je choroba, ktorá sa vyskytuje na mnohých miestach. Navyše z hľadiska prevalencie je toto ochorenie na štvrtom mieste po rakovine prsníka, kože a tráviaceho traktu. Je potrebné poznamenať vek, kedy sa objavujú maximálne riziká: od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov.

Diabetes, vírus imunodeficiencie, skoré intímne kontakty, nástup menopauzy v neskoršom veku, poruchy menštruácie, neplodnosť, predčasný prvý pôrod, rôzne pohlavné choroby, dlhodobé a časté užívanie ochranných liekov proti otehotneniu, časté zmeny sexuálnych partnerov vedú k zvýšenému riziku.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia stavy, ktoré sú nebezpečné pre ženské telo a najčastejšie sa pri absencii včasných a primeraných opatrení stávajú príčinami rakoviny. Takýmito stavmi sú erózie, jazvy po pôrode, vredy, epiteliálne výrastky vo forme polypov a kondylómov, chronický zápal.

Aké príznaky môžu byť

Klinický obraz v prvom rade naznačuje existenciu leucorrhoea a bolesti. Zvyčajne sa však tieto klinické prejavy objavia až v štádiu rozpadu nádoru, a to v neskorom štádiu. V niektorých situáciách sa príznaky rakoviny maternice prakticky neobjavujú dlhú dobu.

Konzistencia leucorrhoea môže byť hlienovitá alebo vodnatá, môže obsahovať krvné zrazeniny a môže mať nepríjemný zápach. Keď je choroba pokročilá, krv sa objavuje vo významných množstvách. Oneskorený výtok a rozvoj infekcie vedú k purulentnej leucorrhoe, ktorá sa prejavuje zápachom. V posledných dvoch fázach sa situácia s výtokom zhoršuje, pretože sa objavuje hniloba.

Krvácanie sa môže vyskytnúť raz alebo sa môže stať pravidelným, čo naznačuje časté opakovanie. Objem vypúšťania sa tiež výrazne líši: nevýznamný alebo významný. Pri rakovine krčka maternice je najčastejšie krvácanie, ku ktorému dochádza pri intímnom kontakte, vyšetrení, dvíhaní ťažkých predmetov a sprchovaní. Počas menopauzy je špinenie najčastejšie indikátorom malígneho novotvaru.

Bolestivý syndróm sa prejavuje až v neskorších štádiách, keď rakovina postihuje lymfatické uzliny, ako aj panvové tkanivo s infiltrátmi.

Celkové príznaky rakoviny maternice vrátane náhleho chudnutia sa objavujú až v pokročilých štádiách.

Známky rakoviny

Príznaky rakoviny závisia od situácie súvisiacej s menštruáciou a od veku ženy.

Počas menštruácie sa môže vyskytnúť silné krvácanie. K tomu dochádza v prítomnosti menštruácie a rakoviny. Menštruácia sa stáva nepravidelnou.

Po menopauze sa očakáva úplná absencia menštruácie a prvými príznakmi sú krvavé, hnisavé výtoky, ktoré umožňujú okamžite identifikovať rakovinu. Výtok môže byť hojný alebo slabý.

Pri prvom podozrení na ochorenie by ste mali kontaktovať skúseného lekára. Musíte si uvedomiť, že liečba pokročilých štádií je náročná.

Iba ak sú príznaky včas rozpoznané, liečba sľubuje vysokú úroveň účinnosti.

Štádiá ochorenia

Štádiá rakoviny maternice nám umožňujú určiť stupeň nebezpečenstva ochorenia a posúdiť možnosť priaznivého výsledku.

