Vonkajší nos pozostáva z koreňa, chrbta, vrcholu (špica), bočných plôch a krídel ohraničujúcich nosné dierky (nares). Koreň nosa je oddelený od čela mostom nosa v podobe jemnej priečnej drážky.
Vytvára sa kostra nosa vláknité tkanivo, chrupavka a kosť. Vláknitá membrána sa nachádza pred nosnou priehradkou, pokrytá kožou.
Bočné chrupavky nosa- vpravo a vľavo, majú trojuholníkový tvar, tvoria bočné steny nozdier. Pozdĺž zadnej časti nosa rastú spolu. Veľké a malé chrupavky - pravá a ľavá, sú umiestnené v krídlach nosa a obmedzujú nosové dierky. Chrupka septa a vomeronazálna chrupka sa nachádzajú v chrupavkovej časti nosnej priehradky. Všetky chrupavky sú spojené navzájom a s kosťami syndesmózy, ktorý zabezpečuje dobrú pohyblivosť špičky nosa a nozdier.
Kostnatá časť nosa a jeho dutina sú tvorené nosovými kosťami, čelovými a palatinovými výbežkami hornej čeľuste, nosovou časťou čelovej kosti, etmoidnou a sfénoidnou kosťou, vomerom, palatinovými kosťami a dolnou kosťou. nosové mušle. Sú spojené plochými, lineárnymi kraniálnymi stehmi.
Nosová dutina má:
vchod - cez nozdry, na kostnej kostre - cez pyriformný otvor;
výstup - cez choanae- vpravo a vľavo, otvára sa do nosohltanu;
oddiel s membranóznymi, chrupkovými a kostenými časťami, ktoré tvoria vomer a kolmá platnička etmoidnej kosti.
Septum rozdeľuje dutinu na pravú a ľavú polovicu, ktoré pozostávajú z vestibul a nosové priechody: bežné pozdĺž septa a horná, stredná a spodná pozdĺž bočnej steny.
Predsieň je pokrytá kožou s vlasmi (vibrissae), potnými a mazovými žľazami. Hore je oddelený od nosových priechodov prahom (lymen) tvoreným veľkými alárnymi chrupavkami.
Steny nosnej dutiny sú rozdelené na horné, dolné, bočné a stredné (septálne).
Horná stenu alebo klenbu tvorí perforovaná platnička etmoidnej kosti, pokrytá sliznicou, ktorá obsahuje pachové žľazy, čuchové neuróny a podporné bunky. Preto sa tvorí sliznica oblúka a hornej časti nosnej priehradky čuchové pole (región) - u ľudí veľmi malý.
Nižšia stena je vytvorená palatinovými výbežkami horných čeľustí a horizontálnymi platňami palatinových kostí, spojenými strednými a priečnymi palatinálnymi stehmi. Cez spodnú stenu sú vrcholy koreňov mediálnych rezákov a špičákov blízko nosovej dutiny, najmä u ľudí so širokou a krátkou tvárou.
Zapnuté bočné Stena tvorená telom hornej čeľuste a kolmou doskou palatinovej kosti obsahuje horné, stredné a dolné mušle. Pod nimi ležia rovnomenné nosové priechody. Paranazálne dutiny : maxilárny, sfénoidný, etmoidný, frontálny tok do horných a stredných nosových priechodov. Nazolakrimálny kanál sa otvára do dolného priechodu.
Maxilárny sínus, najväčší s objemom 10-20 mm 3, ústi do stredného nosového priechodu štrbinou semilunaris. Sfenoid preteká cez sfenoetmoidálny lievik do horného nosového otvoru. Frontálny sínus komunikuje so stredným meatusom cez etmoidálny lievik. Zadné etmoidálne bunky prúdia do horného nosového priechodu, stredné a predné do stredného nosového priechodu.
Sliznica nosovej dutiny je pokrytá viacradovým prizmatickým riasinkovým epitelom a spolu so sliznicou pomocných dutín tvorí dýchacej oblasti, v ktorej sa vzduch ohrieva, zbavuje prachu a choroboplodných zárodkov, zvlhčuje sekrétmi žliaz a až potom sa dostáva do dolných dýchacích ciest. Pri tvorbe hlasu pôsobí nosová dutina a paranazálne dutiny ako rezonátory.
