Bypass koronárnych artérií (CABG) je jednou z najzložitejších operácií v kardiovaskulárnej chirurgii, ktorá si vyžaduje komplex rehabilitačných opatrení zameraných na prevenciu komplikácií, adaptáciu pacienta a jeho rýchle zotavenie.
Pozrime sa bližšie na to, prečo je dôležitá rehabilitácia po operácii CABG?
Čo je bypassová operácia?
Operácia bypassu sa vykonáva, keď cieva alebo kanál v tele funkčne nefunguje. Táto metóda vytvára dodatočnú cestu obchádzajúcu postihnutú oblasť pomocou skratov. Najčastejšie hovoria o obídení krvných ciev, ale operácia sa môže vykonať na kanáloch gastrointestinálneho traktu a (veľmi zriedkavo) v komorovom systéme mozgu.
Počas bypassu krvných ciev sa obnoví priechodnosť tepny pre prietok krvi. Operáciu treba odlíšiť od vaskulárneho stentovania – pri tejto metóde sa cieva obnoví implantáciou tubulárnej štruktúry do jej stien.
Operácia cievneho bypassu
Kedy sa vykonáva bypass?
Tento chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- infarkt myokardu;
- koronárna nedostatočnosť;
- ischémia srdca;
- refraktérna angína;
- nestabilná angína;
- stenóza ľavej hlavnej koronárnej artérie;
- ako sprievodná operácia počas chirurgických zákrokov na srdcových chlopniach a koronárnych artériách.
Koronárny bypass je predpísaný pre koronárnu insuficienciu, ktorá je základom koronárnej choroby srdca. Tento stav je charakterizovaný tým, že koronárne cievy (vyživujúce srdcový sval) sú postihnuté aterosklerózou. Aterosklerotické plaky sa ukladajú na vnútornej stene tepny, keď sa zväčšujú, uzatvárajú lumen krvného obehu, čo narúša výživu určitej oblasti myokardu. V budúcnosti to môže viesť k nekróze - smrti tkaniva s úplným narušením fungovania.
Koronárna nedostatočnosť vedie k ischemickej chorobe srdca. Patológia predstavuje narušenie činnosti srdcového svalu v dôsledku prudkého poklesu dodávky kyslíka do krvných buniek. Koronárna choroba srdca sa môže vyskytnúť v akútnej fáze (infarkt myokardu) alebo v chronickej fáze (angina pectoris - záchvaty akútnej bolesti na hrudníku alebo v oblasti srdca).
Čo je podstatou operácie?
Pred zákrokom je pacientovi predpísaná koronografia (analýza stavu ciev myokardu), komplexné ultrazvukové vyšetrenie a angiografia (röntgenové skenovanie tepien a žíl), aby sa zohľadnili individuálne charakteristiky osoby v nadchádzajúcej operácii. .
Koronárne vyšetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Materiál pre skrat sa zvyčajne vyberá zo saphenóznych žíl stehna, pretože odstránenie časti tejto cievy neovplyvňuje fungovanie dolných končatín. Žily stehna majú veľký priemer a sú menej náchylné na aterosklerotické zmeny. Druhou možnosťou je časť radiálnej artérie nedominantného ramena osoby. V chirurgickej praxi sa používajú aj umelé shunty zo syntetických materiálov.
Vykonanie operácie Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, niekedy aj na bijúcom, systémom umelého obehu a trvá 3-4 hodiny. O spôsobe vykonania operácie rozhoduje chirurg. Závisí od stupňa poškodenia ciev a možných priťažujúcich faktorov (potreba výmeny chlopní, aneuryzma).
Prečo je rehabilitácia po operácii CABG taká dôležitá?
Existuje na to niekoľko dôležitých dôvodov:
- Operácia bypassu srdca je traumatická operácia, vykonáva sa u pacientov (najčastejšie starších ľudí) so zlým zdravotným stavom, a preto je rekonvalescencia náročná.
- Po operácii koronárneho bypassu sú možné komplikácie, najčastejšie - lepenie skratov. Takmer 90 % shuntov sa zlepí do 8-10 rokov a vyžadujú si opakovanú operáciu.
- Prítomnosť komorbidít u starších ľudí môže znížiť účinnosť zotavenia.
Zotavenie po operácii je dôležitou etapou Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie
Hlavnými princípmi obnovy v pooperačnom období sú fázovanie a kontinuita.
Prvé štádium
Trvá 10-14 dní od dátumu operácie.
Najprv je pacient na ventilátore. Keď pacient začne dýchať sám, dohliadajúci lekár sa musí uistiť, že v pľúcach nezostala žiadna kongescia.
Ďalším krokom je obväzovanie a ošetrenie rán na ruke alebo stehne, v závislosti od toho, odkiaľ bol materiál na shunt odobratý, a rán na hrudnej kosti. Pri otvorenom chirurgickom zákroku srdca sa v hrudnej kosti urobí rez, ktorý sa potom drží pohromade kovovými stehmi. Hrudná kosť je ťažko vyliečiteľná kosť, ktorá môže trvať až 6 mesiacov. Na zabezpečenie odpočinku a posilnenie kostí sa používajú špeciálne lekárske obväzy (korzety). Pooperačný obväz je špeciálny pás vyrobený z elastického materiálu s väzbami a spojovacími prvkami. Chráni švy pred divergenciou, fixuje hrudník, minimalizuje bolesť; Pevným uchopením medzirebrových svalov korzet znižuje ich fyziologické zaťaženie a fixuje orgány mediastína a hrudníka.
