Vad är cerebral angiografi och hur görs det? Cerebral angiografi är en aktuell metod för att diagnostisera cerebrala kärl. Vad är cerebral angiografi?

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utbildning: Northern Medical University. Arbetslivserfarenhet 10 år.

Artiklar skrivna

I modern medicin finns det många tekniker som tillåter en detaljerad undersökning av tillståndet i hjärnans vaskulära system, en av dem är cerebral angiografi.

Många patienter som ordineras denna typ av undersökning är intresserade av följande frågor: vad är cerebral angiografi, hur ingreppet utförs, vem är indicerat för det och hur exakta undersökningsresultaten är. Mer om detta nedan.

Mer om metoden

Cerebral angiografi (undersökning) av cerebrala kärl avser instrumentella metoder för hjärnforskning. Med denna procedur kan en specialist se tillståndet hos venerna och artärerna i patientens hjärna, och detta är inte ett bildligt uttryck. Under ingreppet injiceras patienten med ett kontrastmedel direkt i kärlsystemet och med hjälp av bilder tagna med en röntgenapparat får specialisten en tydlig bild av tillståndet i hjärnkärlen fyllda med kontrast.

Angiografi (undersökning) av cerebrala kärl anses vara en standardprocedur som används för en omfattande studie av det vaskulära systemet, venerna och artärerna i patientens huvud. Baserat på resultaten av undersökningen kan specialisten bestämma följande:

där det hände
hur är kärlens tillstånd (är de förträngda eller vidgade),
närvaro och plats,
identifiera tumörer och neoplasmer,
upptäcka blödning eller blodpropp i hjärnvävnaden,
utföra kärlsystemet innan planerad hjärnoperation.

Men som alla undersökningar som utförs med röntgenstrålar kan angiografi inte anses vara helt säker. Denna metod har ett antal begränsningar och kontraindikationer.

Medicin har varit bekant med angiografi av cerebrala kärl i mer än 90 år i rysk medicin, tekniken började användas på femtiotalet av förra seklet. Metodens stora informationsinnehåll, tillgänglighet och enkelhet gjorde den snabbt populär. För närvarande fortsätter den förbättrade undersökningen att användas överallt.

Moderna typer av undersökningar

Inom modern medicin utförs flera typer av undersökningar, vanligtvis kallade "angiografi". Det finns:

Enligt metoden för kontrastadministration:

Punkteringsundersökning. Kontrast injiceras i ett specifikt kärl genom en punkteringsnål.
Kateteriseringsundersökning. Anslutning av en kateter med kontrast nära kärlbädden.

Beroende på platsen för de undersökta fartygen:

Allmän angiografi. Ett kontrastmedel injiceras genom en kateter in i aorta (thorax, buk) för en fullständig undersökning av alla kärl.
Selektiv angiografi. Kontrast injiceras i ett specifikt kärl med hjälp av en kateter eller punkteringsnål.

Genom visualiseringsmetod:

angiografi av kärlen i hjärnan och nacken - patientens kärlsystem undersöks med en tomograf.

Datortomografi med hjälp av röntgenstrålar gör att du kan få skivor av bilder av blodkärl och hjärnmaterial. Den mottagna informationen utsätts för datorbearbetning, som ett resultat av att specialisten får tredimensionella bilder av de undersökta områdena. Hur görs en tomografi? Under proceduren injiceras kontrast i patientens ven i underarmen. Ingreppet är smärtfritt och kräver inte sjukhusvistelse eller sjukhusvistelse.

angiografi - tillståndet hos patientens blodkärl undersöks på en modern spiraltomograf, vilket introducerar en stor mängd kontrast i bukaorta.

MSCT av cerebrala kärl anses vara en säkrare procedur än CT. Undersökningen har praktiskt taget ingen skadlig effekt på patientens kropp, trots att under proceduren även kontrast införs för att studera hjärnans kärlsystem. Metodens ofarlighet ligger i att den moderna tomografen som patienten placeras i inte avger röntgenstrålar.

angiografi av cerebrala kärl - undersökning av kärlsystemet utförs med hjälp av en magnetisk resonanstomografiskanner.

I modern medicin erkänns MR-angiografi av kärl som den mest avancerade och informativa undersökningstekniken. Den magnetiska resonansmetoden anses vara den mest ofarliga för patienten. Vad visar vaskulär MRI? De elektromagnetiska vågorna som används vid magnetisk resonanstomografi gör det möjligt att erhålla fullständiga data om tillståndet i det vaskulära systemet och hjärnvävnaden, och att upptäcka hematom och neoplasmer. MRT med angiografi utförs utan införande av kontrast, varför en sådan undersökning är indicerad för allergiker.

MRA (undersökning) av cerebrala kärl gör det möjligt att studera hela kärlsystemet utan att tillgripa röntgen. Frånvaron av strålning gör inte bara studien säker, utan gör att den också kan utföras så många gånger som behövs för att ställa en diagnos.

MRT av hjärnan föreskrivs i följande fall:

I närvaro av .
För periodisk huvudvärk, öronvärk, frekvent yrsel, synstörningar.
Om man misstänker en utvecklande tumör.
Kl.
Med patologiska förändringar i blodkärl och hjärnvävnad.
För kontroll efter hjärnkirurgi.

