Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). Najnovšie v médiách nájdete recenzie žien, ktoré trpeli vedľajšími účinkami OK, pár z nich dáme na konci článku. Aby sme vniesli svetlo do tejto problematiky, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC of Health a preložil nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami o nežiaducich účinkoch GC.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.
Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami látok, ktoré obsahujú. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre rutinnú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.
Gestagény
Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malých množstvách - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.
Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu - „pro gestation“ = „[udržať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.
- Vegetatívne účinky. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénov a jej sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
- Generatívna akcia. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov vo vaječníku a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
- Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov v krvnej plazme klesá amínový dusík, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.
Perorálna antikoncepcia obsahuje rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je isté, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale 3 vyššie opísané skupiny fyziologických účinkov sú vlastné všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sa odrážajú v tabuľke.
Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.
Androgénna aktivita charakteristická pre málo liekov, jej výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne pohlavné znaky).
Explicitne antiandrogénny účinok majú ho len tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam – zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).
Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovaním sodíka a zníženým krvným tlakom.
Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť organizmu na inzulín (riziko cukrovky), zvyšuje sa syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).
Estrogény
Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet sú estrogény.
Estrogény– ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.
Fyziologické účinky estrogénov:
- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;
— vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);
- potlačenie laktácie;
- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;
- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);
- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);
- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);
— zabezpečenie kyslého vaginálneho prostredia (normálne pH 3,8 – 4,5) a rast laktobacilov;
- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, čím sa zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.
Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie tablety obsahujú etinylestradiol (EE).
Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív
Takže, berúc do úvahy základné vlastnosti gestagénov a estrogénov, možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:
1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);
2) zmena vaginálneho pH na kyslejšiu stranu (vplyv estrogénov);
3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);
4) fráza „implantácia vajíčka“ použitá v pokynoch a manuáloch, ktorá skrýva abortívny účinok GC pred ženami.
Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie
Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, v skutočnosti vôbec nie je vajíčko, ale embryo.
Nežiaduci estrogén...
V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím nižšie množstvo estrogénu v tablete, tým menej vedľajších účinkov, nie je však možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénov v liekoch a zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.
Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa Enovid, Infekundin, Bisekurin. Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr boli zaznamenané ich androgénne účinky, prejavujúce sa prehĺbením hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).
Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.
Najčastejšie používané a rozšírené lieky sú tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, najvýraznejšia u Diane-35.
Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénov v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.
V tejto súvislosti sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na lieky s vysokou, nízkou a mikrodávkou.
Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).
- "Neovlon"
- "Ovidon" a ďalšie
- Nepoužíva sa na antikoncepčné účely.
Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" a ďalšie
Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)
- "Logest"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" a ďalšie
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie
Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.
Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.
Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré vyžadujú okamžité prerušenie používania, ak nastanú. Tieto podmienky zahŕňajú nasledujúce:
- Arteriálna hypertenzia.
- Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou symptómov: akútne zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
- Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
- Strata sluchu spôsobená otosklerózou (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).
Takmer všetci výrobcovia uvádzajú tromboembolizmus ako zriedkavý alebo veľmi zriedkavý vedľajší účinok. Ale tento vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.
Tromboembolizmus je upchatie cievy trombom. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.
Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný laminárny tok krvi):
— vek nad 35 rokov;
- fajčenie (!);
- vysoká hladina estrogénu v krvi (ktorá sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);
- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Marchiafava-Michelliho chorobe;
- zranenia a rozsiahle operácie v minulosti;
- venózna stáza so sedavým životným štýlom;
- obezita;
- kŕčové žily nôh;
- poškodenie chlopňového aparátu srdca;
- fibrilácia predsiení, angína pectoris;
- ochorenia mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;
- stredne závažná alebo závažná arteriálna hypertenzia;
— ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza) a predovšetkým systémový lupus erythematosus;
- dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda u blízkych pokrvných príbuzných).
Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou v ktorejkoľvek lokalizácii, či už v súčasnosti prítomnej alebo v minulosti; v prípade infarktu myokardu a mozgovej príhody.
Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho umiestnenie, je vážnou komplikáciou.
| … koronárne cievy → | infarkt myokardu | |
| ... mozgové cievy → | mŕtvica | |
| ... hlboké žily nôh → | trofické vredy a gangréna | |
| ... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy → | od pľúcneho infarktu až po šok | |
| Tromboembolizmus... | … pečeňové cievy → | dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm |
| … mezenterické cievy → | ischemická choroba čriev, črevná gangréna | |
| ...obličkové cievy | ||
| ... sietnicové cievy (ciev sietnice) |
Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslom prostredí sa dobre množia plesne, najmä Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.
Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k opuch a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka
Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a citlivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie závažné, ovplyvňujú kvalitu života ženy.
V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.
Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu
Existovať antikoncepčné prostriedky obsahujúce progestín („minipilulka“). Súdiac podľa názvu, obsahujú iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:
- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by sa im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);
— predpísané ženám, ktoré porodili (keďže hlavným mechanizmom účinku „mini-tabletky“ je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);
- v neskorom reprodukčnom veku;
- ak existujú kontraindikácie používania estrogénov.
Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia". Tieto lieky obsahujú buď progestín (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (skvamácie) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný okamžitý účinok na vaječníky po užití núdzových antikoncepčných tabliet môže dôjsť k závažným a dlhodobým poruchám menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.
Zahraničné štúdie vedľajších účinkov GC
V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie skúmajúce vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov fragmentov zahraničných článkov)
Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy
máj 2001
ZÁVERY
Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom - nefajčiarok vo veku 20 až 24 rokov - sa celosvetovo pozoruje v rozmedzí od 2 do 6 ročne na milión v závislosti od regiónu. očakávaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Kým riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Medzi staršími ženami, ktoré fajčia a používajú perorálnu antikoncepciu, sa úmrtnosť pohybuje od 100 do 200 na milión ročne.
Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, preto by nemali byť predpisované ako lieky prvej voľby pre nových užívateľov hormonálnej antikoncepcie.
Vo väčšine prípadov chýba rozumné používanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na pľúcnu embóliu a príčinou bolo často riziko, ktoré lekári nezohľadnili.
Rozumné podávanie môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď staršie, fajčili alebo mali iné rizikové faktory arteriálneho ochorenia – najmä artériovú hypertenziu. Vyhýbanie sa perorálnej antikoncepcii u týchto žien môže znížiť výskyt arteriálnej trombózy hlásenej v nedávnych štúdiách z priemyselných krajín. Priaznivý vplyv, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu infarktov a mozgových príhod, zatiaľ nepotvrdili kontrolné štúdie.
Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka niekedy v minulosti mala žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie užívania perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.
Nízkodávkové gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.
Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje užívaním perorálnej antikoncepcie; trombóza je medzi obéznymi ľuďmi zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnych kontraceptív. Povrchové varixy nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.
Pri vzniku venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, no jej význam ako vysokorizikového faktora zostáva nejasný. Za rizikový faktor trombózy možno považovať aj anamnézu povrchovej tromboflebitídy, najmä ak je kombinovaná s rodinnou anamnézou.
Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia
Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo
júl 2010
Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri použití akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Zriedkavosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.
Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. So zvyšujúcim sa trvaním užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko znižuje, ale zostáva ako riziko na pozadí, kým neprestanete užívať hormonálne lieky.
V tejto tabuľke vedci porovnávali ročný výskyt venózneho tromboembolizmu v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u žien, ktoré nie sú tehotné a neužívajú hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívateľky), bolo evidovaných v priemere 44 (s rozsahom od 24 do 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien na r. rok.
Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.
Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu – užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.
Iné COC nešpecifikované – iné COC.
Tehotné neužívateľky – tehotné ženy.
Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
jún 2012
ZÁVERY
Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri produktoch s obsahom 20 mcg etinylestradiolu a z 1,2 na 2,3 pri užívaní liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu gestagénu obsiahnutého v kompozícii.
Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii
WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom odborných zdravotných informácií.
HenneloreRott – nemecký lekár
August 2012
ZÁVERY
Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.
COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (tzv. druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú naliehavo potrebné.
U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami koagulácie je používanie COC a iných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich etinylestradiol kontraindikované. Na druhej strane, riziko venóznej tromboembólie v tehotenstve a v popôrodnom období je oveľa vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.
U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod odopierať hormonálnu antikoncepciu. Prípravky s čistým progesterónom sú bezpečné z hľadiska rizika venózneho tromboembolizmu.
Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov
november 2012
ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené medzi užívateľkami perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22/10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5-20/10 000 žien ročne) a v popôrodnom období (40-65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).
Tabuľka Riziko tromboembolizmu. 
Perorálna antikoncepcia je jedinou metódou antikoncepcie, ktorá vám umožňuje chrániť sa pred tehotenstvom a, ako sa hovorí, zachovať pocity. Toto je najlepšia metóda aj pre tých ľudí, ktorí majú stáleho partnera, ktorému možno dôverovať (napokon OK neposkytujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami). Ako fungujú antikoncepčné tabletky?
Definícia
Perorálne kontraceptíva sú teda hormonálne lieky. A ich priamym účelom je chrániť dievča pred tehotenstvom. Tablety obsahujú určité pohlavné hormóny, ktorých dlhodobé vystavenie mení fungovanie vaječníkov.
Keď hovoríme o kombinovaných tabletkách, stojí za zmienku, že obsahujú niekoľko rôznych hormónov. Ale hlavné sú estrogén a progestín. Prvým z nich je výlučne ženský hormón, ktorý produkuje samotné telo, presnejšie povedané, vaječníky. A začína sa produkovať od chvíle, keď dievča prejde pubertou. A to až do nástupu menopauzy. A progestín je takpovediac výrobný derivát progesterónu. A to je zase mužský hormón v ženskom tele.
Druhy hormonálnej antikoncepcie
Aby ste pochopili, ako antikoncepčné pilulky fungujú, musíte pochopiť, aké typy OC existujú. Prvým je vyššie spomínané kombinované OK. Vždy obsahujú analóg ženských hormónov. Princíp ich fungovania je jednofázový. Teda, jednoduchšie povedané, vplyvom týchto tabletiek sa hladina hormónov v ženskom tele nemení. Existujú aj trojfázové. Ako tieto typy fungujú? Trochu inak. Ak ich užíva dievča, mení sa kombinácia jej hormónov počas celého menštruačného cyklu.
Obe niektoré OK sú rozdelené do skupín. Všetko závisí od ukazovateľov ženského tela. Existujú mikrodávkované tablety - ideálna možnosť pre dievčatá, ktoré nerodili a pre tie, ktoré práve začínajú užívať OK. Telo tieto lieky ľahko absorbuje a nespôsobujú mu žiadnu škodu.
Existujú aj nízkodávkované. Zvyčajne ich pijú rodiace. Ale táto OK skupina je vhodná aj pre dievčatá, ktoré z nejakého dôvodu nie sú vhodné na prvý typ tabletky.
A nakoniec vysoké dávkovanie. Tieto lieky nielen ochránia pred otehotnením, ale upravia aj prípadné problémy Ale väčšinou ich predpisuje lekár po vyšetrení.
Progestín OK
Posledný typ tabletu. Sú určené pre tie ženy, ktoré nemôžu užívať hormón, akým je estrogén. Tieto tablety ho neobsahujú. Mimochodom, nazývajú sa aj „minipilulky“. Obsahujú iba progestín. Predpisujú sa aj ženám, ktoré dojčia.
Vo všeobecnosti, keď hovoríme o tom, ako fungujú antikoncepčné pilulky, je možné poznamenať jednu vec - majú rovnaký princíp fungovania. Spomaľujú proces ovulácie a v dôsledku toho nedochádza k oplodneniu vajíčka. Okrem toho ovplyvňujú sliznicu maternice. Inými slovami, hlien, ktorý je v maternicovom kanáli, sa zahusťuje. A to natoľko, že spermie jednoducho nemôžu vstúpiť do vajíčkovodu. Čo môžeme povedať o oplodnení! A táto škrupina sa stáva tenšou. To znamená, že aj keď spermie preniknú dovnútra, embryo sa nebude môcť pripojiť k dutine.
O výhodách
Teraz by sme mali hovoriť o nepochybných pozitívnych aspektoch, ktoré používanie OK obsahuje. Okrem toho, že ide o najspoľahlivejší spôsob, ako sa vyhnúť tehotenstvu, plnia tabletky aj mnoho ďalších funkcií. Dievčatá, ktoré ich začali brať, si všimnú, ako sa ich pokožka, nechty a vlasy zlepšujú. Užívanie OC tiež znižuje riziko rakoviny krčka maternice a vaječníkov. Tiež zvládajú liečbu hormonálnych porúch, ak nejaké existujú.
A ešte jedno plus: menštruácia začína a končí v rovnakých dňoch. To znamená, že je pravidelný a stabilný - môžete doslova sledovať podľa hodín, kedy môžete očakávať začiatok cyklu. Dievčatá, ktoré počas menštruácie pociťujú silné bolesti, často začnú piť OK. Alebo tí, ktorým to trvá veľmi dlho. OK rieši aj tieto problémy. Mnohí tiež tvrdia, že túžba sa stáva oveľa zrejmejšou – teda zvyšuje sa libido. A áno, ďalším nepochybným plusom sú úspory. Ak máte pravidelnú a častú sexuálnu aktivitu, je oveľa výhodnejšie kúpiť si balenie tabletiek za menej ako tisíc rubľov, ako každý deň hýriť drahými kondómami.
Mínusy
Prirodzene, keď hovoríme o kladoch, nemôžeme zabúdať ani na negatívne stránky. A neexistujú, ak sú OC správne vybrané pre jednotlivé ženské telo. Márne sa mnohé dievčatá domnievajú, že si môžu kúpiť pilulky v lekárni, ignorujúc predbežnú konzultáciu s gynekológom. A potom sa sťažujú na aknóznu pokožku tváre, náhle priberanie na váhe a znížené libido, ako aj na narušený menštruačný cyklus a mnohé iné „radosti“. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom! Koniec koncov, to, čo vyhovuje jednej dievčine, je úplne kontraindikované pre druhú. Nie nadarmo existuje niekoľko druhov OK. Sú to „Yarina“ a „Jess“ a „Lindidet 20“ a Cilest, „Janine“ atď.
Koniec koncov, môžu existovať indikácie aj kontraindikácie. Pri predpisovaní určitých piluliek sa berú do úvahy také nuansy, ako je výška, hmotnosť, typ a stav mliečnych žliaz a dokonca aj ochlpenie. Nehovoriac o zvláštnostiach menštruácie a neznášanlivosti jedného alebo druhého hormónu. Takže toto je veľmi dôležité.
Ako začať brať?
To je ďalšia otázka, ktorá zaujíma dievčatá, ktoré začnú piť OK. Rovnako ako keď začnú účinkovať antikoncepčné tabletky. Preto sa odporúča začať ich piť v prvý deň menštruácie. Ak má dievča pohlavný styk počas chôdze, potom je potrebné chrániť sa kondómom. Počas prvých 7 dní po prvom použití OC nepôsobia správne – telo si na ne len zvykne. Potom však môžete kondómy odložiť.
Ako dlho vydrží antikoncepčná tabletka? Presne jeden deň. Jeden deň - jedna tableta. Treba ich užívať denne. Ak máte problémy s pamäťou alebo je jednoducho nezvyčajné užívať liek každý deň, môžete si nastaviť budík na rovnaký čas, aby ste ho nepremeškali.
A áno, je veľmi dôležité neporušovať plán stretnutí. Ak s tým zaobchádzate neopatrne, môžete otehotnieť. A ak si dievča zabudlo vziať pilulku a spamätalo sa, musí to urobiť čo najskôr. Taktiež, ak sa z nejakého dôvodu objaví hnačka alebo vracanie do 4 hodín po užití, musíte ho znova vypiť. Tu je v zásade všetko, čo potrebujete vedieť o tom, ako a po akom čase fungujú antikoncepčné tabletky.
S čím sa nedá dobre skombinovať?
Vyššie sme hovorili o tom, ako dlho trvá, kým antikoncepčné tabletky začnú účinkovať. Teraz o tom, s čím sa nedajú kombinovať. Veľa ľudí si myslí, že s alkoholom a cigaretami. Toto je nesprávne. Samozrejme, ak denne vypijete niekoľko litrov piva alebo nejakých alkoholických nápojov, tak áno, efekt OK sa zníži na minimum. Ale ak budete vo všetkom dodržiavať striedmosť, tak sa nič strašné (nechcené tehotenstvo) nestane.
Ale neodporúča sa kombinovať OK s trankvilizérmi, antibiotikami a antidepresívami. Mali by ste sa opýtať svojho gynekológa, či antikoncepčné tabletky fungujú v kombinácii s týmito liekmi.
