Dnes je jednou z hlavných metód diagnostiky srdcových chorôb echokardiografia (EchoCG). Ide o neinvazívnu štúdiu, ktorá nemá negatívny vplyv na organizmus, a preto ju možno vykonať u pacientov všetkých vekových kategórií vrátane detí od narodenia.
V tomto článku sa bude diskutovať o tom, čo je echokardiografia, prečo sa vykonáva, aké typy tohto postupu existujú, čo môže byť kontraindikáciou jeho vykonávania a ako sa naň pripraviť.
Podstata a účel echokardiografie
Echokardiografia alebo echokardiografia je neinvazívna metóda vyšetrenia srdca pomocou ultrazvuku. Snímač echokardiografu vydáva špeciálny vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza tkanivami srdca, odráža sa od nich a potom je zaznamenávaný tým istým snímačom. Informácie sa prenesú do počítača, ktorý prijaté dáta spracuje a zobrazí na monitore vo forme obrazu.
Echokardiografia sa považuje za vysoko informatívnu výskumnú metódu, pretože umožňuje posúdiť morfologický a funkčný stav srdca. Pomocou tohto postupu je možné určiť veľkosť srdca a hrúbku myokardu, skontrolovať ich celistvosť a štruktúru, určiť veľkosť dutín komôr a predsiení, zistiť, či je kontraktilita srdcového svalu normálna , informovať sa o stave chlopňového aparátu srdca, vyšetriť aortu a pľúcnu tepnu. Tento postup tiež umožňuje skontrolovať úroveň tlaku v štruktúrach srdca, zistiť smer a rýchlosť pohybu krvi v srdcových komorách a zistiť stav vonkajšej výstelky srdcového svalu.
Toto kardiologické vyšetrenie umožňuje diagnostikovať vrodené aj získané srdcové chyby, zistiť prítomnosť voľnej tekutiny v srdcovom vaku, identifikovať krvné zrazeniny, zmeny veľkosti komôr, zhrubnutie alebo stenčenie ich stien, odhaliť nádory a iné poruchy v smere a rýchlosti prietoku krvi.
Výhody EchoCG
Echokardiografia má oproti iným typom vyšetrenia srdca množstvo výhod.
V prvom rade ide o absolútne bezbolestný a neinvazívny zákrok, ktorý pacientovi nespôsobuje žiadne nepohodlie. Vykonáva sa ako bežný ultrazvuk. Pred zákrokom sa nevykonávajú žiadne injekcie ani iné podobné manipulácie.
Okrem toho je postup úplne bezpečný pre pacientov akejkoľvek vekovej skupiny. Môže sa vykonávať u detí, dospievajúcich a tehotných žien, pretože ultrazvuk nemá negatívny vplyv na plod.
EchoCG je prístupné, pretože vybavenie na jeho implementáciu je k dispozícii takmer v každej lekárskej inštitúcii. Náklady na echokardiografiu sú oveľa nižšie v porovnaní s MRI.
A najdôležitejšou výhodou tohto typu vyšetrenia je jeho výborný informačný obsah, ktorý lekárovi umožní získať maximum potrebných informácií a zvoliť správnu terapiu.
Indikácie a kontraindikácie pre EchoCG
Indikácie pre echokardiografiu sú:
- Hypertenzia.
- Podozrenie na prítomnosť vrodenej alebo získanej srdcovej choroby, vrátane dedičnej predispozície k tejto chorobe.
- Časté závraty, mdloby, dýchavičnosť a opuchy.
- Sťažnosti na „vyblednuté“ srdce, na „prerušenia“ v jeho práci.
- Bolesť za hrudnou kosťou, najmä ak vyžaruje do oblasti ľavej lopatky alebo ľavej polovice krku.
- Infarkt myokardu, diagnóza angíny a kardiomyopatie, podozrenie na nádor srdca.
- Preventívne vyšetrenie pacientov, ktorí často zažívajú emocionálne a fyzické preťaženie.
- Zmeny na EKG a RTG hrudníka, ktoré si vyžadujú objasnenie morfologických zmien v srdci.
Samostatne stojí za zmienku, v akých prípadoch sa echokardiografia odporúča pre budúce matky. Tehotné ženy by mali podstúpiť echokardiografiu, ak:
- Budúca matka má bolesti v prekordiálnej oblasti.
- Pacient má vrodené alebo získané srdcové chyby.
- Prírastok hmotnosti sa zastavil alebo došlo k náhlemu úbytku hmotnosti.
- Pri miernej antiepileptickej záťaži sa objavili bezdôvodné opuchy dolných končatín a dýchavičnosť.
- Hemodynamické poruchy počas tehotenstva.
Treba poznamenať, že prakticky neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre echokardiografiu. Určité typy tohto výskumu sa však v určitých situáciách neodporúčajú, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Typy echokardiografie
Dnes existuje niekoľko typov echokardiografie. O tom, aký konkrétny typ výskumu sa má vykonať, sa rozhoduje v každom konkrétnom prípade.
Jednorozmerný
V súčasnosti sa tento typ echokardiografie zriedka používa samostatne, pretože sa považuje za menej informatívny ako ostatné. Počas procedúry sa nevytvára žiadny obraz srdca. Údaje sa zobrazujú na obrazovke vo forme grafu. Pomocou M-echokardiografie dokáže lekár určiť objem srdcových dutín a zhodnotiť ich funkčnú aktivitu.
B-echokardiografia (dvojrozmerná)
Pri B-echokardiografii sa do počítača dostávajú údaje zo všetkých štruktúr srdca a zobrazujú sa na monitore vo forme čiernobieleho obrazu. Lekár dokáže určiť veľkosť srdca, zistiť objem každej z jeho komôr, hrúbku stien, posúdiť pohyblivosť cípov chlopne a spôsob kontrakcie komôr.
Dopplerovská echokardiografia
Spravidla sa táto štúdia vykonáva súčasne s B-echokardiografiou. Umožňuje vám sledovať prietok krvi vo veľkých cievach a na srdcových chlopniach, identifikovať spätný prietok krvi a jeho stupeň, čo môže naznačovať vznik patologických procesov.
Kontrastná echokardiografia
Tento test umožňuje jasnejšie vizualizovať vnútorné štruktúry srdca. Pacientovi sa intravenózne vstrekne špeciálna kontrastná látka, po ktorej sa postup vykonáva ako obvykle. Tento postup vám umožňuje preskúmať vnútorný povrch komôr srdca. Kontraindikácie pre túto štúdiu sú individuálna intolerancia kontrastu a chronické zlyhanie obličiek.
Stresová echokardiografia
Na diagnostiku skrytých srdcových patológií, ktoré sa prejavujú výlučne počas fyzickej aktivity, sa používa špeciálny typ štúdie - stresová echokardiografia. Umožňuje identifikovať choroby v počiatočných štádiách, ktoré si nepripomínajú, ak je pacient v pokoji.
Záťažová echokardiografia sa odporúča na posúdenie stavu ciev a ich priechodnosti, na zistenie, aké veľké je riziko komplikácií pred vykonaním chirurgických zákrokov na srdci a cievach. Zákrok sa vykonáva aj za účelom zistenia účinnosti terapie koronárnej choroby srdca a stanovenia ďalšej prognózy tejto choroby.
Stresová echokardiografia má niekoľko kontraindikácií. Nemala by sa vykonávať u pacientov so závažným zlyhaním dýchania, obličiek, pečene alebo srdca. Je tiež kontraindikovaný v prípade infarktu myokardu, aneuryzmy aorty a tromboembólie v anamnéze.
Transezofageálna echokardiografia
Ide o špeciálny typ štúdie, počas ktorej sa senzor generujúci ultrazvuk spúšťa cez orofarynx cez pažerák do požadovanej hĺbky. Keďže má snímač veľmi malé rozmery, pažerákom prechádza bez problémov. Takáto štúdia sa však považuje za pomerne zložitú a vykonáva sa výlučne v špecializovaných lekárskych strediskách. Okrem toho na to existujú špeciálne indikácie. Transezofageálne vyšetrenie sa vykonáva najmä v prípadoch, keď štandardné transtorakálne vyšetrenie neumožňuje posúdiť stav srdca a jeho štruktúr. Najmä pri pochybnostiach o správnom fungovaní predtým protetickej srdcovej chlopne, pri podozrení na aneuryzmu aorty a defektu predsieňového septa, ako aj vtedy, ak má pacient diagnostikovanú infekčnú endokarditídu a lekár má podozrenie na absces koreňa aorty.
