Sladerov syndróm pri prvých príznakoch vyvoláva u pacientov veľa otázok a veľký strach o vlastné zdravie. Táto patológia je dosť zriedkavá a ťažko diagnostikovaná kvôli symptómom, ktoré sú typické pre iné ochorenia. Aké sú príznaky poruchy a existuje možnosť vyliečenia?
Čo je Sladerov syndróm?
Sladerov syndróm alebo neuralgia pterygopalatínového ganglia- jeden z typov tváre bolesť . Zo všetkej rozmanitosti neuralgický syndrómy, ktoré sa šíria do oblastí tváre, Sladerov syndróm sa vyskytuje v 16 % prípadov.
Súbor nepríjemných symptómov je mnohým známy ako ganglionitída alebo ganglioneuritída , výrazy pochádzajú z názvu prvku vegetatívny nervový systém, v tomto prípade pterygopalatín ganglion Ide o nervový ganglion pochádzajúci z maxilárneho nervu, ktorý zasa vychádza z trojklaného nervu resp. ganglion (lat. ganglion trigeminale). Podstata choroby skutočnosť, že ganglion sa zapáli, čo spôsobuje vážne utrpenie osobe.
Ganglion pterygopalatine je spojený s inými prvkami Nervózny systémov. Zápal môže zahŕňať:
- Somatické vlákna z maxilárneho nervu , zodpovedný za inerváciu ústnej sliznice.
- Parasympatické vlákna, ktoré prispievajú k produkcii sekrétov a sú zodpovedné za chuť.
- Sympatické vlákna prechádzajúce vedľa krčnej tepny.
Práve kvôli takej tesnej blízkosti ganglií môže poškodenie pterygopalatínového ganglia prispieť k narušeniu procesov v cievach a nervoch hlavy a krku.
Sladerov syndróm (podľa iných zdrojov Sluder) začal nazývať patológiu na počesť vedca, ktorý ju prvýkrát opísal. Ganglionitída bola známa skôr akoneurologicképroblém, ale podrobne o písať a iba Slader začal štruktúrovať svoje vlastnosti v roku 1908.
Prečo vzniká Sladerov syndróm?
Ganglionitída je primárne spôsobená poraziť tkanivá v jej blízkosti. Dôvody Môže existovať niekoľko z týchto chorôb:
- choroby a vývojové abnormality orgánov ENT;
- problémy so zubami;
- trauma v oblasti tváre;
- intoxikácia;
- stres;
- únava, nedostatok spánku.
Hlavná príčina vývoja ganglionitídy sa často nazýva nízka úroveň imunity a metabolické poruchy.
Ako sa prejavuje ganglionitída?
Prvým príznakom ganglionitídy je akútna, krátkodobá bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v rôznych častiach tváre. Častejšie sa bolesť šíri do hornej čeľuste a vyžaruje do nosových dutín a očných očníc. Niekedy je možný variant ganglionitídy, pri ktorom je ovplyvnená iba jedna strana tváre alebo iba spodná čeľusť.
Príznaky ganglionitídy, liečbaktorá sa nezačala okamžite, sa môže zintenzívniť a potom sa v časovej a temennej vyskytnú záchvaty pálivej vystreľujúcej bolesti oblasti, môže sa niekedy rozšíriť na lopatky. Ozveny sú cítiť aj v rukách.
Medzi príznaky ganglionitídy patria:
- sčervenanie alebo bledosť postihnutej časti tváre;
- porušenie bunkovej výživy;
- opuch;
- pocit horkosti v ústach;
- mdloby;
- zvýšený krvný tlak.
Ak ganglionitída postihuje ľavú alebo pravú stranu tváre, môžete si všimnúť zvýšené slinenie a slzenie. Medzi tieto znaky patrí jednostranný exoftalmus, keď očná guľa na postihnutej strane vyčnieva viac z očnice, objavuje sa svetloplachosť.
Diagnóza ganglionitídy
Vyšetrenie ganglionitídy zahŕňa nasledujúce metódy:
- otoskopia;
- faryngoskopia;
- rádiografiu.
Ak sa na gangliu zistia nádory, vykoná sa biopsia.
Je potrebné odlíšiť patológiu od iných ochorení orgánov ENT a kardiovaskulárneho systému.
Liečba choroby
Liečbu Sladerovho syndrómu vykonáva niekoľko špecialistov naraz, okrem otolaryngológa alebo zubára sa čoskoro zapojí aj neurológ. Ganglionitída sa lieči liekmi, ak je neúčinná, vykoná sa operácia.
Lieky
Najprv sa začína lieková terapia, vyberajú sa v závislosti od symptómov, počnúc od základných príčin patológie. Na zmiernenie bolesti sa používajú perorálne lieky proti bolesti a blokáda uzla a postihnutej časti anestetikami, na zmiernenie zápalového procesu sa používajú kortikosteroidy.
Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov:
- Antivírusový. V prítomnosti vírusovej infekcie.
- Antibiotiká. Ak je príčinou ganglionitídy baktérie.
- Neurotropný. Na podporu mozgovej činnosti, ktorá môže byť narušená v dôsledku zápalu.
- Vitamíny B, angioprotektory, neuroprotektory. Tieto prostriedky zabezpečujú normalizáciu krvného obehu a tiež urýchľujú neurometabolické procesy.
- Ganglioblokátory. Pôsobte priamo na gangliu a zabráňte jej rozvoju.
- Imunomodulátory. Prirodzené sily tela sa zmobilizujú a samo začne bojovať so Sladerovým syndrómom.
Výsledky liekov nebudú rýchle; doba liečby môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
Pre produktívnejšiu liečbu Sladerovho syndrómu sa okrem liekov používajú aj niektoré metódy fyzioterapie, ionogalvanizácie alebo laserovej terapie.
Chirurgická intervencia
Ak liečba liekom neprináša výsledky alebo sa často vyskytujú relapsy, lekári sa uchýlia k operácii.Operácie na gangliu produkovať alkoholizáciou, teda zavedením etylalkoholu do gangliového tkaniva, čím sa zabezpečí ich nekróza. Látka sa môže podávať dvoma spôsobmi – vnútorne, cez oblasť úst, in krídlo palatínový kanál alebo vonkajší, v ktorom sa zavádzanie uskutočňuje cez pterygopalatinovú jamku cez zygomatický oblúk.
Chirurgická liečba dáva úspešnejšie výsledky, ale stále sa vyskytujú relapsy Sladerovho syndrómu. Ak chcete zachovať remisiu čo najdlhšie, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- Liečte akékoľvek choroby včas.
- Posilniť imunitu.
- Vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu.
- Vyhnite sa poraneniu oblasti tváre.
Úspešná terapia závisí nielen od správnych odborníkov a ich koordinovanej práce, ale aj od zodpovednosti za vlastné zdravie. Len s dôkladnou pozornosťou k stavu tela je možné dosiahnuť zotavenie.
Pterygopalatinová ganglionitída je patológia pterygopalatinového ganglionu, jednej z odrôd vegetatívnej ganglionitídy a zubných syndrómov. Vyskytuje sa aj pod názvom Slunderov syndróm (v mene amerického otolaryngológa, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal). Ďalším názvom je neuralgia pterygopalatínového ganglia. Obtiažnosť spočíva v tom, že klinický obraz je veľmi rozsiahly. Najčastejšie sa ganglionitída pterygopalatínového ganglia prejavuje bolesťou tváre (paroxysmálna) a poruchami autonómneho systému.
Ganglion pterygopalatine (uzol) sa nachádza v pterygopalatine fossa a je vytvorený z vetvy trigeminálneho nervu. Pozostáva z troch koreňov:
- somatický (trigeminálny nerv);
- parazitický (tvárový nerv);
- sympatikus (plexus krčnej tepny, spojený s uchom, krčné uzliny, nervové zakončenia lebky).
Príčiny ganglionitídy pterygopalatínového ganglia
Pterygopalatínový uzol môže byť ovplyvnený v dôsledku zápalových procesov v dutinách hornej alebo dolnej čeľuste (osteomyelitída), etmoidný labyrint paranazálnych dutín. Príčinou tohto ochorenia môžu byť aj toxické účinky tonzilitídy, lokálne poškodenie (napríklad cudzie poškodenie nosa alebo jeho sliznice), škodlivé účinky zubného kazu a hnisavý zápal stredného ucha.
Akékoľvek infekčné ložiská v ústnej dutine sa môžu stať vážnymi provokatérmi tejto choroby. Provokatérmi pre excitáciu choroby sú prepracovanie alebo nedostatok spánku, hlasné otravné zvuky konštantnej povahy, stres, zneužívanie alkoholu alebo fajčenie.
Zápal pterygopalatínového uzla môže byť tiež spôsobený maxilárnymi nádormi, benígnymi aj malígnymi.
Príznaky ganglionitídy pterygopalatínového ganglia
Ochorenie trvá dlho (mesiace alebo roky), periodicky sa vyskytujú závažné exacerbácie (najmä v období jeseň-jar, keď je oslabený imunitný systém, po strese alebo vzrušení).
