Cytomegalovírus lg g čo. Igg na cytomegalovírus pozitívnu liečbu. Cytomegália: nebezpečenstvo a následky

Cytomegalovírus IgG je pozitívny - výsledok biochemickej štúdie, ktorá potvrdzuje prítomnosť tohto herpesvírusu v krvi. Vo veľkej väčšine prípadov prítomnosť patogénov v tele nepoškodzuje zdravie dospelého alebo dieťaťa. Pre ľudí so zníženou imunitou je ale mimoriadne, až smrteľne nebezpečný. V dôsledku oslabenia ochranných síl sa cytomegalovírusy rýchlo množia a napadajú zdravé tkanivá a orgány.

V tomto článku sa budeme venovať problematike IgG protilátok, ktoré vznikajú ako odpoveď na zavedenie cytomegalovírusu do ľudského tela.

Charakteristické znaky cytomegalovírusov

Cytomegalovírus je rod vírusov z podčeľade Betaherpesvirinae z čeľade Herpesviridae. Podľa mnohých štúdií je medzi svetovou populáciou obrovské množstvo nosičov vírusov a ľudí s latentnou formou infekcie.

Skutočnosť detekcie sérových IgG protilátok proti cytomegalovírusom sa považuje za dôkaz ľudskej infekcie. To je indikátor, že ľudské telo sa už s patogénom stretlo. Väčšina dospelých je infikovaná týmito členmi rodiny herpesvírusov počas svojho života a v 15% prípadov sa infekcia vyskytuje v detstve.

Prenikanie cytomegalovírusov do tela nezostane bez povšimnutia imunitného systému. Začína intenzívne produkovať protilátky – vysokomolekulárne bielkoviny imunoglobulíny, čiže Ig. Pri kontakte s vírusmi vznikajú komplexy antigén-protilátka. V tejto forme sú infekčné patogény ľahko zraniteľné voči T-lymfocytom - bunkám krvnej jednotky leukocytov zodpovedných za deštrukciu cudzích proteínov.

V počiatočnom štádiu imunitnej obrany sa produkuje iba IgM na cytomegalovírus. Sú určené na neutralizáciu cytomegalovírusov priamo v krvi. Ale tieto protilátky iba znižujú aktivitu patogénov, takže určité množstvo z nich dokáže preniknúť do buniek. Potom sa produkcia IgM spomalí a čoskoro sa úplne zastaví. Iba v prípadoch indolentnej chronickej infekcie sú tieto protilátky vždy prítomné v systémovom obehu.

Čoskoro začne imunitný systém produkovať protilátky IgG. Imunoglobulíny sa podieľajú na procese ničenia infekčných agens. Ale po zničení vírusu zostávajú v ľudskej krvi navždy. Protilátky G poskytujú bunkovú a humorálnu imunitu. V prípade opätovného zavedenia sa cytomegalovírusy rýchlo detegujú a okamžite zničia.

Počas 2-8 týždňov po infekcii cytomegalovírusom cirkulujú v krvi súčasne protilátky IgG a imunoglobulín A. Ich hlavnou funkciou je zabrániť adsorpcii látok na povrch buniek ľudského tela. IgA sa prestáva produkovať ihneď po vstupe patogénov do medzibunkového priestoru.

Kto by mal byť testovaný na CMV protilátky?

Pri prudkom znížení imunity sa aktivuje cytomegalovírus (CMV), čo však zvyčajne nespôsobuje vážne zdravotné problémy u detí a dospelých. Klinicky sa infekcia prejavuje horúčkou, slabosťou, malátnosťou, bolesťami hlavy a kĺbov, nádchou. To znamená, že sa maskuje ako laryngitída, faryngitída a tonzilitída, ktoré sú rozšírené v detstve. Preto, ak má dieťa časté prechladnutie, je potrebný test na prítomnosť protilátok IgG na určenie ďalšej terapeutickej taktiky.

Biochemická analýza je tiež indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• plánovanie tehotenstva;
• identifikácia príčin vývojových porúch u novorodencov;
• hodnotenie fungovania imunitného systému u pacientov s imunodeficienciou alebo malígnymi novotvarmi;
• príprava na chemoterapiu s liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém;
• plánovanie darovania krvi na transfúziu iným ľuďom (darcovstvo).

Test IgG je tiež predpísaný, keď sa objavia príznaky charakteristické pre akútnu alebo chronickú infekciu cytomegalovírusom. Takže u mužov môžu byť postihnuté semenníky a prostata, u žien zápal postihuje viac krčok maternice a vnútornú vrstvu maternice, vagíny a vaječníkov.

Metóda detekcie

Protilátky IgG možno detegovať vykonaním testu ELISA – enzýmovej imunoanalýzy. Štúdia je veľmi citlivá a informatívna. Ak IgG na cytomegalovírus cirkuluje v krvi človeka, určite sa zistí. Analýza tiež umožňuje určiť formu infekcie a štádium jej priebehu.

V laboratórnom prostredí je možné v relatívne krátkom čase zistiť cytomegalovírus IgM alebo IgG v krvnom obehu. Enzýmová imunoanalýza je založená na reakcii antigén-protilátka. Ako biologická vzorka sa zvyčajne používa sérum venóznej krvi. Je umiestnený v gumových platniach s niekoľkými jamkami. Každý z nich obsahuje špecifický purifikovaný antigén proti cytomegalovírusovým IgG a IgM protilátkam.

Prečítajte si aj k téme

Prejav a liečba cytomegalovírusovej infekcie u detí

Po pridaní biologických vzoriek sa v jamke pozoruje tvorba imunitných komplexov, ale iba ak sú v krvi imunoglobulíny pre CMV. Ich vznik indikuje enzymatická reakcia farbiva s vytvorenými vysokomolekulárnymi komplexmi. Teraz je možné pomocou inštrumentálnych techník odhadnúť optickú hustotu a vyvodiť záver o výsledkoch štúdie. Existujú dva spôsoby, ako vykonať ELISA:

• kvalitatívne. Analýza môže mať iba dva výsledky - anti cmv ​​​​igg pozitívny alebo negatívny. To znamená, že štúdia je určená na určenie prítomnosti cytomegalovírusu v krvi;
• kvantitatívne. Spúšťa sa komplexný reťazec reakcií, ktorý umožňuje posúdiť koncentráciu protilátok v krvi človeka. Spolu s kvalitatívnym testovaním poskytuje kvantitatívna analýza IgG protilátok odpoveď na otázku, ako sa vyvíja infekčný proces.

Aby sa predišlo skresleniam získaných údajov, odporúča sa darovať krv na IgM a IgG na cytomegalovírus na prázdny žalúdok. Najmä ak je cieľom štúdie diagnostikovať chronické, latentné infekčné ochorenia. Na niekoľko dní je potrebné prestať užívať lieky s antibakteriálnymi, antimikrobiálnymi a antivírusovými vlastnosťami, ako aj glukokortikosteroidy a cytostatiká. Darovanie krvi na cytomegalovírus sa nevykonáva, ak sa človek celkovo necíti dobre.

Citlivejším typom ELISA je ICL. Tak sa nazýva imunochemiluminiscenčný výskum – laboratórny rozbor, ktorý je tiež založený na imunitných reakciách antigénu s protilátkou. Rozdiel medzi ICL a ELISA spočíva len v použitých testovacích systémoch. Materiálom pre štúdiu je sérum venóznej krvi odobraté nalačno alebo močom.

