Detská mozgová obrna (DMO) nie je jedno ochorenie, ale skupina pohybových porúch. Odchýlky sa vyskytujú v perinatálnom období (od 22. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode). U chorých detí dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji, poruchám reči a dysfunkcii pohybového aparátu.
V kontakte s
Všeobecná charakteristika detskej mozgovej obrny
Mozgová obrna môže zahŕňať rôzne typy odchýlok: obrny a parézy, zmeny pohybového aparátu, poruchy reči, neistá chôdza a pod.
U detí s detskou mozgovou obrnou sa môžu vyvinúť duševné poruchy a epilepsia. Zhoršuje sa zrak a sluch. Tieto problémy vznikajú v dôsledku poškodenia mozgu.
Čím rozsiahlejšia a závažnejšia je lézia, tým nebezpečnejšie sú poruchy v tele. Mozgová obrna sa nemôže vyvinúť, pretože poškodenie mozgových štruktúr je vždy obmedzené.
Poznámka! S pribúdajúcim vekom sa môže zdať, že sa jeho stav zhoršuje. V skutočnosti sú postihnutia výraznejšie v dôsledku ťažkostí s učením a komunikáciou. Tieto problémy sú neviditeľné, kým dieťa nemôže chodiť a jesť samo.
Diagnóza odchýlky sa robí pomocou klinických a anamnestických údajov. Ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná patológia, musia absolvovať nepretržitú rehabilitáciu. Potrebujú trvalá liečba.
Svetové štatistiky registrujú 1 prípad patológie na 1000. V Rusku je toto číslo 2-6 prípadov na 1000. Touto poruchou trpia predčasne narodené deti 10 krát častejšie. Nedávne štúdie ukázali, že polovica všetkých detí s detskou mozgovou obrnou sa narodila predčasne.
Detská mozgová obrna je jedným z hlavných problémov modernej pediatrie. Vedci tvrdia, že choré deti sa objavujú častejšie nielen kvôli zhoršeniu životného prostredia, ale aj kvôli lekárskym metódam neonatológie, ktoré umožňujú starostlivosť o dojčatá s rôznymi vážnymi patológiami.
Formy detskej mozgovej obrny
Táto forma je charakterizovaná poškodením dolných končatín, ruky a tvár nie sú tak vážne poškodené. Spastická diplégia liečiteľné. Rehabilitácia prebieha tým rýchlejšie, čím lepšie sú ruky vyvinuté.
Celkom bežné a ataktická forma detskej mozgovej obrny. U pacientov je svalový tonus veľmi nízky, ale šľachové reflexy sú dosť výrazné. Deti majú slabo vyvinutú reč v dôsledku poškodenia hlasiviek. Dôvodom tohto stavu je nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom počas tehotenstva, poranenia predného laloku mozgu.
Príčiny detskej mozgovej obrny u novorodencov
Choré deti sa zvyčajne objavujú v dôsledku nedonosených detí. Priamy príčiny detskej mozgovej obrny počas tehotenstva:
- Poruchy v štruktúre mozgu.
- Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva.
- Pohlavné choroby u matky (najnebezpečnejšou infekciou je genitálny herpes).
- Nekompatibilita krvných skupín matky a plodu.
- Poranenia mozgu utrpené počas tehotenstva alebo pôrodu.
- Toxická otrava mozog v detstve.
- Nesprávne doručenie.
Predpokladá sa, že prítomnosť chronických závažných ochorení u matky a používanie škodlivých látok sú hlavnými príčinami detskej mozgovej obrny u novorodencov. Choroby, ako je anémia, hypertenzná kríza, rubeola atď. vyvolať výskyt lézií fetálny mozog.
Každý prípad detskej mozgovej obrny je individuálny. Presná príčina výskytu odchýlok zvyčajne nie je presne známa, pretože na telo matky a plodu spravidla pôsobí niekoľko nepriaznivých faktorov.
Existuje mylná predstava, že patológia sa vyskytuje v dôsledku problémov s krvnými cievami. Ale to nie je pravda, keďže všetky cievy u malých detí sú veľmi poddajné a rozťahovateľné, nemôžu sa samé poškodiť. Poruchy v cievnom systéme dojčaťa sa môžu objaviť iba v dôsledku traumatického vystavenia.
Na úspešnú liečbu detskej mozgovej obrny potrebujú špecialisti určiť hlavnú príčinu výskyt odchýlok.
Príznaky detskej mozgovej obrny
Je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať hlavné príznaky a stanoviť diagnózu. Lekári odporúčajú mať špeciálny detský denník, kde je potrebné zaznamenávať všetky úspechy dieťaťa.
Rodičia by mali byť veľmi opatrní, aby sledovali prejav absolútnych reflexov, ktoré sa vyskytujú bezprostredne po narodení. Treba venovať pozornosť aj tomu slabnúce reflexy.
Napríklad reflex z ruky do úst by mal zmiznúť v druhom mesiaci. Ak to zostane do šiesteho mesiaca, potom má dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou dysfunkciu nervového systému, je dôležité sledovať vývoj reči dieťaťa, jeho pohyblivosť a vznik rôznych zručností. Všetko by sa malo zaznamenať do denníka. podozrivé správanie:
- kývanie hlavou;
- nekontrolované pohyby;
- zostať v jednej polohe po dlhú dobu;
- nedostatok kontaktu medzi matkou a dieťaťom.
Pediatrickí lekári nie sú vždy v zhone s diagnostikou detskej mozgovej obrny. Najčastejšie, ak sa zistia špecifické znaky, pediatr diagnostikuje encefalopatiu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Mozog bábätka má veľké kompenzačné schopnosti, to dokáže úplne zbaviť následkov poškodenia.
Ak nedôjde k zmenám vo vývoji (dieťa nerozpráva, nechodí, nesedí a pod.), tak sa robí diagnóza detská mozgová obrna.
