Maternica hrá dominantnú úlohu počas tehotenstva. Veď práve v tomto orgáne sa dieťaťu nevyvíja žiaden iný orgán, ani len hypoteticky, na tieto účely nemôže slúžiť; Len si predstavte, koľkokrát sa ženská maternica počas tehotenstva zväčší – viac ako 500! To všetko je možné vďaka svojej jedinečnej štruktúre. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa svalové vlákna maternice mnohokrát predĺžia a zahustia. To sa deje až do polovice tehotenstva. V druhej polovici dochádza k rastu maternice v dôsledku stenčovania jej stien.
Mali by ste hovoriť o tom, ako sa mení maternica počas tehotenstva od 5 do 6 týždňov (obdobie sa počíta od prvého dňa posledného menštruačného cyklu), teda od 1 do 2 týždňov vynechania menštruácie. Potom maternica postupne nadobúda guľovitý tvar (pred tehotenstvom má orgán hruškovitý tvar). Potom sa priečna veľkosť začne zväčšovať. Treba poznamenať, že to, ako vyzerá maternica počas tehotenstva, v prvých týždňoch, by nemalo byť strašidelné. Často po vyšetrení gynekológovia uvádzajú, že reprodukčný orgán má asymetrický tvar. Ale toto je norma. V mieste, kde sa vyvíja oplodnené vajíčko, sa objavuje asymetria. To nie je nebezpečné a v blízkej budúcnosti, ako dieťa rastie, sa orgán opäť stane symetrickým.
Do 8 týždňov sa maternica zväčšila na 2-násobok svojej pôvodnej veľkosti a do 12. týždňa už 4-krát. Približne v tomto čase lekár začne merať dĺžku maternice pomocou centimetrovej pásky. Ak to robíte pravidelne, môžete rýchlo zaznamenať oneskorenie vo vývoji plodu, ak sa vyskytne takýto problém. A ak je na začiatku tehotenstva dĺžka reprodukčného orgánu približne 7 centimetrov, potom na konci tehotenstva dosiahne 37-38 cm Navyše, bližšie k pôrodu sa maternica môže mierne znížiť v dôsledku pohybu časť plodu hlbšie do panvy, ale to je, samozrejme, dĺžka orgánu , sa nemení.
Mnoho matiek sa pýta, kedy bude ich detský hrbolček konečne viditeľný. Ako už bolo spomenuté vyššie, k nápadnému zväčšeniu maternice dochádza od 12. týždňa. Preto nemožno veriť tým, ktorí hovoria, že brucho začína rásť od prvých týždňov. Toto vizuálne zväčšenie brucha je možné v dôsledku mierneho opuchu a zvýšenej plynatosti - bežného problému pre budúce matky. V 16-20 týždni sa bruško začína jemne vydúvať, čo je dôvod na nosenie špeciálnych nohavíc s voľným alebo nastaviteľným pásom. Od toho istého obdobia môže lekár predpísať obväz, ak existuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.
Žena počas tehotenstva opakovane pociťuje hypertonicitu maternice - to je norma. Pocit spazmu myometria (svalová vrstva maternice) je dotieravá bolesť. Zvyčajne sú lokalizované v určitej časti orgánu. V prvých týždňoch je to úplne spodná časť brucha a v treťom trimestri sa môže cítiť nepohodlie vo funde maternice (na samom vrchu, pod rebrami alebo žalúdkom). Tón maternice počas tehotenstva je diagnóza, ktorú môže urobiť lekár po palpácii brucha. Na druhej strane takéto napätie v maternici môže byť len reakciou na činy lekára. Z rovnakého dôvodu nie je úplne správne indikovať hypertonicitu v závere ultrazvukového vyšetrenia. Prechod senzora cez kožu brucha už spôsobuje kontrakciu svalov myometria.
Základné znalosti anatómie a fyziológie môžu žene pomôcť vyhnúť sa problémom počas počatia, tehotenstva a pôrodu, ako aj predchádzať rôznym reprodukčným ochoreniam. Preto je užitočné dozvedieť sa o takom dôležitom orgáne ženského reprodukčného systému, akým je maternica: ako je štruktúrovaná a ako sa mení počas života, počas tehotenstva a narodenia dieťaťa.
Čo je maternica a kde sa nachádza?
Maternica je orgán ženského reprodukčného systému, v ktorom sa plod vyvíja od okamihu, keď oplodnené vajíčko opustí vajíčkovod až do narodenia dieťaťa. Svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku.
Maternica sa nachádza v panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Jeho poloha sa môže počas dňa meniť: keď sa naplnia orgány močového a tráviaceho systému, mierne sa pohybuje a po močení alebo defekácii sa vráti na svoje pôvodné miesto. Najvýraznejšia zmena polohy maternice sa však pozoruje súčasne s jej rastom počas tehotenstva, ako aj po pôrode.
Štruktúra maternice
Pomocou ultrazvuku maternice môžete vidieť, že pozostáva z troch štrukturálnych častí. Horná konvexná strana sa nazýva dno, stredná rozšírená časť sa nazýva telo a spodná úzka časť sa nazýva telo.
Cervix pozostáva z isthmu, predĺženého krčka maternice a vaginálnej časti. Vnútro maternice je duté. Jeho dutina komunikuje na spodnej strane s lúmenom vagíny a na stranách s kanálikmi vajíčkovodov.
