Meniskus je dôležitým konštrukčným prvkom kolenného kĺbu. Vo vzhľade pripomína polmesiac s mierne dopredu naklonenými okrajmi.

Meniskus je rozdelený do niekoľkých častí:

• telo,
• koncové zóny,
• zadný a predný roh.

Kolenný kĺb má zložitú štruktúru, obsahuje dva menisky – laterálny (vonkajší) a stredný. Sú pripevnené k holennej kosti pomocou svojich predĺžených koncov. Vonkajší meniskus sa považuje za mobilnejší ako mediálny a nachádza sa vo vonkajšej časti kolena. K prvému pretrhnutiu dochádza pomerne zriedkavo.

Mediálny meniskus sa nachádza vo vnútornej oblasti kolena a spája sa s mediálnym kolaterálnym väzivom. Parakapsulárna časť menisku (alebo červená zóna) obsahuje veľa malých kapilár, cez ktoré je zásobovaná krvou. Stredná časť chrupavky má menej kapilár, a preto nie je tak silne zásobená krvou. Vnútorná časť chrupavky (meniskus) vôbec nedostáva krv, pretože nemá krvné cievy.

Menisky plnia mnoho rôznych funkcií: slúžia ako tlmiče nárazov pri pohybe, znižujú a rovnomerne rozkladajú zaťaženie kĺbov, podieľajú sa na stabilizácii polohy kolenného kĺbu, čím obmedzujú rozsah pohybov, čo chráni človeka pred zranením.

Bežné poranenia menisku

Väčšina pacientov prichádza do nemocnice s kombinovanou trhlinou menisku, ktorá zahŕňa trhlinu alebo trhlinu zadného, ​​predného rohu alebo tela menisku.

• ruptúra ​​chrupavky je poranenie, ktoré je charakterizované natrhnutím jej tenších častí alebo v dôsledku ťažkej traumy dôjde k pretrhnutiu predného alebo zadného rohu, či už samostatne alebo v kombinácii s telom;
• oddelenie časti menisku alebo jeho vzhľad v kapsule kolenného kĺbu nastáva v dôsledku poškodenia alebo odierania. Tento prípad sa často vyskytuje v traumatológii.

Známky prasknutia zadného a predného rohu menisku

Existuje niekoľko znakov, podľa ktorých môžete určiť trhlinu meniskusového rohu:

• traumatické pretrhnutie. Tento typ poranenia je charakterizovaný prudkým nástupom bolesti v kolennom kĺbe po poranení, ako aj opuchom. Výsledkom poranenia menisku môže byť roztrhnutie jednej jeho časti, čo človeku pri chôdzi spôsobí vážne nepohodlie. Pri jednoduchých slzách mediálneho menisku dochádza pri pohybe ku kliknutiam v kolene, pacient stráca schopnosť plnohodnotnej chôdze a denná aktivita je obmedzená.

Veľké trhliny spôsobujú zaseknutie kolenného kĺbu (zablokovanie), pretože roztrhnutá časť chrupavky bráni kolenu v ohýbaní a narovnávaní. Pri takýchto zraneniach môže byť bolesť v špeciálnych prípadoch neznesiteľná, pacient nie je schopný ani stúpiť na nohu. Niekedy sa silná bolesť môže vyskytnúť iba v dôsledku vykonávania určitých činností, napríklad stúpania alebo klesania po schodoch.

• degeneratívna medzera.

Degeneratívna trhlina zadného rohu menisku

Tento typ poranenia menisku sa často vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov. Nie je charakterizovaná akútnou bolesťou a opuchom, pretože oba tieto symptómy sa vyvíjajú postupne. Poškodenie prešlo do chronického štádia, aby sa zistilo, je potrebné podstúpiť diagnostiku. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je zákerný neduh, ktorý sa často vyskytuje po vstávaní z pohovky alebo kresla alebo hlbokom drepe, ako je každý zvyknutý.

Často pri chronických ruptúrach dochádza k zablokovaniu kĺbu, ale tento typ poranenia sa vyznačuje najmä bolesťou a niekedy opuchom. Pri pretrhnutí zadného rohu menisku je často poškodená chrupavka kĺbových plôch umiestnených v blízkosti. Analogicky s akútnymi ruptúrami, degeneratívne sa tiež prejavujú rôznymi spôsobmi. V jednom prípade sa bolesť objaví pri vykonávaní určitých akcií, v druhom - neustála bolesť, ktorá vám bráni vstúpiť na nohu.

Príčiny a mechanizmy ruptúr

Medicína pozná niekoľko dôvodov, ktoré vedú k poraneniu menisku:

• silná fyzická námaha, krútenie holene (najmä pri hraní tenisu alebo futbalu);
• aktívna chôdza alebo beh na nerovnom teréne;
• dlhé sedenie v „polovičnom drepe“;
• zmeny tkaniva súvisiace s vekom;
• skákanie na jednej nohe alebo točenie;
• vrodená slabosť väzov a kĺbov;
• príliš ostré ohýbanie alebo narovnávanie nohy;
• priame zranenie kolena (ťažká modrina alebo pád).