Jedným z prvých príznakov bude paroxysmálna silná bolesť v polovici tváre, ktorá je sprevádzaná pocitom pálenia a streľby. Prevažne bolestivé pocity sa vyskytujú v oku, za okom, v zuboch, v hornej a dolnej čeľusti, v moste nosa, jazyku a podnebí. Bolestivý syndróm sa môže rozšíriť do okcipitálnej oblasti, príušnej oblasti, ucha, krku, predlaktia, lopatiek, dokonca aj do oblasti prstov a rúk. Najviac bolestivé pocity sa vyskytujú v mostíku nosa a mastoidnom procese. V závislosti od závažnosti a trvania ochorenia môže byť bolesť prítomná niekoľko hodín, dní alebo dokonca týždňov. Exacerbácia bolestivého syndrómu sa často vyskytuje v noci. Pacienti uvádzajú pocity šteklenia v nose, kýchania, výtoku z nosa, aktívneho slinenia, potenia, závratov, nevoľnosti a slzenia očí.
Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je takzvaná „vegetatívna búrka“, ktorá sa prejavuje opuchom a začervenaním tváre, hojným slzením a slinením a dýchavičnosťou. Okrem toho sa sliny často uvoľňujú natoľko, že nedobrovoľne vytekajú z úst pacienta. Osoba je nútená použiť uterák. Niekedy dochádza k zvýšeniu teploty a sekrécii z nosa. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy chuťových pohárikov a záchvaty podobné astme. Na vrchole záchvatov sa oči stávajú veľmi citlivými nielen na ostré svetlo, ale aj na osvetlenie všeobecne, dochádza k opuchu horného viečka, niekedy sa zvyšuje vnútroočný tlak a dochádza k exoftalmu. Často sú bolestivé body identifikované vo vnútornej časti rohu oka, koreň nosa. V niektorých prípadoch dochádza k paréze svalu, ktorý zdvíha mäkké podnebie.
Diagnóza ganglionitídy pterygopalatínového ganglia
Toto ochorenie nie je ľahké diagnostikovať kvôli podobnému klinickému obrazu ako iné patológie. Napríklad podobné symptómy sa pozorujú pri syndróme nazociliárneho nervu, Sicardovom syndróme, Charlinovom syndróme, migréne a temporálnej arteritíde.
Je dôležité odlíšiť ganglionitídu pterygopalatínového ganglia od rôznych typov neuralgie tváre, pri ktorej sa pozoruje aj vystreľujúca bolesť, ktorá však nie je sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním. Zmeny na sliznici vedľajších nosových dutín sú veľmi podobné klinickému obrazu rinitídy a sinusitídy. Na vylúčenie týchto chorôb sa do nosných priechodov zavádzajú turundy namočené v slabom roztoku kokaínu, dikaínu alebo novokaínu. Zmena charakteru bolesti, jej zníženie a čiastočná normalizácia autonómnych funkcií môže potvrdiť diagnózu ganglionitídy pterygopalatínového ganglia.
Obtiažnosť diagnostiky tohto ochorenia sa vysvetľuje predovšetkým skutočnosťou, že pterygopalatínový ganglion je spojený s mnohými nervovými štruktúrami, ktoré, keď sú zapálené alebo vzrušené, môžu spôsobiť širokú škálu symptómov. Pri diagnostikovaní tohto ochorenia je potrebné, aby sa pacient okrem neurológa - otolaryngológa a zubného lekára obrátil na viacerých lekárov.
Liečba ganglionitídy pterygopalatínového ganglia
- Prvou úlohou neurológa pri liečbe tohto ochorenia bude odstránenie zápalového procesu v nose, jeho paranazálnych dutinách, ústnej dutine a zuboch. Na tento účel sa používajú protizápalové činidlá blokujúce gangliu. Toto je 1 ml 2,5% roztoku benzohexónia intramuskulárne, 5% pentamínu. Injekcie sa podávajú trikrát denne počas jedného mesiaca.
- Po odstránení bolestivých syndrómov sa predpisujú lieky na všeobecné posilnenie tela pacienta, napríklad vitamíny B1, B6, B12, aloe, sklovec (imunoterapia). Potrebné sú aj sedatíva.
- Na zmiernenie silnej bolesti, ak je konzervatívna terapia neúčinná, sa používajú anestetiká trimekaín alebo lykokaín. V tomto prípade sa injekcia podáva priamo do palatinového kanála. Ak sa v klinickom obraze pozorujú parasympatické symptómy, predpisuje sa platifilín a spazmotín. V niektorých prípadoch je predpísané použitie glukokortikoidov alebo hydrokortizónová fonoforéza (možnosti fyzioterapeutickej liečby).
- Ak sa ochorenie vyvinie v dôsledku zápalových procesov, potom sa používa protiinfekčná terapia vo forme antibiotík alebo sulfónamidov. Základom liečby sú desenzibilizujúce lieky (difenhydramín, pipolfén).
- Na zlepšenie celkovej pohody pacienta sa predpisujú vazodilatačné antisklerotické lieky a podávajú sa injekcie na zlepšenie cerebrálneho a celkového obehu.
- V závažných prípadoch ochorenia sa používa radikálna liečba vo forme priamej deštrukcie pterygopalatínového uzla.
To možno vykonať jedným z dvoch spôsobov:
- Prepichnutie pterygopalatínového kanála z ústnej dutiny. Táto metóda je náročná na vykonávanie a môže mať pre pacienta vážne následky;
- Punkcia pterygopalatinového uzla v pterygopalatinovej jamke s prístupom spod zygomatického oblúka. Pri tejto metóde sa do pterygopalatínového uzla vstrekuje roztok fenolu v glyceríne a koncentrovaný roztok alkoholu (96 %).
Relapsy ochorenia nie vždy v dôsledku liečby vymiznú, ale klinický obraz sa výrazne mení. Mnoho príznakov zmizne alebo sa objaví oveľa menej často. Liečba musí byť komplexná, primeraná a včasná, iba v tomto prípade je možný pozitívny výsledok.
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, čo to je - ganglionitída. Ide o ochorenie založené na zápale ganglií. Toto je názov pre nervovú bunku pozostávajúcu z nervových buniek, ich tiel, axónov a dendritov. Jeho obal je tvorený spojivovým tkanivom. Ak dôjde k zápalu dvoch takýchto uzlín naraz, tento stav sa nazýva polyganglionitída.
Po identifikácii symptómov, diagnostikovaní a liečbe ganglionitídy začnú užívať lieky a podstúpia fyzické procedúry.
Príčiny
Najčastejšou príčinou vývoja ganglionitídy je prenikanie infekcie, čo vedie k začiatku zápalového procesu. Zdrojom infekcie sú lokálne zápalové ochorenia nosohltanu:
- sinusitída, chronická rinitída, faryngitída;
- menej často - artritída
Ganglionitída sa môže vyskytnúť v dôsledku toxických účinkov na nervový ganglion počas hnisavého zápalu stredného ucha. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu ganglionitídy pterygopalatínového ganglia, sú nedostatok spánku, prepracovanie, stresové situácie, príjem alkoholu a hlasný hluk.
Symptómy
Často príznaky ganglionitídy závisia od konkrétnej príčiny ochorenia. Napriek tomu existuje niekoľko bežných prejavov, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov: pálivá bolesť a nepríjemné svrbenie. U pacientov sa často vyvinie parestézia - necitlivosť a brnenie kože v oblasti zapáleného ganglia. Ak je zápal diagnostikovaný ako herpetický, na koži sa objavia pľuzgiere, bolestivé pri dotyku. V oblasti tŕňových výbežkov stavcov sa bolesť môže vyskytnúť aj pri palpácii. Koža v postihnutej oblasti mení farbu aj textúru.
Vredy
Ganglionitída sa dá ľahko identifikovať v najťažších prípadoch ochorenia, keď sa na postihnutej oblasti kože objavia vredy a vnútorné orgány strácajú svoju funkčnosť v dôsledku poškodenia nervových uzlín. Svaly nachádzajúce sa v oblasti zápalu tiež podliehajú degenerácii. Oslabujú a strácajú tón. Kĺby strácajú svoju pohyblivosť, a preto je u pacienta znížená reflexná rýchlosť. Pacienti sa často sťažujú na srdcové problémy a angínu pectoris, ale to je spôsobené zápalom v oblasti hviezdicového ganglia, čo vytvára falošné sekundárne ťažkosti.
Druhy
Ganglionitída je zápalový proces vyskytujúci sa v gangliu. Etiológia tohto ochorenia je pomerne rozsiahla – od lézií spôsobených vírusovými infekciami až po posttraumatické zápaly.
Špecifické symptomatické rozdiely ganglionitídy závisia od lokalizácie zápalového procesu, pričom všeobecnými znakmi tohto ochorenia sú: opuch postihnutej oblasti, svrbenie, bolesť.
Pri zvažovaní typov ganglionitídy by ste sa mali zamerať na nasledujúce diagnostické znaky:
- Keď je ganglionitída lokalizovaná v oblasti hrudnej kosti a horného ramenného pletenca, je ovplyvnený takzvaný hviezdicový ganglion. Príznaky a liečba hviezdicovej ganglionitídy sú veľmi rôznorodé a často zavádzajúce pri stanovení diagnózy. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na bolesť srdca po podrobnom vyšetrení, môže byť diagnostikovaná falošná angína;
- Keď je ochorenie lokalizované v oblasti očnej gule, zápal postihuje Gasserov uzol a sú zaznamenané príznaky keratitídy, fotofóbie, opuchu v oblasti očí a vyrážky. Tento typ ganglionitídy môže byť výsledkom herpetickej infekcie.