9. Dýchacie cesty, zákonitosti stavby dýchacích ciest .
Horný systém Dýchací trakt pozostáva z nosovej dutiny ( cavum nasi), nosohltan ( pars nasalis pharyngis) a orofaryngu ( pars oralis pharyngis), ako aj čiastočne ústnu dutinu, keďže sa dá použiť aj na dýchanie. Spodný systém Dýchací trakt pozostáva z hrtana ( hrtanu, niekedy označované ako horné dýchacie cesty), priedušnica, priedušky (. priedušiek).
Zákonitosti štruktúry dýchacieho traktu:
lemované sliznicou;
prítomnosť dobre definovaného imunitného obranného aparátu;
kostná alebo chrupavková základňa steny;
prítomnosť svalových prvkov
Nos, ako počiatočný úsek dýchacích ciest, ktorým za normálnych podmienok prechádza všetok vydychovaný a vdychovaný vzduch, má veľký význam vo vzťahu tela k vonkajšiemu prostrediu. Vo vestibule nosnej dutiny majú všetci ľudia vlasy, ktoré hrajú ochrannú funkciu. Preto sa v predsieni nosnej dutiny často vyvíjajú vriedky. Nikdy sa nevyskytuje v samotnej nosovej dutine.
Nosová dutina je rozdelená pozdĺž stredovej čiary nosnou priehradkou. Vo svojich predných častiach, bližšie k nosným dierkam, hrúbka sliznice povrchovo obsahuje sieť krvných ciev. Pri rôznych vaskulitíde, reumatizme, infekčných ochoreniach, ateroskleróze a iných ochoreniach sa otvárajú cievy a dochádza ku krvácaniu z nosa. Tieto najčastejšie krvácajúce miesta v nosovej dutine sa nazývajú Kiesselbachove zóny, pomenované podľa autora, ktorý ich opísal.
V nosovej dutine v oblasti choanae je masívny venózny plexus, z ktorého môže dôjsť k výraznému krvácaniu pri rôznych patologických stavoch.
Funkcie nosa
Ako počiatočná časť horných dýchacích ciest plní nosová dutina predovšetkým dýchaciu funkciu. Množstvo vzduchu, ktoré dospelý človek prejde oboma polovicami nosovej dutiny pri normálnej štruktúre, je 500 cm3 na jeden nádych a keďže zdravý človek vykoná 16-18 nádychov a výdychov za minútu, za túto dobu prejde cez nosovú dutinu asi 9 litrov vzduchu. nos.
Ďalšou funkciou nosa je ochranná, ktorá spočíva v zahrievaní, zvlhčovaní a čistení vzduchu od prachových častíc a mikrobiálnych teliesok. K otepľovaniu vzduchu v nosovej dutine dochádza v dôsledku dobrej vaskularizácie sliznice a prítomnosti žilového kavernózneho tkaniva v oblasti nosových turbinátov. Úroveň otepľovania závisí od prekrvenia nosovej sliznice. Pri vdychovaní studeného vzduchu sa cievy reflexne rozširujú, nosové mušle zväčšujú objem a nosové priechody sa zužujú.
Tým je zabezpečený bližší kontakt vdychovaného vzduchu so sliznicou nosa a lepšie prehriatie vzduchu. Vzduch sa zvlhčuje odparovaním hlienu, ktorý je vylučovaný pohárikovými bunkami sliznice a je odvádzaný do nosnej dutiny cez nosovo-salakrimálny kanál. Zabezpečenie stálej vlhkosti nosovej sliznice je nevyhnutné pre funkciu riasinkového epitelu, ktorého chĺpky sú bežne pokryté tenkou vrstvou hlienu. Pre všetky tieto potreby sliznica vylúči asi 0,5 litra vlhkosti denne.
Štúdie ukázali, že 40-60% prachových častíc a baktérií vo vzduchu sa zadržiava v nosovej dutine. Pri dýchaní ústami sa celá masa mikróbov a prachu posiela do dolných dýchacích ciest, čo spôsobuje zodpovedajúce zmeny.
Spolu s čistiacou funkciou treba upozorniť aj na baktericídnu funkciu, ktorá sa prejavuje v bakteriologickom účinku mucínu a lyzocínu v nosovom hliene.