Dekódovanie

Cmv IgG pozitívny indikuje chronicitu cytomegalovírusovej infekcie alebo vývoj imunity voči infekčnému agens. Získané údaje priamo neodrážajú aktivitu procesu. Preto sa súčasne vytvárajú protilátky proti cytomegalovírusu IgM. Na cenu štúdie to nemá takmer žiadny vplyv a získané údaje sú podstatne informatívnejšie. Hodnotenie analýzy môže byť negatívne, pozitívne, silne pozitívne alebo slabo pozitívne. Aké výsledky výskumu možno získať:

• negatívne IgM a IgG, avidita sa nestanovuje. Séronegatívne parametre naznačujúce, že osoba nebola nikdy infikovaná. To tiež znamená, že nebola vyvinutá špecifická imunita. Ohrozené sú ženy nosiace dieťa a ľudia s poruchami imunity. Takéto výsledky si vyžadujú okamžité preventívne opatrenia;
• IgG na cytomegalovírus bol detegovaný, pozitívny IgM s nízkym titrom, alebo negatívny, index avidity nepresahuje 60 %. Takéto výsledky sú charakteristické pre nedávnu primárnu infekciu alebo naznačujú exacerbáciu chronickej patológie cytomegalovírusu. V prípade vnútromaternicovej infekcie plodu je riziko vzniku anomálií vysoké;
• IgM pozitívne so zvýšeným titrom protilátok, pozitívne IgG, rastúce s následnou analýzou, alebo negatívne, údaje o avidite pod 40 %. Parametre naznačujú primárnu infekciu, nebezpečnú pre vnútromaternicový vývoj plodu;
• IgM je negatívny, výsledok protilátok proti cytomegalovírusu IgG je pozitívny, prakticky neklesá, avidita je nad 60 %. Takéto údaje naznačujú prenos vírusu. Počas tehotenstva nie je ohrozené zdravie plodu;
• IgM je negatívny, menej často pozitívny, deteguje sa IgG, avidita je veľmi nízka. Získané parametre naznačujú exacerbáciu chronickej cytomegalovírusovej infekcie, ale pravdepodobnosť patologického vnútromaternicového vývoja je nízka.

Cytomegalovírus je pozitívny - to znamená, že osoba je infikovaná, ale pravdepodobnosť infekcie iných ľudí je relatívne nízka. Najmä pri používaní bariérovej antikoncepcie a dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Ale absencia CMV protilátok nie je vždy vítaná. Primárna infekcia tehotnej ženy alebo osoby s nesprávne fungujúcim imunitným systémom môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií cytomegalovírusovej infekcie.

Pri dešifrovaní lekár používa aj tieto významy:

• titer protilátok. Toto je maximálne možné riedenie séra tak, aby obsahovalo protilátky. Pri určovaní imunitného stavu sa vykoná jedno riedenie v súlade s pokynmi pripojenými k testovaciemu systému. V prípade potreby sa však odporúča ďalej titrovať postupným dvojnásobným riedením. Vysoké titre, napríklad výsledky IGG nad 140, znamenajú, že pre telo neexistuje žiadny nebezpečný stav;
• avidita protilátok. Toto je charakteristická vlastnosť stability biokomplexu antigén-protilátka. Avidita je určená afinitou protilátky k antigénu, počtom centier viažucich antigén v molekule imunoglobulínu a charakteristikami priestorových štruktúr antigénov.

Prečítajte si aj k téme

Aké sú príznaky cytomegalovírusovej infekcie (CMV)

Jednotka merania - RE/ml. Protilátky proti CMV sa zvyčajne detegujú do 1-2 dní. Ale ak je to potrebné, napríklad urgentná operácia, údaje je možné získať za 2-3 hodiny. Kvalitatívna analýza krvného séra netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Tehotenstvo a jeho plánovanie

Stanovenie protilátok triedy G v neprítomnosti akýchkoľvek symptómov cytomegalovírusu naznačuje iba prenos vírusu. V takýchto prípadoch sa liečba antivírusovými liekmi nevyžaduje. Tento parameter je zvyčajne dôležitý len pri vyšetrovaní tehotných žien alebo žien, ktoré sa pripravujú na počatie. Vysoký titer IgG vždy naznačuje exacerbáciu chronického ochorenia. Ak sa vyskytne počas tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku vrodených anomálií.

Gynekológovia dôrazne odporúčajú ženám plánujúcim tehotenstvo darovať krv na detekciu protilátok proti cytomegalovírusu IgG. Keď sa určí latentná infekcia, predpíše sa liečba, aby sa zabránilo relapsom počas tehotenstva. Detekcia vysokého titra protilátok triedy G počas tehotenstva naznačuje potrebu urgentnej liečby aj pri absencii protilátok CMV M.

Detstvo

Cytomegalovírusový IGG u dojčiat a starších je dôležitý len pri častých recidívach infekcií horných a dolných dýchacích ciest. Ale aj keď sa protilátky zistia, lekári dodržujú vyčkávací prístup. S rozvojom imunitného systému sa spravidla posilňuje aj obranyschopnosť tela dieťaťa. Vírusy sa aktivujú čoraz menej často a frekvencia klinických prejavov infekcie klesá.

Ak sa tak nestane, vykoná sa antivírusová terapia. Nebude možné úplne vyčistiť telo infekčných agens. Je však celkom možné znížiť pravdepodobnosť relapsov, a to aj užívaním imunostimulantov a imunomodulátorov.

Ale detekcia protilátok proti cytomegalovírusu u novorodenca je znakom intrauterinnej infekcie. Diagnózu však možno vykonať, ak je výsledok opakovanej biochemickej štúdie pozitívny. Stav dieťaťa je neustále monitorovaný, ale liečba sa vykonáva iba vtedy, ak dôjde k výraznému zhoršeniu jeho zdravia.

Aké metódy sa stále používajú v diagnostike CMV?

Pri výbere metódy laboratórnej diagnostiky infekcie spôsobenej zavedením cytomegalovírusu do tela musí lekár brať do úvahy formu patológie. Testovanie enzýmových imunosorbentov sa predpisuje hlavne pri chronických, opakujúcich sa ochoreniach. Vrodená alebo akútna infekcia sa zisťuje inými spôsobmi.

PRC

PRC - polymerázová reťazová reakcia. Jeho implementácia umožňuje stanoviť DNA cytomegalovírusov aj pri ich nízkej koncentrácii v systémovom obehu. Analýza PRC je vysoko citlivá, pretože na detekciu infekčných patogénov stačí iba jeden fragment. Štúdia má jednu nevýhodu - vysokú cenu.

Pre PRC sa používa krv aj akýkoľvek iný biologický materiál pacienta. Cytomegalovírusy sa detegujú polymerázovou reťazovou reakciou v slinách, moči, cerebrospinálnej tekutine, vaginálnych alebo uretrálnych sterov, výkaloch a výteroch zo slizníc. V počiatočnom štádiu PCR sa izoluje cytomegalovírus. Fragmenty DNA sa extrahujú z biomateriálu a potom sa mnohokrát klonujú pomocou určitých enzýmov. Potom sú identifikované - určenie druhov infekčných patogénov.

