Несколько слов о том, что такое уретрит. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала или уретры. В зависимости от формы болезни, различают хронический и острый уретрит. Уретрит встречается как у мужчин, так и у женщин.
В современной медицине различают несколько видов заболевания, а именно, трихомонадный, гонорейный, бактериальный, вирусный, кандидамикотический уретриты, исходя от возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от того, каким образом пациент заразился, отличают инфекционный (вызывается кишечной палочкой, стафилококками) и неинфекционный (возникают на фоне механического повреждения мочеиспускательного канала).
Данная статья, посвященная этому распространенному заболеванию, не является основой для самолечения, а предоставляется исключительно в познавательных целях. Самолечение чревато серьезными осложнениями со здоровьем. При возникновении первых симптомов болезни необходимо в срочном порядке обратиться к опытному урологу.
Уретрит и уреаплазма – это одно и тоже?
Это не совсем так. Специалисты полагают: уретрит как воспалительный процесс может спровоцировать возникновение уреаплазмы.
Как понять: цистит или уретрит?
Основные отличия уретрита и цистита заключаются в локализации воспалительного процесса. Так, цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, а уретрит – воспалением мочеиспускательного канала (уретры).
Так как отличить цистит от уретрита часто достаточно сложно, помощь в данном случае должен оказать только опытный уролог. Он досконально знает, чем болезнь отличается от цистита. В частности, при уретрите возникают только неприятные ощущения, жжение, боли, а при цистите – добавляется частое мочеиспускание вплоть до недержания мочи. Однако, часто эти недуги сопутствуют один другому.
Как отличить уретрит от простатита?
Простатит – это воспаление предстательной железы у мужчины, а уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры).
Передается ли уретрит?
Обращаясь за помощью к урологу, пациенты логично интересуются: заразен ли уретрит? Медики полагают, что инфекционная форма заболевания может передаваться от мужчины к женщине и от женщины к мужчине. Неинфекционный уретрит не передается половым путем от партнера к партнеру.
Как передается уретрит?
Уретритпередается, в основном, половым путем. Также есть риск заразиться контактно-бытовым путем через общие предметы гигиены (полотенца, мочалки, белье и т.д.), при трансуретральных эндоскопических манипуляциях.
Так как можно заразиться этой болезнью половым путем, при возникновении симптомов болезни и после поставленного диагноза следует оповестить о наличии недуга своего полового партнера и лечиться обоим.
Что вызывает уретрит?
Как показывает практика, уретрит возникает на фоне воспалительного процесса на слизистой мочеиспускательного канала. Среди главных причин болезни значатся инфекции, которые передаются половым путем, мочекаменная болезнь, переохлаждения, обезвоживание организма, травмы уретры и т.д.
Какие симптомы?
Так как выглядит уретрит стандартно, он сопровождается следующими симптомами: боли и жжение при процессе мочеиспускания, выделения гнойно-слизистого характера из мочевого канала (как правило, при остром уретрите). Так как болезнь проявляется у мужчин более остро, для них данное состояние является нестерпимым. Боли у мужчин возникают как после мочеиспускания, так и после семяизвержения. Перед тем как определить у женщин уретрит, исключаются варианты цистита и других недугов мочеполовой системы. Хронический уретрит может протекать уже без симптомов.
Как выявить уретрит?
Так как диагностируется болезнь исключительно урологом, специалисты рекомендуют пройти такие виды обследования: общий осмотр у доктора, анализ мочи, крови, УЗИ простаты, мазок, посев отделяемого из уретры, обследование мочевого пузыря. Анализы покажут, какие показатели на лейкоциты и соэ.
Какие анализы нужно сдать?
Женщине рекомендовано сдать такие анализы на уретрит: общий анализ крови, мочи, микробиологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам и флору, исследование на уреаплазму, микоплазму и прочие инфекции, которые передаются половым путем. Мужчине необходимо сдать аналогичные анализы на уретрит: мазок из уретры.
Чем опасен?
Уретрит может привести к серьезным последствиям у мужчин, среди которых воспаление яичка или орхит, баланопостит/баланит, воспаление семенных пузырьков или везикулит, сужение мочеиспускательного канала.
Что будет, если не лечить болезнь у женщин? Это может привести к циститу, нарушению состава микрофлоры влагалища и бесплодию.
Влияет ли уретрит на зачатие?
Да, влияет, так как заболевание вызвано определенной инфекцией, а инфекции всегда негативным образом влияют на процесс зачатия и здоровье будущего плода, если зачатие все-таки произошло.
Лечится ли уретрит?
Да, но исключительно под контролем специалиста в области урологии. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Только профессионал оценит состояние здоровья человека, поставит точный диагноз и рекомендует эффективное лечение болезни уретрит.
