Cudzie telesá

Cudzie teleso vonkajšieho ucha, spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje naliehavé odstránenie. Nešikovné pokusy o odstránenie cudzieho telesa sú nebezpečné. Je zakázané používať pinzetu na odstraňovanie okrúhlych predmetov, pinzetu je možné použiť iba na odstránenie podlhovastého cudzieho telesa (zápalky). Pre živé cudzie telesá sa odporúča napustiť ohriatu slnečnicu alebo vazelínu do vonkajšieho zvukovodu, čo vedie k úhynu hmyzu. Pred odstránením opuchnutých cudzích telies (hrach, fazuľa) sa do ucha najskôr naleje niekoľko kvapiek zohriateho 70° etylalkoholu, aby sa vysušili. Odstránenie cudzieho telesa sa vykonáva umytím ucha teplou vodou alebo dezinfekčným roztokom (manganistan draselný, furatsilín) zo striekačky Janet alebo gumového balónika. Prúd tekutiny smeruje pozdĺž superoposteriálnej steny vonkajšieho zvukovodu a spolu s tekutinou sa odstráni aj cudzie teleso. Počas umývania ucha by mala byť hlava dobre fixovaná. Výplach ucha je kontraindikovaný pri perforácii ušného bubienka, úplnom upchatí zvukovodu cudzím telesom alebo cudzími predmetmi ostrého tvaru (kovové hobliny).

Ak trafíte cudzie teleso v nosovom priechode zatvorte opačnú nosnú dierku a požiadajte dieťa, ktoré sa veľmi namáha, aby si vysmrkalo. Ak zostane cudzie teleso, môže ho z nosnej dutiny odstrániť iba lekár. Opakované pokusy o odstránenie cudzieho telesa a inštrumentálne zásahy v prednemocničnom štádiu sú kontraindikované, pretože môžu viesť k zatlačeniu cudzích predmetov do spodných častí dýchacieho traktu, k ich zablokovaniu a k uduseniu.

Pri zásahu cudzie teleso v dolných dýchacích cestách malé dieťa je obrátené hore nohami, držané za nohy a trasúce sa pohyby sa uskutočňujú v snahe odstrániť cudzí predmet. Pre staršie deti, ak nie je možné zbaviť sa cudzieho telesa pri kašli, sa vykonáva jedna z nasledujúcich metód:

Dieťa sa položí bruchom na ohnuté koleno dospelého, hlava obete sa skloní nadol a rukou sa zľahka poklepe na chrbát;

Pacient sa chytí ľavou rukou na úrovni rebrového oblúka a dlaňou pravej ruky sa aplikujú 3-4 údery na chrbticu medzi lopatkami;

Dospelý uchopí dieťa zozadu oboma rukami, zopne ruky a položí ich mierne pod rebrový oblúk, potom ostro pritlačí obeť k sebe a pokúsi sa vyvinúť maximálny tlak na epigastrickú oblasť;

Ak je pacient v bezvedomí, prevráti sa na bok a vykonajú sa 3-4 prudké a silné údery dlaňou na chrbticu medzi lopatky.

V každom prípade musíte zavolať lekára.

Stenózna laryngotracheitída

Núdzová prvá pomoc pri stenóznej laryngotracheitíde je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Snažia sa odstrániť alebo znížiť príznaky stenózy hrtana pomocou rušivých procedúr. Vykonávajú sa alkalické alebo parné inhalácie, teplé kúpele nôh a rúk (teplota od 37°C s postupným zvyšovaním na 40°C), horúce vodné alebo poloalkoholové obklady na oblasť šije a lýtkového svalu. Ak nedôjde k zvýšeniu telesnej teploty, pri dodržaní všetkých opatrení sa vykoná všeobecný horúci kúpeľ. Podávajte teplý alkalický nápoj v malých porciách. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.

Umelé vetranie

Najdôležitejšou podmienkou úspešného umelého dýchania je zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Dieťa sa položí na chrbát, krk, hrudník a brucho pacienta sa zbavia sťahujúceho oblečenia a odopne sa golier a opasok. Ústna dutina sa zbaví slín, hlienu a zvratkov. Potom sa jedna ruka položí na temennú oblasť obete, druhá sa položí pod krk a hlava dieťaťa sa čo najviac nakloní dozadu. Ak sú čeľuste pacienta tesne uzavreté, ústa sa otvoria zatlačením spodnej čeľuste dopredu a stlačením ukazovákov na lícne kosti.

Pri použití metódy "z úst do nosa" Pevne zakryte ústa dieťaťa dlaňou a po hlbokom nádychu energicky vydýchnite, pričom obeťou oviňte nos okolo nosa. Pri aplikácii metódy "z úst do úst" Stisnú pacientovi nos palcom a ukazovákom, zhlboka sa nadýchnu vzduchu a pevne pritlačia ústa k ústam dieťaťa a vydýchnu do úst obete, ktoré predtým zakryli gázou alebo vreckovkou. Potom sa mierne otvoria ústa a nos pacienta, po ktorom pacient pasívne vydýchne. Umelé dýchanie sa vykonáva pre novorodencov s frekvenciou 40 dychov za minútu, pre malé deti - 30, pre staršie deti - 20.

Pri umelej ventilácii pľúc Holger-Nielsenova metóda Dieťa sa položí na brucho, rukami tlačí na pacientove lopatky (výdych), potom natiahne ruky obete (nádych). Umelé dýchanie Silvestrovský spôsob vykonáva sa s dieťaťom v polohe na chrbte, ruky obete sa prekrížia na hrudi a tlačia na hrudnú kosť (výdych), potom sa pacientove ruky narovnajú (inhalácia).

Nepriama masáž srdca

Pacient sa položí na tvrdú podložku, odstráni sa z oblečenia a odopne sa pás. Rukami narovnanými v lakťových kĺboch ​​zatlačte na dolnú tretinu hrudnej kosti dieťaťa (dva priečne prsty nad výbežkom xiphoid). Stláčanie sa vykonáva dlaňovou časťou ruky, položením jednej dlane na druhú, zdvihnutím prstov oboch rúk. U novorodencov sa nepriama masáž srdca vykonáva dvoma palcami oboch rúk alebo ukazovákom a prostredníkom jednej ruky. Tlak na hrudnú kosť sa vykonáva rýchlymi rytmickými tlakmi. Sila kompresie by mala zabezpečiť posunutie hrudnej kosti smerom k chrbtici u novorodencov o 1-2 cm, u malých detí - 3-4 cm, u starších detí - 4-5 cm Frekvencia tlaku zodpovedá srdcu súvisiacemu s vekom sadzba.

Pľúcno-srdcová resuscitácia

Etapy pľúcno-srdcovej resuscitácie;

I. štádium – obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;

Stupeň II – umelá ventilácia;

Stupeň III – nepriama masáž srdca.

Ak pľúcno-srdcovú resuscitáciu vykonáva jeden človek, tak po 15 stlačení hrudníka vykoná 2 umelé vdychy. Ak sú dva resuscitátory, pomer pľúcna ventilácia/srdcová masáž je 1:5.

Kritériá účinnosti pľúcno-srdcovej resuscitácie sú:

Vzhľad reakcie žiaka na svetlo (konstrikcia);

Obnovenie pulzácie v karotických, radiálnych, femorálnych artériách;

Zvýšený krvný tlak;

Vzhľad nezávislých dýchacích pohybov;

Obnovenie normálnej farby pokožky a slizníc;

Návrat vedomia.

Mdloby

Pri mdlobách sa dieťaťu dáva vodorovná poloha s mierne sklonenou hlavou a zdvihnutými nohami, aby sa zlepšilo prekrvenie mozgu. Bez obmedzujúceho oblečenia, odopnúť golier a opasok. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch, otvorte okná a dvere dokorán, prípadne vezmite dieťa von na vzduch. Nastriekajte si tvár studenou vodou a potľapkajte po lícach. Dať vatový tampón navlhčený v amoniaku cítiť.

kolaps

Opatrenia na poskytnutie neodkladnej starostlivosti pri kolapse pred príchodom lekára zahŕňajú uloženie dieťaťa do vodorovnej polohy na chrbát so zdvihnutými dolnými končatinami, zabalenie do teplej deky a nahrievanie nahrievacími podložkami.

Paroxyzmálna tachykardia

Na zmiernenie záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa používajú techniky, ktoré spôsobujú podráždenie vagusového nervu. Najúčinnejšie metódy sú namáhanie dieťaťa vo výške hlbokého nádychu (Valsavov manéver), ovplyvnenie sinokarotickej zóny, tlak na očné buľvy (Aschnerov reflex), umelé vyvolanie zvracania.

Vnútorné krvácanie

Pacienti s hemoptýza a pľúcne krvácanie Dostanú polosed so spustenými nohami, majú zakázané hýbať sa, rozprávať, namáhať sa. Odstránia odev, ktorý obmedzuje dýchanie a zaistia prílev čerstvého vzduchu otvorením okien dokorán. Dieťaťu sa odporúča prehltnúť malé kúsky ľadu a piť studenú vodu v malých porciách. Priložte ľadový obklad na hrudník.

O gastrointestinálne krvácanie Je predpísaný prísny odpočinok na lôžku, príjem potravy a tekutín je zakázaný. Na oblasť brucha sa umiestni ľadový obklad. Uskutočňuje sa neustále monitorovanie pulzovej frekvencie a plnenia a hladiny krvného tlaku.

Je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Vonkajšie krvácanie

Dieťa s krvácanie z nosa dať polohu v polosede. Je zakázané smrkať. Do vestibulu nosa sa vloží vatový tampón navlhčený 3% roztokom peroxidu vodíka alebo hemostatická špongia. Krídlo nosa je pritlačené k nosovej priehradke. Ľad alebo gáza namočená v studenej vode sa umiestni na zadnú časť hlavy a most nosa.

Hlavné naliehavé opatrenie pre vonkajšie traumatické krvácanie je dočasné zastavenie krvácania. Arteriálne krvácanie z ciev horných a dolných končatín sa zastavuje v dvoch fázach: najprv sa tepna stlačí nad miestom poranenia na kostný výbežok, potom sa aplikuje štandardné gumové alebo improvizované škrtidlo.

Ak chcete stlačiť brachiálnu artériu, umiestnite päsť do podpazušia a pritlačte ruku k telu. Dočasné zastavenie krvácania z tepien predlaktia dosiahneme umiestnením vankúša (balíka obväzu) do ohybu lakťa a maximálne ohnutím paže v lakťovom kĺbe. Ak je poškodená femorálna artéria, zatlačte päsťou na hornú tretinu stehna v oblasti inguinálneho (pupartového) väzu. Stláčanie tepien dolnej časti nohy a chodidla sa vykonáva vložením vankúša (balíka obväzu) do popliteálnej oblasti a maximálne ohýbaním nohy v kolennom kĺbe.