Stena orgánu je trojvrstvová: 
1 Najkrajnejšia vrstva privrátená k panvovej dutine sa nazýva perimetria. Táto membrána je úzko spojená s vonkajšími obalmi močového mechúra a čriev a pozostáva z buniek spojivového tkaniva.
2 Stredná, najhrubšia vrstva – myometrium, zahŕňa tri vrstvy svalových buniek: vonkajšiu pozdĺžnu, kruhovú a vnútornú pozdĺžnu - sú pomenované podľa smeru svalových vlákien.
3 Vnútorný plášť, endometrium, pozostáva z bazálnej a funkčnej vrstvy (smerovanej k dutine maternice). Obsahuje epitelové bunky a mnoho žliaz, v ktorých sa tvoria sekréty maternice.
Cervix má viac spojivového hustého kolagénového tkaniva a menej svalových vlákien ako iné časti orgánu.
Stena maternice je preniknutá početnými krvnými cievami. Arteriálna krv nasýtená kyslíkom je privádzaná párovými maternicovými tepnami a vnútornými vetvami iliakálnej artérie. Rozvetvujú sa a vznikajú menšie cievy, ktoré zásobujú krvou celú maternicu a jej prílohy.
Krv, ktorá prešla kapilárami orgánu, sa zhromažďuje vo väčších cievach: maternici, vaječníkoch a vnútorných iliakálnych žilách. V maternici sa okrem krvných ciev nachádzajú aj lymfatické cievy.
Životná aktivita tkaniva maternice je riadená hormónmi endokrinného systému, ako aj nervovým systémom. Stena maternice zahŕňa vetvy panvových splanchnických nervov spojených s plexom hypogastrického nervu inferior.
Väzy a svaly maternice
Aby si maternica udržala svoju polohu, je držaná v panvovej dutine väzbami spojivového tkaniva, z ktorých najznámejšie sú:
Zaujímavé! Je možné otehotnieť pri ochrane kondómom?
1 Spárované široké väzy maternice(vpravo a vľavo) sú pripojené k peritoneálnej membráne. Anatomicky sú spojené s väzmi, ktoré fixujú polohu vaječníkov.
2 Okrúhly väz obsahuje ako spojivové tkanivo, tak aj svalové bunky. Začína od steny maternice, prechádza cez hlboký otvor inguinálneho kanála a spája sa s tkanivom veľkých pyskov ohanbia.
3 Kardinálne väzy spojte spodnú časť maternice (v blízkosti krčka maternice) s urogenitálnou bránicou. Táto fixácia chráni orgán pred posunutím doľava alebo doprava.
Prostredníctvom väzov je maternica spojená s vajíčkovodmi a vaječníkmi, čo zabezpečuje správnu relatívnu polohu orgánov ženského reprodukčného systému.
O správne umiestnenie panvových orgánov, vrátane maternice, sa stará okrem väzov aj sústava svalov nazývaná panvové dno. Zloženie jeho vonkajšej vrstvy zahŕňa ischiocavernosus, bulbospongiosus, povrchové priečne a vonkajšie svaly.
Stredná vrstva sa nazýva urogenitálna bránica, obsahuje sval, ktorý stláča močovú rúru a hlboký priečny sval. Vnútorná panvová bránica spája svaly pubococcygeus, ischiococcygeus a iliococcygeus. Svaly panvového dna zabraňujú deformácii orgánov, ktorá by zhoršovala ich prekrvenie a funkciu.
Rozmery maternice
Keď sa dievča narodí, dĺžka jej maternice je asi 4 cm. Začína sa zväčšovať vo veku 7 rokov. Po definitívnom vytvorení reprodukčného systému počas puberty dosahuje maternica rozmery 7-8 cm na dĺžku a 3-4 cm na šírku. Hrúbka stien v rôznych častiach orgánu a v rôznych fázach menštruačného cyklu sa pohybuje od 2 do 4 cm Jeho hmotnosť u nulipary je asi 50 g.
Najvýraznejšie zmeny vo veľkosti maternice nastávajú počas tehotenstva, kedy sa za 9 mesiacov zväčší na dĺžku 38 cm a priemer až na 26 cm. Hmotnosť sa zvyšuje na 1-2 kg.
Po pôrode sa maternica ženy zmenšuje, ale nevracia sa k pôvodným parametrom: teraz je jej hmotnosť približne 100 g a jej dĺžka je o 1-2 cm väčšia ako pred počatím. Tieto veľkosti zostávajú počas celého obdobia nosenia dieťaťa po druhom a ďalších pôrodoch, nedochádza k žiadnemu výraznému zvýšeniu.
Keď sa skončí reprodukčné obdobie ženy a nastane menopauza, maternica sa zmenšuje na veľkosti a hmotnosti, stena sa stenčuje, svaly a väzy často ochabujú. Už 5 rokov po skončení menštruácie sa orgán vráti do veľkosti, akú mal pri narodení.
Maternica počas tehotenstva
Počas každého menštruačného cyklu žena v reprodukčnom veku zažíva periodické zmeny v štruktúre maternice. Predovšetkým ovplyvňujú funkčné endometrium.
Na začiatku cyklu sa ženské telo pripravuje na možnosť tehotenstva, takže endometrium sa zahusťuje a objavuje sa v ňom viac krvných ciev. Zvyšuje sa množstvo výtoku z maternice, čo podporuje životaschopnosť spermií.