Čo sa stane s poškodeným meniskom?

Pozdĺžne natrhnutie menisku môže byť čiastočné alebo úplné. Posledná forma sa považuje za nebezpečnejšiu, pretože oddelená časť zadného rohu alebo tela menisku vstupuje do oblasti medzi kĺbovými povrchmi, čo vedie k zablokovaniu pohybu celého kĺbu. Pozdĺžna ruptúra ​​je plná úplnej imobilizácie kĺbu.

Medzi zadným rohom menisku a stredom tela chrupavky sa vyskytujú šikmé trhliny. Toto zranenie sa považuje za čiastočné pretrhnutie (chlopňa), ale okraj chrupavky sa môže dostať medzi kĺby, čo povedie k „putujúcej bolesti“ z jednej časti kolena do druhej a pri pohybe kolena je počuť praskanie. . Vo vnútri kĺbu (meniskus) sa vyskytuje horizontálna trhlina. Tento typ poranenia je charakterizovaný opuchom kĺbového priestoru a akútnou bolesťou.

Často tento typ poranenia kombinuje niekoľko typov poškodenia súčasne (kombinovaná ruptúra).

Diagnóza poškodenia menisku

Syndróm akútnej bolesti a ďalšie príznaky opísané vyššie jasne naznačujú, že je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od traumatológa. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vykonať niekoľko štúdií vrátane:

• Röntgenová diagnostika. Môže sa použiť na zjavné príznaky roztrhnutia menisku. Metóda sa považuje za neúčinnú, preto sa používa na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zlomenín;
• Ultrazvuková diagnostika. Považuje sa za neúčinné, pretože správnosť a presnosť získaných diagnostických výsledkov do značnej miery závisí od skúseností a kvalifikácie lekára;

• MRI je spoľahlivejšia metóda na zistenie poškodenia chrupavky. MRI ukazuje stav menisku a zložitosť poranenia (roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie).

Spoľahlivosť získaných údajov je dôležitá pre ďalší výber liečebnej metódy (operácia, medikamentózna liečba).

Následky zranenia

Roztrhnutie mediálneho a laterálneho menisku je komplexné zranenie, po ktorom je ťažké obnoviť motorické funkcie kolenného kĺbu. Úspech tejto udalosti však závisí od viacerých faktorov vrátane miesta prasknutia a dĺžky trvania poranenia. Pravdepodobnosť rýchleho uzdravenia klesá u určitej skupiny pacientov, medzi ktoré patria ľudia nad 50 rokov.

Každý rok sa väzivový aparát oslabuje, čo ovplyvňuje trvanie obdobia zotavenia po chorobe. Ďalším dôležitým bodom je rýchlosť hľadania pomoci od traumatológa. Čím dlhšie bude pacient odkladať stretnutie s lekárom, tým dlhšie bude trvať liečba a rehabilitácia.

Čo robiť, ak je meniskus poškodený?

Núdzová starostlivosť pri poranení vnútorného alebo vonkajšieho menisku spočíva v obmedzení chôdze a zaťaženia nohy, v niektorých prípadoch aj v imobilizácii poranenej nohy. Koleno je potrebné zafixovať ortézou, elastickým obväzom, priložiť chlad a v prípade potreby chodiť s barlami.

Aby ste obeť zbavili neznesiteľnej bolesti, musíte mu podať anestetikum vo forme tablety alebo injekcie. Je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc traumatológa, aby sa znížilo utrpenie pacienta.

Metódy liečby poškodenia menisku

Existujú dva spôsoby obnovenia funkcií vonkajšieho a mediálneho menisku - operatívny a konzervatívny. Výber jednej alebo druhej liečebnej metódy závisí od zložitosti poranenia a presnosti diagnózy.

Medikamentózna liečba

Konzervatívny spôsob liečby poranení zadného rohu laterálneho a vnútorného menisku sa používa v prípadoch, keď nedochádza k avulzii alebo veľkej trhline, ktorá je miernej závažnosti. Aby sa predišlo komplikáciám, traumatológ sa uchýli k nasledujúcim opatreniam:

• po príchode pacienta do nemocnice bezprostredne po úraze priloží lekár na poranené miesto studený obklad, intramuskulárne aplikuje anestetikum a v prípade potreby fixuje kĺb elastickým obväzom alebo ortézou;
• vykonáva sa punkcia kĺbov a evakuácia tekutín (ak je to potrebné);
• ak existuje blokáda kĺbu, lekár blok odstráni;
• na objasnenie diagnózy sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy;
• pacient užíva špeciálne lieky, ktoré urýchľujú hojenie a obnovu menisku;
• Predpísaná je fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Obdobie zotavenia môže trvať až 8-12 týždňov, ale rýchlosť hojenia priamo závisí od veku obete, povahy poškodenia a správnosti predpísanej liečby.

