Dôsledky lekárskeho ukončenia tehotenstva sú menej nebezpečné ako chirurgické, ale pri absencii kvalifikovanej pomoci môžu viesť k neplodnosti a dokonca k smrti. Užívanie tabliet nie je ťažké, ale napriek zjavnej jednoduchosti postupu spôsobuje vážne zmeny v tele: veľká dávka hormónov ovplyvňuje reprodukčný systém a narúša prirodzené procesy prípravy na nosenie plodu.
Zvracať
Táto komplikácia sa vyvinie približne u 44 % žien pri perorálnom užívaní misoprostolu a u 31 % pri intravaginálnom užívaní misoprostolu. Štúdie tiež potvrdzujú, že frekvencia zvracania je ovplyvnená intervalom medzi užitím hormonálneho lieku (Mifepriston) a prostaglandínu (Misoprostol). Pravdepodobnosť tohto príznaku je nižšia, ak je interval 7-8 hodín ako pri dennej prestávke.
Nevoľnosť
Tento príznak je bežnejší ako iné gastrointestinálne poruchy počas lekárskeho potratu. Nie je úplne stanovené, čo presne je spôsobené: vystavením drogám alebo prerušením tehotenstva.
Bol však identifikovaný trend, pri ktorom je nevoľnosť výraznejšia pri vysokej dávke Misoprostolu (prostaglandín), rýchlom podávaní a gestačnom veku 6-7 týždňov. Ak dôjde k zvracaniu, musíte o tom informovať svojho lekára. Možno budete musieť znova užiť tabletky.
Alergia
Alergické reakcie v dôsledku lekárskeho potratu sa môžu vyvinúť na zložky ktoréhokoľvek z užívaných liekov. Najčastejšie ide o vyrážku alebo žihľavku. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú závažné prejavy, ako je Quinckeho edém a problémy s dýchaním. Aby ste predišli tejto komplikácii, po užití liekov by ste mali zostať v zdravotníckom zariadení (klinike) aspoň niekoľko hodín.
Hnačka
Poruchy stolice sa vyvinú približne u 36 % žien pri perorálnom užívaní misoprostolu a u 18 % pri intravaginálnom podaní misoprostolu. Symptóm môže mať rôzny stupeň závažnosti. Účinnosť užívania liekov proti hnačke v takýchto prípadoch nebola preukázaná. Hnačka zvyčajne sama ustane po niekoľkých hodinách.
Silná bolesť brucha
Tento príznak je spôsobený spazmom svalov maternice, ktorý je súčasťou mechanizmu účinku hormonálneho lieku. Pozoruje sa u 96% žien a považuje sa za normálne. Závažnosť bolesti môže byť rôzna: od miernej až po neznesiteľnú. Symptóm sa začne rýchlo zvyšovať 30-50 minút po užití Misoprostolu a najčastejšie zmizne po dokončení potratu. Existuje tendencia, že čím kratšie tehotenstvo, tým ľahšia bolesť.
Na jej odstránenie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Naproxen), v závažných prípadoch narkotické lieky proti bolesti (Codeine, Oxycodone).
Kŕče
Objaví sa približne 1,5-3 hodiny po užití Misoprostolu. Najčastejšie lokalizované v oblasti slabín. Po ukončení potratu ustúpia. Na zníženie bolesti možno použiť teplú vyhrievaciu podložku.
Všetky vyššie uvedené komplikácie si nevyžadujú špeciálnu liečbu a najčastejšie samy odchádzajú po ukončení potratu. Keď sú závažné, používajú sa symptomatické prostriedky.
Strednodobé následky a komplikácie
Strednodobé účinky sa prejavia v priebehu niekoľkých týždňov od lekárskeho potratu.
Krvácajúca
Tento príznak sa objaví skoro, nejaký čas po užití tabliet. Ak objem krvácania zodpovedá menštruačnému krvácaniu (nie viac ako 1-2 vložky za hodinu), trvá 7-14 dní a postupne sa znižuje, potom nie je dôvod na obavy - nejde o komplikáciu, ale o normálny proces.
V niektorých prípadoch si ženy všimnú výtok až 30 dní, ale je to špinenie a nie je sprevádzané bolesťou alebo inými príznakmi. Ak je krvácanie silné (2-3 alebo viac vložiek za hodinu), predĺžené a/alebo sprevádzané bolesťou, musíte okamžite informovať svojho lekára. Táto komplikácia je zriedkavá a vyvíja sa na pozadí neúplného potratu alebo infekcie.
Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššie je riziko abnormálneho krvácania. V 0,4% prípadov sa vykonáva transfúzia krvi, v 2,6% - sacia kyretáž. Bez včasnej lekárskej pomoci nie je možné vylúčiť smrť.
Pokračujúce tehotenstvo alebo neúplné prerušenie
V 1-4% prípadov sa oplodnené vajíčko nevytlačí z maternice alebo nevyjde úplne. Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov: dávka lieku je nesprávne vypočítaná, načasovanie postupu je príliš neskoro, v tele ženy sú hormonálne poruchy alebo zápalové procesy.
Takéto následky po lekárskom prerušení tehotenstva sú sprevádzané dlhotrvajúcim a nezmenšeným krvácaním, dotieravými alebo kŕčovitými bolesťami v podbrušku, zvýšenou teplotou a horúčkou. Nemôžete sa s nimi vyrovnať sami, hemostatické lieky nepomôžu.
Vyžaduje sa ultrazvuk a sledovanie. Ak sa tak nestane, potom v prípade neúplného potratu povedú zvyšky fetálneho vajíčka k šíreniu infekcie, všeobecnej otrave krvi a smrti. Ak sa tehotenstvo naďalej vyvíja, potom je riziko, že dieťa bude mať vážne malformácie, vysoké.
Bolesť v podbrušku
Normálne kŕče v maternici postupne vymiznú po dokončení potratu. Ak bolesť pretrváva, môže to byť príznakom infekcie alebo neúplného ukončenia tehotenstva. Tento príznak vyžaduje vyšetrenie u gynekológa a ultrazvuk.
Bolesti hlavy a závraty
Tieto následky lekárskeho potratu sa vyvinú u 20 % žien. Príčinou je spravidla veľká strata krvi. Pozoruje sa aj slabosť, znížený krvný tlak a točenie hlavy.
Ak je závrat sprevádzaný krvácaním, potom je potrebná pomoc lekára. V inom prípade si môžete vziať analgetikum, častejšie odpočívať a postupne meniť polohu tela.
Dlhodobé účinky a komplikácie
Dlhodobé následky lekárskeho potratu sú zriedkavé, ale najťažšie sa liečia. Objavujú sa po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch.
Menštruačné nepravidelnosti
Ak menštruácia začala včas (počítajúc od dátumu potratu) alebo sa oneskorila o 7-10 dní, je to znamenie, že reprodukčný a endokrinný systém sa zotavili. Asi 10-15% žien poznamenáva, že v prvých niekoľkých cykloch je menštruácia bolestivejšia a silnejšia, ale čoskoro sa stane rovnakou ako predtým.
Komplikácia bude indikovaná oneskorením viac ako 40 dní alebo silnou menštruáciou, sprevádzanou kŕčovitou intenzívnou bolesťou, horúčkou a zhoršením celkovej pohody.
V prvom prípade je možný buď opätovný výskyt tehotenstva (stane sa to už 2 týždne po potrate), alebo narušenie fungovania vaječníkov. Je potrebné poradiť sa s lekárom, určí príčinu a predpíše potrebné postupy. Na obnovenie hormonálnych hladín sa často používajú perorálne kontraceptíva.
Ak je vaša menštruácia veľmi silná, so silnou bolesťou a zvýšenou teplotou, potom možno častice oplodneného vajíčka zostávajú v maternici a/alebo sa vyvinula infekcia.
Po vyšetrení lekárom a ultrazvuku sa vykoná kyretáž a predpíšu sa antibiotiká.
Infekčné a zápalové ochorenia
Vyvíjajú sa po lekárskom potrate ako exacerbácia chronických foriem alebo v dôsledku zostávajúcich častíc oplodneného vajíčka. Ak mala žena pred potratom skryté, pomalé infekčné a zápalové procesy (salpingitída, kvapavka atď.), Potom po procedúre potratu môžu začať postupovať.
Prejavuje sa to bolesťou v podbrušku, výtokom s nepríjemným zápachom a zelenkastou farbou, hnisavými nečistotami, zvýšenou teplotou. Po laboratórnej diagnostike lekár predpisuje antibiotiká, najčastejšie v nemocničnom prostredí.
Neplodnosť
Príčinou tohto závažného následku sú hormonálne poruchy alebo zápalové ochorenia maternice a príveskov.
V prvom prípade je narušená rovnováha mužských a ženských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho je sťažený proces oplodnenia vajíčka a jeho uchytenie na stene maternice.
Zápalové procesy môžu viesť k tvorbe adhézií a zúženiu lúmenu vajíčkovodov. Tým sa zabráni presunu vajíčka do maternice.
Zmeny emocionálneho stavu, charakteru
Niekedy hormonálna nerovnováha a samotný postup potratu ovplyvňujú vlastnosti ženskej psychiky. Môže sa stať príliš podráždenou, agresívnou alebo kňučajúcou, depresívnou, letargickou.
Spočiatku sa takéto reakcie pozorujú iba v ťažkých situáciách, napríklad počas alebo po hádke. Ale čoskoro sa stanú úplnými, vznikajú bez vonkajších príčin.
Na odstránenie problému je potrebné navštíviť lekára: psychiatra alebo psychoterapeuta, prípadne sa poradiť s psychológom.
Lekársky potrat a jeho dôsledky sa stále skúmajú. Výskumy potvrdzujú, že čím skôr sa interrupcia vykoná, tým menšie je riziko komplikácií.
Najbežnejšie z nich sú krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha a infekcia. Dôsledky sú spojené s hormonálnymi poruchami a rizikom neúplného uvoľnenia oplodneného vajíčka. Môžu sa vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu, rozvoj zápalu a neplodnosť.
Užitočné video o lekárskom potrate
Mám rád!
V.Yu. Mishin
izoniazid. Klinické prejavy vedľajších účinkov izoniazidu sú charakterizované rôznymi príznakmi: závrat, bolesť srdca, bolesť hlavy, poruchy spánku a nálady, v zriedkavých prípadoch psychóza, parestézia, niekedy periférna neuritída a pomerne často hepatitída.
Obraz hepatitídy vyvolanej liekmi je typický skôr pre kombináciu izoniazidu a rifampicínu. Často sa tieto poruchy kombinujú s príznakmi alergie vo forme svrbenia, malých papulóznych a erytematóznych kožných vyrážok.