Ak nedôjde k počatiu, po smrti vajíčka uvoľneného z folikulu sa funkčná vrstva pod vplyvom hormónov postupne ničí a počas menštruácie sú jej tkanivá odmietnuté a odstránené z dutiny maternice. So začiatkom nového cyklu sa obnoví endometrium.
Ak dôjde k oplodneniu vajíčka a dôjde k tehotenstvu, začne sa nepretržitý rast maternice. Hrúbka funkčného endometria sa zvyšuje: už sa neodmieta, pretože menštruácia sa zastavila. Vrstva je prestúpená ešte väčším počtom vlásočníc a je hojnejšie zásobovaná krvou, aby zásobovala samotný orgán (rýchlo rastúci) a bábätko vyvíjajúce sa v dutine maternice kyslíkom a živinami.
Zaujímavé! Ako prebieha konizácia krčka maternice a následky operácie?
Objem myometria sa tiež zvyšuje. Jeho vretenovité bunky sa delia, predlžujú a zväčšujú svoj priemer. Vrstva dosahuje maximálnu hrúbku (3-4 cm) približne v polovici tehotenstva a bližšie k pôrodu sa naťahuje a tým sa stáva tenšou.
Pri pravidelných prehliadkach, počnúc 13. – 14. týždňom tehotenstva, gynekológ zisťuje výšku fundusu maternice. Do tejto doby jeho horná časť v dôsledku zväčšenia veľkosti orgánu presahuje panvu.
V 24. týždni fundus maternice dosahuje úroveň pupka a v 36. týždni je jeho výška maximálna (hmatateľná medzi rebrovými oblúkmi). Potom, napriek ďalšiemu rastu bruška, začne maternica klesať v dôsledku pohybu dieťaťa nadol, bližšie k pôrodným cestám.
Krčka maternice počas tehotenstva je zahustená a má modrastý odtieň. Jeho lúmen je pokrytý hlienovou zátkou, ktorá chráni dutinu maternice pred infekciami a inými nepriaznivými faktormi (o odstránení zátky si prečítajte na webovej stránke). V dôsledku rýchleho rastu maternice a posunutia z jej obvyklého miesta sú jej väzy natiahnuté. V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť, najmä v treťom trimestri a pri náhlych pohyboch tela.
Kontrakcia maternice počas tehotenstva a pôrodu
Myometrium (stredná, najhrubšia vrstva maternice) obsahuje bunky hladkého svalstva. Ich pohyby sa nedajú vedome kontrolovať, proces kontrakcie vlákien prebieha pod vplyvom hormónov (predovšetkým oxytocínu) a autonómneho nervového systému. Svalové vlákna myometria sa pri menštruácii sťahujú: to zabezpečuje vypudenie sekrétu z dutiny maternice.
Počas tehotenstva sa niekedy stiahne aj maternica. Jeho povrch stvrdne, tehotná žena môže pociťovať bolesť alebo ťažobu v bruchu.
Stáva sa to buď v dôsledku hrozby (hypertonicita), alebo počas tehotenstva, ktoré sa pravidelne vyskytuje pri nosení dieťaťa a pripravuje myometrium na pôrod.
Základné znalosti anatómie a fyziológie môžu žene pomôcť vyhnúť sa problémom počas počatia, tehotenstva a pôrodu, ako aj predchádzať rôznym reprodukčným ochoreniam. Preto je užitočné dozvedieť sa o takom dôležitom orgáne ženského reprodukčného systému, akým je maternica: ako je štruktúrovaná a ako sa mení počas života, počas tehotenstva a narodenia dieťaťa.
Čo je maternica a kde sa nachádza?
Maternica je orgán ženského reprodukčného systému, v ktorom sa plod vyvíja od okamihu, keď oplodnené vajíčko opustí vajíčkovod až do narodenia dieťaťa. Svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku.
Maternica sa nachádza v panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Jeho poloha sa môže počas dňa meniť: keď sa naplnia orgány močového a tráviaceho systému, mierne sa pohybuje a po močení alebo defekácii sa vráti na svoje pôvodné miesto. Najvýraznejšia zmena polohy maternice sa však pozoruje súčasne s jej rastom počas tehotenstva, ako aj po pôrode.
Štruktúra maternice
Pomocou ultrazvuku maternice môžete vidieť, že pozostáva z troch štrukturálnych častí. Horná konvexná strana sa nazýva dno, stredná rozšírená časť sa nazýva telo a spodná úzka časť sa nazýva telo.
Cervix pozostáva z isthmu, predĺženého krčka maternice a vaginálnej časti. Vnútro maternice je duté. Jeho dutina komunikuje na spodnej strane s lúmenom vagíny a na stranách s kanálikmi vajíčkovodov.
Stena orgánu je trojvrstvová:
1 Najkrajnejšia vrstva privrátená k panvovej dutine sa nazýva perimetria. Táto membrána je úzko spojená s vonkajšími obalmi močového mechúra a čriev a pozostáva z buniek spojivového tkaniva.
2 Stredná, najhrubšia vrstva – myometrium, zahŕňa tri vrstvy svalových buniek: vonkajšiu pozdĺžnu, kruhovú a vnútornú pozdĺžnu - sú pomenované podľa smeru svalových vlákien.
3 Vnútorný plášť, endometrium, pozostáva z bazálnej a funkčnej vrstvy (smerovanej k dutine maternice). Obsahuje epitelové bunky a mnoho žliaz, v ktorých sa tvoria sekréty maternice.