Chirurgická metóda liečby

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď je tkanivo chrupavky úplne zničené, so závažnými slzami alebo slzami časti menisku.

Druhy chirurgickej liečby:

• odstránenie menisku, ak nie je možné ho obnoviť (môže byť úplné alebo čiastočné);
• šitie miesta poranenia (artroskopia, šitie menisku);
• odstránenie poškodenej časti menisku a rekonštrukcia zostávajúcej časti (čiastočná meniskektómia + sutúra);
• transplantácia menisku (pacientovi sa implantuje implantát alebo darcovská chrupavka);

Obdobie úplného zotavenia a obnovenia menisku závisí od povahy poškodenia a typu chirurgickej intervencie. Po chirurgickej liečbe pacient absolvuje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa fyzioterapiu, masáže, fyzikálnu terapiu a užívanie chondroprotektorov. Počas 3 mesiacov by sa mal pacient vyhýbať ťažkej fyzickej námahe na kolenný kĺb. Aby nedošlo k poškodeniu menisku, je potrebné venovať pozornosť športovému tréningu, vyhnúť sa pádom, nárazom a tiež včas liečiť ochorenia kĺbov.

Nestrácajte čas a peniaze! Neriskujte svoje zdravie!

Pri prvých príznakoch ochorenia kontaktujte kvalifikovaného ortopéda. V našej ambulancii vám pomôžeme rýchlo sa zbaviť vašej choroby.

Zadný roh

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Mediálny (vnútorný) meniskus je podľa svojej štruktúry menej pohyblivý ako laterálny (vonkajší). To zodpovedá za vyšší výskyt poranenia mediálneho menisku. Vnútorný meniskus možno bežne rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný a zadný roh. Zadný roh mediálneho menisku nemá vlastný systém zásobovania krvou - v tejto časti menisku nie sú žiadne krvné cievy. Preto je chrbtový roh vyživovaný nepretržitou cirkuláciou intraartikulárnej tekutiny. V tomto ohľade sa ruptúry zadného rohu považujú za nezvratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť a zahojiť. Diagnostikovať trhlinu zadného rohu mediálneho menisku je tiež dosť ťažké, preto sa najčastejšie okrem palpačných techník používa na diagnostiku aj magnetická rezonancia.

Štatistiky

Roztrhnutý meniskus je zranenie, ktoré s istotou vedie zoznam najčastejších zranení kolenného kĺbu. Ohrození sú športovci a ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu. Zo všetkých poranení menisku je až 75 % spôsobených natrhnutím alebo prasknutím mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Príčiny

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia zadného rohu patria:

1. Mechanické poškodenie. Najčastejšie sú zranenia tohto druhu výsledkom ostrého otáčania bedra okolo jeho osi so súčasnou fixáciou členku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku úderu ťažkého predmetu. Nebezpečenstvo mechanických poranení spočíva predovšetkým v tom, že poškodenie má najčastejšie kombinovaný charakter a netrpí jeden prvok kĺbu, ale niekoľko naraz a poškodenie sa stáva rozsiahlejším. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku sa teda spája s poškodením kolenných väzov alebo dokonca zlomeninou kĺbového puzdra.
2. Genetické pozadie. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisky sa u takýchto pacientov opotrebúvajú oveľa rýchlejšie, čo je spôsobené zhoršenou výživou alebo krvným obehom v kolennom kĺbe.
3. Biologické dôvody. Hovoríme o kĺbových patológiách spôsobených chronickými ochoreniami mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie zadného rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Symptómy

Bezprostredne po zranení človek cíti silnú, ostrú bolesť v kolennom kĺbe. Začína sa objavovať opuch. Ak je zadný roh poškodený, bolesť sa pri zostupe po schodoch zintenzívňuje. Ak je meniskus roztrhnutý, potom sa jeho fragment môže pohybovať vo vnútri kĺbu a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká blokáda kĺbu. Ak je medzera malá, pri pohybe môžete počuť klikanie v kolene. Pretrhnutie zadného rohu sa prejavuje aj ako obmedzená schopnosť ohýbať koleno.

U starších pacientov v dôsledku vekom podmienených degeneratívnych zmien v tele môže byť pretrhnutie zadného rohu spustené aj malou fyzickou námahou (napríklad prudkým zdvihnutím zo stoličky). Je dosť ťažké diagnostikovať takéto prasknutie, pretože sa prejavuje iba bolestivou bolesťou v kolene. Kvôli ťažkostiam s diagnostikou tohto typu prasknutia sa často stáva chronickým.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tieto typy prasknutia:

• vertikálna medzera,
• Šikmé alebo nejednotné roztrhnutie,
• Degeneratívne poškodenie
• Priečna medzera
• Horizontálna medzera.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku sa môže kombinovať aj s poranením kolenných väzov. V tomto prípade hovoria o kombinovanom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri drobných poraneniach (prasknutie je malé) je predpísaná konzervatívna liečba. Jej podstata spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže poranenej nohy, ako aj pacienta podstupujúceho fyzioterapiu a manuálnu terapiu (masáž).