Bandáž je nevyhnutným predpokladom po operácii s rezom hrudnej kosti Existujú pánske a dámske korzety. Pri výbere obväzu je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Mali by ste zvoliť vhodnú šírku, aby bol pooperačný steh úplne zakrytý a obvod korzetu sa rovnal obvodu hrudníka pacienta. Materiál bandáže by mal byť prirodzený, priedušný, odvádzajúci vlhkosť a hypoalergénny. Korzet sa nasadzuje v polohe na chrbte cez pacientove oblečenie. Hrudný obväz sa musí nosiť až 4-6 mesiacov, v niektorých prípadoch aj dlhšie.
Drogová terapia po CABG v počiatočnom štádiu je zameraná na prevenciu následkov anémie v dôsledku straty krvi a stimuláciu srdcovej činnosti.
Používajú sa tieto skupiny liekov:
- aspirín;
- anaprilín, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, chráni srdce oslabené po operácii pred stresom adrenalínu;
- kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril – znižujú srdcový tlak rozšírením ciev, pôsobia podobne ako vazodilatanciá;
- statíny (simvastatín, lovastatín, atorvastatín, rosuvastatín) – inhibujú tvorbu cholesterolu a stali sa nenahraditeľnými pomocníkmi pri ateroskleróze, ktorá je predpokladom pre vznik ischemickej choroby srdca.
Fyzická rehabilitácia pacientov je obzvlášť dôležitá. V prvých dňoch po operácii je pacientovi dovolené vstať z postele, pohybovať sa po nemocničnej izbe a robiť základné cviky na ruky a nohy. Po niekoľkých dňoch môže pacient chodiť na prechádzky po chodbe v sprievode príbuzných alebo zdravotnej sestry. Potom je predpísaná ľahká gymnastika.
Chôdza sa postupne zvyšuje, po týždni pacient prejde asi 100 metrov. Musí sa zaznamenať stav osoby: srdcová frekvencia a krvný tlak sa merajú v pokoji, počas cvičenia a po odpočinku. Fyzická aktivita sa musí striedať s obdobiami odpočinku.
Mierna chôdza po schodoch je užitočná. Po tomto type telesnej výchovy sa vykonávajú funkčné testy a sleduje sa zdravotný stav pacienta.
Terapiu sprevádzajú laboratórne testy:
- pravidelné elektrokardiogramy;
- denné meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
- kontrola zložiek systému zrážania krvi, čas krvácania a zrážanlivosť;
- všeobecná analýza krvi;
- všeobecný rozbor moču.
Druhá fáza
Pacient nezávisle vykonáva komplex fyzikálnej terapie.
Procedúry zahŕňajú terapeutickú masáž, laserovú terapiu, magnetoterapiu, pôsobenie terapeutických elektrických prúdov na oblasť srdca a pooperačné jazvy; elektroforéza.
Je povinné sledovať stav pacienta, vykonávať testy, klinické analýzy a nosiť obväz - ako v prvom období po operácii srdca.
Tretia etapa
Tretia etapa rehabilitácie začína 21-24 dní po operácii.
Pacient je presunutý na cvičebné zariadenie na vykonávanie kardio tréningu. Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje. Výber cvičebného režimu a stupeň zvýšenia intenzity závisí od úrovne fyzickej zdatnosti osoby, od toho, ako prebieha rekonvalescencia a od stavu pooperačných jaziev.
Pokračuje terapeutická masáž, využíva sa laserová terapia, elektroliečba a elektroforéza liekov.
Kurz trvá 15-20 dní.
Rehabilitácia na rotopede po operácii bypassu Štvrtá etapa
Štvrtá etapa rehabilitácie prebieha do 1-2 mesiacov od okamihu chirurgického zákroku.
Odporúča sa vykonať túto fázu zotavenia v sanatóriách, kúpeľoch a iných rezortných a preventívnych zariadeniach. Režim sanatória je zameraný na rýchle uzdravenie pacientov, liečbu sprievodných ochorení a zlepšenie celkovej kvality života. Chôdza na čerstvom vzduchu a špeciálne vybraná strava pomáhajú zlepšiť stav a pomáhajú vám rýchlo sa vrátiť do predchádzajúceho aktívneho života.
Fyzikálna terapia a kardio tréning pokračujú na špeciálne vybranom zariadení a pre pacientov sa vyvíjajú jednotlivé sady cvičení, aby ich mohli zotavujúci sa vykonávať aj doma.
Špecialisti zdravotníckych zariadení neustále monitorujú priebeh zotavovania, opatrenia na prevenciu komplikácií a rozvoja aterosklerózy, obnovujú funkčnú činnosť srdca a jeho kompenzačné mechanizmy, konsolidujú výsledky liečby, pripravujú pacientov na každodenný život a ich stav. bývalý život (psychologická, sociálna a pracovná rehabilitácia).
Diéta je dôležitá: potraviny bohaté na dusík sú vylúčené zo stravy ľudí, ktorí podstúpili operáciu CABG; mäso, hydinu a ryby naparujte, obmedzte konzumáciu jednoduchých sacharidov (múka a cukrárenské výrobky, cukor, med). Odporúča sa jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, najmä tých, ktoré obsahujú draslík. Vajcia, mlieko a fermentované mliečne výrobky sú zdravé. A obzvlášť dôležité je vylúčiť potraviny bohaté na cholesterol.