- horné dýchacie cesty, sluchový systém a ústna dutina (tonzilitída, sinusitída, faryngitída, otitída, pulpitída a kaz) môžu vyvolať ganglionitídu v pterygopalatinovom uzle, ktorý sa nachádza v jednom z maxilárnych dutín. Táto lokalizácia je charakterizovaná bolesťou takmer vo všetkých častiach tváre a hlavy (dotyk uší, očných jamiek, špičky nosa, spánkov je bolestivý, niekedy bolesť siaha až do oblasti horného ramenného pletenca).
- Samostatný typ ganglionitídy zahŕňa Ramsay-Huntov syndróm, keď je lézia lokalizovaná v oblasti ušnice. Je to dôsledok herpetickej infekcie. Príznaky tohto typu zahŕňajú bolesť ucha a závraty. Od predchádzajúcej lézie pterygopalatínového ganglia sa líši prejavom parézy lícneho nervu.
- Príznaky a liečba cervikálnej ganglionitídy určuje lekár. Spravidla je choroba dôsledkom cervikálnej osteochondrózy, okrem toho môže byť spôsobená niektorou z infekcií alebo sa môže vyvinúť na pozadí klinického obrazu tonzilitídy. Bolesť tohto typu je lokalizovaná v oblasti ramenného pletenca a zadnej časti hlavy. Okrem toho, ďalšie príznaky ganglionitídy postihujúce cervikálny ganglion môžu zahŕňať sčervenanie tváre a očí, asymetrický výskyt vrások na jednej strane tváre a ťažkosti s dýchaním v dôsledku upchatého nosa.
- Bolesť priamo v jazyku, ktorá sa potom presúva do čeľuste a ďalej do spánkov, krku a zadnej časti hlavy - to sú príznaky ganglionitídy pterygopalatínového ganglia. Liečbu a ďalšiu diagnostiku v tomto prípade predpisuje špecializovaný špecialista. Okrem toho sa zvyšuje slinenie, mäkké tkanivá jazyka sú precitlivené a pre pacienta je bolestivé pohybovať čeľusťami.
- Ciliárna ganglionitída (alebo Oppenheimov syndróm) sa vyvíja na pozadí herpetickej infekcie alebo ako dôsledok chronickej, neliečenej sinusitídy. Medzi charakteristické symptómy tejto lézie patrí slzenie a lokalizovaná bolesť v oblasti očných jamiek a spánkov.
- Existuje aj herpetická ganglionitída (príznaky a liečbu určí odborník). Je potrebné poznamenať charakteristickú vyrážku a bolesť pozdĺž nervových zakončení chrbtice.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia je založená na zbere sťažností, anamnéze, klinických prejavoch a inštrumentálnej diagnostike.
Sťažnosti pacientov sú rôzne a závisia od lokalizácie zápalu. Najčastejšími obavami sú akútna záchvatovitá bolesť, opuch a svrbenie postihnutej oblasti, zvýšená telesná teplota, nadmerné potenie, slabosť, strata sily a obmedzený pohyb v kĺboch.
Prieskum histórie ochorenia vám umožní zistiť príčinu a začať včasnú a správnu liečbu. Pacientovi sa objektívne zhodnotí telesná teplota, koža, sliznice, dôkladne sa vyšetrí postihnuté miesto.
Pri palpácii projekčných bodov uzla sa zisťuje bolesť a zhoršená citlivosť. Neexistujú žiadne špecifické testy, ktoré by mohli presne diagnostikovať ganglionitídu.
Súvisiace choroby
Ochorenie je potrebné odlíšiť od meningoradikulitídy, neuritídy, syringomyelie a neurovaskulárnych syndrómov. Za týmto účelom je pacient poslaný na konzultáciu k neurológovi, lekárovi ORL a zubárovi. Ako inštrumentálne metódy výskumu sa používa faryngoskopia (vyšetrenie hltana) a otoskopia (vyšetrenie ucha). Je možná röntgenová diagnostika.
Po konečnej identifikácii príznakov ganglionitídy hviezdicového ganglia je liečba predpísaná okamžite.
Liečba
Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako liečiť ganglionitídu. Príznaky a liečba ochorenia budú priamo závisieť od stupňa a závažnosti, lokalizácie zápalového procesu. Vo veľkej miere sa používa liečba liekmi, fyzioterapia a menej často chirurgia.
Liečivé látky
Ako už bolo uvedené, príznaky a liečba ganglionitídy (fotografie ľudí trpiacich touto nepríjemnou chorobou sú uvedené v článku) závisia od typu ochorenia. Terapia je čisto individuálna. Všetko však príde na fyzikálnu terapiu a lieky. Operácia vyžaduje určité opatrenia, každý lekár rozhodne o tejto otázke na základe individuálnych charakteristík každej osoby.
Na vyliečenie tejto choroby budete musieť podstúpiť určitý priebeh liekov. menovite:
- Užívanie interferónu. Telo potrebuje antibakteriálnu a antivírusovú podporu.
- Liečba liekmi s desenzibilizačnými vlastnosťami. Patria sem "Diazolin", "Tavegil", "Ketotifen".
- Priebeh liečby zahŕňa aj užívanie analgetík (Analgin, Indometacin, Diclofenac).
- Ganglioblokátory budú potrebné. Napríklad "Gangleron" alebo "Pentalgin".
- Nebolo by nadbytočné používať vazodilatanciá (Nikoshpan, Thionikol, Papaverine).
- V niektorých štádiách sa budú vyžadovať antihypoxanty: „Aevit“, „oxybutyrát sodný“.
- Pre lepšiu látkovú premenu v tkanivách a aktiváciu reparačných a regeneračných procesov sú vhodné Pentoxyl a Petiluracil. Dôležité je použitie imunomodulátorov.
Fyzioterapia
Akákoľvek fyzioterapia bude zameraná na riešenie celého radu problémov. Pri ganglionitíde je potrebné najskôr odstrániť bolestivý syndróm. Používané metódy sú anestetické. Je potrebné vyriešiť problém intoxikácie a zápalu. Tu pomôže antimikrobiálna a antivírusová terapia. Pri zápalových procesoch pomôže antiexsudatívna metóda fyzioterapie. Alergické reakcie, ktoré vzniknú, budú eliminované akýmkoľvek dostupným spôsobom. Na normalizáciu všetkých funkcií periférneho nervového systému sa uchýlia k metóde, pri ktorej budú podráždené všetky voľné nervové zakončenia. Pri dystrofii sa používa trofostimulačná metóda. Na nápravu imunitnej dysfunkcie sa zvolí imunostimulačná fyzioterapia.
Kúpeľná liečba
Niekedy sú pacienti poslaní jednoducho odpočívať do sanatória. Deje sa tak v poslednom období, keď je ochorenie obzvlášť akútne. Vykonáva sa iba pri úplnej absencii výrazných porúch nervového systému a bolesti. Vhodné sú absolútne akékoľvek strediská. Nezáleží na tom, či ide o bahenné kúpele alebo skalnaté pláže. Dôležitý je len proces, pri ktorom človek dáva odpočinok nervovej sústave tela a dáva sa do poriadku. Stojí za zmienku, že sa to deje najlepšie v blízkosti mora kvôli slanému vzduchu.
Prevencia
Základom prevencie ganglionitídy je včasná a správna liečba, prevencia rozvoja vírusových ochorení.
- Mali by ste viesť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov, nejedzte veľa mastných a slaných jedál.
- Cvičiť treba každý deň. Ranný jogging tiež nebude zbytočný.
- Otužovanie dobre posilňuje imunitný systém, ale neoblievajte sa hneď ľadovou vodou. Začať treba postupne s ľahkými výplachmi vo vani, trením končatín studeným a mokrým uterákom a potom môžete postupne prejsť k výplachom na čerstvom vzduchu, najskôr však až v teplom období.
- V chladnom období nezabudnite na klobúk. Žiadny účes predsa nemôže byť cennejší ako vaše vlastné zdravie a bez čiapky v zime môžete ochorieť na vážnejšie choroby.
- Aby ste predišli ochoreniu, najmä na jar a na jeseň, musíte posilniť imunitný systém vitamínmi a jesť viac ovocia a zeleniny.
Dôležité je aj zaočkovať sa vopred, poskytne telu trvalú imunitu proti tejto chorobe. Počas prepuknutia choroby musíte nosiť špeciálnu ochrannú masku.
Druhým názvom tejto choroby je ganglionitída. Zápal sa môže rozšíriť nie do jedného sympatického uzla, ale do niekoľkých naraz (polyganglionitída alebo truncitída). Niekedy dochádza k zápalu sympatických uzlín v kombinácii so zápalovým procesom v miechových nervových vláknach. V tomto prípade sa ganglioneuritída rozlišuje ako ganglioradikulitída.
V niektorých prípadoch zápalový proces postihuje nervové gangliá, ktoré obsahujú nervové vlákna rôznych typov - parasympatické, sympatické, senzorické. Najčastejšími z nich sú ganglioneuritída genikulárneho ganglia a ganglionitída pterygopalatínového ganglia. A ako choroba postupuje, môžu byť ovplyvnené rôzne gangliá.