Может ли уретрит пройти сам по себе?
Могут пройти симптомы, но через время воспаление снова даст о себе знать, как только человек будет подвергать свое здоровье опасности. Уретрит необходимо лечить в обязательном порядке!
Какой врач лечит?
Мужчине следует обратиться к урологу, андрологу.
К какому врачу обращаться женщине? К урологу и гинекологу. Возможно, понадобиться помощь врача инфекциониста.
Как лечить уретрит?
Лечится уретрит исключительно под контролем уролога, лечение начинается с консультации у специалиста.
Так как вылечить уретрит ни у мужчин, ни у женщин за один день не удается, назначается полный курс терапии, который может включать в себя:
- прием антибиотиков;
- фитотерапия;
- иммунотерапии;
- хирургическое вмешательство (расширение мочеиспускательного канала);
- введение антисептиков в мочеиспускательный канал.
Как избавится от боли?
Так как снять боль при уретрите у женщин практически невозможно без лекарств, следует в обязательном случае принимать медицинские препараты. Их должен назначать только опытный уролог на основании результатов диагностики. Вот основные обезболивающие препараты: супрастин, мирамистин, тавегил и т. д.
Чем лечить?
При посещении кабинета уролога вполне резонно возникает вопрос, чем лечить у женщин уретрит? Специалисты рекомендуют лечить болезнь антибиотиками (гентамицин, левомицетин), противовоспалительными препаратами, витаминами (особенно группы В).
То, что пить при уретрите и цистите, определяет доктор. Помимо лекарственных препаратов, необходимо придерживаться диеты (отказ от соленой и острой пищи), употребление большого количества жидкости (соки, минеральная вода, чай). Также приветствуется прием мочегонных средств, отказ от физических нагрузок, алкоголя, курения, временное прекращение половой жизни.
Решение о том, какими препаратами лечить уретрит у мужчин, необходимо принимать в тандеме с урологом. Так, основные методы терапии таковы: прием антибактериальных средств (местное использование мирамистина, протаргола, перманганата калия), антибиотикотерапия (амоксиклав, ципринол, норфлоксацин), иммунотерапия, курс витаминов. Рекомендовано воздержание от половой жизни и совместное лечение с партнером.
Как лечить кандидозный уретрит?
В таких случаях отменяется антибиотикотерапия и принимаются антигрибковые средства. Комплекс лекарств, которыми следует лечить недуг, должен назначать уролог. Самолечение чревато серьезными осложнениями!
Как лечить бактериальный уретрит?
Основывается на приеме антибактериальных комплексов.
Что пьют при неспецифическом уретрите?
Антибиотики, которые подбираются на основании анализа мазка. Антибиотик должен быть активен в отношении возбудителя.
Чем лечиться при беременности?
Принимаются консервативные антибиотики, назначается курс иммунотерапии и местного лечения. Основная цель такой терапии – восстановление стенок мочеиспускательного канала, восстановление флоры влагалища, усиление функций иммунной системы.
Сколько времени лечится уретрит у мужчин?
Прием антибиотиков, как правило, продолжается 1 неделю. Полное излечение может наступить через 2-3 недели после полного курса. Лечить болезнь следует только под контролем врача!
Как быстро вылечить уретрит?
На быстрое выздоровление не стоит рассчитывать. Лечение должно протекать при соблюдении рекомендаций врача, а также при регулярном контроле уролога. В целом, при несложных формах за 2-3 недели можно вылечить уретрит. Очень важно после болезни соблюдать меры профилактики, среди которых своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, безопасный секс, соблюдение правил гигиены.
Что делать, если болезнь не проходит?
Решение о коррекции терапии должен принимать только уролог. Самостоятельно лечить, менять препараты или отменять назначенные против болезни уретрит ни в коме случае не нужно.
Можно ли вылечить хронический уретрит?
Можно. На это может понадобиться от 3 недель до 2 месяцев. Лечение такой формы – сложное, помимо приема лекарств, могут понадобиться инсталляции в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов.
Как вылечить хронический уретрит у женщин?
Решение о том, какие лекарства принимать, должен принимать только опытный уролог. Вот основные шаги: антисептические промывания уретры, витаминотерапия, прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов и т.д.
Какие антибиотики принимают при этом заболевании?
Специалисты в большинстве назначают такие средства цефалоспорины (цефтриаксон и цефиксим), которые помогают эффективно лечить уретрит.
Как лечить в домашних условиях?
Народные средства по лечению уретрита таковы: настои из листьев петрушки, желтого зеленчука, листьев смородины, цветков василька, посевной конопли, а также гирудотерапия и т.д. Средства народной медицины могут только лишь дополнять основную терапию, но ни в коме случае ее не заменять.
