Dôležité informácie o anestézii u detí. Typy anestézie pre deti, príprava dieťaťa na operáciu Intramuskulárna anestézia u detí

Anestézia... Desivé slovo pre všetkých rodičov, ktorých deti podstupujú plánovaný chirurgický zákrok. Všeobecná anestézia pre deti je obklopená mnohými mýtmi, o ktorých budeme hovoriť v našom článku. Čoho sa treba alebo netreba báť? Ako sa správne pripraviť na anestéziu? Aké to môže mať následky? A ďalšie zaujímavé otázky...

Celková anestézia pre deti

Bez celkovej anestézie (alebo bez celkovej anestézie) by neexistovala operácia v tradičnom zmysle slova, tým menej detská chirurgia. Celková anestézia pre deti sa dnes používa nielen pri zložitých operáciách. Je tiež oveľa jednoduchšie a efektívnejšie liečiť detské zuby v celkovej anestézii, lekár sa úplne zameriava na manipuláciu, než aby strácal čas na upokojenie pacienta. Dieťa jednoducho zaspí a zobudí sa s už vyliečenými zúbkami, udržiavajúc si psychiku.
Anestézia je kontrolovaný stav absencie vedomia a reakcie na bolesť, navodený pomocou liekov. Podľa spôsobu podávania celkovej anestézie u detí existujú inhalačné, intravenózne a intramuskulárne. Podľa sily účinku môže byť anestézia veľká alebo malá, čo sa využíva pri nízkotraumatických krátkych zásahoch (odstránenie slepého čreva, bolestivé črevné vyšetrenia a pod.).
Celková anestézia pre deti ako taká nemá absolútne kontraindikácie. Musíte si však dávať veľký pozor na dávkovanie a lieky používané na anestéziu sú na ne deti často alergické. Potom sú jednoducho nahradené inou chemickou skupinou, ktorá má podobný účinok.
Netreba sa báť, že sa dieťa z narkózy nepreberie! Toto sa stane 1 krát zo 100 000 plánovaných operácií! V tomto prípade smrteľný výsledok nemá nič spoločné s anestéziou, ale vzniká v dôsledku samotnej operácie. Aby ste túto možnosť vylúčili, mali by ste brať prípravy na operáciu veľmi vážne, urobiť vyšetrenie dieťaťa, všeobecný krvný test, test zrážanlivosti krvi, všeobecný rozbor moču, EKG a ďalšie potrebné štúdie.
Ďalšou obavou rodičov je, že dieťa počas operácie všetko vycíti. To je nemožné, ak je presne zvolené dávkovanie anestetika! Hlavným pravidlom pre lekára je hmotnosť dieťaťa. Okrem toho je stav malého pacienta neustále monitorovaný pomocou prístrojov (pulz, frekvencia dýchania, tlak a telesná teplota, ako aj stav svalovej relaxácie a hĺbka anestézie). Lekári neustále opakujú, že hlavnou úlohou anestézie je zabezpečiť, aby dieťa chýbalo na vlastnej operácii bez ohľadu na jej trvanie.
Ďalším strachom rodičov je strach o ďalší vývoj svojho dieťaťa. Existuje názor, že celková anestézia spôsobuje narušenie kognitívnych funkcií dieťaťa, znižuje jeho akademický výkon, oslabuje pamäť a pozornosť. Je v tom, samozrejme, kus pravdy, ale ak sa to urobí správne, všetky kognitívne schopnosti sa obnovia v priebehu niekoľkých dní po operácii.

Liečba detí v celkovej anestézii

Liečba detí v celkovej anestézii je vážny postup, ktorý si vyžaduje starostlivú prípravu, ako aj písomné povolenie od rodičov alebo opatrovníkov dieťaťa. V prípade núdzového chirurgického zákroku, keď sa počítajú hodiny a minúty, sa na začatie operácie čo najskôr podá anestézia. Ak máte plánovanú operáciu, snažte sa pripraviť svoje bábätko psychicky aj fyzicky.
V prvom rade zvážte, či dieťa nemá chronické ochorenia. Operácia sa vykonáva striktne v štádiu remisie! To isté, ak dieťa trpí akútnou infekciou, operácia sa odloží, kým sa pacient úplne nezotaví a nevráti do normálneho fungovania. Lekár musí viesť predbežný rozhovor s dieťaťom a rodičmi, zistiť dátum a miesto narodenia dieťaťa, ako pôrod prebiehal, prítomnosť komplikácií, klásť otázky o vývojovom prostredí dieťaťa, jeho zdravotnom stave, chronickom choroby, liečba a očkovanie. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti alergií u dieťaťa.
Najdôležitejšou vecou pri príprave na operáciu je pozitívny prístup dieťaťa. Ak je vaše dieťa ešte malé, potom mu radšej nehovorte o operácii vopred, aby ste sa neznepokojovali a nevystrašili. Ak je už bábätko vo vedomom veku a chce sa čo najrýchlejšie zotaviť, tak by ste mu mali povedať všetko o tom, ako bude príprava a samotná operácia prebiehať, bude sa to hodiť.
Príprava na celkovú anestéziu zahŕňa hladovanie a nepitie 4 až 6 hodín pred operáciou. Deje sa tak, aby sa zabránilo možnému spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka a úst dieťaťa. Nalačno je toto riziko minimálne. Okrem toho sa pred celkovou anestézou vykonávajú klystíry na vyprázdnenie čriev, aby sa zabránilo mimovoľným pohybom čriev počas svalovej relaxácie. Pred uvedením malého pacienta do anestézie a v momente preberania z nej by mal byť pri dieťatku niekto z jeho blízkych. To vytvára pozitívnu atmosféru a dáva pocit dôvery.
Za normálnych okolností by sa po celkovej anestézii malo dieťa zotaviť do dvoch hodín. Od momentu prebudenia a niekoľkých nasledujúcich hodín je dieťa pozorované anesteziológom. K aktivácii dochádza v prvý deň po operácii, dieťa sa nechá vstať, chodiť, jesť - 2 - 4 hodiny po operácii. Podľa potreby môžu byť predpísané lieky proti bolesti a antipyretické lieky.
Aby ste sa prestali báť anestézie, mali by ste pochopiť, že dieťa vníma anestéziu inak ako vy. Jeho pocity sú iné ako tvoje. Objem lekárskych zásahov u detí je oveľa menší ako u dospelých a moderné lieky sa výrazne líšia od liekov predchádzajúcej generácie. Preto, ak je potrebné použiť celkovú anestéziu, nemali by ste sa jej báť. Prajeme vám a vašim deťom zdravie!