PCR sa vykonáva pomerne rýchlo a jej presnosť je takmer 100%. Obzvlášť informatívna je kvantitatívna polymerázová reťazová reakcia, ktorá umožňuje posúdiť aktivitu cytomegalovírusov a priebeh infekčného procesu. Ak sa v biomateriáli nájde čo i len jeden malý fragment DNA, stačí to na stanovenie diagnózy.

Kultivácia vírusov

Pri vykonávaní tohto výskumu zohrávajú úlohu ľudského tela špecifické živné médiá so zložitým chemickým zložením. Najprv sa z biomateriálu izolujú vírusy. Ak sa nájdu, potom je osoba už infikovaná. Cieľom analýzy je však určiť kvantitatívny obsah infekčných agens, závažnosť patológie a odolnosť patogénov voči farmakologickým liekom.

Preto sa po izolácii pomocou centrifúgy cytomegalovírusy „pridajú“ do živných médií a Petriho misky sa umiestnia do termostatu. Všetky podmienky sú vytvorené na aktívnu reprodukciu vírusov počas niekoľkých dní. Ďalej sa infikované kultúry farbia fluorescenčnými činidlami a skúmajú sa pod mikroskopom.

Výhody kultivácie sú vysoká presnosť a informačný obsah, schopnosť posúdiť charakter infekčného procesu. Jednou z nevýhod metodiky je dĺžka štúdia.

Detekcia IGG protilátok je hlavnou metódou diagnostiky infekcie. Sérologické vyšetrenie pomáha včas identifikovať patogény a v prípade potreby vykonať liečbu.

Cytomegália je infekčné ochorenie vírusového pôvodu, prenášané pohlavným stykom, transplacentárne, domácou cestou alebo transfúziou krvi. Symptomaticky sa vyskytuje vo forme pretrvávajúceho prechladnutia. Objavuje sa slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a kĺbov, výtok z nosa, zväčšenie a zápal slinných žliaz, nadmerné slinenie. Často je asymptomatická. Cytomegália u tehotných žien je nebezpečná: môže spôsobiť spontánny potrat, vrodené malformácie, vnútromaternicovú smrť plodu a vrodenú cytomegáliu. Diagnóza sa vykonáva laboratórnymi metódami (ELISA, PCR). Liečba zahŕňa antivírusovú a symptomatickú liečbu.

ICD-10

B25 Cytomegalovírusové ochorenie

Všeobecné informácie

Ďalšie názvy pre cytomegáliu nachádzajúce sa v lekárskych zdrojoch sú cytomegalovírusová infekcia (CMV), inklúzna cytomegália, vírusové ochorenie slinných žliaz a inklúzna choroba. Cytomegália je rozšírená infekcia a mnohí ľudia, ktorí sú nosičmi cytomegalovírusu, o tom ani nevedia. Prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu sa zisťuje u 10-15% populácie v dospievaní a u 50% dospelých. Podľa niektorých zdrojov je prenos cytomegalovírusu zistený u 80% žien v plodnom období. V prvom rade to platí pre asymptomatický a nízkosymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie.

Príčiny

Pôvodca cytomegalovírusovej infekcie, cytomegalovírus, patrí do rodiny ľudských herpesvírusov. Bunky postihnuté cytomegalovírusom sa zväčšujú mnohokrát, takže názov choroby „cytomegália“ sa prekladá ako „obrovské bunky“. Cytomegália nie je vysoko nákazlivá infekcia. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri tesnom a dlhotrvajúcom kontakte s nosičmi cytomegalovírusu. Cytomegalovírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• vzduchom: pri kýchaní, kašli, rozprávaní, bozkávaní atď.;
• sexuálne: počas sexuálneho kontaktu prostredníctvom spermií, vaginálneho a cervikálneho hlienu;
• transfúzia krvi: s transfúziou krvi, leukocytovou hmotnosťou, niekedy s transplantáciou orgánov a tkanív;
• transplacentárne: počas tehotenstva z matky na plod.

Často cytomegalovírus zostáva v tele mnoho rokov a nikdy sa nemusí prejaviť alebo spôsobiť škodu osobe. K manifestácii latentnej infekcie zvyčajne dochádza pri oslabení imunitného systému. Cytomegalovírus predstavuje vo svojich dôsledkoch hrozivé nebezpečenstvo u ľudí so zníženou imunitou (ľudia infikovaní HIV, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene alebo vnútorných orgánov, užívajúci imunosupresíva), s vrodenou formou cytomegálie a u tehotných žien.

Patogenéza

Keď sa cytomegalovírus dostane do krvi, spôsobuje výraznú imunitnú reakciu, ktorá sa prejavuje produkciou ochranných proteínových protilátok - imunoglobulínov M a G (IgM a IgG) a antivírusovou bunkovou reakciou - tvorbou lymfocytov CD 4 a CD 8 Inhibícia bunkovej imunity počas infekcie HIV vedie k aktívnemu vývoju cytomegalovírusu a infekcie, ktorú spôsobuje.

Tvorba imunoglobulínov M, čo naznačuje primárnu infekciu, nastáva 1-2 mesiace po infekcii cytomegalovírusom. Po 4-5 mesiacoch je IgM nahradený IgG, ktorý sa nachádza v krvi po celý zvyšok života. So silnou imunitou cytomegalovírus nespôsobuje klinické prejavy, priebeh infekcie je asymptomatický a skrytý, hoci prítomnosť vírusu je zistená v mnohých tkanivách a orgánoch. Infikovaním buniek cytomegalovírus spôsobuje zväčšenie ich veľkosti pod mikroskopom, postihnuté bunky vyzerajú ako „oko sovy“. Cytomegalovírus je detegovaný v tele po celý život.

Aj pri asymptomatickej infekcii je nosič cytomegalovírusu potenciálne infekčný pre neinfikovaných jedincov. Výnimkou je vnútromaternicový prenos cytomegalovírusu z tehotnej ženy na plod, ktorý sa vyskytuje hlavne počas aktívneho priebehu procesu a iba v 5% prípadov spôsobuje vrodenú cytomegáliu, vo zvyšku je asymptomatický.

Symptómy cytomegálie

Vrodená cytomegália

V 95% prípadov intrauterinná infekcia plodu cytomegalovírusom nespôsobuje vývoj ochorenia, ale je asymptomatická. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa vyvíja u novorodencov, ktorých matky utrpeli primárnu cytomegáliu. Vrodená cytomegália sa môže prejaviť u novorodencov v rôznych formách:

• petechiálna vyrážka - malé kožné krvácania - vyskytuje sa u 60-80% novorodencov;
• nedonosenosť a retardácia vnútromaternicového rastu – vyskytuje sa u 30 % novorodencov;
• Chorioretinitída je akútny zápalový proces v sietnici oka, ktorý často spôsobuje zníženú a úplnú stratu zraku.

Úmrtnosť na intrauterinnú infekciu cytomegalovírusom dosahuje 20-30%. Z pozostalých detí má väčšina mentálnu retardáciu alebo poruchy sluchu a zraku.

