Prichádzajúci zo žalúdka je zmiešaný so zásaditými šťavami pankreasu, pečene a črevných žliaz a črevný obsah je neustále v kontakte so sliznicou tenkého čreva. Počas dňa človek vylúči až 2,5 litra črevnej šťavy. Jeho početné enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny, tuky a sacharidy, pochádzajú zo zničených deskvamovaných epitelových buniek črevnej sliznice. V dôsledku nepretržitého procesu regenerácie dochádza k obnove buniek. V tenkom čreve pokračuje chemické spracovanie potravy a vstrebávanie produktov, ako aj mechanické miešanie a pohyb smerom k hrubému črevu endokrinné bunky produkujú rôzne hormóny a biologicky aktívne látky. U človeka dosahuje absorpčný povrch tenkého čreva v dôsledku prítomnosti záhybov sliznice, klkov a mikroklkov črevných epiteliálnych buniek 200 m2. Počas trávenia sa sekrécia žlče a jej uvoľňovanie do lúmenu čreva prudko zvyšuje.
Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a slepým črevom a je najväčšou časťou tráviaceho systému. Hlavnou funkciou tenkého čreva je chemické spracovanie bolusu potravy (chýmu) a vstrebávanie produktov jej trávenia.
Štruktúra
Tenké črevo je veľmi dlhá (2 až 5 m) dutá trubica. Začína od žalúdka a končí v ileocekálnom uhle, v mieste jeho spojenia s cékom. Anatomicky je tenké črevo konvenčne rozdelené do troch častí:
1. Dvanástnik. Nachádza sa v zadnej časti brušnej dutiny a má tvar písmena „C“;
2. Jejunum. Nachádza sa v strednej časti brušnej dutiny. Jeho slučky ležia veľmi voľne, pokryté pobrušnicou zo všetkých strán. Toto črevo dostalo svoje meno, pretože pri pitve mŕtvol ho patológovia takmer vždy nájdu prázdne;
3. Ileum – nachádza sa v spodnej časti brušnej dutiny. Od ostatných častí tenkého čreva sa líši hrubšími stenami, lepším prekrvením a väčším priemerom.
Trávenie v tenkom čreve
Potravinová hmota prejde tenkým črevom asi za štyri hodiny. Počas tejto doby sa živiny obsiahnuté v potrave ďalej rozkladajú enzýmami v črevnej šťave na menšie zložky. Trávenie v tenkom čreve zahŕňa aj aktívne vstrebávanie živín. Vo vnútri svojej dutiny tvorí sliznica početné výrastky a klky, čo výrazne zväčšuje absorpčnú plochu. Takže u dospelých je plocha tenkého čreva najmenej 16,5 metrov štvorcových.
Funkcie tenkého čreva
Rovnako ako každý iný orgán v ľudskom tele, tenké črevo vykonáva nie jednu, ale niekoľko funkcií. Pozrime sa na ne podrobnejšie:
- Sekrečnou funkciou tenkého čreva je produkcia buniek jeho sliznice črevnej šťavy, ktorá obsahuje enzýmy ako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsíny, peptidáza. Všetky rozkladajú živiny obsiahnuté v chyme na jednoduchšie (bielkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospelý človek vylúči približne dva litre črevnej šťavy denne. Obsahuje veľké množstvo hlienu, ktorý chráni steny tenkého čreva pred vlastným trávením;
- Funkcia trávenia. Pri trávení v tenkom čreve dochádza k rozkladu živín a ich ďalšiemu vstrebávaniu. Vďaka tomu sa do hrubého čreva dostávajú len nestráviteľné a nestráviteľné potraviny.
- Endokrinná funkcia. V stenách tenkého čreva sa nachádzajú špeciálne bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny, ktoré nielen regulujú činnosť čriev, ale ovplyvňujú aj iné vnútorné orgány ľudského tela. Väčšina týchto buniek sa nachádza v dvanástniku;
- Funkcia motora. Vplyvom pozdĺžnych a kruhových svalov dochádza k vlnovitým kontrakciám stien tenkého čreva, ktoré tlačia trávu dopredu.
Choroby tenkého čreva
Všetky choroby tenkého čreva majú podobné symptómy a prejavujú sa bolesťami brucha, plynatosťou, škvŕkaním, hnačkami. Stolica sa vyskytuje niekoľkokrát denne, výdatne, so zvyškami nestrávenej potravy a veľkým množstvom hlienu. Krv v ňom sa pozoruje extrémne zriedkavo.
Z chorôb tenkého čreva sa najčastejšie pozoruje zápal - enteritída, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Akútna enteritída je zvyčajne spôsobená patogénnou mikroflórou a po úplnej liečbe končí úplným zotavením v priebehu niekoľkých dní. Pri dlhodobej chronickej enteritíde s častými exacerbáciami sa u pacientov vyvinú aj extraintestinálne symptómy ochorenia v dôsledku zhoršenej absorpčnej funkcie tenkého čreva. Sťažujú sa na chudnutie a celkovú slabosť a často sa u nich rozvinie anémia. Nedostatok vitamínov B a kyseliny listovej vedie k prasklinám v kútikoch úst (zaseknutiam), stomatitíde a glositíde. Nedostatočný príjem vitamínu A v organizme spôsobuje suché rohovky a zhoršené videnie za šera. Zhoršená absorpcia vápnika môže spôsobiť rozvoj osteoporózy az nej vyplývajúce patologické zlomeniny.