Liečba
Diagnóza „detská mozgová obrna“ nie je najčastejšie rozsudkom smrti. Ak pristupujete k liečbe poruchy komplexne a správne, vykonajte aktívnu rehabilitáciu. Dospelý s detskou mozgovou obrnou môže byť plnohodnotným človekom schopný založiť si rodinu a dosiahnuť kariérny úspech. Paralýza zostáva s človekom navždy, ale jej negatívny vplyv možno minimalizovať včasnou liečbou. Na dosiahnutie dobrého výsledku je potrebné diagnostikovať patológiu včas a začať terapiu čo najskôr.
Dospelí s detskou mozgovou obrnou, ktorí absolvovali zákl intenzívny priebeh liečby v detstve sa môžu stať plnohodnotnými členmi spoločnosti.
Chorí ľudia prechádzajú priebeh liečby so špeciálnymi liekmi dostávajú masáže, ktoré normalizujú svalový tonus.
Nevyhnutná je pravidelná fyzikálna terapia, ako aj cvičenia, ktoré pomôžu napraviť motoriku. Vyžaduje sa kurz s logopédom a psychológom. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.
Intenzívne rehabilitačné opatrenia sa musia vykonávať do do ôsmich rokov, keď je mozog v štádiu aktívneho vývoja. V tomto čase zdravé oblasti mozgu preberajú funkcie poškodených.
Liečebný kurz je takmer vždy zameraný na zlepšenie motorických schopností pre každého pacienta. Regeneračné opatrenia je potrebné vykonávať počas celého života, ale v detstve by sa im mala venovať najväčšia pozornosť. Len tak bude rehabilitácia čo najefektívnejšia.
V poslednej dobe sa často praktizujú terapeutické metódy, ktoré sú postavené v kontakte so zvieratami. Takáto komunikácia má pozitívny vplyv na náladu a psychiku človeka. Takéto metódy je možné použiť len so súhlasom lekára.
Lekári často predpisujú terapiu Voight a Bobath. Ide o terapeutické postupy zamerané na stimuláciu pohybov spojených s nepodmienenými reflexmi. Účelom týchto techník je uviesť motorickú aktivitu pacienta do normálneho stavu a vytvoriť návyky.
Existujú špeciálne tréningové obleky, určené pre deti s poruchami pohybového aparátu. Napríklad „Adele“ alebo „Gravistat“. Pomáhajú korigovať nesprávne polohy končatín a normalizujú svalový tonus ich naťahovaním. Správna poloha trupu, nôh, rúk je stanovená pomocou špeciálnych svoriek a pružín. Pacient zostáva nejaký čas v lekárskom obleku a snaží sa pohnúť. Liečba touto metódou sa vykonáva v kurzoch, pobyt v obleku sa každým ďalším sedením predlžuje.
Operácie tohto druhu sú veľmi zložité, ich podstatou je deštrukcia určitých mozgových štruktúr, ktoré sú zodpovedné za produkciu patologických signálov. Niekedy sa implantujú implantáty, ktoré potláčajú impulzy.
Chirurgická intervencia Ortopéd je potrebný v prípadoch, keď je potrebné odstrániť deformity rúk, nôh a kĺbov. Sú vyrobené tak, aby uľahčili chôdzu a akýkoľvek iný pohyb. Napríklad operácia Achillovej šľachy pomáha obnoviť správnu polohu chodidla.
Väčšina terapeutických opatrení sa používa v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach pre deti s detskou mozgovou obrnou. Metódy liečby by sa mali praktizovať doma.
Poznámka! Najpriaznivejšia je liečba sanatórium-rezort. Sanatóriá špecializujúce sa na deti s paralýzou majú špeciálne vybavenie a najlepšie podmienky na účinnú liečbu.
Detská mozgová obrna sa musí liečiť hneď, ako je diagnostikovaná. Ak neurobíš nič, tak stav sa môže zhoršiť v dôsledku vývojových patológií. Takéto bábätko bude potrebovať liečbu nielen na paralýzu, ale aj na získané ortopedické problémy.
Video: Detská mozgová obrna – príčiny, príznaky a liečba
Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna) je súbor neurologických abnormalít, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr v prvých týždňoch života dieťaťa alebo v maternici. Hlavnou zložkou klinického obrazu sú poruchy hybnosti. Okrem nich sa môžu vyskytovať rečové a psychické odchýlky, poruchy fungovania citovo-vôľovej oblasti, možno pozorovať epileptické záchvaty.
Detská mozgová obrna nie je progresívne ochorenie, ale najčastejšie príznaky tohto ochorenia pretrvávajú počas celého života človeka a spôsobujú jeho invaliditu. S pribúdajúcim vekom sa veľa ľudí domnieva, že symptómy choroby postupujú, ale nie je to tak. Mnoho odchýlok si jednoducho nemôžete všimnúť, kým je dieťa ešte veľmi malé a nevie sa napríklad samo najesť, pohybovať, ešte nehovorí prvé slová atď.
Pri mozgovej obrne sa pozorujú rôzne typy motorických porúch. Najviac je postihnutá štruktúra svalového systému, trpí koordinácia pohybu. Štruktúru, povahu a zanedbanie svalových porúch možno určiť na základe koncentrácie mozgových lézií a objemu ich poškodenia. Okrem toho sa pozorujú vizuálne, sluchové a rečové patológie. Následne sa u dieťaťa môžu vyskytnúť poruchy zmyslov a kognície, inkontinencia moču a defekácie, ťažkosti s dýchaním a procesom vstrebávania potravy, vznik preležanín z neustáleho ležania a pod.
Napriek tomu, že moderná medicína sa čoraz viac rozvíja a je efektívnejšia, štatistika prevalencie detskej mozgovej obrny neklesá a je asi 1,6 na 1000 detí. Treba si uvedomiť, že chlapci trpia touto poruchou oveľa častejšie ako dievčatá.
Mozgovú obrnu a príčiny jej vzniku možno rozdeliť do 6 skupín:
- Fyzické patológie.