Pacienti zostavený vo väčšine zdravotníckych zariadení si často sami vypracujú dlhodobý plán obnovy.
Na klinike Assuta dostávajú ľudia, ktorí podstúpili operáciu, krátkodobý individuálny rehabilitačný program a dlhodobý plán korekcie zdravia na zvýšenie strednej dĺžky života po CABG a prevenciu zdravotných komplikácií.
Životný štýl po CABG na srdce
Po prepustení budete musieť na sebe pracovať, prebudovať svoje záľuby a vášne, čo vám predĺži život. Fyzická aktivita sa zvyšuje denne v súlade s odporúčaniami kardiochirurga. Po zahojení rezov sa oplatí konzultovať s lekárom používanie prípravkov na redukciu jaziev, ktoré majú kozmetický účinok na jazvy. To je dôležité, ak sa namiesto minimálne invazívnej punkcie vykonal tradičný chirurgický rez.
CASH - sex
Po CABG nie je sex o nič menej príjemný ako predtým, musíte len počkať na povolenie ošetrujúceho lekára vrátiť sa k intímnym vzťahom. V priemere to trvá šesť až osem týždňov. Pacienti sa hanbia pýtať lekára na sexuálnu aktivitu. Toto nemôžeš urobiť. Dôležitý je názor kardiológa, ktorý môže lekár vysloviť po dôkladnom preštudovaní anamnézy pacienta a sledovaní jeho stavu po chirurgickom zákroku. Mali by ste sa vyhnúť pózam, ktoré vytvárajú dodatočný stres na srdcový sval. Musíte si vybrať polohy s menším tlakom na oblasť hrudníka.
Fajčenie po CABG
Pri návrate do bežného života po operácii CABG by ste mali opustiť zlé návyky v minulosti. Patrí medzi ne pitie alkoholu, prejedanie sa a fajčenie. Vdychovanie pár nikotínu poškodzuje steny tepien, prispieva ku koronárnej chorobe srdca a tvorbe aterosklerotických plátov v cievach. Je dôležité pochopiť, že operácia bypassu neodstraňuje ochorenie, ale zlepšuje výživu srdcového svalu, pretože chirurgovia vytvárajú bypass pre prietok krvi namiesto tepien zablokovaných plakom. Tým, že pacient po CABG prestane fajčiť, spomalí progresiu ochorenia. Na klinike Assuta existuje podpora pre pacientov, ktorí fajčia, skúsení psychoterapeuti pomáhajú odstrániť tento zlozvyk zo života.
Užívanie liekov
Malo by sa pamätať na to, že život po operácii bypassu koronárnej artérie môže byť dlhý, ak budete starostlivo dodržiavať odporúčania lekárov. Včasné užívanie liekov je jedným zo základných pravidiel. Farmakológia je navrhnutá tak, aby pomohla pacientom viesť zdravý životný štýl a eliminovať rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju srdcového infarktu. Dávkovanie lieku určuje individuálne pre pacienta ošetrujúci lekár. Samooprava rozvrhu je neprijateľná. Lekárnička pre tých, ktorí prežili CABG, by mala obsahovať lieky na zníženie cholesterolu, antitrombotické riedidlá krvi, lieky na kontrolu krvného tlaku a prípravky na zmiernenie bolesti.
Prihláste sa na konzultáciu
Výživa po CABG
Bez reštrukturalizácie vašej stravy by ste nemali počítať s pozitívnou dynamikou. Je dôležité zaradiť do jedálnička potraviny s nízkym obsahom cholesterolu a trans-tukov. Tým sa zníži rýchlosť ukladania plaku upchávajúceho lúmen na vnútorných stenách ciev. Aby ste si nevyprovokovali opakovanie CABG a neublížili si jedením zakázaných potravín, mali by ste po operácii kontaktovať odborníka na výživu na klinike Assuta. Lekár vám pomôže vytvoriť kompetentný plán výživy. Vyvážená strava s vysokým obsahom mononenasýtených tukov, omega-3 mastných kyselín, zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov ochráni srdce pred vysokým krvným tlakom a telo pred rizikom vzniku cukrovky. Správna strava vám pomôže schudnúť a udržať si postavu vo forme. Je dôležité pochopiť, že zmena stravy by nemala byť stresujúca. Jedlo by malo byť príjemné, v takom prípade budú prínosy z neho viditeľné. Pomôže vám to rozvinúť motiváciu držať sa podobného stravovania po zvyšok života.
Program kardiorehabilitácie je vyvinutý odborníkmi v oblasti kardiológie. Zdravý životný štýl po operácii zahŕňa zmenu stravy, odstránenie zlých návykov a dosiahnutie psychickej pohody. Štúdie ukázali, že pacienti, ktorí dokončia operáciu bypassu so srdcovou rehabilitáciou, žijú dlhšie ako ľudia, ktorí nepodstúpia pooperačné zotavenie.