Po stlačení tepien začnú aplikovať hemostatický turniket, ktorý sa umiestni cez odev alebo uterák, šatku alebo kúsok gázy. Turniket sa privedie pod končatinu nad miesto rany, silne sa natiahne a bez zníženia napätia sa okolo končatiny utiahne a zafixuje. Ak je škrtidlo správne priložené, krvácanie z rany sa zastaví, pulz v a. radialis alebo dorzálnej tepne nohy zmizne a distálne časti končatiny zblednú. Treba pamätať na to, že nadmerné uťahovanie škrtidla, najmä na ramene, môže spôsobiť ochrnutie periférnych častí končatiny v dôsledku poškodenia nervových kmeňov. Pod škrtidlom je umiestnená poznámka s uvedením času, kedy bude škrtidlo priložené. Po 20-30 minútach môže byť tlak škrtidla uvoľnený. Turniket priložený na mäkkú podložku by nemal byť na končatine dlhšie ako 1 hodinu.

Arteriálne krvácanie z tepien ruky a nohy si nevyžaduje aplikáciu turniketu. Stačí pevne obviazať tesný kotúč sterilných obrúskov (balenie sterilného obväzu) na miesto rany a poskytnúť končatinu vyvýšenú polohu. Škrtidlo sa používa iba na rozsiahle viacnásobné rany a pomliaždené poranenia ruky a nohy. Poranenia digitálnych tepien sú zastavené tesným tlakovým obväzom.

Arteriálne krvácanie vo vlasatej časti hlavy (temporálna tepna), krku (krčná tepna) a trupe (podkľúčové a bedrové tepny) je zastavené tamponádou tesnej rany. Pomocou pinzety alebo svorky je rana pevne zabalená obrúskami, na ktoré môžete priložiť rozbalený obväz zo sterilného obalu a čo najtesnejšie obviazať.

Venózne a kapilárne krvácanie sa zastaví priložením tesného tlakového obväzu. Ak je poškodená veľká hlavná žila, je možné vykonať tesnú tamponádu rany alebo použiť hemostatický turniket.

Akútna retencia moču

Núdzová starostlivosť pri akútnej retencii moču spočíva v čo najrýchlejšom odstránení moču z močového mechúra. Nezávislé močenie uľahčuje zvuk tečúcej vody z kohútika a zavlažovanie pohlavných orgánov teplou vodou. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, položte teplú vykurovaciu podložku na lonovú oblasť alebo umiestnite dieťa do teplého kúpeľa. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, uchýlia sa ku katetrizácii močového mechúra.

Hypertermia

V období maximálneho zvýšenia telesnej teploty treba dieťaťu často podávať veľa vody: tekutinu podávame vo forme ovocných štiav, ovocných nápojov, minerálnych vôd. Keď telesná teplota stúpne nad 37 °C pre každý stupeň, je potrebné ďalšie podávanie tekutín v množstve 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Trhliny na perách sú namazané vazelínou alebo iným olejom. Vykonajte dôkladnú ústnu starostlivosť.

Pri „bledom“ type horúčky má dieťa zimnicu, bledú pokožku a studené končatiny. V prvom rade sa pacient zahreje, prikryje teplou prikrývkou, priložia sa nahrievacie podložky a podajú sa teplé nápoje.

„Červený“ typ horúčky je charakteristický pocitom tepla, pokožka je teplá, vlhká, na lícach rumenec. V takýchto prípadoch sa na zvýšenie prenosu tepla používajú fyzikálne metódy znižovania telesnej teploty: dieťa sa vyzlečie, urobia sa vzduchové kúpele, pokožka sa utrie poloalkoholovým roztokom alebo roztokom stolového octu, oblasť hlavy a pečene chladí sa ľadovým obkladom alebo studeným obkladom.

Prehriatie (úpal) sa môže vyskytnúť u dieťaťa, ktoré je v zle vetranej miestnosti s vysokou teplotou a vlhkosťou vzduchu alebo pri intenzívnej fyzickej práci v upchatých miestnostiach. K prehriatiu prispieva teplé oblečenie, zlý pitný režim a prepracovanosť. U dojčiat môže dôjsť k úpalu, keď sú zabalené v teplých prikrývkach alebo keď je postieľka (alebo kočík) blízko radiátora ústredného kúrenia alebo sporáka.

Príznaky úpalu závisia od prítomnosti a stupňa hypertermie. Pri miernom prehriatí je stav uspokojivý. Telesná teplota nie je zvýšená. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, závraty, hučanie v ušiach a smäd. Koža je vlhká. Dýchanie a pulz sú mierne zvýšené, krvný tlak je v medziach normy.

Pri výraznom stupni prehriatia sa vyskytujú silné bolesti hlavy, často sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie. Krátkodobá strata vedomia je možná. Koža je vlhká. Dýchanie a pulz sa zvyšujú, krvný tlak sa zvyšuje. Telesná teplota dosahuje 39-40°C.

Ťažké prehriatie je charakterizované zvýšením telesnej teploty na 40 °C a viac. Pacienti sú vzrušení, delírium, psychomotorická agitácia sú možné, kontakt s nimi je ťažký. Dojčatá často pociťujú hnačku, vracanie, zvýraznené črty tváre, rýchle zhoršenie celkového stavu a možné kŕče a kómu. Charakteristickým znakom silného prehriatia je zastavenie potenia, pokožka je vlhká a suchá. Dýchanie je časté a plytké. Možná zástava dýchania. Pulz sa prudko zvýši, krvný tlak sa zníži.

Ak sa objavia príznaky úpalu, pacienta okamžite prevezú na chladné miesto a poskytne mu prístup na čerstvý vzduch. Dieťa sa vyzlečie, vypije studený nápoj a na hlavu sa priloží studený obklad. V závažnejších prípadoch je indikované zabalenie plachty namočené v studenej vode, obliatie studenou vodou, aplikácia ľadu na oblasť hlavy a slabín a hospitalizácia.

Úpal vyskytuje sa u detí dlhodobo vystavených slnku. V súčasnosti sa pojmy „teplo“ a „úpal“ nerozlišujú, pretože v oboch prípadoch dochádza k zmenám v dôsledku všeobecného prehriatia tela.

Núdzová starostlivosť v prípade úpalu je podobná starostlivosti poskytovanej pacientom s úpalom. V závažných prípadoch je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Poškodenie chladom nachádza v rôznych klimatických zónach. Tento problém je relevantný najmä pre regióny Ďalekého severu a Sibíri, avšak poškodenie chladom možno pozorovať aj v oblastiach s relatívne vysokými priemernými ročnými teplotami. Chlad môže mať všeobecný a lokálny vplyv na telo dieťaťa. Celkový účinok chladu vedie k rozvoju celkového ochladzovania (mrznutia) a lokálny účinok spôsobuje omrzliny.

Všeobecné chladenie alebo mrazenie– stav ľudského tela, pri ktorom vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok klesá telesná teplota na +35°C a nižšie. Súčasne na pozadí poklesu telesnej teploty (hypotermia) sa v tele vyvíjajú funkčné poruchy s prudkým potlačením všetkých životných funkcií až do úplného zániku.

Všetky obete, bez ohľadu na stupeň celkového ochladenia, by mali byť hospitalizované. Treba mať na pamäti, že obete s miernym stupňom mrazu môžu odmietnuť hospitalizáciu, pretože nedostatočne zhodnotia svoj stav. Hlavným princípom liečby všeobecného chladenia je otepľovanie. V prednemocničnom štádiu sa predovšetkým zabráni ďalšiemu ochladzovaniu obete. Za týmto účelom je dieťa okamžite privedené do teplej miestnosti alebo auta, mokré oblečenie je odstránené, zabalené do prikrývky, pokryté vyhrievacími podložkami a podávaný teplý sladký čaj. Za žiadnych okolností by obeť nemala nechávať vonku, obtierať sa snehom a piť alkoholické nápoje. Pri absencii príznakov dýchania a krvného obehu v prednemocničnom štádiu sa celý komplex kardiopulmonálnej resuscitácie vykonáva pri zahrievaní obete.

Omrzliny sa vyskytuje pri lokálnom dlhodobom vystavení nízkym teplotám. Najčastejšie sú postihnuté exponované časti tela (nos, uši) a končatiny. Vyskytuje sa porucha krvného obehu, najskôr kože a potom tkanív pod ňou, a vzniká nekróza. V závislosti od závažnosti lézie existujú štyri stupne omrzliny. I stupeň je charakterizovaný výskytom edému a hyperémie s modrastým odtieňom. V štádiu II sa tvoria pľuzgiere naplnené ľahkým exsudátom. III stupeň omrzliny je charakterizovaný výskytom pľuzgierov s hemoragickým obsahom. Pri omrzlinách IV stupňa odumierajú všetky vrstvy kože, mäkkých tkanív a kostí.

Zranené dieťa je privedené do teplej miestnosti, topánky a rukavice sú odstránené. Na postihnutú oblasť nosa a ucha sa aplikuje tepelne izolačný aseptický obväz. Omrznutá končatina sa najskôr potrie suchou handričkou, potom sa vloží do umývadla s teplou (32-34°C) vodou. Počas 10 minút sa teplota zvýši na 40-45 °C. Ak bolesť, ktorá vzniká pri rozcvičke rýchlo pominie, prsty sa vrátia do normálneho vzhľadu alebo sú mierne opuchnuté, obnoví sa citlivosť - končatina sa utrie dosucha, utrie poloalkoholovým roztokom, navlečie bavlnené ponožky a teplé vlnené ponožky resp. palčiaky navrchu. Ak je zahrievanie sprevádzané narastajúcou bolesťou, prsty zostávajú bledé a studené, čo svedčí o hlbokom stupni omrzlín – postihnuté dieťa je hospitalizované.

Otrava

Poskytovanie prvej pomoci deťom s akútnou otravou je zamerané na urýchlenie vylučovania toxických látok z tela. Za týmto účelom sa stimuluje zvracanie, umyje sa žalúdok a črevá a vynúti sa diuréza. Stimulácia zvracania sa vykonáva iba u detí, ktoré sú pri plnom vedomí. Po vypití maximálneho možného množstva vody dráždite zadnú stenu hltana prstom alebo lyžičkou. Stimulácia zvracania je uľahčená použitím teplého roztoku stolovej soli (1 polievková lyžica na pohár vody). Postup sa opakuje, kým nečistoty úplne nezmiznú a neobjaví sa čistá voda. Výplach žalúdka je hlavným opatrením na odstránenie toxických látok a mal by sa vykonať čo najskôr. Pri požití silných kyselín (sírová, chlorovodíková, dusičná, šťaveľová, octová) sa výplach žalúdka vykonáva studenou vodou pomocou sondy mazanej vazelínou alebo rastlinným olejom. V prípade otravy zásadami (amoniak, amoniak, bielidlo atď.) sa žalúdok premyje studenou vodou alebo slabým roztokom (1-2%) kyseliny octovej alebo citrónovej cez sondu namazanú vazelínou alebo rastlinným olejom, po čistiace, obaľujúce prostriedky sa zavádzajú do dutiny žalúdka (slizničné odvary, mlieko) alebo hydrogénuhličitan sodný. Na prečistenie čriev použite slané preháňadlo a vykonajte očistné klystíry. Vynútenie diurézy v prednemocničnom štádiu sa dosiahne predpísaním veľkého množstva tekutín.