Vykonávanie väčšiny chirurgických operácií je v dnešnej dobe nemysliteľné bez adekvátnej anestézie. Napriek tomu, že celková anestézia sa v pediatrii úspešne používa už dlho, rodičia sú vystrašení z vyhliadky na jej podanie malému dieťaťu - strašia ich možné nebezpečenstvá a komplikácie po operácii a obávajú sa dôsledky pre dieťa. Rodičia by si mali byť vedomí zložitosti postupu a jeho kontraindikácií.

Niektoré manipulácie s dieťaťom nemožno vykonať bez celkovej anestézie.

Celková anestézia je zvláštny stav organizmu, pri ktorom pod vplyvom špeciálnych liekov pacient zaspáva, dochádza k úplnej strate vedomia a strate citlivosti. Deti zle znášajú žiadnu lekársku manipuláciu, takže pri vážnych operáciách je potrebné „vypnúť“ vedomie dieťaťa, aby necítil bolesť a nepamätal si, čo sa deje - to všetko môže spôsobiť extrémny stres. Lekár tiež potrebuje anestéziu - presmerovanie pozornosti na reakciu dieťaťa môže viesť k chybám a vážnym komplikáciám.

Telo dieťaťa má svoje vlastné fyziologické a anatomické vlastnosti – pomer výšky, hmotnosti a povrchu tela sa s pribúdajúcim vekom výrazne mení. U detí do troch rokov je vhodné podávať prvé lieky v známom prostredí a v prítomnosti rodičov. V tomto veku je vhodnejšie vykonať navodenie anestézie pomocou špeciálnej masky na hračky, ktorá odvádza pozornosť od nepríjemných pocitov.

Vykonávanie maskovej anestézie pre dieťa

S pribúdajúcim vekom dieťa znáša manipulácie pokojnejšie – dieťa vo veku 5 – 6 rokov je možné zapojiť do úvodnej anestézie – napríklad vyzvať dieťa, aby si masku držalo rukami alebo fúklo do anestetickej masky – po r. výdychu, bude nasledovať hlboké vdýchnutie drogy. Je dôležité zvoliť správnu dávku lieku, pretože telo dieťaťa citlivo reaguje na prekročenie dávky - zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií vo forme respiračnej depresie a predávkovania.

Príprava na anestéziu a potrebné testy

Celková anestézia vyžaduje, aby rodičia starostlivo pripravili dieťa. Je potrebné vopred vyšetriť dieťa a absolvovať potrebné testy. Spravidla sa vyžaduje všeobecný test krvi a moču, štúdia koagulačného systému, EKG a správa pediatra o všeobecnom zdravotnom stave. V predvečer operácie je potrebná konzultácia s anestéziológom, ktorý podá celkovú anestéziu. Špecialista vyšetrí dieťa, objasní absenciu kontraindikácií, zistí presnú telesnú hmotnosť na výpočet požadovanej dávky a odpovie na všetky otázky rodičov. Je dôležité, aby ste sa uistili, že nie je žiadny výtok z nosa - nazálna kongescia je kontraindikáciou pre anestéziu. Ďalšou dôležitou kontraindikáciou anestézie je zvýšenie teploty z neznámych príčin.

Pred celkovou anestéziou musí byť dieťa vyšetrené lekármi.

Počas anestézie musí byť žalúdok dieťaťa úplne prázdny. Vracanie počas celkovej anestézie je nebezpečné – deti majú veľmi úzke dýchacie cesty, takže pravdepodobnosť komplikácií v podobe aspirácie zvratkov je veľmi vysoká. Novorodenci a dojčatá do jedného roka dojčia naposledy 4 hodiny pred operáciou. Deti do 1 roka, ktoré sú kŕmené fľašou, majú prestávku nalačno 6 hodín. Deti staršie ako 5 rokov majú posledné jedlo večer predtým a 4 hodiny pred anestéziou je kontraindikované piť čistú vodu.

Ako prebieha anestézia v detstve?

Anestéziológ sa vždy snaží minimalizovať pre dieťa nepríjemné pocity z anestézie. Na tento účel sa pred operáciou vykonáva premedikácia - dieťaťu sa ponúkajú sedatíva, ktoré zmierňujú úzkosť a strach. Deti do troch-štyroch rokov už na oddelení dostávajú lieky, ktoré ich uvedú do polospánku a úplnej relaxácie. Malé deti do 5 rokov prežívajú odlúčenie od rodičov veľmi bolestivo, preto je vhodné zostať s dieťaťom, kým nezaspí.

Deti staršie ako 6 rokov zvyčajne dobre znášajú anestéziu a na operačnú sálu vstupujú pri vedomí. Lekár prináša na tvár dieťaťa priehľadnú masku, cez ktorú sa dodáva kyslík a špeciálny plyn, ktorý spôsobuje anestéziu u detí. Spravidla dieťa zaspí do minúty po prvom hlbokom nádychu.

Úvod do anestézie prebieha odlišne v závislosti od veku dieťaťa.

Po zaspaní lekár upraví hĺbku anestézie a starostlivo sleduje vitálne funkcie – meria krvný tlak, sleduje stav pokožky dieťaťa, hodnotí činnosť srdca. V prípade, že sa celková anestézia podáva dojčaťu mladšiemu ako jeden rok, je dôležité zabrániť nadmernému ochladzovaniu alebo prehrievaniu dieťaťa.

Anestézia pre deti mladšie ako jeden rok

Väčšina lekárov sa snaží oddialiť moment zavedenia celkovej anestézie bábätku až o rok, pokiaľ je to možné. Je to spôsobené tým, že v prvých mesiacoch života dochádza k aktívnemu vývoju väčšiny orgánov a systémov (vrátane mozgu), ktoré sú v tomto štádiu citlivé na nepriaznivé faktory.