Cvičenie po CABG
Fyzická aktivita začína v malých dávkach, kým je pacient v klinickom prostredí. Potom sa postupne zvyšujú pod dohľadom lekára. Počas prvých šiestich týždňov je prísne zakázané zdvíhanie závažia; Trvá určitý čas, kým sa rana na hrudníku zahojí a kostné tkanivo zrastie. Kompetentné cvičenia - terapeutické cvičenia, ktoré znižujú zaťaženie myokardu a chôdza. Cvičenie po CABG pomáha zlepšiť krvný obeh a znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Dôležité sú zásady šetrného cvičenia a pravidelnosť cvičenia.
Gymnastika sa vykonáva po CABG každý deň, zaťaženie sa postupne zvyšuje. Znižujú sa, ak je nepríjemný pocit, bolesť na hrudníku, nepohodlie v oblasti srdca alebo dýchavičnosť. V prípade, že pohyby nespôsobujú nepohodlie, zaťaženie sa postupne zvyšuje, čo prispieva k rýchlej adaptácii srdcového svalu a pľúc na nové obehové podmienky. Dôležité je trénovať pol hodiny pred jedlom, prípadne hodinu a pol po jedle. Večer pred spaním je lepšie vyhnúť sa akémukoľvek prepätiu. Tempo cvičenia by nemalo byť vyššie ako priemer. Pulz treba starostlivo sledovať.
Veľký význam má meraná chôdza. Prirodzené cvičenie umožňuje zvýšiť efektivitu a vytrvalosť tela, posilniť srdcový sval, zlepšiť krvný obeh a dýchanie. Chôdza je povolená za každého počasia, okrem silných mrazov a chladu, dažďa a vetra. Za najlepší čas na aktivitu sa považuje čas od 11.00 do 13.00 hod., od 17.00 do 19.00 hod. Mali by ste si vybrať pohodlnú obuv a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov, ktoré podporujú lepšiu výmenu vzduchu. Je dobré, ak dokážete eliminovať rozprávanie počas chôdze. To vám pomôže sústrediť sa.
Zaťaženie po CABG zahŕňa chodenie hore a dole po schodoch. Tieto cvičenia by sa mali používať 3-4 krát denne, nie viac ako 60 krokov za minútu. Ich počet sa oplatí postupne zvyšovať. Je potrebné zabezpečiť, aby školenie nespôsobovalo nepohodlie. Úspechy sú uvedené v denníku sebakontroly, ktorý sa lekárovi zobrazí pri každej návšteve, aby mohol vykonať prípadné úpravy.
Pozor na cukrovku a každodennú rutinu
Ľudia s cukrovkou v anamnéze sú vystavení riziku vzniku komplikácií. Je dôležité liečiť ochorenie pred a po bypasse, aby sa znížila pravdepodobnosť nežiaduceho scenára. Mali by ste dodržiavať režim spánku, odpočinku a cvičenia. Je potrebné, aby denný spánok bol viac ako osem hodín. V tomto čase sa telo zotavuje, hromadí silu a energiu. Nemali by ste byť vystavení stresu, mali by ste sa vyhýbať rozrušujúcim faktorom.
Primárna depresia po CABG je prirodzený jav. Mnohí pacienti majú smutnú náladu a nechcú sa zotaviť, jesť ani cvičiť. Zdá sa im, že život skončil, všetky pokusy o jeho predĺženie sú márne. To nie je pravda. Preštudujte si otázku, koľko rokov žijú ľudia po bypasse koronárnej artérie, a budete prekvapení. Dodržiavaním odporúčaní lekárov si pacienti môžu predĺžiť život o niekoľko desaťročí. V obzvlášť závažných prípadoch je možné odložiť smrteľné nebezpečenstvo o niekoľko rokov, čím človek získa príležitosť užívať si život a sledovať, ako jeho deti a vnúčatá vyrastajú. Rozhodnúť sa, či podstúpiť operáciu, je ťažké. Situácia si však často vyžaduje okamžitú reakciu.
Dôverou profesionálnym lekárom kliniky Assuta sa rozhodnete správne. Vysokokvalifikovaní kardiochirurgovia izraelského centra sú známi po celom svete. Pokročilé operačné technológie a rehabilitačné postupy si zaslúžia uznanie v lekárskej komunite v Európe a Ázii. V Izraeli dostanete najlepšiu liečbu za dostupné peniaze. Ak sa rozhodnete pre transformáciu, zavolajte nám. Operátor odpovie na vaše otázky odborne a kompetentne.
Získajte liečebný program
Moderná medicína umožňuje vykonávať zložité operácie a doslova privádzať späť k životu ľudí, ktorí stratili všetku nádej. Takýto zásah je však spojený s určitými rizikami a nebezpečenstvami. Presne taká je operácia bypassu, o tom si povieme podrobnejšie.
Operácia bypassu srdca: história, prvá operácia
Čo je operácia bypassu srdca? Ako dlho žijú po operácii? A hlavne, čo o nej hovoria ľudia, ktorí majú to šťastie, že dostanú druhú šancu na úplne nový život?
Bypass je operácia vykonávaná na krvných cievach. Práve to vám umožňuje normalizovať a obnoviť krvný obeh v celom tele a v jednotlivých orgánoch. Prvý takýto chirurgický zákrok sa uskutočnil v máji 1960. Úspešná operácia amerického lekára Roberta Hansa Goetza prebehla na A. Einstein Medical College.
Čo je podstatou operácie?