Chirurgická liečba

V prípade vážneho poškodenia (prasknutie má veľkú plochu) je predpísaná chirurgická liečba. Odtrhnutá časť menisku sa zošije, alebo ak to nie je možné, odtrhnutý fragment sa odstráni a zvyšná časť menisku sa zarovná pozdĺž okraja. V posledných rokoch sa tento typ operácie čoraz častejšie vykonáva nízkotraumatickou metódou artroskopie.

Rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku pozostáva z terapeutických cvičení, antibiotickej kúry a postupného obnovenia rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je stálym spoločníkom futbalistov, hokejistov a výsadkárov. Na roztrhnutom menisku v kolene je zákerné, že po 2-3 týždňoch príznaky ustúpia. Bez vhodnej liečby však chrupavka podlieha dystrofii a degenerácii. Stráca schopnosť tlmiť nárazy, stenčuje sa, čo vedie k chronickej bolesti, postupnému rozvoju kontraktúry či deformujúcej artróze (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Druhy, klasifikácia

V závislosti od mechanizmu existujú:

• Akútne traumatické poranenia. Vznikajú v dôsledku nadmerného namáhania kolena a trvajú 2–3 týždne.
• Chronické degeneratívne poškodenie meniskus kolenného kĺbu. Charakteristické pre pacientov starších ako 45 rokov s chronickou kĺbovou patológiou. K úrazu dochádza aj pri bežných denných činnostiach.

Podľa tvaru čiar sa rozlišujú:

Podľa miesta sa rozlišujú prasknutie tela a rohov. Najčastejším poranením zadného rohu mediálneho menisku je 3. stupeň podľa Stollera. Toto zranenie je čiastočné alebo úplné oddelenie rohu od tela chrupavky. Vysvetľuje sa to blízkou polohou tejto časti chrupavky ku kostným kondylom, ktoré ju „rozdrvia“, keď sa holenná kosť neúspešne otáča. Roztrhnutie zadného rohu vnútorného menisku 3. stupňa zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak slzná línia prechádza pozdĺž tela a oboch rohov, takéto natrhnutie menisku v kolene sa nazýva. V tomto prípade je potrebná operácia.

Podľa klasifikácie Strobela (2012) existujú poškodenia spojené s vrodenými chorobami alebo tvarom chrupavky:

• diskoidný meniskus;
• cystické zmeny;
• hypermobilita.

Trauma môže byť izolovaná alebo aditívna. Najčastejšie dochádza k poraneniu alebo vzniku predného kríža. Situácia, keď natrhnutá časť chrupavky prolapsuje (vyčnieva) do kĺbovej štrbiny, sa klasifikuje ako vykĺbený meniskus. V tomto prípade dochádza k blokovaniu pohybu v kĺbe, neschopnosti ohýbať a narovnať koleno.

Príčiny

Hlavné príčiny traumatického roztrhnutia menisku:

Ak dôjde k degeneratívnemu poškodeniu menisku v dôsledku pokročilého veku, sprievodných ochorení alebo abnormálnej vrodenej štruktúry, môže dokonca dôjsť k jeho prasknutiu s ľahkým denným zaťažením. Predisponujúcimi faktormi pre túto patológiu sú nadmerná hmotnosť a ploché nohy, ktoré prispievajú k zvýšenému stresu na kolenách.

Užitočné video o rozchode

Ortopedický chirurg vysvetľuje bežné príčiny a liečbu meniskusových trhlín.

3 stupne poškodenia podľa Stollera

Stollerova klasifikácia(v anglickojazyčnej literatúre známy ako Lotysh staging system) je založený na MRI meraniach poškodenia menisku. Vďaka vrstvenej vizualizácii vám táto technika umožňuje najpresnejšie určiť závažnosť poranenia. Normálne sa meniskus zobrazuje na obrázku ako signál s nízkou intenzitou (čierny). Ak dôjde k poškodeniu, je viditeľný signál zvýšenej intenzity (biely). Stav chrupavky sa hodnotí pomocou snímok v sagitálnej (bočný pohľad) a koronálnej projekcii (predný pohľad). Snímky zhotovené z poraneného kolena sa porovnávajú so snímkami zdravého kĺbu.

• 0 stupňov– normálna chrupavka, úplne zobrazená homogénnym signálom nízkej intenzity;
• 1. stupeň– vo vnútri chrupavky je ohniskový (sférický) signál vysokej intenzity, ktorý sa nedotýka okraja (povrchu) chrupavky;
• 2. stupeň– vo vnútri chrupavky sa zistí lineárny signál vysokej intenzity, ktorý nedosiahne jej povrch;
• 3. stupeň- pravá trhlina menisku, keď signál ovplyvňuje povrch chrupavky:
  1. stupeň 3a– signál sa dostane na povrch chrupavky len z jedného okraja;
  2. stupeň 3b– signál dosiahne okraje chrupavky na oboch stranách, to znamená, že sa pozoruje oddelenie fragmentov.