Získaná cytomegália u novorodencov

Pri infikovaní cytomegalovírusom počas pôrodu (pri prechode plodu pôrodnými cestami) alebo v popôrodnom období (kontaktom v domácnosti s infikovanou matkou alebo dojčením) sa vo väčšine prípadov vyvinie asymptomatický priebeh cytomegalovírusovej infekcie. U predčasne narodených detí však cytomegalovírus môže spôsobiť dlhotrvajúci zápal pľúc, ktorý je často sprevádzaný sprievodnou bakteriálnou infekciou. Často, keď sú deti postihnuté cytomegalovírusom, dochádza k spomaleniu fyzického vývoja, zväčšeniu lymfatických uzlín, hepatitíde a vyrážke.

Syndróm podobný mononukleóze

U osôb, ktoré vyšli z novorodeneckého obdobia a majú normálnu imunitu, môže cytomegalovírus spôsobiť rozvoj syndrómu podobného mononukleóze. Klinický priebeh syndrómu podobného mononukleáze sa nelíši od infekčnej mononukleózy, spôsobenej iným typom herpes vírusu – vírusom Ebstein-Barrovej. Priebeh syndrómu podobného mononukleóze pripomína pretrvávajúcu infekciu z prechladnutia. Poznamenáva sa:

• dlhodobá (až 1 mesiac alebo viac) horúčka s vysokou telesnou teplotou a zimnicou;
• bolesti kĺbov a svalov, bolesť hlavy;
• silná slabosť, malátnosť, únava;
• bolesť hrdla;
• zväčšenie lymfatických uzlín a slinných žliaz;
• kožné vyrážky pripomínajúce vyrážku rubeoly (zvyčajne sa vyskytujú počas liečby ampicilínom).

V niektorých prípadoch je syndróm podobný mononukleóze sprevádzaný rozvojom hepatitídy - žltačky a zvýšením pečeňových enzýmov v krvi. Ešte menej často (až 6 % prípadov) je pneumónia komplikáciou syndrómu podobného mononukleóze. U jedincov s normálnou imunitnou reaktivitou však prebieha bez klinických prejavov, deteguje sa iba röntgenom hrudníka.

Trvanie syndrómu podobného mononukleóze sa pohybuje od 9 do 60 dní. Potom zvyčajne nastáva úplné zotavenie, hoci reziduálne účinky vo forme malátnosti, slabosti a zväčšených lymfatických uzlín môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. V zriedkavých prípadoch spôsobuje aktivácia cytomegalovírusu recidívu infekcie s horúčkou, potením, návalmi horúčavy a malátnosťou.

Cytomegalovírusová infekcia u jedincov s oslabenou imunitou

Oslabenie imunitného systému sa pozoruje u osôb trpiacich syndrómom vrodenej a získanej imunodeficiencie (AIDS), ako aj u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu vnútorných orgánov a tkanív: srdca, pľúc, obličiek, pečene, kostnej drene. Po transplantácii orgánov sú pacienti nútení neustále užívať imunosupresíva, čo vedie k výraznému potlačeniu imunitných reakcií, čo spôsobuje aktivitu cytomegalovírusu v tele.

U pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, spôsobuje cytomegalovírus poškodenie darcovských tkanív a orgánov (hepatitída pri transplantácii pečene, zápal pľúc pri transplantácii pľúc atď.). Po transplantácii kostnej drene môže u 15-20% pacientov cytomegalovírus viesť k rozvoju pneumónie s vysokou mortalitou (84-88%). Najväčšie nebezpečenstvo je, keď sa darcovský materiál infikovaný cytomegalovírusom transplantuje neinfikovanému príjemcovi.

Cytomegalovírus postihuje takmer všetkých ľudí infikovaných HIV. Na začiatku ochorenia je zaznamenaná malátnosť, bolesť kĺbov a svalov, horúčka a nočné potenie. V budúcnosti môžu byť tieto príznaky sprevádzané poškodením pľúc (pneumónia), pečene (hepatitída), mozgu (encefalitída), sietnice (retinitída), ulceróznymi léziami a gastrointestinálnym krvácaním.

U mužov môže cytomegalovírus postihnúť semenníky a prostatu u žien, krčka maternice, vnútornú vrstvu maternice, vagínu a vaječníky. Komplikácie cytomegalovírusovej infekcie u ľudí infikovaných HIV môžu zahŕňať vnútorné krvácanie z postihnutých orgánov a stratu zraku. Viacnásobné poškodenie orgánov cytomegalovírusom môže viesť k dysfunkcii orgánov a smrti pacienta.

Diagnostika

Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie sa vykoná laboratórne vyšetrenie. Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie je založená na izolácii cytomegalovírusu v klinickom materiáli alebo štvornásobnom zvýšení titra protilátok.

• Diagnostika ELISA. Zahŕňa stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu v krvi - imunoglobulínov M a G. Prítomnosť imunoglobulínov M môže naznačovať primárnu infekciu cytomegalovírusom alebo reaktiváciu chronickej infekcie CMV. Stanovenie vysokých titrov IgM u tehotných žien môže ohroziť infekciu plodu. Zvýšenie IgM sa zisťuje v krvi 4-7 týždňov po infekcii cytomegalovírusom a pozoruje sa 16-20 týždňov. Zvýšenie imunoglobulínu G sa vyvíja počas obdobia útlmu aktivity cytomegalovírusovej infekcie. Ich prítomnosť v krvi naznačuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele, ale neodráža aktivitu infekčného procesu.
• PCR diagnostika. Na stanovenie DNA cytomegalovírusu v krvinkách a slizniciach (v materiáloch na škrabanie z močovej trubice a cervikálneho kanála, v spúte, slinách atď.) sa používa diagnostická metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia). Obzvlášť informatívna je kvantitatívna PCR, ktorá poskytuje predstavu o aktivite cytomegalovírusu a infekčnom procese, ktorý spôsobuje.

V závislosti od toho, ktorý orgán je napadnutý cytomegalovírusovou infekciou, sa pacient potrebuje poradiť s gynekológom, andrológom, gastroenterológom alebo inými odborníkmi. Okrem toho sa podľa indikácií vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, kolposkopia, gastroskopia, MRI mozgu a ďalšie vyšetrenia.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Nekomplikované formy syndrómu podobného mononukleáze nevyžadujú špecifickú liečbu. Zvyčajne sa vykonávajú opatrenia identické s liečbou bežnej nádchy. Na zmiernenie príznakov intoxikácie spôsobenej cytomegalovírusom sa odporúča piť dostatok tekutín.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u rizikových jedincov sa uskutočňuje antivírusovým liekom ganciklovirom. V prípadoch závažnej cytomegálie sa ganciklovir podáva intravenózne, pretože tabletové formy lieku majú iba preventívny účinok proti cytomegalovírusu. Keďže má ganciklovir výrazné vedľajšie účinky (spôsobuje útlm krvotvorby – anémiu, neutropéniu, trombocytopéniu, kožné reakcie, poruchy tráviaceho traktu, horúčku a zimnicu a pod.), jeho použitie je obmedzené u tehotných žien, detí a osôb trpiacich zlyhaním obličiek (len u zdravotných dôvodov) sa nepoužíva u pacientov bez imunokompromitovania.

Na liečbu cytomegalovírusu u ľudí infikovaných HIV je najúčinnejším liekom foskarnet, ktorý má aj množstvo vedľajších účinkov. Foscarnet môže spôsobiť poruchy metabolizmu elektrolytov (zníženie plazmatického horčíka a draslíka), vredy na genitáliách, problémy s močením, nevoľnosť a poškodenie obličiek. Tieto nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivé použitie a včasnú úpravu dávky lieku.