Как избавиться от уретрита раз и навсегда?
Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному урологу, который оценит состояние здоровья пациента, и назначит адекватную терапию. Такого врача Вы можете найти на нашем сайте базы данных врачей и клиник в области урологии. Чтобы воспользоваться помощью ресурса, достаточно ввести название района Москвы, где было бы удобно пройти осмотр у доктора. Есть возможность вызвать специалиста на дом. Полученные данные Вы можете сортировать по стоимости и рейтингу, который составляется на основании реальных отзывов пациентов. Вы можете позвонить нам сразу и подбор врача произойдёт сразу без лишних промедлений. Желаем крепкого здоровья и отличного самочувствия!
Уретрит – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в стенке мочеиспускательного канала. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний.
У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.
Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин
У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители инфекции , которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая цистит (воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.
Части мочеиспускательного канала у мужчин :
- Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
- Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
- Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.
Причины уретрита
Роль инфекции
Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами .
Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.
Причины неинфекционного уретрита:
- мочекаменная болезнь : мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
- травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
- опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
- сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит , доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
- застой крови в венах таза.
Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит
В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в мочеиспускательный канал и вызывающих воспалительный процесс, уретрит делят на специфический и неспецифический.Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.
Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:
- реже – другие
Виды специфического инфекционного уретрита:
Пути заражения инфекционным уретритом
Заражение уретритом может происходить половым или гематогенным путем.Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.
Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.
Факторы, которые способствуют развитию уретрита:
- снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;
- недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;
- наличие очагов хронического воспаления в организме ;
- другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы ;
- переохлаждение ;
- травмы половых органов ;
- злоупотребление алкоголем;
- частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр .
Симптомы уретрита
Жалобы, которые предъявляет пациент
Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.
Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.
Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.
В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.
Общие признаки острого уретрита:
- зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- боли в области лобка – периодические, ноющие;
- у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
- гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- примеси крови в моче – гематурия ;
- наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.
С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.
Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.
При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).
Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита
| Причина специфического уретрита | Специфика |
Гонорея
 | У женщин
: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы. У мужчин : В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов. |
Трихомониаз
 | Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев. У женщин : В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% - 30% случаев отмечается бессимптомное носительство. У мужчин :
|
Кандидоз
 | Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы . Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме. |
Микоплазмоз
 | Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую. У женщин : отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью. У мужчин : в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам. |
Хламидиоз
 | Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. |
Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?
Клинические проявления уретрита:- покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
- у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом , отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
- при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
- врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
- ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.
У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.
У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.
Диагностика уретрита
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание клеток-лейкоцитов .Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.
Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови . В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.
Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам
Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.Суть методики
Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.
Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.
Чувствительность к антибиотикам
Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков , на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.
Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?
Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.
Исследование мазков из уретры
Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:
- микроскопическое исследование : производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;
- бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам : проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.
Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.
Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:
- в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;
- желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;
- не мочиться в течение 2 часов
Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала
Если имеется отделяемое из мочеиспускательного канала (гной, слизь и пр.), то можно выполнить его микроскопию или бактериологический посев. Исследование проводится так же, как в случае с мочой и мазками из уретры.ПЦР (полимеразная цепная реакция)
ПЦР – это высокоточный метод выявления многих возбудителей инфекционного уретрита. Особенно часто он применяется для диагностики воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, которые вызваны хламидиями и вирусами герпеса.В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.
Трехстаканная проба
Цель проведенияТрехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.
Подготовка к исследованию
Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.
Ход исследования
Пациент мочится в три емкости:
- в первую – примерно 1/5 всей мочи;
- во вторую – примерно 3/5 всей мочи;
- в третью – оставшуюся 1/5 мочи.
Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи :
- повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
- повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
- повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
- повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).
Подробнее об этом методе обследования читайте в статье: Трехстаканная проба .
Уретроскопия
Уретроскопия
– это эндоскопическая методика, при которой врач вводит в мочеиспускательный канал специальное оборудование и осматривает изнутри слизистую оболочку уретры.Подготовка к уретроскопии :
- перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
- непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
- перед уретроскопией пациент должен помочиться;
- детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.
- осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
- возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
- возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.
- сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;
- ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.
Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза .
- Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.
- Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа
Лечение уретрита
Как правило, лечение уретрита осуществляется на дому. Пациент посещает поликлинику или дерматовенерологический диспансер. Больных с данным диагнозом помещают в стационар только по специальным показаниям.Антибиотикотерапия
Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.Выбор антибиотика при уретрите должен осуществляться только лечащим врачом. Если антибактериальный препарат подобран неправильно, то он не подействует на возбудителя и способен приводить к побочным эффектам. Правильный подбор антибиотикотерапии возможен после проведения бактериологического исследования и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Способы применения антибактериальных препаратов при уретрите:
- в виде таблеток;
- в виде внутривенных и внутримышечных инъекций;
- в виде свечей вагинальных;
- в виде инстилляций (вливания лекарственного вещества) в мочеиспускательный канал при помощи специального катетера.
| Вид уретрита | Наиболее часто применяемые антибиотики |
| Неспецифический | Антибиотики широкого спектра действия
:
|
| Гонорейный | Антибиотики
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Трихомонадный | Антибиотики
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Кандидозный | Противогрибковые препараты
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Микоплазменный | Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.) Лечение может быть назначено только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Хламидийный | Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Герпесвирусный | Противовирусные препараты
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
Источник информации: М. Д. Машковский «Лекарственные средства. Пособие для врачей.» 15-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. Москва, «Новая волна», 2005 год.
При остром неспецифическом уретрите чаще всего бывает достаточно только назначение антибактериальных препаратов. Лечение может продолжаться от 5 до 10 дней.
- ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
- употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
- избегать переохлаждения
- воздерживаться от половых контактов до полного излечения
- тщательно соблюдать правила личной гигиены
Лечение хронического уретрита
Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.Направления лечения хронического уретрита :
- применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
- инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
- иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
- витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
- При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
- При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
- При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
- При выраженных грануляциях – прижигание 10% - 20% раствором нитрата серебра.
Дополнительные методы лечения трихомонадного уретрита
По показаниям одновременно с антибиотикотерапией проводят инстилляции в уретру 1% раствора трихомонацида на 10 – 15 минут в течение 5 – 6 дней ежедневно. Так как трихомониаз является инфекцией, передающейся половым путем, лечение назначается не только самому больному, но и его половому партнеру.Дополнительные методы лечения хламидийного уретрита
В дополнение к антибиотикам при хламидиозе часто назначают препараты гормонов коры надпочечников, например, преднизолон по 40 мг либо дексаметазон в соответствующих дозировках. К концу курса лечения дозы постепенно снижают. Назначение гормональных препаратов может осуществляться только врачом.Народные способы лечения уретрита
Народные средства лечения уретрита могут применяться только в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Если заболевание будет излечено не полностью и перейдет в хроническую форму, то с ним будет значительно сложнее справиться.Народные средства, применяемые при лечении уретрита :
- Петрушка . Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.
- Зеленчук желтый . Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.
- Черная смородина . Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.
- Синий василек . Взять цветы без корзинок. Залить 200 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки настоя утром и вечером, до еды.
Возможные осложнения уретрита (как правило, при длительном течении и отсутствии адекватного лечения):
- простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями
- цистит – воспаление мочевого пузыря
- воспаление мужских половых желез : семенников, семенных пузырьков
- вульвовагинит , вагинит – воспаление влагалища
- орхит – воспаление яичка
- воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит , аднексит
- мужское и женское бесплодие
Как показывает клиническая практика, разнообразные патологии нижнего отдела мочеполового тракта чаще встречаются у представителей сильного пола. Такие статистические данные объясняют существенными различиями анатомической структуры. У мужчин мочеиспускательный проток длиннее и состоит из нескольких отделов, разграниченных сфинктером, который и задерживает инфекцию. воспаление быстро охватывает мочевой пузырь, провоцируя цистит.
Поэтому уретрит, как изолированное заболевание, больше беспокоит мужчин, но вместе с тем при распространении патологического способно вызвать серьезные осложнения вплоть до хронического простатита и бесплодия.
Уретра — конечный отдел мочевыделительного тракта. С обеих сторон она ограничена клапанами, один отделяет его от мочевого пузыря, створки другого, наружного, открываются при выделении мочи. Сокращения практически всех мышечных тканей мочевыделительного тракта происходят под влиянием безусловных рефлексов.
Секреция первичной и вторичной мочи осуществляется в почках. Затем остаточная урина из почечных лоханок поступает в мочеточники и благодаря мышечным сокращениям перетекает в мочевой пузырь, где и накапливается. Под влиянием увеличивающегося объема мочи его мышечная стенка растягивается, в головной мозг передаются соответствующие импульсы, свидетельствующие о том, что пора опорожнить мочевой пузырь. Однако если вовремя этого не сделать, чрезмерное растяжение мускулатуры вызывает неконтролируемое мочевыделение.
Женская уретра располагается неподалеку от влагалища и имеет длину порядка 3-3,5 см. У мужчины мочевыделительный проток тянется от мочевого пузыря до конечного отдела головки полового члена, и через него выходит не только урина, но и сперма при эякуляции. У представителей сильного пола размер уретры в среднем составляет от 16 до 22 см.