Bypass je umelé vytvorenie novej cesty pre prietok krvi. v tomto prípade sa vykonáva pomocou cievnych skratov, ktoré odborníci nachádzajú vo vnútornej prsnej tepne samotných pacientov, ktorí vyžadujú chirurgický zákrok. Najmä na tento účel lekári používajú buď radiálnu tepnu na paži alebo veľkú žilu na nohe.
Takto sa to deje. Ako dlho ľudia žijú po tom, je hlavnou otázkou, ktorá zaujíma tých, ktorí trpia problémami kardiovaskulárneho systému. Pokúsime sa na ne odpovedať.
V akých prípadoch by sa mala vykonať operácia bypassu srdca?
Podľa mnohých odborníkov je chirurgická intervencia poslednou možnosťou, ku ktorej by sa malo pristupovať len vo výnimočných prípadoch. Za jeden z týchto problémov sa považuje ischemická alebo koronárna choroba srdca, ako aj ateroskleróza, ktorá má podobné príznaky.
Pripomeňme si, že toto ochorenie je spojené aj s nadbytkom cholesterolu. Na rozdiel od ischémie však táto choroba prispieva k tvorbe zvláštnych zátok alebo plakov, ktoré úplne blokujú cievy.
Chcete vedieť, ako dlho potom žijú a či sa ľuďom v starobe oplatí robiť takúto operáciu? Aby sme to dosiahli, zhromaždili sme odpovede a rady od odborníkov, o ktorých dúfame, že vám pomôžu prísť na to.
Nebezpečenstvo koronárnej choroby a aterosklerózy teda spočíva v nadmernom hromadení cholesterolu v tele, ktorého nadbytok nevyhnutne ovplyvňuje cievy srdca a blokuje ich. V dôsledku toho sa zužujú a prestávajú zásobovať telo kyslíkom.
S cieľom vrátiť človeka do normálneho fungovania lekári zvyčajne odporúčajú operáciu srdcového bypassu. Ako dlho žijú pacienti po operácii, ako prebieha, ako dlho trvá rehabilitačný proces, ako sa mení denný režim človeka, ktorý podstúpil bypass, o všetkom musia vedieť tí, ktorí o možnom chirurgickom zákroku len uvažujú? toto. A čo je najdôležitejšie, musíte získať pozitívny psychologický postoj. Aby to urobili, budúci pacienti by mali krátko pred operáciou získať morálnu podporu blízkych príbuzných a porozprávať sa so svojím ošetrujúcim lekárom.
Čo je operácia bypassu srdca?
Operácia bypassu srdca alebo skrátene CABG sa delí na 3 typy:
- slobodný;
- dvojitý;
- trojitý.
Najmä toto rozdelenie na typy je spojené so stupňom poškodenia ľudského cievneho systému. To znamená, že ak má pacient problém len s jednou tepnou, ktorá si vyžaduje zavedenie jednoduchého bypassu, tak je to jednoduchý, s dvomi – dvojitým a s tromi – trojitým srdcovým bypassom. Čo to je a ako dlho ľudia žijú po operácii, možno posúdiť z niektorých recenzií.
Aké prípravné postupy sa vykonávajú pred bypassom?
Pred operáciou je pacient povinný podstúpiť koronárnu angiografiu (metóda na diagnostiku koronárnych srdcových ciev), absolvovať sériu testov, získať kardiogram a ultrazvukové údaje.
Samotný predoperačný predoperačný proces začína približne 10 dní pred ohláseným termínom bypassu. V tomto čase, spolu s testami a vykonaním vyšetrenia, sa pacient učí špeciálnej dýchacej technike, ktorá mu následne pomôže zotaviť sa po operácii.
Ako dlho trvá operácia?
Trvanie CABG závisí od stavu pacienta a zložitosti chirurgického zákroku. Operácia sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii a trvá 3 až 6 hodín.
Takáto práca je veľmi náročná na prácu a vyčerpáva, takže tím špecialistov môže vykonať iba jeden srdcový bypass. Ako dlho žijú po operácii (štatistiky uvedené v článku vám to umožňujú zistiť) závisí od skúseností chirurga, kvality CABG a schopnosti zotavenia tela pacienta.
Čo sa stane s pacientom po operácii?
Po operácii pacient väčšinou končí na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde absolvuje krátku kúru obnovujúcich dýchacích procedúr. V závislosti od individuálnych charakteristík a schopností každého človeka môže pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti trvať aj 10 dní. Ďalej je operovaný pacient odoslaný na následné zotavenie do špeciálneho rehabilitačného centra.
Švy sú spravidla starostlivo ošetrené antiseptikami. Ak je hojenie úspešné, odstránia sa približne o 5-7 dní neskôr. V oblasti stehov sa často vyskytuje pocit pálenia a dotieravá bolesť. Po približne 4-5 dňoch vymiznú všetky vedľajšie príznaky. A po 7-14 dňoch sa pacient môže sám osprchovať.
Shunt Statistics
Rôzne štúdie, štatistiky a sociologické prieskumy domácich i zahraničných odborníkov hovoria o počte úspešných operácií a ľuďoch, ktorí to podstúpili a úplne zmenili svoj život.
Podľa prebiehajúcich štúdií týkajúcich sa bypassovej operácie bola smrť pozorovaná len u 2 % pacientov. Táto analýza bola založená na lekárskych záznamoch približne 60 000 pacientov.