- Genetické.
- Mechanický.
- ischemická.
- Opojný.
- Infekčné.
Fyzikálne príčiny detskej mozgovej obrny sa objavujú v dôsledku rôznych vplyvov: röntgenové lúče, magnetické polia, radiačné poškodenie.
Genetický pôvod detskej mozgovej obrny nie je spoľahlivo stanovený, ale odborníci hovoria o pravdepodobnosti dedičných porúch v chromozómoch. Genetické príčiny sú rôzne chromozomálne abnormality, ktoré vyvolávajú vývoj paralýzy, pravdepodobnosť takéhoto výsledku je možné stanoviť aj v maternici pomocou genetického mapovania.
Mechanické zmeny v tele dieťaťa sa môžu vyskytnúť v dôsledku zranenia, čo vedie k poruchám vo fungovaní mozgu. Po narodení dieťaťa je potrebné posúdiť pravdepodobnosť akýchkoľvek motorických porúch. Čo najskôr je potrebné diagnostikovať motoriku dieťaťa, prítomnosť defektov v mozgových tkanivách a zhodnotiť, ako dieťa pohybuje končatinami, akú polohu zaujíma, či sa dokáže samo prevrátiť atď.
Ischemická etiológia detskej mozgovej obrny je hypoxia plodu, fetoplacentárna nedostatočnosť, nedostatok kyslíka v dôsledku toxikózy a ochorenia vnútorných orgánov.
Príčiny intoxikácie sú výsledkom otravy, dôsledkami pôsobenia toxínov. Ak sa počas tehotenstva ženy vyskytnú nejaké komplikácie, môže to viesť k hromadeniu toxických látok, ktoré ovplyvňujú plod a jeho vývoj. Podobnú situáciu môže vyvolať medikamentózna liečba ženskej toxikózy.
Infekčné príčiny u novorodencov sa môžu vyskytnúť v dôsledku prítomnosti chorôb, ako je meningitída, meningoencefalitída a encefalitída. Mozgové tkanivo sa zapáli, čo môže viesť k atrofii. Infekčné ochorenia sú sprevádzané vysokou horúčkou, zvýšením počtu leukocytov v krvnej plazme a prítomnosťou cerebrospinálnej tekutiny. Všetky tieto faktory ovplyvňujú následnú motorickú nestabilitu dieťaťa.
Rizikové faktory
Existuje zoznam faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt hroznej choroby u nenarodeného dieťaťa:
- vek matky dieťaťa. Existuje riziko pre matky do 18 rokov a 30 rokov a staršie, ktoré rodia prvýkrát, majú neskorú toxikózu a nedodržiavajú zdravý životný štýl;
- infekčné choroby. Najvyššie percento rizika predstavuje vrodená rubeola, ktorá môže poškodiť plod v 16 - 50 % prípadov zo 100. Iné deti, ktorých matky trpeli vrodenou toxoplazmózou, meningitídou a cytomegáliou, môžu tiež dostať vrodené poškodenie mozgu. Nebezpečné sú aj vírusové ochorenia, herpes, E. coli atď.;
- neustály stres počas tehotenstva. Pri strese sa do tela uvoľňuje celá porcia hormónov, ich nadbytok môže vyvolať kŕč pupočníkovej šnúry a ciev maternice;
- hrozba potratu: odtrhnutie placenty a vnútromaternicové krvácanie;
- endokrinné choroby matky. Môže to byť hypertenzia, arteriálna hypertenzia, cukrovka. To všetko môže viesť k hrozbe potratu;
- zlá výživa, fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- poškodenie spôsobené liekmi;
- toxikóza v neskorších štádiách;
- intrakraniálna trauma počas pôrodu, asfyxia;
- inkompatibilita antigénov erytrocytov.
Známky detskej mozgovej obrny - príznaky ochorenia
Existujú tri štádiá ochorenia:
- Skoré (od 0 do 5 mesiacov)
- Počiatočná fáza (od 5 mesiacov do 3 rokov).
- Neskoro (od 3 rokov a viac).
V dôsledku štúdia štádií sa rozlišujú skoré prejavy detskej mozgovej obrny a ich neskoré príznaky. Včasné príznaky ochorenia zahŕňajú:
- detské reflexy, napríklad uchopenie, ktoré pretrvávajú po šiestich mesiacoch;
- vývojové oneskorenie, napríklad dieťa nemôže liezť, chodiť, prevracať sa, sedieť atď.;
- pomocou iba jednej ruky.
Včasné príznaky môžu byť do určitého veku úplne neviditeľné, alebo môžu byť veľmi výrazné v závislosti od stupňa poškodenia mozgového tkaniva. Ak má dieťa napríklad nezdravý svalový tonus, môže sa to prejaviť buď nadmernou relaxáciou alebo odporom. Ak je tón uvoľnený, t.j. Znížené, končatiny visia, dieťa nemôže udržať pozíciu. Ak je napätie zvýšené, potom končatiny zaujmú nútenú, nie vždy pohodlnú polohu. V dôsledku tejto patológie svalového tonusu má detská mozgová obrna nasledujúci charakter:
- náhlosť pohybov;
- pomalé a červovité;
- nadmerná dynamika;
- bezcieľnosť;
- nekontrolované motorické reflexy.