Prvým štádiom rakoviny je nádor, ktorý sa tvorí na povrchu maternice. V tomto čase dochádza k deštrukcii lymfatických ciev. V dôsledku toho môže žena zažiť výtok, čo je alarmujúce znamenie. V tomto prípade bolesť úplne chýba. Ak vám diagnostikujú rakovinu maternice v počiatočnom štádiu, vaše šance na úplné uzdravenie sú najväčšie.
Druhá fáza maternice zahŕňa vážne poškodenie rakovinových buniek maternice. Rakovina sa šíri z tela do krčka maternice. V tomto štádiu sa objavuje krvavý výtok, ktorý je zvyčajne kontaktný. Je to spôsobené tým, že nádor vedie k deštrukcii krvných ciev. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími. V druhej fáze môže žena čeliť vážnym poruchám reprodukčného systému. Liečba zostáva možná a reprodukčné funkcie môžu byť zachované.
V treťom štádiu sa rakovina rozvinie mimo maternice a existujú dve možnosti priebehu ochorenia. Onkologický proces môže ovplyvniť vagínu alebo parametrické tkanivá pobrušnice. V niektorých prípadoch sa lézie vyskytujú súčasne. Bohužiaľ, choroba môže presiahnuť určité hranice. Teraz je život vážne ohrozený.
Štvrtá etapa vedie k poškodeniu susedných orgánov. Metastázy sa môžu objaviť v pečeni, pľúcach a chrbtici. Zamorenie je veľké a vážne, takže šanca na úspech je minimálna.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Rakovina sa musí liečiť chirurgickým zákrokom, ktorý môže mať vysokú úspešnosť.

Mnoho pacientov musí podstúpiť odstránenie nielen maternice, ale aj jej príloh. V niektorých prípadoch sú odstránené aj lymfatické uzliny umiestnené v panve. V niektorých prípadoch je potrebná kombinovaná liečba vrátane chirurgického zákroku s diaľkovým ožarovaním a intrakavitárnej gama terapie. Radiačné ožarovanie postihnutých orgánov sa môže vykonať pred operáciou, ktorá sa odporúča v tretej fáze. Radiačná terapia môže byť nezávislou technikou, ktorá sa používa iba v prípadoch lokálneho šírenia onkologického procesu a kontraindikácií chirurgického zákroku.

Terapeutické činidlá určené na účinný boj proti nádoru sú zvyčajne predpísané pre tretí a štvrtý stupeň ochorenia, ako aj pre novotvary, ktoré sa líšia diferenciáciou.

Najčastejšie sú úspešné dva typy liečby: kombinovaná rádioterapia a exstirpácia maternice a príveskov.

Liečba sa určuje podľa štádia ochorenia:

V štádiu 1-A, ktoré zahŕňa mikroinvazívnu onkológiu, je potrebné exstirpovať maternicu, ako aj jej prílohy.
V štádiu 1 (proces sa týka iba krčka maternice) je potrebné ožarovanie, či už vzdialené alebo intrakavitárne. Potom je potrebné odstrániť maternicu a jej prílohy. Zásah sľubuje rozšírenie. V tomto prípade môže byť najskôr vykonaná operácia a potom gama terapia.
V druhom štádiu, keď sa ochorenie vyvíja v hornej časti vagíny a existuje riziko rozšírenia do tela maternice, je hlavnou technikou rádioterapia. Chirurgický zákrok sa vykonáva veľmi zriedkavo.
V tretej fáze sa vykonáva radiačná terapia.
Vo štvrtej fáze je ožarovanie nevyhnutné, ale jeho účelom je paliatívna údržba tela.

Symptomatická liečba umožňuje úspešne liečiť chorobu.

Čo robiť po liečbe a v prípade relapsov

Po liečbe je nevyhnutné diagnostikovať panvové orgány a tiež dať rozter na analýzu. Okrem toho, na udržanie dobrého zdravotného stavu ženy je potrebná rádiografia hrudníka, intravenózna pyelografia a ultrazvukové vyšetrenie.

Počas prvých dvanástich mesiacov by ste mali navštíviť lekára raz za tri mesiace, päť rokov - každých šesť mesiacov, po piatich rokoch - ročne.