Zároveň má tento typ štúdie kontraindikácie z horného tráviaceho traktu, a to akékoľvek nádorové formácie pažeráka, krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, prítomnosť veľkej diafragmatickej hernie alebo rozšírenie pažerákových žíl. Transezofageálne vyšetrenie sa nemá vykonávať u pacientov s ťažkou osteochondrózou krčnej chrbtice, nestabilitou krčných stavcov alebo anamnézou perforácie pažeráka. Diagnóza môže byť komplikovaná u pacientov s ochoreniami štítnej žľazy.
Príprava na echo-CG
Pri vykonávaní jedno- a dvojrozmernej echokardiografie, ako aj dopplerovskej echokardiografie spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ak je predpísaná transezofageálna štúdia, existuje množstvo obmedzení.
Takže posledné jedlo by malo byť najneskôr šesť hodín pred procedúrou. Pitie sa tiež neodporúča. Bezprostredne pred zákrokom je potrebné odstrániť zubné protézy.
V predvečer transezofageálneho vyšetrenia sa osobám s labilným nervovým systémom odporúča užívať mierne sedatívum. Po zákroku bude pacient potrebovať nejaký čas na zotavenie, takže by ste sa nemali preťažovať prácou až do konca dňa. Je tiež potrebné zdržať sa jazdy.
Metodológie výskumu
Pri transtorakálnej echokardiografii je pacient umiestnený v polohe na ľavej strane. Keď človek leží v tejto polohe, vrchol srdca a ľavá strana hrudníka sa priblížia k sebe. To umožňuje poskytnúť čo najpresnejšiu vizualizáciu srdca – v dôsledku toho sú na monitore viditeľné všetky štyri jeho komory naraz.
Lekár aplikuje na senzor gél, ktorý zlepšuje kontakt medzi elektródou a telom. Potom sa senzor striedavo inštaluje najskôr do jugulárnej jamky, potom do oblasti piateho medzirebrového priestoru, kde je možné čo najjasnejšie monitorovať tep srdca, a potom pod xiphoidným procesom.
Samozrejme, každý lekár sa snaží, aby výsledky štúdie boli čo najpresnejšie. Treba poznamenať, že informatívny charakter postupu závisí od troch hlavných faktorov.
V prvom rade by sa mali brať do úvahy anatomické vlastnosti pacienta. Vážnymi prekážkami ultrazvuku sú obezita, deformácia hrudníka a iné podobné faktory. Výsledkom je, že výsledný obrázok nemusí byť jasný a nemusí byť interpretovateľný. Na objasnenie diagnózy lekári v takýchto prípadoch ponúkajú transezofageálne vyšetrenie alebo MRI.
Do úvahy treba brať aj kvalitu vybavenia. Samozrejme, modernejšie prístrojové vybavenie poskytne lekárovi viac možností na získanie dostatočných informácií o srdci pacienta.
Nakoniec by sa mala brať do úvahy spôsobilosť osoby, ktorá vykonáva skúšku. V tomto prípade sú dôležité nielen jeho technické zručnosti (schopnosť umiestniť pacienta do správnej polohy a umiestniť senzor na správny bod), ale aj schopnosť analyzovať získané údaje.
Pri záťažovej echokardiografii pacient najskôr absolvuje pravidelnú echokardiografiu a následne sa aplikujú špeciálne senzory, ktoré zaznamenávajú parametre pri fyzickej aktivite. Na tento účel sa používajú bicyklové ergometre, test na bežiacom páse, transezofageálna elektrická stimulácia alebo lieky. V tomto prípade je počiatočná záťaž minimálna a potom sa postupne zvyšuje, monitoruje krvný tlak a pulz. Ak sa zdravotný stav pacienta zhorší, vyšetrenie sa zastaví.
Po celú dobu sa nepretržite vykonáva elektrokardiogram, ktorý umožňuje rýchlo reagovať, ak nastanú nejaké extrémne situácie. Počas cvičenia môže pacient pociťovať závraty, zvýšenú srdcovú frekvenciu a nepohodlie v oblasti srdca. Po ukončení cvičenia sa srdcová frekvencia spomalí. Niekedy na to, aby srdce fungovalo úplne do normálu, je potrebné podávať ďalšie lieky. V tomto prípade sa stav pacienta starostlivo monitoruje až do úplného zotavenia.
Zvyčajne celý postup trvá asi hodinu.
Transezofageálna echokardiografia začína výplachom úst a hltana pacienta roztokom lidokaínu. Toto je určené na zníženie dáviaceho reflexu počas zavádzania endoskopu. Potom je pacient požiadaný, aby si ľahol na ľavý bok, do úst sa mu vloží náustok a vloží sa endoskop, cez ktorý bude prijímaný a dodávaný ultrazvuk.
Dekódovanie výsledkov
Lekár, ktorý vykonal štúdiu, interpretuje výsledky echokardiografie. Prijaté údaje buď odovzdá ošetrujúcemu lekárovi, alebo ich odovzdá priamo pacientovi.
Treba mať na pamäti, že diagnózu nemožno stanoviť len na základe výsledku echokardiografie. Získané údaje sa porovnávajú s ďalšími informáciami, ktoré má ošetrujúci lekár k dispozícii: údaje z testov a iných laboratórnych testov, ako aj existujúce klinické príznaky pacienta. Echokardiografiu nemožno považovať za úplne nezávislú diagnostickú metódu.
Kde získať echokardiogram
Štandardná echokardiografia sa vykonáva vo verejných zdravotníckych zariadeniach (klinikách a nemocniciach), ako aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na prihlásenie na vyšetrenie je potrebné poskytnúť odporúčanie od ošetrujúceho lekára alebo kardiológa.
Špecifickejšie typy echokardiografie - transezofageálne vyšetrenie alebo stresová echokardiografia - sa môžu vykonávať iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, pretože si vyžadujú špeciálne vybavenie a personál, ktorý prešiel špeciálnym školením.
Echokardiografia u detí
Ako je uvedené vyššie, nepopierateľnými výhodami EchoCG sú neinvazívnosť, bezbolestnosť a úplná bezpečnosť tejto metódy srdcového výskumu. Manipulácia nie je spojená s ožiarením a nevyvoláva žiadne komplikácie. Preto, ak existujú vhodné indikácie, možno štúdiu odporučiť nielen dospelým, ale aj deťom.
Diagnostika pomôže včas odhaliť vrodenú patológiu u malých detí, čo zase umožní vybrať najefektívnejšiu liečbu. Vďaka tomu bude dieťa môcť v budúcnosti viesť absolútne plnohodnotný život.
Indikácie pre echokardiografiu u dieťaťa sú:
- Srdcové šelesty.
- Vzhľad dýchavičnosti buď počas fyzickej aktivity alebo v pokoji.
- Modrosť pier, nasolabiálny trojuholník, končeky prstov.
- Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla, príliš pomalé priberanie na váhe.
- Sťažnosti na neustálu slabosť a únavu, náhle mdloby.
- Sťažnosti na časté bolesti hlavy.
- Nepohodlie za hrudnou kosťou.
- Zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku.
- Vzhľad opuchu končatín.
Ak vezmeme do úvahy, že metóda je bezpečná, echokardiografiu je možné vykonať u detí viackrát, aby sa sledoval vývoj ochorenia alebo sa posúdila účinnosť liečby. Ak boli zistené nejaké patologické zmeny, štúdia sa vykonáva aspoň raz za dvanásť mesiacov.
Príprava a vykonávanie procedúry pre deti
Rovnako ako dospelí pacienti, deti nepotrebujú žiadnu predbežnú prípravu. Je vhodné, aby dieťa tri hodiny pred testom nič nejedlo, pretože pri plnom žalúdku je bránica vysoko, čo môže skresliť výsledok.
Rodičia by si mali vziať so sebou výsledky elektrokardiogramu vykonaného deň predtým, ako aj výsledky štúdií, ktoré boli vykonané predtým. Dieťa by malo byť bezpodmienečne psychologicky pripravené na postup a vysvetliť mu, že mu nikto neublíži.