Predpoveď

Cytomegalovírus je obzvlášť nebezpečný v tehotenstve, pretože môže spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo spôsobiť ťažké vrodené deformity dieťaťa. Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a rubeolou jednou z tých infekcií, na ktoré by mali byť ženy preventívne vyšetrené už v štádiu plánovania tehotenstva.

Prevencia

Otázka prevencie cytomegalovírusovej infekcie je obzvlášť akútna pre ohrozených ľudí. Na infekciu cytomegalovírusom a vznik ochorenia sú najviac náchylní ľudia infikovaní HIV (najmä pacienti s AIDS), pacienti po transplantácii orgánov a ľudia s imunodeficienciou iného pôvodu.

Nešpecifické metódy prevencie (napríklad osobná hygiena) sú proti cytomegalovírusu neúčinné, pretože infekcia je možná aj vzdušnými kvapôčkami. Špecifická prevencia cytomegalovírusovej infekcie sa u rizikových pacientov uskutočňuje s ganciklovirom, acyklovirom, foscarnetom. Aby sa vylúčila možnosť cytomegalovírusovej infekcie príjemcov počas transplantácie orgánov a tkanív, je potrebný starostlivý výber darcov a monitorovanie darcovského materiálu na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie.

Protilátky proti cytomegalovírusovému IgG sú znenie výsledkov analýzy CMV, ktoré signalizujú, že telo už prekonalo infekciu a dokonca si dokázalo vytvoriť stabilnú imunitu.

Aby to bolo jasnejšie, takéto dekódovanie pre pacientov, ktorí netrpia imunodeficienciou, je najpriaznivejšie zo všetkých možných.

Otázka o norme IgG je dnes celkom bežná. Trápi to nielen ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ale aj tie, ktoré nosia dieťa a už porodili. Nedávna zvýšená pozornosť tomuto vírusu je spôsobená jeho šírením, ako aj jeho škodlivým vplyvom na priebeh tehotenstva a tvorbu plodu, keď sa tehotná žena nakazí počas nosenia dieťaťa. Okrem toho je vírus často spájaný s výskytom nebezpečných chorôb u detí, napríklad atypického zápalu pľúc, oneskoreného vývoja, ako aj porúch zraku a sluchu.

Detekcia hladín IgG sa považuje za najbežnejšiu a najinformatívnejšiu metódu detekcie cytomegalovírusu. Za zmienku tiež stojí, že protilátky triedy G proti cytomegalovírusu, alebo skôr ich koncentrácia, sú vyjadrené v relatívnych jednotkách, ktoré sa často líšia v závislosti od miesta laboratória, v ktorom sa sérologická štúdia uskutočnila, ako aj od použitého zariadenia.

V tomto ohľade neexistuje výraz ako „normálny IgG na CMV v krvi“. Normou je ich prítomnosť. Asi 80 % populácie sú nosičmi CMV. Protilátky proti cytomegalovírusovému IgG sú dôkazom ochrannej imunitnej odpovede. Diagnostický význam má zároveň detekcia protilátok proti cytomegalovírusovému IgG. Prítomnosť protilátok nie je dôkazom žiadneho ochorenia. To je len znak toho, že telo má imunitu voči CMV.

Pozitívny výsledok testu na prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusovým IgG signalizuje prítomnosť imunoglobulínov špecifických pre cytomegalovírus v krvinkách. Protilátky sú veľké proteínové molekuly. Imunoglobulíny sú schopné rýchlo eliminovať vírus a zničiť jeho častice. Proti akémukoľvek patogénnemu mikroorganizmu imunita produkuje špecifické imunoglobulíny.

Detekcia IgG v krvinkách, najspoľahlivejších pomocníkov a ochrancov ľudského tela proti MCV, signalizuje, že tieto protilátky spoľahlivo chránia telo pred reaktiváciou infekčného procesu. Toto je najlepší výsledok.

Koncentrácia protilátok proti CMV je vyjadrená v titroch. Protilátky možno určiť pomocou PCR a ELISA vyšetrení. Počas testu ELISA môžete získať podrobné informácie s údajmi o samotnej infekcii.

Ak hodnota avidity protilátok proti CMV nepresiahne 50 %, signalizuje to vznik Ig a krátkodobú prítomnosť vírusu v organizme. Hodnota 50-60% avidity je nejednoznačná. Na správnu interpretáciu výsledku sa štúdia opakuje po dvoch týždňoch. Hodnota avidity presahujúca 60 % naznačuje pomerne dlhotrvajúcu prítomnosť infekcie.

Existuje niekoľko tried Ig:

• IgG sú protilátky, ktoré sa po svojom objavení klonujú a neustále podporujú telo.
• IgM sú rýchle Ig. Majú veľké rozmery a vyrábajú sa tak, aby rýchlo reagovali na prenikanie patogénnej mikroflóry. Ale na rozdiel od IgG netvoria imunologickú pamäť. Spolu s ich smrťou, približne po šiestich mesiacoch, zmizne aj ochrana pred CMV.

Ako darovať krv na CMV a normy IgG protilátok u zdravých ľudí a ľudí s HIV

Prítomnosť protilátok sa dá zistiť iba krvným testom na CMV (sérologické techniky).

Podstatou metód je vyšetrenie krvi a hľadanie protilátok v nej.

Najbežnejšou a najinformatívnejšou metódou je ELISA.

Pri testovaní krvi na CMV sa časť testovaného materiálu ošetrí už známym enzýmom.

Možnosti testov IgG v krvnom sére a ich interpretácia

Okrem jednoduchého pozitívneho cytomegalovírusového IgG môžu výsledky krvného testu na CMV obsahovať aj iné údaje.

Kvalifikovaný odborník to dokáže rozlúštiť:

1. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG- signalizuje prítomnosť špecifických protilátok a že priebeh ochorenia je akútny. Infekcia sa mohla vyskytnúť relatívne nedávno.
2. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ indikuje neaktívnu formu patológie. Infekcia sa vyskytla už dávno, telo si už vytvorilo stabilnú imunitu.
3. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- indikuje nedostatočnú imunitu voči CMV. Pôvodca nikdy predtým neprenikol.
4. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ indikuje reaktiváciu vírusu, exacerbáciu infekčného procesu.
5. Hodnota avidity nepresahujúca 50 % naznačuje primárnu infekciu.
6. Hodnota avidity viac ako 60 % indikuje imunitu voči vírusu, nosičstvu alebo latentnej forme infekcie.
7. Avidita 50-60 naznačuje nejednoznačný výsledok. Preto sa krv znova testuje na CMV.
8. Hodnota avidity 0 znamená výborný zdravotný stav.

Norma protilátok proti CMV

Ako už bolo uvedené, množstvo protilátok proti CMV je vyjadrené v titroch. Neexistuje žiadny štandard ako taký pre hodnotu titra, pretože koncentrácia protilátok sa môže meniť. Kolísanie ich koncentrácie je spôsobené stavom imunitného systému, metabolizmu, životným štýlom a prítomnosťou chronických ochorení. K dnešnému dňu bolo vyvinutých mnoho laboratórnych metód na výskum DNA na uľahčenie detekcie protilátok proti CMV.