Ako ukazuje Stollerova klasifikácia, škody možno rozdeliť na roztrhnutie menisku, ktorého symptómy zodpovedajú stupňom 1 a 2, ako aj medzera(poškodenie menisku, stupeň 3 podľa Stollera).

Degeneratívne poškodenie mediálneho (vnútorného) menisku

Ak dôjde k poškodeniu chrupavky na pozadí už existujúcich zmien, nazýva sa to degeneratívne. Tie obsahujú:

1. Diskoidný meniskus– vrodená vývojová anomália, pri ktorej má chrupavka tvar diskoidu. Centrálna časť menisku sa musí vyriešiť počas embryogenézy. Ak sa tak nestane, už v prvom roku života, predtým, ako sa dieťa naučí chodiť, sa pozorujú kliknutia v kolenných kĺboch. Neskôr môže pacient pociťovať neustálu bolesť. Patológia sa vyskytuje v 1–5 % prípadov, obzvlášť typická pre Ázijcov.
2. Hypermobilita- dochádza k pretrhnutiu meniskusových väzov kolenného kĺbu. Mediálne a laterálne chrupavky sú navzájom spojené intermeniskálnymi väzbami. Keď sú prasknuté alebo vrodene chýbajú, zvyšuje sa pohyblivosť a zvyšuje sa riziko zovretia a poškodenia chrupavky.
3. Cystická degenerácia- objavenie sa dutín s tekutinou alebo hlienom v chrupavke. Je to typické pre ľudí, ktorých kolená sú neustále v strese (nakladačky, športovci). V počiatočnom štádiu sa cysta prejavuje len ako mierna bolesť. Druhý stupeň je charakterizovaný výskytom výčnelku v oblasti kolena, ktorý zmizne, keď sa vysunie. V tretej fáze sa výčnelok stáva hustým a pretrváva v akejkoľvek polohe kĺbu. Nebezpečenstvo cysty spočíva v jej možnom hnisaní a prasknutí, stlačení okolitých tkanív a pravdepodobnosti malígnej degenerácie.
4. Meniskopatie- dystrofické zmeny spojené so sprievodnými ochoreniami (artróza, dna, reumatizmus, kostná tuberkulóza). Základné ochorenie spôsobuje metabolické poruchy v tkanive chrupavky, čo má za následok zníženie jej elasticity a pevnosti. K prasknutiu na pozadí existujúcej patológie môže dôjsť aj pri bežných nákladoch v domácnosti bez zdvíhania ťažkých predmetov alebo behu.

Ako identifikovať zranenie kolena: príznaky

V prvých dňoch sú príznaky roztrhnutia menisku kolena veľmi podobné všeobecným príznakom akéhokoľvek poranenia kolena. V tomto štádiu je mimoriadne ťažké rozlíšiť medzi natrhnutím menisku a natrhnutím kolenného väzu. Bežné príznaky poškodenia chrupavky zahŕňajú:

Existujú charakteristické príznaky, ktoré môžu naznačovať typ poškodenia. Príznaky roztrhnutia menisku sú charakterizované silným chrumkavým zvukom a inými patologickými zvukmi pri pohybe kolena. Toto znamenie sprevádza poškodenie zadného rohu vnútorného menisku, stupeň 3a podľa Stollera, kedy sa odtrhnutá časť chrupavky voľne pohybuje v kĺbovej dutine. V tomto prípade si kĺb čiastočne zachováva svoju funkciu.

V prípade, že poškodenie mediálneho menisku 3. stupňa podľa Stollera je sprevádzané úplným oddelením časti chrupavky (stupeň 3b), je pravdepodobná kĺbová blokáda, pretože posunutá časť sa nachádza medzi kĺbovými povrchmi. Degeneratívne poškodenie je charakterizované tupou, bolestivou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri zmene počasia. Degeneratívna zmena je charakterizovaná príznakom necitlivosti kolena s dlhotrvajúcou absenciou pohybu.

Po 2–3 mesiacoch, ak sa neuskutočnila liečba roztrhnutia menisku, sa objavia výraznejšie klinické prejavy.

Špecifické príznaky poškodenia menisku kolenného kĺbu:

• Zníženie štvorhlavého svalu boky.
• Chaklinov príznak: jasné kontúry sartoriusového svalu pri zdvíhaní rovnej nohy.
• Turnerov príznak: zvýšená alebo znížená citlivosť kože na vnútornej strane kolena.



Baikov znak pre roztrhnutie menisku

Baykovov príznak: bolesť nastáva, keď dvoma prstami stlačíte kĺbovú medzeru a pokúsite sa narovnať zranené koleno.

• Príznak kliknutia: Flexia a extenzia spôsobujú pocit prevrátenia sa cez prekážku a charakteristické cvaknutie. Vyskytuje sa pri roztrhnutí vonkajšieho menisku kolenného kĺbu.