Prestávka
O tom, ako a od ktorého dňa fungujú antikoncepčné tabletky, sa už popísalo veľa. Na záver pár slov o prestávkach, ktoré je potrebné urobiť medzi dávkami. Zvyčajne sa OK užíva 21 dní. Potom nasleduje sedem dní prestávka do ďalšieho balenia. Toto je týždeň, kedy prichádza menštruácia. No napríklad v prípade spomínanej “Jess” je všetko trochu inak. V balení je 24 bežných tabliet a 4 placebo tablety. A nie je potrebné robiť prestávky - namiesto toho sa používajú tieto štyri tablety. Po ich dokončení musíte začať nový balík.
Mimochodom, posledná vec k OK. Je to skvelý spôsob, ako oddialiť menštruáciu. Ak dievča očakáva stretnutie s partnerom alebo ide na dovolenku k moru, musí pokračovať v pití OK bez prestávok. Menštruácia sa nedostaví. A aby to začalo, musíte prestať užívať tabletky. Menštruácia sa zvyčajne objaví tri dni po ukončení užívania OC. Preto si mimochodom dávajú týždeň prestávky.
Hlavnou podstatou antikoncepčných tabletiek je, že sú prostriedkom na zabránenie nechcenému tehotenstvu, ktoré zachránilo ľudstvo pred početnými potratmi a pokazenými osudmi.
Napriek tomu, že moderné antikoncepčné pilulky majú najpozitívnejšie a najpočetnejšie recenzie, diskusia o ich použití pokračuje tak medzi spotrebiteľmi, ako aj medzi odborníkmi. Takéto spory sú spôsobené množstvom vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní liekov. Často vzniká otázka, či je možné otehotnieť počas užívania antikoncepčných tabliet. Všetky problémy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, majú jednoduché vysvetlenie: otázky, ako užívať antikoncepčné pilulky a aké antikoncepčné pilulky by sa mali užívať, boli nesprávne vyriešené.
Princíp účinku hormonálnych liekov
Vo všeobecnosti je na počatie potrebných niekoľko podmienok: dozrievanie a uvoľnenie vajíčka (ovulácia), jeho stretnutie so spermiou vo vajíčkovode, prienik a konsolidácia oplodneného vajíčka v dutine maternice. Celý proces riadi hypofýza mozgu, ktorá reguluje produkciu pohlavných hormónov vaječníkmi – estrogénu a progesterónu. Práve tieto hormóny, alebo skôr ich rovnováha, poskytujú potrebné podmienky pre proces počatia.
Hormonálne antikoncepčné tabletky alebo perorálne kontraceptíva zabraňujú dozrievaniu vajíčka, zasahujú do prenikania spermií do vajíčkovodov a ovplyvňujú štruktúru endometria dutiny maternice, čím bránia prichyteniu vajíčka k nemu. Tieto lieky teda vytvárajú maximálnu prekážku počatia.
Antikoncepčný účinok sa dosahuje prítomnosťou estrogénu a progesterónu v tabletách. To má za následok nasledujúce účinky:
- Estrogény zabraňujú dozrievaniu vajíčka vo folikule, inhibujú funkcie hypofýzy, narúšajú štruktúru endometria, zvyšujú peristaltiku vajcovodov, inhibujú tvorbu žltého telieska a inhibujú produkciu vlastného hormónu vo vaječníkoch.
- Progesterón zvyšuje hrúbku hlienu v cervikálnom kanáli, bráni pohybu spermií, narúša uvoľňovanie statínov, blokuje produkciu gonadoliberínu, ktorý inhibuje proces ovulácie.
Ako pomáhajú nehormonálne lieky
Druhým smerom antikoncepcie sú nehormonálne antikoncepčné tabletky. Takéto lieky, aj keď sú dostupné vo forme tabliet, sa neužívajú perorálne. Patria do skupiny vaginálnych produktov a vkladajú sa do vagíny. Lieky obsahujú účinnú látku, ktorá dokáže potlačiť aktivitu spermií, a tým zabrániť oplodneniu vajíčka. Okrem toho aktívna zložka tabliet zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice a blokuje priechod spermií cez ňu.
Princíp účinku nehormonálnych liekov je teda založený na znížení pohyblivosti spermií a blokovaní ich pohybu bez zmeny hormonálnej rovnováhy. Ako účinné látky sa aktívne používajú benzalkóniumchlorid a nonoxynol. Je možné použiť aj iné prísady.
Nehormonálne lieky majú menší vplyv na ženský hormonálny mechanizmus, čo znižuje riziko vedľajších účinkov. Okrem toho sa pod ich vplyvom v cervikálnom kanáli vytvorí ochranný film, ktorý zabraňuje prenikaniu hubových a iných infekcií. Treba si však uvedomiť, že antikoncepčná schopnosť takýchto liekov je v porovnaní s hormonálnou antikoncepciou nižšia (82 – 86 % oproti 98 – 99 %). Na zvýšenie účinnosti ženy niekedy dodatočne používajú vaginálne membrány a cervikálne čiapky.
Prečo sú potrebné finančné prostriedky po akte?
Ďalším spôsobom, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu, je užívanie postkoitálnych antikoncepčných tabliet alebo postkoitálnych tabliet. Takéto fondy patria do takzvanej skupiny núdzovej ochrany. Používajú sa po nechránenom sexe alebo poškodení celistvosti kondómu. Postkoitálne tablety obsahujú 2 typy účinnej látky: levonorgestrel alebo mifepriston. Princíp účinku prvej skupiny je založený na blokovaní procesu ovulácie, zväčšení hrúbky hlienu krčka maternice a hlavne zabránení fixácie vajíčka na endometrium maternice. Zmenou štruktúry endometria poskytuje účinná látka abortívny účinok. Pri použití takéhoto lieku by ste mali pamätať na to, že liek sa považuje za hormonálny a môže výrazne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.
Druhý typ liečiva má výrazné antigestagénne vlastnosti, ktoré bránia endometriu maternice pripraviť sa na prijatie vajíčka a tiež zvyšuje kontraktilitu maternice, čo uľahčuje odstránenie vajíčka z dutiny.
Aké hormonálne lieky sú populárne?
Hormonálne antikoncepčné pilulky sú dostupné v 2 hlavných typoch:
- kombinované lieky, ktoré zahŕňajú oba hlavné hormóny;
- mini-tabletka obsahujúca iba progesterón.
Minipilulková skupina liekov patrí do jednofázového zloženia. Kombinované činidlá môžu byť dvojfázové alebo trojfázové. Mestranol a etinylestadiol sa zvyčajne používajú ako náhrady estrogénu. Progesterón sa podáva pomocou nasledujúcich látok: Norethindron, Norgestrel, Levonorgestrel, Norgestimát, Desogestrel, Drospirenone. Pri výbere antikoncepčných tabletiek sú preferované mená: Jess, Yarina, Tri-Mercy, Mercilon, Logest, Janine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charozetta, Diane 35.
Medzi kombinovanými prostriedkami môžete tablety rozdeliť podľa požadovaného dávkovania:
- mikroskopické dávkovanie: zabezpečiť účinnosť, absenciu vedľajších účinkov - to sú antikoncepčné tabletky Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
- nízke dávkovanie: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
- priemerné dávkovanie: Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
- lieky, ktoré vyžadujú vysoké dávkovanie a používajú sa, keď je účinnosť predchádzajúcich skupín nízka: Ovidon, Non-Ovlon.
Medzi bežné minipilulky patria tablety ako Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.
Špeciálne pridelené finančné prostriedky
Početné recenzie od žien označujú tieto ako najlepšie antikoncepčné pilulky:
- Liek Jess vyvinula spoločnosť Bayer Schering Pharma. Obsahuje malé množstvo estrogénu a náhradu progesterónu – drospirenón. Okrem antikoncepčných schopností môže pomôcť pri akné, seboree a hirsutizme. Určené pre ženy akejkoľvek vekovej kategórie.
- Antikoncepčné pilulky Yarina sú široko používané. Liečivo je účinné na normalizáciu menštruačného cyklu a odstránenie bolestivých symptómov počas menštruácie. Hlavný účinok je zameraný na blokovanie ovulácie a zmenu štruktúry endometria maternice. Prakticky nie sú zaznamenané žiadne závažné vedľajšie účinky.
- Tablety Novinet inhibujú ovuláciu blokovaním produkcie luteinizačného hormónu a zvyšujú viskozitu hlienu krčka maternice.