Na vykonanie procedúry sa dieťa vyzlečie do pása a položí sa na ľavú stranu na gauč. Po presunutí snímača cez hrudník lekár skúma výsledný obraz.
Fetálna echokardiografia
Existujú modely echokardiografov, ktoré možno použiť na štúdium plodu v maternici. V tomto prípade nebude spôsobená žiadna škoda ani matke, ani nenarodenému dieťaťu.
Typicky sa fetálna echokardiografia (prenatálna alebo fetálna echokardiografia) vykonáva medzi 18. a 22. týždňom tehotenstva. Jeho hlavným cieľom je včasné odhalenie vrodenej srdcovej chyby u plodu. Štúdia umožňuje kontrolovať intrakardiálny prietok krvi dieťaťa v lone matky a poskytovať dynamické sledovanie až do jeho narodenia. Vďaka tomu je možné pôrod naplánovať a kardiológovia majú možnosť začať s liečbou dieťaťa hneď po narodení.
Echokardiografia plodu sa vykonáva, ak majú blízki príbuzní pacienta vrodenú srdcovú chybu alebo niektoré ochorenia tehotnej ženy, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vrodených chýb plodu (diabetes mellitus, systémové ochorenia spojivového tkaniva, epilepsia). Na preventívne účely sa fetálna echokardiografia vykonáva, ak matka v prvom trimestri užívala antibiotiká alebo antikonvulzíva. Diagnóza sa vykonáva aj vtedy, keď má matka viac ako 35 rokov. Tiež sú uvedené odchýlky zistené počas ultrazvukového vyšetrenia po dvadsiatich týždňoch.
Jednou z moderných metód vyšetrenia stavu srdcového svalu a jeho kontraktilnej činnosti je echokardiografické vyšetrenie srdca, ktoré sa nazýva aj ultrazvuk srdca alebo srdcová echokardiografia. Tento výraz obsahuje tri korene: „echo“, zrozumiteľné bez prekladu, „kardio“ - srdce a „grafo“ - na opis, zobrazenie. Je jasné, že tento výskum je v službách kardiológov.
Práve pomocou ultrazvuku môžete vizualizovať pracujúce srdce a cievy. Metóda je založená na použití ultrazvuku – zvukových vibrácií takej vysokej frekvencie, že sú ľudským uchom úplne nezachytiteľné. Vykonaním echokardiogramu srdca môžete v reálnom čase vyšetriť nasledujúce parametre:
- Práca myokardu.
- Hrúbka stien srdca.
- Veľkosti dutín srdca a tlak v nich.
- Stav všetkých štyroch komôr a srdcových chlopní.
- Rýchlosť prietoku krvi vo vnútri srdca.
Indikácie pre srdcovú echokardiografiu
Lekári určite odporučia pacienta na srdcovú echokardiografiu, ak vyšetrenie odhalí nasledujúce príznaky:
- Bolesť v oblasti srdca alebo hrudníka.
- Srdcové šelesty a arytmie zistené počas auskultácie.
- Chronická ischémia alebo akútny infarkt myokardu.
- Príznaky srdcového zlyhania (opuchy nôh alebo zväčšená pečeň).
- Dýchavičnosť, únava, nedostatok vzduchu, časté blednutie kože, cyanóza okolo uší, pier, rúk alebo nôh.
Ultrazvuk srdca sa vykonáva aj po operácii srdca a traume hrudníka. Skupina pacientov odoslaných na srdcovú echokardiografiu môže zahŕňať aj ľudí, ktorí sa sťažujú na časté bolesti hlavy, ktoré sa stali chronickými. Pre nich je takáto štúdia nevyhnutná, pretože bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku pohybu kúskov krvných zrazenín (mikroembólií) z pravej strany srdca doľava v dôsledku defektu septa.
Rovnaká štúdia sa používa v prítomnosti umelých chlopní v srdci, ako aj na diagnostiku vrodených alebo získaných srdcových chýb. Ultrazvuk srdca sa vykonáva u pacientov s aterosklerózou, hypertenziou a onkológiou, keď je predpísaný priebeh antibiotík. Dokonca aj slabý prírastok hmotnosti novorodenca môže mať prospech z tohto testu.
Echokardiografia dokáže odhaliť skryté abnormality srdca u ľudí aktívne športujúcich bez ohľadu na záťaž tohto orgánu, či už ide o potápanie, maratónsky beh, parašutizmus alebo vzpieranie. Správna diagnostika umožní včasnú realizáciu potrebnej prevencie komplikácií alebo predpísanie liečby kardiovaskulárnych ochorení.
Mnohí, ktorí boli odoslaní na túto štúdiu, sa pravdepodobne zaujímajú o srdcovú echokardiografiu: ako sa vykonáva, čo to je, aká je príprava a obmedzenia. Dáme odpovede na všetky tieto otázky.
Príprava na postup je jednoduchá. Muž sa vyzlečie do pol pása a ľahne si na ľavý bok na gauč. V tejto polohe je ľavá strana hrudníka najbližšie k srdcovému vrcholu, takže to umožňuje najjasnejší obraz tohto orgánu a jeho štyroch komôr. Potom je oblasť hrudníka, kde budú senzory pripevnené, namazaná gélom. Rozdiel v ich polohách vám umožňuje jasnejšie vidieť časti srdca, ako aj merať ich veľkosti a zaznamenávať ukazovatele. Senzory pripojené k zariadeniu nespôsobujú žiadne nepohodlie, tým menej bolesti. Samotné senzory posielajú do tela ultrazvuk, ktorý sa pri prechode tkanivom modifikuje, odráža a vracia späť do senzorov. Zvuk sa potom prevedie na elektrické signály, ktoré sa prenesú do echokardiografu. Zmeny stavu vnútorných orgánov menia aj ultrazvukovú vlnu. Týmto spôsobom sa ultrazvuk líši od EKG, pretože ten nezaznamenáva štruktúru, ale iba činnosť srdca.
Spracované signály zobrazujú na obrazovke jasný obraz. Toto je najbežnejší typ ultrazvukového vyšetrenia, ktorý sa nazýva "transtorakálna echokardiografia" (latinsky "hrudník" - hrudník), pretože štúdia sa vykonáva cez povrch ľudského tela. V tomto prípade lekár sedí naľavo alebo napravo od pacienta a pri pohľade na obraz na monitore kontroluje nastavenia prístroja.
V prítomnosti chronických ochorení sa tento postup odporúča vykonávať ročne.
Ak sa ultrazvuk vykonáva u tehotných žien v 11-13 týždňoch, je možné určiť rytmus plodu, prítomnosť komôr a hlavné ukazovatele srdcovej aktivity.
Transezofageálna echokardiografia
Niekedy určité faktory bránia konvenčnej transtorakálnej echokardiografii. Prekážkou môžu byť svaly, rebrá, prebytočné tukové usadeniny pod kožou, pľúca a umelé chlopne, ktoré sa stávajú akustickou bariérou v dráhe ultrazvuku. V takýchto prípadoch sa vykonáva transezofageálna echokardiografia alebo „transezofageálna echokardiografia“ (latinsky „ezofág“ - pažerák). Táto štúdia môže byť aj trojkomorová. Tu však musí byť senzor zavedený cez pažerák priľahlý k ľavej predsieni, vďaka čomu sú malé štruktúry srdca lepšie viditeľné.
Ak má pacient ochorenia pažeráka, ako je krvácanie, kŕčové žily pažeráka, zápalové procesy, potom je pre neho transezofageálna echokardiografia kontraindikovaná.
Pri transezofageálnej echokardiografii, na rozdiel od transtorakálnej echokardiografie, je potrebné zdržať sa jedenia 4-6 hodín pred štúdiom. Senzor, ktorý preniká do pažeráka, je lubrikovaný ultrazvukovým gélom a je vhodné obmedziť čas jeho zotrvania na 12 minút.
Stresové EchoCG
Mnoho ľudí si tiež kladie otázku: echokardiografický stres – čo to je? Skúsme si na túto otázku odpovedať.