Menej typická pre senzibilizačný účinok izoniazidu je eozinofília v hemograme. Veľmi zriedkavo sa u mužov vyskytuje gynekomastia a u žien menorágia.
Väčšinu toxických a toxicko-alergických vedľajších účinkov spôsobených liekmi GINK eliminuje pyridoxín a jeho koenzýmová forma, pyridoxalfosfát, je účinnejšia. Pri parestéziách a iných neurotoxických reakciách je okrem pyridoxalfosfátu indikované použitie vitamínu B6 a pri kardiovaskulárnych poruchách navyše kardiakov (cordiamin, valocordin atď.).
Pri hepatologických poruchách je vhodné užívať ďalšie vitamíny - B12, kyselinu listovú, nikotínamid, pantotenát vápenatý, riboflavín, ako aj hepatoprotektory - Karsil, LIV-50, Essentiale a i. Ďalej je potrebné predpisovať antihistaminiká.
rifampicínčasto vyvoláva hepatotoxický účinok, ktorý je spojený so schopnosťou liečiva vylučovať sa cez žlčové cesty a vytvárať vysoké koncentrácie v pečeni. Frekvencia hepatotoxických komplikácií sa zvyšuje, keď sa rifampicín kombinuje s izoniazidom a pyrazínamidom, čo sa vysvetľuje metabolickými vlastnosťami ich interakcie v tele.
Zvláštnosť vedľajších účinkov rifampicínu spočíva aj v charakteristikách jeho imunoalergických reakcií. Najčastejším klinickým variantom takýchto komplikácií je pseudochrípkový syndróm – horúčka, rinitída, myalgia, artralgia, gastrointestinálne poruchy a obštrukčné poruchy dýchacích ciest. Možné sú kožné prejavy ako šarlátová vyrážka.
Závažné komplikácie sú zriedkavé: hematologické, anurické akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa často vyskytuje súčasne s patológiou pečene (renálno-hepatálny blok) a anafylaktoidnou reakciou. Intermitentný spôsob liečby rifampicínom a zvyšovanie dávky ďalej prispievajú k hypersenzibilizácii a zvýšeniu titra protilátok proti lieku.
Pri gastrointestinálnych poruchách a miernych enzymatických zmenách pečeňových testov sú predpísané choleretické látky, vitamínová terapia - pyridoxalfosfát alebo B6, B12, pantotenát vápenatý, riboflavínmononukleotid, antihistaminiká; pri kombinácii s izoniazidom sa jeho dávka zníži na 0,45-0,3 g.
V prípade vážneho obrazu týchto komplikácií je okrem okamžitého vysadenia lieku potrebné predpísať kortikosteroidné hormóny a prostriedky, ktoré podporujú detoxikáciu organizmu a normalizujú funkciu hlavných systémov a orgánov (protišokové opatrenia) . Ak oligúria a azotémia pretrvávajú asi dva dni, je nevyhnutné urgentne použiť hemo- a peritoneálnu dialýzu.
streptomycín, kanamycín, kapreomycín majú výrazný alergénny účinok na telo; Streptomycín má menší účinok. Hypersenzibilizácia sa najčastejšie prejavuje eozinofíliou, o niečo menej často zvýšenou telesnou teplotou, kožnými vyrážkami, Quinckeho edémom a bronchospazmom.
Drogová nefropatia je sprevádzaná mikroalbuminúriou, mikrohematúriou, miernym znížením glomerulárnej filtrácie a koncentračnej schopnosti obličiek, niekedy aj zvýšením hladiny zvyškového dusíka v krvi. V prítomnosti alergickej zložky v nežiaducich reakciách sa zvyšuje frekvencia a hĺbka poškodenia obličiek. Súčasne sa pozoruje zvýšenie glomerulárnej filtrácie a koncentračného indexu. Zistené zmeny sú stabilnejšie pri použití kanamycínu.
Toxicko-alergické poškodenie pečene je najčastejšie fragmentom celkovej hypersenzitívnej reakcie organizmu a prejavuje sa najmä zvýšením aktivity transaminoferáz v krvi. Často starší ľudia so sklerózou koronárnej artérie pociťujú bolesť v oblasti srdca, niekedy zmeny parametrov EKG.
Osobitnú pozornosť si vyžaduje ototoxický účinok antibiotík, ktorý je spojený s ich schopnosťou akumulovať sa v endolymfe stredného ucha. To je často uľahčené stavom zvýšenej priepustnosti tkaniva počas alergických reakcií tela. Negatívny účinok sa navyše zosilňuje pri súčasnom podávaní diuretík a tiež sa vyskytuje častejšie u pacientov s poruchou vylučovacej funkcie obličiek (komorbidity, poškodenie obličiek vyvolané liekmi, vysoký vek).
Streptomycín má väčší účinok na vestibulárny aparát, zatiaľ čo kanamycín a kapreomycín ovplyvňujú sluchovú vetvu VIII páru hlavových nervov. Prejavy neurotoxických účinkov môžu zahŕňať bolesť hlavy, poruchy spánku a parestézie.
Pri prvých klinických príznakoch poškodenia sluchového nervu - hluk alebo zvonenie v ušiach, strata sluchu, ako aj vestibulárne poruchy: závraty, nevoľnosť, zhoršené zmenou polohy tela a otáčaním hlavy, strata koordinácie, liečba antibiotikami je okamžite zastavil.
V prípadoch neskorého vysadenia môžu tieto poruchy pretrvávať a dokonca progredovať. Pri počiatočných vestibulárnych poruchách, ale hlavne pri iných neurotoxických reakciách možno po dočasnej prestávke prejsť na podávanie liekov vo forme ultrazvukových aerosólov alebo prerušované podávanie a v niektorých prípadoch znížiť dávku na 0,75 g/deň.
pyrazínamid spôsobuje komplikácie z pečene a tráviaceho traktu. Niekedy sa pozoruje artralgia, klinicky podobná dnu. Dôvodom ich výskytu je zadržiavanie kyseliny močovej obličkami a jej zvýšenie v krvnom sére. Dermatitída, svrbenie, horúčka a eozinofília sú zriedkavé.
Na nápravu porúch spolu s dočasným alebo úplným vysadením pyrazínamidu je predpísaná terapia vitamínom B6 alebo pyridoxalfosfátom, B2, nikotínamidom a antihistaminikami; na artritídu - prednizolón, nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak atď.).
etambutol. Negatívne reakcie etambutolu najčastejšie zahŕňajú retrobulbárnu optickú neuritídu. Včasné prejavy tejto komplikácie sa zisťujú pri systematickom oftalmologickom vyšetrení a spočívajú v zníženej ostrosti a zúžení zorného poľa, poruchách vnímania farieb zelenej a červenej farby. Tieto symptómy vyžadujú okamžité vysadenie etambutolu.
Ak zmeny nie sú diagnostikované očným lekárom včas, dochádza ku klinickým poruchám - bolesti a bolesti v očiach, rozmazané videnie. Ten môže pretrvávať dlhú dobu (3-8 mesiacov) aj po vysadení lieku.
Existujú náznaky, že etambutol môže spôsobiť aj poruchy 5. a 8. páru hlavových nervov, prejavujúce sa perverziou chuti a vestibulopatiami. Niekedy liek spôsobuje parastéziu a závraty; vyvoláva epileptiformné javy; pozorujú sa dyspeptické poruchy; boli opísané bronchospastické reakcie a kožné vyrážky.
Keďže etambutol sa vylučuje z tela obličkami, u pacientov s poruchou vylučovacej schopnosti sa liek môže kumulovať a frekvencia týchto komplikácií sa môže zvýšiť.
Negatívny účinok etambutolu toxického charakteru vyžaduje okrem prestávky v užívaní alebo úplného vysadenia (pri zápale zrakového nervu) podávanie vitamínov B1, B6 alebo pyridoxalfosfátu, B12.
Pri bronchospazme a dermatitíde sú potrebné antihistaminiká; pri astmatických javoch sú indikované ďalšie bronchodilatanciá.
Počas obdobia liečby pacienta etambutolom je potrebné každé 1-2 mesiace sledovanie oftalmológom (zraková ostrosť, perimetria a vnímanie farieb), sledovanie funkcie obličiek.
Protionamid (etionamid). Nežiaduce účinky protionamidu sú spojené predovšetkým s dráždivým účinkom na sliznicu tráviaceho traktu a prejavujú sa zníženou chuťou do jedla, kovovou chuťou v ústach, nevoľnosťou, zriedkavejšie vracaním, plynatosťou, bolesťami brucha, riedkou stolicou a úbytkom hmotnosti.
Okrem toho má protionamid hepatotoxický účinok a negatívne ovplyvňuje metabolizmus vitamínov B1, B2, B12 a kyseliny nikotínovej. V tomto ohľade sa často vyskytujú príznaky dysfunkcie pečene a centrálneho nervového systému; relatívne zriedkavo - javy pelagra (pigmentácia a olupovanie kože, vypadávanie vlasov, gastrointestinálne poruchy, zmeny v centrálnom nervovom systéme).
Endokrinné poruchy sú možné vo forme jednoduchého akné na koži, gynekomastie u mužov a menorágie u žien. Ako dôkaz alergických reakcií sa pozorujú kožné vyrážky, ako je žihľavka alebo exfoliatívna dermatitída, teplotné reakcie a eozinofília v krvi.
Poruchy tráviaceho traktu, pečene, centrálneho nervového systému sa eliminujú predpisovaním vitamínov - kyseliny nikotínovej, nikotínamidu, pyridoxalfosfátu alebo B6, B1, B12 a kyseliny listovej. Pri hypochilii u pacientov sa tolerancia lieku zlepšuje, ak sa acidinpepsín alebo žalúdočná šťava podávajú s jedlom. Pri alergických javoch je potrebné predpísať aj antihistaminiká.
cykloserín. Pri liečbe cykloserínom sú najčastejšie zmeny v centrálnom nervovom systéme: bolesť hlavy, poruchy spánku, zvýšená podráždenosť, úzkosť alebo depresia, poruchy pamäti, znížený alebo zvýšený krvný tlak. Príležitostne sa pozorujú závažné neuropsychiatrické poruchy - pocit „medzer“ v priestore, pocit strachu, motorická nepokoj, halucinácie, kŕče, strata vedomia.
Na prevenciu a zníženie nežiaducich reakcií sa kyselina glutámová predpisuje súčasne s cykloserínom, ktorý má schopnosť viazať prebytočný amoniak a glycín. Kombinácie cykloserínu s kortikosteroidmi sú nežiaduce kvôli možnosti zvýšených negatívnych reakcií.