Aký je najlepší spôsob riešenia recidív? Ak je onkologický proces obmedzený alebo lokalizovaný, je potrebné odstránenie maternice. Množstvo práce je určené charakteristikami stavu pacienta. Pri vzdialených metastázach je potrebná chemoterapia. Radiačná terapia umožňuje liečbu na paliatívne účely.

Dôsledky rakoviny pre ženy

Pri rakovine je prežitie, ktoré dosahuje päť rokov po vážnom ochorení, po operácii, určené štádiom ochorenia. Miera prežitia sa pohybuje od štyridsaťpäť percent do osemdesiatštyri.

V prípade relapsov môže byť štvrtina chorých žien liečená radiačnou terapiou, ktorá je zameraná na všetky panvové orgány.

Pri relapsoch s metastázami sa takmer nikdy nevylieči. Terapeutický účinok závisí od charakteristík tela, ale výsledok zvyčajne netrvá dlho.

V štvrtom štádiu je 5-ročná miera prežitia iba deväť percent.

Treba poznamenať, že výsledok liečby do značnej miery závisí od toho, ako efektívne sa vykonáva a ako správne bola zvolená liečba.

Včasná diagnostika rakoviny s následnou prevenciou je možná len prostredníctvom pravidelných vyšetrení. Zároveň sa predpokladá určitá pravidelnosť prevencie. Napríklad ženy, ktoré už oslávili 30. narodeniny, by mali navštíviť skúseného lekára aspoň dvakrát do roka. V každom prípade je po začatí intímneho života potrebná prevencia.

Identifikáciu nebezpečných stavov uľahčujú pravidelné vyšetrenia, ultrazvuková tomografia a cytologické štúdie. Liečbe rakoviny maternice sa možno vyhnúť vďaka preventívnym opatreniam.

Liečba ženských chorôb je skutočne dôležitá. Len s týmto prístupom možno znížiť riziko vzniku rakoviny. Toto ošetrenie sa musí vykonať včas. Medzi bežnými príznakmi týchto ochorení je potrebné poznamenať chronický priebeh, prítomnosť konštantných symptómov a nedostatok požadovaného účinku protizápalovej liečby. Iba radikálne metódy môžu byť účinné. Radikálne metódy môžu znížiť úmrtnosť šesťkrát.

Na úspešné odstránenie choroby by ste mali prestať fajčiť a vykonávať úplnú prevenciu pohlavne prenosných chorôb.

Zahŕňa vyšetrenie krčka maternice, umožní vám zistiť a pochopiť skutočnú polohu ženy a určiť optimálne opatrenia na odstránenie zbytočných rizík.

Online testy

Test na stupeň kontaminácie tela (otázok: 14)
Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, aké je vaše telo znečistené Špeciálne testy, štúdie a testy vám pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela.

Rakovina maternice

Čo je rakovina maternice -

Rakovina maternice je veľmi častá, v súčasnosti zaujíma štvrté miesto medzi ženami po rakovine prsníka, kože a tráviaceho traktu. Táto forma malígnych nádorov sa zvyčajne pozoruje vo veku 40 až 60 rokov.

Čo vyvoláva / Príčiny rakoviny maternice:

Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny maternice- cukrovka, hypertenzia, fajčenie, infekcia ľudským papilomavírusom, HIV, skorý nástup sexuálnej aktivity, neskorá menopauza a menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, veľký počet sexuálnych partnerov, skorý prvý pôrod, pohlavné choroby, užívanie perorálnych kontraceptív.

Jedným z rizikových faktorov je obezita: u žien s telesnou hmotnosťou presahujúcou normu o 10-25 kg je riziko vzniku rakoviny endometria 3-krát vyššie ako pri normálnej telesnej hmotnosti a u žien s telesnou hmotnosťou presahujúcou normu o viac ako 25 kg, riziko ochorenia 9-krát vyššie.