Magnetisk resonansangiografi av blodkärl har också vissa kontraindikationer. Det rekommenderas inte:

personer som lider av klaustrofobi;
patienter med kronisk njursvikt;
kvinnor i tidig graviditet;
patienter med pacemaker, metallimplantat i kroppen.

Alla alternativ för angiografisk undersökning, utförda på ett eller annat sätt, har ett antal fördelar och nackdelar. En specifik undersökningsmetod tilldelas av en specialist till varje patient personligen.

Vem är indicerad för undersökningen?

Proceduren ordineras till patienter för att bekräfta eller motbevisa följande diagnoser:

Förekomst av ett aneurysm.
Åderförkalkning.
Trombos av blodkärl i huvudet.
Skada på skallen med misstänkt inre trauma.
Tumörer i hjärnvävnad.
Förekomst av missbildningar.

Som alla studier har angiografi ett antal kontraindikationer för vilka det inte rekommenderas:

Allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel som innehåller jod.
Mentala störningar.
Närvaron av en infektionssjukdom eller inflammatorisk process i kroppen vid tidpunkten för proceduren.
Tromboflebit.

Efter undersökningen kan patienten (i sällsynta fall inte mer än 5 procent av det totala antalet undersökta försökspersoner) utveckla följande komplikationer:

allergiska reaktioner på kontrast som inte upptäckts av testet;
utseendet på blödning i området där katetern är installerad;
utvecklingen av sjukdomar som: akut njursvikt, hjärtsvikt.

Hur går undersökningen till?

Om patienten ordineras allmän angiografi, utförs denna undersökning enligt följande:

Patienten har en nål eller kateter insatt i det önskade kärlet.
Genom den injiceras ett röntgentätt jodinnehållande läkemedel som inte överför röntgenstrålar bra i den valda artären.
Specialisten tar flera bilder av delar av hjärnan (i frontal och lateral projektion).
Efter att kontrastmedlet kommer in i venerna från artärerna, upprepas skjutningen.
Katetern tas bort från patienten och proceduren är klar.
Varaktigheten av proceduren är från 30 till 60 minuter, obligatorisk övervakning av patientens tillstånd i flera timmar.

När jodhaltig kontrast kommer in i kärlsystemet klagar många patienter över värmevallningar, en brännande känsla i huvudet och nacken och en metallisk smak. Dessa förnimmelser försvinner spårlöst efter ett tag.

Om patienten ordineras multispiral angiografi eller CT, utförs undersökningen med en tomograf. Patienten behöver inte stanna på sjukhuset före och efter proceduren, eftersom mer moderna typer av undersökningar är mindre traumatiska för kroppen.

Med MRI-angiografi kommer ingen kontrast in i patientens kropp, därför är risken för allergiska reaktioner mot jod helt eliminerad. Förfarandet kräver ingen separat förberedelse, och det finns ingen återhämtningstid efter dess slutförande.

Hur man förbereder sig för tentamen

Patienten som är schemalagd för proceduren måste förbereda sig för det. Förberedelserna inkluderar följande:

genomföra ett känslighetstest (om undersökningen utförs med kontrast). Innan proceduren påbörjas, administrerar specialisten en liten dos av substansen till patienten och observerar kroppens reaktion måste testet göras ungefär en timme före proceduren. Om oönskade symtom uppstår: hudutslag, klåda, svår huvudvärk, illamående, ordineras patienten en annan typ av studie;
Studien rekommenderas att utföras på fastande mage, därför bör patienten avstå från att äta flera timmar före proceduren;
Före undersökningen måste patienten ta bort alla föremål som innehåller metall: örhängen, ringar, kedjor, hårnålar.

Varför är det värt att göra angiografi?

Inom modern medicin anses denna typ av undersökning vara den mest avancerade metoden. Det möjliggör en fullständig diagnos av tillståndet i hjärnans kärlsystem, vilket visar dess betydelse för att identifiera redan existerande sjukdomar. Med hjälp av studien är det också möjligt att identifiera sjukdomen i början och påbörja behandlingen i tid, vilket inte bara kommer att minska risken för komplikationer, utan också göra det möjligt för patienten att bli helt botad.

De allra flesta som genomgår ingreppet känner inte något obehag, endast en liten andel av patienterna upplever komplikationer efter undersökningen.

Den låga kostnaden för proceduren är också en ytterligare fördel.

Tekniken används för att upptäcka hjärnans vaskulära patologi, identifiera abnormiteter i utvecklingen av blodkärl, deras överdrivna slingrande eller looping, förträngning av lumen, blockering, asymmetri i ursprunget till vaskulära grenar, aneurysm och vaskulära missbildningar. Angiografi av hjärnan låter dig bestämma graden, prevalensen och lokaliseringen av vaskulära störningar, studera blodcirkulationens tillstånd i vaskulära kollateraler (bypass vaskulära vägar) och utvärdera det venösa utflödet av blod.

Snabb diagnos av vaskulär patologi gör det möjligt att förhindra utvecklingen av akuta cirkulationsstörningar - ischemi och blödning. Dessutom används cerebral angiografi i området för sella turcica. En onkologisk process i hjärnvävnad indikeras av lokal förskjutning av artärer och vener, närvaron av nybildade (växer till en tumör) kärl.

Kontraindikationer

Angiografi av hjärnan har samma allmänna kontraindikationer som alla kontraströntgenbilder. Metoden används inte vid intolerans mot jodpreparat, nedsatt njurfunktion och sköldkörtelsjukdomar. Dessutom bör man komma ihåg den irriterande effekten av kontrastmedlet på hjärnans blodkärl, vars sannolikhet ökar kraftigt när koncentrationen av läkemedlet överskrids.