- Janine je liek s nízkou dávkou. Ovplyvňuje všetky 3 hlavné oblasti predchádzania počatiu. Liečivá sú etinylestradiol a dienogest.
- Regulon obsahuje etinylestradiol a dezogestrel. Hlavným účinkom je inhibícia procesu ovulácie. Pozitívne účinky sú zaznamenané pri menštruačných nepravidelnostiach a liečbe krvácania z maternice.
Vysokokvalitná hormonálna antikoncepcia poskytuje veľmi vysokú účinnosť pri pravidelnom používaní a prísne podľa odporúčaní pokynov a lekára. Je možné otehotnieť počas užívania antikoncepčných tabliet? Táto pravdepodobnosť sa odhaduje pod 1% a dokonca je spojená s porušením pravidiel podávania a jeho pravidelnosti.
Výber nehormonálnych látok
Nehormonálne antikoncepčné prostriedky majú nižšie ochranné vlastnosti, ale odporúčajú sa v mnohých prípadoch, keď sú hormonálne lieky kontraindikované: pokročilé fibroidy, dojčenie dieťaťa, endokrinné patológie, alergické reakcie na hormonálne lieky. Hlavnou výhodou nehormonálnych tabliet je absencia kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Nasledujúce nehormonálne látky sú dostupné vo forme vaginálnych tabliet:
- Pharmatex (účinok do 3 hodín);
- Gynekotex, Erotex, Benatex (pôsobenie 3-4 hodiny);
- Contratex (4 hodiny);
- Nonoxenol, Patentex, Traceptin.
Dôležitou vlastnosťou týchto tabliet je súčasná antimykotická a antibakteriálna ochrana. Sú obzvlášť účinné proti Trichomonas, chlamýdiám, stafylokokom, gonokokom, Proteus a iným mikroorganizmom. Medzi nevýhody patrí pomerne krátke trvanie účinku, čo si vyžaduje presný výpočet času pohlavného styku.
Dôležitou vlastnosťou týchto tabliet je súčasná antimykotická a antibakteriálna ochrana. Sú obzvlášť účinné proti Trichomonas, chlamýdiám, stafylokokom, gonokokom, Proteus a iným mikroorganizmom. Medzi nevýhody patrí pomerne krátke trvanie účinku, čo si vyžaduje presný výpočet času pohlavného styku.
Užívanie drog po čine
Núdzovú ochranu pri neplánovanom sexe poskytujú hormonálne antikoncepčné tabletky po pohlavnom styku. Rôzne typy produktov umožňujú ich použitie v rôznych časoch po kontakte. Tento interval môže byť 72 hodín, ak sa používajú kvalitné antikoncepčné prostriedky. Väčšina liekov je však navrhnutá na podávanie počas 20-50 hodín.
Rozlišujú sa nasledujúce antikoncepčné pilulky tohto typu:
- produkty na báze levonorgestrelu: Postinor, Escapel, Eskinor F;
- tablety obsahujúce estrogén a progesterón: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
- lieky na báze mifepristonu: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.
Pri používaní takýchto antikoncepčných tabliet by ste mali pamätať na to, že maximálna doba je 72 hodín po pohlavnom styku, ale najväčší stupeň ochrany sa dosiahne, keď sa liek podá do 24 hodín. V tomto prípade pravdepodobnosť počatia po užití tabliet nepresahuje 5%. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že lieky tohto typu sa považujú za núdzové lieky, ktoré sa neodporúčajú nosiť. Vzhľadom na vysoký obsah hormónov v nich je riziko vážnych komplikácií a hormonálnej nerovnováhy pomerne vysoké.
Kedy neužívať lieky
Existuje množstvo kontraindikácií na užívanie antikoncepčných tabliet. Nemali by sa používať v nasledujúcich prípadoch:
- po srdcovom infarkte, mŕtvici, angíne pectoris, pľúcnej embólii, žilovej trombóze; v prítomnosti malígnych nádorov;
- pre chronické patológie pečene;
- s vaginálnym krvácaním neznámej etiológie;
- na choroby endokrinnej povahy;
- pred plánovanou operáciou z akéhokoľvek dôvodu;
- po potrate alebo potrate;
- pri dojčení dieťaťa.
S veľkou opatrnosťou a len po konzultácii s lekárom môžete v takýchto podmienkach užívať tablety.
Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) je účinná, pohodlná a cenovo dostupná metóda hormonálnej antikoncepcie. Výber liekov je obrovský a takmer každá žena si môže vybrať tú správnu možnosť pre seba, berúc do úvahy možné riziká a kontraindikácie. Stačí užiť jednu tabletu denne a získate spoľahlivú ochranu pred nechceným otehotnením. Miera zlyhania COC je nižšia ako 1 %, čím sa antikoncepčné pilulky stávajú na druhom mieste po sterilizácii. Ak je však podviazanie vajíčkovodov nezvratné, potom môžete prestať užívať perorálnu antikoncepciu a plodnosť sa v krátkom čase obnoví.
Môžu dojčiace matky užívať hormonálne tabletky?
Pokyny pre kombinovanú perorálnu antikoncepciu jasne uvádzajú, že sa nemajú užívať počas dojčenia. Neuskutočnili sa žiadne rozsiahle štúdie o tejto problematike a výrobcovia COC hrajú na istotu a zakazujú takéto lieky počas laktácie. Spomedzi hormonálnych liekov sa dojčiacim matkám odporúčajú iba lieky na báze čistých gestagénov, najmä minitabletky.
Národné usmernenia pre gynekológiu uvádzajú, že užívanie COC počas laktácie je možné po dosiahnutí veku 6 mesiacov dieťaťa. Ide o to, že kombinovaná antikoncepcia znižuje tvorbu materského mlieka, a to je veľmi dôležité v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Po 6 mesiacoch mnohé matky zavádzajú prvé doplnkové potraviny a postupne sa dieťa prenesie na stôl pre dospelých. Ak žena z nejakého dôvodu potrebuje užívať COC, môže sa tak rozhodnúť, ale až po konzultácii s gynekológom.
Adresár liekov E-lactancia, známy dojčiacim matkám, dáva etinylestradiolu, ktorý je súčasťou väčšiny kombinovaných liekov, riziko 1 (nízke). Uvádza sa, že táto látka prechádza do materského mlieka v malých množstvách, ale neboli pozorované žiadne vážne dôsledky pre dieťa. Tiež tu píšu, že estrogénové lieky znižujú tvorbu mlieka, čo môže negatívne ovplyvniť výživu dieťaťa. V komentároch autori stránky odporúčajú, aby dojčiace matky užívali COC počas laktácie a len v špeciálnych prípadoch.
Čo sa stane, ak otehotniem počas užívania antikoncepčných tabliet?
Štúdie uskutočnené na túto tému ukázali, že pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie prakticky neexistuje riziko otehotnenia. COC obsahujú analógy estrogénu a progesterónu – hormóny, ktoré sa tvoria v tele každej ženy. Neexistujú však ani jednoznačné dôkazy, že syntetické produkty sú pre plod absolútne bezpečné. V tejto súvislosti gynekológovia odporúčajú prestať užívať antikoncepčné pilulky hneď, ako sa potvrdí tehotenstvo - ale to je všetko. Neočakávajú sa žiadne významné dôsledky pre dieťa, potrat nie je potrebný. Ak sa žena rozhodne pokračovať v tehotenstve, má všetky šance bezpečne nosiť a porodiť zdravé dieťa v termíne.
Prečo sa COC rozmazáva uprostred cyklu?
Krvavý výtok uprostred cyklu je jedným z bežných vedľajších účinkov užívania antikoncepčných tabliet. Existujú dva dôvody tohto javu:
- Adaptačné obdobie. V prvých troch mesiacoch si telo ženy postupne zvykne na nový liek a v tomto čase sa môže objaviť slabé špinenie. Nie je to nebezpečné, ale stojí za to pozorovať, ako sa cítite. Do troch mesiacov by sa mal stav normalizovať a v budúcnosti už takýto problém nebude.
- Nedostatočná dávka estrogénu. Častý vedľajší účinok, ktorý sa vyskytuje pri užívaní mikrodávkových COC (etinylestradiol 20 mcg na tabletu). V tomto prípade by ste mali prejsť na liek s vyššou koncentráciou estrogénu (30 mcg). Napríklad Jess môže byť nahradený Yarinou alebo Midianou, Lindinet 20 Lindinet 30 atď.