Roztrhnutie tenkého čreva
Zo všetkých orgánov brušnej dutiny je tenké črevo najviac náchylné na traumatické poranenie. Je to spôsobené neistotou a významnou dĺžkou tohto úseku čreva. Izolované pretrhnutie tenkého čreva sa pozoruje nie vo viac ako 20% prípadov a častejšie sa kombinuje s inými traumatickými poraneniami brušných orgánov.
Najčastejším mechanizmom traumatického poranenia tenkého čreva je priamy a dosť silný úder do brucha, ktorý vedie k stlačeniu črevných slučiek proti panvovým kostiam alebo chrbtici a poškodeniu ich stien.
Pri pretrhnutí tenkého čreva viac ako polovica obetí zažije šok a výrazné vnútorné krvácanie.
Jedinou liečbou prasknutia tenkého čreva je núdzová operácia. Pri operácii sa zastaví krvácanie (hemostáza), odstráni sa zdroj črevného obsahu vstupujúceho do brušnej dutiny, obnoví sa normálna črevná priechodnosť a brušná dutina sa dôkladne sanuje.
Čím skôr sa operácia vykoná od okamihu poranenia tenkého čreva, tým väčšia je šanca na zotavenie obete.
(lat. jejunum) a ileum (lat. ileum). Jejunum a ileum nemajú medzi sebou jasnú hranicu. Typicky sú prvé 2/5 celkovej dĺžky pridelené jejunu a zvyšné 3/5 ileu. Ileum má zároveň väčší priemer, jeho stena je hrubšia a je bohatšia na cievy. vo vzťahu k strednej čiare ležia slučky jejuna prevažne vľavo, slučky ilea vpravo.
Tenké črevo je oddelené od horných častí tráviaceho traktu vrátnikom, ktorý funguje ako chlopňa, a od hrubého čreva ileocekálnou chlopňou.
Hrúbka steny tenkého čreva je 2–3 mm, pri kontrakcii 4–5 mm. Priemer tenkého čreva nie je jednotný. V proximálnej časti tenkého čreva je to 4–6 cm, v distálnej časti 2,5–3 cm Tenké črevo je najdlhšia časť tráviaceho traktu, jeho dĺžka je 5–6 m tenké črevo „podmienenej osoby“ (s telesnou hmotnosťou 70 kg) normálne - 640 g.
Tenké črevo zaberá takmer celé spodné poschodie brušnej dutiny a čiastočne aj panvovú dutinu. Začiatok a koniec tenkého čreva je fixovaný koreňom mezentéria k zadnej stene brušnej dutiny. Zvyšok mezentéria zabezpečuje jeho pohyblivosť a polohu vo forme slučiek. Z troch strán sú ohraničené dvojbodkou. Hore je priečny tračník, vpravo vzostupný tračník, vľavo zostupný tračník. Črevné slučky v brušnej dutine sú umiestnené v niekoľkých vrstvách, povrchová vrstva je v kontakte s veľkým omentom a prednou brušnou stenou, hlboká vrstva prilieha k zadnej stene. Jejunum a ileum sú pokryté zo všetkých strán peritoneom.
Stena tenkého čreva pozostáva zo štyroch membrán (často sa submukóza označuje ako sliznica a tenké črevo má tri membrány):- sliznica, rozdelená do troch vrstiev:
- epitelové
- lamina propria, ktorá má priehlbiny - Lieberkühnove žľazy (črevné krypty)
- svalová platnička
- submukóza tvorená spojivovým tkanivom, krvnými cievami a nervami; v submukóze na strane svalovej vrstvy je Meissnerov nervový plexus
- svalová membrána pozostávajúca z vnútornej kruhovej vrstvy (v ktorej napriek názvu prebiehajú svalové vlákna šikmo) a vonkajšej pozdĺžnej vrstvy hladkého svalstva; medzi kruhovou a pozdĺžnou vrstvou je Auerbachov nervový plexus
- serózna membrána, čo je viscerálna vrstva pobrušnice, pozostávajúca z hustého spojivového tkaniva a pokrytá na vonkajšej strane plochým epitelom.
Sliznica tenkého čreva má veľký počet kruhových záhybov, najjasnejšie pozorovaných v dvanástniku. Záhyby zväčšujú absorpčný povrch tenkého čreva približne trojnásobne. V sliznici sú lymfoidné formácie vo forme lymfoidných uzlín. Ak sa v dvanástniku a jejune nachádzajú iba v jedinej forme, potom v ileu môžu vytvárať skupinové lymfoidné uzliny - folikuly. Celkový počet takýchto folikulov je približne 20-30. Funkcie tenkého čreva
Najdôležitejšie fázy trávenia prebiehajú v tenkom čreve. Sliznica tenkého čreva produkuje veľké množstvo tráviacich enzýmov. Čiastočne natrávená potrava pochádzajúca zo žalúdka, chymu, v tenkom čreve je vystavená pôsobeniu črevných a pankreatických enzýmov, ako aj iných zložiek črevných a pankreatických štiav, žlče. V tenkom čreve dochádza k hlavnej absorpcii produktov trávenia potravy do krvi a lymfatických kapilár.Tenké črevo je tiež miestom, kde sa absorbuje väčšina perorálne podávaných liekov, jedov a toxínov.