Na základe toho je choroba rozdelená do niekoľkých typov:
- sakrálny;
- cervikálny (dolný krčný, horný krčný, hviezdicový);
- hrudník;
- bedrový.
Úplne prvou príčinou tohto ochorenia je infekčný proces. Príčinnými činiteľmi môžu byť:
- akútne infekcie: osýpky, úplavica, sepsa, záškrt, tonzilitída alebo chrípka;
- chronické infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, reumatizmus).
Príčinou ganglioneuritídy pterygopalatinového uzla môže byť komplikovaný zubný kaz a adnexitída alebo prostatitída (u mužov) môže vyvolať sakrálnu ganglionitídu. V zriedkavých prípadoch môže byť ganglioneuritída vyvolaná nádorom (ganglioneuróm alebo sekundárny metastatický proces), potom je ochorenie toxické.
Rizikové faktory pre výskyt ganglioneuritídy budú nervové preťaženie, hypotermia, neustála únava, závislosť od alkoholu a operácie vykonávané v oblasti ganglií.
Všeobecné príznaky ganglioneuritídy
Symptómy ganglioneuritídy závisia od úrovne poškodenia, má komplexný klinický obraz. Hlavným príznakom v klinickom obraze bude syndróm bolesti. Bolesť je charakterizovaná silným pálením a prasknutím, pacienti tiež zaznamenávajú pocit pulzácie.
Pacienti často nemôžu presne uviesť zdroj bolesti, pretože ochorenie je difúzne. Pacienti popisujú bolesť v celej polovici tela so zameraním na to, že bolesť je konštantná a nemení sa pohybom. Zvýšená bolesť nastáva pri zmene počasia, stresových situáciách alebo po jedle.
Okrem bolestivého syndrómu s ganglioneuritídou dochádza aj k strate alebo čiastočnému narušeniu citlivosti v podobe hyperestézie (zvýšená citlivosť) alebo naopak hypestézie (zníženie citlivosti). Niekedy je zaznamenaná aj parestézia (pocit necitlivosti, pocit mravčenia, mravčenia alebo letargie).
Existujú prípady neurotrofických a vazomotorických porúch, ktoré sa prejavujú v oblasti lokalizácie postihnutého ganglia a s ním spojených nervových vlákien. Ak je ochorenie dlhodobé, môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, emočná nestabilita a rozvoj neurasténie, asténie a hypochondrického syndrómu.
Lokalizácia zápalového procesu určuje stupeň zložitosti ochorenia. Klasifikácia ganglioneuritídy závisí od skupiny postihnutých sympatických ganglií.
Ganglioneuritída horného cervikálneho ganglia
Klinický obraz ganglioneuritídy horného krčného ganglia je charakterizovaný predovšetkým príznakmi Bernard-Hornerovho syndrómu. Zápalový proces v tomto gangliu vyvoláva rozvoj syndrómu Pourfur du Petit (zväčšená palpebrálna štrbina, exoftalmus). Zápalový proces ovplyvňuje funkčnosť štítnej žľazy a spôsobuje výskyt hypertyreózy. Pozorujú sa sekrečné a vazomotorické poruchy (hyperhidróza, začervenanie polovice tváre, znížený vnútroočný tlak). V oblasti druhého rebra sa pozorujú poruchy citlivosti. Možná zmena hlasu alebo paréza hrtana. Niekedy pacienti cítia silnú bolesť šíriacu sa do oblasti čeľuste. Kvôli neschopnosti presne určiť zdroj bolesti sa ľudia často mylne uchyľujú k zubnému ošetreniu, ktoré zo známych dôvodov neprináša žiadne výsledky.
Ganglioneuritída dolného cervikálneho ganglia
Pri tomto type ganglioneuritídy sa pozoruje rozsiahlejšia porucha citlivosti (presahuje do šiesteho rebra a do ramena). Pri postihnutí ruky dochádza k poklesu svalového tonusu, k zmene farby kože na povrchu celej ruky alebo na končekoch prstov. Dochádza aj k porušeniu reflexov - korreálnych, spojovkových, čeľusťových, faryngálnych, karporadiálnych. Niekedy dochádza k poklesu ušnice na strane postihnutého uzla.
Ganglioneuritída hviezdicového ganglia
Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v polovici hrudníka na strane zapáleného uzla. V prstoch sa pozorujú poruchy citlivosti a motorického reflexu. Porušenie motoriky je badateľné najmä na piatom prste ruky umiestnenom v postihnutej oblasti. Oblasť bolesti, straty alebo zhoršenia citlivosti má takzvaný „poloplášťový“ vzhľad. Často sa bolesť šíri do oblasti hrudníka, preto pripomína záchvaty angíny a treba ju odlíšiť od ischemickej choroby srdca.
Ganglioneuritída horných hrudných sympatických uzlín
Tento typ ganglioneuritídy sa ako v predchádzajúcich prípadoch prejavuje vo forme bolesti a zmyslových porúch. Ale charakteristickým rozdielom budú poruchy vegetatívno-viscerálneho systému. Existuje dýchavičnosť, príznaky podobné klinickému obrazu koronárnej choroby srdca.
Sakrálna ganglioneuritída
Charakteristický je bolestivý syndróm Symptómy môžu byť sprevádzané svrbením pohlavných orgánov a sú často diagnostikované ako gynekologické ochorenie. Ženy niekedy pociťujú menštruačné nepravidelnosti alebo krvácanie z maternice.
Ganglioneuritída pterygopalatínového ganglia
Zápalový proces sa vyskytuje v pterygopalatinovom uzle, preto sa pozorujú neuralgické príznaky zápalu druhej vetvy trojklaného nervu (v blízkosti mosta nosa a hornej čeľuste). Klinický obraz zahŕňa hyperémiu postihnutej časti tváre, sekréciu z nosa (v postihnutej polovici) a slzenie z oka.
Ganglioneuritída genikulárneho ganglia
Existuje bolesť v uchu, záchvaty a bolesť sa šíri do okcipitálnej oblasti, cervikálno-tvárovej oblasti. Na postihnutej časti tela môže byť pozorovaná paréza alebo neuritída tvárového nervu s poruchami mimiky.
Diagnóza ganglioneuritídy
Diagnostika ganglioneuritídy je zložitý proces, pretože symptómy klinického obrazu sú podobné mnohým iným ochoreniam (zápal stredného ucha, ischemická choroba srdca, onkologické útvary, miechové útvary, poruchy krvného obehu, rôzne typy neurózy atď.). Obtiažnosť spočíva aj v určení variácie ganglioneuritídy, pretože symptómy jej rôznych typov sú veľmi podobné. Včasná alebo nesprávna diagnóza môže výrazne zhoršiť stav pacienta, spomaliť proces liečby, a teda viesť k neuspokojivým prognózam.
Ak sa objavia aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s neurológom. Počiatočná diagnóza ganglioneuritídy sa zvyčajne vyskytuje na základe analýzy klinického obrazu z pacientových slov a vyšetrenia pacienta, identifikácie príznakov vazomotorických a neurotrofických porúch a porúch citlivosti.
Hardvérová diagnostika ganglioneuritídy
Obzvlášť ťažké je odlíšiť ganglioneuritídu hrudníka a sakru a pre presnosť diagnózy sa pacient podrobuje dlhému vyšetreniu na prítomnosť somatických ochorení. Na tento účel sú predpísané konzultácie s gynekológom, kardiológom, gastroenterológom a ftiziatrom. Aby sa vylúčilo množstvo ochorení, môže byť predpísaná rádiografia chrbtice, elektromyografia, MRI a CT.
Zápalový proces často spôsobuje zmeny v somatických orgánoch, takže pacient podstúpi MSCT alebo ultrazvuk brušných orgánov, pohlavných orgánov a prostaty s cieľom identifikovať tieto patológie.
Liečba ganglioneuritídy
Pri liečbe ganglionitídy sa predpisujú antialergénne lieky a predpisuje sa priebeh antibiotickej liečby (ak je etiológia ganglionitídy bakteriálnej povahy).
Na zmiernenie bolesti sú indikované analgetiká. V niektorých prípadoch so silnou bolesťou a neúčinnosťou analgetík sa novokaín podáva intravenózne alebo sa v postihnutej oblasti vykonávajú paravertebrálne blokády novokaínom alebo sa vykonáva sympatektómia (chirurgické odstránenie postihnutého ganglia, ktoré sa používa, ak neexistuje žiadna z metód na zmiernenie bolesť je neúčinná).
V závislosti od povahy ochorenia môže byť predpísaná protiinfekčná liečba. Pri vírusovej etiológii ochorenia sú predpísané antivírusové lieky a gamaglobulín. Ak je ovplyvnený sympatický systém, možno predpísať cholinomimetické lieky, glukonát a chlorid vápenatý.
Na liečbu tohto ochorenia sa široko používa fyzioterapia, ktorej cieľom je zmierniť bolesť a zápal a upraviť poruchy autonómneho systému. K úľave od bolesti dochádza pomocou transkraniálnej elektroanalgézie a liekovej elektroforézy anestetík. Úľava od intoxikácie sa vykonáva pomocou UHF terapie s nízkou intenzitou. Antivírusové metódy spočívajú v tom, že pacient podstúpi ožarovanie CUV atď. Na obnovenie periférnych funkcií tela sa pripisujú darsonvalizačné procedúry, horčičné a terpentínové kúpele. Vznikajúce alergické reakcie sa eliminujú pomocou antialergických postupov - lokálnej aerosólovej terapie s použitím antihistaminík, dusíkových kúpeľov.
Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe je prognóza pre život priaznivá.
Prevencia ganglioneuritídy pozostáva z včasnej liečby všetkých druhov zápalových procesov v tele, vírusových a infekčných ochorení. Cvičenie je veľmi dôležité. Správna výživa, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, odvykanie od fajčenia a alkoholu sú najlepšími zárukami zdravia.
Ganglioneuritída
Ganglioneuritída je zápal ganglia (nervového ganglia), ktorý je sprevádzaný poškodením sympatických, parasympatických alebo s ním súvisiacich zmyslových nervových vlákien.
Príčiny
Hlavným dôvodom vzniku ganglioneuritídy je akútny alebo chronický infekčný proces v tele, ktorý môže byť spôsobený streptokokmi, stafylokokmi, herpes vírusmi a inými patogénmi.
Patologický proces z primárneho zamerania sa šíri do blízkych nervových uzlín. V závislosti od toho, ktoré gangliá sú zapálené, sa rozlišuje niekoľko typov ochorení: cervikálna, hrudná, bedrová, sakrálna ganglioneuritída. Okrem toho môže diagnóza obsahovať názov postihnutého uzla (napríklad pterygopalatínová ganglioneuritída, ganglioneuritída panvového plexu) alebo indikovať etiológiu ochorenia (stafylokoková, herpetická, postherpetická ganglioneuritída).
Zápal ganglií môže viesť k:
- chronické patológie - komplikovaný kaz (ganglioneuritída pterygopalatinového ganglia), adnexitída, salpingitída, ooforitída, prostatitída (sakrálna, panvová ganglioneuritída);
- akútne ochorenia - záškrt, chrípka, erysipel, tonzilitída, šarlach.
V zriedkavých prípadoch je patológia spojená s toxickým účinkom na telo alebo nádorovým procesom (ganglioneuróm, metastázy).
Faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu nervov:
- prepracovanosť;
- hypotermia;
- stres;
- alkoholizmus;
- chirurgické zákroky v blízkosti ganglií.
Symptómy
Hlavným príznakom ganglioneuritídy je difúzna bolesť, ktorá má pálivý charakter a je sprevádzaná pocitom pulzácie (nadúvanie). Lokalizácia nepohodlia závisí od umiestnenia uzla. V niektorých prípadoch sa rozšíria na celú polovicu tela alebo opačnú stranu. Bolesť sa nezosilňuje pohybom, ale môže sa zintenzívniť pri zmenách počasia, stresu a jedení.
Okrem toho zápal ganglia dopĺňa:
- porucha citlivosti - jej zníženie (hypostézia), zvýšenie (hyperestézia) alebo parestézia (necitlivosť, mravčenie);
- neurotrofické a vazomotorické poruchy v oblasti inervácie postihnutého uzla;
- emočná nestabilita, poruchy spánku (s dlhým priebehom).
Špecifické symptómy ochorenia závisia od lokalizácie zapáleného ganglia a etiologického faktora.
Príznaky panvovej a sakrálnej ganglioneuritídy u žien:
- nepohodlie počas pohlavného styku;
- bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do perinea a konečníka;
- menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice.
Panvová ganglioneuritída je spravidla spôsobená herpetickou infekciou, takže jej príznaky môžu byť doplnené svrbivými vyrážkami vo forme pľuzgierov nad krížom, krížovou kosťou a v perineálnej oblasti.
Cervikálna ganglioneuritída môže byť horná cervikálna, dolná cervikálna a hviezdicovitá. Prejavy zápalu hornej časti krčka maternice:
- rozšírenie palpebrálnej trhliny;
- mydriáza (rozšírenie zreníc);
- exoftalmus;
- hypertyreóza v dôsledku stimulácie štítnej žľazy;
- hyperhidróza;
- sčervenanie polovice tváre;
- zmena citlivosti nad druhým rebrom;
- paréza hrtana, chrapot;
- bolesť zubov (v niektorých prípadoch).
Ganglioneuritída dolnej časti hrudnej kosti a dolnej časti chrbta je sprevádzaná:
- nepríjemné pocity a poruchy citlivosti v dolnej časti trupu a končatín;
- silná bolesť v stehne (s postihnutím sedacieho nervu);
- vegetatívno-viscerálne poruchy brušných orgánov.
Ďalšie možné prejavy zápalu ganglií:
- ganglioneuritída pterygopalatinálneho ganglia - vystreľujúca bolesť do očnice a hornej čeľuste, začervenanie polovice tváre, slzenie z jedného oka, hojný výtok z jedného nosového priechodu;
- poškodenie genikulárneho uzla - bolesť v uchu, vyžarujúca do zadnej časti hlavy a krku, paréza tvárových svalov.
Diagnostika
Zápal nervového ganglia diagnostikuje neurológ na základe:
- sťažnosti pacientov na bolesť;
- vazomotorické a neurotrofické poruchy;
- poruchy citlivosti;
- iné špecifické príznaky.
Okrem toho sa používajú inštrumentálne metódy:
- rádiografia chrbtice;
- elektromyografia;
- Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
- Ultrazvuk prostaty a iné.
Na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu sa vykonávajú sérologické štúdie.
Keďže bolestivý syndróm v dôsledku zápalu nervového ganglia je nešpecifický, mnohí pacienti si mýlia symptómy panvovej postherpetickej ganglioneuritídy s gynekologickou patológiou a vyhľadajú liečbu u gynekológa.
Poškodenie ganglií sa odlišuje od funikulárnej myelózy, spinálneho nádoru, neurózy atď.
Liečba
Algoritmus liečby ganglionveuritídy je určený jej príčinami. Etiologická terapia je zameraná na zastavenie zápalového procesu. Napríklad na liečbu vírusovej panvovej ganglioneuritídy herpetického pôvodu sú predpísané antivírusové lieky - Zovirax, acyklovir. Ak je patológia spôsobená bakteriálnou infekciou, používajú sa antibiotiká.
Všeobecné pokyny na liečbu ganglioneuritídy dolnej časti hrudnej kosti a iných oblastí:
- analgetiká, vrátane intravenózneho novokainu a blokády v postihnutej oblasti;
- blokátory ganglií, anticholinergiká, neuroleptiká, spazmolytiká – pri zvýšenej aktivite sympatiku;
- glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, cholinomimetiká - so znížením aktivity sympatického nervového systému;
- fyzioterapia - ultrafialové ožarovanie, elektroforéza (s ganglerónom, jodid draselný, novokaín), radónové kúpele, bahenné aplikácie.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa sympatektómia - odstránenie postihnutej oblasti autonómneho nervového systému. V závislosti od umiestnenia zapáleného ganglia môže byť hrudný, bedrový atď. Zákroky sa spravidla vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom - laparoskopiou alebo torakoskopiou.
Predpoveď
Ganglioneuritída má priaznivú prognózu života za predpokladu adekvátnej liečby. V mnohých prípadoch terapia pokračuje dlhý čas a schopnosť pacienta pracovať sa znižuje.
Prevencia
Hlavnými opatreniami na prevenciu zápalu nervových uzlín sú včasná liečba infekčných ochorení a posilnenie imunitného systému.
Herpetická ganglionitída
Ganglionitída je závažné neurologické ochorenie charakterizované poškodením jedného alebo viacerých ganglií. V lekárskej vede sa ganglion nazýva ganglion sympatického nervu. Najčastejšie dochádza k poškodeniu nervového ganglia v dôsledku šírenia infekcie, najmä chrípky, herpesu atď.
Už samotný fakt, že ochorenie postihuje nervové bunky, vypovedá o nebezpečenstve ochorenia, ktoré spôsobuje znecitlivenie kože či nepríjemné mravčenie v miestach anomálie.
Ganglionitída nie je veľmi časté ochorenie, má však niekoľko druhov, ktoré závisia najmä od skutočnej základnej príčiny, alebo inými slovami od typu infekcie.
Typy ganglionitídy
Ganglionitída sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:
- herpetický
- ganglionitída pterygopalatínového ganglia
- hviezdicová ganglionitída
- ganglionitída Gasserian ganglion
- genikulárna ganglionitída
Ako vidíte, typy ochorení sa líšia podľa infekcií a miestnych miest, ktoré ochorenie postihuje, konkrétne nervových uzlín umiestnených na rôznych miestach tela.
Ganglionitída pterygopalatínového ganglia ovplyvňuje oblasť hornej a dolnej čeľuste, v dôsledku čoho môže chorý človek pociťovať bolesť v týchto miestach, ako aj v očiach. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia môže spôsobiť bolesť zubov a ďasien. Ak sa dlho neuchýlite k liečbe, ganglionitída pterygopalatínového ganglia sa rozšíri do rúk.
To opäť naznačuje veľmi úzky vzťah medzi všetkými nervovými uzlinami v ľudskom tele. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia môže tiež spôsobiť vyrážky v oblasti úst. Je to dôsledok zápalového procesu.
