Marginálna parodontitída je zápal v okolí zuba. Primárne znaky sa objavujú v hornej časti tkaniva ďasien a časom sa šíria po celom zube.
To vedie k smrti tkaniva. Parodontitída sa vyskytuje v akútne a chronické formulár. Akútne štádium je možné rýchlo liečiť, ak sa zistí včas.
Bez toho, aby ste podnikli nejaké kroky do 2-3 týždňov, ochorenie sa stáva chronickým. To vedie k zníženiu výšky kostnej priehradky a odhaleniu krčkov zubov.
Príčiny marginálnej parodontitídy
Existujú nasledujúce príčiny parodontitídy.
Prenikanie infekčných agens cez okraj ďasna
Hlavnou príčinou ochorenia je prenikanie cez okraj ďasna infekcií. Táto forma sa považuje za najbežnejšiu a vyskytuje sa u väčšiny pacientov.
Toto a rozlišuje marginálna parodontitída od iných foriem chorôb, pri ktorej mikroorganizmy prenikajú cez kanálik do tkaniva ďasien ľudí trpiacich pulpitídou alebo komplikovanou formou kazu.
Akútne štádium – výsledok pôsobenia patogénna mikroflóra(stafylokoky, streptokoky). Pacienti majú tiež veľké množstvo spirochét.
Poranenie parodontu
Príčiny zranenia:
Symptómy
Existujú nasledujúce príznaky marginálnej parodontitídy.
Bolestivá bolesť v boľavom zube
Pocity bolesti závisia od gravitácia choroby. Konštantná bolesť bolesti sa pozoruje u pacientov s akútnou formou ochorenia. Bolesť je sústredená v blízkosti nezdravého zuba. Najviac sa prejavuje vtedy, keď uhryznutie, ľahké poklepanie na zub, čiastočky jedla sa dostanú do vrecka.
Ak neexistuje žiadna liečba, rozvoj hnisavého zápalu, charakterizovaná ako pulzujúca bolesť, zvýšená telesná teplota, horúčka, intoxikácia tela, objavuje sa asymetria tváre.
Je nemožné nepripisovať dôležitosť akútnej marginálnej parodontitíde v dôsledku bolestivého syndrómu.
Niekedy to človek trpiaci touto chorobou nedokáže dotyk na tvár, pretože aj ľahký dotyk spôsobuje bolesť. Jediná dočasná záchrana je chladný, ale neodporúča sa im to zneužívať. Takéto príznaky sa objavujú iba v pokročilých prípadoch.
Reakcia na tepelné a chemické podnety
Bolestivá reakcia na teplota a niektoré potraviny spôsobené tým, že je obnažený krčok zuba, čo je dôsledok odumretia tkaniva ďasien alebo lekárskeho popálenia. Z rovnakého dôvodu sa vyskytujú nepríjemné pocity v reakcii na chemické dráždidlá.
Proces liečby
Eliminácia zápalového procesu blízko vrcholu koreňa zuba- základ terapie. Sú na to rôzne spôsoby. Hlavným cieľom je zbaviť sa etiologického faktora.
Liečba začína s profesionálne čistenie(bakteriálny povlak sa odstráni a vrecká na ďasnách sa očistia od odumretého tkaniva).
Zložitosť liečby je určená stupňom vývoja procesu, jeho prevalenciou, anatómiou zuba a koreňov a vekom osoby.
Liečba akejkoľvek formy parodontitídy zahŕňa ošetrenie koreňových kanálikov, oplachovanie a sušenie.
Ak je hojný hnis, sú predpísané sódové kúpele. Po všetkých procedúrach odborník vysvetľuje pacientovi, ako sa správne starať o ústnu dutinu a zuby, odporúča hygienické postupy na udržanie zdravých zubov a ďasien.
Medikamentózna liečba
Lieky sa predpisujú v závislosti od štádia a formy ochorenia. Zahŕňajú protizápalové, antibakteriálne a antiseptické činidlá. Pre akútnu bolesť sú prepustené lieky proti bolesti drogy. Antibiotiká používa sa v lokálnej terapii, ak sú parodontálne vačky hlboké. Po dokončení všetkých postupov kanál je zapečatená trvalý materiál, vybraný individuálne pre každú osobu.
Fotografia 1. Liek proti bolesti Nise, účinná látka - nimesulid, 20 tabliet v balení, 100 mg, výrobca - „Dr. Reddyho“.
Chirurgická intervencia: čo to je?
Chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa otvorenie ďasien cez malý rez a odstránenie hnisu, ktorý sa nahromadil vo vrecku ďasna, je výnimočné opatrenie ku ktorým sa zubári uchyľujú. V mnohých ohľadoch závisí princíp terapie od Je dužina zachovaná? v oblasti zuba. V prípade, že pacient má pokročilé ochorenie a medikamentózna terapia nie je účinná, môže byť jedinou liečebnou metódou odstránenie chorého zuba s jeho držaním kyretáž aby sa predišlo následnej tvorbe cýst.
Pozor! Stratégia liečby bude do značnej miery závisieť od štádia vývoja patológie a z toho Sú zuby a dreň živé?, preto sa vyberá pre každého pacienta individuálne.
je zápalový proces lokalizovaný v kruhovom väzive zuba. Primárna lézia vzniká na hornom okraji ďasna a postupne sa rozširuje, šíri sa po celej oblasti obklopujúcej zub, čo vedie k nekróze tkaniva. Sprevádzané bolestivou bolesťou v príčinnom zube, opuchom a hyperémiou ďasien. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta a typického klinického obrazu. Ako pomocná metóda sa používa zubná rádiografia. Liečba marginálnej parodontitídy spočíva predovšetkým v odstránení etiologického faktora, po ktorom je predpísaný komplex terapeutických a v pokročilých prípadoch aj chirurgických zákrokov.
Všeobecné informácie
Príznaky marginálnej parodontitídy
V akútnej forme sa pacient môže sťažovať na neustálu bolestivú bolesť v príčinnom zube, ktorá sa zintenzívňuje pri uhryznutí, reakciou na tepelné a chemické dráždidlá a pri chronickej marginálnej parodontitíde sa častejšie pozoruje úplná absencia akéhokoľvek nepohodlia. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť pri poklepaní na zub a počas príjmu potravy v dôsledku vstupu čiastočiek potravy do vreciek ďasien.
Pri vyšetrení sa zistí opuch ďasien: stáva sa ako vankúš, mierne zaostáva za povrchom zuba a často krváca. Vo výslednom vrecku sa hromadí hnisavý obsah, ktorý pri stlačení voľne vyteká. Ak má pacient bolesť, potom po odtoku hnisu jeho intenzita výrazne klesá. Farba ďasien a medzizubného priestoru s okrajovou parodontitídou sa stáva červeno-modrou, zuby sa začínajú uvoľňovať, čo je sprevádzané obnažením a citlivosťou koreňov. Pri vyšetrovaní ďasien si možno všimnúť jednotlivé alebo viacnásobné abscesy v projekcii koreňa, čo sú vezikuly s hnisom. Často sa zaznamenáva opuch tváre alebo pier v oblasti príčinného zuba a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Pri absencii včasného zubného zásahu dochádza k atrofii kostného tkaniva a v dôsledku toho sa zvyšuje riziko straty zubov. Ďalšou nepriaznivou možnosťou je šírenie zápalového procesu v ústnej dutine s tvorbou veľkých abscesov, fistúl, rozvojom osteomyelitídy a periostitis čeľuste. Takéto komplikácie sa okamžite prejavia horúčkou, malátnosťou, bolesťami hlavy a inými prejavmi syndrómu intoxikácie.
Diagnostika
Zubár robí diagnózu na základe sťažností a charakteristických symptómov. Röntgenová diagnostika marginálnej parodontitídy, najmä v počiatočných štádiách, je náročná. Akékoľvek zmeny je možné zaznamenať iba v prítomnosti parodontálnych vačkov, ktoré sú na röntgenovom snímku vizualizované ako intenzívne stmavnutie po celej dĺžke od krčka až po vrchol koreňa zuba. Ak dôjde aj k stmavnutiu v projekcii koreňového hrotu, môžeme hovoriť o prítomnosti parodontálneho abscesu. Diferenciálna diagnostika marginálnej parodontitídy by sa mala vykonávať s apikálnou formou ochorenia, pri ktorej sa zápalové ložisko nevytvára na okraji ďasna, ale je v kontakte s vrcholom koreňa zuba. Túto patológiu je tiež potrebné odlíšiť od zápalu ďasien a parodontitídy, pri ktorých nedochádza k poškodeniu parodontálneho tkaniva.