Všetky ostatné príznaky detskej mozgovej obrny sú v korelácii s neskorými príznakmi. Tie obsahujú:
- deformácia skeletu. Postihnutá strana má v tomto prípade skrátenú končatinu. Následne, ak sa problém ignoruje, môže sa vyvinúť zlé držanie tela, skolióza a zakrivenie panvových kostí;
- porucha sluchu. Dieťa nedokáže rozoznať zvuky okolo seba, čo ohrozuje neskorý vývin reči a iných zručností;
- porucha rečového aparátu. Vyjadruje sa v neschopnosti vytvárať zvuky koordináciou pier, hrtana a jazyka. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia svalového tonusu. Reč je zároveň nesúvislá a ťažká;
- zrakové problémy. Vzniká krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo strabizmus;
- porucha prehĺtania. Neexistuje žiadna interakcia medzi svalmi zodpovednými za proces prehĺtania, čo spôsobuje veľké ťažkosti s procesom jedenia a pitia a slinením;
- porušenie anatomickej štruktúry čeľuste - ide o patologické problémy v štruktúre chrupu, poškodenie zubov kazom, slabosť skloviny;
- inkontinencia moču a defekácia. Keď je funkcia svalov nekontrolovaná, vykonávanie týchto procesov sa stáva problematickým;
- kŕče. Tento príznak možno pozorovať ihneď po narodení dieťaťa alebo nejaký čas po vývoji mozgovej obrny;
- oneskorenie duševného vývoja. Tento príznak sa objavuje len u niektorých chorých detí;
- zhoršená koordinácia a svalový tonus. Pohyby a motorika dieťaťa sú uvoľnené, nemotorné a nekoordinované. Detská mozgová obrna sa prejavuje nasledujúcimi poruchami:
- nadmerné svalové napätie;
- nedobrovoľná kontrakcia svalového tkaniva;
- žiadna reakcia na hlasný zvuk;
- strabizmus, myopatia;
- po 4 mesiacoch nedosiahne rukou predmet;
- po 7 mesiacoch nesedí samostatne;
- po roku nevie vysloviť slová;
- používa iba jednu z dvoch horných končatín po 12 rokoch;
- chôdza po prstoch, nie na celej nohe;
- ťažkosti pri chôdzi, stuhnutosť.
Formuláre
Formy detskej mozgovej obrny sú klasifikované podľa mnohých kritérií navrhnutých rôznymi vedcami a pozostávajúcich z rôznych faktorov. V súčasnosti sa používa iba jedna klasifikácia detskej mozgovej obrny, ktorú navrhla Semenova K.A.
Pozrime sa na všetky formy detskej mozgovej obrny oddelene:
- Spastická diplegia detská mozgová obrna je najbežnejšou formou. Pre tieto typy detskej mozgovej obrny je charakteristická zakrivená chrbtica, zhoršená funkcia svalov nôh, pričom paže a tvár sú takmer nepostihnuté, a deformované kĺby. Okrem fyzického vývoja trpí aj duševný. Môže sa vyvinúť syndróm pseudobulbárnej dysartrie. Charakteristika ochorenia: narušená reč, sluch, intelekt. Diagnóza - spastická forma detskej mozgovej obrny - je veľmi závažná a môže viesť k nie práve najpríjemnejším následkom, ale sociálna adaptácia dieťaťa s tým môže pomôcť.
- Dvojitá hemiplégia je ďalším typom detskej mozgovej obrny. Je mimoriadne ťažká a je sprevádzaná úplným poškodením motoriky, a to ako v nohách, tak aj v rukách. Dieťa nemôže úplne ohýbať alebo narovnať končatiny, svaly sú neustále v dobrej kondícii, pozoruje sa asymetria pohybov. Vo viac ako polovici prípadov sa pozoruje mentálna retardácia. Tieto deti sú úplne pripútané na lôžko a nemôžu stáť ani sedieť. Takíto pacienti nie sú trénovateľní, čo sa nedá povedať o ďalšej forme ochorenia.
- Hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny (nazývaná aj dyskinetická forma) je zmena svalového tonusu, ktorá spôsobuje impulzívne automatické zášklby a pohyby, ktoré sa zvyšujú s emočným prebudením. Počas spánku sa svalová aktivita zastaví počas bdelosti, svalový tonus sa neustále mení. Takíto pacienti začnú sedieť neskoro, ale po zvyšok svojho života nechodia. Vyznačujú sa nezrozumiteľnou rečou a poruchami sluchu, no zároveň si zachovávajú inteligenciu. Ak sa k týmto symptómom pridajú spastické symptómy, potom sa ochorenie diagnostikuje ako spastická hyperkinetická detská mozgová obrna.
- Ataktická forma detskej mozgovej obrny je dominancia motorických porúch a nerovnováha rovnováhy. V prvých rokoch života možno zaznamenať iba svalovú hypotóniu. Ataxia sa stáva výraznejšou s rozvojom funkcií a motorickej aktivity horných končatín.
Existujú aj zmiešané formy, pretože Nie vždy je možné diagnostikovať jeden z nich kvôli difúznej povahe ochorenia. Pri tejto forme sa miešajú príznaky viacerých typov detskej mozgovej obrny.
V novorodeneckom období je niekedy ťažké diagnostikovať a určiť detskú mozgovú obrnu, ktorej forma nie je jasná. Preto táto klasifikácia obsahuje objasňujúce údaje zohľadňujúce vekové rozpätie osoby. Pre mladší vek sú charakteristické spastické formy paralýzy, pre staršie - spastické, ataktické, hyperkinetické, zmiešané.
Diagnostika a liečba
Diagnóza detskej mozgovej obrny zahŕňa nasledujúce štádiá analýzy:
- Ultrazvuk mozgu;
- CT a MRI;
- Elektroencefalogram.
Hlavným cieľom liečby detskej mozgovej obrny je odstránenie porúch pohybového aparátu, rečových bariér a správny duševný vývoj. Liečba sa vyberá individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti každého jednotlivého organizmu, pretože dnes neexistuje univerzálna liečba. Metódy, ktoré sprevádzajú pozitívne výsledky:
- fyzioterapia;
- lieky, ktoré normalizujú svalový tonus;
- masáž.
Nasledujúce metódy sú tiež účinné:
- Voightova metóda;
- Pneumatický oblek Atlant;
- záťažové obleky;
- triedy s logopédom;
- chodítka, bicykle a iné cvičebné pomôcky.
Ak metódy nespôsobia zmeny, vykoná sa chirurgická operácia, plastická operácia svalovej štruktúry a šliach a tkanivá dostanú správny tvar. Týmto spôsobom sa odstránia kontraktúry a poškodené oblasti a stimuluje sa miecha.