Vedenie celkovej anestézie pre 1 ročné dieťa

Ak je to však naliehavá potreba, v tomto veku sa podáva aj anestézia - anestézia spôsobí menšie škody ako absencia potrebnej liečby. Najväčšie ťažkosti u detí do jedného roka sú spojené s dodržiavaním prestávky nalačno. Podľa štatistík dojčatá do jedného roka dobre znášajú anestéziu.

Dôsledky a komplikácie anestézie pre deti

Celková anestézia je pomerne závažný postup, ktorý so sebou nesie určité riziko komplikácií a následkov, a to aj pri zohľadnení kontraindikácií. Predpokladá sa, že anestézia môže poškodiť nervové spojenia v mozgu a prispieť k zvýšenému intrakraniálnemu stresu. Deti do 2-3 rokov a mladšie deti, najmä s chorobami nervového systému, sú považované za rizikové pre nepríjemné následky. Je však potrebné poznamenať, že takéto príznaky sa vo väčšine prípadov vyvinuli so zavedením zastaraných anestetických liekov a moderné anestetické lieky majú minimálne vedľajšie účinky. Vo väčšine prípadov nepríjemné príznaky zmizli nejaký čas po operácii.

Najťažšie znášajú anestéziu deti do 2-3 rokov

Z pravdepodobných komplikácií je najnebezpečnejší rozvoj anafylaktického šoku, ku ktorému dochádza pri alergii na injekčne podaný liek. Aspirácia obsahu žalúdka je komplikácia, ktorá je častejšia pri urgentných operáciách, keď nie je čas na vhodnú prípravu.

Je veľmi dôležité vybrať si kompetentného anesteziológa, ktorý zhodnotí kontraindikácie, minimalizuje riziká vzniku nepríjemných následkov, vyberie správny liek a jeho dávkovanie a tiež rýchlo zakročí v prípade komplikácií.

Anestézia ľudí veľmi často vydesí ešte viac ako samotná operácia. Neznáme, možné nepríjemné pocity pri zaspávaní a prebúdzaní a početné rozhovory o škodlivých účinkoch anestézie sú desivé. Najmä ak sa toto všetko týka vášho dieťaťa. Čo je moderná anestézia? A ako bezpečné je to pre telo dieťaťa?

Vo väčšine prípadov o anestézii vieme len to, že operácia pod jej vplyvom je bezbolestná. V živote sa však môže stať, že tieto znalosti nestačia, napríklad ak sa rozhoduje o operácii vášho dieťaťa. Čo potrebujete vedieť o anestézii?

Anestézia, alebo celková anestézia, je časovo obmedzený liečivý účinok na organizmus, pri ktorom je pacient pri podaní liekov proti bolesti v bezvedomí s následným obnovením vedomia, bez bolesti v oblasti operácie. Anestézia môže zahŕňať podanie umelého dýchania pacientovi, zaistenie svalovej relaxácie, zavedenie infúzií na udržanie konštantného vnútorného prostredia tela pomocou infúznych roztokov, kontrolu a kompenzáciu krvných strát, antibiotickú profylaxiu, prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania a pod. tak ďalej. Všetky akcie sú zamerané na to, aby pacient podstúpil operáciu a po operácii sa „zobudil“ bez toho, aby zažil stav nepohodlia.

Druhy anestézie

V závislosti od spôsobu podania môže byť anestézia inhalačná, intravenózna a intramuskulárna. Výber metódy anestézie závisí od anestéziológa a závisí od stavu pacienta, od typu chirurgického zákroku, od kvalifikácie anestéziológa a chirurga atď., Pretože pre tú istú operáciu môže byť predpísaná iná celková anestézia. Anestéziológ môže namiešať rôzne typy anestézie, čím dosiahne ideálnu kombináciu pre daného pacienta.

Anestézia sa bežne delí na „malú“ a „veľkú“, všetko závisí od množstva a kombinácie liekov z rôznych skupín.

„Malá“ anestézia zahŕňa inhalačnú (hardvérovú masku) anestéziu a intramuskulárnu anestéziu. Pri strojovej maskovej anestézii dieťa pri samostatnom dýchaní dostáva anestetický liek vo forme inhalačnej zmesi. Lieky proti bolesti zavádzané do tela inhaláciou sa nazývajú inhalačné anestetiká (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Tento typ celkovej anestézie sa používa pri nízkotraumatických, krátkodobých operáciách a manipuláciách, ako aj pri rôznych typoch štúdií, kedy je potrebné krátkodobé vypnutie vedomia dieťaťa. V súčasnosti sa inhalačná anestézia najčastejšie kombinuje s lokálnou (regionálnou) anestézou, pretože ako mononarkóza nie je dostatočne účinná. Intramuskulárna anestézia sa v súčasnosti prakticky nepoužíva a stáva sa minulosťou, pretože anestéziológ absolútne nemôže kontrolovať účinok tohto typu anestézie na telo pacienta. Okrem toho liek, ktorý sa používa najmä na intramuskulárnu anestéziu - ketamín - podľa najnovších údajov nie je pre pacienta taký neškodný: vypína dlhodobú pamäť na dlhé obdobie (takmer šesť mesiacov), čo narúša plnú - nová pamäť.

„Veľká“ anestézia je viaczložkový farmakologický účinok na telo. Zahŕňa použitie liečivých skupín, ako sú narkotické analgetiká (nezamieňať s liekmi), svalové relaxanciá (lieky, ktoré dočasne uvoľňujú kostrové svalstvo), lieky na spanie, lokálne anestetiká, komplex infúznych roztokov a v prípade potreby krvné produkty. Lieky sa podávajú intravenózne aj inhalačne cez pľúca. Pacient počas operácie podstupuje umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Existujú nejaké kontraindikácie?

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre anestéziu, s výnimkou odmietnutia pacienta alebo jeho príbuzných podstúpiť anestéziu. Mnohé chirurgické zákroky je však možné vykonať bez anestézie, v lokálnej anestézii (úľava od bolesti). Ale keď hovoríme o pohodlnom stave pacienta počas operácie, keď je dôležité vyhnúť sa psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu, je potrebná anestézia, to znamená, že sú potrebné znalosti a zručnosti anestéziológa. A vôbec nie je potrebné, aby sa anestézia u detí používala len pri operáciách. Anestézia môže byť potrebná pri rôznych diagnostických a terapeutických procedúrach, kde je potrebné odstrániť úzkosť, vypnúť vedomie, umožniť dieťaťu nepamätať si nepríjemné pocity, neprítomnosť rodičov, dlhú nútenú polohu, zubára s lesklými nástrojmi a vŕtačku. Všade tam, kde dieťa potrebuje pokoj, je potrebný anestéziológ – lekár, ktorého úlohou je chrániť pacienta pred prevádzkovým stresom.