Pri počiatočných prejavoch nežiaducich účinkov je v niektorých prípadoch možné pokračovať v liečbe užívaním vitamínu B6 alebo pyridoxalfosfátu, sedatív a trankvilizérov. Pri zvýšenej excitabilite a nespavosti sú predpísané barbituráty a seduxén; so sklonom k depresii - elenium, melipramín.
V prípadoch silného vzrušenia sa aminazín používa injekčne (2 ml 1% roztoku intramuskulárne). V závislosti od ukazovateľov krvného tlaku sa používajú antispazmické a antihypertenzívne lieky (papaverín, dibazol atď.). Vo všetkých závažných prípadoch intolerancie sa cykloserín vysadí a niekedy je indikovaná urgentná konzultácia s psychiatrom.
PASK. Najčastejšími nežiaducimi reakciami na PAS sú dyspeptické poruchy, preto sa liek užíva po jedle s mliekom alebo zásaditou vodou. Alergické reakcie sa môžu prejaviť rôznymi typmi dermatitídy a teplotnými reakciami. Menej časté je toxicko-alergické poškodenie pečene a obličiek hlavne u pacientov s predchádzajúcimi ochoreniami týchto orgánov.
Z hematologických komplikácií sú známe prípady anémie (PAS znižuje koncentráciu kyseliny listovej a vitamínu B12) a zriedkavo agranulocytárne reakcie. Vo veľkých dávkach alebo pri dlhodobom užívaní má PAS u niektorých pacientov antityreoidálny účinok.
Pri použití PAS je potrebné vziať do úvahy možnosť skríženej alergie tohto lieku so salicylátmi a sulfónamidmi. V závislosti od závažnosti komplikácií sa dočasne alebo úplne ruší PAS, predpisujú sa vitamíny B6 alebo pyridoxalfosfát, B12 spolu s kyselinou listovou a desenzibilizačná liečba.
Pri dyspeptických poruchách pozitívne pôsobí almagel a množstvo enzymatických prípravkov. Liečba PAS si vyžaduje pravidelné sledovanie analýzy moču, funkcie obličiek a pečene a krvného systému.
Fluorochinolóny. Nežiaduce účinky počas liečby fluorochinolónmi sú najčastejšie pozorované z gastrointestinálneho traktu (nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, hnačka) a centrálneho nervového systému (poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy, zmeny nálady, kŕče, halucinácie, psychózy, zriedkavo kŕče). . V podmienkach zvýšeného slnečného žiarenia môže dôjsť k fotosenzitivite a rozvoju fotodermatóz.
Pozoruje sa myalgia, artralgia a zápal šliach (Achilles), ktoré môžu byť komplikované ruptúrami pätovej (Achilovej) šľachy, najmä keď sa motorická aktivita obnoví po dlhšom odpočinku na lôžku.
U detí je narušená tvorba chrupavkového tkaniva. Môže sa vyvinúť dysbakterióza a kandidóza, predĺži sa QT interval na EKG a zvýši sa riziko arytmií, tachykardie a prechodnej arteriálnej hypotenzie.
Pri liečbe dysbiotických porúch sa predpisujú fermentované mliečne zmesi a lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru (Linex 2 kapsuly 3x denne).
Vedľajšie účinky liekov proti tuberkulóze možno vo väčšine prípadov eliminovať:
- racionálna a vyvážená terapeutická výživa;
- zníženie dennej dávky liekov proti tuberkulóze o 1,5-2 krát;
- dočasné zastavenie užívania liekov proti tuberkulóze;
- užívanie liekov proti tuberkulóze v kombinácii s vitamínmi a inými patogenetickými liekmi.
Anafylaktický šok môže spôsobiť užívanie akéhokoľvek lieku proti tuberkulóze, najčastejšie s parenterálnym podaním. Komplex povinných naliehavých opatrení zahŕňa okamžité zastavenie podávania lieku, ktorý spôsobil šok.
Jedno z antihistaminík - difenhydramín, suprastin, pipolfen - 2-3 ml je predpísané intramuskulárne. Medzi spazmolytiká - no-shpu, papaverín 2 ml; hormonálne lieky - roztoky hydrokortizónovej ampulky 100 mg alebo prednizolónovej ampulky 30 mg, v závažných prípadoch až 60-120 mg. Ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, intravenózne sa injikuje 30-90 mg prednizolónu a 400-800 ml polyglucínu.
Keď je pacient vzrušený a má kŕče, používajú sa ampulkové roztoky Seduxen a Relanium, každý po 2 ml; pri bolestiach svalov a chrbta - promedol, omnopon ampulka 1 ml. Pri poruchách dýchania a cievnom kolapse sa podávajú 2-4 ml cordiamínu subkutánne.
Spolu s vyššie uvedenými opatreniami je potrebné pacienta zahrievať nahrievacími podložkami (do končatín), teplými nápojmi a oxygenoterapiou.
Ak uvedené opatrenia neodstránia šokovú reakciu, je potrebná špecializovaná resuscitačná starostlivosť.
Používajú sa vtedy, keď sa ľudský imunitný systém nedokáže vyrovnať s pôvodcom ochorenia. Ale následky užívania antibiotík sa niekedy samy stanú príčinou užívania liekov.
Nežiaduce reakcie antibiotík
Nežiaduce reakcie sú poruchy vo fungovaní tela spôsobené užívaním lieku. Antibiotiká často spôsobujú poruchy rôznych orgánových systémov. Spravidla ich negatívne účinky po ukončení užívania vymiznú, no niekedy telo potrebuje pomoc pri rekonvalescencii. Existujú nízkotoxické skupiny antibiotík, napríklad penicilíny, a silné antibiotiká. Ale miera ich vplyvu závisí aj od ľudského tela.
Negatívne účinky antibiotika budú minimálne, ak budete dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pokyny k lieku. Lekár určí optimálnu dávku, čas a spôsob užívania lieku. Môžete pomôcť svojmu telu vyhnúť sa vedľajším účinkom dodržiavaním nasledujúcich pravidiel používania antibiotík:
- užívajte liek pravidelne, v určenom čase;
- tabletu zapite prevarenou alebo minerálnou vodou;
- nekonzumujte mastné a vyprážané jedlá, alkoholické nápoje, držte sa ľahkej stravy.
Poruchy trávenia a ich následky
Užívanie antibiotík môže byť sprevádzané negatívnymi reakciami z gastrointestinálneho traktu: plynatosť, zápcha, hnačka, nevoľnosť. Tieto vedľajšie účinky sú spoločné pre mnohé širokospektrálne lieky. Sú spôsobené dráždivým účinkom lieku na sliznicový povrch tráviacich orgánov. Takéto poruchy sa objavujú po užití antibiotík vo forme tabliet alebo kapsúl. Dá sa im vyhnúť užívaním lieku po jedle alebo injekciou.
Po ukončení antibiotickej liečby sa fungovanie tráviaceho systému najčastejšie vráti do normálu. Ak sa tak nestane, znamená to, že bola narušená črevná mikroflóra. Tento stav sa nazýva dysbióza. Vzniká v dôsledku skutočnosti, že mnohé antibiotiká majú depresívny účinok nielen na patogénne mikroorganizmy, ale aj na prirodzených obyvateľov čreva, ktorí sú nevyhnutní pre jeho normálne fungovanie. V priebehu času dysbióza prechádza sama. Špeciálne prípravky – probiotiká – pomôžu rýchlejšie obnoviť normálnu mikroflóru organizmu. Niekedy ich lekár predpíše okamžite spolu s antibiotikom.
Okrem nepohodlia z tráviaceho systému môže mať dysbióza pre telo vážnejšie následky. Práve v črevách sa pri normálnom fungovaní mikroorganizmov syntetizujú niektoré životne dôležité vitamíny a parahormóny: kyselina listová, biotín, vitamíny B a K, serotonín. Preto s dysbakteriózou sa často vyvíja nedostatok vitamínov, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie rôznych orgánov a systémov. Nedostatok vitamínu K teda spôsobuje krvácanie z nosa, paradentózu a podkožné krvácanie. Aby sa tomu zabránilo, počas antibakteriálnej terapie sa užívajú multivitamínové komplexy.
Alergia
Pred predpísaním antibiotika musí lekár skontrolovať s pacientom prítomnosť alergických reakcií na lieky. Stáva sa však, že pacient nevedel o imunite určitého lieku. Akékoľvek antibiotikum môže spôsobiť alergie, ale najčastejšie sú spôsobené cefalosporínmi a penicilínmi. Príznaky alergie sa objavia medzi 2 dňami a 2 týždňami po začatí antibiotickej liečby. Hlavné sú:
Najväčšie nebezpečenstvo pre pacienta predstavujú také prejavy alergie ako anafylaktický šok (spôsobuje dusenie), hemolytická anémia (deštrukcia červených krviniek – krvných elementov zapojených do metabolizmu kyslíka), Stevensov-Johnsonov syndróm (koža a sliznice sa pokrývajú pľuzgiermi) . Tieto stavy môžu byť smrteľné. Preto sa pri akýchkoľvek alergických reakciách nahrádza predpísaný liek liekom z inej skupiny antibiotík.
Kandidóza
Užívanie antibiotík môže narušiť mikroflóru nielen v črevách. Huby rodu Candida sú prirodzenými obyvateľmi slizničného povrchu vagíny a úst. V malých množstvách nespôsobujú nepohodlie. Rast ich populácie obmedzujú prospešné baktérie, ktoré obývajú aj tieto sliznice. Ak však baktérie uhynú, počet plesňových organizmov sa zvýši a rozvinie sa kandidóza alebo drozd.
Príznaky kandidózy sú svrbenie v oblasti genitálií, biely syrový výtok, nepríjemný zápach, bolesť pri močení a pohlavnom styku. Keď sa drozd objaví v ústach, objaví sa ako biely povlak na jazyku, lícach a ďasnách. Kandidóza sa vyvíja počas a po užívaní antibiotík. Na liečbu sa používajú lokálne antifungálne lieky a imunostimulačné činidlá.
Intoxikácia vnútorných orgánov
Antibiotiká negatívne ovplyvňujú fungovanie mnohých orgánov. K tomu dochádza tak v dôsledku toxických vlastností samotného lieku, ako aj v dôsledku otravy tela časticami zničených bakteriálnych buniek. Po antibakteriálnej terapii najviac trpia pečeň a obličky. Porušenie ich práce sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť v bedrovej oblasti;
- smäd;
- zmena množstva moču nahor alebo nadol;
- krvný test ukazuje zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu;
- horúčka;
- žltačka;
- slabosť a strata chuti do jedla;
- tmavo sfarbený moč, bezfarebné výkaly.