Prekancerózne stavy sú všeobecne známe a zohrávajú významnú úlohu pri vzniku rakoviny. Sú to erózie, vredy, jazvy po pôrodnej traume, proliferácia epitelu (kondylómy, polypy) a leukoplakia, ako aj chronické zápalové procesy - endocervicitída a endometritída.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rakoviny maternice:

Podľa charakteru epitelu rôznych častí maternice sa rozlišuje skvamocelulárny karcinóm krčka maternice a glandulárny karcinóm (adenokarcinóm) krčka maternice a dutiny maternice. Adenokarcinóm je hlavným morfologickým variantom (až 70 %). Treba poznamenať, že pomerne zriedkavým nádorom postihujúcim maternicu je sarkóm. Existujú tri stupne diferenciácie nádoru (dobre diferencovaný, stredne diferencovaný a nediferencovaný).

V prípade rakoviny maternice existujú 4 štádiá jej vývoja: 1. štádium - lokalizácia nádoru v tele maternice, štádium II - poškodenie tela a krčka maternice, štádium III - rozšírenie do parametrického tkaniva alebo metastázy vo vagíne. , štádium IV - rozšírenie za panvu, invázia do močového mechúra alebo konečníka.

Príznaky rakoviny maternice:

Klinické príznaky rakoviny maternice pozostáva zo sťažností na leukoreu, krvácanie a bolesť. Všetky tieto tri symptómy sa však vyskytujú už v období rozpadu nádoru a čas ich vzniku závisí od dátumu vzniku ulcerácie. Preto v niektorých prípadoch rakovina maternice nemusí po dlhú dobu produkovať žiadne príznaky.

Počiatočné štádiá vývoja rakoviny maternice sú zvyčajne sprevádzané hlienovo-hnisavým výtokom, ktorý spôsobuje svrbenie a podráždenie, ktoré sa môže objaviť po cvičení, trasení, defekácii, ako aj špinenie, ktoré môže byť slabé alebo hojné, konštantné alebo prerušované. Príznaky ochorenia môžu zahŕňať nepravidelnú menštruáciu, predĺženie alebo skrátenie trvania menštruácie, časté močenie a bolesť počas močenia (to znamená, že nádor začal rásť do močového mechúra).

Leucorrhoea môže byť rôznych typov: vodnatá, hlienovitá, krvavá, bez zápachu a zapáchajúca. Prímes krvi dáva leucorrhoea vzhľad mäsitej kaše. Zadržiavanie vaginálneho výtoku a súvisiacej infekcie vedie k vzniku hnisavého leucorrhoea so zápachom. V štádiu III a IV rakoviny má výtok z genitálneho traktu hnilobný charakter. Krvácanie môže byť vo forme malého špinenia, ako aj jednorazových alebo viacnásobných ťažkých krvných strát. Pre rakovinu krčka maternice je veľmi typické takzvané kontaktné krvácanie (pri pohlavnom styku, pri sprchovaní, vaginálnom vyšetrení alebo po zdvihnutí niečoho ťažkého). Ak žena už prestala menštruovať, potom je výskyt krvavého výtoku z vagíny vo väčšine prípadov znakom malígneho nádoru.

Bolesť je neskorým príznakom, ktorý naznačuje zapojenie lymfatických uzlín a panvového tkaniva do rakovinového procesu s tvorbou infiltrátov, ktoré stláčajú nervové kmene a plexusy. Celkové príznaky a najmä kachexia (chudnutie) sa vyskytuje extrémne neskoro, vo veľmi pokročilých štádiách a ženy trpiace rakovinou maternice si zvyčajne zachovávajú navonok kvitnúci, zdravý vzhľad.

Diagnóza rakoviny maternice:

Rozpoznanie rakoviny maternice začať štúdiom sťažností pacienta a priebehu ochorenia. Vo všetkých prípadoch, ktoré sú na základe anamnézy podozrivé, sú pacientky okamžite vyšetrené gynekológom. Je úplne neprijateľné predpisovať takýmto pacientom akúkoľvek liečbu bez podrobného vyšetrenia.