Podľa štatistík je najťažší pooperačný proces. V tomto prípade je miera prežitia po roku života s aktualizovaným dýchacím systémom 97%. Priaznivý výsledok chirurgickej intervencie u pacientov je zároveň ovplyvnený množstvom faktorov vrátane individuálnej tolerancie voči anestézii, stavu imunitného systému a prítomnosti iných ochorení a patológií.
V tejto štúdii odborníci použili aj údaje zo zdravotných záznamov. Tentoraz sa experimentu zúčastnilo 1041 ľudí. Približne 200 skúmaných pacientov podľa testu nielen úspešne podstúpilo implantáciu implantátov do tela, ale podarilo sa im dožiť aj deväťdesiatky.
Pomáha srdcový bypass pri srdcových chybách? Čo to je? Ako dlho žijú po operácii? Podobné témy zaujímajú aj pacientov. Stojí za zmienku, že pri ťažkých srdcových anomáliách môže byť operácia prijateľným riešením a výrazne predĺžiť život takýchto pacientov.
Operácia bypassu srdca: ako dlho žijú po operácii (recenzie)
CABG najčastejšie pomáha ľuďom žiť bez problémov niekoľko rokov. Na rozdiel od mylného presvedčenia, skrat vytvorený pri operácii sa ani po desiatich rokoch neupcháva. Podľa izraelských odborníkov môžu implantované implantáty vydržať 10-15 rokov.
Pred súhlasom s takouto operáciou by ste sa však mali nielen poradiť s odborníkom, ale aj podrobne študovať recenzie tých ľudí, ktorých príbuzní alebo priatelia už jedinečnú metódu bypassu použili.
Napríklad niektorí pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca, tvrdia, že po CABG zažili úľavu: bolo ľahšie dýchať a bolesť v oblasti hrudníka zmizla. Preto mali veľký úžitok z operácie bypassu srdca. Ako dlho žijú po operácii, recenzie ľudí, ktorí skutočne dostali druhú šancu - informácie o tom nájdete v tomto článku.
Mnohí tvrdia, že ich príbuzným trvalo dlho, kým sa zotavili z anestézie a zotavovacích procedúr. Sú pacienti, ktorí hovoria, že mali operáciu pred 9-10 rokmi a momentálne sa cítia dobre. Infarkt sa však neopakoval.
Chceli by ste vedieť, ako dlho žijú ľudia po operácii bypassu? Pomôžu vám v tom recenzie ľudí, ktorí podstúpili podobnú operáciu. Niektorí napríklad tvrdia, že všetko závisí od odborníkov a ich úrovne kvalifikácie. Mnohí sú spokojní s kvalitou takýchto operácií vykonávaných v zahraničí. Existujú recenzie od domácich zdravotníckych pracovníkov na strednej úrovni, ktorí osobne pozorovali pacientov, ktorí podstúpili tento komplexný zásah, ktorí sa už o 2-3 dni dokázali samostatne pohybovať. Vo všeobecnosti je však všetko čisto individuálne a každý prípad by sa mal posudzovať samostatne. Stalo sa, že operovaní viedli aktívny životný štýl viac ako 16-20 rokov po tom, čo im bolo vyrobené srdce. Teraz viete, čo to je, ako dlho ľudia žijú po CABG.
Čo hovoria odborníci o živote po operácii?
Podľa kardiochirurgov môže človek po operácii srdcového bypassu žiť 10-20 rokov alebo viac. Všetko je čisto individuálne. Na to je však podľa odborníkov potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a kardiológa, absolvovať vyšetrenia, sledovať stav implantátov, dodržiavať špeciálnu diétu a venovať sa miernej, no každodennej fyzickej aktivite.
Chirurgický zákrok môžu podľa popredných lekárov potrebovať nielen starší ľudia, ale aj mladší pacienti, napríklad s ochorením srdca. Zabezpečujú, že mladé telo sa po operácii rýchlejšie zotaví a proces hojenia prebieha dynamickejšie. To ale neznamená, že by ste sa mali v dospelosti báť podstúpiť operáciu bypassu. Operácia srdca je podľa odborníkov nevyhnutnosťou, ktorá predĺži život minimálne o 10-15 rokov.
Zhrnutie: ako vidíte, koľko rokov ľudia žijú po operácii bypassu srdca, závisí od mnohých faktorov vrátane individuálnych charakteristík tela. Ale to, že šancu na prežitie sa oplatí využiť, je neodškriepiteľný fakt.
Operácia bypassu koronárnej artérie je operácia srdca predpísaná pre závažnú, viac ako 70-75% blokádu prirodzených srdcových tepien. Predpisuje sa pri ťažkých formách angíny, keď medikamentózna terapia, vaskulárna stenóza a iné menej radikálne typy terapie nemajú požadovaný terapeutický účinok.
Predbežná diagnóza a určenie indikácií
Čo je to operácia bypassu srdca? Každý kardiochirurg vám povie, že pri výbere stentovania alebo bypassu by ste si podľa možnosti mali vybrať prvý. Stenácia je čistenie upchatých ciev od cholesterolových plakov, vykonávané pomocou špeciálnych mikrosond. Rovnaké vybavenie odhaľuje prípady, keď nie je možné vykonať jednoduché čistenie. Ak sú tepny vážne upchaté, lekári sa rozhodnú nahradiť vlastné žily umelými. Tento zásah sa nazýva operácia bypassu srdca.