Pred plánovanou operáciou je dôležité vziať do úvahy nasledujúci bod: ak má dieťa sprievodnú patológiu, potom je žiaduce, aby sa choroba nezhoršila. Ak bolo dieťa choré na akútnu respiračnú vírusovú infekciu (ARVI), potom je obdobie zotavenia najmenej dva týždne a počas tohto obdobia sa odporúča nevykonávať plánované operácie, pretože riziko pooperačných komplikácií sa výrazne zvyšuje. a počas operácie môžu vzniknúť problémy s dýchaním, pretože infekcia dýchacích ciest postihuje predovšetkým dýchacie cesty.

Pred operáciou sa s vami anestéziológ určite porozpráva o abstraktných témach: kde sa dieťa narodilo, ako prišlo na svet, či bolo očkované a kedy, ako rástlo, ako sa vyvíjalo, aké choroby malo, či má nejaké choroby, vyšetriť dieťa, zoznámiť sa s anamnézou a starostlivo si preštudovať všetky testy. Povie vám, čo sa bude diať s vaším dieťaťom pred operáciou, počas operácie a v bezprostrednom pooperačnom období.

Nejaká terminológia

Premedikácia- psycho-emocionálna a liečivá príprava pacienta na nadchádzajúcu operáciu, začína niekoľko dní pred operáciou a končí bezprostredne pred operáciou. Hlavným cieľom nápravy je zbaviť sa strachu, znížiť riziko vzniku alergických reakcií, pripraviť telo na nadchádzajúci stres a upokojiť dieťa. Lieky sa môžu podávať perorálne vo forme sirupu, ako nosový sprej, intramuskulárne, intravenózne a tiež vo forme mikroklystírov.

Katetrizácia žíl- umiestnenie katétra do periférnej alebo centrálnej žily na opakované podávanie intravenóznych liekov počas operácie. Táto manipulácia sa vykonáva pred operáciou.

Umelá pľúcna ventilácia (ALV)- spôsob dodávania kyslíka do pľúc a ďalej do všetkých tkanív tela pomocou umelej ventilácie. Počas operácie dočasne uvoľnia kostrové svalstvo, čo je nevyhnutné pre intubáciu. Intubácia- zavedenie inkubačnej trubice do lumen priedušnice na umelú ventiláciu pľúc počas operácie. Táto manipulácia zo strany anestéziológa je zameraná na zabezpečenie dodávky kyslíka do pľúc a ochranu dýchacích ciest pacienta.

Infúzna terapia- vnútrožilové podávanie sterilných roztokov na udržanie konštantnej vodno-elektrolytovej rovnováhy v tele, objemu cirkulujúcej krvi cievami, na zníženie následkov straty krvi pri chirurgickom zákroku.

Transfúzna terapia- intravenózne podanie liekov vyrobených z krvi pacienta alebo krvi darcu (erytrocytová hmota, čerstvá zmrazená plazma atď.) na kompenzáciu nenapraviteľnej straty krvi. Transfúzna terapia je operácia na nútené zavedenie cudzorodej látky do tela, používa sa podľa prísnych zdravotných podmienok.

Regionálna (lokálna) anestézia- spôsob anestézie určitej oblasti tela aplikáciou roztoku lokálneho anestetika (lieku proti bolesti) na veľké nervové kmene. Jednou z možností regionálnej anestézie je epidurálna anestézia, kedy sa do paravertebrálneho priestoru vstrekne lokálny anestetický roztok. Ide o jednu z technicky najťažších manipulácií v anestéziológii. Najjednoduchšie a najznámejšie lokálne anestetiká sú Novokaín a Lidokaín a moderným, bezpečným a najdlhšie pôsobiacim je Ropivakaín.

Príprava dieťaťa na anestéziu

Najdôležitejšia je emocionálna sféra. Nie vždy je potrebné povedať dieťaťu o blížiacej sa operácii. Výnimkou je prípad, keď choroba dieťaťu prekáža a chce sa jej vedome zbaviť.

Najnepríjemnejšia pre rodičov je pauza od hladu, t.j. šesť hodín pred narkózou nemôžete dieťa nakŕmiť štyri hodiny predtým, nemôžete mu dať ani vodu a pod vodou rozumieme číru, nesýtenú tekutinu bez zápachu a chuti. dieťa, ktoré je zapnuté, môže byť naposledy kŕmené štyri hodiny pred anestéziou a u dieťaťa, ktoré je zapnuté, sa táto lehota predlžuje na šesť hodín. Pauza nalačno vám umožní vyhnúť sa takým komplikáciám počas nástupu anestézie, ako je aspirácia, t.j. vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu (o tom bude reč neskôr).

Mám si pred operáciou urobiť klystír alebo nie? Pred operáciou je potrebné vyprázdniť črevá pacienta, aby počas operácie pod vplyvom anestézie nedošlo k mimovoľnému odchodu stolice. Tento stav sa navyše musí dodržiavať pri operáciách na črevách. Zvyčajne tri dni pred operáciou je pacientovi predpísaná diéta, ktorá vylučuje mäsové výrobky a potraviny s obsahom rastlinnej vlákniny, niekedy sa k tomu deň pred operáciou pridáva aj preháňadlo. V tomto prípade klystír nie je potrebný, pokiaľ to chirurg nevyžaduje.

Anestéziológ má vo svojom arzenáli veľa zariadení na odvrátenie pozornosti dieťaťa od nadchádzajúcej anestézie. Patria sem dýchacie vaky s obrázkami rôznych zvieratiek a masky na tvár s vôňou jahôd a pomarančov, to sú EKG elektródy s obrázkami roztomilých tvárí vašich obľúbených zvieratiek – teda všetko pre to, aby dieťa pohodlne zaspávalo. Ale napriek tomu by rodičia mali zostať s dieťaťom, kým nezaspí. A dieťa by sa malo zobudiť vedľa svojich rodičov (ak dieťa nie je po operácii preložené na jednotku intenzívnej starostlivosti).