Pri analýze detskej mozgovej obrny, ktorej príčiny môžu byť rôzne, možno konštatovať, že veľmi účinnou netradičnou metódou je terapia za asistencie zvierat – liečba pomocou pozitívnych emócií z komunikácie so zvieratami (kone a delfíny).
Detská mozgová obrna – táto skratka desí všetkých rodičov a často znie ako rozsudok smrti. Po prijatí takejto diagnózy by sa však rodičia dieťaťa nemali vzdať, ale jednoducho musia spustiť poplach. Táto hrozná diagnóza by sa mala spochybniť a mali by sa zistiť skutočné príčiny vedúce k narušeniu motorických funkcií dieťaťa. Faktom je, že detskí neurológovia majú tendenciu stanoviť túto diagnózu, ktorá je im známa, od prvého roku života dieťaťa - keď sa objavia prvé príznaky paralýzy a parézy. Po hĺbkovom vedeckom a praktickom výskume sa však ukázalo, že diagnóza „detská mozgová obrna“ je veľmi podmienená a nepresná diagnóza. Ako poznamenáva Anatolij Petrovič Efimov, traumatológ-ortopéd-neurorehabilitačný špecialista, doktor lekárskych vied, profesor, generálny riaditeľ Medziregionálneho centra pre rehabilitačnú medicínu a rehabilitáciu v Nižnom Novgorode: „Detská mozgová obrna nie je rozsudkom smrti, pretože 80 % prípadov môže byť vyliečený pred úplným uzdravením dieťaťa. Ak sa to urobí včas, ako ukazuje moja lekárska prax, deti do 5 rokov sa v 90% prípadov vyliečia a chodia do školy spolu s bežnými deťmi.“
Detská mozgová obrna neexistuje bez príčiny. Ak lekári hovoria o hrozbe detskej mozgovej obrny alebo o detskej mozgovej obrne, rodičia by mali urobiť nasledovné.
Po prvé, rodičia musia spolu s lekárom zistiť príčiny detskej mozgovej obrny, ak lekár trvá na tejto diagnóze. Ale týchto dôvodov je málo a v každej nemocnici ich možno identifikovať za jeden alebo dva týždne. Existuje len šesť príčin vedúcich k detskej mozgovej obrne.
Prvý dôvod Ide o dedičné genetické faktory. Všetky poruchy, ktoré existujú v genetickom aparáte rodičov, sa môžu v skutočnosti prejaviť u dieťaťa vo forme detskej mozgovej obrny.
Druhý dôvod- ide o ischémiu (zhoršené zásobovanie krvou) alebo hypoxiu (nedostatok kyslíka) mozgu plodu. Toto je kyslíkový faktor, nedostatok kyslíka v mozgu dieťaťa. Oboje sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo počas pôrodu v dôsledku rôznych cievnych porúch a krvácaní.
Tretí dôvod– ide o infekčný faktor, teda mikrobiálny. Prítomnosť u dieťaťa v prvých dňoch a prvých týždňoch alebo mesiacoch života takých ochorení, ako je meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, arachnoiditída, vyskytujúce sa pri vysokej horúčke, ťažkom celkovom stave dieťaťa, so zlými krvnými testami alebo likvorom, s detekcia špecifických mikróbov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia.
Štvrtý dôvod– to sú účinky toxických (jedovatých) faktorov, jedovatých liekov na telo budúceho človeka. Najčastejšie k tomu dochádza, keď žena počas tehotenstva užíva silné lieky, alebo keď tehotná žena pracuje v nebezpečných výrobných podmienkach, v chemických závodoch alebo pri kontakte so žiarením alebo chemickými látkami.
Piaty dôvod– fyzikálny faktor. Vystavenie plodu vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam. Expozícia vrátane röntgenových lúčov, žiarenia a iných fyzikálnych rizík.
Šiesty dôvod– ide o mechanický faktor – pôrodná trauma, trauma pred pôrodom alebo krátko po ňom.
V každej ambulancii je možné v priebehu jedného alebo dvoch týždňov plne posúdiť základné príčiny paralýzy mozgových funkcií. Prax ukazuje, že detskí neurológovia majú záujem diagnostikovať a hľadať len infekčné alebo ischemické príčiny poškodenia mozgu u dieťaťa. Často sa diagnostikuje vírusové alebo infekčné poškodenie mozgu. Lekári venujú pozornosť aj nedostatku kyslíka v dôsledku cievnych porúch, hoci väčšina cievnych porúch a krvácaní je traumatizujúca, pretože mladé cievy u novorodencov nemôžu samy prasknúť, ako u starých ľudí vo veku 80-90 rokov, takže typická mozgová príhoda áno sa u detí nevyskytuje. Cievy u novorodencov a detí sú mäkké, elastické, poddajné, prispôsobivé, preto je hlboko nesprávne vysvetľovať príčiny detskej mozgovej obrny cievnymi poruchami. Najčastejšie sú za nimi traumatické dôvody. Dôležitosť identifikácie základnej príčiny ochorenia spočíva v tom, že od nej závisí celý program ďalšej liečby a životná prognóza dieťaťa.
Existujú tri skupiny detskej mozgovej obrny.
Prvá skupina– Detská mozgová obrna je pravdivá, nie získaná. Choroba je dedičná, vrodená, primárna, kedy je mozog dieťaťa v čase narodenia skutočne hlboko zasiahnutý genetickými poruchami alebo poruchami embryonálneho vývoja. Je nedostatočne vyvinutá, menšia čo do veľkosti a objemu, zákruty mozgu sú menej výrazné, mozgová kôra je nedostatočne vyvinutá, nie je zreteľná diferenciácia šedej a bielej hmoty a existuje celý rad ďalších anatomických a funkčných porúch mozgu. . Toto je primárne, t.j. pravá detská mozgová obrna. Mozog v čase narodenia je biologicky a intelektuálne defektný a paralyzovaný.