Niektoré antibakteriálne lieky majú obzvlášť negatívny vplyv na fungovanie nervového systému. Po ich užití môžete pociťovať nevoľnosť a závraty, môžu sa vyskytnúť poruchy spánku. Najzávažnejšími následkami sú poškodenie nervov: sluchový, zrakový, vestibulárny aparát.
Čo robiť po užití antibiotík?
Po absolvovaní kurzu antibiotickej liečby je potrebné obnoviť črevnú mikroflóru. To nielenže odstráni nepohodlie, ale tiež normalizuje metabolizmus vitamínov a stav imunitného systému. K tomu by ste mali užívať probiotiká – biologické doplnky obsahujúce prospešné mikroorganizmy (bifidobaktérie a laktobacily). Príklady takýchto liekov sú Linex, Bifiform, Acipol, Hilak-Forte.
Aby sa prospešné baktérie z probiotík usadili v črevách, je potrebné upraviť stravu. Každý deň by ste mali jesť potraviny bohaté na vlákninu, čerstvú zeleninu a ovocie, ako aj mliečne výrobky. Probiotiká sa môžu užívať dlhodobo a nepoškodia telo. Je efektívnejšie ich používať po absolvovaní kurzu antibakteriálnej terapie počas niekoľkých týždňov. Niektoré lieky obsahujú prospešné baktérie, ktoré antibiotikum neovplyvňuje. Môžu sa užívať počas hlavnej liečby, napríklad keď je dlhodobá alebo už existujú problémy s tráviacim systémom.
Na užívanie antibiotík, ktorých následky môžu byť pre organizmus veľmi nepríjemné, by mal dohliadať odborník. Potom bude škoda tejto kategórie liekov minimálna.
Dostupné informácie o následkoch užívania a vedľajších účinkoch antibiotík
Antibiotiká sú „ťažkým delostrelectvom“ modernej medicíny, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s najzložitejšími a najnebezpečnejšími bakteriálnymi infekciami. Antimikrobiálne lieky sú predpísané pre lokálny a generalizovaný zápal, keď imunitný systém tela nedokáže sám poraziť chorobu.
Užívanie silných liekov je však takmer vždy sprevádzané vedľajšími účinkami rôznej závažnosti. Niektoré z nich vymiznú po vysadení lieku, iné si vyžadujú dôkladnú liečbu, často opäť antibakteriálnymi liekmi.
Vedľajšie účinky antibiotík
Takéto negatívne javy sa vyskytujú v dôsledku rôznych toxických účinkov liekov na telo. Stupeň závažnosti a reverzibilita priamo závisí od zdravotného stavu pacienta, ako aj od charakteristík farmakodynamiky a farmakokinetiky samotného lieku. Antimikrobiálne látky sú rozdelené do niekoľkých skupín, z ktorých niektoré sú menej nebezpečné z hľadiska vedľajších účinkov, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť vážne poškodenie. Najčastejšie sa vyvíja:
- Dyspepsia je celý rad porúch trávenia spojených s negatívnym účinkom liekov na vnútorné orgány a črevnú mikroflóru (napríklad zápcha alebo hnačka po antibiotikách).
- Poruchy nervovej aktivity v dôsledku toxicity lieku na centrálny nervový systém.
- Alergické reakcie sú prirodzeným výsledkom zvýšenej citlivosti na zložky lieku. Závažnosť sa pohybuje od malých kožných vyrážok až po život ohrozujúci anafylaktický šok.
- Superinfekcia je pomerne častým javom spôsobeným zmenou rovnováhy prirodzenej mikroflóry a zníženou imunitou.
- Zlyhanie pečene alebo obličiek sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že tieto orgány sú zodpovedné za spracovanie a elimináciu všetkých chemických zlúčenín. Kurz antibiotickej terapie ich niekedy nadmerne zaťažuje.
Áno, ak prísne dodržiavate pravidlá a režim užívania liekov, nevykonávajte samoliečbu a navyše užívajte vitamínové komplexy a probiotiká. Tieto jednoduché opatrenia spravidla urýchľujú zotavenie a chránia telo pred negatívnymi účinkami liekov.
Možné následky užívania antibiotík
Sú veľmi rôznorodé a niekedy ani skúsený lekár nedokáže predpovedať, ako bude telo pacienta reagovať na konkrétny liek. Vo všeobecnosti zdraví ľudia, ktorí zriedka ochorejú a majú silný imunitný systém, sa spravidla oveľa menej sťažujú na vedľajšie účinky.
Ak je obranyschopnosť oslabená najmä častým užívaním antibiotík, môže byť reakcia veľmi silná. Ohrozené sú aj deti, ktorých imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý, starší ľudia a ľudia s chronickými ochoreniami v anamnéze. Aké následky môže viesť antibiotická liečba?
Stomatitída po antibiotikách
Toto ochorenie, ktoré výrazne zhoršuje kvalitu života, je zápal sliznice ústnej dutiny so vznikom začervenania, opuchu a vzniku vredov. Antibakteriálne látky, najmä tie, ktoré sa užívajú dlhodobo, menia zloženie prirodzenej mikroflóry v ústach a negatívne ovplyvňujú stav imunitného systému. V dôsledku toho sa sliznica stáva veľmi zraniteľnou voči patogénnym mikroorganizmom: huby, vírusy a baktérie sa bez toho, aby narazili na prekážky, začnú aktívne množiť, čo spôsobuje zápal a ulceráciu, najmä často u malých detí.
Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou počas rozprávania alebo jedenia, svrbením a pálením, ako aj horúčkou.
Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu vo forme fungicídnych, antibakteriálnych alebo antivírusových látok, ako aj symptomatickú terapiu na zníženie opuchu a bolesti. Iba ošetrujúci lekár môže vybrať správne lieky a samoliečba v tomto prípade len zhorší stav.
Vzhľad plaku na jazyku
Ako viete, stav tohto orgánu často umožňuje posúdiť akékoľvek poruchy v tele. Normálne je ružová, vlhká, bez trhlín, ale patologické procesy môžu spôsobiť nasledujúce zmeny:
- Biely povlak na jazyku po užití antibiotík poukazuje na nerovnováhu prirodzenej mikroflóry a premnoženie plesne rodu Candida. Kandidózu ústnej dutiny sprevádza svrbenie, pálenie, pri mechanickom odstránení belavých ložísk dochádza k prekrveniu sliznice. Liečba sa v tomto prípade uskutočňuje pomocou fungicídnych liekov užívaných perorálne (flukonazol, lieky na báze nystatínu), vitamínov a ošetrenia úst antiseptikami.
- Hnedý jazyk po užití antibiotík naznačuje dysfunkciu pečene alebo tráviaceho systému ako celku. Plaketa tejto farby je dôsledkom hepatitídy, cholecystitídy, peptického vredu, kolitídy a dysbakteriózy. Pokročilá kandidóza môže tiež spôsobiť stmavnutie. Liečba je predpísaná v súlade s testami a výsledkami lekárskeho vyšetrenia.
- Vzhľad čierneho povlaku na jazyku je najčastejšie dôsledkom šírenia patogénnej mikroflóry, zvyčajne hubovej. Lieči sa perorálnymi antifungálnymi liekmi a lokálnymi antiseptikmi. Sčernenie môže tiež naznačovať vysokú úroveň intoxikácie alebo pridanie sekundárnej infekcie vo forme bolesti v krku.
- Červený jazyk z užívania antibiotík, najmä ak je začervenanie lokalizované na okrajoch a v strede, je znakom alergickej reakcie. V tomto prípade je často sprevádzaná ďalšími charakteristickými vonkajšími prejavmi (kožná vyrážka, opuch, svrbenie). Dá sa odstrániť vysadením lieku alebo jeho nahradením menej toxickým.
Iba odborník môže spoľahlivo určiť príčinu javu a predpísať vhodnú terapiu.
Superinfekcia
Tento termín označuje zvýšenie počtu rezistentných patogénov počas antibiotickej liečby inej infekcie. Superinfekcia po antibiotikách je pomerne častým javom, pretože používaný liek bez rozdielu ničí mikroorganizmy a narúša rovnováhu mikroflóry. V dôsledku toho sa niektoré skupiny patogénov, ktoré sú rezistentné voči používanému lieku a už ich neobmedzujú prospešné baktérie-symbionty, začnú aktívne množiť - v tomto prípade dochádza k endogénnej superinfekcii (ako je kandidóza).
Ak je organizmus oslabený antibiotickou terapiou napadnutý zvonku, hovoríme o exogénnej superinfekcii, ktorá sa zvykne nazývať komplikácia. Liečba sa uskutočňuje v súlade s výsledkami bakteriálnej kultivácie s použitím antimikrobiálnych činidiel vhodných pre diagnózu.
Vypadávanie vlasov po antibiotikách
Treba mať na pamäti, že antimikrobiálne lieky priamo neovplyvňujú stav vlasov. Niekedy sú však zaznamenané prípady alopécie počas antibiotickej terapie alebo po nej, čo nám umožňuje posúdiť prítomnosť nepriamej súvislosti.
Nepriame príčiny vypadávania vlasov môžu byť:
- celkový stresový stav tela počas choroby, ktorý je typický nielen pre bakteriálne infekcie;
- dysbakterióza a súvisiaci nedostatok vitamínov a znížená imunita, v dôsledku čoho vlasové folikuly nedostávajú dostatočnú výživu a odumierajú;
- superinfekcia (napríklad plesňová), ktorá postihuje pokožku hlavy u žien, mužov a detí.
Udržiavacia terapia počas liečby antibiotikami pomôže predchádzať plešatosti. Odporúča sa užívať vitamínové komplexy, pretože dysbióza vedie k nedostatku vitamínov skupiny B syntetizovaných v črevách, ako aj pre- a probiotiká.
Poruchy čriev: čo robiť, ak máte zápchu po antibiotikách
Jedným z najčastejších vedľajších účinkov užívania ABP je hnačka spojená s antibiotikami, dôsledok podráždenia črevných stien zložkami lieku. Zvyčajne to nie je príliš výrazné a po absolvovaní kurzu rýchlo zmizne. Ale na pozadí dlhodobého užívania širokospektrálnych antibiotík sa často vyvíja dysbióza - smrť prospešných baktérií v črevách a nerovnováha mikroflóry. V dôsledku toho sú tráviace procesy narušené, stolica sa zhutňuje, hromadí sa v lúmene a dochádza k zápche.