Ďalšou funkciou je rezonátor. Nos a jeho paranazálne dutiny sú konečnou časťou prezentovanej trubice rečového a hlasového aparátu. V nosovej dutine sa tvorí množstvo zvukov, samohlások aj spoluhlások. Okrem toho jednotlivé štrukturálne znaky nosnej dutiny a vedľajších nosových dutín dávajú hlasu určitú individuálnu farbu, individuálnu zvučnosť.
Čuchová funkcia nosa je spôsobená podráždením pachovými látkami periférnej časti čuchového analyzátora, uloženými v sliznici čuchovej zóny nosovej dutiny.
A v neposlednom rade je to kozmetická funkcia nosa. Pozrite sa na ľudí okolo seba a predstavte si ich bez nosa. V tomto prípade sa príjemná tvár vo vašej mysli okamžite zmení na odpudzujúcu masku. Existuje špeciálna veda - kozmetológia, v ktorej rinoplastika zaujíma veľké miesto.
Počiatočná časť horných dýchacích ciest pozostáva z troch častí.
Tri zložky nosa
- vonkajší nos
- nosová dutina
- paranazálne dutiny, ktoré komunikujú s nosovou dutinou úzkymi otvormi
Vzhľad a vonkajšia štruktúra vonkajšieho nosa
Vonkajší nos
Vonkajší nos- Ide o osteochondrálny útvar pokrytý svalmi a kožou, ktorý vzhľadom pripomína dutú trojstennú pyramídu nepravidelného tvaru.
Nosové kosti- Toto je párový základ vonkajšieho nosa. Sú pripevnené k nosovej časti prednej kosti a navzájom sa spájajúce v strede tvoria zadnú časť vonkajšieho nosa v jeho hornej časti.
Chrupavčitá časť nosa, ktorý je pokračovaním kostry kosti, je s ňou pevne spojený a tvorí krídla a špičku nosa.
Krídlo nosa okrem väčšej chrupavky zahŕňa útvary spojivového tkaniva, z ktorých sa vytvárajú zadné úseky nosných otvorov. Vnútorné úseky nozdier sú tvorené pohyblivou časťou nosovej priehradky - kolumelou.
Svalnatá koža. Koža vonkajšieho nosa má veľa mazových žliaz (hlavne v dolnej tretine vonkajšieho nosa); veľké množstvo chĺpkov (vo vestibule nosa), ktoré vykonávajú ochrannú funkciu; ako aj množstvo kapilár a nervových vlákien (to vysvetľuje bolesť pri poraneniach nosa). Svaly vonkajšieho nosa sú navrhnuté tak, aby stlačili nosové otvory a stiahli krídla nosa.
Nosová dutina
Vstupnou „bránou“ dýchacieho traktu, cez ktorú prechádza vdychovaný (ale aj vydychovaný) vzduch, je nosová dutina – priestor medzi prednou lebečnou jamkou a ústnou dutinou.
Nosová dutina, rozdelená osteochondrálnou nosovou priehradkou na pravú a ľavú polovicu a komunikujúca s vonkajším prostredím cez nosné dierky, má aj zadné otvory - choany, vedúce do nosohltanu.
Každá polovica nosa pozostáva zo štyroch stien. Spodná stena (spodná časť) sú kosti tvrdého podnebia; horná stena je tenká kostná doska podobná situ, cez ktorú prechádzajú vetvy čuchového nervu a ciev; vnútorná stena je nosná priehradka; bočná stena, tvorená niekoľkými kosťami, má takzvané nosové mušle.
Turbináty (dolné, stredné a horné) rozdeľujú pravú a ľavú polovicu nosovej dutiny na kľukaté nosové priechody - hornú, strednú a dolnú. V horných a stredných nosových priechodoch sú malé otvory, cez ktoré nosová dutina komunikuje s paranazálnymi dutinami. V dolnom nosovom priechode je otvor nazolakrimálneho kanála, cez ktorý prúdia slzy do nosovej dutiny.
Tri oblasti nosnej dutiny
- predsieň
- dýchacej oblasti
- čuchová oblasť
Hlavné kosti a chrupavky nosa
Veľmi často je zakrivená nosná priehradka (najmä u mužov). To vedie k ťažkostiam s dýchaním a v dôsledku toho k chirurgickej intervencii.