В ее строении выделяют несколько отделов:
- предстательный, которая расположена в толще тканей простаты, именно сдавливание этой части обуславливает трудности с выделением мочи при простатите и аденоме;
- перепончатый, находится, грубо говоря, посередине предстательной железой и пенисом;
- губчатый, располагается в толще тканей пениса и отличается от других структурных элементов мочевыводящего канала большей подвижностью и растяжимостью;
- наружное отверстие, практически не растягивается, что необходимо принимать во внимание при проведении диагностических манипуляций.
Уретрит — это воспаление покровного слизистого эпителия мочеиспускательного канала, спровоцированное как патогенной микрофлорой, так и неинфекционными факторами.
Но как показывает практика, болезнь все равно протекает с присоединением патогенной инфекции, что требует длительного лечения антибиотиками.
Практически ежедневно каждый человек сталкивается с огромным количеством патогенной флоры. Риск воспалительного процесса многократно повышается при сексе со случайным партнером, посещении мест общественного пользования. Но возникает заболевание далеко не у всех мужчин и женщин.
Предрасположенность к возникновению симптомов патологии обуславливают следующие факторы:
- сопутствующие заболевания в хронической форме, с одной стороны они негативно отражаются на состоянии иммунной системы, с другой возбудители уретрита могут попасть в нижние отделы мочевыделительной системы с током крови или лимфы;
- специфические предпочтения в сексе, случайные половые связи, особенно без использования презервативов;
- несоблюдение принципов интимной гигиены;
- перенесенные инфекции, передающиеся сексуальным путем (гонорейный и хламидиозный уретрит выявляют почти у 50-55% пациентов);
- ослабление иммунной защиты организма, подобное расстройство может быть следствием огромного количества причин, из экзогенных это обычно прием различных лекарственных препаратов (стероидов, цитостатиков и т.д.), из эндогенных наиболее распространенными являются острые или хронические инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, при иммунодефиците повышается активность вируса герпеса, способного спровоцировать специфический герпесный уретрит;
- поражения различных отделов мочевыделительного и полового тракта вне зависимости от генеза и этиологии;
- переохлаждение;
- травмы и повреждения половых органов;
- авитаминоз;
- беременность, когда происходит гормональная перестройка организма, что отражается на активности бактерий, в норме контаминирующих эпителий слизистой оболочки мочевыделительного и полового тракта.
Уретрит опасен скрытым течением. У представительниц прекрасного пола первичной причиной заболевания является вагинит или вульвовагинит. Без применения соответствующих лекарственных средств распространение инфекции занимает считанные дни. В конечном итоге патология охватывает мочевой пузырь со всеми вытекающими последствиями.
Патогенная флора может долгое время развиваться в слизистой оболочке уретры, провоцируя различные , начиная от легкого дискомфорта, до рези и жжения при отделении мочи, гнойных, кровянистые выделений, сильных болей при сексуальном акте и эякуляции.
При появлении соответствующих симптомов следует сдать клинический анализ мочи (в лабораторных бланках его обычно отмечают сокращенно ОАМ). Помутнение урины, наличие лейкоцитов, иногда — эритроцитов без повышения температуры позволяют предположить диагноз уретрит.
Важно знать
Клиническое исследование мочи не способно выявить возбудителя заболевания, с этой целью дополнительно назначают другие анализы.
Сейчас в аптеке доступен огромный выбор различных антибактериальных средств, мазей и свечей, которые широко применяют для терапии уретритов. Однако самостоятельный подбор и прием таблеток категорически противопоказан. Это же касается и применения в остром периоде одних только рецептов народной и нетрадиционной медицины средств без основного консервативного лечения.
Для возбудителей уретрита мочеиспускательный канал представляет собой идеальную среду обитания. Это способствует их быстрому размножению и распространению на выше расположенные отделы мочеполовой системы. Патологии почек, предстательной железы, яичек и семенных протоков у мужчин, матки и придатков трудно поддаются , часто становятся причиной бесплодия, имеют тенденцию к длительному рецидивирующему течению. Поэтому уретрит должен лечить только врач после проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Причины уретрита и его классификация
Все этиологические факторы, влияющие на развитие воспаления мочевыделительного канала, можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
К первой относят разнообразную патогенную флору, которая может попасть в уретру при диагностических манипуляциях, половом контакте (если партнер болен венерическим заболеванием), недостаточной гигиене половых органов. У мальчиков воспаление мочеиспускательного канала нередко возникает на фоне фимоза (сужения крайней плоти). При ослабленном иммунитете «занести» патогены можно при использовании общих с зараженным человеком предметов гигиены, посещения бассейна, бани, сауны и т.д.