Vyšetrenie zahŕňa bimanuálne vaginálne vyšetrenie, bimanuálne rektálne vyšetrenie a vyšetrenie zrkadla.

O vaginálne vyšetrenie v prípadoch pomerne výrazného nádorového procesu je možné určiť určité zmeny v krčku maternice v závislosti od typu rastu nádoru (exofytický, endofytický a zmiešaný). Vyšetrenie je spravidla sprevádzané krvácaním v dôsledku traumy nádoru vyšetrujúcim prstom. V prípade pokročilého karcinómu maternice sa vykonáva ďalšie vyšetrenie cez konečník, aby sa objasnil prechod nádoru na steny panvy a uterosakrálne väzy.

Na zistenie počiatočných štádií rakoviny krčka maternice sa nemožno obmedziť iba na vaginálne vyšetrenie; povinné kontrola pomocou zrkadiel. Na zistenie skorých foriem rakoviny, vo všetkých prípadoch určitých zmien v krčku maternice, berú stery na cytologické vyšetrenie alebo biopsiu. Pri podozrení na rakovinu krčka maternice alebo dutiny maternice sa vykonáva diagnostická samostatná kyretáž krčka maternice a dutiny maternice a následné histologické vyšetrenie.

Všetky tieto štúdie je možné vykonať na klinike, ak sú k dispozícii potrebné nástroje a dodržiavajú sa aseptické pravidlá. Na ilustráciu dôležitosti komplexného vyšetrenia stačí poukázať na to, že rakovina krčka maternice zostáva nerozpoznaná u viac ako polovice pacientok, ktorých vyšetrenie pozostávalo len z dvojmanuálneho vyšetrenia pošvy. Zároveň sa pri vyšetrovaní pomocou zrkadiel počet chýb v diagnostike znižuje takmer 5-krát a pri použití biopsie sa pozorujú iba v ojedinelých prípadoch.

V poslednej dobe sa rozšíril a má veľký význam ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk), ktorý umožňuje odhaliť zmeny na maternici nedostupné pre iné metódy výskumu a stal sa povinnou výskumnou metódou pri podozrení na akékoľvek nezhubné alebo malígne útvary v maternici.

Na zistenie poškodenia lymfatických uzlín a metastáz, ktoré veľmi často sprevádza rakovinu krčka maternice, sa uchyľujú k röntgenovým metódam - lymfografii a ileokavografii. Na rovnaký účel vykonávajú rentgén hrude, intravenózna pyelografia, irrigografia, cystoskopia a sigmoidoskopia. Je možné vykonať CT, MRI, lymfangiografiu a biopsiu nádoru jemnou ihlou.

Tieto štúdie sú veľmi dôležité pre rakovinu maternice na vypracovanie plánu ožarovania alebo kombinovanej liečby.

Liečba rakoviny maternice:

Taktika liečby rakoviny maternice závisí od veku pacienta, celkového stavu a klinického štádia rakoviny. Liečba je hlavne chirurgická (exstirpácia maternice a príveskov a niekedy odstránenie panvových lymfatických uzlín). Je možná kombinovaná liečba - operácia a potom vonkajšie ožarovanie do oblasti vaginálneho pahýľa, intrakavitárna gama terapia. Predoperačná radiačná terapia sa tiež vykonáva hlavne pre štádium III. Radiačná terapia ako nezávislá metóda sa používa na lokálne šírenie nádorového procesu a keď je operácia kontraindikovaná. Protinádorové lieky sú účinné pri vysoko diferencovaných nádoroch, v štádiách III a IV ochorenia.