Predsieň ohraničený krídlami nosa, jeho okraj je lemovaný 4-5 mm pásikom kože, vybaveným veľkým množstvom chĺpkov.
Dýchacia oblasť- je to priestor od dna nosovej dutiny po spodný okraj strednej nošteka, vystlaný sliznicou tvorenou mnohými pohárikovitými bunkami, ktoré vylučujú hlien.
Nos bežného človeka dokáže rozlíšiť asi desaťtisíc pachov, no degustátor ich dokáže odhaliť oveľa viac.
Povrchová vrstva sliznice (epitel) má špeciálne riasinky s mihotavým pohybom smerujúcim k choanám. Pod sliznicou nosových mušlí leží tkanivo pozostávajúce z plexu krvných ciev, ktoré pod vplyvom fyzikálnych, chemických a psychogénnych dráždidiel podporuje okamžité opuchnutie sliznice a zúženie nosových priechodov.
Nosný hlien, ktorý má antiseptické vlastnosti, ničí obrovské množstvo mikróbov, ktoré sa snažia dostať do tela. Ak je mikróbov veľa, zvyšuje sa aj objem hlienu, čo vedie k výtoku z nosa.
Nádcha je najčastejším ochorením na svete, a preto je dokonca zapísaná v Guinessovej knihe rekordov. Dospelý človek dostane nádchu v priemere až desaťkrát do roka a celkovo strávi celý život až tri roky s upchatým nosom.
Čuchová oblasť(čuchový orgán), sfarbený do žltohneda, zaberá časť horného nosového priechodu a zadnú časť prepážky; jeho hranicou je spodný okraj strednej turbíny. Táto zóna je lemovaná epitelom obsahujúcim bunky čuchových receptorov.
Čuchové bunky sú vretenovitého tvaru a končia na povrchu sliznice čuchovými vezikulami vybavenými mihalnicami. Opačný koniec každej čuchovej bunky pokračuje do nervového vlákna. Takéto vlákna, ktoré sa spájajú do zväzkov, tvoria čuchové nervy (párujem). Pachové látky, ktoré sa spolu so vzduchom dostávajú do nosa, sa difúziou cez hlien pokrývajúci citlivé bunky dostávajú k čuchovým receptorom, chemicky s nimi interagujú a spôsobujú v nich vzrušenie. Tento vzruch putuje po vláknach čuchového nervu do mozgu, kde sa rozlišujú pachy.
Pri jedle sa čuchové vnemy dopĺňajú s chuťovými. Pri nádche je čuch otupený a jedlo sa zdá byť bez chuti. Pomocou čuchu sa čuchom zisťuje pach nežiaducich nečistôt v atmosfére, niekedy je možné odlíšiť nekvalitné potraviny od potravín vhodných na jedenie.
Čuchové receptory sú veľmi citlivé na pachy. Na vybudenie receptora stačí, aby naň pôsobilo len niekoľko molekúl pachovej látky.
Štruktúra nosnej dutiny
- Naši menší bratia – zvieratá – sú viac naklonení pachom ako ľudia.
- Vtáky, ryby a hmyz cítia pachy na veľké vzdialenosti. Čerešne, albatrosy a fulmary sú schopné cítiť ryby na vzdialenosť 3 km alebo viac. Potvrdilo sa, že holuby si nájdu cestu čuchom, prelietajú mnoho kilometrov.
- Pre krtkov je ich precitlivený čuch istým sprievodcom po podzemných labyrintoch.
- Žraloky cítia krv vo vode už pri koncentrácii 1:100 000 000.
- Predpokladá sa, že samec mory má najakútnejší čuch.
- Motýle takmer nikdy nepristanú na prvom kvete, na ktorý narazia: čuchajú a krúžia nad záhonom. Veľmi zriedkavo priťahujú motýle jedovaté kvety. Ak sa tak stane, „obeť“ si sadne k mláke a poriadne sa napije.
Paranazálne (paranazálne) dutiny
Paranazálne dutiny (sinusitída)- sú to vzduchové dutiny (párové), umiestnené v prednej časti lebky okolo nosa a komunikujúce s jej dutinou cez výstupné otvory (ostia).
Maxilárny sínus- najväčší (objem každého sínusu je asi 30 cm 3) - nachádza sa medzi spodným okrajom očnic a chrupom hornej čeľuste.