Причины уретрита инфекционного происхождения заключаются в активности следующих патогенных микроорганизмов:
- E. coli;
- различные штаммы стрептококка;
- стрептококк;
- гонококк;
- микоплазма;
- трихомонады;
- условно патогенные грибки рода Candida.
В таком случае основными этиологическими факторами данной патологии служат:
- Мочекаменная болезнь. При прохождении через уретру острые края конкрементов травмируют ее слизистую оболочку, что провоцирует воспалительный процесс.
- Повреждение эпителия мочеиспускательного канала при проведении диагностических процедур либо самостоятельном введении в уретру различных предметов (к сожалению, подобные случаи далеко не редкость в практике уролога).
- Аллергическая реакция. У некоторых пациентов (особенно детей) гиперчувствительность на кремы и даже продукты питания может проявляться в виде воспаления слизистой.
- Новообразования в области мочеиспускательного канала доброкачественной или злокачественной этиологии.
- Уменьшение просвета уретры из-за сдавливающей ее стенки опухоли, задержка выделения мочи при простатите и аденоме предстательной железы, индивидуальные особенности анатомического строения.
- Расстройства кровообращения в области органов мочеполовой системы.
У женщин причины уретрита могут быть связаны с разнообразными болезнями, затрагивающими гинекологическую сферу. Нередко, возникновение интенсивного воспалительного процесса во влагалище и как следствие, мочевыводящем протоке провоцируется первым половым контактом и сопутствующими изменениями состава условно патогенной микрофлоры.
Медицинская классификация патологии осуществляется в зависимости от причины уретрита. Если основополагающим фактором развития заболевания служит инфекция, врачи говорят об инфекционной ее разновидности. В ходе проведения ряда обследований выявить возбудителя болезни удается, обычно, это микроорганизмы, вызывающие венерические поражения. В таком случае диагностируют специфическую форму уретрита.
Его дополнительно подразделяют на:
- микоплазменный;
- трихомонадный;
- хламидиозный;
- грибковый ();
Обычно причины уретрита связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Хотя в некоторых случаях основным этиологическим фактором патологии служит недостаточная интимная гигиена (характерно для женского уретрита). При ослабленном иммунитете микробная флора попадает в ткани органов мочеполовой системы с током крови или лимфы.
По течению различают острую и рецидивирующую формы заболевания. Последний характеризуется сменой фаз ремиссии и обострения, которые возникают под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждения, расстройства иммунной защиты, погрешности диеты, беременность, период грудного вскармливания, эндокринные нарушения).
Признаки уретрита: отличия в симптоматике у разных форм заболевания, методы выявления
Инфицирование и последующий воспалительный процесс в слизистом эпителии мочевыводящего канала протекает практически одинаково вне зависимости от его формы. Инкубационный период различен. Если заболевание вызвано неспецифической условно патогенной флорой, он может продолжаться от нескольких дней (у маленьких детей и у женщин) до 1-2 месяцев. При специфической форме воспаления первые симптомы могут появиться уже через несколько часов после заражения.
Обычно пациенты отмечают специфические признаки уретрита:
- дискомфорт, который может беспокоить в покое, но обычно становится интенсивнее при мочеиспускании;
- возникающие время от времени боли в лобковой и надлобковой области, которые приобретают более выраженную окраску во время опорожнения мочевого пузыря и при сексуальном контакте;
- нехарактерные для здорового человека выделения из наружного отверстия уретры;
- появляются прожилки крови в урине;
- отечность кожи вокруг наружного отдела уретры, особенно в утренние часы;
- температура тела обычно остается в пределах нормы.
Важно знать
Почти у половины пациентов признаки уретрита не проявляются, и заболевание протекает бессимптомно.
Однако различные формы специфического бактериального воспаления мочеиспускательного имеют свои особенности:
- Гонорейный уретрит. У женской половины населения чаще носит бессимптомный характер и быстро наступает процесса. Иногда патология дает о себе знать дискомфортом при мочеиспускании. У мужчин недуг сопровождается выраженным зудом и обильным отделяемым из мочеотводящего канала, которые становятся интенсивнее после пробуждения или сексуального акта.
- Трихомонадный уретрит. Отличается бессимптомным инкубационным периодом, который иногда продолжается до нескольких месяцев. У женщин такая форма воспаления протекает с легким зудом, но признаки уретрита могут быть и не заметны. Мужчины жалуются на зуд вокруг отверстия мочеиспускательного канала, периодические проблемы с опорожнением мочевого пузыря, а сам процесс мочеиспускания сопровождается сильной болью. Из уретры выделяется обильный секрет серо-белого цвета, а при эякуляции в сперме появляется примесь крови. Признаки уретрита, вызванного инвазией , проходят даже без медикаментозного вмешательства. Но это не означает излечение от болезни. Подобное воспаление имеет тенденцию к быстрому переходу в скрытую форму.