Förberedelse

Först och främst utförs ett allergitest med ett kontrastmedel, vilket innebär injektion av 2 ml av läkemedlet i en ven. Om illamående, huvudvärk, rinnande näsa, utslag eller hosta uppstår ersätts angiografi med andra tekniker. Patienten ska avstå från att äta i 8-10 timmar före undersökningen och informera läkaren i förväg om att ta mediciner som påverkar blodets koagulering. Omedelbart innan proceduren påbörjas ska patienten ta bort alla metallföremål (hårnålar, hårnålar, smycken, avtagbara proteser etc.) från undersökningsområdet och ta på sig en speciell klänning.

Metodik

För att administrera kontrast görs vanligtvis en punktering av halspulsådern eller kotartären. För att undersöka alla cerebrala kärl (panangiografi) utförs en aortapunktion. En alternativ metod för att administrera ett kontrastmedel är kateterisering, där en perifer artär (brachial, ulnar, subclavia eller femoral) punkteras och en kateter förs in genom den i munnen på kot- eller halsartären, och vid panangiografi av huvudet - in i aortabågen. Katetern är ett speciellt plaströr, dess införande utförs under lokalbedövning, och dess passage genom kärlet styrs av röntgen-tv.

När kontrast administreras kan patienten uppleva en snabbt övergående känsla av värme eller sveda, rodnad i ansiktet och en metallisk eller salt smak i munnen. Efter administrering av läkemedlet tas huvudfotografier i anteroposteriora och laterala projektioner. Angiogram utvecklas omedelbart och utvärderas, om nödvändigt, ytterligare kontrast administreras och en ny serie röntgenbilder tas. Vanligtvis upprepas denna procedur flera gånger. Efter att kontrasten passerat genom vävnaderna tas en sista serie bilder för att studera utflödet av venöst blod. Därefter avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och punkteringsområdet trycks in i 10-15 minuter för att stoppa blödningen.

I de flesta fall överstiger inte varaktigheten av cerebral angiografi en timme. Efter undersökningen ska patienten vara under medicinsk övervakning i 6-8 timmar. Specialisten undersöker regelbundet punkteringsstället och kontrollerar pulsen i de perifera artärerna för att snabbt identifiera möjliga komplikationer. Patienten rekommenderas att dricka mycket vätska för att snabbt ta bort kontrastmedlet från kroppen. Om undersökningen utfördes genom kateterisering av lårbensartären är det nödvändigt att hålla benet förlängt i 6 timmar efter ingreppet.

Komplikationer

I modern neurologi anses angiografi av cerebrala kärl vara en praktiskt taget säker diagnostisk teknik. I sällsynta fall observeras skada på kärlet under punktering eller kateterisering. Blödning kan börja vid punkteringsstället, ett hematom, rodnad eller svullnad kan bildas och trombos kan uppstå. Administreringen av ett kontrastmedel kompliceras ibland av illamående, kräkningar och allergiska reaktioner.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vad angiografi är, vad den är avsedd för och för att diagnostisera vilka sjukdomar det är omöjligt att göra utan det. Vilka typer av angiografi finns, hur farliga är de och vilken är bäst? Hur studien går till och hur man förbereder sig för den. Vilka specialister som utför sådan diagnostik, var det kan göras och hur man dechiffrerar resultaten.

Artikelns publiceringsdatum: 2017-04-04

Artikel uppdaterad: 2019-05-29

Angiografi är en metod för röntgenkontrastdiagnostik av kärlsjukdomar. Det låter dig se och studera kärlen i någon del av människokroppen (huvud, lemmar, hjärta, etc.) och utvärdera:

Förekomsten av normala och accessoriska artärer, hur och var de är belägna.
Hur bevarat är deras lumen, och finns det några förträngningar (stenos) eller expansioner (aneurysm) som försämrar öppenheten.
Vaskulärväggens struktur och integritet.
Hur bra sker blodflödet?

Angiografi är den mest exakta och tillförlitliga av alla befintliga metoder för att diagnostisera vaskulär patologi. Det ingår i en grupp högteknologiska ingrepp som utförs med modern utrustning som avger röntgenstrålar. Det utförs i specialiserade centra av angiokirurger. Indikationer fastställs av läkare av olika specialiteter, vilket beror på typen av kärlsjukdomar - kardiologer, hjärtkirurger, neurologer och neurokirurger, kärlkirurger och onkologer.

Utrustning för angiografisk undersökning

Metodens väsen och princip

Angiografisk diagnostik låter dig få en visuell bild (bild) av stora och små kärl i den studerade anatomiska regionen av kroppen. Dess princip liknar en konventionell röntgenundersökning av ben eller bröst - röntgenstrålar, som passerar genom vävnader, absorberas annorlunda av dem, som visas på en speciell film i form av en silhuett av de strukturer som studeras.

Men det är ingen slump att angiografi inte avser allmänna, utan speciella (kontrast)röntgenmetoder. När allt kommer omkring är kärl mjukvävnadsformationer, därför är de, liksom andra mjuka vävnader (hud, muskler, senor, etc.), inte synliga på en vanlig röntgen. För att de ska bli synliga för strålarna måste de kontrasteras - för att punktera kärlet, installera en kateter i dess lumen och fyll den med ett röntgenkontrastmedel som reflekterar strålningen väl.