Aby sa zmenil metabolizmus toxickej látky v tele a znížila sa jej toxicita, používa sa terapia antidotom. Atropín sa používa ako protijed pri otravách organofosforovými zlúčeninami (chlorofos, dichlórvos, karbofos atď.), Pri otravách atropínom (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpín, pri otravách meďou a jej zlúčeninami (síran meďnatý) - unitiol.

Pri otravách vdýchnutými toxickými látkami (benzín, petrolej), oxidom uhoľnatým (oxid uhoľnatý) je dieťa vyvedené z miestnosti, je zabezpečený prístup na čerstvý vzduch, podávaná oxygenoterapia.

Núdzová starostlivosť o otravu jedovatými hubami zahŕňa umývanie žalúdka a čriev zavedením soľného laxatíva a suspenzie enterosorbentu. V prípade otravy muchovníkom sa dodatočne podáva atropín.

Popáleniny

O tepelné popáleniny kože je potrebné zastaviť pôsobenie tepelného činidla. Keď sa odev vznieti, najrýchlejším a najefektívnejším hasiacim prostriedkom je poliať postihnutého vodou alebo prehodiť cez neho plachtu, deku a pod. Odevy z poškodených oblastí tela sa opatrne odstránia (nastrihajú nožnicami bez toho, aby sa dotkli povrchu rany). Časti odevu tesne priliehajúce k spálenej pokožke sa opatrne odrežú. Popálené miesto ochlaďte studenou tečúcou vodou alebo použite ľadový obklad. Bubliny by sa nemali otvárať ani odrezávať. Masti, prášky a olejové roztoky sú kontraindikované. Na popálený povrch sa aplikujú aseptické suché alebo mokré suché obväzy. Ak nie je obväzový materiál, postihnutá oblasť kože sa zabalí do čistej handričky. Obete s hlbokými popáleninami hospitalizujú.

O chemické popáleniny kože spôsobené kyselinami a zásadami, najuniverzálnejším a najúčinnejším prostriedkom prvej pomoci je dlhodobé oplachovanie popáleného miesta výdatným množstvom tečúcej vody. Rýchlo odstráňte odev nasiaknutý chemickým činidlom a pokračujte v umývaní spáleného povrchu pokožky. Kontakt s vodou je kontraindikovaný pri popáleninách spôsobených nehaseným vápnom a organickými zlúčeninami hliníka. V prípade alkalických popálenín sa popáleniny umyjú slabým roztokom kyseliny octovej alebo citrónovej. Ak je poškodzujúcim činidlom kyselina, potom sa na umývanie použije slabý roztok hydrogénuhličitanu sodného.

Poranenie elektrickým prúdom

Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom spočíva v odstránení škodlivých účinkov prúdu. Naliehavo vypnite vypínač, odrežte, nasekajte alebo zlikvidujte drôty pomocou predmetov s drevenou rukoväťou. Pri vyslobodzovaní dieťaťa z elektrického prúdu treba dbať na vlastnú bezpečnosť, nedotýkať sa odhalených častí tela obete, používať gumené rukavice alebo suché handry omotané okolo rúk, gumené topánky a stáť na drevenom povrchu. alebo pneumatika auta. Ak dieťa nemá dýchaciu alebo srdcovú činnosť, okamžite začne vykonávať umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka. Na elektrickú popáleninu sa aplikuje sterilný obväz.

Utopenie

Zranené dieťa sa vyberie z vody. Úspešnosť resuscitačných opatrení do značnej miery závisí od ich správnej a včasnej realizácie. Odporúča sa, aby pri ťahaní dieťaťa na breh nezačali na brehu, ale už na vode. Aj niekoľko umelých vdychov vykonaných v tomto období výrazne zvyšuje pravdepodobnosť následného oživenia utopeného.

Pokročilejšia pomoc obeti môže byť poskytnutá v člne (čln, rezačka) alebo na brehu. Ak je dieťa v bezvedomí, ale dýchanie a srdcová činnosť sú zachované, obmedzujú sa na vyslobodenie obete z obmedzujúceho oblečenia a na použitie amoniaku. Absencia spontánneho dýchania a srdcovej aktivity si vyžaduje okamžitú umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka. Najprv sa ústna dutina očistí od peny, hlienu, piesku a bahna. Na odstránenie vody, ktorá sa dostala do dýchacieho traktu, sa dieťa položí žalúdkom na stehno osoby, ktorá poskytuje pomoc, ohnuté v kolennom kĺbe, hlava sa skloní nadol a jednou rukou sa podopiera hlava obete. niekoľkokrát zľahka udreli medzi lopatky. Alebo sú bočné povrchy hrudníka stlačené ostrými trhavými pohybmi (na 10-15 sekúnd), po ktorých sa dieťa opäť otočí na chrbát. Tieto prípravné opatrenia sa vykonávajú čo najrýchlejšie, potom sa začne umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Uštipnutie jedovatým hadom

Pri uštipnutí jedovatými hadmi sa z rany vytlačia prvé kvapky krvi, potom sa na miesto uhryznutia aplikuje chlad. Je potrebné, aby postihnutá končatina zostala nehybná, pretože pohyby zvyšujú lymfatickú drenáž a urýchľujú vstup jedu do celkového obehu. Postihnutý je udržiavaný v pokoji, postihnutá končatina je fixovaná dlahou alebo improvizovanými prostriedkami. Miesto uhryznutia by ste nemali páliť, vpichovať doň žiadne lieky, obväzovať postihnutú končatinu nad miestom uhryznutia, odsávať jed atď. Je indikovaná neodkladná hospitalizácia do najbližšej nemocnice.

Uhryznutie hmyzom

Pri bodnutí hmyzom (včely, osy, čmeliaky) odstráňte bodnutie hmyzom z rany pomocou pinzety (ak nie, použite prsty). Miesto uhryznutia sa navlhčí poloalkoholovým roztokom a aplikuje sa chlad. Lieková terapia sa vykonáva podľa predpisu lekára.

KONTROLNÉ OTÁZKY

Aká je pomoc, keď sa cudzie teleso dostane do nosových ciest a dýchacích ciest?

Aká by mala byť prvá pomoc pri stenóze hrtana?

Aké metódy umelej ventilácie existujú?

Aké opatrenia by sa mali prijať v prípade zástavy srdca?

Určite postupnosť akcií pri vykonávaní pľúcno-srdcovej resuscitácie.

Aké aktivity môžu pomôcť dieťaťu dostať sa z mdloby?

Aká núdzová starostlivosť sa poskytuje pri otrave?

Aké opatrenia sa prijímajú pri akútnej retencii moču?

Aké metódy dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania poznáte?

Aké sú spôsoby, ako znížiť telesnú teplotu?

Aká je pomoc pri omrzlinách?

Aká prvá pomoc sa poskytuje pri tepelných popáleninách?

Ako pomôcť dieťaťu s úrazom elektrickým prúdom?

Aké opatrenia treba prijať v prípade utopenia?

Aká je pomoc pri uštipnutí hmyzom a jedovatým hadom?

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Komatózne stavy

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Kŕče

Otrava

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Naliehavý stav (z lat. urgens, núdzový stav) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta/zraneného a vyžaduje si urgentné (v priebehu minút-hodiny, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Dostupnosť zariadení, nástrojov a liekov. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie základných liekov. Musíte sa oboznámiť s prevádzkou zariadenia a prečítať si referenčné knihy vopred, a nie v núdzovej situácii.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacientovi s kómou neznámeho pôvodu sa postupne intravenózne podáva prúd tiamínu, glukózy a naloxónu na terapeutické a diagnostické účely.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatózneho stavu hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Zamerajte sa predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi nám vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať v hlave vopred vyvinuté algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najdôležitejším detailom potrebným na stanovenie diagnózy a poskytnutie pohotovostnej starostlivosti.

4. Nezabúdajte na vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto, kde sa poskytuje neodkladná starostlivosť, je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.).

Aké sú hlavné príčiny anafylaktického šoku?

Ide o život ohrozujúci akútny prejav alergickej reakcie. Často vzniká ako odpoveď na parenterálne podanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokontrastné látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľovými a menej často potravinovými alergénmi. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlym vývojom - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, kŕčom a mimovoľnému močeniu. Fulminantný priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. U väčšiny sa choroba začína objavením sa pocitu tepla, kožnej hyperémie, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, hrudníka, dusenia. Niekedy sa vyvinie opuch hrtana ako Quinckeho edém so stridoróznym dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a môže sa prejaviť hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Podávanie liekov alebo iných alergénov sa má zastaviť a proximálne k miestu vpichu alergénu sa má priložiť turniket. Pomoc musí byť poskytnutá na mieste; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intravenózne. Ak krvný tlak zostáva nízky, injekcia roztoku adrenalínu sa má zopakovať po 10-15 minútach. Kortikosteroidy majú veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Podávajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. Pri asfyxii a udusení podajte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, podať corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlym prúdom v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak sa na podanie penicilínu rozvinula alergická reakcia, podajte 1 000 000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikované je podanie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutín. V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania a bronchiálnej intubácie. Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheostómia.

Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?

Pri arteriálnej hypotenzii je tupá, naliehavá bolesť hlavy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz je slabý a krvný tlak klesá na 90/60 mmHg. čl. a nižšie.

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Čo je charakteristické pre bolesť srdca spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je úľava od bolestivých záchvatov. Bolestivý záchvat pri angine pectoris je charakterizovaný kompresnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže objaviť buď po záťaži (angina pectoris), alebo v pokoji (angina pectoris v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Na zmiernenie záchvatu je indikované použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak je nitroglycerín účinný, bolesť ustúpi do 2-3 minút. Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Pri silnej, dlhotrvajúcej bolesti sa môže intravenózne podať 1 ml 1 % roztoku morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť nástupom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 jednotiek heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy jeho použitie umožňuje znížiť dávku podávaných narkotických analgetík, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy sa dobrý analgetický účinok dosiahne aplikáciou horčicových náplastí na oblasť srdca. V tomto prípade podráždenie kože spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje prekrvenie myokardu.