Primárna mozgová obrna vzniká v dôsledku:
1) dedičné dôvody;
2) pôsobenie rôznych nepriaznivých faktorov počas embryonálneho (vnútromaternicového) vývoja dieťaťa;
3) ťažké pôrodné poranenie, často nezlučiteľné so životom.
Ale ak je takéto dieťa zázračne oživené a zachránené, stav mozgu alebo miechy zostáva nezlučiteľný s normálnym vývojom.
Takýchto detí je asi 10 %.
Druhá skupina– Detská mozgová obrna je pravdivá, ale získaná. Detí s touto diagnózou je tiež asi 10 %. Ide o deti so získanými poruchami. Medzi dôvody patrí ťažká pôrodná trauma, napríklad hlboké krvácanie pri pôrode s odumretím častí mozgu, alebo traumatické pôsobenie toxických látok, najmä anestézie, ako aj ťažké infekčné poškodenie mozgu s hnisavou meningoencefalitídou atď. takéto závažné príčiny, postihujúce mozog a nervový systém dieťaťa, tvoria ťažký obraz detskej mozgovej obrny, ale už nemajú dedičnú a embryonálnu povahu, na rozdiel od prvej skupiny pacientov s detskou mozgovou obrnou, ale získanú. Napriek závažnosti lézie je možné deti prispôsobiť na samostatný pohyb a samostatnú chôdzu tak, aby sa o seba následne vedeli postarať. Je možné ich rehabilitovať aj doma, aby sa mohli samostatne pohybovať, aby ich nebolo potrebné nosiť na rukách, keďže to starnúci rodičia nedokážu a telo dieťaťa dorastá do značnej hmotnosti muž alebo žena.
Tretia skupina– Detská mozgová obrna nie je pravá získaná. Toto je falošná, pseudomozgová obrna alebo sekundárny syndróm získanej detskej mozgovej obrny, oveľa väčšia skupina. V tomto prípade bol mozog detí v čase narodenia biologicky a intelektuálne kompletný, no v dôsledku predovšetkým pôrodných poranení sa objavili poruchy v rôznych častiach mozgu, ktoré viedli k následnej paralýze jednotlivých funkcií. 80 % detí trpí získanou detskou mozgovou obrnou. Navonok sa takéto deti len málo líšia od detí s pravou detskou mozgovou obrnou, až na jednu vec – ich inteligencia je zachovaná. Preto možno tvrdiť, že všetky deti s bystrou hlavou, s neporušenou inteligenciou, nikdy nie sú deťmi so skutočnou detskou mozgovou obrnou. Preto sú všetky tieto deti veľmi nádejné na uzdravenie, keďže príčinou syndrómu podobného detskej mozgovej obrne bola u nich najmä pôrodná trauma – ťažká alebo stredne ťažká.
Príčinou sekundárnej (získanej) detskej mozgovej obrny je okrem pôrodných poranení aj nedostatok kyslíka v mozgu počas tehotenstva, mierne krvácania do mozgu, vystavenie toxickým látkam a fyzikálne nepriaznivé faktory.
Okrem diagnózy detskej mozgovej obrny stojí za to venovať sa aj diagnóze „hrozba detskej mozgovej obrny“. Umiestňuje sa hlavne v prvom roku života dieťaťa. Zároveň je potrebné brať do úvahy: kým sa nezistia hlavné príčiny ochrnutia nervového systému a pohybového aparátu, kým sa neurobí moderné komplexné vyšetrenie dieťaťa a kým nebudú normálne, prirodzené obdobia pre sa objavila chôdza, nie je možné predčasne stanoviť diagnózu „hrozba detskej mozgovej obrny“. O takýchto deťoch mladších ako jeden rok je potrebné narobiť veľa starostí predovšetkým rodičom, poradiť sa s nimi v najlepších centrách, s najlepšími lekármi, aby konečne pochopili vyhliadky na rozvoj takýchto detí. ochorenie u dieťaťa.
Významnú a veľkú skupinu pacientov s diagnózou detská mozgová obrna tvoria deti s tzv. sekundárnou detskou mozgovou obrnou, to znamená, že pôvodne v čase narodenia tieto deti nemali dôvod na diagnostikovanie detskej mozgovej obrny. Príroda takéto choroby nevytvára. Odkiaľ prišli? Ukazuje sa, že všetky tieto deti majú len ochorenia podobné detskej mozgovej obrne s následkami pôrodných poranení alebo vystavenia iným patologickým faktorom. Ale nesprávnou liečbou sa z nich do 7-10 rokov stávajú deti so sekundárnou detskou mozgovou obrnou - absolútne neperspektívne, s nezvratnými funkčnými poruchami, s medicínskymi a biologickými následkami, teda hlboko postihnuté. Táto skupina detí je plne v kompetencii lekárov. Z rôznych dôvodov sa u nich roky aplikoval liečebný režim detskej mozgovej obrny bez toho, aby sa zistili skutočné príčiny vzniku porúch hybnosti a iných porúch. Pri liečbe detskej mozgovej obrny používali silné lieky ovplyvňujúce mozog, predpisovali neadekvátnu fyzioterapiu, predovšetkým elektrické procedúry, neopodstatnene používali manuálnu terapiu, predpisovali aktívnu masáž tých častí tela, kde je to nežiaduce, používali piercingové metódy, napr. pri liečbe pravej detskej mozgovej obrny, metódy elektrickej stimulácie, predpísané hormonálne lieky atď. Nesprávna liečba vykonávaná roky (5, 7, 10 rokov) teda tvorí veľkú skupinu postihnutých ľudí so sekundárnou detskou obrnou. Táto skupina detí je veľkým hriechom modernej medicíny. V prvom rade detská neurológia. Rodičia o tom musia vedieť, aby sa v našej spoločnosti netvorila taká skupina pacientov, akou sú deti s detskou mozgovou obrnou falošného, získaného, sekundárneho charakteru. Pri správnej modernej diagnostike a správnej rehabilitačnej liečbe sa všetky tieto deti môžu dostať do normálneho stavu, t.j. môžu ovládať určitú pracovnú špecializáciu v závislosti od veku a termínu nástupu na primeranú rehabilitáciu.