Normálny čas zotrvania obsahu (chymu) v tenkom čreve je asi 4 hodiny.
Funkcie rôznych častí tenkého čreva (Sablin O.A. et al.):
Endokrinné bunky a obsah hormónov v tenkom čreve
Tenké črevo je najdôležitejšou súčasťou gastroenteropankreatického endokrinného systému. Produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú tráviacu a motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Proximálne časti tenkého čreva obsahujú najväčší súbor endokrinných buniek spomedzi ostatných orgánov gastrointestinálneho traktu: I-bunky produkujúce cholecystokinín, S-bunky – sekretín, K-bunky – glukózo-dependentný inzulínotropný polypeptid (GIP), M-bunky - motilín, D -bunky a - somatostatín, G-bunky - gastrín a iné. Liberkühnove žľazy dvanástnika a jejuna obsahujú prevažnú väčšinu všetkých I buniek, S buniek a K buniek v tele. Niektoré z uvedených endokrinných buniek sa nachádzajú aj v proximálnej časti jejuna a ešte menšia časť v distálnej časti jejuna a v ileu. V distálnom ileu sú navyše L-bunky produkujúce peptidové hormóny enteroglukagón (glukagónu podobný peptid-1) a peptid YY. |
|
Úseky tenkého čreva |
|||
|
Hormón |
dvanástnik |
chudá | ileum | |
| gastrín | obsah gastrínu |
1397±192 | 190±17 | 62±15 |
| počet produkujúcich buniek |
11–30 | 1–10 |
0 |
|
| sekretín |
obsah sekretínov | 73±7 | 32 ± 0,4 | 5 ± 0,5 |
| počet produkčných buniek | 11–30 | 1–10 | 0 | |
| cholecysto- kinín |
obsah cholecystokinínu | 26,5±8 | 26±5 | 3 ± 0,7 |
| počet produkčných buniek | 11–30 | 1–10 | 0 | |
| pankreasu polypeptid (PP) |
Obsah PP | 71±8 | 0,8 ± 0,5 | 0,6 ± 0,4 |
| počet produkčných buniek | 11–30 | 0 | 0 | |
| GUI |
obsah GUI | 2,1 ± 0,3 | 62±7 | 24±3 |
| počet produkčných buniek | 1–10 | 11–30 | 0 | |
| motilín |
obsah motilínu | 165,7 ± 15,9 | 37,5 ± 2,8 | 0,1 |
| počet produkčných buniek | 11–30 | 11–30 | 0 | |
| enteroglukagón (GLP-1) |
Obsah GLP-1 | 10±75 | 45,7 ± 9 | 220±23 |
| počet produkčných buniek | 11–30 | 1–10 | 31 | |
| somatostatín |
obsah somatostatínu | 210 | 11 | 40 |
| počet produkčných buniek | 1–10 | 1–10 | 0 | |
| VIP | VIP obsah | 106±26 | 61±17 | 78±22 |
| počet produkčných buniek | 11–30 | 1–17 | 1–10 | |
| neurotenzínu |
obsah neurotenzínu | 0,2 ± 0,1 | 20 | 16 ± 0,4 |
| počet produkčných buniek | 0 | 1–10 | 31 | |
Tenké črevo u detí
Tenké črevo u detí zaujíma premennú polohu, ktorá závisí od stupňa jeho naplnenia, polohy tela, črevného tonusu a peritoneálnych svalov. V porovnaní s dospelými je pomerne dlhá, črevné kľučky ležia kompaktnejšie kvôli pomerne veľkej pečeni a nevyvinutosti panvy. Po prvom roku života, ako sa panva vyvíja, sa umiestnenie kľučiek tenkého čreva stáva stálejšie. Tenké črevo dojčaťa obsahuje pomerne veľa plynov, ktoré postupne zmenšujú svoj objem a do 7. roku života miznú (dospelí bežne plyny v tenkom čreve nemajú). Medzi ďalšie znaky tenkého čreva u dojčiat a malých detí patrí: väčšia priepustnosť črevného epitelu; zlý vývoj svalovej vrstvy a elastických vlákien črevnej steny; citlivosť sliznice a vysoký obsah krvných ciev v nej; dobrý vývoj klkov a skladanie sliznice s nedostatočnosťou sekrečného aparátu a neúplným vývojom nervových dráh. To prispieva k ľahkému vzniku funkčných porúch a uľahčuje prenikanie nestrávených zložiek potravy, toxicko-alergických látok a mikroorganizmov do krvi. Po 5–7 rokoch sa histologická štruktúra sliznice už nelíši od štruktúry u dospelých (Keď sa chym (výrazne natrávené potravinové produkty) pohybujú tenkým črevom pod vplyvom črevnej šťavy, medziprodukty rozkladu bielkovín, tukov a uhľohydrátov sa trávia na konečné produkty.
Črevná šťava Je to zakalená, dosť viskózna kvapalina, produkt činnosti celej sliznice tenkého čreva.
Sliznica hornej časti dvanástnika obsahuje veľké množstvo duodenálnych žliaz. Štruktúrou a funkciou sú podobné žľazám pylorickej časti žalúdka. Šťava z dvanástnikových žliaz je hustá, bezfarebná kvapalina mierne alkalickej reakcie a má malú enzymatickú aktivitu.