Vhodnou stravou a probiotikami to rýchlo ustúpi, ale ak je vyprázdňovanie 5-7 dní po liečbe stále ťažké, sú pravdepodobné vážne komplikácie z užívania antibiotík. Tento stav vyžaduje kontaktovanie lekára, aby diagnostikoval príčinu a prijal vhodné opatrenia. Správna výživa pomôže vyhnúť sa tráviacim problémom a predchádzať zápche počas a po liečbe ALD.
Strava by mala pozostávať hlavne zo zeleniny, ovocia, fermentovaných mliečnych výrobkov, chudého mäsa. „Ťažké“ vyprážané, slané a korenené jedlá, ako aj zdroje rýchlych sacharidov by ste mali na chvíľu vylúčiť. Okrem toho je povinné piť veľa tekutín a užívať probiotiká.
Výtok po antibiotikách u žien
Zástupcovia spravodlivého sexu sa často sťažujú na výskyt rôznych výbojov po antibiotickej terapii. Tento jav je spôsobený dysbiózou, ktorá postihuje nielen črevá, ale aj vagínu, kde je vlastná prirodzená mikroflóra. Širokospektrálne antimikrobiálne látky najčastejšie vyvolávajú kandidózu sprevádzanú nepríjemnými pocitmi v oblasti genitálií a charakteristickým syrovým bielym výtokom. V tomto prípade gynekológ predpisuje perorálne lieky, ako je flukonazol alebo čapíky (tablety) na lokálne použitie.
Dôsledky užívania antibiotík u žien nie sú obmedzené len na kandidózu, pretože sa môžu aktivovať aj iné patogény. Pravdepodobný je rozvoj kolpitídy, gardnerelózy, ureaplazmózy a iných vaginitíd. Ak sa po užití antimikrobiálnych liekov objaví akýkoľvek patologický výtok nezvyčajnej farby (zvyčajne sú priehľadné), s nepríjemným zápachom alebo bez neho, ako aj so svrbením, pálením a bolesťou, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa. Lekár predpíše bakteriologické vyšetrenie a vhodnú liečbu.
Iné dôsledky
Ďalšie vedľajšie účinky antibiotík sa môžu vyskytnúť ako reakcia rôznych systémov tela. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, problémy so spánkom, nervozitu, depresiu, ktorá súvisí s negatívnym účinkom liekov na nervový systém. Nebezpečné sú najmä ototoxické ABP (napríklad aminoglykozidy), ktoré negatívne ovplyvňujú vestibulárny liek a sluchové nervy.
Často sa vyskytujú alergické reakcie rôznej závažnosti, najmä pri samoliečbe alebo nepozornosti lekára. Netreba zabúdať ani na teratogénny účinok niektorých antibiotík na plod, ktorý si vyžaduje obzvlášť opatrný prístup k liečbe bakteriálnych infekcií u tehotných žien. Pri užívaní fluorochinolónov je pravdepodobné poškodenie spojivového tkaniva (šliach), čo je tiež potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní. Niekedy sa vyvinie aj dysfunkcia obličiek a pečene v dôsledku zvýšeného zaťaženia týchto orgánov počas terapie.
Ak antibiotiká nepomáhajú
Stáva sa, že antimikrobiálne lieky sú proti infekcii bezmocné. S čím sa to dá spojiť? Existuje niekoľko pravdepodobných dôvodov a každý z nich si vyžaduje samostatné posúdenie:
- Rezistencia je imunita patogénu voči lieku. Spája sa tak s nesprávnym výberom liekov, ako aj so vznikom závislosti. To znamená, že pri častom používaní toho istého lieku sa patogény stávajú odolnými. Na vyliečenie takejto infekcie budete musieť urobiť bakteriálnu kultúru na identifikáciu konkrétneho kmeňa.
- Samoliečba je najčastejším dôvodom, pretože bez špeciálneho vzdelania a prístupu k diagnostickým nástrojom nie je možné vybrať ten správny liek. Okrem nedostatku terapeutického účinku je takáto „nezávislosť“ plná superinfekcií a komplikácií.
- Nekompetentnosť lekára – žiaľ, aj toto sa stáva. Či už je to kvôli nedostatočnej výchove alebo nepozornosti, výsledok je rovnaký: antibiotikum nepomohlo, choroba postupuje. V takom prípade musíte kontaktovať iného špecialistu.
Dnes sa bez liečby antibiotikami nezaobídete, ale môžete znížiť riziko ich škodlivých účinkov na organizmus. Aby ste to dosiahli, musíte sa poradiť s kompetentným lekárom, nevykonávajte samoliečbu a prísne dodržiavajte pokyny. Dôležitý je aj zdravý životný štýl a strava počas antibiotickej terapie. K podpore organizmu navyše pomôžu špeciálne prípravky zo živých lakto- a bifidobaktérií – probiotík.
Zverte svoje zdravie profesionálom! Dohodnite si stretnutie s najlepším lekárom vo vašom meste práve teraz!
Dobrý lekár je všeobecný lekár, ktorý na základe vašich príznakov stanoví správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazani a ďalších ruských mestách a získať zľavu až 65 % na váš termín.
* Kliknutím na tlačidlo sa dostanete na špeciálnu stránku webu s vyhľadávacím formulárom a stretnutím so špecialistom profilu, o ktorý máte záujem.
* Dostupné mestá: Moskva a región, Petrohrad, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazaň, Samara, Perm, Nižný Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Done, Čeľabinsk, Voronež, Iževsk
Tiež sa ti môže páčiť
Tiež sa ti môže páčiť
Odstránenie horúčky po antibiotikách u detí a dospelých
Ako užívať bifiform s antibiotikami pre dospelých a deti - pokyny
Ako liečiť svrbenie na intímnom mieste po antibiotikách
Pridať komentár Zrušiť odpoveď
Populárne články
Zoznam voľnopredajných antibiotík + dôvody zákazu ich voľného obehu
V štyridsiatych rokoch minulého storočia dostalo ľudstvo silné zbrane proti mnohým smrteľným infekciám. Antibiotiká sa predávali bez lekárskeho predpisu a boli povolené
Zdroj:
Dôsledky užívania antibiotík
Kožná vyrážka, nevoľnosť, zápcha, hnačka – to všetko môže byť prejavom nežiaducich účinkov antibiotík.
Nežiaduce reakcie na užívanie antibiotík môžu byť veľmi rôznorodé a rovnaké nežiaduce reakcie v rôznych prípadoch môžu mať rôznu silu.
Aké sú možné vedľajšie účinky užívania antibiotík a ako odstrániť nepríjemné následky
Poruchy tráviaceho systému
Príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha
Čas vývoja: nastáva ihneď po užití lieku (antibiotika) a zmizne, keď sa liek absorbuje v čreve
Čo robiť: Odstránenie nevoľnosti alebo zvracania sa dá dosiahnuť prechodom z tabliet na antibiotické injekcie alebo (ak je to možné) užívaním antibiotík po jedle (potrava chráni sliznicu tráviaceho traktu pred priamym kontaktom s antibiotikami). Ak sú poruchy trávenia spojené s dráždivým účinkom antibiotika, vymiznú po ukončení liečby.
Ide o špecifický vedľajší účinok, ktorý sa vyskytuje počas liečby antibiotikami. Porušenie zloženia črevnej mikroflóry je spôsobené tým, že antibiotiká ničia nielen škodlivé mikróby, ale aj prospešné mikróby, ktoré sú citlivé na tento liek.
Príznaky: hnačka, zápcha, nadúvanie
Doba vývoja: príznaky intestinálnej dysbiózy sa objavia po určitom čase po začatí liečby a po jej ukončení často nezmiznú.
Čo robiť: na včasnú prevenciu črevnej dysbiózy by liečba antibiotikami mala byť sprevádzaná liečbou na obnovenie črevnej mikroflóry - Bifiform, Linex, Hilak-Forte, Acipol.
Alergia na antibiotiká je typom liekovej alergie.
Symptómy: kožné vyrážky, svrbenie kože, urtikária, angioedém, anafylaktický šok. Intenzita alergickej reakcie môže byť taká vysoká, že možnosť použitia týchto liekov je úplne vylúčená.
Doba vývoja: žihľavka sa objavuje najrýchlejšie už na 2. deň liečby, časté sú svrbenie, začervenanie kože, pľuzgierovité vyrážky, dermatitída, ekzémy, bodavé a hnisavé pupienky. Väčšina týchto javov sa zvyčajne objaví 2-3 týždne po liečbe. V niektorých prípadoch môže byť lieková alergia na antibiotiká závažná a môže ohroziť život pacienta. Takéto formy alergií sú anafylaktický šok (generalizovaná alergická reakcia), Stephen-Jonesov syndróm (odumretie horných vrstiev kože), hemolytická anémia.
Čo robiť: odstránenie liekových alergií na antibiotiká sa dosiahne zmenou lieku.
Orálna a vaginálna kandidóza
Ako viete, kandidóza (drozd) je tiež infekčné ochorenie spôsobené hubami. V našom tele je rast plesní obmedzovaný bakteriálnymi populáciami, avšak pri predpisovaní antibiotík je narušené zloženie normálnej mikroflóry nášho tela (ústna dutina, vagína, črevá), odumierajú prospešné baktérie a plesne sú ľahostajné k používané antibiotiká, sú schopné aktívne sa rozmnožovať. Drozd je teda jedným z prejavov dysbiózy.
Symptómy: biely syrový povlak na sliznici úst, sliznica pošvy, svrbenie.
Doba vývoja: 2 – 3 týždne po začiatku liečby
Čo robiť: na prevenciu a liečbu drozdov sa odporúča užívať antifungálne lieky spolu s antibiotikami. Možná je aj lokálna liečba a použitie lokálnych antiseptík a antimykotík.
Nefrotoxické a hepatotoxické účinky
Zahŕňajú poškodenie tkaniva pečene a obličiek v dôsledku toxických účinkov antibiotík.
Symptómy: nefrotoxicita sa prejavuje poruchou funkcie obličiek: silný smäd, zvýšenie alebo zníženie množstva vylúčeného moču, bolesť v krížovej oblasti, zvýšená hladina kreatinínu a močoviny v krvi.
Poškodenie pečene sa prejavuje objavením sa žltačky, zvýšenou telesnou teplotou, zmenou farby stolice a tmavým močom (typické prejavy hepatitídy).
Neurotoxický účinok je charakterizovaný poškodením nervového systému. Ľahké formy neurotoxicity sa prejavujú bolesťami hlavy a závratmi. Závažné prípady neurotoxicity sa prejavujú nezvratným poškodením sluchového nervu a vestibulárneho systému a zrakových nervov.