Liečba marginálnej parodontitídy
Hlavným cieľom liečby je odstránenie etiologického faktora. Vo väčšine prípadov to začína profesionálnym čistením zubov, ktoré zahŕňa odstránenie bakteriálneho povlaku a vyčistenie vreciek ďasien. V budúcnosti je potrebné vysvetliť pacientovi všetky nuansy samohygienickej liečby ústnej dutiny, aby sa predišlo relapsom ochorenia. Medikamentózna liečba spočíva v použití lokálnych antiseptík vo forme výplachov (chlórhexidín, odvar z dubovej kôry) a zubných gélov (Metrogil Denta). Marginálna parodontitída si na rozdiel od iných foriem nevyžaduje otvorenie zuba a sanitáciu koreňového kanálika.
V závažných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia - disekcia ďasien pozdĺž koreňového kanálika, aby sa zabezpečil odtok hnisavého obsahu. V prípade najnepriaznivejších výsledkov, sprevádzaných výraznou deštrukciou korunky a uvoľnením zuba III-IV stupňa, sa odporúča jeho odstránenie opatrnou kyretážou otvoru, aby sa zabránilo vzniku cýst.
Prognóza a prevencia
Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe zubným lekárom je prognóza ochorenia priaznivá. Nedostatok liečby vedie k šíreniu infekcie do okolitých tkanív s rozvojom abscesov, flegmónov, fistúl a iných hnisavých komplikácií. Navyše, predĺžené periódy marginálnej parodontitídy môžu viesť k uvoľneniu a strate zubov. Hlavným preventívnym opatrením je starostlivá ústna hygiena, pravidelné zubné prehliadky a hygienické čistenie. Okrem toho je potrebné opatrne používať zubnú niť a špáradlá a vyhýbať sa uviaznutiu tvrdých čiastočiek potravy medzi zubami, inak dôjde k trvalému poraneniu okraja ďasien.
Marginálna parodontitída je zápal zubného väziva v blízkosti okraja zuba, preto sa často nazýva marginálna parodontitída.
Príčiny vzniku marginálnej parodontitídy:
- poranenie niečím ostrým, ako je slnečnicové semienko alebo niečo uviaznuté medzi zubom a ďasnom (v parodontu). Takýto banálny traumatický faktor spôsobuje zápal marginálneho parodontu. Ak sa toto niečo neodstráni včas, objaví sa marginálna parodontitída.Druhá príčina marginálnej parodontitídy sa vyskytuje tiež pri traume, ale len človekom spôsobenej - nesprávny okraj výplne alebo korunky. Spôsobujú a udržiavajú zápal v parodontu, kým sa neupravia.
Preplnené zuby umožňujú uviaznutie jedla. Potom marginálna parodontitída postupom času prechádza do parodontitídy.
Dôvod je masochistický - neustála traumatizácia parodontálneho okraja zubnou niťou, špáradlami a zvyškami jedla. Nástroje na čistenie zubov sú potrebné a užitočné, ale len pri správnej manipulácii s nimi. Ak niečo intenzívne čistíte v tej istej oblasti, potom „voda opotrebuje kameň“. Výsledkom bude marginálna parodontitída.
Pokiaľ ide o uviaznutie jedla: ak zostane v rovnakých oblastiach so závideniahodnou stálosťou, potom je lepšie ísť k zubárovi. A ak s ním máte úplné vzájomné porozumenie, potom po komunikácii (a možno nielen) sa jedlo nezasekne. Ak to nepomôže, niečo nie je v poriadku. So svojimi zubami. Bez urážky. Aj to je možné. Potom buď korunky... alebo pokračovať v čistení zásob potravín. ALE správne, bez fanatizmu.
Príznaky marginálnej parodontitídy
jednoduché a nápadné: bolesť na okraji ďasien a začervenanie ďasien v tomto mieste.Diagnóza marginálnej parodontitídy
sa deje triviálne na základe sťažností a symptómov opísaných vyššie. Na RTG snímkach je vidieť len chronickú marginálnu parodontitídu staršiu ako 2 týždne. Dovtedy röntgen neukáže nič.Liečba marginálnej parodontitídy -
odstrániť traumatický faktor. Ak sa tak nestane včas, paradentóza sa môže rozšíriť hlbšie. Potom bude jeho liečba iná. Špecifické rady o liečbe marginálnej parodontitídy môže poskytnúť iba lekár počas vyšetrenia. Ale hlavná vec zostáva hlavnou vecou - odstrániť príčinu zranenia!Pri zhoršenom čistení zubov mikroorganizmy vytvárajú štrukturálne hmoty, ktorých povrch je pokrytý aktívnymi mikroorganizmami a produktmi ich činnosti. Ide o takzvané mikrobiálne zubné plaky (zubný plak). K hromadeniu plakov dochádza obzvlášť intenzívne na miestach, kde je ich odstránenie najťažšie: v oblasti krčkov zubov a gingiválnej ryhy. Množstvo a zloženie mikrobiálnych plakov ovplyvňuje ústna hygiena. Vo väčšine prípadov je udržanie zdravých ďasien po dlhú dobu možné len s malým množstvom plaku. Preto je potrebné denne odstraňovať viditeľný povlak z oblasti ďasien.