Črevné žľazy sa nachádzajú v sliznici dvanástnika a celého tenkého čreva.
V črevnej šťave sa na trávení podieľa viac ako 20 rôznych proteínov: enterokináza, niekoľko peptidáz, alkalická fosfatáza, nukleáza, lipáza, amyláza, laktáza a sacharáza atď. V prirodzených podmienkach sú fixované v zóne kefového lemu parietálne trávenie.
Sekrécia črevných žliaz sa zvyšuje pri príjme potravy, pri lokálnom mechanickom a chemickom dráždení čreva a pod vplyvom niektorých črevných hormónov.
Vedúcu úlohu zohrávajú miestne mechanizmy. Mechanické dráždenie sliznice tenkého čreva prudko zvyšuje sekréciu tekutej časti šťavy. Chemické stimulanty tenkého čreva sú produkty trávenia bielkovín, tuk, pankreatická šťava, kyselina chlorovodíková (a iné kyseliny).
Motorická funkcia tenkého čreva
Pohyblivosť tenkého čreva zabezpečuje premiešavanie jeho obsahu (chymu) s tráviacim sekrétom, pohyb tráveniny črevom, zmenu jeho vrstvy v blízkosti sliznice a zvýšenie vnútročrevného tlaku, čo podporuje filtráciu roztokov z črevnej dutiny do krvi a lymfy. Preto motilita tenkého čreva podporuje hydrolýzu a vstrebávanie živín.
Hydrolýza - proces sekvenčnej depolymerizácie bielkovín, tukov, sacharidov a iných zložiek potravy za pôsobenia vhodných enzýmov, ktoré zabezpečujú štiepenie ich špecifických vnútromolekulových väzieb.
Pohyb tenkého čreva nastáva v dôsledku koordinovaných kontrakcií pozdĺžnych a kruhových vrstiev hladkého svalstva. Je obvyklé rozlišovať niekoľko typov kontrakcií tenkého čreva:
- rytmická segmentácia;
- v tvare kyvadla;
- peristaltické (veľmi pomalé, pomalé, rýchle, rýchle);
- antiperistaltikum;
- tonikum.
- Prvé dva typy sú rytmické alebo segmentované kontrakcie.
Rytmická segmentácia Zabezpečujú ho najmä kontrakcie kruhovej vrstvy svalovej vrstvy, pričom obsah čreva je rozdelený na dve časti. Ďalšia kontrakcia tvorí nový segment čreva, ktorého obsah pozostáva z tráviaceho traktu dvoch polovíc predchádzajúcich segmentov. Týmito kontrakciami sa dosiahne premiešanie tráviaceho traktu a zvýšenie tlaku v každom segmente.
Kontrakcie kyvadla zabezpečované pozdĺžnymi svalmi a účasťou na kontrakcii kruhových svalov. V tomto prípade sa chymus pohybuje tam a späť a pohybuje sa mierne kaudálnym smerom. V horných častiach ľudského tenkého čreva je frekvencia rytmických kontrakcií 9-12, v dolných častiach - 6-8 za minútu.
peristaltická vlna, pozostávajúce z prerušenia a rozšírenia tenkého čreva, poháňa trávu v kaudálnom smere. Súčasne sa pozdĺž čreva pohybuje niekoľko peristaltických vĺn. Peristaltická vlna sa pohybuje črevom rýchlosťou 0,1-0,3 cm/s v proximálnych úsekoch je väčšia ako v distálnych. Rýchlosť rýchlej (propulznej) vlny je 7-21 cm/s.
O antiperistaltické kontrakcie vlna sa pohybuje opačným (orálnym) smerom. Normálne sa tenké črevo, podobne ako žalúdok, antiperistalticky nesťahuje (to je typické pre zvracanie).
Tonické kontrakcie môže mať lokálny charakter alebo sa môže pohybovať veľmi nízkou rýchlosťou. Tonické kontrakcie zužujú lúmen čreva na veľkej ploche.
Regulácia motility tenkého čreva
Pohyblivosť tenkého čreva je regulovaná nervovými a humorálnymi mechanizmami; Úloha myogénnych mechanizmov, ktoré sú založené na vlastnostiach automatizácie hladkého svalstva, je pomerne veľká.
Parasympatické nervové vlákna primárne vzrušujú, zatiaľ čo sympatické nervové vlákna inhibujú kontrakcie tenkého čreva. Tieto vlákna sú vodičmi reflexnej regulácie motility tenkého čreva. Konzumácia jedla podmienene a bezpodmienečne reflexne najprv krátko inhibuje a potom zvyšuje črevnú motilitu. Ďalej je to dané fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami chymu: hrubé jedlo bohaté na vlákninu a tuky, ktoré sú nestráviteľné v tenkom čreve, ho posilňuje.
Lokálne dráždidlá, ktoré zvyšujú črevnú motilitu, sú produkty trávenia živín, najmä tukov, kyselín, zásad a solí (v koncentrovaných roztokoch).