Počas operácie

Po zaspaní dieťaťa sa anestézia prehĺbi do takzvaného „chirurgického štádia“, kedy chirurg začína s operáciou. Na konci operácie sa „sila“ anestézie znižuje a dieťa sa prebúdza.

Čo sa stane s dieťaťom počas operácie? Spí bez akýchkoľvek pocitov, najmä bolesti. Stav dieťaťa hodnotí anesteziológ klinicky – pohľadom na kožu, viditeľné sliznice, oči, počúva pľúca a tlkot srdca dieťaťa, využíva sa sledovanie (pozorovanie) práce všetkých životne dôležitých orgánov a systémov, príp. sú potrebné rýchle laboratórne testy. Moderné monitorovacie zariadenia umožňujú sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, frekvenciu dýchania, obsah kyslíka, oxidu uhličitého, inhalačné anestetiká vo vdychovanom a vydychovanom vzduchu, saturáciu kyslíkom v krvi v percentách, stupeň hĺbky spánku a stupeň úľavy od bolesti, úroveň svalovej relaxácie, schopnosť viesť impulz bolesti pozdĺž nervového kmeňa a oveľa, oveľa viac. Anestéziológ vykonáva infúznu a v prípade potreby transfúznu terapiu okrem liekov na anestéziu sa podávajú antibakteriálne, hemostatické a antiemetické lieky.

Vychádzajúc z narkózy

Obdobie zotavenia z anestézie netrvá dlhšie ako 1,5-2 hodiny, kým sú lieky podávané na anestéziu účinné (nezamieňať s pooperačným obdobím, ktoré trvá 7-10 dní). Moderné lieky môžu skrátiť dobu zotavenia z anestézie na 15-20 minút, avšak podľa zavedenej tradície musí byť dieťa po anestézii 2 hodiny pod dohľadom anestéziológa. Toto obdobie môže byť komplikované závratmi, nevoľnosťou a vracaním a bolesťou v oblasti pooperačnej rany. U detí prvého roku života môže dôjsť k narušeniu obvyklého režimu spánku a bdenia, ktorý sa obnoví v priebehu 1-2 týždňov.

Taktika modernej anestéziológie a chirurgie diktuje včasnú aktiváciu pacienta po operácii: čo najskôr vstať z postele, začať piť a jesť čo najskôr - do hodiny po krátkej, málo traumatickej, nekomplikovanej operácii a do troch do štyroch hodín po závažnejšej operácii. Ak je dieťa po operácii preložené na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom resuscitátor preberá ďalšie sledovanie stavu dieťaťa, a tu je dôležitá kontinuita v prevoze pacienta od lekára k lekárovi.

Ako a čím zmierniť bolesť po operácii? U nás lieky proti bolesti predpisuje ošetrujúci chirurg. Môžu to byť narkotické analgetiká (Promedol), nenarkotické analgetiká (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidné protizápalové lieky (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) a antipyretiká (Panadol, Nurofen).

Možné komplikácie

Moderná anestéziológia sa snaží minimalizovať svoju farmakologickú agresivitu skrátením doby účinku liekov, ich množstva, odstránením lieku z tela takmer nezmeneného (Sevofluran) alebo jeho úplným zničením enzýmami vlastného tela (Remifentanil). Ale, bohužiaľ, riziko stále zostáva. Hoci je to minimálne, stále sú možné komplikácie.

Nevyhnutnou otázkou je: aké komplikácie môžu nastať počas anestézie a k akým následkom môžu viesť?

Anafylaktický šok je alergická reakcia na podanie liekov na anestéziu, na transfúziu krvných produktov, na podanie antibiotík atď. Najhrozivejšia a nepredvídateľná komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť okamžite, môže nastať pri podaní akéhokoľvek droga u akejkoľvek osoby. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 z 10 000 anestézií. Je charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Následky môžu byť najfatálnejšie. Bohužiaľ, tejto komplikácii sa dá vyhnúť iba vtedy, ak pacient alebo jeho najbližšia rodina predtým mali podobnú reakciu na tento liek a jednoducho ho vylúčili z anestézie. Anafylaktické reakcie sú ťažké a ťažko liečiteľné, sú založené na hormonálnych liekoch (napríklad Adrenalín, Prednizolón, Dexametazón).

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou, ktorej je takmer nemožné predchádzať a predchádzať jej, je malígna hypertermia – stav, pri ktorom sa v reakcii na podanie inhalačných anestetík a myorelaxancií výrazne zvýši telesná teplota (až na 43 °C). Najčastejšie ide o vrodenú predispozíciu. Útechou je, že rozvoj malígnej hypertermie je mimoriadne zriedkavá situácia, ktorá sa vyskytuje u 1 zo 100 000 celkových anestetík.

Aspirácia je vstup obsahu žalúdka do dýchacieho traktu. Vývoj tejto komplikácie je najčastejšie možný počas núdzových operácií, ak od posledného jedla pacienta uplynulo málo času a žalúdok nebol úplne vyprázdnený. U detí môže dôjsť k aspirácii počas anestézie pomocou hardvérovej masky s pasívnym prietokom obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Táto komplikácia ohrozuje rozvoj ťažkého obojstranného zápalu pľúc a popálenín dýchacích ciest s kyslým obsahom žalúdka.

Respiračné zlyhanie je patologický stav, ktorý sa vyvíja, keď je narušená dodávka kyslíka do pľúc a výmena plynov v pľúcach, pri ktorom nie je zabezpečené udržanie normálneho zloženia krvných plynov. Moderné monitorovacie zariadenia a starostlivé pozorovanie pomáhajú vyhnúť sa alebo včas diagnostikovať túto komplikáciu.

Kardiovaskulárne zlyhanie je patologický stav, pri ktorom srdce nie je schopné zabezpečiť dostatočné zásobovanie orgánov krvou. Ako samostatná komplikácia u detí je extrémne zriedkavá, najčastejšie v dôsledku iných komplikácií, ako je anafylaktický šok, masívna strata krvi a nedostatočná úľava od bolesti. Vykonáva sa komplex resuscitačných opatrení, po ktorých nasleduje dlhodobá rehabilitácia.