Shteimanov príznak poškodenia menisku

Steinmann-Borchardov príznak: Keď je koleno ohnuté o 90 stupňov, rotácia holene prispieva k bolesti.

• Weinsteinov príznak: Bolesť sa zvýši, keď sa dolná časť nohy narovná (Stoller stupeň 3 poranenia mediálneho menisku). Ak dôjde k poraneniu laterálnej chrupavky, bolesť sa s únosom zvýši.
• Symptóm "galoše".: zvýšená bolesť pri kruhových pohyboch dolnej časti nohy a chodidla.



Landauov príznak kvôli natrhnutiu menisku

Landauov príznak: zvýšená bolesť pri pokuse sadnúť si so skríženými nohami. Vyskytuje sa pri degeneratívnom poškodení zadného rohu mediálneho menisku 2. stupňa podľa Stollera alebo pri jeho úplnom pretrhnutí.

• Ak sa bolesť zvyšuje pri pohybe kolenného jabĺčka smerom nahor a von, môže dôjsť k roztrhnutiu mediálneho menisku 3. stupňa podľa Stollera. Zvýšená bolesť pri pohybe dovnútra je charakteristická pre poškodenie laterálnej chrupavky.

Foto

Galéria obsahuje schematické obrázky, ako aj snímky MRI a fotografie zhotovené počas artroskopie.

S konzervatívnou metódou Beh s poranením menisku je možné začať do mesiaca po začatí cvičenia. Ale veľmi opatrne, na rovnej ploche, v krátkych krokoch, s postupným zvyšovaním trvania.

Ak došlo k resekčnej operácii, zotavenie je rýchlejšie ako pri stehu. V tomto prípade je aktívny tréning možný do mesiaca.

Pamätajte:

1. Ak sa počas rotačných pohybov objaví bolesť v kolene alebo nemožnosť úplného ohybu alebo extenzie, mali by ste sa poradiť s traumatológom, aby ste vylúčili poškodenie menisku.
2. Jediný spôsob, ako určiť rozsah Stollerovho poškodenia, je urobiť MRI.
3. Výber metódy liečby závisí od veku pacienta, stupňa a miesta poškodenia a požiadaviek na úroveň motorickej aktivity v budúcnosti.
4. Poranenia 1. a 2. stupňa podľa Stollera sa zvyčajne liečia konzervatívne. Trhliny 3. stupňa a degeneratívne poškodenie vyžadujú chirurgický zákrok.
5. Aktívna rehabilitácia vám umožní zotaviť sa do 2-3 mesiacov po operácii.

Koleno je zložitá štruktúra, ktorá zahŕňa patellu, femur a holennú kosť, väzy, menisky atď.

Menisky sú vrstvou chrupavkového tkaniva, ktorá sa nachádza medzi dvoma kosťami. Pri pohybe koleno neustále odoláva ťažkým nákladom, takže väčšina zranení sa vyskytuje v tomto kĺbe. Jedným z takýchto zranení je natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie kolenného kĺbu je bolestivé a nebezpečné vo svojich dôsledkoch.

Roztrhnutie zadného rohu menisku sa môže vyskytnúť u každého aktívneho človeka alebo športovca a môže v budúcnosti viesť k vážnemu poškodeniu.

Čo je meniskus

Meniskus je časť kĺbu, ktorý je zakriveným pásikom vláknitej chrupavky. Majú tvar polmesiaca s predĺženými okrajmi. Sú rozdelené do niekoľkých častí: telo, zadné a predné rohy.

V kĺbe sú dva menisky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (vnútorné).

Ich konce sú pripevnené k holennej kosti.

Stredný sa nachádza na vnútornej strane kolena a spája sa s mediálnym kolaterálnym väzivom. Pozdĺž vonkajšieho okraja je spojená s kapsulou kolenného kĺbu, cez ktorú prechádza čiastočný krvný obeh.

Menisci vykonávajú dôležité funkcie:

• tlmiť kĺb počas pohybu;
• stabilizovať koleno;
• obsahujú receptory, ktoré riadia pohyb nôh.

Ak sa tento meniskus odstráni, oblasť kontaktu medzi kosťami v kolene sa zmenší o 50-70% a zaťaženie väzov sa zväčší o viac ako 100%.

Symptómy

Existujú dve obdobia: chronické, akútne.

Akútne obdobie trvá asi mesiac a je charakterizované množstvom bolestivých symptómov. So samotným zranením v oblasti kolena človek cíti silnú bolesť a zvuk ako praskavý zvuk. Na kolene sa rýchlo objaví opuch. Často sa objavuje aj krvácanie do kĺbu.

Pohyby kĺbov sú výrazne alebo čiastočne obmedzené.

Charakteristické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku

Tento typ poranenia má množstvo charakteristických znakov. Pri poškodení zadného rohu vnútorného menisku v oblasti kolena sa zvnútra objavuje intenzívna bolesť. Pri palpácii sa zintenzívňuje v oblasti, kde sa roh pripája k kolennému väzu.