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku prerušenia jeho zásobovania krvou. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotickým plátom alebo trombom.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, ramena a ramena. Opakované opakované podávanie nitroglycerínu počas srdcového infarktu nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny a niekedy aj dni.

Núdzová starostlivosť v akútnom štádiu infarktu zahŕňa v prvom rade zmiernenie záchvatu bolesti. Ak predbežné opakované podanie nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu) neuľaví od bolesti, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztoku) alebo morfínu (1 cl 1 % roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemá analgetický účinok, mali by ste sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť zmierniť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po zastavení bolesti - 1:1. V posledných rokoch sa na zmiernenie bolesti a zabránenie šoku používa fentanyl 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; Táto kombinácia zvyšuje účinok fentanylu na zmiernenie bolesti a predlžuje jeho trvanie. Použitie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a priamo pôsobiacich antikoagulancií. Pri miernom poklese krvného tlaku niekedy postačuje podkožne podaný kordiamín, kofeín a gáfor. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie silnejších prostriedkov - 1 ml 1% roztoku mesatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky je potrebné znovu podávať každé 1-2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie steroidných hormónov (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré pomáhajú normalizovať cievny tonus a krvný tlak.

Aké sú všeobecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je záchvat udusenia so suchým sipotom počuteľným na diaľku. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku na hrudníku. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď sa takýto kontakt zastaví.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps je akútne cievne zlyhanie, ktoré sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie a pod. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Vzhľad pacienta je charakteristický: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé perličky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický, menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malý, mäkký. Krvný tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Pri akútnej strate krvi je teda nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; pri infarkte myokardu si možno často všimnúť modranie kože tváre, akrocyanózu atď.

V prípade kolapsu treba pacienta uložiť do vodorovnej polohy (vytiahnuť vankúše spod hlavy) a na končatiny umiestniť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom treba pacientovi subkutánne podať kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a transfúzia krvi na stratu krvi, podávanie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

čo je kóma?

Kóma je stav v bezvedomí s hlbokou poruchou reflexov a nedostatočnou reakciou na podnety.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia spôsobená poškodením životne dôležitých častí mozgu.

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgovú kómu počas mŕtvice, hypoglykemickú kómu. V mnohých prípadoch však postupne vzniká komatózny stav, komplikujúci priebeh ochorenia (s diabetickou, uremickou, pečeňovou kómou a mnohými ďalšími komatóznymi stavmi). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí narastajúcej exacerbácie symptómov základnej choroby sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme stuporov, letargie, ľahostajnosti, zmätenosti s periodickými očistami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať na silné podráždenie, oneskorene, jednoslabične, ale stále odpovedajú na hlasno položenú otázku, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Znalosť príznakov prekomatózneho stavu je obzvlášť dôležitá, pretože často včasné poskytnutie pomoci počas tohto obdobia choroby zabráni rozvoju kómy a zachráni život pacienta.

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Pri vyšetrovaní kože treba brať do úvahy, že pri urémii, trombóze mozgových ciev a anémii je koža bledá. Pri alkoholickej kóme alebo cerebrálnom krvácaní je tvár zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Pri hepatálnej kóme sa zvyčajne pozoruje žltosť kože. Stanovenie obsahu vlhkosti v koži pacienta v kóme je dôležité. Vlhká, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starého škrabania na koži možno zaznamenať u pacientov s diabetickou, pečeňovou a uremickou kómou. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Štúdium turgoru kože má osobitný význam. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou organizmu a vedúcimi k rozvoju kómy dochádza k výraznému poklesu kožného turgoru. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov pri diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo sa dá ľahko určiť palpáciou.

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. V diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný a fyziologický roztok podľa predpisu lekára.

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

Pri uremickej kóme sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, po kvapkách sa vstrekne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V prípade hepatálnej kómy sa roztoky glukózy, steroidné hormóny a vitamíny podávajú po kvapkách podľa predpisu lekára.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú miernou formou akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie a sú spôsobené anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu nastať v dôsledku duševnej traumy, pohľadu na krv, bolestivej stimulácie, dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, intoxikácie a infekčných chorôb.

Závažnosť mdloby sa môže líšiť. Typicky je mdloba charakterizovaná náhlym nástupom mierneho zahmlievania vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, zvonením v ušiach, nevoľnosťou, zívaním a zvýšenou intestinálnou motilitou. Objektívne je zaznamenaná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, perličky potu na tvári a rozšírené zreničky. Pulz je slabý, krvný tlak znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

V ťažšom prípade mdloby nastáva úplná strata vedomia so stratou svalového tonusu a pacient pomaly ustupuje. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Záchvat trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez amnézie.

Konvulzívna synkopa je charakterizovaná pridaním kŕčov k obrazu synkopy. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje slintanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Stav bezvedomia niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách pretrváva celková slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu - efedrín - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrín; - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

Aké sú charakteristické znaky záchvatu pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov konvulzívnych stavov je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemných pachov, zvukov atď. Potom pacient náhle stratí vedomie padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné zabrániť možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, pri ktorých sa pacientovi pod hlavu podloží vankúš, ruky a nohy sa držia. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta by sa mal vložiť tvrdý predmet, napríklad lyžica zabalená v obrúsku, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, hlava pacienta by mala byť otočená na stranu.

Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje život pacienta, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú konvulzívne záchvaty jeden po druhom, takže vedomie sa nevyjasňuje. Status epilepticus je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.

Pri statuse epilepticus núdzová starostlivosť pozostáva z predpísania klystíru s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózneho podania 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárneho podania 2-3 ml 2,5% roztoku aminazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen), rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne podáva 5-10 ml 10 % roztoku hexenalu. Na odstránenie 10-15 ml roztoku sa vykoná spinálna punkcia.

Záchvat v hystérii sa výrazne líši od epileptického záchvatu. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k hryzeniu jazyka ani mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné gule sú otočené nahor. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient máva rukami a robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat rýchlo končí. Pacient sa vráti do normálneho stavu a cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav strnulosti alebo ospalosti. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Pri poskytovaní pomoci pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoria s pacientom pokojne, ale imperatívnym tónom, presviedčajú ho o absencii nebezpečnej choroby a vštepujú mu myšlienku rýchleho uzdravenia. Na zmiernenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín.

Aké sú všeobecné charakteristiky otráv?

Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčinou otravy môžu byť nekvalitné potraviny a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote a v práci, lieky atď. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a cesta jeho vstupu do tela.

Pri všetkých akútnych otravách by mala pohotovostná starostlivosť sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijedov); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Ak sa jed dostane do úst, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); Vhodné je prečistiť črevá, na čo dajú preháňadlo a dajú klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznice, je potrebné jed ihneď mechanicky odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutých a rýchlo pôsobiacich diuretík. sú podávané súčasne. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.) v závislosti od povahy otravy. Na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu sa používa kyslík, kardiovaskulárne lieky, respiračné analeptiká a umelé dýchanie vrátane mechanického dýchania.

Aká je patogenéza účinku prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok s napätím nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými zariadeniami doma aj v práci.

Po prvé, obeť je uvoľnená z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo skôr). Vypnite zdroj energie a ak to nie je možné, odstráňte prerušený drôt suchou drevenou tyčinkou. Ak má osoba poskytujúca pomoc gumené čižmy a gumené rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne lieky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), lieky stimulujúce dýchanie (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Priložte sterilný obväz na ranu popálenú elektrickým prúdom.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.

Aké sú príčiny renálnej koliky?

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku porušenia priechodnosti močovodu v dôsledku zalomenia alebo zápalových procesov.

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzickým stresom, ale môže sa vyskytnúť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po silnom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sa správajú nepokojne, ponáhľajú sa v posteli a hľadajú polohu, ktorá by im uľahčila utrpenie. Záchvat obličkovej koliky sa často predlžuje a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Bolesť začína spravidla v bedrovej oblasti a šíri sa do hypochondria a brucha, a čo je najdôležitejšie, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku u mužov, pyskom ohanbia u žien a stehnám. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni pohlavných orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej trubici.

Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termické procedúry - nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (väčšinou dostupné pre pacienta s častými záchvatmi obličkovej koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropín a narkotické analgetiká sa podávajú podľa predpisu lekára.

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci.-M.,2001

2. Malá lekárska encyklopédia zv. 1,2,3 M., 1986

3. Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

Somatická pohotovosť je kritický stav pacienta spôsobený širokou škálou ochorení, ktorý nemá traumatický charakter.

Alergické reakcie a anafylaktický šok

Alergická reakcia – zvýšená citlivosť ľudského tela na lieky, potraviny, peľ rastlín, zvieracie chlpy atď. Alergické reakcie sú okamžitého a oneskoreného typu. V prvom prípade sa reakcia vyskytuje niekoľko minút alebo hodín po vstupe alergénu do tela; v druhom - po 6-15 dňoch.

Okamžité alergické reakcie

Znamenia:

lokálna reakcia vo forme začervenania, zhrubnutia alebo opuchu kože v oblasti injekcie lieku alebo uhryznutia hmyzom;

alergická dermatóza (urtikária): kožné vyrážky rôzneho typu, sprevádzané svrbením, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou (najmä u detí). vyrážky sa môžu rozšíriť na sliznice tela.

senná nádcha (senná nádcha): alergický stav spojený so zvýšenou citlivosťou na peľ rastlín. Prejavuje sa zhoršeným dýchaním nosom, bolesťami hrdla, záchvatmi kýchania so silným výtokom vodnatého sekrétu z nosa, slzením, svrbením v oblasti očí, opuchom a začervenaním viečok. Možné zvýšenie telesnej teploty. Často sa spája alergická dermatóza.

bronchospazmus : štekavý kašeľ, v ťažších prípadoch dýchavičnosť s plytkým dýchaním. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť astmatický stav vrátane zastavenia dýchania. Príčinou môže byť vdýchnutie alergénov vo vzduchu;

angioedém : na pozadí vyrážok na koži a jej začervenania sa bez jasnej hranice vyvíja opuch kože, podkožného tkaniva a slizníc. Opuch sa šíri na hlavu, prednú plochu krku, rúk a je sprevádzaný nepríjemným pocitom napätia a opuchu tkanív. Niekedy je svrbenie kože;

anafylaktický šok : komplex okamžitých alergických reakcií extrémnej závažnosti. Vyskytuje sa v prvých minútach po vstupe alergénu do tela. Vyvíja sa bez ohľadu na chemickú štruktúru a dávkovanie alergénu. Konštantným príznakom je kardiovaskulárne zlyhanie vo forme zníženého krvného tlaku, slabého vláknitého pulzu, bledosti kože, nadmerného potenia (niekedy je zaznamenané začervenanie kože). V závažných prípadoch sa vyvíja masívny pľúcny edém (bublavé dýchanie, tvorba výdatného speneného ružového spúta). Možný edém mozgu s psychomotorickou agitáciou, kŕčmi, mimovoľným prechodom výkalov a moču a stratou vedomia.