Indikácie pre bypass koronárnej artérie zahŕňajú:
- Angina pectoris 3-4 stupne.
- Predinfarktové stavy, akútna ischémia.
- Stavy po infarkte – po mesiaci rehabilitácie.
- Poškodenie troch plavidiel je 50 % alebo viac.
Pamätajte, že akútny infarkt myokardu je kontraindikáciou. takíto pacienti sa vykonávajú iba v núdzových prípadoch, ak existuje priame ohrozenie života. Po infarkte musíte počkať aspoň mesiac.
Ako sa pripraviť na operáciu
Plánované bypass koronárnej artérie vyžaduje prípravu zo strany pacienta. Ide o veľkú operáciu srdca a netreba ju brať na ľahkú váhu. Pacientovi sú predpísané lieky v súlade s jeho stavom. Sú zamerané na stabilizáciu práce srdcového svalu a zriedenie krvi. Po infarkte sa veľa ľudí stáva náchylnými na strach zo smrti a záchvaty paniky, potom kardiológ okrem hlavnej terapie predpisuje mierne trankvilizéry.
Osoba je prijatá do nemocnice štyri až päť dní pred určeným dňom. Vykonáva sa úplná diagnostika:
- kardiogram;
- všeobecná analýza moču;
- všeobecná analýza krvi;
- fluorografia.
Je zakázané vykonávať koronárny bypass srdcových ciev, ak je v tele akútny zápal a infekčné procesy. Ak sa zistí zápal, predpíše sa priebeh antibiotík. Zákrok sa predpisuje opatrne osobám trpiacim cukrovkou 1. alebo 2. typu, rakovinou a starším ľuďom nad 70 rokov.
Večer pred chirurgickou liečbou je osoba preložená na špeciálne oddelenie. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť dvanásť hodín pred CABG. Je potrebné sa osprchovať a úplne odstrániť vlasy z podpazušia a pubickej oblasti. Príbuzní alebo priatelia pacienta dostanú zoznam vecí, ktoré majú priniesť nasledujúci deň. Obsahuje:
- Bandáž – v závislosti od objemu hrudníka pacienta by mala veľmi tesne priliehať.
- Elastická bandáž - 4 ks.
- Neperlivá voda v malej fľaši - 3-5 ks.
- Vlhčené obrúsky.
- Suché obrúsky.
- Sterilné obväzy - 4-5 balení.
Najlepšie je dodať tieto položky čo najskôr, pretože budú potrebné ihneď po tom, ako chirurgovia dokončia svoju prácu.
Ako sa vykonáva bypass koronárnej artérie?
Existuje niekoľko typov, z ktorých každý má svoje výhody a nevýhody. Pacient a blízki príbuzní budú informovaní o tom, aký výkon bude vykonaný a ako je odôvodnené toto rozhodnutie lekárskeho konzília:
- S umelým obehom a „invalidným“ srdcom. Ide o najstarší a najosvedčenejší spôsob zásahu. Jeho hlavnými výhodami sú spoľahlivosť a dobre prepracovaná metodika. Nevýhody: riziko komplikácií v pľúcach a mozgu.
- Na bijúce srdce s umelým obehom. Kardiológovia nazývajú túto metódu „zlatým priemerom“.
- Na tlčúce srdce bez zastavenia krvného obehu. Na jednej strane je minimálny počet vedľajších účinkov, na druhej strane si to vyžaduje najvyššiu zručnosť chirurga. U nás sa vykonáva len zriedka.
Skoro ráno sa pacientovi urobí kardiogram a pomocou špeciálnych sond sa kontroluje stav ciev. Toto je najnepríjemnejší predbežný postup, pretože potom sa aplikuje celková anestézia a človek prestane pociťovať bolesť.
Etapy CABG
Priebeh operácie bude zahŕňať aj niekoľko hlavných etáp. Operácia bypassu koronárnej artérie zahŕňa nahradenie srdcových tepien skratmi. Spravidla sa „vyrábajú“ z vlastných krvných ciev pacienta. Je vhodnejšie odobrať veľké, silné a elastické tepny nôh - tento postup sa nazýva autovenózny bypass.
Počas bypassovej operácie pracuje niekoľko lekárov a asistentov súčasne. Najťažšou časťou je spojenie ciev vyrezaných z nohy so srdcovým svalom. Toto vykonáva starší chirurg. Všetky ostatné činnosti, od otvorenia hrudníka až po odstránenie arteriálneho fragmentu z nohy, vykonávajú asistenti. Na otázku, ako dlho operácia trvá, neexistuje jednoznačná odpoveď: od štyroch do šiestich hodín, v závislosti od zložitosti a problémov.
Tri až štyri hodiny po dokončení sa pacient spamätá. V tejto chvíli je na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je v ňom umiestnený špeciálny prístroj na odčerpávanie prebytočnej tekutiny nahromadenej v pľúcach. Na hrudník je tiež umiestnený obväz a na nohu je umiestnený fixačný elastický obväz. Lekári monitorujú stav pacienta 24 hodín a potom osobu preložia z jednotky intenzívnej starostlivosti na oddelenie intenzívnej starostlivosti. V tomto štádiu je človeku dovolené samostatne vstať pomocou špeciálneho lana, môže ísť na toaletu, piť a jesť. Príbuzní nemajú povolený vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale môžu na oddelenie intenzívnej starostlivosti za predpokladu, že dodržiavajú nemocničné predpisy.