Ak máte silný imunitný systém a máte pozitívny test na CMV, relaxujte. U úplne zdravých ľudí je pozitívny výsledok v zásade normálny. Bez ohľadu na formu ochorenia, so silným imunitným systémom bude asymptomatická. Maximálne, čo sa môže vyskytnúť, je bolesť hrdla, slabosť a mierne zvýšenie teploty.

Normy protilátok u pacientov s HIV

Vírus je najnebezpečnejší pre ľudí trpiacich imunodeficienciou. U ľudí s HIV môže IgG+ naznačovať poškodenie rôznych orgánov a rozvoj závažných komplikácií infekcie: žltačka, hepatitída, pneumónia, gastrointestinálne patológie (zápal, exacerbácia vredov, enteritída), encefalitída, retinitída. Je potrebné pripomenúť, že infekcia HIV sa môže vyskytnúť prostredníctvom akejkoľvek biologickej tekutiny: vaginálny výtok, krv, moč, sliny. Infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Nakaziť sa je možné aj pri transfúzii krvi.

Protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne v tehotenstve a u detí

Protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne u žien nesúcich plod, zistené hneď na začiatku, signalizujú, že plod nie je ohrozený infekciou. Okrem toho bude dieťa na určité obdobie úplne chránené.

Ale podobný výsledok v treťom trimestri vyžaduje vyhodnotenie v kombinácii s inými protilátkami. Takže napríklad protilátky proti cytomegalovírusu IgG pozitívne a IgM+ signalizujú pokročilú primárnu infekciu. Riziko infekcie plodu, ako aj výskyt porúch pri tvorbe orgánov a systémov v tomto prípade je vysoké. Pozitívny výsledok protilátok proti CMV IgG a IgM je negatívny, čo naznačuje, že CMV bola prekonaná a telo si už vytvorilo imunitu.

Dieťa nie je vystavené riziku vzniku ochorenia. Mali by ste vedieť, že v prvých týždňoch tehotenstva je potrebný výskum (PCR - polymerázová reťazová reakcia a ELISA - enzýmová imunoanalýza). Takáto diagnostika bude vysoko kvalitná, môžete zistiť presný index avidity a markery infekcie. Okrem toho bude mať lekár možnosť vybrať si taktiku liečby a sledovať dynamiku.

Pokiaľ ide o pozitívny výsledok protilátok proti cytomegalovírusovým IgG u detí, naznačuje to silnú, stabilnú imunitu voči tomuto vírusu. Je pravdepodobné, že primárnou infekciou CMV bolo nejaké menšie ochorenie. Báť by ste sa mali až vtedy, keď bábätko absolvuje terapiu spojenú s potlačením obranyschopnosti organizmu. V tomto prípade je možná reaktivácia infekcie s vývojom vážnych následkov. Lekári, ktorí pripravujú dieťa na vážnu terapiu, to berú do úvahy.

Cytomegalovírus je mikroorganizmus herpetického typu, ktorý je oportúnny a latentne žije v telách 90 % ľudí. Keď je imunitný systém oslabený, začne sa aktívne množiť a vedie k rozvoju infekcie. Na diagnostiku ochorenia sa prevažne používa enzýmový imunotest na cytomegalovírus IgM - stanovenie prítomnosti protilátok proti infekčnému agens v krvi.

Indikácie pre štúdiu

Cytomegalovírus spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre osobu s normálnou imunitou a je asymptomatický; Niekedy sa objavujú mierne príznaky všeobecnej intoxikácie tela, ktoré nevedú k rozvoju komplikácií. Pre tehotné ženy a ľudí s imunodeficienciou však môže byť akútna infekcia nebezpečná.

Enzýmový imunotest na protilátky proti CMV sa vykonáva, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

• zvýšená telesná teplota;
• rinitída;
• bolesť hrdla;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zápal a opuch slinných žliaz, v ktorých sa vírus koncentruje;
• zápal pohlavných orgánov.

Najčastejšie je cytomegalovírus ťažké odlíšiť od bežného akútneho respiračného ochorenia. Stojí za zmienku, že výrazný prejav príznakov naznačuje oslabený imunitný systém, takže v tomto prípade by ste mali dodatočne skontrolovať imunodeficienciu.

Najjednoduchší spôsob, ako rozlíšiť cytomegalovírus od prechladnutia, je načasovanie ochorenia. Symptómy akútnych respiračných infekcií vymiznú do týždňa; v akútnej forme môžu pretrvávať 1–1,5 mesiaca

Indikácie na predpisovanie analýzy sú teda nasledovné:

1. Tehotenstvo.
2. Imunodeficiencia (spôsobená infekciou HIV, užívaním imunosupresív alebo vrodená).
3. Prítomnosť vyššie uvedených symptómov u osoby s normálnou imunitou (choroba sa musí najprv odlíšiť od vírusu Epstein-Barr).
4. Podozrenie na CMV u novorodenca.

Vzhľadom na možný asymptomatický priebeh ochorenia by sa počas tehotenstva mal test vykonávať nielen za prítomnosti symptómov, ale aj na skríning.

Imunitný systém na vstup akýchkoľvek cudzích mikroorganizmov do krvi najskôr reaguje tvorbou protilátok. Protilátky sú imunoglobulíny, veľké proteínové molekuly so zložitou štruktúrou, ktoré sú schopné viazať sa na proteíny, ktoré tvoria obal vírusov a baktérií (nazývajú sa antigény). Všetky imunoglobulíny sú rozdelené do niekoľkých tried (IgA, IgM, IgG atď.), z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu v prirodzenom obrannom systéme tela.

Imunoglobulíny triedy IgM sú protilátky, ktoré sú prvou ochrannou bariérou proti akejkoľvek infekcii. Sú produkované urgentne, keď vírus CMV vstúpi do tela, nemajú špecifikáciu a majú krátku životnosť – do 4–5 mesiacov (hoci zvyškové proteíny, ktoré majú nízky koeficient väzby na antigény, môžu zostať 1–2 roky po infekcii ).

Analýza imunoglobulínov IgM vám teda umožňuje určiť:

• primárna infekcia cytomegalovírusom (v tomto prípade je koncentrácia protilátok v krvi maximálna);
• exacerbácia ochorenia - koncentrácia IgM sa zvyšuje v reakcii na prudký nárast počtu vírusových mikroorganizmov;
• reinfekcia - infekcia novým kmeňom vírusu.

Na základe zvyškov molekúl IgM sa postupom času vytvárajú imunoglobulíny IgG, ktoré majú špecifikáciu - „pamätajú si“ štruktúru konkrétneho vírusu, pretrvávajú počas celého života a neumožňujú rozvoj infekcie, pokiaľ celková sila imunity systém je redukovaný. Na rozdiel od IgM majú protilátky IgG proti rôznym vírusom jasné rozdiely, takže ich analýza poskytuje presnejší výsledok - možno ich použiť na určenie, ktorý vírus infikoval telo, zatiaľ čo analýza na IgM poskytuje iba všeobecné potvrdenie prítomnosti infekcie. zmysel.