Mozgová kôra ovplyvňuje črevnú motilitu najmä prostredníctvom hypotalamu a limbického systému. Dôležitú úlohu mozgovej kôry a druhého signalizačného systému pri regulácii črevnej motility dokazuje skutočnosť, že pri rozprávaní či dokonca premýšľaní o chutnom jedle sa zvyšuje črevná motilita a pri negatívnom postoji k jedlu je intestinálna motilita brzdená. S hnevom, strachom a bolesťou je tiež brzdený. Niekedy sa pri niektorých silných emóciách, ako je strach, pozoruje prudká črevná peristaltika (“nervová hnačka”).
Adekvátne podráždenie ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu (GIT) spôsobuje excitáciu v podráždených a pod nimi ležiacich oblastiach a zvyšuje pohyb obsahu v kaudálnom smere z miesta podráždenia. Zároveň inhibuje motilitu a spomaľuje pohyb tráviaceho traktu v nadložných častiach gastrointestinálneho traktu.
Humorálne látky menia črevnú motilitu, pôsobia priamo na svalové vlákna a cez receptory na neuróny intramurálneho nervového systému. Serotonín, histamín, gastrín, cholecystokinín-pankreozymín zvyšujú motilitu tenkého čreva.
Trávenie v hrubom čreve
Z tenkého čreva prechádzajú časti tráveniny cez ileocekálny zvierač – bauhinovskú chlopňu – do hrubého čreva. Sfinkter funguje ako ventil, ktorý umožňuje črevnému obsahu prúdiť iba jedným smerom.
Vonku je ileocekálny ventil uzavretý. 1-4 minúty po jedle sa každých 0,5-1,0 minúty otvorí chlopňa a chymus prechádza z tenkého čreva do slepého čreva v malých častiach. Ventil sa otvára reflexne. Peristaltická vlna tenkého čreva, ktorá zvyšuje tlak v ňom, otvára ventil. Zvýšenie tlaku v hrubom čreve zvyšuje tonus svalov ileocekálnej chlopne a inhibuje tok obsahu tenkého čreva do hrubého čreva. V procese trávenia potravy hrá hrubé črevo malú úlohu, pretože potrava je takmer úplne strávená a absorbovaná v tenkom čreve, s výnimkou niektorých látok, ako je rastlinná vláknina. Malé množstvo potravy a tráviacich štiav podlieha hydrolýze v hrubom čreve pod vplyvom enzýmov pochádzajúcich z tenkého čreva, ako aj samotnej šťavy hrubého čreva.
Šťava hrubého čreva sa vylučuje bez mechanického podráždenia vo veľmi malých množstvách. Obsahuje tekuté a husté časti, šťava má zásaditú reakciu (pH 8,5-9,0). Hustá časť vyzerá ako hlienové hrudky a pozostáva z odmietnutých epiteliálnych buniek a hlienu, ktorý produkujú pohárikovité bunky.
Hlavné množstvo enzýmov je obsiahnuté v hustej časti šťavy. Enterokináza a sacharáza v šťave z hrubého čreva chýbajú. Koncentrácia alkalickej fosfatázy je 15-20 krát nižšia ako v tenkom čreve. Peptidáza, lipáza, amyláza a nukleáza sú prítomné v malých množstvách.
Sekrécia šťavy v hrubom čreve je určená miestnymi mechanizmami. Pri mechanickej stimulácii sa sekrécia zvyšuje 8-10 krát.
U človeka denne prejde z tenkého čreva do hrubého čreva asi 400 g tráveniny. V jeho proximálnej časti dochádza k tráveniu niektorých látok. V hrubom čreve dochádza k intenzívnej absorpcii vody a niektorých iónov (K+, Na+), čo značne uľahčuje motilita hrubého čreva. Chým sa postupne mení na výkaly, ktorých sa za deň vytvorí a vylúči priemerne 150 – 250 g pri konzumácii rastlinnej stravy, je ich viac ako pri konzumácii mixovanej alebo mäsitej stravy. Požitie potravín bohatých na vlákninu (celulóza, pektín, lignín) nielenže zvyšuje množstvo výkalov v dôsledku nestrávenej vlákniny v jej zložení, ale tiež urýchľuje pohyb tráveniny a vyvíjajúcich sa výkalov cez črevá, ktoré pôsobia ako preháňadlá.
Význam mikroflóry hrubého čreva
Bakteriálna flóra gastrointestinálneho traktu je nevyhnutnou podmienkou normálnej existencie tela. Počet mikroorganizmov v žalúdku je minimálny, v tenkom čreve je ich oveľa viac (najmä v jeho distálnom úseku). Počet mikroorganizmov v hrubom čreve je mimoriadne veľký – až desiatky miliárd na 1 kg obsahu.
Črevná mikroflóra je rozdelená do troch skupín:
- hlavnou sú bifidobaktérie a bakteroidy, ktoré tvoria asi 90 % všetkých mikróbov;
- sprievodné - laktobacily, Escherichia, enterokoky, až 10% z celkového počtu mikroorganizmov;
- zvyškové - Citrobacter, Enterobacter, Proteus, kvasinky, klostrídie, stafylokoky, aeróbne bacily atď., menej ako 1 %.
Prevažuje anaeróbna mikroflóra nad aeróbnou mikroflórou.
Pozitívnym významom črevnej mikroflóry je konečný rozklad nestrávených zvyškov potravy a zložiek tráviacich sekrétov, vytvorenie imunitnej bariéry, inhibícia patogénnych mikróbov, syntéza niektorých vitamínov, enzýmov a iných fyziologicky aktívnych látok a účasť na tele metabolizmus.
Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákna vlákniny, ktoré nie sú trávené v tenkom čreve. Produkty hydrolýzy sa vstrebávajú v hrubom čreve a telo ich využíva. U rôznych ľudí sa množstvo celulózy hydrolyzovanej bakteriálnymi enzýmami mení a dosahuje v priemere asi 40 %.
Tráviace sekréty, ktoré splnili svoju fyziologickú úlohu, sú čiastočne zničené a absorbované v tenkom čreve a časť z nich sa dostáva do hrubého čreva. Tu sú vystavené aj mikroflóre. Za účasti mikroflóry sa inaktivuje enterokináza, alkalická fosfatáza, trypsín a amyláza.
Normálna mikroflóra potláča patogénne mikroorganizmy a zabraňuje infekcii makroorganizmu. Narušenie normálnej mikroflóry pri chorobe alebo v dôsledku dlhodobého podávania antibakteriálnych liekov so sebou často prináša komplikácie spôsobené rýchlym premnožením kvasiniek, stafylokokov, Proteusov a iných mikroorganizmov v črevách.
Črevná flóra syntetizuje vitamíny TO a skupinové vitamíny IN. Možno mikroflóra syntetizuje ďalšie látky dôležité pre telo. Za účasti črevnej mikroflóry si telo vymieňa bielkoviny, fosfolipidy, žlč a mastné kyseliny, bilirubín a cholesterol.
Črevná mikroflóra je ovplyvnená mnohými faktormi: príjem mikroorganizmov z potravy, stravovacie vlastnosti; vlastnosti tráviacich sekrétov (ktoré majú viac alebo menej výrazné baktericídne vlastnosti); črevná motilita (podpora odstraňovania mikroorganizmov z nej); potravinová vláknina v črevnom obsahu; prítomnosť imunoglobulínov v črevnej sliznici a črevnej šťave.
Funkcie mikroflóry hrubého čreva
Mechanická ochrana sliznice (vďaka komplementárnym™ glykolipidom bakteriálnej steny ku glykoproteínom membrán endrocytov)
Inhibícia patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov:
- súťaž o živiny;
- tvorba organických kyselín a viacsýtnych alkoholov;
- výroba bakteriocídov, peroxid vodíka;
- zníženie pH v črevnom lúmene
Syntéza enzýmov:
- glykozidázy (a- a β-glykozidázy, a- a β-galaktozidázy, β-glukuronidázy, hemicelulázy), ktoré štiepia nevstrebateľné sacharidy;
- proteázy, ktoré ničia (inaktivujú) tráviace enzýmy;
- lipázy, ktoré dokončujú hydrolýzu tukov
Syntéza vitamínov K, B1, B6, B12
Detoxikácia exogénnych substrátov v dôsledku biotransformácie a absorpcie:
- tvorba biologicky aktívnych látok;
- rozklad celulózy, pektínov, lignínov;
- fermentácia uhľohydrátov na kyslé produkty
Tvorba imunobiologickej reaktivity tela:
- zvýšená fagocytárna aktivita makrofágov a neutrofilov;
- stimulácia tvorby sekrečného IgA;
- zvýšené hladiny cytokínov;
- produkcia a-, β-, γ-interferónov
Účasť na metabolizme bielkovín, fosfolipidov a žlčových kyselín
Metabolizmus estrogénov (dekonjugácia estrogénov), ktorá zabezpečuje ich reabsorpciu
Motorická funkcia hrubého čreva
U ľudí trvá približne 1-3 dni, z toho najdlhší čas strávi presunom zvyškov potravy cez hrubé črevo. Pohyblivosť hrubého čreva zabezpečuje funkciu rezervoáru:
- hromadenie črevného obsahu, vstrebávanie množstva látok z neho, hlavne vody a iónov;
- tvorba výkalov z nej a ich odstránenie z čriev.
U zdravého človeka sa kontrastná hmota začne dostávať do hrubého čreva po 3-3,5 hodinách. Plnenie hrubého čreva trvá asi 24 hodín a úplné vyprázdnenie nastáva za 48-72 hodín.
Hrubé črevo má automatiku, ale je menej výrazné ako tenké črevo. Pohyblivosť hrubého čreva je regulovaná rovnakým spôsobom ako pohyblivosť tenkého čreva.
Podráždenie rektálnych mechanoreceptorov inhibuje motilitu hrubého čreva. Jej motorické schopnosti sú tiež inhibované serotonínom, adrenalínom a glukagónom.
Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných silným zvracaním môže byť obsah hrubého čreva cez antiperistaltiku vyvrhnutý do tenkého čreva a odtiaľ do žalúdka, pažeráka a rohu. Vyskytuje sa takzvané fekálne zvracanie (v lat. mizerere- hrôza).
Defekácia, t.j. vyprázdnenie hrubého čreva nastáva v dôsledku podráždenia rektálnych receptorov výkalmi nahromadenými v ňom. Nutkanie na defekáciu nastáva, keď sa tlak v konečníku zvýši na 40-50 cm vody. čl. Strate výkalov bránia zvierače: vnútorný análny zvierač, pozostávajúci z hladkých svalov, a vonkajší análny zvierač, tvorený priečne pruhovaným svalstvom. Mimo defekácie sú zvierače v stave tonickej kontrakcie. V dôsledku reflexnej relaxácie týchto zvieračov (otvorí sa výstup z konečníka) a peristaltických kontrakcií čreva z neho vychádzajú výkaly. Veľký význam má v tomto prípade takzvaný výkrm, pri ktorom sa sťahujú svaly brušnej steny a bránice, čím sa zvyšuje vnútrobrušný tlak.