Mechanické poškodenie je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť pri výkonoch, ktoré vykonáva anestéziológ, či už ide o tracheálnu intubáciu, venóznu katetrizáciu, zavedenie žalúdočnej sondy alebo močového katétra. Skúsenejší anesteziológ zažije menej týchto komplikácií.

Moderné anestetické lieky prešli mnohými predklinickými a klinickými skúškami, najskôr u dospelých pacientov. A až po niekoľkých rokoch bezpečného používania sú povolené v pediatrickej praxi. Hlavnou črtou moderných liekov na anestéziu je absencia nežiaducich reakcií, rýchla eliminácia z tela a predvídateľné trvanie účinku z podanej dávky. Na základe toho je anestézia bezpečná, nemá dlhodobé následky a možno ju viackrát opakovať.

Anestéziológ má bezpochyby obrovskú zodpovednosť za život pacienta. Spolu s chirurgom sa snaží pomôcť vášmu dieťaťu vyrovnať sa s chorobou, niekedy je sám zodpovedný za záchranu života.

Celkovo dobrý informačný článok, je škoda, že nemocnice neposkytujú také podrobné informácie. Moja dcéra dostala počas prvých 9 mesiacov života asi 10 anestézií. Vo veku 3 dní bola dlhá narkóza, potom veľa hromadných a vnútrosvalových. Vďaka Bohu nenastali žiadne komplikácie. Teraz má 3 roky, normálne sa vyvíja, číta poéziu, počíta do 10. Ale stále je strašidelné, ako všetky tieto anestézie ovplyvnili psychický stav dieťaťa. Takmer nikde sa o tom nehovorí. Ako sa hovorí, „zachráň si to hlavné, netráp sa maličkosťami“.
Navrhol som našim lekárom, aby poskytli osvedčenie o všetkých manipuláciách s deťmi, aby rodičia mohli pokojne čítať a rozumieť, inak je všetko v pohybe, prchavé frázy. dakujem za clanok.

Ja sama som bola na narkóze dvakrát a oba razy som mala pocit, že mi je veľmi zima, zobudila som sa a začali mi drkotať zuby a dokonca začala silná alergia v podobe žihľavky, fľaky sa potom zväčšovali a splývali do jedného celku ( ako tomu rozumiem, začal opuch). Z nejakého dôvodu článok nehovorí o takýchto reakciách tela, možno je to individuálne. A trvalo niekoľko mesiacov, kým sa moja hlava zlepšila, pamäť sa výrazne znížila. Ako to ovplyvňuje deti a ak má dieťa neurologické problémy, aké sú dôsledky anestézie pre takéto deti?

Moje dieťa má za sebou tri narkózy a veľmi chcem vedieť, ako to ovplyvní jeho vývoj a psychiku. Ale na túto otázku mi nikto nevie odpovedať. Dúfal som, že sa to dozviem v tomto článku. Ale len všeobecné frázy, že v narkóze nie je nič škodlivé. Ale vo všeobecnosti je článok užitočný pre všeobecný rozvoj a pre rodičov.

Poznámka k "správaniu". Prečo je tento článok umiestnený v sekcii "Auto"? Isté súvislosti sa samozrejme dajú vystopovať, ale po „stretnutí“ s autom je príprava na narkózu tri dni väčšinou dosť problematická;-(

Z nejakého dôvodu článok a vlastne väčšina materiálov na túto tému nehovorí o vplyve anestézie na ľudskú psychiku a najmä na dieťa. Mnoho ľudí hovorí, že anestézia nie je len o „páde a prebúdzaní“, ale skôr o nepríjemných „závadách“ – lietanie po chodbe, rôzne hlasy, pocit umierania atď. A priateľ anesteziológ povedal, že tieto vedľajšie účinky sa nevyskytujú pri používaní liekov najnovšej generácie, napríklad Recofol.

Téma anestézie je obklopená značným množstvom mýtov a všetky sú dosť desivé. Rodičia, ktorí čelia potrebe liečiť dieťa v anestézii, sa zvyčajne obávajú a obávajú sa negatívnych dôsledkov. Vladislav Krasnov, anestéziológ zo skupiny medicínskych spoločností Beauty Line, pomôže Letidorovi zistiť, čo je pravda a čo nepravda v 11 najznámejších mýtoch o detskej anestézii.

Mýtus 1: dieťa sa po narkóze nezobudí

Toto je najhorší dôsledok, ktorého sa mamičky a oteckovia obávajú. A celkom spravodlivé pre milujúceho a starostlivého rodiča. Lekárska štatistika, ktorá matematicky určuje pomer úspešných a neúspešných výkonov, existuje aj v anestéziológii. Určité percento, aj keď našťastie zanedbateľné, zlyhaní, vrátane fatálnych, skutočne existuje.

Toto percento v modernej anestéziológii je podľa amerických štatistík nasledovné: 2 smrteľné komplikácie na 1 milión výkonov v Európe je to 6 takýchto komplikácií na 1 milión anestézií.

V anestéziológii sa vyskytujú komplikácie, ako v každom odbore medicíny. Ale malé percento takýchto komplikácií je dôvodom na optimizmus medzi malými pacientmi a ich rodičmi.

2. mýtus: Dieťa sa počas operácie zobudí

Pomocou moderných metód anestézie a jej monitorovania je možné s pravdepodobnosťou blízkou 100% zaručiť, že sa pacient počas operácie nezobudí.

Moderné anestetiká a metódy monitorovania anestézie (napríklad technológia BIS alebo metódy entropie) umožňujú presné dávkovanie liekov a sledovanie jej hĺbky. Dnes existujú skutočné príležitosti získať spätnú väzbu o hĺbke anestézie, jej kvalite a očakávanom trvaní.

Mýtus 3: anestéziológ „podá injekciu“ a opustí operačnú sálu

Toto je zásadne mylná predstava o práci anestéziológa. Anestéziológ je kvalifikovaný odborník, certifikovaný a certifikovaný, ktorý je zodpovedný za svoju prácu. Počas celej operácie je povinný byť neustále so svojím pacientom.

Hlavnou úlohou anestéziológa je zaistiť bezpečnosť pacienta pri akomkoľvek chirurgickom zákroku.

Nemôže „dostať injekciu a odísť“, ako sa jeho rodičia obávajú.