Výsledky výskumu je dôležité získať vtedy, keď srdce vyšetrovaného pracuje pod zvýšenou záťažou, na čo je pacientovi v čase merania buď dávkovaná fyzická aktivita, alebo je jeho srdce nútené biť rýchlejšie pomocou farmakologických liekov. Týmto spôsobom je možné študovať a porovnávať zmeny, ktorými myokard prechádza počas záťažových testov. Ak nie je pozorovaná ischémia, naznačuje to nižšie riziko kardiovaskulárnych problémov. Keďže takýto postup môže viesť k neobjektívnym hodnoteniam, používajú sa špeciálne echo programy, ktoré súčasne zobrazujú na monitore niekoľko obrázkov, ktoré zodpovedajú rôznym podmienkam vyšetrenia. Keď obrazovka obsahuje ukážky srdcovej činnosti v pokoji a pri maximálnej záťaži, je jednoduchšie ich porovnávať.
Stresová echokardiografia umožňuje identifikovať skryté abnormality v srdci, ktoré nie sú viditeľné v pokoji.
Celá procedúra zvyčajne trvá približne 45 minút a miera stresu sa u každého pacienta volí individuálne v závislosti od zdravotného stavu a veku. Prípravné kroky na záťažovú echokardiografiu nie sú príliš zaťažujúce:
- Musíte nosiť voľné oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb.
- Tri hodiny pred zákrokom prestaňte konzumovať značné množstvo jedla a zrušte všetku fyzickú aktivitu.
- Pár hodín pred vyšetrením si môžete dať malé občerstvenie a napiť sa vody.
Typy echokardiografie srdca
Echokardiografia sa však líši nielen spôsobom, akým sa vykonáva, ale má aj tri typy:
Echokardiografia v pohyblivom M-režime
Táto výskumná metóda sa líši v tom, že senzor generuje úzko nasmerovaný lúč vĺn. Zároveň sa na obrazovke objaví skutočný obraz srdca, ktorý pripomína pohľad zhora. Smer ultrazvuku je možné meniť a sekvenčne tak vyšetrovať aortu, ktorá vychádza z ľavej komory a zásobuje všetky orgány okysličenou krvou, ako aj predsieň a komory. Keďže tento postup je absolútne bezpečný, možno ho použiť na posúdenie fungovania srdcového svalu nielen u dospelých, ale aj u novorodencov.
Dvojrozmerná echokardiografia
Je schopný poskytnúť lekárom dvojrozmerný obraz. Pri jej vykonávaní sa ultrazvuk s frekvenciou 30 Hz rozmiestni v sektore 90 stupňov tak, aby rovina skenovania bola kolmá na štvorkomorovú polohu. Zmenou polohy snímača môžete analyzovať pohyby častí srdca, ktoré sa zobrazujú na obrazovke vo forme vysokokvalitného obrazu.
EchoCG s Dopplerovou analýzou
Táto štúdia umožňuje určiť turbulenciu prietoku krvi a jej rýchlosť. Tieto informácie sú cenné, pretože môžu odhaliť defekty v plnení ľavej komory. Echo kg s Dopplerovou analýzou je založená na Dopplerovom efekte, kedy sa meria zmena rýchlosti pohybu objektu v závislosti od frekvencie odrazeného signálu. Keď sa červené krvinky pohybujú rôznymi rýchlosťami, ultrazvuk sa od nich odráža inak, čo vedie k objaveniu sa Dopplerovho posunu. Často je to na frekvencii, ktorú človek počuje, potom to zariadenie reprodukuje ako počuteľný zvuk.
Dekódovanie EchoCG
Po ukončení echokardiografického vyšetrenia srdca by sa malo pokračovať v interpretácii výsledkov. Presnú a komplexnú analýzu môže urobiť iba kardiológ, ale ak sa človeku, ktorý podstúpil echokardiografické vyšetrenie srdca, zdá interpretácia jednoduchá, bude môcť získať iba všeobecný obraz. V závislosti od stavu a veku pacienta, ako aj od účelu vyšetrenia môže poskytnúť mierne odlišné výsledky.
Akýkoľvek záver, ktorý sa objaví po ultrazvuku srdca, obsahuje množstvo povinných parametrov, ktoré odrážajú funkcie a štruktúru srdcových komôr: parametre komôr a predsiení, medzikomorové septum, stav srdcových chlopní a osrdcovníka - hustý a tenký srdcový vak obklopujúci myokard – sú opísané. Podľa referenčných údajov sa normálne hodnoty určujú echokardiografiou srdca.
Ventrikulárne parametre
Údaje o fungovaní komôr a interventrikulárnej priehradky počas normálnej funkcie srdca nastavujú normálne parametre pre výkon srdcovej echokardiografie.
Pre ľavú komoru (LV) existujú tieto hlavné indikátory:
- Hmotnosť myokardu ĽK, ktorá je u žien 95 - 141 g a u mužov - 135 - 182 g.
- Hmotnostný index myokardu ĽK je 71-80 g/m2 u žien a 71-94 g/m2 u mužov.
- EDV (objem ĽK v pokoji) je 59-136 ml u žien a 65-193 ml u mužov.
- Normálna LVSD (veľkosť ĽK v pokoji) je 4,6-5,7 cm a LVSD (veľkosť ĽK počas maximálnej kontrakcie) je 3,1-4,3 cm.
- Hrúbka steny pracovného srdca v období medzi kontrakciami je 1,1 cm so zvýšením zaťaženia srdca, zvýšenie tohto indikátora naznačuje hypertrofiu, to znamená zvýšenie hrúbky steny komory (keď). tento parameter presahuje 1,6 cm, vtedy hovoria o výraznej hypertrofii).
- Norma echokardiogramu pre ejekčnú frakciu (EF - indikátor odrážajúci objem krvi vyvrhnutej pri každej kontrakcii srdca) je najmenej 55-60%. Ak EF nedosiahne túto úroveň, potom to môže vyvolať podozrenie na srdcové zlyhanie. To naznačuje nízku účinnosť čerpania krvi a prítomnosť stagnácie.
- Zdvihový objem je vyjadrením EF v objemových jednotkách a normálne je 60-100 ml.
Normálne hodnoty pre pravú komoru zahŕňajú hrúbku steny 3 mm, index veľkosti 0,75–1,25 cm/m2 a pokojovú veľkosť 0,75–1,1 cm.
Normy pre osrdcovník a chlopne
Zdá sa, že je jednoduchšie dešifrovať údaje na základe výsledkov štúdií srdcových chlopní. Odchýlky od normy tu znamenajú dva pravdepodobný vývoj procesu: zlyhanie alebo stenózu. Stenóza je indikovaná znížením priemeru lumenu ventilu, čo vedie k ťažkostiam s čerpaním krvi. Nedostatočnosť je spôsobená iným procesom: klapky chlopne, zatváranie, bránia protiprúdeniu krvi, ale ak z toho či onoho dôvodu nezabezpečujú potrebnú tesnosť chlopne, potom sa krv čerpaná do susednej komory čiastočne vracia späť, pretože v dôsledku čoho je práca srdca menej efektívna.
Perikarditída je jednou z najbežnejších patológií perikardu. Medzi osrdcovníkom a myokardom sa môže hromadiť tekutina alebo sa môžu vytvárať zrasty, ktoré sťažujú činnosť srdca. Normálne by malo byť 10-30 ml tekutiny, a ak je viac ako 500 ml, potom nadmerný tlak na srdce komplikuje jeho prácu.
Náklady na srdcovú echokardiografiu
Odhadované náklady na echokardiografiu sú v pomerne širokom rozmedzí - 1400-4000 rubľov. Cena za echokardiografiu zároveň závisí od kvalifikácie a povesti špecialistov vykonávajúcich štúdiu, ako aj od úrovne a polohy lekárskej inštitúcie. Koniec koncov, dešifrovanie prijatých informácií je k dispozícii iba kvalifikovaným odborníkom, ktorí na základe toho môžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Snaha prísť na všetko sama, takmer určite povedie k chybným záverom a nesprávne zvolenej taktike liečby.
Ultrazvuk srdca zaujíma popredné miesto medzi modernými metódami diagnostiky srdcových ochorení. Nazýva sa aj „echokardiografia“ alebo „echokardioskopia“. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je absolútne neškodný postup, ktorý sa používa pre všetky kategórie pacientov vrátane detí a tehotných žien. Ultrazvuk srdca, ako väčšina ultrazvukových diagnostických postupov, je bezbolestný postup, neexistujú žiadne kontraindikácie.