Na vnútornej stene sínusu, lemujúcej nosovú dutinu, je anastomóza vedúca k strednému mäsu nosnej dutiny. Keďže otvor je umiestnený takmer pod „strechou“ sínusu, komplikuje to odtok obsahu a prispieva k rozvoju kongestívnych zápalových procesov.
Predná alebo tvárová stena sínusu má priehlbinu nazývanú psia jamka. Táto oblasť je zvyčajne miestom, kde sa počas operácie otvára sínus.
Horná stena sínusu je zároveň spodnou stenou očnice. Spodok maxilárneho sínusu sa veľmi približuje ku koreňom horných zadných zubov až do tej miery, že niekedy sú sínus a zuby oddelené iba sliznicou, čo môže viesť k infekcii dutín.
Maxilárny sínus dostal svoje meno od anglického lekára Nathaniela Highmorea, ktorý ako prvý opísal jeho choroby
Schéma umiestnenia paranazálnych dutín
Hrubá zadná stena sínusu je ohraničená bunkami etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sínusu.
Čelný sínus sa nachádza v hrúbke čelovej kosti a má štyri steny. Pomocou tenkého vinutia kanála, ktorý ústi do prednej časti stredného meata, komunikuje frontálny sínus s nosnou dutinou. Dolná stena čelného sínusu je horná stena očnice. Stredná stena oddeľuje ľavý čelný sínus od pravého, zadná stena oddeľuje čelný sínus od čelného laloku mozgu.
Etmoidný sínus, tiež nazývaný „labyrint“, sa nachádza medzi očnicou a nosnou dutinou a pozostáva z jednotlivých kostných buniek nesúcich vzduch. Existujú tri skupiny buniek: predná a stredná, ktoré sa otvárajú do stredného nosového kanálika, a zadné, ktoré sa otvárajú do horného nosového kanála.
Sfénoidný (hlavný) sínus leží hlboko v tele sfénoidnej (hlavnej) kosti lebky, rozdelenej prepážkou na dve samostatné polovice, z ktorých každá má samostatný výstup do oblasti horného nosového priechodu.
Pri narodení má človek iba dva dutiny: maxilárny a etmoidálny labyrint. Čelné a sfénoidné dutiny u novorodencov chýbajú a začínajú sa vytvárať až od 3-4 rokov. Konečný vývoj prinosových dutín končí približne vo veku 25 rokov.
Funkcie nosa a vedľajších nosových dutín
Komplexná štruktúra nosa zaisťuje, že úspešne plní štyri funkcie, ktoré mu prideľuje príroda.
Čuchová funkcia. Nos je jedným z najdôležitejších zmyslových orgánov. S jeho pomocou človek vníma všetku rozmanitosť vôní okolo seba. Strata čuchu nielenže ochudobňuje paletu vnemov, ale je tiež plná negatívnych dôsledkov. Niektoré pachy (napríklad zápach plynu alebo pokazeného jedla) totiž signalizujú nebezpečenstvo.
Respiračná funkcia- najdôležitejší. Zabezpečuje prísun kyslíka do telesných tkanív, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie a výmenu krvných plynov. Pri ťažkom dýchaní nosom sa mení priebeh oxidačných procesov v tele, čo vedie k narušeniu kardiovaskulárneho a nervového systému, dysfunkcii dolných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.
Estetický význam nosa zohráva dôležitú úlohu. Často, pri zabezpečení normálneho nosového dýchania a čuchu, tvar nosa dáva svojmu majiteľovi významné zážitky, ktoré nezodpovedajú jeho predstavám o kráse. V tomto ohľade je potrebné uchýliť sa k plastickej chirurgii na korekciu vzhľadu vonkajšieho nosa.
Ochranná funkcia. Vdychovaný vzduch prechádzajúci cez nosnú dutinu je zbavený prachových častíc. Veľké prachové častice sú zachytené chĺpkami, ktoré rastú pri vchode do nosa; Niektoré prachové častice a baktérie, ktoré prechádzajú spolu so vzduchom do vinutých nosných priechodov, sa usadzujú na sliznici. Nepretržité vibrácie riasiniek riasinkového epitelu odstraňujú hlien z nosovej dutiny do nosohltanu, odkiaľ je vykašliavaný alebo prehĺtaný. Baktérie, ktoré sa dostanú do nosovej dutiny, sú z veľkej časti neutralizované látkami obsiahnutými v nosnom hliene. Studený vzduch, ktorý prechádza úzkymi a kľukatými nosnými priechodmi, sa ohrieva a zvlhčuje sliznicou, ktorá je hojne zásobená krvou.