Cervix má viac spojivového hustého kolagénového tkaniva a menej svalových vlákien ako iné časti orgánu.
Stena maternice je preniknutá početnými krvnými cievami. Arteriálna krv nasýtená kyslíkom je privádzaná párovými maternicovými tepnami a vnútornými vetvami iliakálnej artérie. Rozvetvujú sa a vznikajú menšie cievy, ktoré zásobujú krvou celú maternicu a jej prílohy.
Krv, ktorá prešla kapilárami orgánu, sa zhromažďuje vo väčších cievach: maternici, vaječníkoch a vnútorných iliakálnych žilách. V maternici sa okrem krvných ciev nachádzajú aj lymfatické cievy.
Životná aktivita tkaniva maternice je riadená hormónmi endokrinného systému, ako aj nervovým systémom. Stena maternice zahŕňa vetvy panvových splanchnických nervov spojených s plexom hypogastrického nervu inferior.
Väzy a svaly maternice
Aby si maternica udržala svoju polohu, je držaná v panvovej dutine väzbami spojivového tkaniva, z ktorých najznámejšie sú:
Zaujímavé! Je možné otehotnieť pri ochrane kondómom?
1 Spárované široké väzy maternice(vpravo a vľavo) sú pripojené k peritoneálnej membráne. Anatomicky sú spojené s väzmi, ktoré fixujú polohu vaječníkov.
2 Okrúhly väz obsahuje ako spojivové tkanivo, tak aj svalové bunky. Začína od steny maternice, prechádza cez hlboký otvor inguinálneho kanála a spája sa s tkanivom veľkých pyskov ohanbia.
3 Kardinálne väzy spojte spodnú časť maternice (v blízkosti krčka maternice) s urogenitálnou bránicou. Táto fixácia chráni orgán pred posunutím doľava alebo doprava.
Prostredníctvom väzov je maternica spojená s vajíčkovodmi a vaječníkmi, čo zabezpečuje správnu relatívnu polohu orgánov ženského reprodukčného systému.
O správne umiestnenie panvových orgánov, vrátane maternice, sa stará okrem väzov aj sústava svalov nazývaná panvové dno. Zloženie jeho vonkajšej vrstvy zahŕňa ischiocavernosus, bulbospongiosus, povrchové priečne a vonkajšie svaly.
Stredná vrstva sa nazýva urogenitálna bránica, obsahuje sval, ktorý stláča močovú rúru a hlboký priečny sval. Vnútorná panvová bránica spája svaly pubococcygeus, ischiococcygeus a iliococcygeus. Svaly panvového dna zabraňujú deformácii orgánov, ktorá by zhoršovala ich prekrvenie a funkciu.
Rozmery maternice
Keď sa dievča narodí, dĺžka jej maternice je asi 4 cm. Začína sa zväčšovať vo veku 7 rokov. Po definitívnom vytvorení reprodukčného systému počas puberty dosahuje maternica rozmery 7-8 cm na dĺžku a 3-4 cm na šírku. Hrúbka stien v rôznych častiach orgánu a v rôznych fázach menštruačného cyklu sa pohybuje od 2 do 4 cm Jeho hmotnosť u nulipary je asi 50 g.
Najvýraznejšie zmeny vo veľkosti maternice nastávajú počas tehotenstva, kedy sa za 9 mesiacov zväčší na dĺžku 38 cm a priemer až na 26 cm. Hmotnosť sa zvyšuje na 1-2 kg.
Po pôrode sa maternica ženy zmenšuje, ale nevracia sa k pôvodným parametrom: teraz je jej hmotnosť približne 100 g a jej dĺžka je o 1-2 cm väčšia ako pred počatím. Tieto veľkosti zostávajú počas celého obdobia nosenia dieťaťa po druhom a ďalších pôrodoch, nedochádza k žiadnemu výraznému zvýšeniu.
Keď sa skončí reprodukčné obdobie ženy a nastane menopauza, maternica sa zmenšuje na veľkosti a hmotnosti, stena sa stenčuje, svaly a väzy často ochabujú. Už 5 rokov po skončení menštruácie sa orgán vráti do veľkosti, akú mal pri narodení.
Maternica počas tehotenstva
Počas každého menštruačného cyklu žena v reprodukčnom veku zažíva periodické zmeny v štruktúre maternice. Predovšetkým ovplyvňujú funkčné endometrium.
Na začiatku cyklu sa ženské telo pripravuje na možnosť tehotenstva, takže endometrium sa zahusťuje a objavuje sa v ňom viac krvných ciev. Zvyšuje sa množstvo výtoku z maternice, čo podporuje životaschopnosť spermií.
Ak nedôjde k počatiu, po smrti vajíčka uvoľneného z folikulu sa funkčná vrstva pod vplyvom hormónov postupne ničí a počas menštruácie sú jej tkanivá odmietnuté a odstránené z dutiny maternice. So začiatkom nového cyklu sa obnoví endometrium.
Ak dôjde k oplodneniu vajíčka a dôjde k tehotenstvu, začne sa nepretržitý rast maternice. Hrúbka funkčného endometria sa zvyšuje: už sa neodmieta, pretože menštruácia sa zastavila. Vrstva je prestúpená ešte väčším počtom vlásočníc a je hojnejšie zásobovaná krvou, aby zásobovala samotný orgán (rýchlo rastúci) a bábätko vyvíjajúce sa v dutine maternice kyslíkom a živinami.
Zaujímavé! Ako prebieha konizácia krčka maternice a následky operácie?