- Nedostatočná dávka progesterónu. V tomto prípade sa špinenie vyskytuje v druhej polovici cyklu. Je potrebné zmeniť liek.
Antikoncepčné tabletky – sú nebezpečné? Čo sa stane, ak užívate hormóny?
Užívaním hormonálnej antikoncepcie sa žena spoľahlivo ochráni pred neželaným otehotnením, no zároveň môže pociťovať aj niektoré zdravotné problémy. COC majú zlú povesť, pretože spôsobujú zhrubnutie krvi a krvné zrazeniny. Pri užívaní perorálnych kontraceptív je možná dysfunkcia pečene a obličiek, znížená sexuálna túžba a ďalšie problémy. Mnoho žien poznamenáva, že po vysadení antikoncepčných piluliek je menštruačný cyklus narušený a jeho obnovenie si vyžaduje čas.
Sú COC také strašidelné, ako sa hovorí? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že hovoríme o hormónoch a ich užívanie by sa malo dohodnúť s gynekológom. Existuje množstvo stavov, pri ktorých sa užívanie antikoncepčných tabliet neodporúča a je dokonca nebezpečné. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u lekára, ktorý bude schopný identifikovať skrytú patológiu a vybrať liek s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela.
Kedy môžete užívať hormonálnu antikoncepciu po pôrode?
Ak žena nedojčí, môže začať užívať antikoncepčné tabletky 21 dní po pôrode. Mnohí gynekológovia neodporúčajú ponáhľať sa a odporúčajú počkať 6 týždňov, kým popôrodný výtok skončí. Sú tu dva dôležité aspekty:
- Ak od narodenia uplynulo viac ako 21 dní, COC sa majú užívať dodatočne počas prvých 7 dní užívania lieku. V tomto čase sa môže obnoviť menštruačný cyklus, dôjde k ovulácii a pri nechránenom pohlavnom styku dôjde k počatiu dieťaťa.
- Ak má žena podozrenie, že je tehotná (napr. mala sex bez kondómu), mala by počkať do ďalšej menštruácie alebo si urobiť test (darovať krv na hCG) a až pri negatívnom výsledku začať užívať COC.
Ak mladá matka dojčí, kombinované perorálne kontraceptíva nie sú predpísané. Odporúča sa užívať progestínové látky (minipilulky).
Kedy môžete začať užívať antikoncepčné tabletky po potrate alebo potrate?
Načasovanie závisí od toho, kedy došlo k ukončeniu tehotenstva:
- Ak dôjde k potratu alebo potratu v prvom trimestri, môžete začať užívať antikoncepčné tabletky v deň kyretáže dutiny maternice.
- Ak k potratu alebo potratu došlo v druhom trimestri, musíte počkať 21 dní a potom postupovať podľa vyššie uvedeného režimu (pozri užívanie COC po pôrode).
Ak sú tieto podmienky splnené, dodatočná ochrana (kondóm) nie je potrebná.
Majú perorálne kontraceptíva abortívny účinok?
Pri správnom a pravidelnom používaní je abortívny účinok antikoncepčných tabletiek prakticky eliminovaný. Liek úplne blokuje ovuláciu. Vajíčko nedozrieva, spermie ho fyzicky nedokážu oplodniť a dieťa nie je počaté. O nejakom abortívnom efekte sa v tomto prípade nehovorí.
V ojedinelých situáciách dobre fungujúci systém zlyhá a nastáva ovulácia. Príčinou je chaotické užívanie lieku, dlhotrvajúca hnačka alebo súčasné užívanie niektorých antibiotík. A toto nie je len jedna náhodne vynechaná tabletka. Aby antikoncepčné pilulky prestali účinkovať, musí uplynúť aspoň 7 dní, keď sa hormóny nedostanú do krvi alebo sa objavia v nedostatočnom množstve. A v tejto situácii sa spustí núdzová ochrana - endometrium, zriedené pod vplyvom lieku, jednoducho nie je schopné prijať oplodnené vajíčko. Implantácia sa neuskutoční, embryo zomrie a do 2 týždňov dôjde k potratu.
Dôležité! Na rozvoj abortívneho účinku pri užívaní COC je potrebná zhoda mnohých faktorov a takáto situácia je zriedkavá. Správne používanie antikoncepčných tabletiek znižuje pravdepodobnosť takéhoto scenára takmer na nulu.
Môže užívanie hormonálnej antikoncepcie spôsobiť neplodnosť?
Antikoncepčné tabletky sú reverzibilnou metódou antikoncepcie. Po vysadení lieku sa plodnosť v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov obnoví. K ovulácii môže teoreticky dôjsť už v prvom prirodzenom cykle. V praxi trvá asi 2-3 mesiace, kým sa ženské telo prispôsobí novým podmienkam. Podľa štatistík k počatiu dieťaťa dôjde v priebehu 3-12 mesiacov po vysadení COC.
Ak rok pravidelnej sexuálnej aktivity bez antikoncepcie nepriniesol výsledky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ako ukazuje prax, príčinou tohto stavu môže byť skrytá patológia reprodukčných orgánov, ktorá nebola zistená pri užívaní COC. Počas vysadenia ochorenie často postupuje, čo vedie k neplodnosti. V ojedinelých prípadoch je bezprostrednou príčinou problémov porucha vaječníkov v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie.
Vedú antikoncepčné tabletky k rakovine krčka maternice, vaječníkov a prsníka?
Gynekológovia o rakovine krčka maternice nepochybujú – za príčinu tohto stavu sa považuje infekcia HPV (ľudský papilomavírus). Existujú dôkazy, že užívanie antikoncepčných prostriedkov zvyšuje záchytnosť zhubného nádoru, čo je však spojené s častejšími návštevami lekára. Ženy užívajúce COC zvyčajne navštevujú gynekológa aspoň raz ročne a pri vyšetrení sa robí ster na onkocytológiu. Nie je prekvapujúce, že práve u tejto kategórie pacientok sa častejšie – ale hlavne v skorom štádiu (s tým súvisia aj pravidelné preventívne prehliadky) – častejšie odhaľujú ochorenia krčka maternice, vrátane rakoviny.
Pokiaľ ide o rakovinu prsníka, výrobcovia hormonálnej antikoncepcie v pokynoch k liekom odkazujú na štúdie uskutočnené na túto tému. Analýza ukazuje, že existuje mierne zvýšená pravdepodobnosť vzniku patológie u žien užívajúcich antikoncepčné tabletky. Ale keďže zhubný nádor sa zvyčajne zistí po 40 rokoch a v tomto veku užíva COC len málo ľudí, percento rizika nie je také vysoké. Vzťah medzi rakovinou prsníka a kombinovanou perorálnou antikoncepciou nebol dokázaný.
Dobré správy:
- Pravidelné užívanie COC, a preto sarkóm - zhubný nádor myometria.
- Ochorenia vaječníkov, vrátane malígnych nádorov, sú pri užívaní antikoncepčných prostriedkov menej časté.
V zriedkavých prípadoch sa počas užívania perorálnych kontraceptív pozoruje nárast benígnych a malígnych nádorov pečene.
Je možné užívať COC na mastopatiu?
Mastopatia nie je kontraindikáciou užívania antikoncepčných tabliet. Naopak, lekári často predpisujú COC na nezhubné ochorenia mliečnych žliaz. Je len dôležité pamätať na to, že počas užívania lieku sa môže objaviť prekrvenie a bolesť na hrudníku. Tieto príznaky sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri mastopatii a niekedy nemôžete robiť bez konzultácie s odborníkom.
Všetkým ženám, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky, sa odporúča absolvovať pravidelné samovyšetrenie prsníkov a raz ročne navštíviť odborníka na prsia.
Môžu tínedžeri užívať antikoncepčné tabletky?
Pre dospievajúcich sa hormonálna antikoncepcia predpisuje iba podľa indikácií prísne po nástupe menarche (prvá menštruácia). Ak hovoríme o dievčati vo veku 15-18 rokov, ktoré vstúpilo do sexuálnej aktivity, je možné použiť mikrodávkové produkty (Jess, Novinet, Janine, Lindinet 20). Pri krvácaní z maternice počas puberty môžu byť hormonálne lieky predpísané na terapeutické účely podľa špecifického režimu.
Je možné užívať hormonálnu antikoncepciu pred menopauzou, vo veku 40 rokov?
Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa zvyčajne predpisuje ženám v ranom reprodukčnom období - do 35 rokov. Vo vyššom veku a bezprostredne pred menopauzou je užívanie COC možné za nasledujúcich podmienok:
- Žena nefajčí.