Pri rakovine krčka maternice sa liečba s rovnakým úspechom vykonáva pomocou kombinovanej radiačnej terapie a chirurgického zákroku (predĺžená exstirpácia maternice a príveskov). Liečba závisí od štádia ochorenia. V štádiu Ia (mikroinvazívna rakovina) sa odstráni maternica a prívesky. V štádiu Ib (rakovina je obmedzená na krčok maternice) je indikované diaľkové alebo intrakavitárne ožarovanie, po ktorom nasleduje rozšírená exstirpácia maternice s príveskami, alebo naopak, najskôr operácia a potom diaľková gama terapia. V štádiu II (zasiahnutie hornej časti vagíny, možný prechod do tela maternice a infiltrácia parametria bez prechodu na steny panvy) je hlavnou metódou liečby ožarovanie, chirurgická intervencia sa používa zriedka. V štádiu III (prechod do dolnej časti pošvy, infiltrácia parametria s prenesením do panvových kostí) je indikovaná radiačná liečba. Nakoniec v štádiu IV (prechod do močového mechúra, konečníka alebo vzdialené metastázy) sa používa iba paliatívna radiácia. V neskorších štádiách sa vykonáva symptomatická liečba a môže sa použiť chemoterapia.

Po liečbe sú potrebné pravidelné návštevy lekára na vyšetrenie panvových orgánov a vykonanie náteru. Testy zahŕňajú aj röntgen hrudníka, ultrazvuk a intravenóznu pyelografiu. Počas prvého roka navštevujte lekára každé 3 mesiace, potom každých 6 mesiacov po dobu 5 rokov. Po 5 rokoch sa monitorovanie vykonáva ročne.

V prípade relapsov, ak je proces lokalizovaný, sa vykonáva čiastočná alebo úplná exenterácia panvy (odstránenie v jednom bloku maternice, krčka maternice, vagíny, parametria, močového mechúra a konečníka). V prítomnosti vzdialených metastáz pacienti zvyčajne dostávajú chemoterapiu. Radiačná terapia sa môže použiť na paliatívnu liečbu bolestivých metastáz.

Metastáza.
Rakovina maternice najčastejšie metastázuje do panvových lymfatických uzlín, menej často do inguinálnych. Vzdialené metastázy, najčastejšie do obličiek, pečene, pľúc, majú zlú prognózu.

Prognóza rakoviny maternice.
Pri rakovine maternice je 5-ročná miera prežitia po chirurgickej liečbe od 84 do 45 % v závislosti od štádia ochorenia. V prípade relapsov môže byť 25% pacientov, ktorí pôvodne podstúpili chirurgickú liečbu, ušetrených od recidivujúceho ochorenia pomocou radiačnej terapie panvových orgánov. Pri metastatických relapsoch sú prípady vyliečenia extrémne zriedkavé a terapeutický účinok je individuálny a krátkodobý. V štádiu IV ochorenia je 5-ročná miera prežitia až 9%.

Prevencia rakoviny maternice:

Včasná diagnostika a prevencia rakoviny maternice sú možné len prostredníctvom systematických preventívnych prehliadok všetkých žien nad 30 rokov (najmenej 2x ročne). Pravidelné vyšetrenia je vhodné začať s nástupom sexuálnej aktivity. Pravidelné vyšetrenia, ultrazvuková tomografia a cytologické vyšetrenie (raz za 2 roky) pomáhajú identifikovať prekancerózne ochorenia a ich liečba pomáha predchádzať rakovine.

Rovnako dôležitá je včasná a správna liečba predrakovinových ochorení krčka maternice. Neexistujú žiadne špeciálne charakteristické znaky, ktoré by boli jedinečné pre prekancerózne ochorenia krčka maternice, prebiehajú ako bežné zápalové ochorenia. Bežnými príznakmi prekanceróz sú dlhý chronický priebeh, pretrvávanie symptómov, a čo je najdôležitejšie, neúčinok konzervatívnej (protizápalovej) liečby. Liečba predrakovinových ochorení krčka maternice musí byť radikálna a pozostávať z elektroexcízie, elektrokoagulácie postihnutých oblastí, prípadne aj amputácie krčka maternice. Uchyľujú sa aj k liečbe ožarovaním vo forme aplikačnej rádioterapie. Medzi pacientmi radikálne liečenými na rôzne prekancerózne lézie sa úmrtnosť na rakovinu krčka maternice znížila 6-krát.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte rakovinu maternice:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o rakovine maternice, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a stravovaní po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie ochorenia zo skupiny onkologických ochorení:

Adenóm hypofýzy

Adenóm prištítnych teliesok (prištítnych teliesok).