Objem myometria sa tiež zvyšuje. Jeho vretenovité bunky sa delia, predlžujú a zväčšujú svoj priemer. Vrstva dosahuje maximálnu hrúbku (3-4 cm) približne v polovici tehotenstva a bližšie k pôrodu sa naťahuje a tým sa stáva tenšou.
Pri pravidelných prehliadkach, počnúc 13. – 14. týždňom tehotenstva, gynekológ zisťuje výšku fundusu maternice. Do tejto doby jeho horná časť v dôsledku zväčšenia veľkosti orgánu presahuje panvu.
V 24. týždni fundus maternice dosahuje úroveň pupka a v 36. týždni je jeho výška maximálna (hmatateľná medzi rebrovými oblúkmi). Potom, napriek ďalšiemu rastu bruška, začne maternica klesať v dôsledku pohybu dieťaťa nadol, bližšie k pôrodným cestám.
Krčka maternice počas tehotenstva je zahustená a má modrastý odtieň. Jeho lúmen je pokrytý hlienovou zátkou, ktorá chráni dutinu maternice pred infekciami a inými nepriaznivými faktormi (o odstránení zátky si prečítajte na webovej stránke). V dôsledku rýchleho rastu maternice a posunutia z jej obvyklého miesta sú jej väzy natiahnuté. V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť, najmä v treťom trimestri a pri náhlych pohyboch tela.
Kontrakcia maternice počas tehotenstva a pôrodu
Myometrium (stredná, najhrubšia vrstva maternice) obsahuje bunky hladkého svalstva. Ich pohyby sa nedajú vedome kontrolovať, proces kontrakcie vlákien prebieha pod vplyvom hormónov (predovšetkým oxytocínu) a autonómneho nervového systému. Svalové vlákna myometria sa pri menštruácii sťahujú: to zabezpečuje vypudenie sekrétu z dutiny maternice.
Počas tehotenstva sa niekedy stiahne aj maternica. Jeho povrch stvrdne, tehotná žena môže pociťovať bolesť alebo ťažobu v bruchu.
Stáva sa to buď v dôsledku hrozby (hypertonicita), alebo počas tehotenstva, ktoré sa pravidelne vyskytuje pri nosení dieťaťa a pripravuje myometrium na pôrod.
Vývoj ľudského tela v prvých 9 mesiacoch prebieha v úžasnom materskom orgáne – maternici. Oplodnené vajíčko, pohybujúce sa pozdĺž vajíčkovodu, vstupuje do pripravenej dutiny maternice a zostáva tam dlhých 40 týždňov. V priemere tak dlho trvá normálne tehotenstvo. Z maličkej bunky vyrastá malý človiečik, ktorý počas tehotenstva mení tvar, hustotu a objem maternice.
Ako je štruktúrovaná maternica?
Maternica je dutý, nepárový svalový orgán hruškovitého tvaru. Pri nosení dieťaťa sa veľkosť maternice niekoľkonásobne zväčší, steny sa natiahnu a po pôrode sa vráti na veľkosť o niečo väčšiu ako predtým.
Nachádza sa v brušnej dutine medzi močovým mechúrom a spodnou časťou hrubého čreva. Anatomicky je maternica rozdelená na fundus, telo a krčok maternice. Časť medzi krčkom a telom maternice sa nazýva isthmus.
- Fundus je horná časť maternice.
- Telo je stredná, najobjemnejšia časť orgánu.
- Cervix je najužšia časť maternice, ktorá končí vagínou.
Hmotnosť maternice zdravej nulipary je len 40-60 g Po pôrode sa v dôsledku hypertrofie tkaniva zvyšuje na 100 g. Dĺžka maternice môže dosiahnuť 7-8 cm so šírkou 4-6 cm a hrúbka je v priemere 4,5 cm. Objem tela maternice je približne 5 cm³. Maternica je relatívne pohyblivý orgán, ktorý drží na mieste svaly a väzy. Jeho umiestnenie sa môže meniť vzhľadom na okolité orgány. To môže byť orientované pozdĺž priamej osi panvy, poloha naklonená dopredu a zaklonená dozadu.
Steny maternice pozostávajú z 3 vrstiev: serózna (perimetria), svalová (myometrium) a sliznica (endometrium). Stav endometria závisí od dňa menštruačného cyklu. Ak dôjde k otehotneniu, zahustí sa a v prvých mesiacoch vývoja dodá oplodnenému vajíčku všetky potrebné látky. V opačnom prípade je hlienová vrstva maternice odmietnutá a vychádza počas menštruácie. Takto sa obnovuje endometrium. Myometrium je zodpovedné za zväčšenie maternice. V prvej polovici tehotenstva sa v tejto vrstve aktívne tvoria nové svalové vlákna a existujúce sa predlžujú a zahusťujú. Hrúbka steny v tomto období je približne 3,5 cm Po 5. mesiaci tehotenstva maternica rastie výlučne pod vplyvom naťahovania a stenčovania stien. A bližšie k pôrodu sa steny maternice veľmi stenčujú, majú hrúbku asi 1 cm, preto je také dôležité, aby tehotenstvo nastalo dostatočne dlho po gynekologických operáciách na maternici alebo cisárskom reze. môže zlyhať v období rastu maternice a pôrodu, čo povedie k tragickým následkom.