Tack vare modern digital- och datorteknik är det möjligt att inte bara få en bild av enskilda kärl fyllda med ett kontrastmedel, utan också en bild på film. Det är möjligt att modellera det i olika plan (till exempel 3D) och videoinspelning processen att fylla hela artärbädden med kontrast. Denna metod gör det inte bara möjligt att avgöra om det finns patologi i den, utan också att detaljera viktiga anatomiska egenskaper: hur och var kärlen passerar, hur mycket deras lumen och väggar förändras, om det finns ytterligare (säkerhets) blodflödesvägar.

Typer av angiografi och deras syfte

Beroende på vilka kärl som undersöks och med vilka teknologier kan angiografi vara olika. Dess vanligaste sorter visas i tabellen.

Typer av angiografi	Vad är det - essensen och funktionerna i tekniken, och vad kan undersökas
Beroende på de studerade kärlen	Arteriografi – studie av artärer
	Flebografi – undersökning av vener
	Lymfangiografi - studie av lymfatiska kanaler
Beroende på tekniken som avbildar fartygen	Standardteknik - på ett digitalt fluoroskop
	CT-angiografi – med datortomografi
	MRI-angiografi – med hjälp av magnetisk resonanstomografi
Beroende på plats och namn på fartygen	Cerebral angiografi – cerebrala artärer
	Aortoarteriografi - aorta och artärer i inre organ som förgrenar sig från den (njure, tarm, etc.)
	– hjärtats artärer
	Angiopulmonografi – lungkärl
	Artärer och vener i de nedre extremiteterna
	Portografi – levervener

Med tanke på den snabba tillväxten av vaskulär patologi anses den mest populära typen av angiografi vara arteriografi av hjärtat, hjärnan och nedre extremiteterna. Kärlen kan studeras mest noggrant med hjälp av multislice-tomografi (dator- eller magnetisk resonanstomografi) eller digital angiografi med tredimensionell visualiseringsteknik.

CT-angiografiapparat

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras - indikationer för forskning

Kärl av stor, medelstor och liten kaliber (diameter från 2–3 cm till 1–2 mm) finns tillgängliga för angiografisk undersökning. Detta gör att metoden kan användas för att diagnostisera patologier som åtföljs av försämrad blodtillförsel till organ och vävnader:

ateroskleros (förträngning (ocklusion) av lumen av aterosklerotiska plack);
trombos och (fullständig blockering (utplåning) av blodproppar);
aneurysm och missbildning (onormal expansion med förtunning av väggen, hotar dess bristning);
kompression av artären av de vävnader som den kommer i kontakt med;
ett slingrande förlopp eller onormal placering av kärlet, vilket hindrar blodflödet genom det;
överdriven vaskulära grenar och ansamlingar, som inte bör vara normala, vilket indikerar en tumörprocess.

De vanligaste patologierna för vilka angiografi är indikerad beskrivs i tabellen.

Applikationsområde	Sjukdomar och patologiska tillstånd som kan diagnostiseras
Neurologi och neurokirurgi	Ischemisk stroke
	Encefalopati
	Cerebral ateroskleros
	Intracerebral blödning
	Aneurysm och missbildningar i cerebrala artärer
Kardiologi och hjärtkirurgi	Ischemisk sjukdom (kärlkramp)
	Koronar ateroskleros
	Hjärtinfarkt
	Lungemboli
Kärlkirurgi	Åderförkalkning, trombos och emboli: artärer i de nedre extremiteterna; aorta och dess grenar som levererar blod till inre organ (tarm, njure); halspulsåder och andra artärer i halsen; artärer i de övre extremiteterna.
Kärlkirurgi	Venös trombos och posttromboflebitiskt syndrom i de nedre extremiteterna och levern
Onkologi	Maligna tumörer oavsett plats (hjärna, inre och bäckenorgan, mjuka vävnader i armar och ben och bål)

Beroende på indikationerna och den befintliga patologin kan angiografi antingen vara rent diagnostiskt eller kombinera diagnostiska och terapeutiska syften. Detta innebär att under dess genomförande, om nödvändigt, är det möjligt att utföra manipulationer som eliminerar den upptäckta patologin (stenting (utvidgning av förträngda områden) av artärer, deras embolisering (blockerar lumen) i händelse av väggruptur, blödningar och tumörer) .

Hur det hela händer: stadier av proceduren

Angiografi kan endast utföras i speciella diagnostiska centra utrustade med modern utrustning. Förfarandet representeras av följande steg och manipulationer:

Ämnet ligger på rygg på ett speciellt angiografibord.
Under sterila förhållanden (som i en operationssal) behandlas området där kärlet kommer att punkteras med antiseptika (alkohol, betadin, jod):

Ett av de inguinal-femorala områdena (lårbensartären) är en universell punkt från vilken alla kärlsystem i kroppen (hjärna, aorta, kranskärl, övre och nedre extremiteter) kan fyllas med kontrast.
Den inre ytan av axeln eller underarmen (brachial, radiell eller ulnar artär) - om du behöver undersöka kärlen i huvudet och de övre extremiteterna.

Med hjälp av speciella nålar genomborras huden och kärlet som ska punkteras.

En rörformig sond förs in i artärens lumen - en introducer, som spelar rollen som en ledningsport för andra sonder och instrument.