- Neexistuje žiadna chronická patológia, ktorá by sa mohla stať kontraindikáciou (predovšetkým srdcové choroby, hypertenzia, nádory prsníka).
U žien nad 35 rokov, ktoré fajčia, sú COC kontraindikované. Antikoncepčné tabletky sa počas menopauzy nepredpisujú.
Môžem užívať antikoncepčné tabletky, ak mám myómy alebo endometriózu?
Kombinované perorálne kontraceptíva sú zahrnuté v liečebnom režime pre myómy maternice a endometriózu. Takéto lieky sú častejšie predpisované mladým ženám, vrátane tých, ktoré plánujú tehotenstvo. Užívanie COC môže byť jednou z fáz prípravy na operáciu. Často sú takéto lieky predpísané po chirurgickej liečbe počas rehabilitačného štádia.
Chráni perorálna antikoncepcia pred pohlavne prenosnými chorobami?
Antikoncepčné tabletky nechránia pred sexuálne prenosnými infekciami. Ak si žena nie je istá partnerom alebo je promiskuitná, mala by navyše používať kondómy.
Poznámka: „dvojitá holandská metóda“ je COC + kondóm. Presne takáto schéma sa odporúča pre dospievajúcich, ktorí sa stali sexuálne aktívnymi v niektorých európskych krajinách.
Môžu ženy, ktoré fajčia, užívať antikoncepčné tabletky?
Kombinované perorálne kontraceptíva vyvolávajú zhrubnutie krvi a zdvojnásobujú riziko vzniku žilovej trombózy. Nikotín má tiež negatívny vplyv na cievy, zužuje ich a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Kombinácia týchto faktorov je príliš nebezpečná, preto sa ženám užívajúcim antikoncepčné tabletky odporúča prestať fajčiť.
Prečo počas užívania perorálnej antikoncepcie nedostanem menštruáciu?
V zriedkavých prípadoch sa krvácanie z vysadenia neobjaví včas ani pri správnom a pravidelnom užívaní COC. K tomuto javu môžu viesť dva dôvody:
- Tehotenstvo. Na potvrdenie diagnózy musíte urobiť test alebo darovať krv na stanovenie hCG.
- Ochorenia vaječníkov. Je potrebné podstúpiť ultrazvuk a dohodnúť si stretnutie s gynekológom.
Ak nie je tehotenstvo a nie je zistená žiadna patológia, amenorea by sa mala považovať za náhodné zlyhanie.
Ako sa menštruácia mení na hormonálnych tabletkách?
Počas užívania antikoncepcie sa nevyskytuje menštruácia, ale výtok podobný menštruácii. V porovnaní s pravidelnou menštruáciou sú skromnejšie, kratšie (nie viac ako 4 dni) a prakticky bezbolestné. Odchádza aj predmenštruačný syndróm. Zvyčajné zmeny nálad na konci cyklu zmiznú a bolesti v podbrušku a krížoch vás netrápia. Cyklus sa stáva pravidelným: menštruácia prichádza vždy v ten istý deň a dokonca v tú istú hodinu. Všetky tieto efekty patria medzi príjemné bonusy COC.
Môže sa antikoncepcia použiť ako núdzová antikoncepcia?
COC sa nepoužívajú ako núdzová antikoncepcia. Na tento účel existujú ďalšie prostriedky na báze gestagénov alebo prostaglandínov.
Priberá sa pri užívaní hormónov?
Antikoncepčné prostriedky staršej generácie skutočne prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tkanivách, ako aj k spomaleniu metabolických procesov. To všetko vedie k tomu, že počas užívania COC môže žena pribrať. Skok v telesnej hmotnosti sa pozoruje aj po vysadení lieku, keď dôjde k ďalšej hormonálnej zmene. Pri nadváhe by nebolo na škodu poradiť sa s endokrinológom a až potom sa môžete baviť o výbere antikoncepcie.
Moderné antikoncepčné pilulky na báze drospirenónu (Yarina, Jess, Midiana) majú antimineralkortikoidný účinok. Neprispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele a nevedú k priberaniu.
Môžu rásť chĺpky na tvári, ak užívam antikoncepčné tabletky?
Nie, je to mýtus. Antikoncepčné tabletky obsahujú iba ženské pohlavné hormóny. Produkty najnovšej generácie nevedú k rastu ochlpenia u mužov, akné a iným nepríjemným javom.
Prečo antikoncepčné tabletky nefungovali?
Dôvody môžu byť rôzne:
- Žena brala drogu nesprávne, chaoticky a robila si prestávky.
- Počas užívania COC sa vyskytlo dlhodobé vracanie alebo hnačka.
- Súčasné užívanie antibiotík alebo iných liekov znížilo účinnosť lieku.
- Antikoncepčné tabletky sa ukázali ako falošné.
- Hviezdy sa nezarovnali tak, ako mali.
Celkovo je jedinou spoľahlivou metódou ochrany pred nechceným tehotenstvom abstinencia a všetky ostatné prostriedky môžu zlyhať. Existuje názor, že ak sa dieťa naozaj chce narodiť, žiadna antikoncepcia ho nezastaví.
Hormonálne antikoncepciu na celom svete sú považované za najspoľahlivejšie z hľadiska ochrany pred nechceným tehotenstvom. Veria im milióny žien v civilizovaných krajinách. Dávajú slobodu vybrať si čas narodenia vytúženého dieťaťa, emancipáciu v sexuálnych vzťahoch a úľavu od niektorých chorôb a utrpenia. V súlade s pravidlami používania hormonálna antikoncepcia poskytujú nepochybne vysokú úroveň spoľahlivosti. V poslednom desaťročí vzrástol záujem o túto metódu antikoncepcie aj u nás, no vášne o výhodách a škodách, výhodách a nevýhodách ich užívania neutíchajú.
Ako fungujú antikoncepčné tabletky
Moderný orál antikoncepčné prostriedky môže obsahovať jeden alebo dva hormóny: progesterón a estrogén – vtedy sa nazývajú kombinované, alebo len progesterón – takzvané minitabletky.Kombinovaná antikoncepcia sa delí na:
- s mikrodávkami hormónov;
- s nízkymi dávkami;
- stredná dávka;
- s vysokými dávkami hormónov.
Ako fungujú antikoncepčné tabletky?
Antikoncepčné pilulky pozostávajú zo syntetických hormónov, ktoré sú analógmi ženských pohlavných hormónov produkovaných v ženskom tele neustále počas tehotenstva. Práve estrogén a progesterón inhibujú produkciu iných hormónov, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov, vďaka čomu dochádza k ovulácii. Preto podávaním malých dávok estrogénu a progesterónu s tabletou je možné potlačiť alebo inhibovať ovuláciu (dozrievanie vajíčka). Na tomto princípe je založený mechanizmus účinku všetkých kombinovaných hormonálnych prostriedkov.Účinok „minipilulky“ je založený na rovnakých princípoch, ale účinným bodom je účinok tabliet na štruktúru sliznice maternice a na zmenu viskozity sekrécie cervikálneho kanála. Zhrubnutie sekrécie a uvoľnenie endometria neumožňuje spermiám oplodniť vajíčko a samotné vajíčko si nedovolí získať oporu v maternici.
Všetky tieto javy zmiznú, keď prestanete užívať antikoncepciu. Reprodukčná funkcia sa obnoví do dvoch až troch mesiacov a žena môže mať vytúžené tehotenstvo.
Antikoncepčné tabletky sú pri správnom používaní takmer 100% účinné pri prevencii tehotenstva. Užívaním týchto prípravkov sa zároveň upravuje menštruačný cyklus, zbavuje ženy bolestí pri menštruácii a menštruačného krvácania. Moderné antikoncepčné prostriedky odstraňujú príznaky predmenštruačného a menopauzálneho obdobia, znižujú riziko rakoviny, zastavujú nežiaduce ochlpenie na tvári a výskyt akné.
Znižuje sa účinok antikoncepčných tabliet s konzumáciou alkoholu?
Ženy, najmä v mladom veku, sa často čudujú, ako alkohol ovplyvňuje spoľahlivosť antikoncepčných tabletiek. Je možné ich zobrať spolu? Samozrejme, táto otázka je legitímna, pretože užívanie antikoncepcie môže byť dlhodobé, ale život je život a nikto nie je imúnny voči okolnostiam, keď môže nastať požitie alkoholu. Chcela by som si byť vždy istá účinnosťou antikoncepcie a vedieť, aké faktory ju môžu znížiť. Je nepravdepodobné, že sa niekomu podarí alkohol úplne vylúčiť. A pokyny pre antikoncepčné lieky často nenaznačujú, že ich nemožno kombinovať s príjmom alkoholu.