Patria medzi najzávažnejšie nežiaduce reakcie na antibiotiká. Hematologické poruchy sa môžu prejaviť vo forme hemolytickej anémie, kedy dochádza k deštrukcii krviniek v dôsledku usadzovania molekúl antibiotík na nich alebo v dôsledku toxických účinkov antibiotík na bunky červenej kostnej drene.
Čo určuje výskyt nežiaducich reakcií?
Výskyt nežiaducich reakcií na antibiotiká závisí od mnohých faktorov:
o vlastnostiach samotného antibiotika
od individuálnych charakteristík tela
v závislosti od dávky použitého antibiotika
v závislosti od dĺžky liečby
na dávkovej forme použitého antibiotika (tablety alebo injekcie). Napríklad nevoľnosť ako vedľajší účinok je najtypickejšia pre antibiotiká užívané perorálne.
Preto o všetkých otázkach týkajúcich sa predpisovania antibiotík, výberu liekovej formy, dávky a dĺžky podávania musí rozhodnúť lekár. V tomto prípade sa zníži riziko vedľajších účinkov. Ak vám lekár predpísal antibakteriálny liek, pozorne si prečítajte návod na použitie.
Dodržiavanie nasledujúcich pravidiel pre užívanie antibiotík vám pomôže vyhnúť sa vedľajším účinkom
Pravidlá užívania antibiotík
Komentáre
Pridať komentár
Všetko o zdraví!
Rozhovor
Nedosolenie je na stole, presolenie je na chrbte. Aké sú nebezpečenstvá nadmernej konzumácie soli?
Nedávno zverejnené výsledky výskumu vedcov sú desivé: ukazuje sa, že milovníkom slaných jedál hrozí nielen vysoký krvný tlak, ale aj demencia. Koľko a aký druh soli môžete jesť, hovorí vedúci oddelenia kardiovaskulárnej patológie Federálneho výskumného centra pre výživu a biotechnológiu, doktor lekárskych vied Alfred Bogdanov.
Webová stránka slúži len na informačné účely.
Vyžaduje sa odborná konzultácia. Existujú kontraindikácie. Prečítajte si návod na použitie.
Ahojte všetci, Olga Ryshkova je s vami. Lekári predpisujú antibiotiká na liečbu chorôb spôsobených baktériami, ako sú niektoré infekcie dýchacích ciest, kožné infekcie a infikované rany. Tieto lieky blokujú životne dôležité procesy v baktériách, buď ich zabíjajú, alebo zastavujú ich reprodukciu. To pomáha nášmu prirodzenému imunitnému systému bojovať proti infekcii.
Rôzne antibiotiká pôsobia proti baktériám odlišne. Napríklad penicilín ničí bunkové steny baktérií a erytromycín zastavuje stavbu proteínu v baktériách.
Správne užívanie antibiotík je nevyhnutné pre včasnú liečbu rôznych infekcií, ktoré však môžu mať vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú ďalšie dočasné zdravotné problémy. Niektoré z nich môžu spôsobiť aj vážnejšie ochorenia. Aké škody spôsobujú antibiotiká (t.j. antibakteriálne lieky) ľudskému organizmu?
Tu je 10 dôsledkov škodlivých účinkov antibiotík na deti a dospelých.
1. Hnačka a zápcha.
Toto sú dva bežné vedľajšie účinky užívania antibiotík. Antibakteriálne lieky nerozumejú, ktoré baktérie sú zlé a ktoré sú dobré, a narúšajú rovnováhu črevnej flóry a zabíjajú potrebné mikroorganizmy spolu s infekčnými. To vedie k hnačke alebo zápche spojenej s antibiotikami. Patria sem cefalosporíny, klindamycín, penicilín a fluorochinolóny.
Použitie probiotík je účinné pri prevencii a liečbe hnačky a zápchy spojenej s antibiotikami. Na prevenciu alebo liečbu tohto vedľajšieho účinku pridajte do stravy probiotický jogurt, kefír alebo kyslú kapustu.
2. Nevoľnosť a vracanie.
Mnoho ľudí pociťuje nevoľnosť a vracanie pri užívaní antibiotík, ako je penicilín a metronidazol. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď antibakteriálne lieky zabíjajú niektoré z dobrých baktérií žijúcich vo vašom čreve. Vyskytuje sa nafukovanie brucha, nevoľnosť a vracanie, ktoré sú zvyčajne mierne a prechodné. V tomto prípade môžete jesť probiotický jogurt a piť zázvorový čaj.
3. Vaginálne plesňové infekcie.
Candida a iné mikroorganizmy žijúce v ženskej vagíne sú v prirodzenej rovnováhe neškodné. Antibiotiká ako klindamycín a tetracyklín používané na liečbu infekcií nakláňajú prirodzenú rovnováhu smerom k väčšiemu počtu húb a zabíjajú prospešné baktérie. To vedie k rozvoju plesňovej infekcie. Jeho príznaky sú hojný, biely pošvový výtok, pálenie a svrbenie. Na liečbu lekár predpisuje antifungálne lieky.
4. Alergické reakcie.
Niektorí ľudia sú alergickí na antibiotiká, ako je penicilín a cefalosporíny. Alergické reakcie môžu zahŕňať príznaky ako žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, opuch, dýchavičnosť, sipot, výtok z nosa, horúčka a anafylaxia.
Okrem toho výskum ukazuje súvislosť medzi škodlivým vystavením antibiotikám počas tehotenstva alebo detstva a následnou astmou. Minimalizujte používanie antibiotík a držte sa ďalej od tých, na ktorých ste alergický. Akékoľvek nežiaduce reakcie nahláste svojmu lekárovi, aby mohol zmeniť liek.
5. Oslabenie imunitného systému.
Priateľské baktérie v gastrointestinálnom trakte tvoria významnú časť imunity organizmu. Antibakteriálne lieky bez rozdielu zabíjajú prospešné a škodlivé baktérie a ich dlhodobé užívanie výrazne znižuje účinnosť imunitného systému, čím sa zvyšuje riziko vzniku sekundárnych bakteriálnych infekcií. Namiesto toho do svojho jedálnička zaraďte potraviny s antibiotickými vlastnosťami, ako je zázvor, jogurt, oregano, grapefruit, kurkuma a cesnak.
6. Riziko vzniku rakoviny.
Nadmerné užívanie antibiotík môže spôsobiť oxidačný stres a zvyšuje riziko vzniku niektorých druhov rakoviny – hrubého čreva, prsníka, pečene. Pamätajte, že antibiotiká neliečia vírusové infekcie (chrípka, ARVI, herpes) a neužívajte ich, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
7. Poškodenie funkcie obličiek.
Niektoré antibakteriálne lieky ako meticilín, vankomycín, sulfónamidy, gentamicín, fluorochinolóny, gatifloxacín, levofloxacín, moxifloxacín, streptomycín môžu byť škodlivé pre vaše obličky. Štúdie zistili zvýšené riziko akútneho poškodenia obličiek u mužov užívajúcich fluorochinolóny.
Obličky odstraňujú nepotrebné látky, regulujú rovnováhu vody a minerálov v krvi a aj ich mierne poškodenie môže spôsobiť vážne problémy. Ak máte ochorenie obličiek, povedzte o tom svojmu lekárovi, aby vám mohol upraviť lieky. A ak počas užívania antibiotík spozorujete zmeny v močení, opuchy, nevoľnosť a vracanie, poraďte sa so svojím lekárom.
8. Infekcie močových ciest.
Antibiotiká používané na liečbu niektorých ochorení môžu spôsobiť infekcie močových ciest (UTI), najmä u detí. Často ničia prospešné baktérie žijúce v blízkosti močovej trubice a podporujú rast nebezpečných mikroorganizmov v močových cestách a močovom mechúre. UTI sa dá predchádzať dodržiavaním dobrej osobnej hygieny.
9. Choroby vnútorného ucha.
Všetci členovia skupiny aminoglykozidových antibiotík sú toxické pre vnútorné ucho, kde sa liek môže dostať cez obehový systém alebo difúziou zo stredného ucha do vnútorného ucha. Pri užívaní aminoglykozidov je vyššie riziko ototoxicity u tých, ktorí užívajú drogy. Príznaky ototoxicity zahŕňajú čiastočnú alebo hlbokú stratu sluchu, závraty a tinitus (dočasný alebo trvalý).
10. Znížená účinnosť antikoncepčných tabletiek.
Ak užívate tabletky na zabránenie tehotenstva, rifampicín a podobné lieky môžu znížiť ich účinnosť. Potvrdzuje to výskum. Počas užívania antibiotík, ak potrebujete používať antikoncepciu, požiadajte svojho gynekológa, aby vám navrhol iné metódy antikoncepcie, ako sú gestagénové injekcie, vnútromaternicové teliesko.
Ako užívať antibiotiká bez poškodenia zdravia.
- Pamätajte, že vedľajšie účinky sa líšia od človeka k človeku a od antibiotika k antibiotiku.
- Počas užívania antibakteriálnych liekov pite veľa vody, aby ste predišli dehydratácii.
- Vyhýbajte sa alkoholu a kofeínu.
- Vyhnite sa korenistým jedlám a prejdite na nevýraznú stravu.
- Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu.
- Dokončite celý priebeh liečby, aby vaše telo dostalo požadovanú dávku.
- Nikdy neužívajte lieky, ktoré zostali z liečebného cyklu.
- Neužívajte antibiotiká predpísané pre niekoho iného. Vaše infekčné baktérie sa môžu líšiť od tých, pre ktoré bol liek odporúčaný.
- Netlačte na svojho lekára, aby vám predpísal antibiotiká na urýchlenie zotavenia. Namiesto toho sa opýtajte na metódy na zmiernenie príznakov.
- Na boj s infekciami používajte prírodné antibiotické produkty, ako je zázvor, jogurt, med, oregano, grapefruit, kurkuma, cesnak.
Berieme lieky, aby sme sa zachránili od všetkého od základného
bolesti hlavy a končiace vírusovými a vážnymi ochoreniami.
Pokyny vždy píšu o vedľajších účinkoch, ale tento odsek najčastejšie ani nečítame.
Medicínu predsa vnímame ako všeliek.
A len zriedka si pamätáme jedno chytré príslovie: „Jednu vec liečime a druhú ochromujeme.
V pokračovaní nájdete zaujímavý článok o tom, aké nezvratné a zvláštne
následky sa môžu vyskytnúť po užití rôznych liekov.
Miznúce odtlačky prstov
Pred niekoľkými rokmi bol v Spojených štátoch zadržaný muž zo Singapuru
neboli tam žiadne... odtlačky prstov.
Ako sa ukázalo, muž užíval protinádorový liek kapecitabín.