Úloha maternice v ženskej reprodukčnej sfére
Hlavnou úlohou tohto orgánu je vyrásť nového človeka a následne ho vypustiť do sveta. Maternica sa počas tehotenstva niekoľkokrát zväčšuje kvôli elastickej svalovej vrstve. Vplyvom rastúceho tela dieťaťa sa jeho tvar mení z hruškovitého na vajcovitý. A počas pôrodu rytmické kontrakcie maternice (kontrakcie) pomáhajú dieťaťu narodiť sa.
Etapy zmeny maternice počas tehotenstva
Príprava na tehotenstvo prebieha v maternici ešte pred počatím. Počas každého menštruačného cyklu, v jeho luteálnej fáze, sa funkcie endometria menia a maternica je pripravená prijať oplodnené vajíčko na implantáciu.
Prvý trimester
Niekoľko dní po stretnutí spermie so ženskou bunkou, ktorá sa vyskytuje vo vajíčkovode, prenikne deliace sa vajíčko do maternice. Potom sa embryo začne implantovať do steny maternice a pripojí sa k nej. Stena maternice sa stáva hrubšou. Ale v tomto období sa rast maternice spojený s tehotenstvom dá predpokladať až po ultrazvukovom vyšetrení. Na začiatku rastu sa maternica počas tehotenstva stáva sférickou. A len o niečo neskôr sa zväčšuje v priečnej veľkosti. Na začiatku tehotenstva stena maternice opuchne a zmäkne. Na jeho povrchu v mieste implantácie embrya sa objaví zaoblená vydutina. Ale maternica je stále umiestnená za sebou a nie je prístupná na palpáciu, hoci jej telo sa už zväčšilo takmer dvakrát. Postupne oplodnené vajíčko rastie, zaberá celú maternicu a asymetria odchádza. Do konca tretieho mesiaca fundus maternice dosiahne hornú hranicu symfýzy pubis. A veľkosť maternice pripomína priemerný grapefruit a v porovnaní so začiatkom tehotenstva sa zvyšuje 4 krát. Cez brušnú stenu sa už dá prehmatať horná časť maternice.
Druhý trimester
Zhruba od 20. týždňa tehotenstva môže nastávajúca mamička začať pociťovať tréningové kontrakcie. Ide o krátke, rytmické, nepravidelné sťahy svalov maternice, ktoré sú absolútne bezpečné a nie sú známkou nástupu pôrodu. Žena zažíva napätie v oblasti brucha a krížov a priložením dlaní na brucho cíti kontrakciu hmatom. Existuje niekoľko možností pre príčiny kontrakcií prekurzorov a ich úlohu pri príprave na pôrod. Niektorí lekári sa domnievajú, že kontrakcie pripravujú ženské telo na blížiaci sa pôrod: stimulujú dozrievanie krčka maternice a trénujú svaly maternice. Odtiaľ pochádza ich názov. Iní si myslia, že tieto kontrakcie zvyšujú uteroplacentárny prietok krvi a sú dôsledkom zmien v hormonálnej rovnováhe v tele tehotnej ženy. V tomto čase sa veľkosť maternice naďalej postupne zvyšuje.
Tretí trimester
V 8. mesiaci tehotenstva dosahujú horné okraje maternice rebrový oblúk. Vysoko položená maternica vyvíja tlak na blízke orgány a bránicu, čo nastávajúcej matke sťažuje voľné dýchanie. Na konci 9. mesiaca tehotenstva má maternica približné rozmery: dĺžka - 38 cm, hrúbka - 24 cm a priečna veľkosť - 26 cm, jej čistá hmotnosť je 1000-1200 g nástup pôrodu sa zvyšuje 500-krát v porovnaní s netehotným stavom. V poslednom mesiaci tehotenstva sa fundus maternice vracia do výšky ôsmeho mesiaca tehotenstva. Hlavička dieťaťa môže začať zostupovať do pôrodných ciest.
Po ukončení pôrodu – pôrode bábätka a placenty – sa maternica začne intenzívne sťahovať. A do 2. dňa po narodení sa jeho dno nachádza v strede brucha. K ďalšiemu zmenšovaniu veľkosti maternice dochádza postupne, v priemere o 1-2 cm za deň. Dojčenie pomáha maternici rýchlejšie sťahovať a obnoviť jej predchádzajúci stav. V tomto ohľade pri kŕmení dieťaťa v prvých dňoch môže matka pociťovať bolestivé pocity v dolnej časti brucha, podobné kontrakciám.
Tón maternice
Pri lekárskej schôdzke počas externého pôrodníckeho vyšetrenia lekár posudzuje tón maternice počas tehotenstva. So zvýšeným tónom zvyčajne mäkká stena orgánu stvrdne. Tón je tiež diagnostikovaný počas ultrazvukového vyšetrenia maternice.
Hypertonicita maternice počas tehotenstva je jedným zo znakov hrozby spontánneho prerušenia gestačného procesu. Vážna hrozba. Môže sa objaviť v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva. Príznaky tonusu maternice počas tehotenstva sa považujú za dotieravé bolesti rôznej sily v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha. Bolestivý syndróm závisí od individuálnej citlivosti, úrovne intenzity hypertonicity maternice a jej trvania. Krátkodobý a krátkodobý tonus maternice počas tehotenstva bez krvácania môže byť spôsobený rastom tela maternice, fyzickým a emocionálnym stresom. Tento stav nie je potrebné liečiť, ale vyžaduje si zmenu životného štýlu ženy na odmeranejší. V každom prípade by ste mali informovať lekára sledujúceho tehotenstvo o všetkých nezvyčajných, rušivých pocitoch.