Čo robiť, ak sa plánuje slávnostná hostina? Ak je oslava naplánovaná na večer, užívanie pilulky by sa malo posunúť o tri hodiny skôr alebo neskôr. V krajnom prípade si môžete preložiť užitie tabletky až na ráno, ako keby ste si ju zabudli užiť, ale potom treba postupovať podľa návodu k lieku presne podľa neho. Na vylúčenie tehotenstva je potrebné navštíviť aj gynekológa.
Podľa WHO by dávka alkoholu nemala prekročiť 20 mg etanolu denne, ak je to potrebné v kombinácii s antikoncepčnými tabletkami. Striedmosť v pití alkoholu zohráva veľkú úlohu pri udržiavaní účinnosti antikoncepčných prostriedkov.
Vedľajšie účinky
Hlavnými nevýhodami antikoncepčných piluliek sú ich vedľajšie účinky na telo, ktoré zahŕňajú:- Krvavé špinenie, obzvlášť časté na začiatku užívania tabliet. Po adaptácii na liek spravidla zmiznú.
- Estrogény obsiahnuté v antikoncepcii môžu spôsobiť nadúvanie, opuchy dolných končatín, zadržiavanie tekutín v tele, zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy podobné migréne.
- Progestíny, naopak, spôsobujú podráždenosť, nervozitu, akné a určitý prírastok hmotnosti.
- Zvýšenie telesnej hmotnosti môže byť spojené so zvýšenou chuťou do jedla pri užívaní antikoncepcie. V niektorých prípadoch je to spôsobené zadržiavaním tekutín v tele.
- Niekedy môžu antikoncepčné tabletky spôsobiť, že sa na tvári objavia tmavé škvrny, podobné typickým tehotenským škvrnám. V tomto prípade je lepšie prejsť na iný typ tabletu.
- Môžu byť spôsobené také nebezpečné cievne ochorenia, ako je trombóza. Ich výskyt úplne závisí od dávky hormónov v produkte. Čím vyššia je dávka estrogénu, tým väčšie je riziko vzniku cievnej trombózy.
- Počas užívania niektorých antikoncepčných prostriedkov je zakázané fajčiť. Ženy, ktoré fajčia, sú vystavené riziku infarktu a mŕtvice.
- Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív môže spôsobiť záchvaty žlčových kameňov a spôsobiť tvorbu nových kameňov v žlčových cestách.
- Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri kombinácii perorálnych kontraceptív s inými liekmi: antibiotikami, antimykotikami atď.
Aké antikoncepčné tabletky vám pomôžu zlepšiť sa?
Moderné antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú mikrodávky hormonálnych zložiek, nespôsobujú priberanie. Ak je však liek pre konkrétnu ženu alebo dievča vybratý nesprávne, je celkom možné priberať na váhe. Mnoho žien pociťuje priberanie na váhe počas prvých dvoch mesiacov užívania antikoncepcie, čo sa dá ľahko vysvetliť adaptáciou tela. Ak sa vaša hmotnosť v budúcnosti zvýši, musíte sa rozhodnúť pre prechod na iný typ tabletky.
Účinok antikoncepčných prostriedkov na metabolizmus tukov bol dobre študovaný. Preto je možné, aby si každá žena vybrala liek, ktorý by nespôsoboval vyššie uvedené vedľajšie účinky.
Krvácanie počas užívania antikoncepčných tabliet
Možným vedľajším účinkom je krvácanie pri užívaní antikoncepčných tabliet. Krvácanie môže byť bodkovité alebo prelomové.Špinavé krvácanie sa objavuje v prvých mesiacoch užívania antikoncepčných prostriedkov. Častejšie sa pozorujú pri používaní liekov s nízkym obsahom hormónov ako pri používaní kombinovaných liekov. Dôvodom je toto: mikrodávky hormónov v tablete sa nestihnú hromadiť v tele a nestačia na oddialenie menštruácie. Ide o normálny jav a neodporúča sa prestať užívať tabletky kvôli výskytu špinenia. Telo sa prispôsobí a obnovia sa všetky funkcie.
Ak dôjde k medzimenštruačnému krvácaniu, mal by sa spustiť alarm. Je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva, zápalových ochorení, maternicových fibroidov a endometriózy.
Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu:
- Pokračujte v užívaní antikoncepcie ako zvyčajne alebo ju prestaňte užívať do siedmich dní.
- Kontaktujte lekára. Váš lekár vám môže predpísať ďalšie tabletky s vysokým obsahom progestínu.
- Ak krvácanie pokračuje, je potrebné urobiť krvný test, aby sa vylúčila anémia. Pri anémii sú predpísané doplnky železa.
Vaginálny výtok
Obávajú sa ženy často zvýšeného vaginálneho výtoku? a spájať ich s užívaním antikoncepčných tabletiek.Mimochodom, vaginálny výtok sa vyskytuje u každej ženy, ale normálne je bez zápachu, priehľadný a bezvýznamný.
Ak je váš menštruačný cyklus nepravidelný, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám povie, čo máte robiť. Stanovenie dĺžky cyklu 21-36 dní sa považuje za normu.
Pri zmenách nálady dobre pomáha bylinková zmes s vetvičkou obyčajnou, ktorá ovplyvňuje hladinu testosterónu v tele.
Kožné problémy ako akné, mastné vlasy, mastnota? hovoriť o nerovnováhe hormónov v ženskom tele. V tomto prípade sú vybrané kombinované perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom.
Lekári sa domnievajú, že je lepšie prestať užívať tabletky dva až tri mesiace pred plánovaným počatím. Treba však mať na pamäti, že pravdepodobnosť počatia sa zvyšuje už v prvom mesiaci po vysadení antikoncepcie.
Ako správne užívať antikoncepčné tabletky?
Antikoncepciu je lepšie začať brať v prvý deň menštruácie – až potom tabletky zaberajú okamžite. Ak sa užíva v piaty deň menštruácie, je potrebné prijať ďalšie opatrenia. Ženy s nepravidelnou menštruáciou môžu začať užívať antikoncepciu v prvý deň cyklu s istotou, že nie sú tehotné. Pri absencii laktácie je lepšie začať užívať 21 dní po narodení. Ak dojčíte, užívanie perorálnych kontraceptív by sa malo odložiť o šesť mesiacov.
Po potrate je potrebné začať užívať antikoncepčné tabletky v deň potratu.
Štandardný režim pre hormonálnu antikoncepciu
Liek sa užíva denne počas 21 dní, po ktorých nasleduje sedemdňová prestávka, potom sa pokračuje v užívaní z nového balenia. Krvácanie podobné menštruácii ustúpi počas prestávky v užívaní tabliet.
Špeciálne režimy
Pre antikoncepciu Jess je typický režim 24+4, ktorej balenie obsahuje 24 hormonálnych a 4 neaktívne tablety. Tablety sa užívajú denne, bez prestávok.
Rozšírený režim
Spočíva v užívaní prípravku obsahujúceho len „aktívne“ tablety (nepretržite, viac ako jedno balenie). Bežný je trojcyklový režim – užívanie 63 tabliet jednofázových liekov s následnou 7-dňovou prestávkou.
Počet menštruačných krvácaní za rok sa tak zníži na štyri.
Čo robiť, ak ste zabudli užiť tabletku?
Základné pravidlo v prípade vynechania tabletky:1. Užite vynechanú tabletku čo najskôr!
2. Zvyšné tablety užite vo zvyčajnom čase.
Ak vynecháte jednu alebo dve tablety alebo nezačnete užívať nové balenie do jedného alebo dvoch dní
Daj si tabletku. Hrozí tehotenstvo.
Vynechanie troch alebo viacerých tabliet počas prvých 2 týždňov užívania alebo nezačatie užívania nového balenia do troch dní
Daj si tabletku. Počas 7 dní používajte bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku do 5 dní, použite núdzovú antikoncepciu.
Vynechanie 3 alebo viacerých tabliet počas tretieho týždňa užívania
Vezmite si tabletku čo najskôr. Ak balenie obsahuje 28 tabliet, neužívajte posledných sedem tabliet. Nedajte si prestávku. Počas 7 dní používajte bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku do 5 dní, použite núdzovú antikoncepciu.