Adenóm štítnej žľazy

Aldosteroma

Angióm hltana

Angiosarkóm pečene

Astrocytóm mozgu

Bazalióm (bazocelulárny karcinóm)

Bowenoidná papulóza penisu

Bowenova choroba

Pagetova choroba (rakovina bradaviek)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, malígny granulóm)

Intracerebrálne nádory mozgových hemisfér

Chlpatý polyp hltana

Ganglióm (ganglioneuróm)

Ganglioneuróm

Hemangioblastóm

Hepatoblastóm

Germinoma

Obrovský Buschke-Levenshteinov kondylóm

Glioblastóm

Glióm mozgu

Glióm zrakového nervu

Chiazmálny glióm

Glomus tumory (paragangliómy)

Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek (incidentalómy)

Mycosis fungoides

Benígne nádory hltana

Benígne nádory zrakového nervu

Benígne pleurálne nádory

Benígne nádory ústnej dutiny

Benígne nádory jazyka

Zhubné novotvary predného mediastína

Zhubné novotvary sliznice nosovej dutiny a paranazálnych dutín

Zhubné nádory pohrudnice (rakovina pohrudnice)

Karcinoidný syndróm

Mediastinálne cysty

Kožný roh penisu

Kortikosteróm

Zhubné nádory tvoriace kosť

Zhubné nádory kostnej drene

Kraniofaryngióm

Leukoplakia penisu

Lymfóm

Burkittov lymfóm

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfosarkóm

Waldenströmova makroglobulinémia

Meduloblastóm mozgu

Peritoneálny mezotelióm

Malígny mezotelióm

Perikardiálny mezotelióm

Pleurálny mezotelióm

Melanóm

Melanóm spojovky

Meningióm

Meningióm zrakového nervu

Mnohopočetný myelóm (plazmocytóm, mnohopočetný myelóm)

Neuróm hltanu

Akustická neuróma

Neuroblastóm

Non-Hodgkinov lymfóm

Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Nádorové lézie

Nádory

Nádory autonómneho nervového systému

Nádory hypofýzy

Nádory kostí

Nádory čelného laloku

Cerebelárne nádory

Nádory cerebellum a štvrtej komory

Nádory nadobličiek

Nádory prištítnych teliesok

Pleurálne nádory

Nádory miechy

Nádory mozgového kmeňa

Nádory centrálneho nervového systému

Nádory epifýzy

Osteogénny sarkóm

Osteoidný osteóm (osteoidný osteóm)

Osteóm

Osteochondróm

Genitálne bradavice penisu

Papilóm hltanu

Papilóm v ústach

Paraganglióm stredného ucha

Pinealóm

Pineoblastóm

Spinocelulárna rakovina kože

Prolaktinóm

Análna rakovina

Rakovina konečníka (rakovina konečníka)

Rakovina maternice je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z endometria (cylindrický epitel, ktorý pokrýva vnútornú dutinu reprodukčného orgánu).

V posledných desaťročiach sa na celom svete neustále zvyšuje výskyt rakovinových patológií v oblasti ženských pohlavných orgánov, vrátane takých bežných, ako je rakovina maternice.

Medzi malígnymi novotvarmi u žien je táto patológia na druhom mieste, na druhom mieste po rakovine prsníka. Podľa štatistík dnes asi 2-3% žien počas života ochorie na rakovinu endometria.

Rakovina tela maternice sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale postihuje najmä ženy nad 45 rokov (priemerný vek pacientok, ktoré sa ako prvé poradili s lekárom o príznakoch rakoviny endometria, je 60 rokov).