Rovnako hlboko nesprávne je bežné vnímanie anestéziológa ako „nie celkom lekára“. Ide o lekára, špecialistu, ktorý po prvé poskytuje analgéziu - teda absenciu bolesti, po druhé pohodlie pacienta na operačnej sále, po tretie úplnú bezpečnosť pacienta a po štvrté pokojnú prácu pacienta. chirurg.

Ochrana pacienta je cieľom anestéziológa.

Mýtus 4: Anestézia ničí mozgové bunky dieťaťa

Anestézia naopak slúži na to, aby sa mozgové bunky (a nielen mozgové) pri operácii nezničili. Ako každý lekársky zákrok sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Pre anestéziu sú to chirurgické zákroky, ktoré bez anestézie budú pre pacienta katastrofálne. Keďže tieto operácie sú veľmi bolestivé, ak pri nich pacient nezostane v bdelom stave, škoda z nich bude neporovnateľne väčšia ako pri operáciách, ktoré prebiehajú v narkóze.

Anestetiká nepochybne ovplyvňujú centrálny nervový systém – utlmujú ho a spôsobujú spánok. To je zmysel ich použitia. Ale dnes, v podmienkach dodržiavania pravidiel podávania a monitorovania anestézie pomocou moderného vybavenia, sú anestetiká celkom bezpečné.

Účinok liekov je reverzibilný a mnohé z nich majú antidotá, ktorých podaním môže lekár okamžite prerušiť účinok anestézie.

Mýtus 5: Anestézia spôsobí u vášho dieťaťa alergie.

Toto nie je mýtus, ale spravodlivá obava: anestetiká, rovnako ako akékoľvek lieky a produkty, dokonca aj peľ rastlín, môžu spôsobiť alergickú reakciu, ktorú je, žiaľ, dosť ťažké predvídať.

Ale anestéziológ má schopnosti, lieky a technológie na boj proti účinkom alergií.

Mýtus 6: Inhalačná anestézia je oveľa škodlivejšia ako intravenózna

Rodičia sa obávajú, že inhalačný anestetický prístroj poškodí dieťatku ústa a hrdlo. Ale keď si anestéziológ zvolí spôsob anestézie (inhalačná, intravenózna alebo kombinácia oboch), predpokladá, že by to malo pacientovi spôsobiť minimálnu ujmu. Endotracheálna trubica, ktorá sa zavádza do priedušnice dieťaťa počas anestézie, slúži na ochranu priedušnice pred vniknutím cudzích predmetov: úlomkov zubov, slín, krvi a obsahu žalúdka.

Všetky invazívne (napádajúce telo) úkony anestéziológa sú zamerané na ochranu pacienta pred možnými komplikáciami.

Moderné metódy inhalačnej anestézie zahŕňajú nielen tracheálnu intubáciu, teda umiestnenie hadičky do nej, ale aj použitie laryngeálnej masky, ktorá je menej traumatizujúca.

Mýtus 7: Anestézia spôsobuje halucinácie

Toto nie je blud, ale úplne férová poznámka. Mnohé z dnešných anestetík sú halucinogénne drogy. Ale iné lieky, ktoré sa podávajú v kombinácii s anestetikami, môžu tento účinok neutralizovať.

Napríklad takmer všeobecne známy liek ketamín je vynikajúce, spoľahlivé, stabilné anestetikum, ktoré však spôsobuje halucinácie. Preto sa spolu s ním podáva benzodiazepín, ktorý tento vedľajší účinok eliminuje.

Mýtus 8: Anestézia je okamžite návyková a dieťa sa stane drogovo závislým.

Je to mýtus a navyše dosť absurdný. Moderná anestézia používa lieky, ktoré nie sú návykové.

Navyše lekárske zákroky, najmä pomocou akejsi techniky, obklopenej lekármi v špeciálnom oblečení, nevyvolávajú v dieťati žiadne pozitívne emócie ani túžbu zopakovať si tento zážitok.

Obavy rodičov sú neopodstatnené.

Na anestéziu u detí sa používajú lieky, ktoré majú veľmi krátke trvanie účinku - nie viac ako 20 minút. Nespôsobujú dieťaťu ani pocit radosti, ani eufórie. Naopak, pri použití týchto anestetík si dieťa v skutočnosti nepamätá udalosti z okamihu anestézie. Dnes je to zlatý štandard anestézie.

Mýtus 9: následky anestézie - zhoršenie pamäti a pozornosti, zlý zdravotný stav - zostanú v dieťati ešte dlho

Poruchy psychiky, pozornosti, inteligencie a pamäti sú to, čo rodičov znepokojuje pri pomyslení na následky anestézie.

Moderné anestetiká – krátkodobo pôsobiace a zároveň veľmi dobre kontrolované – sa po ich podaní vylúčia z tela čo najskôr.

Mýtus 10: Anestéziu možno vždy nahradiť lokálnou anestézou

Ak je dieťa na chirurgickom zákroku, ktorý sa pre jeho bolestivosť robí v narkóze, jeho odmietnutie je mnohonásobne nebezpečnejšie, ako sa k nemu uchýliť.

Samozrejme, každý zákrok sa dá urobiť v lokálnej anestézii – tak to bolo pred 100 rokmi. Ale v tomto prípade dieťa dostáva obrovské množstvo toxických lokálnych anestetík, vidí, čo sa deje na operačnej sále, a chápe potenciálne nebezpečenstvo.

Pre ešte nesformovanú psychiku je takýto stres po podaní anestetika oveľa nebezpečnejší ako spánok.

Mýtus 11: Anestézia by sa nemala podávať dieťaťu pred určitým vekom.

Tu sa názory rodičov líšia: niektorí veria, že anestézia je prijateľná najskôr 10 rokov, iní dokonca posúvajú prijateľnú hranicu na 13-14 rokov. Ale to je mylná predstava.

Liečba v anestézii v modernej lekárskej praxi sa vykonáva v akomkoľvek veku, ak je indikovaná.

Žiaľ, vážne ochorenie môže postihnúť aj novorodenca. Ak sa podrobuje chirurgickému zákroku, počas ktorého bude potrebovať ochranu, poskytne mu ochranu anestéziológ bez ohľadu na vek pacienta.