Ak má tehotná žena rušivý pocit v podbrušku, ktorý pripomína bolesť počas menštruácie, potom žena môže nezávisle posúdiť, či je maternica v dobrom stave alebo nie. Aby ste to urobili, musíte ležať chrbtom na rovnom povrchu, relaxovať a starostlivo cítiť žalúdok. Mal by byť relatívne mäkký. Ak je žalúdok napätý a tvrdý, maternica je teraz pravdepodobne v dobrom stave.
Ako sa mení krčka maternice?
Cervix je hustý, ale elastický svalový orgán. U netehotnej ženy je jeho dĺžka asi 4 cm Pri internom vyšetrení lekár pozoruje pošvovú časť krčka maternice - vonkajší os. Ak žena nerodila, potom je uzavretá. Ale po pôrode môže zostať hltan mierne otvorený.
Cervix na začiatku tehotenstva je uzavretý a dlhý. Má hustú štruktúru a nachádza sa hlboko vo vagíne. Jedným z prvých príznakov tehotenstva je zmena farby krčka maternice: v jeho prirodzenej ružovej farbe sa objaví modrastý odtieň. Normálne je krčka maternice počas tehotenstva dlhá viac ako 3,5 cm a má pevnú štruktúru. Jeho vonkajší hltan je uzavretý alebo môže umožňovať prechod špičky prsta u žien, ktoré porodili. Veľkosť krčka maternice a jeho hustota sú dôležitými diagnostickými kritériami pri vyšetrovaní tehotnej ženy. Ich ukazovatele môžu naznačovať kvalitu tehotenstva a potenciálne riziko predčasného pôrodu. Napríklad na základe výsledkov vyšetrenia (ručného a pomocou ultrazvukového prístroja) lekár určí úroveň zrelosti krčka maternice. Môže byť nezrelá, dozrievajúca a zrelá. Na presné posúdenie tohto indikátora gynekológ berie do úvahy polohu, konzistenciu a dĺžku orgánu.
Zmeny na krčku maternice podľa týždňa tehotenstva gynekológ najčastejšie diagnostikuje po 5. mesiaci nosenia dieťaťa. Je však možné vykonať aj skoršie testovacie postupy týkajúce sa individuálnych charakteristík priebehu tehotenstva. Normálna dĺžka krčka maternice od 10. do 29. týždňa je teda 3-4,5 cm Potom sa krčok začne postupne skracovať. A do 32. týždňa sa ukazovateľ jeho dĺžky na hornej hranici normy zníži na 3,5 cm V prípade viacnásobného tehotenstva sa posudzuje aj dĺžka krčka maternice, hoci zaťaženie tela nastávajúcej matky. je zvýšené a riziko začiatku pôrodu pred 38. týždňom je vysoké.
Krček maternice sa považuje za dlhý, ak je jeho veľkosť väčšia ako 3,5 cm. Táto dĺžka je pozitívnym prognostickým znakom nástupu pôrodu po 34. týždni tehotenstva. Cervix kratší ako 3,5 cm naznačuje menej pozitívnu prognózu. Žena však môže zatiaľ zostať relatívne pokojná. Tento krk sa nazýva krátky. Počas tehotenstva je maternica s krčkom menším ako 2 cm diagnostikovaná ako patologická. U tehotnej ženy je diagnostikovaná isthmicko-cervikálna insuficiencia. Ide o závažný stav, ktorý ohrozuje prirodzený priebeh tehotenstva. Vyžaduje si pre ženu maximálny pokoj, čiastočne sa dá upraviť dobre zvolenou terapiou ošetrujúceho gynekológa. Krátky krčok maternice počas tehotenstva do 37 týždňov je vážnym znakom, ktorý si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad. Skrátený krčok maternice zvyšuje riziko predčasného pôrodu v treťom trimestri alebo samovoľného potratu v skorých štádiách.
Aby splnil svoju hlavnú úlohu – udržanie tehotenstva, mal by byť krčok maternice dlhý a tesný až do pôrodu. Na konci tehotenstva dochádza k jeho aktívnemu fyziologickému dozrievaniu. Asi 2 týždne pred pôrodom zmäkne a stiahne sa asi na 1 cm, vnútorný os sa mierne otvorí a počas pôrodu sa roztiahne na 10 cm.
Ako sa žena cíti?
Zvyčajne maternica rastie nepozorovane a bezbolestne pre tehotnú ženu. Rovnako ako všetky biologické procesy, zmeny v maternici počas tehotenstva prebiehajú v etapách a bez náhlych skokov. Niekedy v prvých mesiacoch tehotenstva môže nastávajúca matka cítiť nezvyčajné pocity v oblasti rastúcej maternice. Najčastejšie sú spojené s reštrukturalizáciou väzov, ktoré podporujú orgán. V špeciálnych prípadoch spojených s patologickými procesmi v brušnej dutine alebo chronickými ochoreniami môže tehotná žena pociťovať bolesť. Stojí za to pamätať, že ak sa vyskytnú nejaké nezvyčajné alebo bolestivé pocity, mali by ste naliehavo vyhľadať lekársku pomoc.
Maternica počas tehotenstva: aké vyšetrenia vykonáva lekár?
Existuje niekoľko povinných lekárskych procedúr a procedúr, ktoré podstupuje každá žena pri návšteve lekára počas tehotenstva. Sú pomerne jednoduché a bezpečné. V dôsledku ich správania lekár dostáva informácie o stave maternice a dieťaťa.