Ganglionitída hviezdicového ganglia je sprevádzaná zápalom v hornej časti hrudníka. Niekedy s tým môže človek dokonca cítiť bolesť v srdci, poruchu jeho rytmu, ale v skutočnosti sú tieto pocity falošné, pretože choroba v tomto prípade postihuje iba nervové bunky.
Ganglionitída Gasserian ganglion sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí na pozadí všeobecnej depresie a oslabenej imunity. Táto choroba sa prakticky nedá vyliečiť a pre pacienta je veľmi náročná. V oblasti očí a rohovky sa pozoruje vyrážka a človek môže zažiť fenomén, ako je fotofóbia.
Ganglionitída genikulárneho ganglia postihuje najmä sluchové orgány. V tomto prípade sa môže vyskytnúť začervenanie v oblasti ucha, vyrážky vo vnútri zvukovodov, čo vedie k oslabeniu sluchu, ale aj nepríjemné pocity a bolesti hlavy, závraty, ktoré môžu byť prípadne dôsledkom problémov so sluchom.
Príčiny ganglionitídy
Ako už bolo uvedené, ganglionitída je zvyčajne dôsledkom špecifickej patológie alebo infekcie. Lekári identifikujú nasledujúce príčiny ganglionitídy:
- chrípka
- malária
- herpes vírus
- angína
- otravy tela chemickými, biologickými látkami, alkoholom, drogami
- vnútorné nádory postihujúce nervové gangliá
Tak či onak, ganglionitída sa zriedka objavuje ako samostatné ochorenie a veľmi často ako vývoj vyrážok, bolesti, bolesti v dôsledku existujúcej patológie.
Najbežnejší typ ganglionitídy možno považovať za herpetický, založený na závažnej infekcii, ktorá postihuje telo. V tomto prípade existuje akútna povaha ochorenia, ktorá sa okamžite začne prejavovať navonok.
Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu byť rizikovými faktormi aj metabolické poruchy v tele, ako aj osteochondróza chrbtice, pretože jej zakrivenie môže prispieť k stlačeniu nervov.
Príznaky herpetickej ganglionitídy
Symptómy ganglionitídy sa zvyčajne prejavujú celkom jasne, pričom človeku prináša veľa nepríjemných pocitov. Lekári identifikujú niekoľko vonkajších prejavov, ktoré priamo naznačujú poškodenie nervových uzlín v tele:
- svrbenie v oblasti zápalu a lézií
- silná bolesť, niekedy dokonca vyžarujúca do hlavy a končatín
- necitlivosť a brnenie postihnutých oblastí kože
- zvýšené potenie, niekedy bezpríčinná zimnica
- zhoršenie reflexných schopností, niekedy – strata koordinácie pohybov
- Vyrážky vo forme červených pľuzgierov v miestach lokalizácie zápalu nie sú nezvyčajné
Stojí za to mať na pamäti, že každý typ je charakterizovaný určitým súborom prejavov, ale tieto príznaky sú niečo spoločné medzi všetkými typmi ganglionitídy identifikovanými medicínou v priebehu času.
To naznačuje narušenie fungovania podkožných tkanív a aktiváciu obranného mechanizmu. Svaly nachádzajúce sa v blízkosti zápalu strácajú svoj pôvodný tonus, ochabujú a niekedy dokonca atrofujú. To sa potom šíri do všetkých svalov tela, pretože v tele existuje úzky vzťah medzi nervami.
Ale to najhoršie, čo môže ganglionitída priniesť, je narušenie fungovania vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti postihnutého ganglia. Všetky tieto príznaky, keď sa spoja, vytvárajú jasný klinický obraz, ktorý je pre lekára veľmi vhodný na určenie konečnej diagnózy.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza ganglionitídy zahŕňa objasnenie pacientových sťažností a vonkajších prejavov, ktoré sa prejavujú vyrážkami, bolesťami, zmenami farby kože atď. V niektorých prípadoch však ani to nemusí stačiť na obnovenie klinického obrazu.
Preto v niektorých prípadoch môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie alebo otoskopiu. Tiež pri diagnostikovaní ochorenia môžu byť potrebné samostatné konzultácie s neurológom, zubným lekárom a inými lekármi.
Liečba herpetickej ganglionitídy
Ganglionitída sa dá vyliečiť, hoci to môže trvať veľa času a úsilia. Hlavnou vecou pri liečbe tejto choroby je nielen zbaviť sa základnej príčiny, ale aj odstrániť zápal ganglií a tiež sa pokúsiť zvýšiť imunitu, aby ste odteraz chránili telo pred vonkajšími vírusmi.
Ako viete, ganglionitída môže byť sprevádzaná strašnou bolesťou, najmä pri dotyku s vyrážkou. Preto lekár predpíše lieky ako Katadolon alebo Finlepsin. Zmierňujú záchvaty bolesti. Možno budete musieť užívať aj antidepresíva.
Medzi ľudové lieky na herpetickú ganglionitídu patria upokojujúce odvary, bylinkové čaje, borovicové alebo bahenné kúpele. Ich úloha je dôležitá aj pri rekonvalescencii. Nezabúdajte na fyzickú aktivitu. Môžu byť bezvýznamné, ale aj obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu vytvorí určitý efekt.
Iba komplexné opatrenia sa môžu zbaviť ganglionitídy.
Blog šťastného človeka
V závislosti od typu ganglioneuritídy sa vykonáva cervikálna a hrudná sympatektómia a lumbálna sympatektómia. Často s hrudnou a sakrálnou ganglioneuritídou pacienti podstupujú dlhodobú liečbu somatických ochorení. Ak sa ganglioneuritída vyskytne so znížením aktivity sympatického systému, potom sa jej liečba doplní cholinomimetickými liekmi, glukonátom a chloridom vápenatým. Ak je ganglioneuritída sprevádzaná zvýšením aktivity sympatického nervového systému, potom jej liečba podľa indikácií zahŕňa ganglioblokátory, anticholinergiká, spazmolytiká a antipsychotiká.
Klinický obraz ganglioneuritídy pozostáva zo silnej bolesti, porúch citlivosti, vazomotorických, neurotrofických a vegetatívno-viscerálnych porúch. Má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od lokalizácie ganglioneuritídy. Ganglioneuritída sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami. Ak patologický proces postihuje periférne nervy susediace so sympatickým uzlom, potom sa toto ochorenie nazýva ganglioneuritída.
O ganglioneuritíde sa hovorí aj v súvislosti so zápalom nervových ganglií, ktoré obsahujú nervové vlákna rôznych typov: sympatické, parasympatické, senzorické. Ganglioneuritída sa spravidla vyvíja v dôsledku infekčného procesu. Hlavným klinickým príznakom ganglioneuritídy je silná bolesť.
Príznaky a liečba ganglionitídy
Pacienti s ganglioneuritídou nemôžu presne určiť lokalizáciu bolesti kvôli jej difúznej povahe. V niektorých prípadoch sa pri ganglioneuritíde bolesť šíri do celej polovice tela alebo na opačnú stranu. Spolu so syndrómom bolesti sa ganglioneuritída prejavuje rôznymi poruchami citlivosti.
Sakrálna ganglioneuritída môže byť sprevádzaná svrbením vonkajších genitálií a dysurickými poruchami. Na zmiernenie bolesti pri ganglioneuritíde sú predpísané analgetiká. V prípade silnej bolesti sa pacientom s ganglioneuritídou podávajú intravenózne injekcie novokaínu alebo paravertebrálne blokády s novokaínom na úrovni lézie. V závislosti od etiológie ganglioneuritídy je predpísaná terapia zameraná proti infekčnému procesu.
Liečba herpes zoster:
Použitie takýchto metód endoskopickej sympatektómie je najmenej invazívnou metódou chirurgickej liečby ganglioneuritídy. Ak ochorenie postihuje cervikálne gangliá, potom sa rovnaké príznaky začnú objavovať na tvári, krku a na rôznych miestach hlavy. S rozvojom zápalu v oblasti hviezdicového uzla sa môže vyskytnúť bolesť v hornej polovici hrudníka a falošná angína.
V prípade potreby možno liečbu doplniť antidepresívami. Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov. Jednou z najčastejších a dosť závažných komplikácií plynovej ganglionitídy spôsobenej herpetickou infekciou je postherpetická neuralgia. U jedného pacienta je podľa autorov možná kombinácia oboch mechanizmov, čo súvisí s jedinečnosťou bolestivého syndrómu a rozdielmi v účinnosti terapie.
Ganglioneuritída je diagnostikovaná najmä na základe charakteristických klinických zmien. Na účely diferenciálnej diagnostiky ganglioneuritídy sa používajú doplnkové vyšetrovacie metódy (rádiografia, MRI, CT, MSCT, ultrazvuk). Ak sú neúčinné a sú silné bolesti, je indikované chirurgické odstránenie postihnutého ganglia (sympatektómia). Izolovaná zápalová lézia jedného sympatického uzla v neurológii sa nazýva ganglionitída.
Pri kombinovanom poškodení sympatických uzlín a miechových nervov sa ochorenie overí ako ganglioradikulitída. Ganglioneuritída sa často vyvíja na pozadí chronického zápalového ochorenia. Napríklad príčinou ganglioneuritídy pterygopalatinového ganglia môže byť komplikovaný zubný kaz a príčinou sakrálnej ganglionitídy môže byť adnexitída, salpingitída, ooforitída a u mužov prostatitída. Vo vzácnejších prípadoch je ganglioneuritída toxickej povahy alebo je spôsobená nádorom (ganglioneuróm alebo sekundárny metastatický proces).