Keď sa plak hromadí, nasýti sa minerálnymi zlúčeninami. Plak mineralizuje a mení sa na zubný kameň. Zároveň pokračuje rast týchto vkladov. Hustá hmota zubného kameňa na vrchu je pokrytá aktívnou vrstvou mikroorganizmov, ktoré pokračujú vo svojej životnej činnosti, ktoré vylučujú toxíny, kyseliny a enzýmy spôsobujúce zápalovú reakciu. V tomto štádiu sa zápalový proces obmedzený na tkanivo ďasien nazýva gingivitída.
Po poškodení parodontálneho spojenia na niektorých miestach prúdenie mikroorganizmov a ich toxínov preniká hlboko do parodontálnej medzery. Patologické zmeny postihujú ďasná, periodontálne väzy a kosť. Toto je paradentóza.
Symptómy
Akútna parodontitída sa prejavuje vo forme periodontálneho abscesu, teda lokalizovaného hnisavého zápalu periodontálneho tkaniva. Vyvíja sa smerom ku koreňu zuba, zvyčajne z už existujúceho patologického periodontálneho vrecka. Tvorba abscesov môže mať chronickú formu a byť sprevádzaná tvorbou fistuly.
V súlade s medzinárodnou klasifikáciou je chronická parodontitída rozdelená na jednoduché a zložité. Jednoduchá parodontitída charakterizované deštrukciou periodontálneho tkaniva spojenou iba so zápalom. Komplexná parodontitída tiež charakterizovaná deštrukciou tkaniva spojenou so zápalom, ale je komplikovaná okluzálnou traumou.
O jednoduchá chronická parodontitída Zaznamenáva sa chronický zápal ďasien, tvorba vreciek a strata kostnej hmoty. V závažných prípadoch dochádza k pohyblivosti a patologickej migrácii zubov. Patológia môže byť lokalizovaná alebo generalizovaná. Jednoduchá parodontitída postupuje rôznou rýchlosťou, najčastejšie pomaly. Jeho rozvinuté štádiá sa pozorujú vo veku 50-60 rokov. Častejšie je ochorenie bezbolestné. Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: 1) citlivosť odhalených koreňov zubov; 2) bolestivá hlboká vyžarujúca bolesť počas a po jedle, pretože sa dostala do vrecka; 3) akútna bolesť a citlivosť pri poklepaní, počas exacerbácie ochorenia alebo vrstvenia ulceróznej gingivitídy; 4) koreňový kaz a symptómy s ním spojené.
O chronická komplexná parodontitída klinické prejavy sú rovnaké ako pri jednoduchej parodontitíde. Vyznačuje sa však skoršou a výraznejšou pohyblivosťou zubov a rozšírením parodontálnej medzery. Pri komplexnej parodontitíde je tiež bežnejšia vertikálna resorpcia kostného tkaniva s tvorbou vnútrokostných vreciek (v rôznych uhloch ku koreňu zuba).
Hlavným klinickým príznakom parodontitídy je tvorba patologického vrecka. Prítomnosť patologického vrecka možno predpokladať nasledujúcimi príznakmi: 1) okrajová guma je modro-červenej farby, zväčšená vo forme hrebeňa, oddelená od povrchu zuba; 2) je pozorovaná modro-červená vertikálna zóna, siahajúca od okraja ďasien k pripojenej ďasni a niekedy k alveolárnej sliznici; 3) zničenie medzizubnej gumy; 4) vystavenie koreňov; 5) krvácanie ďasien; 6) výskyt hnisavého exsudátu spod okraja ďasien pri stlačení prstom na ďasno; 7) pohyblivosť a migrácia zubov; 8) objavenie sa diastémy.
Pri paradentóze dochádza aj k zmenám na kosti. Výška kostnej priehradky klesá. Horizontálnu resorpciu podporujú faktory, ktoré spôsobujú zápal ďasien a vertikálnu resorpciu podporuje traumatická oklúzia.
Pri neliečenej parodontitíde je stupeň úbytku kostnej hmoty v priemere 0,2-0,3 mm za rok. Resorpcia alveolárnej kosti pri parodontitíde je príčinou straty zubov.