Čo po operácii?
Rehabilitácia po chirurgickom bypasse koronárnej artérie začína od okamihu, keď opustíte intenzívnu starostlivosť. Pacient dostane zoznam pravidiel, ktoré musí dodržiavať. V prvej fáze sú najdôležitejšie:
- Ľahnite si a vstaňte len s pomocou špeciálneho kábla. Je namontovaný na nemocničnom lôžku tak, aby sa ho človek mohol chytiť rukami a neopierať sa o lakte. V opačnom prípade hrozí divergencia hrudníka.
- Drenáž sa udržiava počas prvých dvoch dní pooperačného obdobia a potom sa odstráni.
- Keďže pľúca počas anestézie trpia, odporúča sa ich vyvinúť pomocou špeciálneho prístroja. Môžete použiť obyčajnú detskú loptu.
- Nemôžete neustále ležať. Po veľkej operácii ľudia pociťujú stratu sily, ale lekári dôrazne odporúčajú chodiť po nemocničnej chodbe aspoň niekoľkokrát.
V prvých dňoch pooperačného obdobia sa akútna bolesť zmierňuje pomocou liekov proti bolesti. Nepohodlie v hrudníku a nohách však môže pretrvávať až rok.
Ak je kurz úspešný, prepustenie sa uskutoční na siedmy až desiaty deň. Návrat do plnohodnotného života však už čoskoro nebude možný. Počas troch mesiacov je predpísané používať lano na vstup a výstup z postele. Obväz sa nosí neustále; nemôžete ho zložiť v noci alebo preto, že je „príliš tesný“. Príbuzní pacienta sa budú musieť naučiť zaobchádzať so stehmi hrudníka a nôh. Na to budete potrebovať:
- sterilný obväz;
- lekárska omietka;
- roztok chlórhexidínu alebo peroxidu vodíka;
- Betadine.
Stehy sa ošetrujú, aby sa predišlo zápalu a výskytu ligatúrnych fistúl dvakrát denne. Predpísané sú aj lieky: antibiotiká, lieky, ktoré riedia krv a podporujú hojenie. Keďže angina pectoris a iné indikácie CABG sú často sprevádzané hypertenziou, musíte starostlivo sledovať krvný tlak pomocou monitora krvného tlaku. Diabetici budú musieť udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi a dodržiavať obzvlášť prísnu diétu.
Obdobie zotavenia
V priebehu niekoľkých dní po CABG človek cíti vážne zmeny vo svojom zdravotnom stave. Bolesť srdca zmizne, už nie je potrebné užívať nitroglycerín. Pri absencii komplikácií sa zdravie každým dňom zlepšuje. Avšak v prvých týždňoch môže pacient pociťovať stratu sily a dokonca depresiu kvôli svojmu bolestivému stavu. Podpora blízkych vám pomôže prekonať túto chvíľu. Operácia bypassu koronárnej artérie je liečba, ktorá môže predĺžiť život na desaťročia, ale dosiahnutý úspech je potrebné zachovať:
- Úplne a na celý život sa vzdajte alkoholu a cigariet. To môže byť ťažké pre mladých ľudí s infarktom, najmä pre silných fajčiarov. Lekári odporúčajú nahradiť cigarety rozvojom pľúc - nafukovaním balónikov alebo špecializovanými dýchacími prístrojmi.
- Držte sa optimálnej stravy. Rýchle občerstvenie, mastné a vyprážané jedlá a jedlá s nadbytkom cholesterolu sú zakázané. Ak chcete obnoviť nedostatok železa, môžete užívať vitamíny a zahrnúť do stravy pohánku.
- Prejdite sa každý deň aspoň hodinu. Operácia bypassu koronárnej artérie negatívne ovplyvňuje pľúca, je potrebné ich „rozvinúť“ chôdzou.
- Vyhnite sa stresu. Po operácii bypassu sa môžete vrátiť na svoje pracovisko najskôr o tri mesiace.
- Je zakázané zdvíhať viac ako tri kilogramy alebo zaťažovať ruky a hrudník.
- Dôrazne sa odporúča nelietať počas roka. Teplo a náhle zmeny teploty sú kontraindikované.
nie je ľahká operácia, ale milujúci a pozorní príbuzní vám pomôžu prekonať všetky ťažké chvíle. Väčšina práce pri starostlivosti o pacienta bude na ich pleciach, preto stojí za to byť psychicky pripravený na rôzne ťažkosti – od komplikácií až po pooperačné depresie.
Riziká CABG
Štatistika úmrtnosti na operáciu bypassu je asi 3-5%. Zohľadňujú sa rizikové faktory:
- vek nad 70 rokov;
- sprievodné ochorenia – onkológia, cukrovka;
- rozsiahly infarkt myokardu;
- predchádzajúci úder.
Úmrtnosť je vyššia u žien: je to spôsobené vekom. Muži častejšie chodia na operačný stôl vo veku od 45 do 60 rokov a ženy od 65 rokov a viac. Vo všeobecnosti každý kardiológ povie, že ak sa ponechá „tak, ako je“, riziko úmrtia je mnohonásobne vyššie ako v prípade bypassu.