Ako by sa mali správať rodičia dieťaťa, keď im je diagnostikovaná „detská mozgová obrna“ alebo „detská mozgová obrna“?
V prvom rade sa nevzdávajte. Mali by vedieť, že okrem tradičných neurologických liečebných režimov pre detskú mozgovú obrnu je v Rusku možné presne diagnostikovať skutočné príčiny detskej mozgovej obrny. A tiež rozlišovať pravú detskú mozgovú obrnu od získanej, pravé príčiny vedúce k obrne mozgu od príčin, ktoré dočasne paralyzujú, t.j. takže paralyzujúce poruchy sú reverzibilné. Zvlášť účinná je skupina detí, u ktorých sa v dôsledku pôrodných poranení vyvinula detská mozgová obrna, keďže mnohé následky úrazov sú reverzibilné. A reverzibilita znamená liečiteľnosť. Preto sa detská mozgová obrna spôsobená pôrodnou traumou lieči tak, aby dieťa malo vyhliadky na uzdravenie v každom veku. Aj keď treba poznamenať, že čím skôr sa s liečbou začne, tým je účinnejšia. Najlepšia liečiteľnosť sa pozoruje u detí do 5 rokov - v 90% prípadov do 10 rokov - asi 60%. Po 10 rokoch, vzhľadom na to, že deti sú zanedbávané, to znamená, že v tomto čase sa v ich tele objavuje veľa fyziologických porúch, a to nielen v mozgu, ale aj v kostiach, kĺboch, svaloch a iných orgánoch, sa už zotavujú horšie. Ale treba ich vrátiť na úroveň samostatného pohybu a sebaobsluhy. Títo pacienti by mali doma aplikovať a aktívne sa venovať všetkým metódam sanácie rodiny, kým sa nedostaví pozitívny konečný výsledok. Samozrejme, čím je dieťa staršie, tým dlhšie trvá zotavenie. V žiadnom prípade však nemôžete prestať a na dosiahnutie potrebných výsledkov musíte cvičiť doma. Na rehabilitáciu sú vhodné všetky vekové kategórie.
Jekaterina SERGEEVA
Syndróm mozgovej obrny (detská mozgová obrna) je názov veľkej skupiny neurologických porúch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia alebo patológií vo vývoji mozgových štruktúr dieťaťa počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života novorodenca. Klinickým segmentom sú motorické poruchy, prípadne aj poruchy emocionálno-vôľovej sféry, epileptické záchvaty, poruchy reči a duševné poruchy.
Detská mozgová obrna nie je charakterizovaná progresívnou povahou Symptómy choroby však väčšinou zostávajú človeku po celý život, v dôsledku čoho je človeku postihnuté. V našom článku dnes budeme hovoriť o dôvodoch rozvoja detskej mozgovej obrny, jej klinických prejavoch a liečebných metódach.
Toto ochorenie je vždy bez výnimky sprevádzané štrukturálnym a morfologickým poškodením mozgu, to znamená, že klinické príznaky majú výrazný anatomický základ. Vznik takejto zóny je spôsobený mnohými kauzálnymi faktormi, ktoré sa nerozširujú do iných častí mozgu. Pretože každej časti mozgu je priradená určitá funkcia, ktorá sa pri detskej mozgovej obrne stráca.
Napriek obrovskému pokroku v oblasti medicíny je prevalencia detskej mozgovej obrny naďalej vysoká a predstavuje približne 5,9 % na 1000 novorodencov. Mierny výskyt ochorenia je u chlapcov ako u dievčat.
Príčiny syndrómu detskej mozgovej obrny
Podstatou choroby je v patológii vývoja neurónov, a to ich štrukturálne poruchy, ktoré sú nezlučiteľné so správnym fungovaním.
Choroba môže byť tiež spôsobená vplyvom nepriaznivých príčinných faktorov počas rôznych období aktívneho formovania mozgu počas tehotenstva, počnúc prvými dňami jeho vývoja a končiac prvými dňami života novorodenca, keď je orgán obzvlášť zraniteľné. Podľa štatistík je v 20% prípadov príčinou rozvoja ochorenia obdobie po pôrode, v 80% sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja a počas aktívneho pôrodu.
uvažujme Hlavné bežné príčiny vývoja syndrómu detskej mozgovej obrny:
- chronické choroby vyskytujúce sa u matky, napríklad srdcové chyby, bronchiálna astma, diabetes mellitus;
- inkompatibilita plodu a matky z rôznych dôvodov (konflikt krvných skupín, s následným rozvojom hemolytickej choroby, Rh konflikt);
- mechanické poranenia (intrakraniálne poranenia, ktoré boli prijaté počas aktívneho pôrodu);
- toxické účinky na dieťa (žiarenie, pracovná expozícia, agresívne lieky, drogy, fajčenie a alkohol);
- infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa (arachnoiditída, meningoencefalitída, encefalitída, meningitída, vnútromaternicové infekčné choroby, najmä skupina TORCH);
- nedostatok kyslíka (cerebrálna hypoxia): chronická alebo akútna;
- patológie vo vývoji mozgových štruktúr, napríklad v dôsledku neočakávaných génových mutácií alebo v dôsledku dedičných polygenetických porúch.
Deti sú ohrozené ktorí sa narodili predčasne (predčasne). Medzi nimi je prevalencia ochorenia oveľa vyššia ako u donosených novorodencov. Za zmienku tiež stojí, že riziko je vyššie u detí, ktoré sa narodili s hmotnosťou nižšou ako 2 kg, ako aj u detí z viacpočetných tehotenstiev.