IgG protilátky sú veľmi dôležité v boji proti cytomegalovírusu, pretože nie je možné ho úplne zničiť pomocou liekov. Po ukončení exacerbácie infekcie zostáva malý počet mikroorganizmov v slinných žľazách, na slizniciach a vnútorných orgánoch, a preto ich možno detegovať vo vzorkách biologických tekutín pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Vírusová populácia je presne kontrolovaná imunoglobulínmi IgG, ktoré bránia akútnej cytomegálii.

Dekódovanie výsledkov

Enzýmová imunoanalýza teda umožňuje presne určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusu, ale aj obdobie, ktoré uplynulo od infekcie. Je dôležité vyhodnotiť prítomnosť oboch hlavných typov imunoglobulínov, preto sa protilátky IgM a IgG posudzujú spoločne.

Výsledky štúdie sa interpretujú takto:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pozitívnemu výsledku IgM protilátok u tehotných žien. Ak sú prítomné imunoglobulíny IgG, nie je sa čoho obávať; akútna infekcia predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj plodu. Komplikácie sa v tomto prípade vyskytujú v 75% prípadov.

Enzýmová imunoanalýza okrem skutočnej prítomnosti protilátok hodnotí aj koeficient avidity proteínov – ich schopnosť viazať sa na antigény, ktorá sa s ich zničením znižuje.

Výsledky štúdie avidity sa dešifrujú takto:

• > 60% - je vyvinutá imunita voči cytomegalovírusu, v tele sú prítomné infekčné agens, to znamená, že choroba sa vyskytuje v chronickej forme;
• 30–60% - relaps ochorenia, imunitná odpoveď na aktiváciu vírusu, ktorý bol predtým v latentnej forme;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - žiadna imunita, nebola CMV infekcia, v tele nie sú žiadne patogény.

Treba mať na pamäti, že osoba so silným imunitným systémom sa nemusí obávať pozitívnych výsledkov testov - cytomegalovírus nevyžaduje liečbu liekmi, telo je celkom schopné vyrovnať sa s infekciou samo. Ak však výsledky poukazujú na akútnu fázu ochorenia, mali by ste obmedziť kontakt so zdravými ľuďmi, najmä tehotnými ženami, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť šírenia vírusu.

Pozitívny výsledok IgM počas tehotenstva

Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo alebo už nosia dieťa, je veľmi dôležité vedieť o prekonanej infekcii cytomegalovírusom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu. S tým prichádza na pomoc enzýmový imunotest na protilátky.

Výsledky testov počas tehotenstva sa hodnotia odlišne. Najbezpečnejšou možnosťou je pozitívny IgG a negatívny IgM - nie je sa čoho obávať, pretože žena má imunitu proti vírusu, ktorý sa prenesie na dieťa, a nenastanú žiadne komplikácie. Riziko je tiež malé, ak sa zistí pozitívny IgM - to naznačuje sekundárnu infekciu, s ktorou je telo schopné bojovať, a nenastanú žiadne vážne komplikácie pre plod.

Ak sa protilátky žiadnej triedy nezistia, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná. Je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie cytomegalovírusom:

• vyhnúť sa pohlavnému styku bez použitia antikoncepcie;
• vyhýbajte sa zdieľaniu slín s inými ľuďmi - nebozkávajte sa, nezdieľajte riad, zubné kefky atď.;
• dodržiavať hygienu, najmä pri hraní s deťmi, ktoré, ak sú infikované cytomegalovírusom, sú takmer vždy nosičmi vírusu, pretože ich imunita ešte nie je úplne vytvorená;
• Navštívte lekára a nechajte sa vyšetriť na IgM na akékoľvek prejavy cytomegalovírusu.

Je dôležité si uvedomiť, že je oveľa jednoduchšie nakaziť sa vírusom počas tehotenstva, pretože imunita ženy počas tehotenstva prirodzene oslabuje. Toto je mechanizmus ochrany pred odmietnutím embrya telom. Rovnako ako iné latentné vírusy, starý cytomegalovírus sa môže stať aktívnym počas tehotenstva; to však len v 2 % prípadov vedie k infekcii plodu.

Ak je výsledok na protilátky IgM pozitívny a na protilátky IgG negatívny, situácia je najnebezpečnejšia počas tehotenstva. Vírus môže vstúpiť do plodu a infikovať ho, po ktorom sa vývoj infekcie môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa. Niekedy je ochorenie asymptomatické a po narodení sa vyvinie trvalá imunita proti CMV; v 10% prípadov sú komplikáciou rôzne patológie vývoja nervového alebo vylučovacieho systému.

Zvlášť nebezpečná je infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva menej ako 12 týždňov - nedostatočne vyvinutý plod nemôže odolať ochoreniu, čo vedie v 15% prípadov k potratu.

Test na protilátky IgM pomáha len určiť prítomnosť ochorenia; Riziko pre dieťa sa hodnotí prostredníctvom dodatočných testov. Na základe množstva faktorov sú vyvinuté vhodné taktiky manažmentu tehotenstva, ktoré pomôžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a vrodených chýb u dieťaťa.

Pozitívny výsledok u dieťaťa

Embryo sa môže infikovať cytomegalovírusom niekoľkými spôsobmi:

• prostredníctvom spermií počas oplodnenia vajíčka;
• cez placentu;
• cez amniotickú membránu;
• počas pôrodu.

Ak ma matka IgG protilatky, tak ich bude mat aj dieta cca do 1 roku - spociatku su, kedze v tehotenstve ma plod spolocny obehovy system s matkou, potom je zasobovany materskym mliekom. Keď sa dojčenie zastaví, imunitný systém sa oslabí a dieťa sa stane náchylným na infekciu od dospelých.

Pozitívny IgM u novorodenca naznačuje, že dieťa bolo infikované po narodení, ale matka nemá protilátky proti infekcii. Pri podozrení na CVM sa vykonáva nielen enzýmová imunoanalýza, ale aj PCR.

Ak vlastná obrana tela dieťaťa nestačí na boj s infekciou, môžu sa vyvinúť komplikácie:

• spomalenie fyzického vývoja;
• žltačka;
• hypertrofia vnútorných orgánov;
• rôzne zápaly (pneumónia, hepatitída);
• lézie centrálneho nervového systému - mentálna retardácia, hydrocefalus, encefalitída, problémy so sluchom a zrakom.

Dieťa by sa teda malo liečiť, ak sa zistia protilátky IgM v neprítomnosti imunoglobulínov IgG zdedených po matke. V opačnom prípade sa telo novorodenca s normálnou imunitou vyrovná s infekciou samo. Výnimkou sú deti so závažnými onkologickými alebo imunologickými ochoreniami, ktorých priebeh môže ovplyvniť fungovanie imunitného systému.

Čo robiť, ak je výsledok pozitívny?

Telo človeka so zdravým imunitným systémom sa dokáže s infekciou vyrovnať samo, takže ak sa zistí imunitná odpoveď na cytomegalovírusovú infekciu, nedá sa nič robiť. Liečba vírusu, ktorý sa nijako neprejaví, povedie len k oslabeniu imunitného systému. Lieky sú predpísané iba vtedy, ak sa infekčný agens začne aktívne rozvíjať v dôsledku nedostatočnej reakcie tela.