Oneskorené alergické reakcie

sérová choroba : vyvinie sa 4-13 dní po intravenóznom, intramuskulárnom podaní liekov. Prejavy: horúčka, kožné vyrážky so silným svrbením, bolesti kĺbov a svalov s deformáciou a stuhnutosťou veľkých a stredne veľkých kĺbov. Často sa pozoruje lokálna reakcia vo forme zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín a edému tkaniva.

poškodenie krvného systému : závažná forma alergickej reakcie. Je to pomerne zriedkavé, ale úmrtnosť na túto formu alergie dosahuje 50%. Táto alergická reakcia je charakterizovaná zmenami vlastností krvi, po ktorých nasleduje zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, bolesť, kožné vyrážky, objavenie sa krvácavých vredov na slizniciach úst a iných orgánov a krvácanie. v koži. V niektorých prípadoch sa pečeň a slezina zväčšia a vznikne žltačka.

Prvá pomoc:

osobná bezpečnosť;

v prípade okamžitých alergických reakcií nedovoliť ďalší vstup alergénu do organizmu (vysadenie liekov, odobratie pacienta od zdroja prirodzeného alergénu pri odkvitnutí rastliny spôsobujúcej alergiu a pod.);

ak potravinový alergén vstúpi do žalúdka, opláchnite pacientovi žalúdok;

pre uhryznutie hmyzom pozri „prvá pomoc pri uštipnutí hmyzom“;

podať pacientovi difenhydramín, suprastin alebo tavegil v dávke primeranej veku;

V prípade závažných prejavov alergickej reakcie zavolajte sanitku.

Bolesť v hrudi

Ak sa bolesť objaví po zranení, pozrite si časť „Poranenie“.

Mali by ste zistiť presnú lokalizáciu bolesti. Dieťa by malo byť požiadané, aby ukázalo, kde to bolí, pretože dieťa často nazýva brušnú jamku hrudníkom. Dôležité sú tieto detaily: ako pohyby ovplyvňujú charakter bolesti, či sa vyskytujú pri svalovom napätí alebo po jedle, či sa objavujú pri fyzickej práci alebo počas spánku, či pacient trpí bronchiálnou astmou, angínou pectoris, hypertenziou. Ak sa jeden z dospelých členov rodiny neustále sťažuje na bolesť na hrudníku, dieťa ich môže začať napodobňovať. Tento druh bolesti sa nevyskytuje, keď dieťa spí alebo sa hrá.

Je možné rozlíšiť tieto hlavné podmienky:

bolesť spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami;

bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami.

Bolesť v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení

Bolesť v oblasti srdca môže byť prejavom nedostatočného prekrvenia srdcového svalu v dôsledku zúženia alebo dlhotrvajúceho spazmu srdcových ciev. Stáva sa to počas záchvatu angíny. Pacient so záchvatom bolesti v oblasti srdca potrebuje núdzovú starostlivosť a starostlivé sledovanie v čase záchvatu bolesti.

U mužov a žien do 25 rokov je bolesť na hrudníku najčastejšie spojená s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou alebo neuralgiou.

Angina pectoris - forma ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba srdca je charakterizovaná nedostatočným prísunom kyslíka do srdcového svalu. Príčiny angíny: kŕče srdcových ciev postihnutých aterosklerózou, fyzický a neuro-emocionálny stres, náhle ochladenie tela. Záchvat angíny zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.

Infarkt myokardu - hlboké poškodenie srdcového svalu v dôsledku prudkého zúženia alebo uzavretia lúmenu jednej zo srdcových tepien. Často infarktu predchádzajú príznaky poškodenia srdca - bolesť, dýchavičnosť, búšenie srdca; srdcový záchvat sa môže vyvinúť na pozadí úplnej pohody, najmä u mladých ľudí. Hlavným príznakom je záchvat silnej, dlhotrvajúcej bolesti (niekedy až niekoľko hodín), ktorú nitroglycerín nezmierňuje.

Znamenia:

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, vyžaruje do ľavej ruky alebo lopatky, bolesť tlačí, zviera, sprevádza strach zo smrti, slabosť, niekedy chvenie v tele, hojné potenie. Trvanie bolestivého záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Prvá pomoc:

skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu, zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu, rozopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie;

dať pacientovi tabletu validolu pod jazyk;

zmerajte si krvný tlak, ak je to možné;

ak validol nemá účinok a záchvat pokračuje, podajte pod jazyk tabletu nitroglycerínu; varovať pacienta, že niekedy nitroglycerín spôsobuje bolesť hlavy, ktorej sa netreba báť;

prísny odpočinok v posteli;

Ak po užití nitroglycerínu nedôjde k zlepšeniu do 10 minút a záchvat pokračuje, zavolajte sanitku.

Bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami

Zápal pľúc, komplikovaný zápalom pohrudnice (blana vystielajúca hrudnú dutinu), spôsobuje silnú bolesť podobnú dýke, ktorá sa zintenzívňuje pri intenzívnom dýchaní a vyžaruje do ramena.

Prvá pomoc:

skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

urgentná hospitalizácia pacienta, pretože zápal pohrudnice infekčnej povahy je bežnejší pri ťažkých formách zápalu pľúc.

Bolesť brucha

Bolesť brucha je najčastejším typom sťažnosti. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé, od chorôb tráviaceho traktu, červov, zápalu slepého čreva až po zápaly pľúc, obličiek a močového mechúra, bolesti hrdla a akútne respiračné infekcie. Sťažnosti na bolesti brucha sa môžu vyskytnúť počas „školskej neurózy“, keď dieťa nechce ísť do školy pre konflikt s učiteľom alebo spolužiakmi.

Bolesť je lokalizovaná pod pásom:

Muž môže mať choroby močového systému; Sledujte močenie a výdaj moču.

Žena môže mať ochorenia močového ústrojenstva, tehotenstvo, bolestivú menštruáciu, zápaly vnútorných pohlavných orgánov.

Bolesť začala v dolnej časti chrbta a presunula sa do slabín:

Možná patológia močového systému, urolitiáza, nebezpečné aneuryzmy aorty s disekciou.

Bolesť sa šíri do pravého hypochondria:

Možná patológia pečene alebo žlčníka; Sledujte farbu kože, farbu moču a výkalov a povahu bolesti.

Bolesť je lokalizovaná v strede hornej časti brucha:

Môže to byť bolesť srdca alebo aorty (rozširujúca sa do hrudníka a dokonca aj do rúk).

Je možné, že poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku prejedania sa, emočného alebo fyzického stresu.

Bolesť je lokalizovaná nad pásom:

Možné poruchy žalúdka (gastritída) alebo dvanástnika.

Bolesť je lokalizovaná pod pupkom:

Ak dôjde k opuchu a pocitu nepohodlia v slabinách, ktorý sa zväčšuje fyzickou aktivitou alebo kašľom, nemožno vylúčiť herniu (liečiť ju môže iba lekár).

Možná zápcha alebo hnačka.

U žien - pri dysfunkcii pohlavných orgánov (pozor na výtok z pošvy) alebo tehotenstve.

Je potrebné zistiť intenzitu bolesti a ak je to možné, jej lokalizáciu (lokalizáciu). V prípade silnej bolesti pacient uprednostňuje ležanie, niekedy v nepohodlnej, nútenej polohe. Otáča sa s námahou, opatrne. Bolesť môže byť prenikavá (podobná dýke), vo forme koliky alebo tupá, bolestivá, môže byť rozptýlená alebo hlavne sústredená okolo pupka alebo „v žalúdku“. Je dôležité stanoviť vzťah medzi výskytom bolesti a príjmom potravy.

Prenikavá bolesť v bruchu je nebezpečným znakom. Môže ísť o prejav katastrofy v dutine brušnej – akútny zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). V prípade bodavej bolesti musíte naliehavo zavolať sanitku! Pred jej príchodom nepodávajte pacientke žiadne lieky. Na brucho si môžete položiť plastové vrecko s ľadom.

Akútna náhla bolesť v bruchu

Príznaky ako pretrvávajúca bolesť brucha, ktorá neustúpi do 2 hodín, bolesť brucha pri dotyku, pridanie sa k vracaniu, hnačka a zvýšená telesná teplota by vás mali vážne upozorniť.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť:

Akútna apendicitída

Akútna apendicitída je zápal apendixu céka. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Znamenia:

Bolesť sa objaví náhle, zvyčajne v oblasti pupka, potom pokrýva celé brucho a až po niekoľkých hodinách je lokalizovaná na určitom mieste, zvyčajne v dolnej časti brucha. Bolesť je konštantná, boľavá a u malých detí je zriedka silná. Telesná teplota stúpa. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Ak je zapálené slepé črevo umiestnené vysoko (pod pečeňou), bolesť je lokalizovaná v pravej hornej polovici brucha.

Ak sa zapálené slepé črevo nachádza za slepým črevom, potom je bolesť lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti alebo sa „šíri“ po celom bruchu. Keď sa apendix nachádza v panve, bolesť v pravej iliačnej oblasti je sprevádzaná príznakmi zápalu susedných orgánov: cystitída (zápal močového mechúra), pravostranná adnexitída (zápal pravých príveskov maternice).

Náhle vymiznutie bolesti by nemalo byť upokojujúce, pretože môže byť spojené s perforáciou – pretrhnutím steny zapáleného čreva.

Nechajte pacienta kašľať a zistite, či to spôsobuje ostrú bolesť brucha.

Prvá pomoc:

Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!

Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.

Uškrtená kýla

Ide o porušenie herniálneho výbežku brušnej dutiny (inguinálny, femorálny, pupočný, pooperačný atď.).

Znamenia:

akútna bolesť v oblasti hernie (môže byť len v bruchu);

zväčšenie a zhrubnutie herniálneho výčnelku;

bolestivosť pri dotyku.

Často je koža nad kýlou modrastá; kýla sa sama nereparuje do brušnej dutiny.

Keď je v herniálnom vaku uškrtená slučka jejuna, črevná obštrukcia s nevoľnosťou a vracaním.

Prvá pomoc:

nesnažte sa zmenšiť herniu do brušnej dutiny!

Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!

Zavolajte sanitku na hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici.