Liečba
Liečba marginálnej parodontitídy by mala byť komplexná a mala by sa začať nácvikom hygienických zručností a profesionálnej hygieny.
Lokálna liečba je založená na skutočnosti, že zápal ďasien vzniká v dôsledku nahromadenia mikrobiálneho povlaku v oblasti ďasien. Preto terapeutická taktika pozostáva z eliminácie faktorov, ktoré prispievajú k akumulácii plaku, ak sa klinická hĺbka vrecka nezníži, potom sa vykonajú chirurgické opatrenia.
Pri zostavovaní liečebného plánu berieme do úvahy charakteristiku ochorenia, a to: jeho formu, charakter priebehu a prevalenciu parodontitídy. Odporúča sa užívať lokálne protizápalové lieky a vypláchnuť ústa antiseptickými roztokmi.
Zápal väzivového aparátu zuba v krčnej oblasti sa nazýva marginálna parodontitída. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v prítomnosti hlbokých vreciek ďasien, ktoré sa tvoria v stredne ťažkých a ťažkých štádiách parodontitídy. Ak sa nelieči, lézia sa šíri hlbšie a stáva sa chronickou.
Príčinou marginálnej parodontitídy je najčastejšie vplyv akýchkoľvek vonkajších faktorov:
- infekcia cez vrecko ďasien v dôsledku zlej dentálnej hygieny;
- periodontálne poškodenie fragmentami pevných potravín;
- maloklúzie (najmä preplnené zuby);
- poranenie ďasien okrajom výplne alebo korunky;
- periodontálna nekróza v dôsledku popálenín liekmi.
Okrajová parodontitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna forma dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách. Ak sa však nič neurobí, do dvoch týždňov sa zápal parodontu stane chronickým. To vedie k zníženiu výšky kostnej priehradky a odhaleniu krčkov zubov. Následne sa výška kostí a mäkkých parodontálnych tkanív už neobnovuje.
Marginálna parodontitída: fotografie pred a po
Symptómy
Liečba akútnej marginálnej parodontitídy je potrebná, ak sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:
- neustála bolestivá bolesť v zube (zosilňuje sa pri uhryznutí);
- reakcia na tepelné a chemické podnety;
- opuch gingiválnej papily.
Chronická marginálna parodontitída môže byť nebolestivá, ale niekedy sa bolesť objaví pri poklepávaní, ako aj počas jedenia, v dôsledku prenikania pevných častíc potravy do vrecka na ďasno. Okrem toho sa pozorujú nasledujúce príznaky ochorenia:
- výtok hnisu z ďasien pri stlačení;
- citlivosť exponovaného koreňa;
- krvácanie ďasien;
- vývoj koreňového kazu so zodpovedajúcimi príznakmi;
- pohyblivosť a pohyb zubov;
- modro-červená farba ďasien.
Ak nedôjde k včasnej liečbe marginálnej parodontitídy, môže dôjsť k strate zubov v dôsledku atrofie kostného tkaniva.
Liečba marginálnej parodontitídy
Na rozdiel od štandardného liečebného režimu pri paradentóze sa v tejto situácii zub neotvorí a nevykonáva sa sanitácia koreňového kanálika. Terapia závisí od toho, či je v zube zachovaná dreň. Ak je zub živý, choroba sa klasifikuje ako parodontálna a podľa toho sa aj lieči. Pri zuboch bez buničiny je potrebné odlíšiť zápalový proces, na ktorý sa skúma spodná časť vrecka na ďasno.
Po potvrdení diagnózy liečba marginálnej parodontitídy zahŕňa systematické zavlažovanie periodontálneho vrecka antiseptickým roztokom. V pokročilom stave, ak dôjde k nahromadeniu hnisu, sa urobí rez na ďasne pozdĺž koreňového kanálika, aby sa zabezpečil odtok obsahu. A ak pacient vyhľadá lekársku pomoc príliš neskoro, jedinou možnosťou liečby je extrakcia zuba.
Prevencia
Najlepšou prevenciou marginálnej parodontitídy je starostlivé vykonávanie každodenných hygienických postupov, včasná liečba ochorení zubov a ďasien, kontaktovanie hygienika na profesionálne čistenie zubov a pravidelné návštevy lekára na kontrolu stavu ústnej dutiny. Ak chýba jeden alebo viac zubov, je potrebné čo najrýchlejšie vykonať protetiku – zabráni sa tak strate čeľustnej kosti a zničeniu zvyšných zubov.