čo je výskum?
Echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie pomocou ultrazvukových vĺn. Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva pomocou prevodníka, ktorý vytvára zvukové vlny, ktoré prechádzajú do rovnakého prevodníka. Informácie sa prenášajú do počítača a zobrazujú sa ako obraz na jeho monitore.
Ultrazvuk srdca je úplne bezbolestný zákrokEchokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť a vyhodnotiť nasledujúce parametre:
- štruktúra srdca a jeho veľkosť;
- celistvosť stien srdca a ich hrúbka;
- veľkosti predsiení a komôr;
- kontraktilita srdcového svalu;
- fungovanie ventilu;
- stav pľúcnej tepny a aorty;
- krvný obeh srdca;
- perikardiálny stav.
EchoCG diagnostikuje rôzne patológie: hydroperikard, defekty, krvné zrazeniny, novotvary a poruchy krvného obehu. Okrem toho sa zisťuje stenčenie alebo zhrubnutie stien, rozšírenie alebo zmenšenie veľkosti komôr a v dutinách srdca sú identifikované ďalšie akordy.
EchoCG sa vykonáva pre všetky kategórie pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa takáto štúdia používa na diagnostické účely na počiatočnú detekciu srdcových porúch.
V akých prípadoch je indikovaná ultrazvuková diagnostika srdca?
Potreba ultrazvuku srdca vzniká v takýchto prípadoch:
- podozrenie na srdcové chyby;
- prítomnosť vrodených srdcových chýb u blízkych príbuzných;
- hypertonické ochorenie;
- predchádzajúci infarkt myokardu;
- angina pectoris;
- podozrenie na srdcový nádor;
- diagnostika aneuryzmy;
- kardiomyopatia.
Ak sa sťažujete na časté závraty a mdloby, prerušenie srdcovej činnosti alebo bolesť v oblasti hrudníka, pacienta treba poslať na ultrazvuk srdca. Tento diagnostický postup sa odporúča podstúpiť aj osobám s nestabilným psycho-emocionálnym stavom a neustálou fyzickou aktivitou. Na základe týchto údajov sa dešifrujú výsledky a stanoví sa diagnóza.
Bolesť na hrudníku je dobrým dôvodom na predpísanie ultrazvuku srdca Odporúčanie na diagnostiku pomocou ultrazvuku dáva dospelému pacientovi terapeut alebo kardiológ. Patológie sa dajú zistiť aj röntgenom hrudníka - zväčšenie srdca, zmena jeho tvaru, abnormálna poloha, modifikácia aorty a pľúcnej tepny. V týchto prípadoch je potrebné podstúpiť aj echokardiografiu.
Žene počas tehotenstva sa často predpisuje echokardiogram v prípadoch, keď má vysokú hladinu cukru v krvi, alebo ak má jej najbližšia rodina srdcové chyby. Keď sa u ženy počas tehotenstva zistili zvýšené titre protilátok proti ružienke, alebo mala toto ochorenie, alebo užívala špeciálne lieky v prvom trimestri, tak je to aj základ pre echokardiografiu.
V niektorých prípadoch je možné vykonať echokardiografiu plodu in utero na identifikáciu defektov. Zvyčajne sa táto echokardiografia vykonáva od 18. do 22. týždňa tehotenstva. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca.
Na ultrazvuk srdca nie je potrebná žiadna príprava, postup sa vykonáva v akomkoľvek vhodnom čase. Výnimkou je transezofageálna metóda vyšetrenia, v tomto prípade sa musíte pripraviť nasledovne: zdržať sa pitia a jedla 5 hodín pred procedúrou.
Druhy ultrazvukového vyšetrenia srdca
Najčastejšie sa ultrazvuk srdca robí cez hrudník, táto metóda sa nazýva „transtorakálna echokardiografia“. V závislosti od spôsobu získavania informácií sa transtorakálna echokardiografia delí na jednorozmernú a dvojrozmernú.
Počas jednorozmernej štúdie sa získané údaje zobrazujú na monitore zariadenia vo forme grafu. Táto štúdia poskytuje presné informácie o veľkosti komôr a predsiení a tiež hodnotí fungovanie samotných komôr a chlopní. V dvojrozmernej štúdii sú prevedené informácie prezentované ako šedo-biely obraz srdca. Tento typ štúdie poskytuje jasnú vizualizáciu práce orgánu a umožňuje celkom jasne určiť jeho veľkosť, objem komôr a hrúbku stien orgánu.
Existuje aj taká štúdia aktivity srdcového systému ako dopplerovská echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa určujú charakteristiky prívodu krvi do životne dôležitého orgánu. Najmä počas procedúry môže lekár pozorovať pohyb krvi v jej rôznych častiach a cievach. Normálne by krv mala prúdiť jedným smerom, ale ak dôjde k poruche chlopní, krv môže prúdiť opačným smerom. Okrem identifikácie tejto skutočnosti sa zisťuje jej závažnosť a rýchlosť. Dopplerovské vyšetrenie je predpísané v kombinácii s jednorozmernou alebo dvojrozmernou echokardiografiou.
Okrem toho existujú aj iné metódy vyšetrenia srdca:
- Ak je potrebná jasná vizualizácia vnútornej štruktúry srdca, potom sa vykoná štúdia s kontrastnou látkou - to je kontrastná echokardiografia.
- Ak je účelom echokardiografie identifikovať skryté patológie srdca, potom by sa vyšetrenie malo vykonať počas fyzickej aktivity, pretože príznaky porúch sa nemusia objaviť v pokoji. Táto štúdia sa nazýva „stresová echokardiografia“ alebo stresové EchoCG.
- Ultrazvuk srdca možno vykonať cez pažerák a hrdlo – transezofageálna echokardiografia alebo núdzová echokardiografia.
Transezofageálna echokardiografia je ďalšou vysoko informatívnou diagnostickou metódou na štúdium srdca. Ako prebieha vyšetrenie srdca?
Echokardioskopia ako postup nespôsobuje odborníkovi žiadne ťažkosti. Pacient si musí zložiť oblečenie z celého hrudníka, aby mal lekár voľný prístup na miesto vyšetrenia. Na presnú vizualizáciu srdca by mal pacient ležať na pohovke na ľavej strane. V tejto polohe je možné súčasné sledovanie všetkých 4 kamier.
Do oblasti srdca sa aplikuje gél, ktorý zlepšuje prechod ultrazvukových vĺn do tkaniva orgánu. Ultrazvukový diagnostický lekár pomocou senzora prijíma obraz vyšetrovaného orgánu na monitor prístroja. Senzor je striedavo inštalovaný v rôznych polohách hrudníka a zaznamenáva rôzne údaje.
Echokardioskopia trvá krátko a možno ju vykonať za 40 minút. Protokol štúdie sa dostane ihneď po jej dokončení.
Niekedy sú údaje z výskumu skreslené v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- nadmerná obezita;
- deformácia hrudníka;
- profesionalita diagnostika;
- súlad zariadení s požiadavkami na kvalitu.
Echokardiografiu je možné vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach av súkromných komerčných zariadeniach. Špecifické typy výskumu je možné robiť len v špecializovaných inštitúciách vybavených špeciálnym vybavením.
Výsledky štúdie a interpretácia výsledkov
Po dokončení postupu EchoCG lekár vypracuje protokol srdcového ultrazvuku, ktorý indikuje interpretáciu indikátorov a urobí záver. Dekódovanie sa vykonáva porovnaním normy s údajmi o vyšetrení konkrétneho pacienta. Tu je tabuľka s priemernými hodnotami normálnych ukazovateľov:
| Predmet štúdia | Normy |
|---|---|
| Ľavá komora (LV) | |
| - koncová diastolická veľkosť (EDV) | 3,4 - 5,6 cm |
| - koncová systolická veľkosť (ESR) | 2,5 - 4,1 cm |
| - diastolický objem | 55 - 149 ml |
| - systolický objem | 18 - 40 ml |
| - ejekčná frakcia | 60 - 65% |
| - skracovací zlomok | 30 - 40% |
| - hrúbka zadnej steny | 0,9 - 1,1 cm |
| Hrúbka medzikomorovej priehradky | 0,9 - 1,0 cm |
| Pravá komora (RV) | |
| - veľkosť dutiny | 2,6 - 3,1 cm |
| - hrúbka steny | 0,2 - 0,4 cm |
| Ľavá predsieň | 2,5 - 3,6 cm |
| Priemer aorty | |
| - na úrovni dutín Valsalva | 2,4 - 3,9 cm |
| - na úrovni vzostupného oddelenia | 2,2 - 3,4 cm |
Dekódovanie vyšetrenia a jeho porovnanie s normálnymi indikátormi má dôležitý diagnostický význam iba kardiológ; Treba mať na pamäti, že normy ultrazvukových indikátorov sa líšia v závislosti od pohlavia subjektu.