Reflexný oblúk aktu defekácie je uzavretý v lumbosakrálnej časti miechy. Poskytuje nedobrovoľný akt defekácie. Dobrovoľná kontrola aktu defekácie sa uskutočňuje za účasti centier medulla oblongata, hypotalamu a mozgovej kôry.
Sympatické nervové vplyvy zvyšujú tonus zvierača a inhibujú motilitu konečníka. Parasympatické nervové vlákna ako súčasť panvového nervu inhibujú tonus zvieračov a zosilňujú motilitu konečníka, t.j. stimulovať akt defekácie. Dobrovoľná zložka defekácie pozostáva zo zostupných vplyvov mozgu na centrum chrbtice, relaxácie vonkajšieho análneho zvierača, kontrakcie bránice a brušných svalov.
Ľudské telo ešte vedci úplne nepreskúmali a z času na čas sa nám odhaľujú nové tajomstvá tela. je jedným z najzložitejších viaczložkových procesov, na ktorých sa podieľa značný počet orgánov.
Dôležitou súčasťou tráviaceho traktu je tráviaci trakt, v ktorom dochádza k procesu štiepenia skonzumovanej potravy na jednotlivé prvky, ktoré telo ľahko vstrebáva.
Anatómia tenkého čreva
Proces trávenia je veľmi zložitý
Tenké črevo je jednou z hlavných častí gastrointestinálneho traktu, kde dochádza k tráveniu potravy.
Často sa označuje ako „tenké črevo“. Táto definícia je však z anatomického hľadiska nesprávna, a preto sa vo vedeckej medicíne nepoužíva.
Orgán dostal svoje meno vďaka tomu, že výskum odhalil rozdiel v hrúbke stien hrubého a tenkého čreva. Steny tenkého čreva sú zodpovedajúcim spôsobom tenšie a v dôsledku toho schopnejšie sa natiahnuť.
Priemer vnútorného lúmenu (dutiny) tenkého a zdravého človeka je takmer rovnaký. Táto hodnota po smrti tela klesá v tenkom čreve.
Tenké črevo má spomedzi ostatných orgánov ľudského tela najdlhšiu dĺžku. Dosahuje 6 m a zaberá spodnú tretinu pobrušnice a čiastočne aj panvovú dutinu. Priemer tenkého čreva sa na rôznych miestach líši a pohybuje sa od 2,5 do 6 cm.
V dôsledku veľkej dĺžky orgánu sa tenké črevo nachádza v brušnej dutine v slučkách. Aby sa zabezpečilo, že tieto slučky sa medzi sebou nekrútia a samotné črevo je zabezpečené, ľudský tráviaci systém zabezpečuje prítomnosť takého orgánu, ako je mezentérium.
Mesentérium je dvojitá peritoneálna vrstva, ktorá je tenkým filmom. Obsahuje nervové plexusy, krvné cievy a lymfatické uzliny.
Prítomnosť mezentéria v ľudskom tele bola známa už v časoch veľkého vedca Leonarda da Vinciho, ale až relatívne nedávno sa ukázalo, že tento orgán je úplný a nedeliteľný a v tele plní určité funkcie.
Štruktúra tenkého čreva zahŕňa 3 hlavné časti:
- jejunum;
- ileum.
Tenké črevo začína dvanástnikom, vedľa pyloru žalúdka pod pečeňou. Okraj orgánu sa nachádza na úrovni prvého alebo druhého stavca bedrovej chrbtice.
Umiestnenie dvanástnika pripomína tvar podkovy a má niekoľko častí: hornú, klesajúcu, horizontálnu a vzostupnú časť. V centrálnej časti zostupnej časti dvanástnika sú veľké a malé (nie všetci ľudia majú) papily.
Jejunum je proximálna časť tenkého čreva, to znamená, že zaberá jeho centrálnu časť. Oddelenie dostalo svoj názov vďaka tomu, že pri skúmaní mŕtvol sa ukázalo, že črevá sú prázdne.
Jejunum sa nachádza na ľavej strane pobrušnice a má menej krvných ciev v porovnaní s ileom, ktoré sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny.
Ileum končí na začiatku hrubého čreva. Oddelenie týchto orgánov sa uskutočňuje prítomnosťou ileocekálnej chlopne, ktorá je v anatómii známa aj ako Bauhinova chlopňa.
Funkcie tenkého čreva
Črevá - schematicky
Funkcie tenkého čreva sú čiastočne určené štruktúrou tkanív tohto orgánu. Jeho vnútorný povrch je pokrytý sliznicou, ktorá má charakteristický reliéf.
Tvorí sa z črevných žliaz (krypt), kruhových záhybov a črevných klkov. Štruktúra sliznice zabezpečuje vysokú absorpčnú schopnosť tenkého čreva.
V submukóznom tkanive, umiestnenom bezprostredne za sliznicou, sú nervové plexusy, lymfatické a krvné cievy a laloky tukového tkaniva.