Perforovaný vred

Pri exacerbáciách žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu môže nečakane vzniknúť život ohrozujúca komplikácia – perforácia vredu (prasknutie vredu, pri ktorom sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vyleje do brušnej dutiny).

Znamenia:

V počiatočnom štádiu ochorenia (do 6 hodín) pacient pociťuje ostrú „dýkovú“ bolesť v hornej časti brucha, v žalúdku. Pacient zaujme nútenú pozíciu (nohy privedené do žalúdka). Koža zbledne, objaví sa studený pot, dýchanie sa stáva plytkým. Brucho sa nezúčastňuje na dýchaní, jeho svaly sú napäté a pulz sa môže spomaliť.

V druhom štádiu ochorenia (po 6 hodinách) slabne bolesť brucha, znižuje sa napätie v brušných svaloch, objavujú sa príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice):

rýchly pulz;

zvýšená telesná teplota;

suchý jazyk;

nadúvanie;

zadržiavanie stolice a plynov.

V treťom štádiu ochorenia (10-14 hodín po perforácii) sa klinický obraz peritonitídy zintenzívňuje. Liečba pacientov v tomto štádiu ochorenia je oveľa náročnejšia.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;

pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť;

Okamžite privolajte lekársku pomoc.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie - krvácanie z pažeráka, žalúdka, hornej časti jejuna, hrubého čreva do lúmenu tráviaceho traktu. Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje pri ochoreniach:

pečeň (z žíl pažeráka);

žalúdočný vred;

erozívna gastritída;

rakovina žalúdka v poslednom štádiu;

dvanástnikové vredy;

ulcerózna kolitída (ochorenie hrubého čreva);

hemoroidy;

iné ochorenia tráviaceho traktu (infekčné ochorenia, diatéza, poranenia).

Znamenia:

nástup ochorenia je zvyčajne akútny;

Pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pažerákové žily) dochádza k krvavému zvracaniu – čerstvej krvi alebo krvi farby „kávovej usadeniny“. Zostávajúca časť krvi, ktorá prešla črevami, sa uvoľňuje počas defekácie (výkaly) vo forme dechtovej stolice (tekutá alebo polotekutá čierna stolica so štipľavým zápachom);

pri krvácaní z dvanástnika v dôsledku peptického vredu je krvavé vracanie menej časté ako pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka. V tomto prípade sa krv, ktorá prešla črevami, uvoľňuje počas defekácie vo forme dechtovej stolice;

s krvácaním z hrubého čreva sa vzhľad krvi mierne mení;

hemoroidné žily konečníka krvácajú šarlátovou krvou (s hemoroidmi);

s gastrointestinálnym krvácaním sa pozoruje všeobecná slabosť, rýchly a slabý pulz, znížený krvný tlak, hojný studený pot, bledá koža, závraty, mdloby;

s ťažkým krvácaním - prudký pokles krvného tlaku, mdloby.

Prvá pomoc:

Položte ľadový obklad alebo studenú vodu na žalúdok;

v prípade mdloby prineste pacientovi do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

Nedávajte chorému vodu ani jedlo!

Nevyplachujte si žalúdok ani si nerobte klystír!

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu)

Znamenia:

Pripomínajú akútnu apendicitídu, ale bolesť môže byť silná. V typickom prípade sa pacient sťažuje na neustálu bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá na rozdiel od akútnej apendicitídy vyžaruje do ramien, lopatiek a má obopínajúci charakter. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pacient zvyčajne leží nehybne na boku. Brucho je opuchnuté a napäté. Možná žltačka.

Prvá pomoc:

naliehavo zavolajte sanitku;

nepodávajte pacientovi žiadne lieky;

Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.

Akútna gastritída

Akútna gastritída (zápal žalúdka) je charakterizovaná výskytom bolesti a pocitu ťažkosti v epigastrickej oblasti brucha („v žalúdku“) po jedle. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a grganie.

Prvá pomoc:

Ak sa tieto príznaky vyvinú, musíte zavolať lekára doma alebo ísť na kliniku.

Pečeňová kolika

Hepatálna kolika je zvyčajne spôsobená kameňmi v žlčníku alebo žlčových cestách, ktoré bránia voľnému toku žlče z pečene a žlčníka. Hepatálna kolika je najčastejšie spôsobená nesprávnou výživou (jedenie mäsa, mastných a korenených jedál, korenia vo veľkých množstvách), nadmernou fyzickou aktivitou a trasením.

Znamenia:

v pravom hypochondriu je ostrá, akútna paroxysmálna bolesť, často vyžarujúca do pravej polovice chrbta, pravej lopatky a iných častí brucha;

zvracanie neprináša úľavu. trvanie bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy viac ako jeden deň);

pacient je zvyčajne rozrušený, stoná, pokrytý potom, snaží sa zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bolesť spôsobuje menšie utrpenie.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi úplný odpočinok a odpočinok v posteli;

zavolať sanitku;

Pred príchodom lekára pacienta nekŕmte, nepite a nepodávajte mu lieky!

Renálna kolika

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k náhlej prekážke odtoku moču z obličiek. K záchvatu najčastejšie dochádza pri urolitiáze – pri prechode močových kameňov z obličky cez močovod do močového mechúra. Menej často sa obličková kolika vyvíja pri iných ochoreniach (tuberkulóza a nádory močového systému, poranenia obličiek, močovodu atď.).

Znamenia:

útok zvyčajne začína náhle;

bolesť je spočiatku pociťovaná v bedrovej oblasti zo strany chorých obličiek a šíri sa pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru a genitáliám;

zvýšené nutkanie na močenie;

rezanie bolesti v močovej trubici;

nevoľnosť, vracanie;

trvanie renálnej koliky je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín;

niekedy záchvat s krátkymi prestávkami môže trvať aj niekoľko dní.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;

umiestnite vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta pacienta alebo ho umiestnite do horúceho kúpeľa na 10-15 minút;

Zavolajte sanitku.

Prvá pomoc v núdzových situáciách môže zachrániť život človeka. Predtým, ako budeme hovoriť o typoch havarijných stavov, treba spomenúť dôležitý bod, a to koncepciu práve týchto stavov. Už z názvu definície je zrejmé, že havarijné stavy sú také, ktoré keď pacient naliehavo potrebuje lekársku starostlivosť, čakanie na ňu nemožno odložiť ani na sekundu, pretože to všetko môže mať škodlivý vplyv na zdravie a niekedy aj na život človeka.

Takéto stavy sú rozdelené do kategórií v závislosti od samotného problému.

• Zranenia. Zranenia zahŕňajú zlomeniny, popáleniny a poškodenie ciev. Poškodenie elektrickým prúdom a omrzliny sa navyše považujú za zranenie. Ďalšou širokou podskupinou úrazov je poškodenie životne dôležitých orgánov – mozgu, srdca, pľúc, obličiek a pečene. Ich zvláštnosťou je, že najčastejšie vznikajú v dôsledku interakcie s rôznymi predmetmi, to znamená pod vplyvom nejakej okolnosti alebo objektu.
• Otrava. Otravu možno získať nielen jedlom, dýchacími orgánmi a otvorenými ranami. Jedy môžu preniknúť aj cez žily a kožu. Zvláštnosťou otravy je, že poškodenie nie je viditeľné voľným okom. Otrava sa vyskytuje vo vnútri tela na bunkovej úrovni.
• Akútne ochorenia vnútorných orgánov. Patria sem mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, peritonitída, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene. Takéto stavy sú mimoriadne nebezpečné a vedú k strate sily a zastaveniu činnosti vnútorných orgánov.
• Okrem vyššie uvedených skupín sú havarijné stavy uhryznutie jedovatým hmyzom, útoky chorôb, zranenia v dôsledku katastrof atď.

Všetky takéto stavy je ťažké rozdeliť do skupín, hlavným znakom je ohrozenie života a naliehavá lekárska intervencia!

Zásady núdzovej starostlivosti

K tomu potrebujete poznať pravidlá prvej pomoci a vedieť ich v prípade potreby aplikovať v praxi. Tiež hlavnou úlohou osoby, ktorá sa ocitne vedľa obete, je zachovať pokoj a okamžite privolať lekársku pomoc. Aby ste to dosiahli, vždy majte tiesňové telefónne čísla poruke alebo v zápisníku mobilného telefónu. Nedovoľte, aby si obeť ublížila, snažte sa ju chrániť a znehybniť. Ak vidíte, že sanitka dlho neprichádza, vykonajte resuscitačné opatrenia sami.

Prvá pomoc

Algoritmus činností na poskytovanie prvej pomoci v núdzových podmienkach

• Epilepsia. Ide o záchvat, pri ktorom pacient stráca vedomie a robí kŕčovité pohyby. Tiež má penu z úst. Aby ste pacientovi pomohli, musíte ho položiť na bok, aby sa mu jazyk nezanoril, a počas kŕčov držať ruky a nohy. Lekári používajú aminazín a síran horečnatý, po ktorých odvezú pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
• Mdloby.
• Krvácajúca.
• Elektrický šok.
• Otrava.

Umelé dýchanie

Ako pomôcť deťom

Deti, rovnako ako dospelí, majú zdravotné problémy. Problém je však v tom, že deti si nemusia všimnúť, že niečo nie je v poriadku, a tiež začnú byť rozmarné, plakať a dospelí mu jednoducho neveria. Je to veľké nebezpečenstvo, pretože včasná pomoc môže zachrániť život dieťaťa a ak sa jeho stav náhle zhorší, okamžite zavolajte lekára. Koniec koncov, telo dieťaťa ešte nie je silné a núdzová situácia by sa mala urýchlene odstrániť.

• Najprv dieťa upokojte, aby neplakalo, netlačilo, nekopalo, nebálo sa lekárov. Čo najpresnejšie opíšte lekárovi všetko, čo sa stalo, viac podrobností a rýchlejšie. Povedzte nám, aké lieky dostal a čo zjedol, možno malo dieťa alergickú reakciu.
• Pred príchodom lekára pripravte antiseptiká, čisté oblečenie a čerstvý vzduch v miestnosti s príjemnou teplotou, aby sa dieťaťu dobre dýchalo. Ak zistíte, že sa stav rýchlo zhoršuje, začnite s resuscitáciou, masáž srdca, umelé dýchanie. Zmerajte aj teplotu a nenechajte dieťa zaspať, kým nepríde lekár.
• Keď príde lekár, pozrie sa na fungovanie vnútorných orgánov, činnosť srdca a pulz. Okrem toho sa pri stanovení diagnózy určite opýta, ako sa dieťa správa, jeho chuť do jedla a obvyklé správanie. Mali ste predtým nejaké príznaky? Niektorí rodičia z rôznych dôvodov nepovedia lekárovi všetko, ale je to prísne zakázané, pretože musí mať úplný obraz o živote a aktivitách vášho dieťaťa, preto povedzte všetko čo najpodrobnejšie a najpresnejšie.