Funkcia rezonátora. Nosovú dutinu a paranazálne dutiny možno prirovnať k akustickému systému: zvuk, ktorý sa dostáva do ich stien, je zosilnený. Nos a dutiny zohrávajú vedúcu úlohu vo výslovnosti nosových spoluhlások. Upchatý nos spôsobuje nosové zvuky, pri ktorých sa nosové zvuky vyslovujú nesprávne.
Nos je dôležitou súčasťou ľudského tela. Má pomerne zložitú štruktúru a vykonáva mnoho funkcií, ktoré zabezpečujú voľné dýchanie a. Z hľadiska klinickej anatómie sa nos zvyčajne delí na vonkajšiu a vnútornú časť.
Štruktúra vonkajšieho nosa
Nos sa skladá z vonkajšej a vnútornej časti.Vonkajšia strana nosa je pokrytá kožou, ktorá obsahuje veľa mazových žliaz. Táto časť nosa pozostáva z chrupavkového a kostného tkaniva a má tvar trojuholníkovej pyramídy. Jeho horná časť sa zvyčajne nazýva koreň nosa, ktorý po predĺžení prechádza smerom nadol do chrbta a končí na vrchole. Krídla nosa sú umiestnené po stranách chrbta, sú to pohyblivé štruktúry a tvoria vstup do nosnej dutiny.
Kostná kostra nosa pozostáva z tenkých a plochých nosných kostí, ktoré sú navzájom spojené (pozdĺž stredovej čiary), ako aj s inými štruktúrami kostry tváre. Jeho chrupavková časť je reprezentovaná párovými laterálnymi chrupavkovými platňami umiestnenými nad a pod.
Táto časť nosa je hojne zásobovaná krvou vetvami vonkajšej krčnej tepny. Odtok žilovej krvi z tejto oblasti má určité znaky, ktoré sa vykonávajú do prednej tvárovej žily, ktorá komunikuje s očnou žilou a kavernóznym sínusom. Táto štruktúra umožňuje rýchle šírenie patogénov infekčných chorôb cez krvný obeh do lebečnej dutiny.
Vnútorná časť nosa
Nosová dutina sa nachádza medzi ústnou dutinou, očnicami a prednou lebečnou jamkou. Komunikuje s okolím (cez nozdry) a hltanom (cez choanae).
Spodná stena nosnej dutiny je tvorená palatinovými kosťami a procesmi s rovnakým názvom hornej čeľuste. V hĺbke tejto steny, bližšie k prednej, je rezací kanál, v ktorom prechádzajú nervy a cievy.
Strecha vnútorného nosa je tvorená nasledujúcimi kostnými štruktúrami:
- cribriform doska z tej istej kosti;
- nosové kosti;
- predná stena sfénoidného sínusu.
Cez kribriformnú platničku sem prenikajú čuchové nervové vlákna a tepny.
Nosová priehradka rozdeľuje nosnú dutinu na dve časti - chrupavkovú a kostnú:
- Ten je reprezentovaný vomerom, kolmou doskou etmoidnej kosti a nosným hrebeňom hornej čeľuste.
- Chrupavkovú časť tvorí vlastná chrupavka nosnej priehradky, ktorá má tvar štvoruholníka, ktorá sa podieľa na tvorbe chrbta nosa a je súčasťou pohyblivej časti priehradky.
Bočná stena nosnej dutiny je najzložitejšia. Tvorí ho niekoľko kostí:
- mriežka,
- palatinálny,
- klinovitého tvaru
- slzná kosť,
- Horná čeľusť.
Má špeciálne horizontálne platne - hornú, strednú a dolnú nosnú lastúru, ktoré podmienečne rozdeľujú vnútornú časť nosa na 3 nosové priechody.
- Inferior (nachádza sa medzi nosnou lastúrou a dnom nosnej dutiny; tu ústi nazolakrimálny kanál).
