrointestinala sjukdomar. Läkemedlen som används beror på den specifika patologin. Det kan vara:

1. Omez har en uttalad antiulcuseffekt.
2. Mezim är ett enzymmedel. Förskrivet för allvarliga matsmältningsbesvär.
3. Pankreatin används för sjukdomar i bukspottkörteln. Hjälper till att förbättra matsmältningen.
4. De-nol är oumbärlig för gastrit. Har en sammandragande och omslutande effekt.

Om tecken på dysbios är uttalade kan symtomatisk behandling krävas. Till exempel elimineras diarré med Loperamid. Detta läkemedel normaliserar avföring, men har absolut ingen effekt på tarmens mikroflora. Smärtan lindras med analgetika. Förstoppning behandlas med laxermedel.

Viktig! Symtomatisk behandling kan inte eliminera orsaken, därför utförs den uteslutande som en del av komplex terapi.

Kost och folkmedicin för dysbios

Näring spelar en viktig roll vid dysbios. Återhämtningen beror till stor del på det. Syftet med kosten är att skydda tarmarna från negativ påverkan (mekanisk, termisk). Mat ska ångas, stuvas eller kokas. Det ska tas enligt schemat - ofta, men lite i taget. Du kan äta:

• fettsnåla sorter av fisk och kött;
• grönsaker, frukter, bär som har genomgått värmebehandling (förutom vindruvor, bananer, söta äpplen);
• grönska;
• spannmål;
• nötter;
• baljväxter

Dieten för tarmdysbios hos vuxna utesluter:

• fett;
• steka;
• mat rik på konserveringsmedel;
• kryddad;
• snabbmat;
• glass;
• kondenserad mjölk;
• de flesta livsmedel som orsakar flatulens;
• mannagryn och risgrynsgröt;
• soda;
• alkohol.

Folkläkemedel för dysbios är ofta baserade på mat. Till exempel föreslås det att använda hallon-, blåbärs-, granatäpple-, tranbärs- och jordgubbsjuicer som antiseptika. Dill och kummin har en karminativ effekt, på grundval av vilken avkok och infusioner framställs. För att bli av med dysbakterier rekommenderas att äta mer vitlök och jordärtskocka.

Örtbehandling används flitigt. Till exempel, för diarré, förbereds fixativa avkok av ekbark. Mynta, kalendula och johannesört hjälper till att lindra smärta. Förstoppning bekämpas med lavemang baserade på kamomillinfusion.

Dysbakterios hos barn

Dysbakterios hos ett barn är vanligare än hos en vuxen. Speciellt när det kommer till bebisar. Utvecklingen av patologi underlättas av ett oformat matsmältningssystem och den nästan fullständiga frånvaron av sin egen immunitet. Risken för infektion är högre hos konstgjorda spädbarn.

Dysbakterios hos barn manifesterar sig som frekvent lös avföring eller, omvänt, en lång frånvaro av avföring; ångest, sömnproblem, aptitlöshet, långvarig gråt. Sådana barn kan vara allvarligt underviktiga. Symtom på tarmdysbios hos barn är inte alltid uttalade. Avvikelsen kan endast visa sig genom ett lätt mullrande i magen. Och du bör inte ignorera detta tecken, eftersom situationen kan förvärras.

Behandling av tarmdysbios hos barn beror på den unga patientens ålder. Konstgjorda spädbarn överförs till speciella blandningar och kefir introduceras i kosten. Om barnets näring är modersmjölk, rekommenderas mamman att ompröva sin meny. Oftast beror orsakerna på hans fel.

Äldre barn, såväl som barn som lider av allvarlig dysbios, kan ordineras antibiotika och läkemedel som innehåller enzymer. Men det är nödvändigt att anpassa kosten i alla fall.

Viktig! Var särskilt uppmärksam på att se till att barnets kropp får tillräckligt med vitaminer.

Så dysbios är inte en oberoende sjukdom, utan en konsekvens av en annan patologi eller en felaktig livsstil. Om du bryr dig om förebyggande, måste du skydda dina tarmar. Ät normalt, missbruk inte alkohol, försök att inte ta antibiotika om det inte är absolut nödvändigt, tvätta händerna innan du äter, behandla alla sjukdomar i tid, genomgå regelbundna medicinska undersökningar, undvik utbrott av epidemier. För små barn är den bästa förebyggande åtgärden amning.

Om dysbios gör sig påmind måste du börja behandla den omedelbart. Den kroniska formen är fylld med sådana allvarliga komplikationer som sekundära tarminfektioner, divertikulit, enterokolit, sepsis och peritonit.
Titta på videon:

Med det saknar kroppen ständigt de nödvändiga ämnena, vilket leder till en försämring av det allmänna tillståndet - både fysiskt och moraliskt. Akut dysbakterios kan leda till uttorkning. Detta är särskilt sant och farligt för små barn, som till och med kan dö.

Sjukdomen kan inte ignoreras. Med ett kompetent tillvägagångssätt kan dysbios framgångsrikt behandlas och prognosen är gynnsam.