Štandardy prvej pomoci v prípade núdze

• Mdloby. Musíte nakloniť hlavu nadol a držať ju v tejto polohe na čerstvom vzduchu a tiež priniesť pacientovi vatový tampón s amoniakom. Poskytnite pacientovi pokoj a pohodu a odstráňte zdroje stresu.
• Krvácajúca. Aby sa zabránilo strate krvi vo veľkých množstvách, je potrebné ju zastaviť. Ak ide o arteriálne krvácanie, to znamená, že krv prúdi ako fontána, bude ťažšie zastaviť. Priložte tesný obväz alebo turniket a nezabudnite si pod ním zapísať čas aplikácie! Ak sa tak nestane, hrozí strata končatiny.
• Elektrický šok. Stupeň elektrického šoku sa môže líšiť, pretože závisí od zariadenia, s ktorým ste sa popálili, a od času interakcie s ním. Tu je prvá vec, ktorú musíte urobiť, odstrániť zdroj lézie pomocou drevenej tyčinky. Pred príchodom sanitky musíte skontrolovať potrebné ukazovatele: pulz, dýchanie a vedomie.
• Otrava. Aby ste pomohli človeku v prípade otravy, musíte minimalizovať množstvo jedu v jeho tele a odstrániť ich. Vypláchnite si žalúdok a črevá, dajte preháňadlo a okamžite zavolajte sanitku!

Život niekedy prináša prekvapenia a tie nie sú vždy príjemné. Ocitáme sa v ťažkých situáciách alebo sa stávame ich svedkami. A často hovoríme o živote a zdraví blízkych alebo aj náhodných ľudí. Ako postupovať v tejto situácii? Koniec koncov, rýchly zásah a správna núdzová pomoc môžu zachrániť život človeka. Aké sú núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť, budeme ďalej zvažovať. Dozvieme sa tiež, akú pomoc treba poskytnúť v prípade núdzových stavov, ako je zástava dýchania, infarkt a iné.

Druhy lekárskej starostlivosti

Poskytovanú lekársku starostlivosť možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Pohotovosť. Ukazuje sa, že existuje ohrozenie života pacienta. Môže to byť pri exacerbácii akýchkoľvek chronických ochorení alebo pri náhlych akútnych stavoch.
• Naliehavé. Je to nevyhnutné v období akútnej chronickej patológie alebo v prípade nehody, ale nie je ohrozený život pacienta.

• Plánované. Ide o realizáciu preventívnych a plánovaných opatrení. Navyše neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta, aj keď sa poskytnutie tohto druhu pomoci oneskorí.

Núdzová a urgentná starostlivosť

Pohotovostná a neodkladná starostlivosť spolu veľmi úzko súvisia. Pozrime sa bližšie na tieto dva pojmy.

V prípade núdze je potrebná lekárska starostlivosť. V závislosti od toho, kde sa proces vyskytuje, sa v prípade núdze poskytuje pomoc:

• Vonkajšie procesy, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších faktorov a priamo ovplyvňujú život človeka.
• Interné procesy. Výsledok patologických procesov v tele.

Urgentná starostlivosť je jedným z druhov primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pri exacerbácii chronických ochorení, pri akútnych stavoch, ktoré neohrozujú život pacienta. Môže sa poskytovať buď ako denný stacionár alebo ambulantne.

Núdzová pomoc by sa mala poskytovať v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a chorôb, ako aj pri nehodách a v situáciách, keď je pomoc životne dôležitá.

Núdzová starostlivosť musí byť poskytnutá v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.

Prvá pomoc v núdzových situáciách je veľmi dôležitá.

Závažné núdzové situácie

Núdzové stavy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Zranenia. Tie obsahujú:

• Popáleniny a omrzliny.
• Zlomeniny.
• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Poškodenie krvných ciev s následným krvácaním.
• Elektrický šok.

2. Otrava. K poškodeniu dochádza vo vnútri tela, na rozdiel od zranení je výsledkom vonkajších vplyvov. Porušenie fungovania vnútorných orgánov v prípade predčasnej núdzovej starostlivosti môže viesť k smrti.

Jed môže vstúpiť do tela:

• Cez dýchací systém a ústa.
• Cez kožu.
• Cez žily.
• Cez sliznice a cez poškodenú kožu.

Naliehavé prípady liečby zahŕňajú:

1. Akútne stavy vnútorných orgánov:

• Mŕtvica.
• Infarkt myokardu.
• Pľúcny edém.
• Akútne zlyhanie pečene a obličiek.
• Peritonitída.

2. Anafylaktický šok.

3. Hypertenzné krízy.

4. Útoky udusenia.

5. Hyperglykémia pri diabetes mellitus.

Núdzové stavy v pediatrii

Každý pediater musí byť schopný poskytnúť dieťaťu neodkladnú starostlivosť. Môže sa vyžadovať v prípade vážnej choroby alebo nehody. V detstve môže život ohrozujúca situácia postupovať veľmi rýchlo, pretože telo dieťaťa sa stále vyvíja a všetky procesy sú nedokonalé.

Naliehavé prípady u detí, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť:

• Konvulzívny syndróm.
• Mdloby u dieťaťa.
• Komatózny stav u dieťaťa.
• Kolaps u dieťaťa.
• Pľúcny edém.
• Šokový stav u dieťaťa.
• Infekčná horúčka.
• Astmatické záchvaty.
• Croup syndróm.
• Nepretržité vracanie.
• Dehydratácia tela.
• Núdzové stavy pri diabetes mellitus.

V týchto prípadoch je privolaná záchranná zdravotná služba.

Funkcie poskytovania núdzovej starostlivosti dieťaťu

Činnosti lekára musia byť konzistentné. Treba mať na pamäti, že u dieťaťa dochádza k narušeniu fungovania jednotlivých orgánov alebo celého tela oveľa rýchlejšie ako u dospelého. Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť v pediatrii si preto vyžadujú rýchlu reakciu a koordinované opatrenia.

Dospelí by mali zabezpečiť, aby dieťa zostalo pokojné a plne spolupracovať pri zbere informácií o pacientovom stave.

Lekár by mal položiť nasledujúce otázky:

• Prečo ste vyhľadali núdzovú pomoc?
• Ako došlo k zraneniu? Ak je to zranenie.
• Kedy dieťa ochorelo?
• Ako sa choroba vyvinula? Ako to šlo?
• Aké lieky a prostriedky sa používali pred príchodom lekára?

Na vyšetrenie treba dieťa vyzliecť. Miestnosť by mala mať normálnu izbovú teplotu. V tomto prípade treba pri vyšetrovaní dieťaťa dodržiavať pravidlá asepsie. Ak ide o novorodenca, treba nosiť čisté rúcho.

Stojí za zváženie, že v 50% prípadov, keď je pacientom dieťa, diagnostikuje lekár na základe zhromaždených informácií a iba v 30% - ako výsledok vyšetrenia.

V prvej fáze musí lekár:

• Posúďte stupeň poškodenia dýchacieho systému a fungovania kardiovaskulárneho systému. Stanovte stupeň potreby núdzových liečebných opatrení na základe vitálnych funkcií.
• Je potrebné skontrolovať úroveň vedomia, dýchanie, prítomnosť záchvatov a mozgových symptómov a potrebu núdzových opatrení.

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Ako sa dieťa správa.
• Letargický alebo hyperaktívny.
• Aká chuť.
• Stav pokožky.
• Povaha bolesti, ak existuje.

Núdzové stavy v terapii a asistencii

Zdravotnícky pracovník musí vedieť rýchlo posúdiť stav núdze a neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť poskytnutá včas. Správna a rýchla diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Núdzové stavy v terapii zahŕňajú:

1. Mdloby. Príznaky: bledá koža, vlhkosť kože, svalový tonus je znížený, šľachové a kožné reflexy sú zachované. Krvný tlak je nízky. Môže sa vyskytnúť tachykardia alebo bradykardia. Mdloby môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Zlyhanie kardiovaskulárneho systému.
• Astma, rôzne typy stenóz.
• Choroby mozgu.
• Epilepsia. Diabetes mellitus a iné choroby.

Poskytovaná pomoc je nasledovná:

• Obeť sa položí na rovný povrch.
• Rozopnite oblečenie a zabezpečte dobrý prístup vzduchu.
• Môžete si nastriekať vodu na tvár a hrudník.
• Dajte čpavku závan.
• Kofeín benzoát 10% 1 ml sa podáva subkutánne.

2. Infarkt myokardu. Symptómy: pálenie, bolesť stláčania, podobná záchvatu angíny. Bolestivé záchvaty sú vlnovité, znižujú sa, ale úplne neprestávajú. Bolesť je silnejšia s každou vlnou. Môže vyžarovať do ramena, predlaktia, ľavej lopatky alebo ruky. Dostavuje sa aj pocit strachu a straty sily.

Poskytovanie pomoci je nasledovné:

• Prvou fázou je úľava od bolesti. Používa sa nitroglycerín alebo sa intravenózne podáva Morphine alebo Droperidol s Fentanylom.
• Odporúča sa žuť 250-325 mg kyseliny acetylsalicylovej.
• Musí sa merať krvný tlak.
• Potom je potrebné obnoviť koronárny prietok krvi.
• Predpísané sú beta-adrenergné blokátory. Počas prvých 4 hodín.
• Trombolytická terapia sa vykonáva počas prvých 6 hodín.

Úlohou lekára je obmedziť rozsah nekrózy a zabrániť vzniku skorých komplikácií.

Je potrebné urgentne hospitalizovať pacienta v centre urgentnej medicíny.

3. Hypertenzná kríza. Príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit „husej kože“ v tele, znecitlivenie jazyka, pier, rúk. Dvojité videnie, slabosť, letargia, vysoký krvný tlak.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Pacientovi je potrebné zabezpečiť odpočinok a dobrý prístup vzduchu.
• Pri kríze typu 1 si vezmite Nifedipine alebo Clonidine pod jazyk.
• Pri vysokom krvnom tlaku intravenózne klonidín alebo pentamín do 50 mg.
• Ak tachykardia pretrváva, použite Propranolol 20-40 mg.
• Pri kríze typu 2 sa Furosemid podáva intravenózne.
• Pri kŕčoch sa intravenózne podáva diazepam alebo síran horečnatý.

Úlohou lekára je znížiť tlak o 25% pôvodnej hodnoty počas prvých 2 hodín. V prípade komplikovanej krízy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

4. Kóma. Môžu byť rôznych typov.

Hyperglykemický. Rozvíja sa pomaly a začína slabosťou, ospalosťou a bolesťami hlavy. Potom sa objaví nevoľnosť, zvracanie, zvyšuje sa pocit smädu, objavuje sa svrbenie kože. Potom strata vedomia.