Pravdepodobne jeho odtlačky prstov zmizli kvôli tomu, že koža na
prsty mu začali blednúť v dôsledku reakcie s liekom.
Strata pamäti
Vo filmoch často dochádza k amnézii alebo strate pamäti po tom, čo si postava tvrdo udrie hlavu.
V medicíne môže dôjsť ku krátkodobej strate pamäti aj pri užívaní niektorých liekov.
Niektoré sedatíva a lieky na spanie majú tento vedľajší účinok.
Strata čuchu
Vyskytli sa prípady, keď pacienti hlásili úplnú stratu čuchu (anosmia),
v dôsledku užívania interferónov,
ktoré sa často používajú pri liečbe hepatitídy, leukémie a roztrúsenej sklerózy.
Takže jeden pacient z Chorvátska po dvoch týždňoch užívania týchto liekov prestal zapáchať.
Ani 13 mesiacov po ukončení liečby stále necítil nič.
Závislosť na hazardných hrách a hypersexualita
Užívanie ropinirolu na liečbu syndrómu nepokojných nôh a choroby
Parkinsonova choroba môže viesť k hazardným hrám a sexu
tvrdí jeho výrobca GlaxoSmithKline. V roku 2011 51-ročný Francúz
užívanie lieku Requip (obsahujúceho ropinirol),
zažaloval spoločnosť po tom, čo si vypestoval závislosť od hazardných hier,
a začal pociťovať túžbu po homosexuálnych vzťahoch.
Na etikete lieku sa teraz uvádza: „Pacienti by mali svojmu lekárovi povedať, ak
ak začnú pociťovať zvýšené hranie hazardných hier, zvýšenú sexuálnu túžbu
a iné silné túžby pri užívaní drogy."
Nočné obžerstvo
Tabletka na spanie zolpidem bola spojená s vedľajšími účinkami, ako sú:
ako túžba jesť a variť jedlo počas spánku,
a dokonca aj šoférovanie pri ospalosti. Lekári stále zisťujú príčinu,
po tom, čo mnohí pacienti začali mať obavy
o bezpečnosti tohto lieku.
Halucinácie
Meflochín je liek používaný na liečbu malárie.
má dosť nebezpečný vedľajší účinok.
Pacienti užívajúci tento liek sa sťažovali na halucinácie
a dokonca aj pokusy o samovraždu počas užívania.
V roku 2009 bolo oznámené, že Lariam (liek obsahujúci meflochín) viedol k viacerým
viac ako 3000 hlásení o psychiatrických problémoch u pacientov.
Modrá farba moču
Normálny moč má žltú farbu, takže keď vidíte modrý moč,
Každý môže panikáriť.
Existuje niekoľko liekov, ktoré môžu spôsobiť modrý moč
vrátane antidepresíva amitriptylínu,
liek proti bolesti indometacín a anestetikum profopol.
Modrá farba pochádza z umelých farbív v týchto liekoch.
Vedľajšie účinky niektorých liekov
Vedľajším účinkom je neplánovaný výskyt symptómov,
ktoré sa vyskytujú pri užívaní rôznych liekov.
Vedľajší účinok môže mať pozitívny alebo negatívny účinok.
Napríklad antihistaminiká,
ktoré pomáhajú pri príznakoch alergie, môžu spôsobiť ospalosť.
Ak trpíte nespavosťou, môže vám to pomôcť,
ale ak potrebujete pracovať, potom liek negatívne ovplyvní vašu schopnosť.
Najčastejšie vedľajšie účinky liekov sú:
nevoľnosť, vracanie, alergické reakcie, ospalosť, nespavosť,
búšenie srdca a závislosť.
Počas testovania sa zistia niektoré vedľajšie účinky,
iné sú niekedy objavené po rozšírenom používaní.
Vedľajšie účinky antikoncepčných liekov
Hormonálna antikoncepcia sa pohybuje od miernej až po dosť závažnú.
Môžete zistiť, ako dobre budete znášať konkrétny liek
až potom, čo ho začnete používať.
Tu sú niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov antikoncepcie:
- bolesť hlavy - závrat - citlivosť prsníkov - nevoľnosť - špinenie -
znížená sexuálna túžba - zmeny nálady.
Spravidla po určitom čase užívania hormonálnej antikoncepcie vymiznú.
Ak sa tak nestane, mali by ste sa o zmene lieku alebo metódy antikoncepcie poradiť s lekárom.
Vedľajšie účinky antibiotík
Antibiotiká by sa mali užívať prísne podľa pokynov lekára. Je dôležité vedieť ako,
kedy a ako dlho užívať antibiotikum.
Niektoré lieky sa musia užívať s vodou, zatiaľ čo iné sa užívajú s jedlom.
Absorpcia závisí od toho, a preto
účinnosť antibiotík. Tiež by ste nemali prerušovať kúru, ak ste už začali užívať antibiotiká,
pretože nemusí úplne zabiť nebezpečné mikroorganizmy a to povedie k
baktérie odolné voči antibiotikám.
Najčastejšie vedľajšie účinky antibiotík:
- hnačka - žalúdočná nevoľnosť - vracanie - alergie
(vyrážka, ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, jazyka) - kandidóza
Vedľajšie účinky vitamínov
Hoci užívanie vitamínových doplnkov môže podporiť zdravie, predávkovanie
Niektoré vitamíny môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov.
Môže sa to stať buď pri užívaní veľkých dávok vitamínových doplnkov alebo pri kombinovaní
veľké množstvo určitých potravín a doplnkov.
Tu sú niektoré z najčastejších vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri predávkovaní vitamínmi:
Vitamín A: problémy so zrakom, únava, problémy s pečeňou, hnačka, bolesť hlavy,
vypadávanie vlasov, menštruačné problémy
Vitamín B6: depresia, únava, bolesť hlavy, strata citlivosti končatín
Vitamín C: bolesť hlavy, návaly horúčavy, letargia, nespavosť, hnačka, nevoľnosť, obličkové kamene
Vápnik: únava, obličkové kamene, spomalené funkcie nervového systému
Vitamín D: nevoľnosť, slabosť, vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol, bolesti hlavy
Vitamín E: extrémna únava, zvýšený krvný tlak, závraty
Železo: poškodenie pečene, problémy so srdcom, problémy s pankreasom, zápcha
Niacín (vitamín PP): poškodenie pečene, únava, nepravidelný srdcový tep, zvýšená hladina cukru v krvi
Selén: slabosť, nevoľnosť
Zinok: chvenie rúk, strata kontroly svalov, zmätenosť reči
Pamätáte si vtip? "Povedzte mi, doktor, majú tabletky, ktoré ste mi predpísali, vedľajšie účinky?" -"Určite! Vďaka nim je vaša peňaženka výrazne tenšia.“
Keby sa všetky problémy s drogami znížili na ich cenu, nebolo by to také zlé! Podľa niektorých údajov je však 17 až 23 % liekov potenciálne nebezpečných pre zdravie v dôsledku nežiaducich vedľajších reakcií, ktoré spôsobujú.
Obaja liečia a mrzačia
Prednedávnom odborníci zo Štátneho výskumného centra preventívnej medicíny analyzovali zdravotné záznamy 1 531 pacientov, ktorí boli ambulantne liečení v tomto centre, a počas štúdie odhalili, že 15 % z nich (t. j. 223 ľudí) malo nežiaduce vedľajšie účinky, spojené s užívaním liekov. Našťastie medzi nimi neboli žiadne smrteľné prípady. Podľa štatistík však nežiaduce vedľajšie účinky zaujímajú 4-6 miesto medzi hlavnými príčinami úmrtnosti.
Nežiaduce reakcie na lieky sú medzinárodným problémom. Podľa Európskej agentúry pre lieky zomiera v Európskej únii na vedľajšie účinky liekov ročne 197-tisíc ľudí. A v Spojených štátoch je príbeh podobný: každý rok si nežiaduce účinky užívania liekov vyžiadajú životy 160 tisíc pacientov. To je viac ako smrť pri autonehodách.
Niekto namietne: "Ako sa môžeme zaobísť bez vedľajších účinkov?" A ako argument si spomenie na slová slávneho sovietskeho klinického farmakológa, akademika Borisa Votchala: „Ak liek nemá vedľajšie účinky, mali by ste sa zamyslieť, či vôbec nejaké účinky má.“ Súhlasíte, znie to celkom neočakávane a dokonca provokatívne. Faktom však je, že liek, ktorý užívame, interaguje nielen s tými receptormi, na ktoré smeruje jeho pôsobenie, ale šíri sa aj krvným obehom do celého tela a vyberá si iné ciele. Okrem toho liek prechádza transformáciou v tele, mení svoje biochemické vlastnosti, čo môže viesť k najneočakávanejším účinkom.
Zoznam je dlhý, ale neúplný
V závislosti od času prejavu sa rozlišujú tri typy nežiaducich reakcií:
- akútne, vyskytujúce sa do hodiny po užití lieku;
— subakútne, ktoré sa vyvinú hodinu až jeden deň po užití liekov;
- latentné, ktoré sa prejavia po viac ako dni.
V návode na použitie akéhokoľvek lieku nájdeme zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií a čím závažnejší liek, tým dlhší bude tento zoznam. Nie je však isté, že tam budú uvedené všetky. Samozrejme, každý liek pred registráciou prechádza prísnym testovaním. Ale niektoré nežiaduce reakcie - a ešte viac smrteľné - sú také zriedkavé, že nie je vždy možné identifikovať všetky ich vedľajšie účinky v predklinickej a klinickej fáze výskumu, teda pred uvedením lieku do predaja. Preto sú postmarketingové štúdie veľmi dôležité na sledovanie výskytu nežiaducich účinkov lieku.
Často sa stáva, že zoznam nežiaducich reakcií sa musí doplniť tri alebo päť rokov po uvedení lieku na trh. A niekedy sa vedľajšie účinky objavia až o desaťročia neskôr. Napríklad škodlivý účinok fenfluramínu, lieku zo skupiny serotonergných liečiv, na srdcové chlopne, bol objavený až 24 rokov po jeho schválení na použitie. A na tento nežiaduci účinok sa prišlo až vtedy, keď sa tento liek začal častejšie používať na liečbu obezity ako prostriedok na potlačenie chuti do jedla.
Upozorniť kam...