Charakteristickým znakom bolesti s ganglioneuritídou je absencia jej zosilnenia pohybom. Dlhodobá ganglioneuritída je často sprevádzaná zvýšenou emočnou labilitou pacienta a poruchami spánku; je možný rozvoj asténie, hypochondrického syndrómu a neurasténie. Oblasť porúch bolesti a citlivosti má vzhľad „polovičnej bundy“. Gangleoneuritída horných hrudných sympatických uzlín sa prejavuje nielen poruchami zmyslového vnímania a bolesťou, ale aj vegetatívno-viscerálnymi poruchami.
Ganglioneuritída dolných hrudných a lumbálnych sympatických uzlín je charakterizovaná bolesťou, poruchami zmyslového vnímania, cievnymi a trofickými poruchami dolnej časti trupu a dolných končatín. Ak je ganglioneuritída vírusová, používajú sa antivírusové lieky a gamaglobulín, ak je bakteriálna, nasadzujú sa antibiotiká.
Pri hrudnej ganglioneuritíde je možná torakoskopická sympatektómia a pri lumbálnej ganglioneuritíde je možná laparoskopická sympatektómia. Ganglionitída je ochorenie založené na zápale ganglií.
Ale najčastejšie príčinou tohto ochorenia sú vírusy, takže podľa štatistík sa vyvíja na pozadí herpetickej infekcie. Príznaky ganglionitídy budú závisieť od jej príčiny. Zmení sa aj samotná koža nad postihnutým gangliom. Mení farbu a v ťažších prípadoch sa na nej môžu vytvárať vredy. Naruší sa funkcia termoregulácie a potenia, začne opuch podkožia.
Ganglionitída pterygopalatinového ganglia je charakterizovaná akútnou bolesťou v oblasti očí a okolo očníc, v oblasti hornej čeľuste a koreňa nosa a menej často v oblasti dolnej čeľuste. Zápal genikulárneho ganglia je charakterizovaný zápalom a herpetickými vyrážkami v oblasti ucha a bolesťou.
Ganglioneuritída hviezdicového ganglia sa prejavuje bolesťou v polovici hrudníka na postihnutej strane. Antiepileptiká, najmä karbamazepín, sa široko používajú na liečbu pacientov s tradičnou postherpetickou neuralgiou. Najúčinnejšou liečbou pre pacientov s herpes zoster je použitie antivírusových liekov. Často bolesť vyžaruje do hornej končatiny, zatiaľ čo bolestivý syndróm pripomína záchvat angíny a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s koronárnou chorobou srdca.
Ganglioneuritída
Ganglioneuritída je zápalová lézia nervového ganglia so zapojením súvisiacich nervových kmeňov do zápalového procesu. Klinický obraz ganglioneuritídy pozostáva zo silnej bolesti, porúch citlivosti, vazomotorických, neurotrofických a vegetatívno-viscerálnych porúch. Má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od lokalizácie ganglioneuritídy. Ganglioneuritída je diagnostikovaná najmä na základe charakteristických klinických zmien. Na účely diferenciálnej diagnostiky ganglioneuritídy sa využívajú doplnkové vyšetrovacie metódy (rádiografia, MRI, CT, MSCT, ultrazvuk). Ganglioneuritída sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami. Ak sú neúčinné a sú silné bolesti, je indikované chirurgické odstránenie postihnutého ganglia (sympatektómia).
Ganglioneuritída
Izolovaná zápalová lézia jedného sympatického uzla v neurológii sa nazýva ganglionitída. Ak patologický proces postihuje periférne nervy susediace so sympatickým uzlom, potom sa toto ochorenie nazýva ganglioneuritída. Pri kombinovanom poškodení sympatických uzlín a miechových nervov sa ochorenie overí ako ganglioradikulitída. Okrem toho je izolovaná polyganglionitída (truncitída) - zápal niekoľkých sympatických ganglií naraz. O ganglioneuritíde sa hovorí aj v súvislosti so zápalom nervových ganglií, ktoré obsahujú nervové vlákna rôznych typov: sympatické, parasympatické, senzorické. Z nich sú najčastejšie ganglioneuritída genikulárneho ganglia a ganglionitída pterygopalatínového ganglia.
Príčiny ganglioneuritídy
Ganglioneuritída sa spravidla vyvíja v dôsledku infekčného procesu. Príčinou jej výskytu môžu byť akútne infekcie (osýpky, záškrt, chrípka, erysipel, úplavica, tonzilitída, šarlach, sepsa) a chronické infekčné ochorenia (reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, brucelóza). Ganglioneuritída sa často vyvíja na pozadí chronického zápalového ochorenia. Napríklad príčinou ganglioneuritídy pterygopalatinového ganglia môže byť komplikovaný zubný kaz a príčinou sakrálnej ganglionitídy môže byť adnexitída, salpingitída, ooforitída a u mužov prostatitída. Vo vzácnejších prípadoch je ganglioneuritída toxickej povahy alebo je spôsobená nádorom (ganglioneuróm alebo sekundárny metastatický proces). K vzniku ganglioneuritídy môže prispieť: hypotermia, prepracovanie, stres, zneužívanie alkoholu, chirurgické zákroky v anatomických oblastiach nachádzajúcich sa v blízkosti ganglií atď.
Všeobecné príznaky ganglioneuritídy
Hlavným klinickým príznakom ganglioneuritídy je silná bolesť. Je charakterizovaná rozšírenou pálčivou bolesťou, ktorá môže byť sprevádzaná pocitom pulzovania alebo plnosti. Pacienti s ganglioneuritídou nemôžu presne určiť lokalizáciu bolesti kvôli jej difúznej povahe. V niektorých prípadoch sa pri ganglioneuritíde bolesť šíri do celej polovice tela alebo na opačnú stranu. Charakteristickým znakom bolesti s ganglioneuritídou je absencia jej zosilnenia pohybom. Väčšina pacientov uvádza, že zvýšená bolesť sa môže vyskytnúť v súvislosti s príjmom potravy, zmenami počasia, emočným stresom atď.
Spolu so syndrómom bolesti sa ganglioneuritída prejavuje rôznymi poruchami citlivosti. Môže to byť zníženie citlivosti (hypostézia), zvýšená citlivosť (hyperestézia) a parestézia - nepohodlie vo forme necitlivosti, pocitov plazenia, brnenia atď. Ganglioneuritída je tiež sprevádzaná neurotrofickými a vazomotorickými poruchami vyjadrenými v inervačnej zóne postihnutého ganglion a nervy. Dlhodobá ganglioneuritída je často sprevádzaná zvýšenou emočnou labilitou pacienta a poruchami spánku; je možný rozvoj asténie, hypochondrického syndrómu a neurasténie.
Príznaky určitých typov ganglioneuritídy
V závislosti od skupiny postihnutých sympatických ganglií sa ganglioneuritída delí na krčnú, hrudnú, bedrovú a sakrálnu. Cervikálna ganglioneuritída sa zasa delí na hornú krčnú, dolnú krčnú a hviezdicovú.
Ganglioneuritída horného cervikálneho ganglia je charakterizovaná Bernard-Hornerovým syndrómom: ptóza, mióza a enoftalmus. Pri podráždení tohto ganglia vzniká syndróm Pourfur du Petit (rozšírenie palpebrálnej štrbiny, mydriáza a exoftalmus) a dochádza k stimulačnému účinku na štítnu žľazu, čo vedie k vzniku hypertyreózy. Sekrečné a vazomotorické poruchy horných krčných ganglioneuritídy sa prejavujú hyperhidrózou a začervenaním zodpovedajúcej polovice tváre a poklesom vnútroočného tlaku. Zmeny citlivosti s cervikálnou ganglioneuritídou sú zaznamenané nad 2. rebrom. Možná paréza hrtana, sprevádzaná chrapotom. V prípadoch, keď je ganglioneuritída horného krčného ganglia sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom postihujúcim zubnú oblasť, pacienti sú často neúspešne liečení zubným lekárom a dokonca prechádzajú chybnou extrakciou zubov.
Ganglioneuritída dolného krčného ganglia je sprevádzaná rozšírením porúch citlivosti na 6. rebro. Tieto poruchy postihujú aj ruku, pričom len jej vnútorný povrch zostáva nedotknutý. V ruke dochádza k poklesu svalového tonusu, cyanotickému sfarbeniu kože (difúzne alebo len končeky prstov). Redukuje sa rohovkový, spojivkový, čeľusťový, faryngálny a karpo-radiálny reflex. Pri dolnej cervikálnej ganglioneuritíde je možný prolaps ušnice na strane postihnutého uzla.
Ganglioneuritída hviezdicového ganglia sa prejavuje bolesťou v polovici hrudníka na postihnutej strane. Oblasť porúch bolesti a citlivosti má vzhľad „polovičnej bundy“. Často bolesť vyžaruje do hornej končatiny, zatiaľ čo bolestivý syndróm pripomína záchvat angíny a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s koronárnou chorobou srdca. Dochádza k porušeniu motoriky piateho prsta na ruke.