Urgentná starostlivosť:

• Odstráňte dehydratáciu, hypovolémiu. Roztok chloridu sodného sa podáva intravenózne.
• Inzulín sa podáva intravenózne.
• Pri ťažkej hypotenzii sa subkutánne podáva 10% roztok „kofeínu“.
• Vykonáva sa kyslíková terapia.

Hypoglykemický. Začína to zostra. Vlhkosť pokožky je zvýšená, zreničky rozšírené, krvný tlak znížený, pulz zvýšený alebo normálny.

Núdzová pomoc zahŕňa:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Intravenózne podanie glukózy.
• Korekcia krvného tlaku.
• Naliehavá hospitalizácia.

5. Akútne alergické ochorenia. Závažné ochorenia zahŕňajú: bronchiálnu astmu a angioedém. Anafylaktický šok. Symptómy: svrbenie kože, podráždenosť, zvýšený krvný tlak a pocit tepla. Potom je možná strata vedomia a zástava dýchania, zlyhanie srdcového rytmu.

Núdzová pomoc je nasledovná:

• Položte pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou nôh.
• Zabezpečte prístup vzduchu.
• Uvoľnite dýchacie cesty, otočte hlavu nabok a roztiahnite spodnú čeľusť.
• Zaveďte "Adrenalín", opakované podanie je povolené po 15 minútach.
• "Prednizolón" IV.
• Antihistaminiká.
• Pri bronchospazme sa podáva roztok "Eufillin".
• Naliehavá hospitalizácia.

6. Pľúcny edém. Symptómy: dýchavičnosť je výrazná. Kašeľ s bielym alebo žltým spútom. Pulz je zvýšený. Kŕče sú možné. Dych bublá. Je počuť vlhké chrčanie a v ťažkých podmienkach „tiché pľúca“

Poskytujeme núdzovú pomoc.

• Pacient by mal byť v sede alebo v polosede, nohy dole.
• Kyslíková terapia sa vykonáva pomocou protipenových činidiel.
• Lasix sa podáva intravenózne vo fyziologickom roztoku.
• Steroidné hormóny, ako je prednizolón alebo dexametazón vo fyziologickom roztoku.
• "Nitroglycerín" 1% intravenózne.

Venujme pozornosť núdzovým stavom v gynekológii:

1. Narušené mimomaternicové tehotenstvo.
2. Torzia pedikúl ovariálneho nádoru.
3. Apoplexia vaječníka.

Uvažujme o poskytovaní núdzovej starostlivosti pri apoplexii vaječníkov:

• Pacientka by mala byť v polohe na chrbte so zdvihnutou hlavou.
• Glukóza a chlorid sodný sa podávajú intravenózne.

Je potrebné sledovať ukazovatele:

• Krvný tlak.
• Tep srdca.
• Telesná teplota.
• Frekvencia dýchania.
• Pulz.

Na podbruško sa aplikuje chlad a je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Ako sa diagnostikujú núdzové situácie?

Stojí za zmienku, že diagnostika núdzových stavov by sa mala vykonávať veľmi rýchlo a trvať doslova niekoľko sekúnd alebo pár minút. Lekár musí využiť všetky svoje znalosti a stanoviť diagnózu v tomto krátkom časovom období.

Glasgowská stupnica sa používa, keď je potrebné určiť poruchu vedomia. V tomto prípade hodnotia:

• Otváranie očí.
• Reč.
• Motorické reakcie na bolestivú stimuláciu.

Pri určovaní hĺbky kómy je veľmi dôležitý pohyb očných buliev.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní je dôležité venovať pozornosť:

• Farba kože.
• Farba slizníc.
• Frekvencia dýchania.
• Pohyb pri dýchaní svalov krku a horného ramenného pletenca.
• Zatiahnutie medzirebrových priestorov.

Šok môže byť kardiogénny, anafylaktický alebo posttraumatický. Jedným z kritérií môže byť prudký pokles krvného tlaku. V prípade traumatického šoku je potrebné najprv určiť:

• Poškodenie životne dôležitých orgánov.
• Množstvo straty krvi.
• Studené končatiny.
• Symptóm "bieleho bodu".
• Znížený výdaj moču.
• Znížený krvný tlak.
• Porušenie acidobázickej rovnováhy.

Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti spočíva predovšetkým v udržiavaní dýchania a obnove krvného obehu, ako aj v dodaní pacienta do zdravotníckeho zariadenia bez spôsobenia ďalšej škody.

Algoritmus núdzovej starostlivosti

Liečebné metódy sú u každého pacienta individuálne, ale u každého pacienta je potrebné dodržiavať algoritmus činnosti v núdzových podmienkach.

Princíp fungovania je nasledovný:

• Obnovenie normálneho dýchania a krvného obehu.
• Poskytuje sa pomoc pri krvácaní.
• Je potrebné zastaviť záchvaty psychomotorickej agitácie.
• Anestézia.
• Odstránenie porúch, ktoré prispievajú k narušeniu srdcového rytmu a jeho vodivosti.
• Vykonávanie infúznej terapie na odstránenie dehydratácie.
• Zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty.
• Vykonávanie antidotovej terapie pri akútnej otrave.
• Posilnite prirodzenú detoxikáciu.
• V prípade potreby sa vykoná enterosorpcia.
• Upevnenie poškodenej časti tela.
• Správna preprava.
• Neustály lekársky dohľad.

Čo robiť pred príchodom lekára

Prvá pomoc v núdzových podmienkach spočíva vo vykonávaní úkonov, ktoré sú zamerané na záchranu ľudského života. Pomôžu tiež predchádzať rozvoju možných komplikácií. Prvá pomoc v prípade núdzových stavov by mala byť poskytnutá pred príchodom lekára a odvozom pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus akcií:

1. Odstráňte faktor, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Posúďte jeho stav.
2. Prijmite naliehavé opatrenia na obnovenie životných funkcií: obnovenie dýchania, vykonávanie umelého dýchania, masáž srdca, zastavenie krvácania, priloženie obväzu atď.
3. Udržujte vitálne funkcie až do príchodu sanitky.
4. Prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

1. Akútne respiračné zlyhanie. Je potrebné vykonávať umelé dýchanie „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Hlavu zakloníme dozadu, spodnú čeľusť treba pohnúť. Zakryte si nos prstami a zhlboka sa nadýchnite do úst obete. Musíte sa nadýchnuť 10-12 krát.

2. Masáž srdca. Obeť je v polohe na chrbte. Postavíme sa na bok a dlaň položíme na vrch hrudníka vo vzdialenosti 2-3 prstov nad spodným okrajom hrudníka. Potom vyvíjame tlak tak, aby sa hrudník posunul o 4-5 cm do minúty, treba urobiť 60-80 tlakov.

Zvážme nevyhnutnú núdzovú starostlivosť pri otravách a zraneniach. Naše opatrenia v prípade otravy plynom:

• V prvom rade je potrebné vyviesť osobu z priestoru znečisteného plynom.
• Uvoľnite tesné oblečenie.
• Posúďte stav pacienta. Skontrolujte pulz, dýchanie. Ak je postihnutý v bezvedomí, utrite mu spánky a nechajte ho cítiť čpavok. Ak začne zvracanie, je potrebné otočiť hlavu obete na stranu.
• Po privedení obete k rozumu je potrebné inhalovať čistý kyslík, aby sa predišlo komplikáciám.
• Ďalej môžete piť horúci čaj, mlieko alebo mierne zásaditú vodu.

Pomoc pri krvácaní:

• Kapilárne krvácanie sa zastaví priložením pevného obväzu, ktorý by nemal stláčať končatinu.
• Tepnové krvácanie zastavíme priložením škrtidla alebo stlačením tepny prstom.

Je potrebné ošetriť ranu antiseptikom a kontaktovať najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách a vykĺbeniach.

• Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie a priložiť dlahu.
• Je prísne zakázané opraviť polohu kostí alebo odstrániť fragmenty z rany sami.
• Po zaznamenaní miesta zranenia musí byť obeť prevezená do nemocnice.
• Tiež nie je dovolené opraviť dislokáciu sami, nemôžete použiť teplý obklad.
• Je potrebné aplikovať studený alebo mokrý uterák.
• Zabezpečte odpočinok poškodenej časti tela.

Prvá pomoc pri zlomeninách by mala nastať po zastavení krvácania a normalizácii dýchania.

Čo by malo byť v lekárničke

Aby bola núdzová starostlivosť poskytovaná efektívne, je potrebné použiť lekárničku. Mal by obsahovať komponenty, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné.

Súprava prvej pomoci musí spĺňať tieto požiadavky:

• Všetky lieky, lekárske nástroje, ako aj obväzy by mali byť v jednom špeciálnom kufríku alebo krabici, ktorá sa dá ľahko prenášať a prepravovať.
• Súprava prvej pomoci by mala mať veľa častí.
• Skladujte na mieste ľahko dostupnom pre dospelých a mimo dosahu detí. Všetci členovia rodiny by mali vedieť o jej mieste pobytu.
• Je potrebné pravidelne kontrolovať dátumy spotreby liekov a dopĺňať použité lieky a zásoby.

Čo by malo byť v lekárničke:

1. Prípravky na ošetrenie rán, antiseptiká:

• Brilantné zelené riešenie.
• Kyselina boritá v tekutej alebo práškovej forme.
• Peroxid vodíka.
• Etanol.
• Alkoholový roztok jódu.
• Obväz, škrtidlo, náplasť, vak na obväz.

2. Sterilná alebo jednoduchá gázová maska.

3. Sterilné a nesterilné gumené rukavice.

4. Analgetiká a antipyretiká: „Analgin“, „Aspirín“, „Paracetamol“.

5. Antimikrobiálne lieky: Levomycetin, Ampicillin.

6. Spazmolytiká: "Drotaverín", "Spazmalgon".

7. Lieky na srdce: Corvalol, Validol, Nitroglycerín.

8. Adsorbenty: „Atoxil“, „Enterosgel“.

9. Antihistaminiká: „Suprastin“, „Difenhydramín“.

10. Amoniak.

11. Lekárske nástroje:

• Svorka.
• Nožnice.
• Chladiaci obal.
• Jednorazová sterilná injekčná striekačka.
• Pinzeta.

12. Lieky proti šoku: „Adrenalín“, „Eufillin“.

13. Protijedy.

Núdzové stavy a pohotovostná lekárska starostlivosť sú vždy vysoko individuálne a závisia od osoby a konkrétnych podmienok. Každý dospelý by mal rozumieť núdzovej starostlivosti, aby mohol pomôcť svojmu blízkemu v kritickej situácii.