Genom den installerade införaren förs en lång tunn kateter (cirka 2 mm tjock) in i artärens lumen.

En spruta fylld med ett röntgentätt jodinnehållande läkemedel (detta kan vara Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast) ansluts till katetern.

I ögonblicket för injektion av läkemedlet i artärens lumen passerar röntgenstrålning genom området som studeras, vilket gör det möjligt att på monitorn se silhuetten av de kärl som undersöks och kateterns placering.

Under kontroll av monitorn förs katetern till kärlet som behöver undersökas - fylls med kontrast och en bild tas.

Efter att ha erhållit den önskade bilden avlägsnas katetern och införaren växelvis.

Hudens och artärens punkteringsställe förseglas med en steril servett och pressas hårt i flera minuter för att förhindra blödning från punkteringsstället.

Den totala varaktigheten av angiografi varierar från 10–15 minuter till en timme.

Om angiografi utförs med hjälp av magnetisk resonans eller datortomografi kan proceduren följa den klassiska algoritmen som beskrivs ovan, eller så kan den förenklas. I det första fallet kommer forskningen att vara den mest tillförlitliga och informativa. Ett förenklat schema, som involverar införandet av ett kontrastmedel inte i en artär, utan i kubitalvenen (som en vanlig intravenös injektion), gör det också möjligt att studera kärlen, men inte lika noggrant som vid intraarteriell injektion.

Hur man förbereder sig för forskning

Angiografi är en invasiv diagnostisk metod, eftersom integriteten hos vävnader - stora artärer - under dess genomförande störs. Dess ytterligare fara är behovet av att administrera läkemedel som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Därför är det absolut nödvändigt att förbereda sig för det. Beslutet om behovet av angiografi kan endast fattas av en specialist, som jämför de potentiella fördelarna och skadorna från det.

Klassisk träning inkluderar följande regler:

En fullständig undersökning: allmänna och biokemiska blod- och urintester, koagulogram (koagulering), grupp- och Rh-faktor, blodsocker, markörer för viral hepatit och Wasserman-reaktion, EKG och vid behov ultraljud av hjärta och blodkärl.
Studien utförs på fastande mage och efter tömning av urinblåsan.
En vecka före proceduren, drick inga alkoholhaltiga drycker och minska också dosen av blodförtunnande mediciner (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) så mycket som möjligt eller sluta ta dem helt (endast efter att ha rådfrågat en läkare!).
Tala om för din läkare om du har några allergiska reaktioner, särskilt mot jod!
Några timmar före angiografi eller 1-2 dagar före den utförs ett test för ett röntgenkontrastmedel - 0,1-0,2 ml injiceras intravenöst. Om det efter testet inte finns några allergiska manifestationer (klåda, rodnad, hudutslag, andfåddhet, blodtrycksfall, smärta i ögonen), kan studien utföras.
På morgonen av proceduren, raka håret i området där artären kommer att genomborras.
1–2 timmar innan testet kan du ta antiallergiska och lugnande mediciner (Loratadine, Gidazepam etc.) eller ge starkare läkemedel i injektioner, om det finns medicinska indikationer.

Tester som ska utföras före angiografi

Om angiografi utförs i en nödsituation (till exempel under en hjärtinfarkt) reduceras förberedelsetiden till ett minimum. Men det är absolut nödvändigt att följa de viktigaste reglerna - att bestämma reaktionen på ett jodinnehållande läkemedel, tömma magen och urinblåsan.

Kontraindikationer

De vanligaste kontraindikationerna för vilka angiografi inte kan utföras:

Allergi mot jod.
Allvarligt allmäntillstånd hos patienten på grund av obotliga eller dekompenserade kroniska sjukdomar (lever-njur-, hjärt-, lungsvikt, onkopatologi).
Akuta inflammatoriska, suppurativa och infektionssjukdomar.
Tromboflebit, om kontrastering av vener (flebografi) är nödvändig.
Allvarliga psykiska störningar.
Graviditet.

De två första kontraindikationerna är absoluta - forskning är omöjlig. Andra kontraindikationer kan vara tillfälliga eller relativa - om nyttan av studien överstiger risken.

Angiografi är en pålitlig, mycket informativ modern metod för att diagnostisera kärlsjukdomar. Trots de befintliga riskerna och möjligheten till farliga komplikationer, med en korrekt bedömning av indikationer, kontraindikationer och överensstämmelse med tekniken, orsakar studien i 95–98 % inga negativa konsekvenser.

Dålig blodcirkulation i hjärnan är ett vanligt problem bland människor i alla åldrar. Konstant stress, dålig miljö, brist på normal kost och andra faktorer påverkar hjärt-kärlsystemets funktion negativt. Inte bara inre organ påverkas, utan också det neurala nätverket. Angiografi av cerebrala kärl hjälper till att känna igen dessa problem. Denna medicinska studie behövs för att bedöma tillståndet i hjärnans artärer, kärl och vener. Därefter kommer vi att titta på vad angiografi är, hur det utförs, när läkare tar till det och vilka kontraindikationer som finns för det.

Angiografi av cerebrala kärl är en metod för att studera artärer, vener och kärl, vilket gör att man kan upptäcka platser med blockering, förträngning, utvidgning, tumörprocesser, blödning och olika sjukdomar som inte upptäcks på andra sätt. För att genomföra studien injiceras kontrast i blodet och fluoroskopi påbörjas omedelbart. För att utföra cerebral angiografi används röntgenangiografirum. De är helt sterila och utrustade med:

höghastighetsfluorografikameror;
videoinspelningsanordningar med flera kameror;
angiografer.