- Микозный уретрит. У мужчин и женщин симптомы схожи: заболевание начинается с сильного нестерпимого зуда, вслед за этим из мочеиспускательного канала появляются белесые выделения творожистой консистенции. Кроме того, грибковая инфекция часто выходит за пределы уретры и распространяется на крайнюю плоть полового члена, у женщин подобное поражение обычно носит вторичный характер и возникает на фоне кандидоза влагалища.
- Микоплазменный уретрит. У мужского населения признаки уретрита данной патологии практически совпадают с гонорейным, однако симптомы быстро проходят, и она приобретает хроническое течение. У девушек женщин недуг сопровождается необильными отделениями из мочеиспускательного канала, которые часто остаются без внимания.
- Хламидиозный уретрит. Отличается продолжительным инкубационным периодом (до 3-4 недель) и обильными выделениями из мочеиспускательного канала. Для подобной формы заболевания характерно саморазрешение без дополнительной помощи, но в то же время у пациента остается риск рецидива.
Диагностика уретрита начинается визуального обследования пациента и сбора анамнеза. «Невооруженным глазом» заметно покраснение и припухлость в области наружных половых органов у женщин и крайней плоти вокруг выводного отверстия уретры у мужчин, при пальпации пениса возникает острая боль.
Следующим этапом являются лабораторные исследования мочи:
- Общий клинический анализ мочи. При данной патологии характерно повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, бактерий.
- Трехстаканная проба . Пациента просят собрать мочу в три стакана поочередно во время одного мочеиспускания. Появление лейкоцитов в первой порции свидетельствует в пользу уретрита, во второй — воспаления предстательной железы, в третьей — одновременное поражение уретры и простаты. Наличие примесей гноя во всех трех пробах может свидетельствовать о патологии почек.
При положительном результате назначают дополнительные анализы, направленные на выявление возбудителя и определения точной схемы терапии.
Для этого показан бакпосев, преследующий две цели:
- Доподлинно устанавливают патоген, ставший первопричиной болезни;
- Определяют антибактериальный препарат, наиболее губительный для этой флоры.
Более точным считается бактериологический анализ секрета, отделяемого слизистой оболочкой уретры.
Важно знать
Процедура забора материала для бакпосева мазка из мочеиспускательного канала болезненна. На протяжении двух недель перед процедурой нельзя пить антибиотики, за 2 часа не опорожнять мочевой пузырь, за 12 часов до анализа воздержаться от половой близости.
Но наиболее точным методом определения причины инфекционного уретрита является исследование с применением полимеразно-цепной реакции. Такое лабораторное изделие способно обнаружить в моче или секрете слизистой уретры возбудителей венерических недугов.
При хронизации воспалений уретры или выявлении причины неинфекционного уретрита показаны следующие диагностические мероприятия:
- контрастная рентгенологическая уретрография;
- диагностика изменений в мочевом пузыре при помощи эндоскопической техники;
- УЗИ просты и органов, находящихся в малом тазу;
- уретроскопия — осмотр внутренней поверхности стенки мочеиспускательного канала при помощи специального прибора, оснащенного объективом и источником света;
- гинекологический осмотр с проведением необходимых анализов.
Женщинам при необходимости проводят тест на беременность. Положительный результат может повлиять на схему терапии, так как многие антибактериальные и медикаментозные средства обладают вредоносным и опасным тератогенным эффектом.
Уретрит: лечение, возможные осложнения и профилактика
Основу терапии воспалительного поражения мочеиспускательного канала составляют антибиотики, относящиеся к макролидам (Кларитромицин), цефалоспоринам (Цефодокс или Цефтриаксон) и тетрациклинам (Доксициклин). Также назначают антимикробные средства (Мирамистин, Фуразолидон и др.).
Если верифицирован уретрит лечение проводят либо инстилляцией лекарств непосредственно в мочеиспускательный канал, либо применением медикаментов в форме таблеток (сиропов в раннем возрасте) и суппозиториев. При воспалении, возникшем в результате грибковой инфекции, показаны фунгицидные средства. Герпесный уретрит требует использования сильнодействующих противовирусных лекарств (обычно применяют Ацикловир).
Антибактериальная и противомикробная терапия позволяет избавиться не только от воспаления мочеиспускательного канала, но и устранить симптомы цистита и простатита. При выявлении герпесной инфекции либо если диагностирован хронический уретрит лечение нужно проводить под контролем иммунолога.