Toto zranenie tiež blokuje pohyb kĺbu.

Určuje sa pri pokuse o ohybové pohyby pri otáčaní holene smerom von a narovnávaní nohy, bolesť sa stáva silnejšou a koleno sa nemôže normálne pohybovať.

Z hľadiska závažnosti môže byť poškodenie menšie, stredné alebo ťažké.

Typy prasknutia

Pozdĺžne úplné alebo čiastočné pretrhnutie tejto časti sa považuje za veľmi nebezpečné. Vyvíja sa zo zadného rohu. Pri úplnom pretrhnutí sa časť, ktorá sa oddelila, môže pohybovať medzi kĺbmi a blokovať ich ďalší pohyb.

Môže byť tiež medzera medzi začiatkom zadného rohu a stredom tela menisku.

Často sa vyskytujú prípady, keď je takéto zranenie kombinovaného charakteru a kombinuje rôzne druhy poškodenia. Rozvíjajú sa v niekoľkých smeroch naraz.

Horizontálna trhlina zadného rohu začína od jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa smerom k kapsule. Spôsobuje silné opuchy v kĺbovom priestore.

Liečba

Liečba sa môže vykonávať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

Konzervatívna terapia sa používa pri ľahkých alebo stredne ťažkých poraneniach.

Operácia sa vykonáva pri ťažkých zraneniach, ktoré blokujú fungovanie kĺbu a spôsobujú silnú bolesť.

Obsah

Určite ste už počuli prirovnávať auto k ľudskému telu. Motor sa nazýva srdce, palivová nádrž je žalúdok, motor je mozog. Je pravda, že anatómia „organizmov“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlmičov? Celá kopa! Napríklad menisky. Ak však, aby auto dobre jazdilo, je potrebné toto zariadenie potrebné na tlmenie vibrácií a „tlmenie“ nárazov meniť každých 70 000 km, akú prácu si potom vyžaduje poškodenie menisku?

Čo je meniskus kolena

Meniskus je chrupková podložka v tvare polmesiaca potrebná na to, aby kĺb zmiernil nárazy a znížil stres. Táto ochranná vrstva spojivového tkaniva sa nachádza v pravom a ľavom kolennom kĺbe. Skladá sa z tela a dvoch rohov, predných a zadných (viď foto). Špecifická štruktúra umožňuje tomuto „tlmiču“ stláčať sa a pohybovať sa rôznymi smermi, keď sa kolená pohybujú.

Existujú dva typy:

• bočné (vonkajšie) – najpohyblivejšie a najširšie z nich;
• mediálny (vnútorný) – „lenivejší“ orgán, pretože pevne spojené s kĺbovým puzdrom. Funguje v tandeme s laterálnym väzivom kolenného kĺbu, takže sú zranené spolu.

Čo je to meniskus kolena?

Ak máte ostrú bolesť v ohybe nohy, vedzte, že s najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou meniskus. U mladých ľudí sú zranenia spojené s aktívnym športom a sú sprevádzané rotáciou holennej kosti, keď chrupavkový disk nemá čas „utiecť“ z kompresie kondylami. Extrémne poškodenie - prasknutie - vzniká pri hraní hokeja, futbalu, tenisu, či lyžovaní. „Starší“ menisky trpia v dôsledku degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky, na pozadí ktorých môže veľmi malé poškodenie viesť k vážnemu zraneniu.

Stupeň poškodenia podľa Stollera

Skúsený traumatológ diagnostikuje natrhnutie menisku v 95% prípadov len na základe jedného symptómu. Ukazovatele sú však vysoké a lekár nemusí byť úplne skúsený a pacient môže spadať do kategórie tých 5 %. Takže pre istotu sa lekári uchyľujú k ďalším štúdiám, z ktorých najinformatívnejšia je magnetická rezonancia. Po jej vykonaní dostane pacient jeden zo štyroch stupňov poškodenia podľa klasifikácie, ktorú vymyslel športový lekár Stephen Stoller, slávny americký ortopéd z New Jersey.

Klasifikácia podľa Stollera:

• počítanie sa vykonáva od nulového stupňa - to je norma, čo naznačuje, že meniskus je nezmenený;
• prvý, druhý stupeň - hraničné lézie;
• tretí stupeň je skutočný zlom.

Príznaky roztrhnutia menisku kolena

Ak dôjde k prasknutiu vnútorného menisku kolenného kĺbu, príznaky zahŕňajú jeden alebo viac príznakov:

• konštantná bolesť v oblasti kĺbov;
• bolesť iba počas fyzickej aktivity;
• nestabilita v poškodenej oblasti;
• chrumkanie alebo kliknutie pri ohýbaní nohy;
• koleno je výrazne zväčšené v dôsledku opuchu kĺbov.

Degeneratívne zmeny

Symptómy degeneratívneho alebo chronického natrhnutia menisku sa zvyšujú, keď sa tkanivo chrupavky stenčuje. Bolesť je prerušovaná a niekedy úplne ustúpi. Poranenie sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, ale vyskytuje sa aj u mladých ľudí s ťažkou fyzickou aktivitou, nadváhou, plochými nohami, reumatizmom, tuberkulózou či syfilisom.