Mer avancerade vårdcentraler använder CT-angiografiutrustning. Det låter dig få tydligare fotografier av hjärnans kärl och snabbt dechiffrera data som erhålls. Varaktigheten av proceduren är 1 timme. Efter detta är patienten under övervakning av specialister i 8 timmar. Även om det inte finns några synliga avvikelser efter undersökningen bör patienten efter ett par dagar komma för en rutinundersökning.

När görs angiografi?

Kanske är detta huvudfrågan som oroar alla patienter. Angiografi av cerebrala kärl ordineras endast om läkaren misstänker närvaron av en tumör, blodproppar, aneurysm eller blödning. Dessa processer manifesterar sig:

yrsel;
konstant migrän;
illamående;
smärta i nacken;
förlust av medvetande.

Cerebral angiografi låter dig identifiera platsen, graden och förekomsten av störningar i kärlen, analysera kvaliteten på blodcirkulationen i bypass-kärlvägarna och kvaliteten på utflödet av venöst blod. Med hjälp av denna diagnos är det möjligt att förhindra utvecklingen av akuta cirkulationsstörningar inuti hjärnan och rädda patienter från ischemi och blödningar.

Angiografi av cerebrala kärl utförs om det finns misstanke om lokal förskjutning av kärlen eller närvaron av neoplasmer i dem. Med hjälp av denna diagnos detekteras tumörer i området av sfenoidbenet i skallen.

Fördelar med angiografi

Jämfört med magnetisk resonanstomografi har angiografi av intrakraniella vener och intrakraniella artärer följande fördelar:

låter dig förhindra onödiga kirurgiska ingrepp eller tjäna som en signal för kirurgisk behandling;
endast denna undersökning låter dig få en tydlig och tydlig bild av strukturen i hjärnans blodkärl;
kräver låga doser av strålning som inte påverkar patientens hälsa;
låter dig omedelbart påbörja behandlingsprocedurer för att återställa lumen i blodkärl och vener när de är smalare.

Kontraindikationer för proceduren

MR-angiografi av halsartärer och cerebrala kärl, liksom andra kliniska forskningstekniker, är inte lämplig för alla. Listan över kontraindikationer för denna procedur inkluderar:

förekomsten av olika psykiska störningar hos patienten;
omfattande svullnad och cystor på blodkärlen;
allvarliga allergiska reaktioner på kontrastmedel;
hjärt-, njur-, leversvikt vid akut tillstånd;
närvaron av metallimplantat;
graviditet och amning.

95 % av människorna mår bra efter magnetisk resonansangiografi av blodkärl. Däremot kan 5 % av patienterna uppleva följande negativa symtom och komplikationer:

allergiska reaktioner som härrör från interaktionen mellan kontrast och antiseptisk;
svår blödning/blödning vid kateterinföringsstället;
hjärtinfarkt, stroke, plötslig utveckling av allvarlig hjärtsjukdom (mindre än 1%).

Därför, innan du skriver en remiss till en patient, måste läkaren se till att utföra alla nödvändiga tester för att utesluta den plötsliga utvecklingen av negativa reaktioner.

Vad betyder angiografiindikatorer?

Mängden strålning som kommer att penetrera venerna och annan hjärnvävnad bestäms av deras densitet. Det uttrycks i olika färgnyanser. Benet i bilden kommer att vara vitt, och cerebrospinalvätskan kommer praktiskt taget inte att visas på de resulterande bilderna. Andra hjärnämnen har olika färger och tätheter. Med hjälp av dem utvärderar läkare den interna strukturen. Läkaren kommer att tillhandahålla en detaljerad utskrift av de mottagna bilderna.

Funktioner för beredning i cerebral angiografi

Innan MR-angiografi av hjärnans och nackens kärl är det nödvändigt att göra allergitester med ett kontrastmedel. Kom ihåg att reaktionen inte alltid visar sig externt i form av kliande fläckar och rodnad. Vissa människor, 10-15 minuter efter att ha interagerat med lösningen, känner yrsel, smärta och hostattacker. Om du märker sådana symtom hos dig själv, bör du vägra att studera intrakraniella artärer med angiografi. I det här fallet kommer läkaren att hänvisa dig till en magnetisk resonansundersökning för att utesluta användningen av kontrast och uppkomsten av tillhörande komplikationer.

Nästa steg i förberedelserna för angiografi av halskärlen kommer att ta tester. Ett allmänt blodprov, en allmän urinanalys tas från försökspersonen och Rh-faktor och blodgrupp bestäms. Biokemiska och kliniska blodundersökningar genomförs också. När du förbereder dig för cerebral angiografi bör du undvika att äta i 8 timmar. Den som undersöks kan fortsätta att ta de mediciner som läkaren ordinerat, men användning av blodförtunnande läkemedel måste anmälas i förväg. Innan du påbörjar proceduren måste du ta bort alla metallföremål nära det område som undersöks. Avtagbara proteser, hängen och hängen måste finnas kvar i rummet. Dessutom ersätts vanliga kläder med en speciell medicinsk klänning.

Hur utförs angiografi?