V Rusku je monitorovanie bezpečnosti liekov zverené spoločnosti Roszdravnadzor, ktorá zhromažďuje a spracúva všetky informácie o vedľajších účinkoch. Iba 4% lekárov však tomuto orgánu hlásia nežiaduce reakcie, ktoré sa vyskytli u ich pacientov a ktoré neboli špecifikované v pokynoch k lieku. Niektorí lekári považujú takéto žiadosti za stratu času, iní jednoducho nemajú dostatok času na vyplnenie špeciálneho formulára. A niekto pochybuje, či predpísal liek správne a nepošle správu o vedľajšom účinku zo strachu, že bude braný na zodpovednosť. Ako ukazuje prax, práve spontánne správy z terénu nám umožňujú získať najúplnejšie informácie pre postmarketingové štúdie liekov.
Obzvlášť ťažké je zbierať údaje o oneskorených nežiaducich účinkoch liekov, ktorých je tiež veľa. V prípadoch, keď po užití drogy uplynulo veľa času, skutočne málo ľudí napadne spájať problémy, ktoré vznikli pri fungovaní tela, s užívaním konkrétneho lieku.
Aby sme boli spravodliví, treba poznamenať, že v posledných rokoch počet hlásení o nežiaducich reakciách, ktoré dostáva Roszdravnadzor, pomaly rastie. Ak v roku 2014 dostala táto agentúra 21 640 spontánnych hlásení o nežiaducich účinkoch liekov, tak v roku 2015 ich bolo už 23 520. Podľa odporúčaní WHO je však normou 600 hlásení na 1 milión obyvateľov, teda pre našu krajinu s počtom obyvateľov v roku. 146 miliónov ľudí by malo byť asi 88 tisíc takýchto spontánnych hlásení o nežiaducich reakciách ročne. To znamená, že u nás sa vyzbiera len štvrtina potrebného počtu spontánnych správ. Pravda, existuje nádej, že so zavedením automatizovaného informačného systému bude proces zberu údajov o vedľajších účinkoch predsa len rýchlejší.
Testované na mladých, akceptované na starších
Tak či onak, problém nedostatočnej znalosti nežiaducich vedľajších reakcií sa stal aktuálnym najmä v dnešnej dobe, kedy sortiment liekov nadobudol nebývalé rozmery. Podľa niektorých údajov zostáva po vstupe lieku na trh asi 30 % jeho reakcií nepreskúmaných, čo niekedy vedie k vážnym následkom.
Je to čiastočne preto, že predregistračné klinické skúšky lieku sa vykonávajú na ľuďoch, ktorí majú relatívne miernu formu ochorenia. Okrem toho sa na účasť v takýchto štúdiách získavajú relatívne mladí pacienti, zatiaľ čo hlavní užívatelia drog sú oveľa starší – z kategórie 50+ a majú závažnejšie formy ochorenia. Podľa štatistík je u starších ľudí výskyt vedľajších účinkov spojených s užívaním liekov 2-3 krát častejší ako u ľudí mladších ako 30 rokov. Okrem toho starší ľudia spravidla užívajú niekoľko liekov naraz, ktoré sa často vzájomne ovplyvňujú nežiaducimi spôsobmi.
Ohrozené je celé telo
Pri perorálnom užívaní liekov dostane prvý zásah gastrointestinálny trakt. Preto zoznam vedľajších účinkov často zahŕňa nevoľnosť, poruchy trávenia, gastrointestinálne poruchy, nadúvanie, podráždenie slizníc a dokonca aj ulcerácie. K tvorbe vredov môžu viesť napríklad nesteroidné antiflogistiká, nenarkotické lieky proti bolesti, najmä ak sa užívajú dlhodobo, tetracyklínové antibiotiká a niektoré ďalšie skupiny.
Pečeň, kde prebiehajú hlavné procesy biotransformácie účinnej látky, často trpí liekmi. Lieky môžu spôsobiť rôzne poškodenia pečene. Napríklad steatohepatitída, hyperplázia hladkého cytoplazmatického retikula, ukladanie pigmentu, akútne lézie – od degenerácie hepatocytov až po ich masívnu alebo lokálnu nekrózu, cholestázu, poškodenie a trombózu pečeňových ciev, nádory. Z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné, sa poškodenie pečene spôsobené liekmi častejšie rozvinie u žien, starších ľudí, ľudí so základnými ochoreniami pečene, obezitou, zlyhaním obličiek, trofickými poruchami, sprievodnými systémovými ochoreniami a abúzusmi alkoholu. Pre pečeň sú nebezpečné najmä syntetické estrogény, tetracyklínové antibiotiká, antagonisty vápnika, kyselina acetylsalicylová, paracetamol, nesteroidné antiflogistiká.
Obličky tiež často spadajú do postihnutej oblasti, pretože cez ne sa liek alebo jeho metabolity z tela odstraňujú. Niektoré antibiotiká, sulfónamidy a butadión majú nefrotoxický účinok.
Drogy prienikom cez hematoencefalickú bariéru môžu viesť k narušeniu niektorých funkcií nervového systému – spôsobujú závraty, bolesti hlavy, letargiu a ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť depresie, nespavosť, poškodenie vestibulárneho aparátu.
Najnebezpečnejším vedľajším účinkom pri užívaní liekov je inhibícia hematopoézy, ktorá sa môže prejaviť v anémii (zníženie hladiny červených krviniek v krvi) alebo leukopénii (zníženie hladiny bielych krviniek). Napríklad leukopénia môže byť spôsobená dlhodobým užívaním tetracyklínu, nesteroidných protizápalových liekov a liekov proti tuberkulóze.
Alergické a pseudoalergické reakcie na lieky tiež nie sú také zriedkavé. Podľa amerických výskumníkov sa ich podiel pohybuje od 1 do 5 %, no v nemocničnom prostredí, kde sa častejšie používajú intramuskulárne a intravenózne spôsoby podávania liekov a samotné lieky sa predpisujú vo veľkých dávkach, sa vyskytujú oveľa častejšie – v 15. -25 % prípadov.
Najčastejšie sú alergie na antibiotiká (približne v 26 % prípadov), séra a vakcíny (v 23 % prípadov), na analgetiká, sulfónamidy a kyselinu acetylsalicylovú - v 10 % prípadov je zaznamenaná reakcia na vitamíny v 6 % prípadov. , na hormóny - v 3 % %, na lokálne anestetiká - v 1 % prípadov. Zvyšných 29 % alergických reakcií má na svedomí hypoglykemické a iné antidiabetiká, diuretiká, psychofarmaká, kardiovaskulárne a iné lieky.
Typickým prejavom alergie na liek sú kožné reakcie oneskoreného typu – erytém (začervenanie), svrbenie, žihľavka, pľuzgiere, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní po začatí užívania lieku. Ale ak osoba predtým mala alergiu na akýkoľvek liek, potom pri opätovnom užívaní sa reakcia môže rýchlo vyvinúť. Najnebezpečnejšie alergické reakcie na lieky sú angioedém a anafylaktický šok, čo vedie k smrti. Najdôležitejším znakom alergií na lieky je, že nie sú závislé od dávky. To znamená, že reakcia môže nastať aj pri minimálnom množstve lieku.
Opatrnosť a ešte raz opatrnosť
Bohužiaľ, lekári nie vždy varujú svojich pacientov pred možnými následkami užívania liekov. Samotní pacienti majú tiež tendenciu ignorovať informácie na letákoch s liekmi, kde sú kontraindikácie a vedľajšie účinky uvedené úplne na konci.
Netreba dodávať, aké dôležité je predpisovať optimálne dávky liekov a neustále pacientom pripomínať potrebu dodržiavať dávkovací režim počas celej kúry.
Pri kombinovanej farmakoterapii je potrebné vziať do úvahy možné interakcie s inými liekmi, ako aj s jedlom a alkoholom.
Dôležité je stanoviť si intervaly medzi užívaním vzájomne reagujúcich látok, neužívať súčasne lieky s podobným mechanizmom účinku a vyhýbať sa polyfarmácii (súčasné užívanie väčšieho množstva liekov), ktoré vážne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov. .
V prípade predávkovania môžu aj vitamíny, ktoré považujeme za absolútne požehnanie, spôsobiť ujmu na zdraví. Napríklad nadbytok vitamínu A môže spôsobiť bolesti hlavy, bolesti svalov a kostí, závraty a viesť k vypadávaniu vlasov a prekračovanie denných dávok vitamínu E zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku a hypertenznej krízy. Vitamín D, ktorý sa deťom často predpisuje na prevenciu rachitídy, im môže spôsobiť nespavosť, vracanie, zápchu striedajúcu sa s hnačkou a dokonca kŕče, ako aj metabolické poruchy, ktoré vedú k strate vápnika, fosforu a bielkovín v tele. Predávkovanie vitamínom K môže spôsobiť poruchy zrážanlivosti krvi a nadbytok vitamínu C môže viesť k zníženiu priepustnosti kapilár a zhoršeniu funkcie srdca.
Na poznámku
Druhy nežiaducich nežiaducich účinkov lieku
Farmakodynamické - kvôli farmakologickým vlastnostiam liekov. Napríklad ortostatické reakcie pri predpisovaní antihypertenzív (závraty, slabosť, mdloby, hmlisté vedomie pri vzpriamenej polohe alebo dlhodobom pobyte v nej), suchý kašeľ pri užívaní ACE inhibítorov – liekov, ktoré sa často používajú pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.
Toxické - spojené so selektívnou toxicitou liekov pre životne dôležité orgány. Toxické reakcie zvyčajne závisia od dávky lieku.
Alergické (pseudoalergické) - takéto reakcie je veľmi ťažké predvídať. Aby sa znížilo riziko ich výskytu, je dôležité pri predpisovaní liekov brať do úvahy počiatočnú alergickú anamnézu osoby.
Idiosynkrázia je geneticky podmienená zvýšená reaktivita a citlivosť na niektoré liečivé látky, ktorá pretrváva aj po opakovanom užití.
Teratogénne a embryotoxické – reakcie, ktoré spôsobujú morfologické abnormality a malformácie plodu. Najznámejšia príhoda spojená s teratogénnou reakciou na liek je známa ako „Thalidomidová tragédia“: v polovici 20. storočia došlo k hromadným pôrodom detí s malformáciami končatín spôsobenými skutočnosťou, že ich matky užili tabletky na spanie. talidomid počas tehotenstva. Teratogénne a embryotoxické reakcie sa zvyčajne skúmajú v experimentoch na zvieratách a prakticky sa neskúmajú v klinických podmienkach.
Abstinenčný syndróm (rebound) - je vyjadrený v exacerbácii ochorenia po náhlom vysadení lieku.
Drogová závislosť – pri vysadení lieku sa u pacienta rozvinie ťažký psychosomatický stav, ktorý si vyžaduje opätovné nasadenie lieku. Je typický pre psychofarmaká a omamné lieky proti bolesti.