Liečba tiež nie je potrebná počas tehotenstva, ak existujú protilátky IgG. Ak je pozitívny iba IgM test, je potrebná medikácia, ale tá je určená na potlačenie akútnej infekcie a konverziu cytomegalovírusu do latentnej formy. Malo by sa pamätať na to, že lieky na CMV sú pre telo tiež nebezpečné, takže ich možno použiť iba vtedy, ak ich predpíše lekár - samoliečba povedie k rôznym nepriaznivým následkom.

Pozitívny IgM teda indikuje aktívne štádium CMV infekcie. Malo by sa to posudzovať v spojení s inými výsledkami testov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať indikáciám testu tehotným ženám a ľuďom s oslabeným imunitným systémom.

Nehovoriac o tom, že herpes, alias, je veľmi nebezpečná choroba. Choroba môže viesť k smrti, ale to sa vyskytuje veľmi zriedkavo a dokonca aj na pozadí iných chorôb. Stále je však potrebné liečiť CMV, pretože okrem malej pravdepodobnosti úmrtia pacienta môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré postihujú takmer všetky orgány a systémy ľudského tela. Na identifikáciu CMV sa vykonáva množstvo testov, z ktorých jeden je zameraný na stanovenie protilátok proti vírusu.

Asi 80 % svetovej populácie je nositeľmi CMV. Väčšina z nich nepociťuje žiadne príznaky, ich choroba prebieha v latentnej forme. V tomto stave vírus „spí“ v bunkách tela a čaká v krídlach. Prichádza hodina, kedy telo trpí poklesom imunity. Mikrób sa okamžite začne aktívne množiť a poškodzovať nové bunky. Z toho nie je úniku (samozrejme okrem liečby), pretože tlak vo vnútri obalu vírusu je 5-krát vyšší ako tlak v pneumatike auta. To je nevyhnutné pre efektívnejšie zavedenie DNA do štruktúry ešte zdravých buniek.

Kódy ICD-10:

• B25. Cytomegalovírusové ochorenie;
• B27.1. Cytomegalovírusová mononukleóza;
• R35.1. Vrodená cytomegalovírusová infekcia;
• B20.2. Ochorenie spôsobené HIV s prejavmi cytomegalovírusovej choroby.

V posledných rokoch je pozornosť lekárov intenzívnejšia, sledujú mutácie, na ktoré sa vírus stal náchylným. Je to spôsobené vývojom liečiv a v dôsledku vyššie uvedeného prispôsobením mikroorganizmu mnohým antibakteriálnym liečivám. To viedlo k tomu, že počet latentných nosičov infekcie z roka na rok rastie a nové lieky majú na CMV stále slabší účinok.

Typy protilátok proti CMV

Protilátky sa tvoria približne 2 týždne po preniknutí vírusu do tela. Sú nevyhnutné na potlačenie mikroorganizmov a obmedzenie ich škodlivej činnosti. Ak má pacient slabý imunitný systém, potom neexistujú žiadne prekážky pre vývoj mikróbov a začína sa aktívne štádium ochorenia. Prítomnosť protilátok v krvi teda nenaznačuje začiatok aktívnej fázy ochorenia, ale jednoduchú prítomnosť vírusu v bunkách. Najčastejšie s tým nie je nič zlé, vo väčšine prípadov človek pôsobí iba ako latentný nosič infekcie.

igg protilátky

Tieto proteínové molekuly sú dlhodobými zásobárňami informácií o CMV. Vznikajú počas celého života, neustále sa množia a udržiavajú telo. Stanovenie koncentrácie igg môže naznačovať štádium ochorenia:

• koncentrácia pod 1:80 sa neberie vážne, vyskytuje sa pri včasnom kontakte s CMV;
• od 1:80 do 1:150 označuje latentné štádium choroby, zvyčajne v tom nie je nič nebezpečné;
• nad 1:150 - zápalový proces, ktorý je sprevádzaný výskytom symptómov.

Navyše, koncentrácie 150 a 200 sa v stave organizmov príliš nelíšia, ale prekročenie týchto limitov, napríklad 400, môže naznačovať vážne problémy a potrebu rýchlej liečby.

Protilátky igm

Ide o veľké proteínové molekuly, ktoré infikovanému organizmu poskytujú „núdzovú pomoc“. Začnú sa aktívne množiť ihneď po preniknutí vírusu do tela. Ich cieľom je zničiť patogénnu mikroflóru. Dokonca ani oni sa nedokážu úplne vyrovnať s CMV, takže vplyv je obmedzený na jednoduché potlačenie vývoja mikroorganizmov. Tieto protilátky nemajú dlhodobú pamäť. Ak od posledného „boja“ uplynulo viac ako šesť mesiacov, počet igm sa zníži a ich aktivita zmizne. Po niekoľkých ďalších dňoch sú úplne vylúčené z krvi. Dobrou správou je, že každý nárast koncentrácie igm vyvoláva zvýšenie počtu igm protilátok, ktoré poskytujú trvalú ochranu.

Nie je možné posúdiť štádium infekcie podľa koncentrácie proteínových molekúl, takáto diagnostika funguje iba spolu s dekódovaním údajov igg:

Upozorňujeme, že koncentrácia igm sa považuje za pozitívnu, ak presiahne 1,1 jednotky. na ml krvi. Negatívne - rovné alebo menšie ako 0,9 jednotiek. na ml.

Metódy detekcie protilátok

Testy na protilátky sú povinným krokom v diagnostike CMV. Teoreticky môžete urobiť bez tohto vyšetrenia, ale potom bude presnosť diagnózy minimálna a je ťažké určiť stupeň vývoja ochorenia. Mimochodom, existuje len jedna taká metóda - polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ako biologický materiál na výskum možno použiť:

• krv;
• sliny;
• sekrécia pľúc;
• výtok z pohlavných orgánov.

Teoreticky môžete dokonca vziať pacientovi vlasy, ale neprinesie to nič dobré.

V špeciálnom reaktore sa z výsledného biomateriálu opakovane pestuje kópia DNA vzorky. Štúdia zahŕňa štúdium úseku DNA oboch molekúl krvi a pôvodcu ochorenia. Metóda umožňuje nielen zistiť koncentráciu protilátok, ale aj získať komplexné informácie o CMV vrátane jeho citlivosti na rôzne lieky. Táto metóda sa považuje za jednu z najpresnejších, funguje aj vtedy, keď iné diagnostické opatrenia zlyhajú. Dokonca aj drahší analóg (enzýmový imunotest) často nevykazuje takú účinnosť.

Prítomnosť protilátok proti CMV je teda kľúčom k stanoveniu správnej diagnózy. Oba ich typy (igg a igm) plnia svoje špecifické funkcie – núdzovú ochranu a dlhodobú prekážku rozvoja infekcie. Polymerázová reťazová reakcia je najpresnejší spôsob diagnostiky CMV, ktorý určuje koncentráciu týchto proteínových molekúl, ako aj charakteristiky DNA vírusu. Odmietnutie takéhoto vyšetrenia znamená ťažkosti v budúcej liečbe. Pamätajte, že cytomegalovírus je nebezpečný, môže viesť k poruchám zraku a sluchu, ovplyvniť centrálny nervový systém a tiež poškodiť budúce deti pacientov. Dávaj na seba pozor!

Môžete sa tiež zoznámiť s názorom špecialistu sledovaním tohto videa o protilátkach proti cytomegalovírusu a do akých tried sú rozdelené.