Kedy začnú antikoncepčné tabletky účinkovať?
Pri správnom užívaní tablety začnú pôsobiť ihneď po začiatku kurzu.Ako si vybrať ten správny liek pre nulipárne a parózne ženy?
Mladým nulliparám sa častejšie predpisujú mikrodávkované antikoncepčné pilulky. Takéto lieky ako Lindinet -20, Jess, Logest, Mercilon, Qlaira, Novinet sú pre nich ideálne. Hormonálne lieky s nízkou a strednou dávkou sú vhodné pre ženy, ktoré porodili. Patria sem: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Miniziston, Diane-35 a Chloe.
Vlastnosti antikoncepcie v závislosti od veku ženy
Výber antikoncepčných piluliek je náročná úloha, ktorú je možné vyriešiť spolu s lekárom. Cieľom úlohy je spoľahlivá ochrana pred vznikom nechceného tehotenstva. Kritériami môžu byť účinnosť, absencia vedľajších účinkov, jednoduchosť užívania tabliet a rýchlosť obnovenia plodnosti po vysadení antikoncepcie.Nepochybne výber antikoncepčného lieku závisí od vekových charakteristík.
V akom veku môžete užívať antikoncepčné tabletky?
Obdobia života ženy sa delia na dospievanie - od 10 do 18 rokov, skoré reprodukčné - do 35 rokov, neskoré reprodukčné - do 45 rokov a perimenopauzu - trvajúce 1-2 roky od poslednej menštruácie.S antikoncepciou je vhodné začať už v puberte, ak je, samozrejme, potrebná. V posledných rokoch sa znižuje vek prvého tehotenstva a pôrodu a zvyšuje sa frekvencia potratov v mladom veku.
Podľa WHO sú pre dospievajúcich najúčinnejšie kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce malé dávky steroidov a lieky tretej generácie s obsahom gestagénov. Pre dospievajúcich sú najvhodnejšie trojfázové lieky: Triziston, Triquilar, Tri-Regol, ako aj jednofázové lieky: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, ktoré regulujú priebeh menštruačného cyklu.
Antikoncepčné tabletky pre mladé dievčatá
Vo veku od 19 do 35 rokov môžu ženy používať všetky známe metódy antikoncepcie. Treba však mať na pamäti, že používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív je spoľahlivejšie a účinnejšie.Okrem orálnej antikoncepcie sú u nás obľúbené aj iné metódy: zavedenie vnútromaternicového telieska, používanie kondómu, injekčné metódy antikoncepcie.
Je dokázané, že antikoncepčné tabletky sa používajú nielen na antikoncepciu, ale aj na liečebné a preventívne účely pri ochoreniach ako neplodnosť, zápalové a onkologické ochorenia, nepravidelnosti menštruačného cyklu. Jedinou nevýhodou, ktorú si musíte uvedomiť, je, že hormonálna antikoncepcia nechráni ženu pred pohlavne prenosnými infekciami.
Najbežnejšie prostriedky v tomto veku sú Janine, Yarina, Regulon.
Ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať po 35 rokoch?
Lekári tvrdia, že v tomto veku by sa ženy mali chrániť pred nechceným tehotenstvom používaním vnútromaternicových teliesok, pretože V tomto veku sú steroidy v dôsledku prítomnosti chorôb získaných ženou kontraindikované.Žena môže trpieť ochoreniami krčka maternice, endometriózou, endokrinologickými ochoreniami - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, obezita. Veľa žien fajčí. Tieto faktory komplikujú výber hormonálnej antikoncepcie.
Steroidy sú predpísané iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Uprednostňujú sa kombinované antikoncepčné pilulky najnovšej generácie a trojfázové lieky: Femoden, Triziston, Silest, Triquilar, Marvelon, Tri-regol.
Pre túto skupinu žien sú výborné prípravky s nízkym obsahom hormónov, ako aj prípravky „minitabletky“. Hormonálna antikoncepcia sa spája s terapeutickým účinkom liekov novej generácie. Najpopulárnejší z nich je Femulen. Môže sa použiť, ak má žena ochorenia, ako je tromboflebitída, predchádzajúci srdcový infarkt a mozgová príhoda, hypertenzia, silné bolesti hlavy typu migrény a niektoré gynekologické ochorenia.
Ktoré antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy nad 45 rokov?
Po 45 rokoch sa funkcia vaječníkov postupne znižuje, pravdepodobnosť tehotenstva klesá, ale je stále možná. Mnoho žien v tomto veku ešte ovuluje a môže dôjsť k oplodneniu vajíčka. Žena je nepochybne schopná otehotnieť a porodiť dieťa, ale tehotenstvo sa často vyskytuje s komplikáciami, pretože v tomto veku existuje pomerne veľká kytica rôznych chorôb. Zvyčajne existujú ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek, chronické dysfunkcie reprodukčného systému. Všetky faktory môžu slúžiť ako kontraindikácie pre predpisovanie hormonálnych kontraceptív. Fajčenie a iné zlozvyky komplikujú aj užívanie antikoncepčných tabletiek.
Do 40. roku života už ženy veľmi často tehotenstvo neplánujú a nechcené tehotenstvo sa umelo ukončuje. Potrat, najmä v tomto období, má následky, ktoré ohrozujú zdravie ženy. Častými komplikáciami potratu je vznik maternicových myómov, rakovina a závažné prejavy menopauzy. Možnosť vzniku chorôb naznačuje potrebu antikoncepcie v tomto období.
Antikoncepčné tabletky sa predpisujú aj pri mnohých gynekologických ochoreniach, osteoporóze a na prevenciu vzniku rakoviny vaječníkov a maternice.
Vo veku nad 45 rokov je sľubné používanie nízkodávkových hormonálnych liekov, minitabletiek, injekcií a implantátov, ktoré sa implantujú pod kožu (napríklad Norplant).
Antikoncepčné tabletky s kombinovaným účinkom sú kontraindikované u žien starších ako 45 rokov v nasledujúcich prípadoch:
- ak žena fajčí;
- ak žena trpí chorobami srdca a ciev - srdcový infarkt, mŕtvica, trombóza;
- s diabetes mellitus 2. typu;
- v prípade závažných ochorení pečene s rozvojom zlyhania pečene;
- na obezitu.
Účinok antikoncepčných piluliek
Pre tehotenstvo
Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je tehotenstvo celkom možné, ak žena užíva pilulky nesprávne alebo je narušený režim ich užívania. Pri podozrení na graviditu alebo pri potvrdení gravidity sa liek musí okamžite vysadiť.Užívanie hormonálnych liekov v prvých troch týždňoch tehotenstva nemá negatívny vplyv na stav plodu a zdravie ženy.
Celkovo na telo
Hormonálna antikoncepcia má na ženské telo rôzne účinky. Aby bolo možné rýchlo identifikovať vedľajšie účinky antikoncepcie, žena užívajúca tieto lieky sa musí dvakrát ročne poradiť so svojím lekárom. Antikoncepčné prostriedky môžu ovplyvniť vaginálnu mikroflóru. Tento vplyv sa prejavuje rôznymi príznakmi. U niektorých ľudí sa objavia príznaky afty (bakteriálna vaginitída), pretože užívanie liekov obsahujúcich gestagény vedie k zníženiu hladiny laktobacilov vo vagíne. V tomto prípade je možné tabletky vysadiť, kým sa hladina estrogénu neobnoví a príznaky nezmiznú.Pre rozvoj mastopatie
Ženy si často kladú otázku: môžu antikoncepčné pilulky spôsobiť mastopatiu?Odborníci tvrdia, že pri správnom výbere antikoncepčných piluliek a správnom režime ich užívania sa mastopatia nemôže vyvinúť. Iná vec je, keď má žena hormonálnu nerovnováhu, sú to chronické gynekologické ochorenia, ochorenia pečene, obličiek, nadobličiek. Hormonálna nerovnováha, stres, depresia, potrat, poranenie prsníka môže viesť k mastopatii.
Antikoncepciu by mal vyberať iba lekár. Lekár musí brať do úvahy všetky vlastnosti konkrétnej ženy, jej zdravotný stav, vek, dedičnosť, fenotyp, zlé návyky, životný štýl, sexuálnu aktivitu. Ak je liek vybraný nesprávne, nepochybne sa zvyšuje riziko vzniku mastopatie.
Hormonálne lieky je dôležité začať užívať až po konzultácii a vyšetrení u odborníka – v takom prípade sa vyhnete neželaným následkom a možným komplikáciám.