- Stredná (obmedzená dvoma nosovými lastúrami - dolnou a strednou; má anastomózu so všetkými vedľajšími nosovými dutinami, okrem sfénoidnej).
- Superior (nachádza sa medzi klenbou nosnej dutiny a hornou nosovou lastúrou; komunikuje s ním sfénoidný sínus a zadné bunky etmoidnej kosti).
V klinickej praxi sa rozlišuje spoločný nosový priechod. Vyzerá to ako štrbinovitý priestor medzi prepážkou a nosnými mušľami.
Všetky časti vnútornej strany nosa, okrem predsiene, sú vystlané sliznicou. V závislosti od štruktúry a funkčného účelu sa v nosovej dutine rozlišujú dýchacie a čuchové zóny. Tá je umiestnená nad spodným okrajom strednej turbíny. V tejto časti nosa obsahuje sliznica veľké množstvo čuchových buniek, ktoré sú schopné rozlíšiť viac ako 200 pachov.
Dýchacia oblasť nosa sa nachádza pod čuchovou oblasťou. Tu má sliznica inú štruktúru, je pokrytá viacjadrovým riasinkovým epitelom s mnohými riasinkami, ktoré v predných častiach nosa robia oscilačné pohyby smerom k vestibulu a v zadných naopak smerom k nosohltanu. Okrem toho táto zóna obsahuje pohárikovité bunky, ktoré produkujú hlien a tubulo-alveolárne žľazy, ktoré produkujú serózne sekréty.
Mediálny povrch spodnej časti strednej torbiny má v dôsledku kavernózneho tkaniva zhrubnutú sliznicu, ktorá obsahuje veľké množstvo žilových rozšírení. Práve to súvisí s jeho schopnosťou rýchlo napučiavať alebo sa sťahovať pod vplyvom určitých podnetov.
Prívod krvi do intranazálnych štruktúr sa uskutočňuje cievami zo systému krčnej tepny, a to z jej vonkajších aj vnútorných vetiev. Preto pri masívnych nestačí na zastavenie jedného z nich obviazať.
Zvláštnosťou prívodu krvi do nosnej priehradky je prítomnosť slabého miesta v prednej časti so zriedenou sliznicou a hustou cievnou sieťou. Ide o takzvanú Kisselbachovu zónu. V tejto oblasti je zvýšené riziko krvácania.
Žilová sieť nosovej dutiny v nej tvorí niekoľko plexusov, je veľmi hustá a má početné anastomózy. Odtok krvi ide niekoľkými smermi. To určuje vysoké riziko vzniku intrakraniálnych komplikácií pri ochoreniach nosa.
Nos je inervovaný čuchovým a trojklanným nervom. Ten je spojený s možným ožiarením bolesti z nosa pozdĺž jeho vetiev (napríklad do dolnej čeľuste).
Okrem toho je pre normálnu výmenu krvných plynov nevyhnutné primerané fungovanie nosa. Chronické ochorenia nosa s alebo zúžením dýchacieho priestoru vedú k nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom a narušeniu nervového systému.
Dlhotrvajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním v detstve prispievajú k oneskorenému duševnému a fyzickému vývoju, ako aj k rozvoju deformácie tvárového skeletu (zmeny zhryzu, vysoké „gotické“ podnebie).
Pozrime sa podrobnejšie na hlavné funkcie ľudského nosa.
- Respiračné (reguluje rýchlosť a objem vzduchu vstupujúceho do pľúc; vďaka prítomnosti reflexogénnych zón v nosovej dutine poskytuje široké spojenie s rôznymi orgánmi a systémami).
- Ochranný (zohrieva a zvlhčuje vdychovaný vzduch; neustále blikanie riasiniek ich čistí a baktericídny účinok lyzozýmu pomáha zabrániť prenikaniu patogénov do tela).
- Čuchový (schopnosť rozlišovať pachy chráni telo pred škodlivými vplyvmi prostredia).
- Rezonátor (spolu s ďalšími vzduchovými dutinami sa podieľa na tvorbe individuálneho zafarbenia hlasu a zabezpečuje jasnú výslovnosť niektorých spoluhláskových zvukov).
- Účasť na slznej drenáži.