Prepis obsahuje nasledovné:
- normy pre komory a septum;
- normy pre predsiene;
- porucha ventilu;
- normálne pre osrdcovník.
Dysfunkcia chlopní má tri stupne – insuficienciu, stenózu a relatívnu insuficienciu. Často existuje taká odchýlka ako perikarditída - zápal perikardiálneho vaku v dôsledku nahromadenia tekutiny tam. Je povolené obsahovať až 30 ml tekutiny. Nezávislý prepis štúdie nie je povolený.
Nie každý vie, čo to je - ECHO CG, ale skôr či neskôr sa s tým musíte vyrovnať. Je intuitívne jasné, že tento pojem súvisí s medicínou, no neexistuje o tom spoľahlivá predstava. Poďme zistiť, čo je táto výskumná metóda, ako sa vyrába a dešifruje.
ECHO KG - čo to je?
Srdcová echokardiografia je metóda na vyšetrenie srdca a veľkých ciev. Dekódovanie ECHO CG naznačuje, že štúdia sa vykonáva pomocou zvukových vĺn (echo). V skutočnosti je táto metóda založená na použití ultrazvuku. Prevádzková technológia nie je nová: špeciálny kryštál v prístroji sa pod napätím deformuje a vyžaruje vysokofrekvenčný ultrazvuk. Preniká do tela, zvukové vlny prechádzajú tkanivami, niektoré sa od nich odrážajú a vracajú späť. Spätné vlny sú vnímané senzorom a premieňané na elektrickú energiu, čím vytvárajú obraz na obrazovke zariadenia.
Teraz viete, čo to je - ECHO KG. Zostáva však ešte veľa otázok.
Pre koho je tento postup určený?
V prvom rade sa predpisuje ľuďom, ktorí sa sťažujú na bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca. Tiež kardiológ alebo terapeut, ktorý počul šelest srdca pacienta, mu môže predpísať vyšetrenie pomocou tejto metódy. Systematicky sa vykonáva vyšetrenie na zistenie účinnosti liečby a ak nie sú výsledky, zmení sa liečebná metóda, predpíšu sa iné lieky a po ich užití sa znovu vyšetrí srdce a cievy pomocou echokardiografie.
Postup je tiež znázornený:
- Pacienti, ktorí trpia vysokým krvným tlakom.
- Ľudia, ktorí sa sťažujú na bolesť na ľavej strane hrudníka alebo za ním.
- Pacienti, ktorí majú v rodinnej anamnéze srdcové chyby. Vyšetrenie je možné vykonať za účelom prevencie alebo pri podozrení na zmenu chlopňového aparátu.
- Pri mdlobách.
- Pri opuchoch alebo dýchavičnosti.
- Na časté závraty.
- Po infarkte myokardu.
- Na angínu pectoris.
- Pacienti s podozrením na aneuryzmu. ECHO CG sa v tomto prípade vykonáva s cieľom rozlíšiť pseudoaneuryzmu srdca od skutočnej aneuryzmy.
- Pri podozrení na kardiomyopatiu.
Je obzvlášť dôležité podstúpiť ECHO CG po infarkte myokardu, pretože je potrebné presne pochopiť, ako sa srdce stiahne po strate určitých svalových buniek. Okrem toho môže byť infarkt v závislosti od lokalizácie komplikovaný mitrálnou insuficienciou, výpotokom do perikardiálnej dutiny alebo ruptúrou medzikomorovej priehradky. To všetko si môžete všimnúť včasným ECHO CG.
Samozrejme, je potrebné urobiť ECHO CG aj tým ľuďom, ktorí sa nesťažujú na fungovanie srdca a bolesti v jeho oblasti, ak sa zároveň intenzívne fyzicky vyčerpávajú a nesú veľkú záťaž. Aj emocionálny stres výrazne ovplyvňuje fungovanie srdca. Pokiaľ ide o deti, ECHO CG sa vykonáva u dieťaťa pre rovnaké indikácie. Je to dôležité najmä pri diagnostikovaní srdcových chýb, zmien v jeho štruktúre, a to sa vyskytuje pomerne často, keď dieťa rastie.
Počas tehotenstva
Upozorňujeme, že echokardiografia sa vykonáva v každom veku. Aj keď je plod v maternici, táto metóda sa dá použiť na kontrolu srdca dieťaťa. ECHO KG počas tehotenstva je pre plod neškodný, úplne bezbolestný zákrok. Umožňuje identifikovať srdcové chyby, ktoré sa často stávajú príčinou úmrtnosti v ranom detstve. Okrem toho postup umožňuje vyhodnotiť prietok krvi vo vnútri srdca a priľahlých ciev, štruktúru orgánov a v prípade odchýlky od normy prijať potrebné opatrenia.
Tehotné ženy, ktoré majú:
- V rodine sú príbuzní so srdcovými chybami.
- Predchádzajúce tehotenstvo bolo prerušené.
- Pozoruje sa diabetes mellitus.
- Existujú vysoké titre protilátok proti rubeole.
- Počas tehotenstva som mala rubeolu.
Tiež ECHO CG plodu sa vykonáva, ak tehotná žena užívala antiepileptiká alebo antibiotiká v prvom alebo druhom trimestri. Echokardiogram sa zvyčajne vykonáva v 18-22 týždni tehotenstva a je indikovaný pre narodené dieťa v akomkoľvek veku, ak sú prítomné vyššie uvedené ťažkosti.
Metódy
Existujú rôzne spôsoby vyšetrenia srdca:
- Jednorozmerná alebo M-metóda. Lekár pri jej vykonávaní vidí na obrazovke monitora záznam z rôznych srdcových systémov vo forme grafu. Táto metóda vám umožňuje presne určiť veľkosť srdca a kontrakciu komôr.
- Dvojrozmerná alebo B-metóda, pri ktorej sa na obrazovke zobrazuje známy obraz v odtieňoch bielej a šedej. Obraz sa hýbe, môžete na ňom pozorovať sťahovanie srdcového svalu a uzatváranie chlopní, ako aj ich pohyblivosť. V tomto prípade je možné merať hrúbku stien srdca a určiť kontraktilitu komôr. Je možné vidieť krvné zrazeniny, aneuryzmy alebo nádory, ak nejaké existujú.
- Dopplerovská echokardiografia. Vykonáva sa pomocou Dopplerovho ultrazvuku srdca. Predtým sa na vykonávanie tejto metódy používalo špeciálne zariadenie. Dopplerovská analýza umožňuje vyhodnotiť rýchlosť a smer krvi v komorách srdca, ako aj v cievach, ktoré z neho vychádzajú.
Pri diagnostike srdcových chýb je dôležitá najmä každá z metód, efektívnejšou metódou na zisťovanie patológií je dopplerovská echokardiografia. Krv by mala prúdiť jedným smerom, a ak najprv prúdi jedným smerom a potom sa vracia vo vlnách, potom to umožňuje diagnostikovať nedostatočnosť jednej z chlopní.
Lekár vie zmerať aj rýchlosť prietoku krvi a z toho vypočítať priemer otvoru cievy, ktorou preteká. Takáto ultrazvuková diagnostika hodnotí aj stupeň zúženia cievnych otvorov a objem späť vracajúcej sa krvi.
Okrem štandardných metód opísaných vyššie existujú aj neštandardné metódy, keď sa štúdia uskutočňuje cez pažerák. Možné je aj EKG s cvičením. Tieto štúdie sa môžu vykonávať iba v špecializovaných centrách a iba skúsenými odborníkmi. Teraz, keď už viete, čo to je - ECHO CG, tieto metódy možno zvážiť samostatne.
Echokardiografia cez pažerák
Táto metóda je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- Ak existuje podozrenie na bakteriálne poškodenie srdcových chlopní.