Upozorňujeme, že žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je 100% zárukou rozvoja syndrómu detskej mozgovej obrny. To naznačuje, že ak je napríklad tehotnej žene diagnostikovaný diabetes mellitus, neznamená to, že jej nenarodené dieťa dostane detskú mozgovú obrnu. Znamená to len, že takáto žena má výrazne vyššie riziko, že bude mať dieťa s vrodenými patológiami, ako zdravá žena. Samozrejme, kombinácia viacerých príčinných faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vývojových patológií. Každý zvažovaný prípad detskej mozgovej obrny má len jeden významný dôvod.
Na základe všetkých vyššie uvedených hlavných dôvodov rozvoja syndrómu je to naliehavo Odporúčajú sa nasledujúce preventívne podmienky:
Venovaním pozornosti týmto preventívnym manipuláciám sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu detskej mozgovej obrny počas tehotenstva.
Syndróm mozgovej obrny: príznaky
Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejavuje poruchami hybnosti. Upozorňujeme, že typ pohybových porúch a ich závažnosť sa líšia v závislosti od veku osoby. Ako výsledok, Dnes sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:
- skoro - do prvých piatich mesiacov života dieťaťa;
- počiatočný zvyšok - počnúc šiestimi mesiacmi a končiac tromi rokmi;
- neskorý zvyšok - pre deti staršie ako tri roky.
Skoré štádium ochorenia je diagnostikované pomerne zriedkavo, pretože novorodenec ešte nemá špeciálne motorické zručnosti. však existuje zoznam príznakov, ktorý môže slúžiť ako prvý poplach:
Deti, u ktorých sa pri bežnom vyšetrení zistili drobné abnormality, by mal lekár vyšetrovať v intervaloch dvoch až troch týždňov. Pri následných vyšetreniach by si mal pediater a neurológ všímať dynamiku zmien, ako aj oneskorenie, s ktorým sa formujú nové fyzické zručnosti, možno je to jednoducho vzorec individuálneho vývoja, ktorý je vlastný každému dieťaťu.
Formy syndrómu detskej mozgovej obrny
V medicíne existujú štyri formy prejavov detskej mozgovej obrny:
- zmiešané;
- ataxický (atonický - astatický);
- dyskinetické (hyperkinetické);
- spastický.
Zmiešaná forma
Špecifikovaná forma ochorenia je diagnostikovaná, ak sú identifikované charakteristiky charakteristické pre niekoľko klinických foriem, o ktorých sa dozvieme o niečo neskôr.
Ataxická forma
Počas tejto formy ochorenia poškodenie spojov medzi čelným lalokom a mozočkom. Od narodenia sa novorodenec vyznačuje zníženým svalovým tonusom. Deti s takýmito schopnosťami rozvíjajú motoriku oveľa neskôr ako zdravé deti. Zhoršuje sa nielen koordinácia, ale aj presnosť pohybov. Pokusy vziať predmet sú spravidla obmedzené pomazaním alebo pravidelnými chybami a je zaznamenaná ohromujúca chôdza. Pre túto formu detskej mozgovej obrny je charakteristické aj chvenie končatín. Pokiaľ ide o mentálne schopnosti, nemusia prejsť úpravami, ale môžu dosiahnuť rôzne stupne mentálnej retardácie.
Dyskinetická (hyperkinetická) forma
Počas tejto formy patológie sa pozoruje mimovoľné pohyby - hyperkinéza. Spravidla sa tieto patológie dajú identifikovať po roku života dieťaťa. V tomto prípade môžu byť manipulácie veľmi odlišné: grimasy, krútenie tela okolo jeho osi, simulácia hádzania a švihu rúk, červovité pohyby v prstoch. Mimovoľné svalové kontrakcie sú sprevádzané nekontrolovateľnými výkrikmi a výkrikmi. Keď je pacient v pokoji alebo spí, všetky príznaky hyperkinézy zmiznú, ale počas emočného preťaženia sa zintenzívnia.
Hyperkinéza je sprevádzaná výrazným znížením svalového tonusu. U detí v prvých mesiacoch života dochádza pravidelne k zvýšeniu tónu, tento jav sa nazýva dystonický záchvat.
V priebehu hyperkinézy sa pozoruje oneskorené získavanie motorických zručností. Napriek tomu deti po chvíli úspešne zvládnu všetky sebaobslužné zručnosti a nepotrebujú pomoc blízkych.
Dyskinetická forma ochorenia môže prispieť k narušeniu reči. Slová sa spravidla vyslovujú nielen s narušenou artikuláciou, ale aj pomaly a nie vždy zreteľne. Intelektuálne vlastnosti nepodliehajú zmenám.
Spastická forma
Táto forma ochorenia je najbežnejšia. Hlavnými znakmi priebehu ochorenia sú zhoršený svalový tonus a svalová sila. Berúc do úvahy zahrnuté končatiny, je rozdelená do niekoľkých typov:
Liečba
Terapeutický kurz Syndróm mozgovej obrny je mimoriadne zložitý a zdĺhavý proces. Účinok úplne závisí od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, načasovania diagnózy ochorenia, použitých liečebných komplexov a vytrvalosti rodičov chorého dieťaťa.
Upozorňujeme, že pri detskej mozgovej obrne hlavnú úlohu zohrávajú nemedicínske metódy terapie. Samotný stav je nevyliečiteľný, pretože v súčasnosti nie je možné obnoviť poškodené neuróny. Ale intaktné neuróny sa dajú „naučiť“ vykonávať tie funkcie, ktoré sú potrebné na to, aby dieťa mohlo plnohodnotne existovať v spoločnosti bez toho, aby sa cítilo menejcenné.
Pozrime sa na popredné metódy liečby:
Naozaj dúfame, že náš článok bol pre vás užitočný a že ste dostali vyčerpávajúce odpovede na svoje otázky. Nebuďte chorí, plánujte tehotenstvo vopred a sledujte svoje zdravie počas jeho priebehu. Nebuďte chorí, vyrastajte šťastní a zdraví!