Záver
Zmeny v štruktúre nosa (anomálie vo vývoji, zakrivenie nosnej priehradky atď.) Nevyhnutne vedú k narušeniu jeho normálneho fungovania a vzniku rôznych patologických stavov.
Štruktúra
Nosová dutina je začiatkom ľudského dýchacieho systému. Ide o druh vzduchového kanála, cez ktorý prebieha komunikácia s vonkajším prostredím pomocou nosových otvorov a zozadu s nosohltanom. Obsahuje čuchové orgány, jeho hlavnými funkciami je vykonávať proces otepľovania, čistenie privádzaného vzduchu a oslobodzovanie od rôznych nepotrebných častíc.
V prednej oblasti je vonkajší nos, ktorého spojenie s hltanovou dutinou je zabezpečené otvormi v zadnej oblasti. Samotná dutina je rozdelená na dve časti, z ktorých každá má päť stien, ktoré sa nazývajú dolná, horná, stredná, laterálna a zadná. Prepážka medzi oboma polovicami má odchýlku do strany, takže o symetrii medzi nimi nemôže byť ani reči. Bočná stena sa vyznačuje najkomplexnejšou štruktúrou, pretože z nej do vnútornej časti visia tri nosové lastúry. Ich funkciou je oddeliť od seba tri typy ťahov: horný, stredný a spodný.
Spolu s kostným tkanivom nosová dutina zahŕňa chrupavkové a membránové časti, ktoré sa vyznačujú výrazným stupňom mobility.
Nosová dutina je vo svojej počiatočnej časti zvnútra pokrytá epitelovým tkanivom, ktoré je pokračovaním kože. Vrstva spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza pod epitelom, obsahuje mazové žľazy a koreňové časti strniska.
Dutiny sú zásobované krvou cez predné a zadné etmoidálne a sfénoidné artérie, za odtok krvi je zodpovedná klinovitá žila umiestnená na podnebí. Lymfa prúdi do lymfatických uzlín umiestnených pod spodnou čeľusťou a bradou.
Sliznica
Okrem toho sú možné nasledujúce typy porúch v nosovej dutine:
- Synechia nosovej dutiny. Zahŕňa tvorbu zrastov v dôsledku rôznych zranení a chirurgických operácií. Eliminuje sa laserovou expozíciou, po ktorej zostáva minimálne riziko opätovného vzniku zrastov.
- Polypy. Polypóza je jedným z prejavov chronickej rinosinusitídy, ktorá sa vyznačuje zmenami v štruktúre sliznice vedľajších nosových dutín. Polyp môže byť z nosa odstránený zničením jeho stonky a operácia na ich odstránenie sa môže opakovať v intervaloch desiatich dní.
Liečba
Pri liečbe ochorení nosovej dutiny je dôležité použiť dve metódy: chirurgické a konzervatívne. Konzervatívna metóda zahŕňa odstránenie opuchu nosnej dutiny, použitie liekov na odstránenie zápalu, ktorý vznikol, ako aj zabránenie šíreniu škodlivých mikroorganizmov. Použitie antibiotík je dosť účinné pri riešení problému. Okrem toho sa v niektorých prípadoch môže odporučiť použitie prostriedkov, ktoré zužujú nosovú sliznicu. Lieky sa používajú lokálne a ako všeobecný liek.
V prípade potreby sa môže odporučiť chirurgický zákrok na obnovenie priechodnosti nosových priechodov a obnovenie plnej ventilácie nosových dutín. Vykonáva sa v prípade chronických foriem ochorenia, prítomnosti cudzích telies v nose, ako aj pri výskyte mäkkých útvarov vo forme hrudiek. Operácie vyžadujú špeciálne nástroje a zariadenia. Rozhodnutie o potrebe chirurgickej intervencie môže urobiť iba špecialista po vykonaní príslušného výskumu.
Oplachovanie nosnej dutiny
Pri opuchoch a hlienoch, ktoré sú typické pre prechladnutie a infekčné ochorenia, sa odporúča vyplachovať nos. Výplachom nosa sa rozumie vykonávanie súboru hygienických a preventívnych opatrení, ktoré zabezpečia elimináciu alergénov a mikrobiálneho hlienu, zmiernenie zápalu a odstránenie opuchov. Je efektívne opláchnuť nos špeciálnymi roztokmi, ktoré majú baktericídne a liečivé vlastnosti.