Zhruba do 6. týždňa tehotenstva sú zmeny na maternici menšie a vyšetrenie u lekára na diagnostiku jej stavu nemá praktický prínos. Na diagnostiku tehotenstva po dvojtýždňovom oneskorení menštruácie sa odporúča urobiť ultrazvukové vyšetrenie maternice. Lekár pomocou transvaginálneho senzora bude schopný určiť úroveň vývoja tehotenstva, jeho charakteristiky a dokonca vidieť srdcový tep embrya. V tomto štádiu môže kvalifikovaný lekár už určiť zväčšenie maternice palpáciou a urobiť predpoklad týkajúci sa trvania tehotenstva.
Tiež na získanie údajov o veľkosti, polohe a hustote maternice v prvom trimestri gynekológ vykonáva manuálne vyšetrenie orgánu. Za týmto účelom umiestni dva prsty pravej ruky do vagíny tehotnej ženy a ľavou rukou jemne prehmatáva prednú brušnú stenu, pričom sa pohybuje smerom k prstom opačnej ruky. Takto lekár nájde maternicu a vyhodnotí jej aktuálnu charakteristiku. Je dôležité vedieť, že príliš časté gynekologické vyšetrenia môžu vyvolať kontrakcie myometria maternice a zvýšiť riziko potratu. Zvlášť stojí za to zdržať sa takejto manipulácie v prípade diagnostikovanej isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá vedie ku kriticky skorej dilatácii krčka maternice.
Od 4. mesiaca tehotenstva začína pozorujúci lekár používať techniky Leopolda-Levitského: 4 metódy vonkajšieho pôrodníckeho vyšetrenia plodu cez brušnú stenu. Pomáhajú určiť prezentáciu, polohu a polohu dieťaťa v maternici. Tieto manuálne merania sa vykonávajú veľmi opatrne, aby nespôsobili zvýšený tonus maternice a napätie svalov brušnej steny.
Prvé stretnutie pomáha nájsť najvyšší okraj maternice a určiť, ktorá časť tela dieťaťa sa nachádza v tejto časti orgánu. Za týmto účelom lekár položí obe dlane na najvyšší bod maternice a jemným stlačením posúdi jej výšku a zhodu s mesiacom tehotenstva. Tiež sa zisťuje, či je hlavička alebo panvový koniec dnu, keď je dieťa v pozdĺžnej polohe. Hlava má hustý a zaoblený tvar a panvová oblasť je väčšia. Môže sa pohybovať s telom dieťaťa.
Druhé pôrodnícke stretnutie určuje polohu malých častí tela dieťaťa - ruky, nohy, chrbát. Táto technika tiež pomáha posúdiť polohu dieťaťa v maternici, jeho tón a excitabilitu. Lekár presunie ruky do stredu brucha tehotnej ženy a opatrne, jeden po druhom, prehmatáva oblasť pod dlaňami. Ak je dieťa v pozdĺžnej polohe, potom sú nohy a ruky určené na jednej strane a chrbát na druhej strane.
Pomocou tretej techniky gynekológ vyhodnotí oblasť tela dieťaťa, ktorá sa nachádza v panve a ako prvá prejde pôrodným kanálom. Lekár tiež určuje stupeň prolapsu prezentujúcej časti. Za týmto účelom sa palpuje oblasť nad symfýzou. V tomto prípade má hlavička jasnejšie hranice ako panvový koniec, keď je dieťa v pozdĺžnej polohe.
Štvrtá metóda palpácie maternice sa vykonáva na objasnenie polohy prezentujúcej časti vo vzťahu k vstupu do panvy. Ak je hlavička dieťaťa predložená, môže byť spustená do malej panvy, ktorá sa nachádza nad jej vchodom alebo je pritlačená k nej. Pôrodník položí dlane na obe strany spodnej časti maternice a jemne prehmatá vybranú oblasť.
Výška dna maternice
Meranie výšky dna maternice (UFH) je rutinný postup, ktorý vykonáva pôrodník pri každom stretnutí. Používa sa od 4. mesiaca tehotenstva na objasnenie intenzity rastu maternice a zistenie vzťahu ku gestačnému veku. K tomu si tehotná žena ľahne na chrbát a lekár krajčírskym metrom alebo panvou zmeria priestor od horného okraja symfýzy pubis po najvyšší bod fundusu maternice. Pred meraním tehotnej ženy musíte vyprázdniť močový mechúr. V opačnom prípade sa môže získať nesprávna hodnota. Od druhého trimestra gravidity sa hodnota VDM v centimetroch približne rovná gestačnému veku v týždňoch.
Počas tehotenstva je výška maternice určená mnohými faktormi: viacpočetné tehotenstvo, poloha a veľkosť dieťaťa, množstvo plodovej vody. V súlade s tým sa pri polyhydramnióne alebo veľkom dieťati zväčšuje veľkosť maternice a jej dno je vyššie. Pri výpočte gestačného veku sa preto berú do úvahy všetky významné faktory, ako napríklad deň poslednej menštruácie a výsledky ultrazvukového vyšetrenia.
Maternica je mimoriadny ženský orgán, ktorý uchováva a dáva život novému človeku. Zmeny v maternici počas tehotenstva sú prekvapujúce a nútia vás zaujímať sa, aké racionálne a krásne je ľudské telo.