Po poranení menisku

Známky poškodenia chrupavkovej vrstvy, ktoré sa vyskytujú po poranení kolenného kĺbu, sú podobné príznakom iných patológií, preto sa poraďte s lekárom bez straty času. Ak ignorujete zlý zdravotný stav, príznaky môžu zmiznúť za týždeň, ale toto je falošná pauza. Trauma vám pripomenie samu seba! Pri silnom natrhnutí môže dôjsť k uviaznutiu časti menisku v kĺbovom priestore, po ktorom sa koleno začne otáčať na stranu alebo sa vôbec neohýba.

Liečba bez chirurgického zákroku

Terapia sa volí v závislosti od veku pacienta, typu povolania, životného štýlu, špecifickej diagnózy a lokalizácie patologického procesu. Len lekár určí, či máte meniscitídu kolenného kĺbu (ľudovo „meniskozu“), horizontálnu ruptúru zadného rohu mediálneho menisku s posunom, ľahšie poranenie zadného rohu mediálneho menisku alebo kombinované poranenie. .

konzervatívny

Ak je poškodenie menisku jednoduché, došlo k jeho roztrhnutiu alebo čiastočnému pretrhnutiu, liečba môže a mala by byť vykonaná bez operácie. Metódy terapie:

1. Hlavnou liečbou je redukcia, ktorú vykonáva iba „v pohode“ chirurg, alebo hardvérová trakcia kĺbu.
2. Symptomatická liečba - odstránenie opuchov, úľava od bolesti.
3. Rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.
4. Obnova chrupavkového tkaniva je dlhý proces, ale povinný na prevenciu artrózy.
5. Fixácia kolenného kĺbu kolenným chráničom alebo sadrou. Imobilizácia je potrebná na obdobie 3-4 týždňov.

Ľudové prostriedky

Ako liečiť meniskus kolena, ak je pre vás momentálne mimo dosahu chirurg alebo ortopéd (alebo hoci len lokálny terapeut)? Ľudové prostriedky. Kľúčové slová: „momentálne“! Na túto terapiu dobre reaguje zápal alebo cysta menisku kolenného kĺbu. Ale aj v tomto prípade, ak sa nechcete ocitnúť na invalidnom vozíku, choďte čo najskôr k lekárovi. Dávajte pozor na svoje koleno, bude vám to užitočné? Nepríjemné následky sú veľmi reálne. Medzitým si zapíšte tieto „zelené“ recepty:

• Žlčový zábal

Kúpte si v lekárni fľašu (dostupná v 100 a 200 ml) lekárskej žlče. 2 polievkové lyžice. Lyžice tejto nepríjemne vyzerajúcej tekutiny zohrejte vo vodnom kúpeli, potom ju natrite na boľavé koleno, obviažte obväzom a teplou šatkou. Nechajte pár hodín. Vykonajte postup ráno a večer.

• Medová tinktúra obklad

Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžice 95% lekárskeho liehu a tekutého medu. Výslednú „medovinu“ roztopte vo vodnom kúpeli, ochlaďte, aby ste sa nepopálili, a naneste zmes na koleno. Navrchu je polyetylén, na ňom vlnený šál. Vykonajte postup denne.

• Cibuľová zmes

Vynikajúci liek na opravu menisku. Na jeho prípravu nastrúhajte dve stredné cibule a pridajte lyžicu cukru. Výslednú pastu zabaľte do „cesta“ a naneste na koleno. Vrch zaistite filmom a vlneným šálom.

Indikácie pre operáciu:

• vážne poškodenie menisku;
• drvenie tkaniva chrupavky;
• poškodenie rohov menisku;
• prasknutie zadného rohu mediálneho menisku;
• poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu;
• cysta kolenného kĺbu, pri neúčinnej konzervatívnej terapii alebo starom probléme.

Cena závisí od závažnosti poškodenia a zložitosti chirurgického zákroku. Náklady môžu byť 25 tisíc rubľov alebo 8 tisíc eur. Výmena kolena pre ruských občanov v našej krajine sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Typy operácií:

1. Obnovenie integrity menisku.
2. Odstránenie menisku, čiastočné alebo úplné.
3. Transplantácia tkaniva – v prípade, že je výrazne poškodené.
4. Šitie menisku sa vykonáva pri čerstvých poraneniach kolenného kĺbu.

Video: ako liečiť meniskus kolena

Vo videu nižšie slávny ruský ortopedický traumatológ, kandidát lekárskych vied Jurij Glazkov, ukáže, ako vyzerá kolenný kĺb a porozpráva o tom, ako sa dá vyliečiť akékoľvek ochorenie menisku. A v tomto videu uvidíte proces operácie. Pozorne sa pozrite, ak podstupujete operáciu, aby ste pochopili, ako bude vaša liečba pokračovať.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!