Angiografi av intrakraniella kärl börjar med kateterisering/punktion av den valda artären. Detta kommer att vara kot- eller halspulsådern. För att studera huvudets alla vener och kärl utförs en aortapunktion. Ett alternativ till denna metod är kateterisering. Den innehåller följande steg:

den perifera artären är punkterad (ulnar, subclavia, femoral, brachial);
en kateter förs in genom det resulterande hålet och leds till munnen av halspulsådern/kotartären;
om du behöver studera kärlen i nacken och hjärnan i detalj, förs katetern in i aortabågen.

Katetern förs in under lokalbedövning. Förloppet av röret genom kärlet övervakas med hjälp av röntgen-tv. Själva kärlet är inte bedövat, eftersom dess innervägg innehåller inga smärtreceptorer. Så snart katetern förs till önskad punkt injiceras ett kontrastmedel. Den överför röntgenstrålar dåligt, så noggrannheten i resultaten av en sådan studie är något högre än den för en konventionell MRI.

Viktig! När kontrast administreras kan du känna en lätt brännande känsla, en metallisk smak i munnen och en känsla av värme. Detta är normala reaktioner och det finns ingen anledning att oroa sig. Efter 5-6 minuter kommer de att passera.

Så snart kontrasten introduceras börjar skjutning av huvudet i tre projektioner. Läkaren utvärderar bilderna direkt. Om magnetröntgen med kontrast är otydlig injicerar läkare ytterligare substanser och tar sedan bort livmoderhals- och hjärnsektionerna igen. Denna procedur utförs flera gånger. Den genomsnittliga varaktigheten av angiografi är 60 minuter. Under hela proceduren får läkarna 20-30 bilder av hjärnan från olika vinklar.

Efter att kontrasten har spridit sig tillräckligt i alla vävnader, tas en serie fotografier för att fastställa kvaliteten på blodflödet genom venerna. Efter detta måste katetern tas bort. Motivet får inte röra sig på 15 minuter. Läkare kommer att stoppa blödningen. Ämnet som införs i kärlsystemet lämnar kroppen efter 24 timmar genom njurarna.

Cerebral angiografi är en minimalt invasiv metod för att studera tillståndet hos artärerna i huvudet och hjärnan, vilket är "guldstandarden" för att identifiera deras skada. En liknande metod används för att diagnostisera den aterosklerotiska processen, trombotiska och emboliska tillstånd, medfödda störningar i blodkärlens struktur, etc. Studien utförs i enlighet med befintliga indikationer och kontraindikationer, vilket gör det möjligt att uppnå en hög nivå av säkerhet och informationsinnehåll under cerebral angiografi av cerebrala kärl.

Om proceduren

Cerebral angiografi är en studie av hjärnans blodkärl som utförs för att kontrollera deras tillstånd

Angiografi av cerebrala kärl är en modern diagnostisk metod som låter dig visualisera hjärnans artärer, identifiera abnormiteter i deras struktur, till exempel:

olika typer av förträngningar och aneurysm;
aterosklerotisk lesion;
trombotiska massor eller någon annan emboli;
arteriella bristningar;
tumörbildningar etc.

Selektiv cerebral angiografi utförs med samtidig injektion av ett kontrastmedel i artärbädden, vilket gör det möjligt att markera kärlen i den resulterande bilden. För att visualisera hjärnan och skallen kan man använda klassiska typer av röntgen, liksom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (CT eller MRI, respektive). Jodpreparat används oftast som kontrastmedel, som är mycket säkra för patienter.

Syftet med ingreppet ska alltid baseras på att identifiera personens indikationer och kontraindikationer för undersökningen.

Selektiv angiografi skiljer sig från standardangiografi genom att kontrastmedlet initialt injiceras i ett litet kärl, vilket möjliggör bättre information med mindre påverkan på kroppen.

Indikationer och kontraindikationer

När du använder cerebral angiografi är det mycket viktigt att bestämma patientens indikationer och kontraindikationer för ett angiogram. Indikationer inkluderar följande tillstånd:

aterosklerotisk skada på hjärnans vaskulära bädd och stenos i artärerna av någon annan orsak;

Normal artär och förträngning av kärlets lumen vid ateroskleros

blodtillförselstörningar associerade med blodproppar eller emboli;
utvidgning av artärer, såväl som medfödda störningar i deras struktur;
hög nivå av intrakraniellt tryck;
hemorragisk skada på strukturerna i det centrala nervsystemet;
misstanke om en tumörskada i hjärnan;
epilepsi;
tillstånd efter stroke osv.

I alla dessa fall, vid förskrivning av konventionell eller selektiv angiografi, måste läkaren också utvärdera patientens kontraindikationer. Annars kan olika komplikationer av proceduren utvecklas. Kontraindikationer inkluderar:

individuell intolerans eller allergiska reaktioner mot jodpreparat som används som radiokontrastmedel;
akuta störningar i funktionen av inre organ;
kronisk njurskada;
patologiska förändringar i det hemostatiska systemet, på grund av risken för trombos eller blödning;
graviditetsperiod och naturlig utfodring.

Graviditet är en av kontraindikationerna för angiografi

Varje kontraindikation är ett direkt förbud mot att utföra denna diagnostiska metod.

Om några kontraindikationer identifieras måste studien överges, välja en annan metod för att visualisera cerebrala kärl.