Svalová výstelka tenkého čreva pozostáva z dvoch vrstiev svalových buniek oddelených voľným spojivovým tkanivom. Vďaka práci svalov sa obsah žalúdka posúva ďalej cez črevá.
Vonkajšiu výstelku tenkého čreva predstavuje serózne tkanivo - skutočný film pobrušnice, ktorý predstavuje hustá membrána spojivového tkaniva.
Účelom tenkého čreva je zabezpečiť nasledujúce funkcie:
- Chemické spracovanie potravy pomocou tráviacich enzýmov (katalyzátorových bielkovín), ktoré sú vylučované žľazami tenkého čreva. Medzi tieto enzýmy patrí trypsín, enterokináza, kinaseogén, nukleáza na štiepenie bielkovín, lipáza na spracovanie tukov, sacharáza, fosfatáza, maltáza, laktáza, amyláza na rozklad sacharidov.
- Absorpcia živín získaných v dôsledku spracovania potravy črevnými stenami, odkiaľ sa dostávajú do obehového systému a ďalej do vnútorných orgánov, ktoré ich potrebujú.
- Mechanické vytlačenie bolusu potravy a jej zvyškov cez črevá smerom ku konečníku.
- Endokrinná funkcia - produkcia biologicky aktívnych prvkov potrebných pre normálne fungovanie tela (serotonín, histamín, gastrín, sekretín atď.).
Tenké črevo je schopné vykonávať tieto funkcie v plnom rozsahu iba v prípade normálneho stavu s vylúčením rôznych patológií.
Proces trávenia v tenkom čreve
Procesy trávenia závisia od správnej výživy
V tenkom čreve sa bolus potravy trávi a ďalej rozkladá na jednoduchšie zložky. Trávenie v tenkom čreve je hlavnou fázou celého procesu absorpcie a spracovania potravinových produktov vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu.
Počas röntgenových štúdií aktivity častí tenkého čreva sa stanovilo približné načasovanie prechodu kontrastnej hmoty cez všetky jeho orgány.
Zistilo sa, že absorbovaný obsah sa v priemere dostane do jejuna pol hodiny po požití, do ilea po hodine a pol a do céka (horného hrubého čreva) po štyroch hodinách. O osem hodín neskôr absorbovaná rádiokontrastná hmota úplne vyplní konečník.
Trávenie so správnou výživou prebieha približne v rovnakom časovom rámci.
Keď sa jedlo dostane do tenkého čreva, žalúdočná šťava sa začne vylučovať. Jeho produkcia je stimulovaná nasledujúcimi prvkami:
- aktívna kyselina chlorovodíková, ktorá zostala nezneutralizovaná a dosiahla začiatok dvanástnika;
- mechanické podráždenie receptorov umiestnených na stenách čreva časticami potravy, ktoré cez ne prechádzajú;
- pankreatická šťava pochádzajúca z dvanástnika;
- podmienené reflexy spúšťané pohľadom na jedlo;
- produkty rozkladu živín.
Tieto potraviny, rovnako ako mastné kyseliny, vitamíny a minerály, vstupujú do obehového systému a sú distribuované po celom ľudskom tele. Črevný epitel je tvorený bunkami, ktoré majú selektívnu permeabilitu a prepúšťajú len jednoduché zložky.
Po 7-8 hodinách od zjedenia sa produkty rozložené na jednotlivé živiny dostávajú do krvi a nerozložené zvyšky potravy sa posúvajú ďalej do hrubého čreva s cieľom odstrániť ich z tela cez konečník.
Príčiny a typy ochorení tenkého čreva
V dôsledku mnohých endo- a exogénnych faktorov je tenké črevo náchylné na množstvo chorôb. Najbežnejšie sú:
- dvanástnikové vredy;
- duodenitída;
- celiakia;
- enteritída;
- Meckelov divertikul;
- črevná obštrukcia.
Tieto choroby sa objavujú v dôsledku vystavenia rôznym udalostiam:
- vrodené patológie;
- zlá výživa;
- častý stres;
- environmentálne znečistenie;
- otravy jedlom a chemikáliami;
- znížená imunita;
- genetické dedičstvo atď.
Ochorenia tenkého čreva sa najčastejšie prejavujú ako celková nevoľnosť, dyspeptické poruchy, bolesti brucha a iné špecifické príznaky.
Ak spozorujete takéto príznaky, nemali by ste odkladať návštevu lekára, ktorý dokáže presne určiť príčiny a typ ochorenia a predpísať účinný liečebný program.
Tenké črevo je orgán tráviaceho traktu, v ktorom prebieha hlavný proces trávenia prijatej potravy a jej rozkladu na jednoduché živiny, ktoré sú následne obehovým systémom dodávané do všetkých vnútorných orgánov.
Tento orgán, rovnako ako celé ľudské telo, si vyžaduje starostlivé ošetrenie. Potrava, ktorú jete, si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože telo nie je schopné dobre vstrebať všetky potraviny, z ktorých niektoré priamo ohrozujú fungovanie tenkého čreva a ľudské zdravie vo všeobecnosti.
Video odhalí zaujímavé momenty v procese trávenia:
Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!
telegram
Prečítajte si spolu s týmto článkom:
Ľudské tenké črevo: anatómia, funkcie a proces...