- Pri rutinnom vyšetrení v prítomnosti umelej chlopne (najmä ak je chlopňa aortálna). Postup sa vykonáva aj pri výmene ventilu.
- Ak ste utrpeli mŕtvicu, poruchy prekrvenia mozgu, najmä s trvalou formou fibrilácie predsiení. Tým sa vylúči alebo potvrdí embolický charakter týchto ochorení.
- Pred vykonaním kardioverzie (ide o špeciálnu pulznú stimuláciu, ktorá umožňuje normalizovať srdcový rytmus pri určitých typoch arytmií).
- Ak existuje podozrenie na defekt predsieňového septa.
- Keď potrebujete študovať fungovanie srdca, jeho celkový stav a pacient má kostnú osifikáciu alebo inú patológiu hrudnej steny, kvôli ktorej ultrazvukové vlny nedosahujú srdce.
V niektorých prípadoch je zakázané vykonávať echogram cez pažerák:
- Ak existujú nádory, divertikuly alebo kŕče pažeráka.
- V prítomnosti rozšírených žíl pažeráka.
- Ak sú krčné stavce nestabilné.
- Ak má pacient závažnú osteochondrózu v krčnej chrbtici.
- Existuje výrazný dávivý reflex.
- Dochádza ku krvácaniu z pažeráka a častí čreva.
- Ak je pažerák ovplyvnený radiačnou terapiou.
Ak je splnená aspoň jedna podmienka z posledného zoznamu, potom je vykonávanie ECHO CG cez pažerák zakázané.
Príprava a realizácia
- 6 hodín pred zákrokom nejedzte a 4 hodiny pred zákrokom nepite.
- Pred vyšetrením je potrebné odstrániť snímateľné zubné protézy, ak existujú.
Ak je pacient pripravený, môže vykonať štúdiu. Lekár vyplachuje orofarynx pacienta lidokaínom, čo zníži dávivý reflex a nepohodlie. Pacient leží na ľavej strane, do úst sa vloží náustok, po ktorom sa do pažeráka zavedie hrubá sonda s optickým vláknom - endoskop. Prostredníctvom nej sa vysielajú a prijímajú zvukové vlny. Zákrok trvá asi 15-20 minút, echokardiografia sa natáča.
Stresová echokardiografia
Slovo „stres“ v názve postupu znamená, že štúdia sa uskutoční s vytvorením umelého zaťaženia srdcového svalu. To vám umožní vyhodnotiť patológie, ktoré sa objavujú iba počas cvičenia. Koniec koncov, nie všetci ľudia v pokoji pociťujú bolesť alebo prerušenie činnosti srdca. Niektorí sa na to sťažujú len pri fyzickej aktivite. Okrem toho nie všetky zariadenia sú schopné odhaliť patológiu v pokojnom stave.
Stresové ECHO CG sa vykonáva nasledovne: pacient najskôr podstúpi pravidelný ultrazvuk srdca, po ktorom sa aplikujú senzory, ktoré umožňujú neustále zaznamenávať zmeny v obraze počas stresu. Na vytvorenie záťaže sa zvyčajne používajú bežecké pásy alebo bicyklový ergometer - pedálmi tohto trenažéra je možné šliapať aj v ľahu. Záťaž počas štúdie sa zvyšuje, meria sa pulz a krvný tlak. Samozrejme, predbežne vypočítajú, aké ukazovatele možno pre osobu považovať za maximálne: pri vykonávaní stresu-ECHO CG ich nemožno prekročiť.
Kto sa odporúča na stresovú echokardiografiu?
Ak má lekár podozrenie na ischemickú chorobu srdca, je indikované vyšetrenie EKG na potvrdenie alebo vylúčenie tejto diagnózy. Takáto štúdia tiež určí, ako zúženie koronárnych artérií ovplyvňuje kvalitu života pacienta a aká je tolerancia fyzickej záťaže. Test je indikovaný na stanovenie účinnosti liečby liekom. Ak sa po chvíli zistí, že liečba je neúčinná, potom sa zmení. Po cykle je možné opäť objednať záťažovú echokardiografiu. Podobná štúdia je predpísaná aj na určenie rizika komplikácií počas operácií na pľúcach, srdci, pľúcnej tepne alebo aorte.
Ak má človek akútny infarkt myokardu (do mesiaca), zlyhanie srdca alebo obličiek, problémy s dýchaním, tromboembolizmus v cievach, potom je stresová echokardiografia kontraindikovaná.
Za normu pre ECHO CG so stresom možno považovať situácie, keď sa u pacienta pri zaťažení rovnomerne pohybujú všetky steny ľavej komory, zvyšuje sa ejekčná frakcia, klesá ESV a pozoruje sa zvýšenie zhrubnutia steny. Ak sa ejekčná frakcia zníži na 35%, pravá komora sa zväčší a objavia sa nové zóny so zlou pohyblivosťou steny, potom je to jasná odchýlka od normy.
Príprava na ultrazvuk srdca bez stresu
Na vykonanie ultrazvukového vyšetrenia zvyčajne nie je potrebná žiadna príprava. Tento postup je indikovaný všetkým: dospelým, deťom, dokonca aj tehotným ženám (v prípade potreby je možný aj echokardiogram plodu) a dojčiacim ženám. Procedúra je povolená pred jedlom alebo krátko po nej. Ani srdcové zlyhávanie či poruchy krvácania nie sú kontraindikáciou.
Existuje však nuansa, ktorú by mali brať do úvahy ľudia s tachyarytmiami a nestabilným (vysokým) krvným tlakom. Pred štúdiou by mal ošetrujúci kardiológ vykonať konzultáciu a určiť, či je potrebné znížiť pulz alebo krvný tlak, ak sú tieto ukazovatele vyššie ako normálne. To je často potrebné pre správnu interpretáciu výsledkov výskumu.
Kde si môžem dať urobiť ECHO KG a koľko to stojí?
Echokardiografia je jednoduchá a dostupná diagnostická metóda pre každého. Môže sa vykonávať vo verejnom alebo súkromnom lekárskom stredisku. Procedúra môže byť vykonaná bezplatne alebo za poplatok, ale v každom prípade musí byť vykonaná na pokyn lekára.
Špecifické metódy je možné vykonávať len vo vysoko špecializovanom centre a iba skúseným zdravotníckym personálom s príslušnou kvalifikáciou. Takíto lekári musia vedieť poskytnúť pacientovi pomoc, ak počas zákroku náhle ochorie. Ceny za služby v takýchto inštitúciách sa budú samozrejme líšiť.
Náklady na štandardné ECHO CG v súkromnej nemocnici môžu byť 1200-4000 rubľov. Náklady na štúdiu uskutočnenú cez pažerák sú vyššie - asi 2 000 - 6 000 rubľov. Je to kvôli potrebe prilákať ďalšie vybavenie na vykonanie štúdie.
Aby som to zhrnul, priemerná cena za službu je 3 000 rubľov, hoci aj v Moskve v niektorých zdravotníckych zariadeniach môže byť cena nižšia ako 2 000 rubľov. V niektorých nemocniciach to môže stáť až 8 000 rubľov.
Dekódovanie
Lekár musí pochopiť výsledky štúdie. Osoba bez príslušného vzdelania nebude schopná porozumieť údajom. Možno len poznamenať, že protokol výskumu pozostáva z hodnotenia:
- Kontraktilita myokardu.
- Stupne hypertrofie steny.
- Veľkosti srdcových dutín.
- Stupne spätného toku cez ventily.
- Prietok krvi cez veľké cievy.
- Podmienky a vlastnosti ventilov.
Získané výsledky by mal posúdiť kardiológ. V tomto prípade ošetrujúci lekár analyzuje údaje nielen na základe porovnania s normálnymi číslami, ale aj na základe symptómov a iných údajov. To znamená, že nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe výsledkov ultrazvuku ECHO, pretože takáto diagnóza môže byť chybná. A ak niektorý parameter nezapadá do normy, potom je potrebné určiť dôvod, prečo sa od nej odchyľuje.