Дополнительно к курсу антибиотиков, противовирусных либо фунгицидных препаратов допускается применение и народных средств. В домашних условиях можно принимать отвары лекарственных трав, обладающих способностью снимать воспаление и дезинфицировать мочевыводящие пути. При кандидозе рекомендуют ванночки и подмывания раствором соды.
Если у пациента диагностирован уретрит следует проводить обязательно, так как отсутствие терапии может быть чревато серьезными осложнениями. У мужчин высок риск развития бактериального простатита, поражение яичек, семенных протоков, кожи головки полового члена. У женщин возможно воспаление матки, придатков, практически у всех пациенток уретрит протекает одновременно с циститом.
При дальнейшем распространении инфекции присутствует вероятность развития пиелонефрита (это нередко происходит в раннем возрасте). В конечном итоге не до конца вылеченный уретрит (особенно если он затрагивает задние отделы мочеиспускательного канала) может стать причиной бесплодия и импотенции.
Профилактика возникновения воспаления мочеиспускательного канала проста. Необходимо соблюдать личную гигиену, маленьких детей рекомендуют подмывать после каждого акта дефекации. Также следует избегать беспорядочных половых связей или по крайней мере пользоваться соответствующими средствами защиты. Кроме того, необходимо своевременно устранять очаги инфекции, регулярно обследоваться у уролога или гинеколога. Однако при возникновении подозрения на уретрит должен проводить врач после проведения всех диагностических процедур.
Уретрит - воспаление уретры , очень распространенное урологическое заболевание. Как правило, уретрит у мужчин протекает острее, чем уретрит у женщин. Причиной уретрита чаще всего служит наличие половой инфекции у одного из партнеров.
 |
 |
Симптомы уретрита
Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения - от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.
Основные симптомы уретрита могут быть следующими:
- резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин - по всей длине мочеиспускательного канала);
- обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
- частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- нарушения мочеиспускания;
- мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
- изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
- раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
- болезненность при эрекции у мужчин;
- высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.
Виды уретрита
В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит .
Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.
Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.
По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:
- первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
- аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
- химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
- механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
- инфекционный уретрит (вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
- неинфекционный уретрит , возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни , при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
- неспецифический уретрит - гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
- специфический инфекционный уретрит - появляется в результате инфекции, передающейся половым путем .
По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:
- гонорейный уретрит (возбудитель болезни - гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления - мочалки, полотенца и проч.);
- бактериальный уретрит (возбудитель - неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
- трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
- кандидозный уретрит (возбудитель - дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
- хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).
 |
 |
 |
Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин
Мужчины (в силу их анатомического строения - более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Уретрит у мужчин
Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:
- инфицирование через половой акт;
- переохлаждение организма;
- наличие стрессов;
- несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
- воспалительный процесс в организме;
- наличие мочекаменной болезни .
Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:
- недолеченный острый уретрит;
- расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
- ослабление иммунитета.
Уретрит у женщин
По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций . Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит .
Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.
Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным , трихомонадным или кандидозным .
Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.
Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.
Диагностика и лечение уретрита
Лечение уретрита требует тщательной диагностики, нужно сдать специальные анализы на уретрит. В первую очередь, это забор и посев выделений из уретры (в случае их отсутствия собирается анализ первой порции мочи). Лабораторная диагностика позволяет определить возбудителя уретрита и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.
 |
 |
 |
Важным методом диагностики является уретроскопия.
Кроме того, могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ , МРТ), чтобы исключить воспалительный процесс в других органах (у женщин - в мочевом пузыре, у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках).
Лечение уретрита
Стандартная программа лечения уретрита состоит из 3 этапов:
- постановка и уточнение диагноза;
- медикаментозная терапия;
- проведение повторного обследования.
Препараты для лечения уретрита
Обычная программа лечения уретрита включает применение следующих средств для лечения уретрита:
- антибиотики (при уретрите они различаются, в зависимости от вида заболевания);
- лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
- противоспалительные средства;
- антигистаминные препараты;
- иммуностимуляторы;
- витаминные комплексы.
Самолечение в данном случае может привести к серьезным осложнениям. Средства для лечения уретрита правильно может подобрать только врач-уролог на основании результатов обследования.
Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от формы заболевания. Лечение уретрита проводится, как правило, амбулаторно, однако тяжелые гнойные осложнения требуют госпитализации.
Многопрофильная клиника «МедикСити» занимает одну из лидирующих позиций по диагностике и лечению урологических заболеваний в Москве. Мы поможем Вам при аденоме предстательной железы , простатите, пиелонефрите, импотенции , снижении либидо , недержании мочи у женщин .
Высокопрофессиональные врачи , современная аппаратура и применение инновационных технологий - вот слагаемые нашего успеха!