Typer av forskning

Selektiv angiografi är "guldstandarden" för att identifiera lesioner i cerebrala artärer. I det här fallet finns det flera typer av proceduren, som skiljer sig åt i platsen för injektionen av radiokontrastmedlet:

med allmän angiografi injiceras röntgenkontrast i aorta eller gemensamma halspulsådern, vilket möjliggör visualisering av huvudets alla kärl;
en selektiv typ av studie involverar införandet av en radiopak substans i hjärnans artärer, vilket möjliggör minimala effekter på andra kärl i kroppen;
med ett superselektivt tillvägagångssätt kontrasteras endast små grenar av de cerebrala artärerna.

Förutom skillnader i kontrastmetoder kan procedurerna skilja sig åt i den använda avbildningsmetoden:

Det klassiska tillvägagångssättet är att använda standardröntgen i flera projektioner. Detta möjliggör icke-volymbilder av hjärnan med de cerebrala artärerna markerade. Som regel används detta tillvägagångssätt i modern medicin när följande typer av procedurer inte är tillgängliga;
angiografi med hjälp av datortomografi gör att du kan få en tredimensionell bild av kärlbädden. I detta avseende kan läkaren enkelt identifiera strukturella störningar och göra en korrekt diagnos. Den största fördelen med denna metod är låga tidskostnader samtidigt som en hög visualiseringsnivå bibehålls;

Aneurysm upptäckt under CT-angiografi av cerebrala kärl

Magnetisk resonanstomografi med eller utan artärkontrast möjliggör en hög detaljgrad i det vaskulära mönstret, vilket gör det möjligt att upptäcka även mindre abnormiteter i artärernas struktur. Det är viktigt att notera att denna angiografimetod tar betydligt längre tid än de som beskrivs ovan.

Valet av en specifik typ av studie beror på den behandlande läkaren. Det är han som bedömer patientens tillstånd, befintliga indikationer och kontraindikationer, bestämmer det nödvändiga tillvägagångssättet för att diagnostisera sjukdomen.

Vad ska patienten göra?

Innan man pratar om hur studien utförs och vad det är, cerebral angiografi av hjärnkärlen, är det nödvändigt att överväga frågan om att korrekt förbereda patienten för undersökningen. Den behandlande läkaren måste tillhandahålla följande förberedande steg:

Genomföra en diagnostisk undersökning, inklusive ett allmänt och biokemiskt blodprov, fluorografisk undersökning av lungorna, elektrokardiografi, analys av blodkoagulationssystemet.
Konsultationer med allmänläkare och anestesiläkare.
Genomföra ett test för känslighet för mediciner som innehåller jod. Detta test utförs genom intravenös administrering av 1 ml kontrastmedel, följt av bedömning av patientens tillstånd och identifiering av kliniska symptom på en allergisk reaktion.
Samtal med patienten om den kommande studien.

Läkaren pratar med patienten om angiografi

Innan du utför en angiografi bör den behandlande läkaren diskutera nyanserna i denna studie med patienten, samt förklara för honom de nödvändiga åtgärderna efter proceduren.

Förutom läkarens åtgärder rekommenderas patienten att följa följande tips:

den sista måltiden ska tas senast 10-12 timmar före studien;
Under proceduren är det nödvändigt att ta bort olika örhängen, ringar, proteser etc.

Genomföra en undersökning

Selektiv angiografi av cerebrala kärl utförs i en operationssal med hjälp av en speciell angiografi. I det första skedet kateteriseras patientens lår- eller halsartär, genom vilken en speciell sond förs in i kärlets lumen, vilket är nödvändigt för att tillföra ett kontrastmedel.

Genomför arteriell kateterisering

Det gradvisa införandet av ett radiokontrastmedel med samtidig dator- eller magnetisk resonanstomografi gör att man kan få bilder av hjärnans artärer och identifiera patologiska processer i dem.

I slutet av studien avlägsnas sonden från kärlet och ett tryckbandage appliceras på platsen för dess införande. Vanligtvis tar angiografi sällan mer än en timme. Det är viktigt att notera att efter avslutad undersökning ska patienten ligga kvar i sängen och även öka vätskeintaget.

Möjliga komplikationer

Trots den höga säkerhetsnivån för patienter i olika åldrar kan angiografi resultera i utveckling av negativa konsekvenser för patienten. De vanligaste observerade tillstånden är:

frisättning av ett röntgentätt ämne från kärlbädden till omgivande vävnader. Denna situation kan leda till inflammatoriska förändringar av varierande svårighetsgrad;
allergiska reaktioner på kontrastmedlet eller dess individuella intolerans. I sådana fall kan patienten uppleva klåda, urtikaria, Quinckes ödem och andra allergispecifika symtom;
akut njurdysfunktion, som en komplikation av undersökningen, observeras hos patienter med sina sjukdomar.

För att förhindra komplikationer av proceduren är det nödvändigt att säkerställa en omfattande undersökning av patienten före studien.

Angiografi avslöjade ett aneurysm i den inre halspulsådern.

På tal om vad cerebral angiografi är, är det viktigt att notera att denna metod anses vara "guldstandarden" för att identifiera cerebrala vaskulära sjukdomar. I detta avseende, om det finns någon misstanke om dessa sjukdomar, kan läkaren rekommendera den specificerade diagnosmetoden till patienten. Innan patienten genomgår det måste patienten rådgöra med den behandlande läkaren för att identifiera möjliga indikationer och kontraindikationer.