Gangleoneuritída horných hrudných sympatických uzlín sa prejavuje nielen poruchami zmyslového vnímania a bolesťou, ale aj vegetatívno-viscerálnymi poruchami. Možná bolesť v oblasti srdca, ťažkosti s dýchaním, tachykardia. Ganglioneuritída dolných hrudných a lumbálnych sympatických uzlín je charakterizovaná bolesťou, poruchami zmyslového vnímania, cievnymi a trofickými poruchami dolnej časti trupu a dolných končatín. Keď je ischiatický nerv zapojený do zápalového procesu, bolesť vyžaruje do zodpovedajúceho stehna s charakteristickým klinickým obrazom neuropatie sedacieho nervu. Vegetatívno-viscerálne poruchy sa prejavujú v brušných orgánoch.
Sakrálna ganglioneuritída môže byť sprevádzaná svrbením vonkajších genitálií a dysurickými poruchami. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a acyklické krvácanie z maternice. Ganglioneuritída pterygopalatinového ganglia je sprevádzaná klinickými príznakmi neuralgie trojklaného nervu v oblasti očnice, nosa a hornej čeľuste (inervačná zóna druhej vetvy), hyperémiou polovice tváre, slzením z oka na postihnutej strane a hojný výtok z nosa na tej istej strane. Ganglioneuritída genikulárneho ganglia je charakterizovaná paroxysmálnou bolesťou v uchu, ktorá často vyžaruje do zadnej časti hlavy, tváre a krku. Na postihnutej strane je možný rozvoj neuritídy tvárového nervu s parézou tvárových svalov.
Diagnóza ganglioneuritídy
Ganglioneuritída je diagnostikovaná najmä na základe klinického obrazu, príznakov vazomotorických a neurotrofických porúch zistených pri vyšetrení pacienta, zistených pri štúdiu neurologického stavu porúch citlivosti. Často s hrudnou a sakrálnou ganglioneuritídou pacienti podstupujú dlhodobú liečbu somatických ochorení. Napríklad kardiológa o kardialgii, gastroenterológa v súvislosti s porušením sekrečných a motorických funkcií žalúdka alebo čriev, gynekológa o pretrvávajúcich bolestiach panvy. V takýchto prípadoch by charakteristika bolestivého syndrómu, jeho chronická a pretrvávajúca povaha mala byť dôvodom na konzultáciu pacienta s neurológom.
Diferenciálna diagnostika ganglioneuritídy sa vykonáva s funikulárnou myelózou, nádormi miechy, syringomyéliou, neurózami a poruchami cerebrospinálnej cirkulácie. Aby sa tieto ochorenia vylúčili, pri diagnostikovaní ganglioneuritídy je možné vykonať rádiografiu chrbtice, CT a MRI chrbtice a elektromyografiu. Na identifikáciu zápalových zmien somatických orgánov sprevádzajúcich ganglioneuritídu sa predpisuje MSCT alebo ultrazvuk brušných orgánov, gynekologický ultrazvuk, ultrazvuk prostaty a ďalšie vyšetrenia.
Liečba ganglioneuritídy
Na zmiernenie bolesti pri ganglioneuritíde sú predpísané analgetiká. V prípade silnej bolesti sa pacientom s ganglioneuritídou podávajú intravenózne injekcie novokaínu alebo paravertebrálne blokády s novokaínom na úrovni lézie. V závislosti od etiológie ganglioneuritídy je predpísaná terapia zameraná proti infekčnému procesu. Ak je ganglioneuritída vírusová, používajú sa antivírusové lieky a gamaglobulín, ak je bakteriálna, nasadzujú sa antibiotiká.
Ak je ganglioneuritída sprevádzaná zvýšením aktivity sympatického nervového systému, potom jej liečba podľa indikácií zahŕňa ganglioblokátory, anticholinergiká, spazmolytiká a antipsychotiká. Je možné predpísať antihistaminiká, pretože majú tiež anticholinergný účinok. Ak sa ganglioneuritída vyskytne so znížením aktivity sympatického systému, potom sa jej liečba doplní cholinomimetickými liekmi, glukonátom a chloridom vápenatým.
V komplexnej terapii ganglioneuritídy sa aktívne využívajú fyzioterapeutické postupy: erytémové dávky ultrafialového ožiarenia, elektroforéza ganglefénu, amidopyrínu, novokaínu, jodidu draselného v oblasti zapálených ganglií, diadynamická terapia (DDT), všeobecné radónové kúpele, bahenné aplikácie .
Ganglioneuritída s pretrvávajúcou bolesťou, ktorá sa nezmierňuje komplexnou konzervatívnou liečbou, je indikáciou na sympatektómiu – chirurgické odstránenie postihnutého ganglia sympatiku. V závislosti od typu ganglioneuritídy sa vykonáva cervikálna a hrudná sympatektómia a lumbálna sympatektómia. Pri hrudnej ganglioneuritíde je možná torakoskopická sympatektómia a pri lumbálnej ganglioneuritíde je možná laparoskopická sympatektómia. Použitie takýchto metód endoskopickej sympatektómie je najmenej invazívnou metódou chirurgickej liečby ganglioneuritídy.
GANGLIONIT (ganglionitída; lat. ganglion ganglion + -itis) - poškodenie ganglionu sympatického nervu. Do procesu môže byť zapojených niekoľko uzlov - polyganglionit, trencit (pozri). Je možná kombinácia lézií ganglií sympatických nervov a periférnych nervov (ganglioneuritída), ganglií sympatických nervov a segmentálnych koreňov miechy (ganglioradikulitída).
Etiológia
Výskyt G. býva spojený s akútnou alebo chronickou infekciou (chrípka, tonzilitída, malária, brucelóza, reumatizmus, syfilis a pod.), menej často s intoxikáciou, úrazmi, nádormi. G. je niekedy komplikáciou zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov a spinálnej osteochondrózy. Chorobu môže vyvolať a zhoršiť psychická trauma, meteorologické a klimatické faktory. Najčastejšie je postihnutý ľavý sympatický kmeň, horné krčné a hviezdicové uzliny.
Klinický obraz
S G. existuje polymorfizmus symptómov charakteristických pre patológiu. n. p.: parestézia, pálivá bolesť, ktorá sa môže rozšíriť na celú polovicu tela, bolestivé svrbenie v oblasti súvisiacej s postihnutým gangliom. Bolesť sa objavuje pri palpácii tŕňových procesov stavcov (najmä pri ganglioradikulitíde). Často sa bolesť vyskytuje pri útokoch. Môžu sa vyskytnúť funkčné poruchy a bolesti z vnútorných orgánov inervovaných postihnutými uzlinami. Rozvíjajú sa kožné trofické poruchy: zmeny farby a pigmentácie kože, stenčenie a ulcerácia kože, opuch podkožného tkaniva; regionálne potenie a termoregulácia sú narušené. Z motorickej sféry - regionálna svalová atrofia, zmeny svalového tonusu, kontraktúry a ankylózy kĺbov, areflexia. Keď je ovplyvnený horný cervikálny sympatický uzol, všetky tieto zmeny sa pozorujú na hlave, tvári a krku. Ak je postihnutý hviezdicový ganglion, objaví sa pseudoanginózny syndróm a bolesť v ramene a hornej časti hrudníka. Ak sú postihnuté dolné hrudné a bedrové uzliny, dochádza k porušeniu vegetatívno-trofickej inervácie dolnej časti trupu a nôh a dysfunkcii brušných a panvových orgánov.
Diagnóza
Diagnóza G. je založená na kline, symptómoch a v niektorých prípadoch je spojená s výraznými ťažkosťami. Je potrebné odlíšiť G. od syringomyelie (pozri), neurovaskulárnych syndrómov, meningoradikulitídy (pozri Radikulitída), neuritídy somatických nervov (pozri Neuritída). Je potrebné vylúčiť choroby vnútorných orgánov: srdce - s cervikálnou a hornou hrudnou ganglioneuritídou, brušné orgány - s dolnou hrudnou a bedrovou G.
Liečba
Liečba je etiologická: pri zápalových procesoch - antibiotiká a desenzibilizačné činidlá, pri nádoroch - chirurgické zákroky atď. Komplexná terapia zahŕňa patogeneticky cielené a celkové posilňujúce činidlá, lieky znižujúce dráždivosť vegetatívnych útvarov: blokátory ganglií (pachykarpín, ganglerón atď.) " neuroleptiká (aminazín, triftazín atď.). Odporúča sa fyzioterapia: Bernardove prúdy, ultrazvuková terapia, iónová galvanizácia a novokainové blokády, segmentové ultrafialové ožarovanie a nízkoteplotné bahno, radón, sírovodík a soľné kúpele. Neurochirurgická intervencia (pozri Ganglektómia, Sympatektómia) je indikovaná len v závažných prípadoch.
Predpoveď priaznivé pre život, ale choroba v niektorých prípadoch trvá dlho a schopnosť pracovať je znížená.
Prevencia uskutočnené s prihliadnutím na úlohu primárnych etiologických faktorov.
Bibliografia: Grinstein A. M. a Popova N. A. Vegetatívne syndrómy, M., 1971; Markelov G.I. Choroby autonómneho nervového systému, Kyjev, 1948; Rusetsky I. I. Autonómne nervové poruchy, M., 1958; Chetverikov N. S. Choroby autonómneho nervového systému, M., 1968.
I. A. Dmitriev.