Operácia v celkovej anestézii u osoby v akomkoľvek veku je dôvodom na obavy. Dospelí sa zotavujú z anestézie rôznymi spôsobmi – niektorí sa z procedúry zotavia ľahko, zatiaľ čo iní sa zotavujú zle, pričom zotavenie trvá veľmi dlho. Deti si okrem celkového zhoršenia pohody neuvedomujú, čo sa deje a nedokážu adekvátne posúdiť situáciu, takže operácia v celkovej anestézii sa môže stať veľkým stresom. Rodičia sa obávajú následkov anestézie, ako to ovplyvní pohodu a správanie dieťaťa a akú starostlivosť budú ich deti potrebovať po prebudení.

Obdobie zotavenia po operácii v celkovej anestézii

Trochu o anestézii

Moderné anestetické lieky nemajú prakticky žiadny negatívny vplyv na dieťa a rýchlo sa vylučujú z tela, čo poskytuje ľahké obdobie na zotavenie po celkovej anestézii. Na anestéziu u detí sa vo väčšine prípadov používajú inhalačné spôsoby podávania anestetika – do krvi sa vstrebávajú v minimálnej koncentrácii a nezmenené sa vylučujú dýchacím systémom.

Pomoc vášmu dieťatku po prebratí z anestézie

Zotavovanie z anestézie prebieha pod prísnym dohľadom anestéziológa a začína sa ihneď po ukončení podávania anestetika. Špecialista starostlivo sleduje vitálne funkcie dieťaťa, hodnotí účinnosť dýchacích pohybov, hladinu krvného tlaku a počet úderov srdca. Po uistení sa, že stav pacienta je stabilný, je prevezený na všeobecné oddelenie. Je vhodné, aby rodičia počkali v detskej izbe - nepríjemný stav po anestézii deti zvyčajne vystraší a prítomnosť blízkej osoby ich pomôže upokojiť. Bábätko je v prvých hodinách po prebudení malátne, malátne, jeho reč môže byť nezmyselná.

Dievča na oddelení po operácii

Pri použití moderných liekov ich doba eliminácie netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V tomto štádiu môžete pociťovať nepríjemné príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť v operačnej oblasti a horúčka. Každý z týchto príznakov je možné zmierniť prijatím určitých opatrení.

• Nevoľnosť a vracanie sú bežné vedľajšie účinky celkovej anestézie. Poznamenalo sa, že pravdepodobnosť zvracania je spojená so stratou krvi - s rozsiahlym krvácaním pacient vo veľmi zriedkavých prípadoch zvracia. Ak má dieťa nevoľnosť, neodporúča sa jesť prvých 6-10 hodín po operácii, tekutina sa môže užívať v malých množstvách, aby sa nevyvolal nový záchvat zvracania. Úľava nastáva spravidla niekoľko hodín po prebratí z anestézie. Ak sa stav dieťaťa výrazne zhoršil a zvracanie neprináša úľavu, môžete požiadať zdravotnú sestru, aby podala injekciu antiemetika.
• Závraty a slabosť sú prirodzenou reakciou tela na anestéziu v prvých hodinách po prebudení. Trvá určitý čas, kým sa zotaví a bude lepšie, ak si dieťa pospí niekoľko hodín. Ak je spánok z jedného alebo druhého dôvodu nemožný, môžete svoje dieťa rozptýliť karikatúrami, obľúbenou hračkou, zaujímavou knihou alebo rozprávkou.
• Chvenie je dôsledkom zhoršenej termoregulácie. Odporúča sa vopred usporiadať teplú prikrývku, ktorá pomôže udržať vaše dieťa v teple.
• Zvýšenie teploty sa zvyčajne pozoruje v prvý deň po operácii. Táto reakcia tela sa považuje za normálnu, keď hodnoty nepresahujú subfebrilné hladiny. Zvýšená teplota niekoľko dní po operácii naznačuje vývoj komplikácií a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Zdravotná sestra meria dievčaťu teplotu po operácii

Celková anestézia má najväčší vplyv na deti do jedného roka. Dojčatá majú vyvinutý jasný režim stravovania a spánku, ktorý sa po anestézii stáva zmätený - deti si môžu pomýliť deň a noc, v noci bdieť. V tomto prípade pomôže len trpezlivosť – po pár dňoch či týždňoch sa bábätko samo vráti do zaužívaného režimu.

V zriedkavých prípadoch rodičia pozorujú, že ich dieťa „spadlo do detstva“, to znamená, že začalo vykonávať činnosti, ktoré nie sú typické pre jeho vek. S najväčšou pravdepodobnosťou sa o to nemusíte starať, ide o dočasný jav a zmizne sám.

Niektoré deti po operácii s použitím celkovej anestézie zle spia, sú rozmarné a odmietajú jesť. Niektoré rituály, ktoré by sa mali vykonávať každý deň pred spaním, môžu pomôcť vášmu dieťaťu zaspať. Môže to byť pohár teplého mlieka, zaujímavé rozprávky alebo relaxačná masáž. Mali by ste obmedziť sledovanie televízie - časté zmeny obrázkov vyvolávajú vzrušenie nervového systému, dokonca aj tie najznámejšie neškodné karikatúry môžu zvýšiť poruchy spánku.

Kŕmenie dieťaťa po anestézii

Ak sa bábätko cíti dobre, dobre spí a netrápi ho horúčka, nevoľnosť či vracanie, potom lekári radia vrátiť sa čo najskôr do normálneho života. Včasná aktivácia pacienta podporuje rýchle zotavenie a prevenciu pooperačných komplikácií. Po 5-6 hodinách môžu lekári dovoliť vášmu dieťaťu jesť. Jedlo by malo byť ľahké - môže to byť zeleninová polievka, želé so sušienkami alebo toastom, kaša s vodou. Dojčatá dostávajú materské prsia alebo umelé mlieko.

Pri absencii zvracania vám pitie veľkého množstva tekutín pomôže rýchlo sa zotaviť. Najvhodnejšia je čistá nesýtená voda, kompóty, ovocné nápoje, čaje. Šťavy a sladké sýtené nápoje sa neodporúčajú na časté pitie, pretože obsahujú veľké množstvo cukru.

Správna psychologická príprava, prítomnosť blízkych a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôžu dieťaťu ľahšie prežiť pooperačné obdobie. Telo dieťaťa má schopnosť rýchlo sa zotaviť a v priebehu niekoľkých dní sa dieťa bude cítiť oveľa lepšie ako v prvý deň po operácii.