Konečne
Teraz viete, kde urobiť ECHO CG a pochopiť, čo je tento typ štúdie. Ide o bezpečný a bezbolestný zákrok, ktorý si nevyžaduje žiadnu prípravu a možno ho vykonávať v akomkoľvek veku. Samozrejme, príprava bude potrebná, ak sa štúdia uskutoční cez pažerák, ale najčastejšie to nie je predpísané. Pomocou tohto postupu sú lekári schopní stanoviť komplexné diagnózy a predpísať vhodnú liečbu včas. Takže v modernej medicíne nemožno echokardiografiu preceňovať.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!
Ultrazvuk srdca nazývaná aj echokardiografia (Echo-CG) a je diagnostická metóda založená na získavaní snímok orgánu na monitore v dôsledku prechodu ultrazvukových vĺn tkanivom a umožňuje posúdiť štruktúru a funkcie srdca ako celku a jeho jednotlivé štruktúry.Echo-CG (ultrazvuk) srdca - čo to je?
Ultrazvuk srdca, nazývaná aj echokardiografia, je inštrumentálna metóda diagnostika, založený na získaní obrazu orgánu a jeho jednotlivých štruktúr pomocou ultrazvukových vĺn ním prechádzajúcich a odrazených. Faktom je, že ultrazvukové vlny môžu prechádzať rôznymi biologickými tkanivami a štruktúrami a niektoré z nich sa odrážajú späť, niektoré sa lámu a niektoré sa absorbujú. Zachytenie ultrazvukových vĺn odrazených od tkanív srdca s ich príjmom a zosilnením špecializovaným zariadením umožňuje získať obraz orgánu v reálnom čase na monitore. A skenovanie srdca v M-režime umožňuje získať nielen statický obraz orgánu, ale aj sledovať jeho funkčnú aktivitu (kontrakcie predsiení, komôr, výron krvi atď.). Skenovanie srdca v Dopplerovom režime umožňuje posúdiť stav a rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach orgánu. V súlade s tým celý komplex údajov získaných počas ultrazvuku srdca umožňuje vyhodnotiť nielen stav jeho štruktúr, ale aj funkčnú aktivitu a prietok krvi, a preto diagnostikovať rôzne existujúce patológie. Indikácie pre ultrazvuk srdca
Celý súbor indikácií pre ultrazvuk srdca možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Prvá skupina zahŕňa indikácie plánovaného charakteru, keď sa vyšetrujú úplne zdraví ľudia, ktorí si nevšimnú žiadne príznaky patológie kardiovaskulárneho systému, ale potrebujú podstúpiť štúdiu na posúdenie stavu srdca a identifikáciu možných skrytých patológií, ktoré sú vo včasnom štádiu a ešte sa neprejavili klinickými príznakmi. Do druhej skupiny patria indikácie na ultrazvuk srdca na základe prítomnosti už zistených alebo len suspektných ochorení kardiovaskulárneho systému u človeka, prejavujúcich sa charakteristickými klinickými príznakmi.Plánované indikácie na podstúpenie ultrazvuku srdca pre relatívne zdravých ľudí sú teda tieto stavy a prípady:
- Novorodenci – Ultrazvuk srdca sa vykonáva na diagnostiku chýb alebo vrodených vývojových anomálií.
- Puberta (dospievajúci) - Ultrazvuk srdca sa vykonáva na identifikáciu funkčných porúch orgánu spôsobených rýchlym rastom a vysokým zaťažením kardiovaskulárneho systému.
- Tehotné ženy - ultrazvuk srdca sa vykonáva na posúdenie stavu a funkčnej životaschopnosti orgánu, ako aj na identifikáciu jeho možných skrytých patológií. Ultrazvuk srdca je jednou z tých štúdií, v závislosti od výsledkov ktorých bude žene povolený alebo zakázaný pôrod pôrodnými cestami. Inými slovami, ak sú výsledky ultrazvuku srdca v norme, potom zo srdca a krvných ciev neexistujú žiadne prekážky pri pôrode prirodzenými prostriedkami a žena môže porodiť sama, pokiaľ, samozrejme, iné kontraindikácie. Ak však výsledky ultrazvuku srdca odhalia akékoľvek patológie, kardiológ zakáže prirodzený pôrod z dôvodu vysokého rizika úmrtia ženy na náhly infarkt, prasknutie srdca atď. V takýchto situáciách sa vykonáva plánovaný cisársky rez.
- Športovci - Ultrazvuk srdca sa vykonáva na štúdium štrukturálnych zmien v orgáne na pozadí vysokej fyzickej aktivity.
Indikácie na vykonávanie ultrazvuku srdca u ľudí s podozrením alebo už identifikovanou patológiou kardiovaskulárneho systému sú nasledujúce stavy:
1. Podozrenie na endokarditídu (bolesť alebo jednoducho nepríjemný pocit v oblasti srdca, dýchavičnosť, ktorá sa objavila po nedávnej angíne, šarlach, záchvate reumatickej bolesti v kĺboch alebo v dôsledku vnútrožilového užívania drog).
2. Podozrenie na akékoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré sa prejavuje niektorým z nasledujúcich príznakov:
- Dýchavičnosť (vyskytuje sa pri miernej fyzickej aktivite, silnom emočnom strese alebo dokonca v pokoji);
- Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie v oblasti srdca a za hrudnou kosťou;
- Počuteľné srdcové šelesty;
- Pocit „prerušenia“ činnosti srdca alebo príliš rýchly tlkot srdca;
- Pravidelné závraty a bolesti hlavy;
- Bezpríčinná slabosť;
- Epizódy straty vedomia;
- Neustále studené ruky a nohy;
- Neustále bledé alebo modrasté sfarbenie kože;
- Slabý prírastok hmotnosti u detí.
Ak existujú ložiská, v ktorých sa myokard sťahuje slabo alebo sa vôbec nezmršťuje, ako aj stenčovanie stien srdca, znamená to predchádzajúci alebo rozvíjajúci sa infarkt.
Ak sa chlopne pohybujú v rôznych smeroch, nezatvárajú sa alebo sa úplne neotvárajú, sú zhrubnuté alebo stenčené, znamená to srdcovú chybu (napríklad stenózu alebo nedostatočnosť chlopne atď.). Ak je otvor ventilu zúžený, potom hovoríme o stenóze. No ak sa naopak chlopňové chlopne úplne nezrútia, zostane v nich diera, cez ktorú časť krvi preteká späť, hovoríme o nedostatočnosti.
Zvýšenie ejekčnej frakcie môže naznačovať hypertyreózu a zníženie môže znamenať zlyhanie srdca.
Zmeny v kontraktilite srdca môžu naznačovať koronárnu chorobu srdca, srdcové ochorenie, myokarditídu, kardiomyopatiu alebo dlhotrvajúcu fyzickú aktivitu.
Ak sa v osrdcovníku nájde viac ako 30 ml tekutiny, znamená to perikarditídu.
Ak sa zistí zvýšená echogenicita myokardu, jeho zhrubnutie a nárast hmoty, potom je podozrenie na infiltratívne poškodenie srdca, ako je napríklad amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.
Kde urobiť ultrazvuk srdca?
Ultrazvuk srdca sa môže vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach, ambulantných aj lôžkových. Ultrazvuk srdca medzi ambulantnými inštitúciami sa teda vykonáva v multidisciplinárnych alebo poradenských klinikách, v okresných klinikách (ak existujú špecialisti). Spomedzi lôžkových zdravotníckych zariadení sa ultrazvuk srdca vykonáva v špecializovaných kardiologických nemocniciach (výskumné ústavy kardiológie, kardiologické centrá a pod.), ako aj vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach, či už mestských alebo krajských.Ultrazvuk srdca sa vykonáva aj v súkromných zdravotníckych centrách, kde pracujú príslušní špecialisti.
Ktorý lekár vykonáva ultrazvuk srdca?
Ultrazvuk srdca sa môže vykonať buď kardiológ (prihlásiť sa) ktorý má ukončenú špecializáciu v ultrazvukovej diagnostike, príp Lekár ultrazvukovej diagnostiky (dohodnite si stretnutie), alebo lekár funkčnej diagnostiky (objednajte sa). V praxi na klinike echokardiografiu zvyčajne vykonávajú lekári funkčnej diagnostiky alebo lekári ultrazvukovej diagnostiky. Ale vo veľkých špecializovaných nemocniciach môže ultrazvuk srdca vykonávať kardiológ so špecializáciou na ultrazvukovú diagnostiku. 