Aby sme pochopili príčiny a mechanizmy vývoja rakoviny maternice, zvážte anatómiu a fyziológiu ženského reprodukčného orgánu.

Anatómia a fyziológia maternice

Maternica je nepárový orgán ženského reprodukčného systému, ktorý je zodpovedný za nosenie a pôrod dieťaťa.

Pred maternicou, ktorá sa nachádza hlboko v panve, je močový mechúr a za ním je konečník. Táto blízkosť spôsobuje výskyt porúch močenia a defekácie v prítomnosti výrazných patologických procesov v maternici.

Normálne rozmery netehotnej maternice sú relatívne malé (dĺžka asi 8 cm, šírka 4 cm a hrúbka do 3 cm). Reprodukčný orgán má tvar hrušky, jeho štruktúra pozostáva z fundusu, tela a krku.

Zhora, v oblasti rozšíreného fundusu maternice, vajcovody prúdia doprava a doľava, cez ktoré vajíčko vstupuje do orgánovej dutiny z vaječníka (spravidla sa proces oplodnenia vyskytuje vo vajcovodoch trubica).
Smerom nadol sa telo maternice zužuje a prechádza do úzkeho kanála - krčka maternice.

Maternica má tvar hrušky a skladá sa z troch vrstiev, ako sú:

endometrium (vnútorná epiteliálna vrstva);
myometrium (svalová výstelka maternice, ktorej kontrakcie zabezpečujú narodenie dieťaťa);
parametrium (povrchová škrupina).

U žien v reprodukčnom období endometrium prechádza cyklickými transformáciami, ktoré sa navonok prejavujú pravidelnou menštruáciou. Konštantnú obnovu povrchovej funkčnej vrstvy zabezpečuje vnútorná bazálna vrstva endometria, ktorá sa pri menštruačnom krvácaní neodmieta.

Rast, rozkvet a odmietanie funkčnej vrstvy endometria sú spojené s cyklickými zmenami hladiny ženských hormónov v krvi, ktoré vylučujú ženské pohlavné žľazy - vaječníky.

Produkcia hormónov je riadená komplexným neuroendokrinným regulačným systémom, preto akékoľvek nervové alebo endokrinné poruchy v ženskom tele majú škodlivý vplyv na fungovanie endometria a môžu spôsobiť vážne ochorenia vrátane rakoviny maternice.

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice?

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice, zahŕňajú:

nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť rakoviny endometria, rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka alebo hrubého čreva u blízkych príbuzných);
neskorá menopauza;
žiadna anamnéza tehotenstva;
nádory vaječníkov, ktoré produkujú estrogén;
liečba rakoviny prsníka tamoxifénom;
dlhodobá perorálna antikoncepcia s použitím dimethisterónu;
estrogénová substitučná liečba;
ožarovanie panvových orgánov.

Príčiny a mechanizmy vzniku rakoviny maternice

Existujú dva najbežnejšie typy rakoviny maternice: hormonálne závislé a autonómne. Je dokázané, že pri vzniku oboch variantov sa významne podieľa genetická predispozícia.

Rakovina endometria závislá od hormónov- najbežnejšia forma ochorenia (asi 70% všetkých prípadov diagnostikovanej patológie), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej stimulácie epitelu dutiny maternice ženskými pohlavnými hormónmi - estrogénmi.

Zvýšený obsah estrogénu sa často pozoruje pri metabolických a neuroendokrinných poruchách, preto medzi rizikové faktory pre rozvoj hormonálne závislej rakoviny endometria patrí diabetes mellitus, obezita a hypertenzia (obzvlášť nebezpečná je kombinácia týchto patológií).

Klinicky sa hyperestrogenizmus prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

menštruačné nepravidelnosti s krvácaním z maternice;
hyperplastické procesy vo vaječníkoch (folikulárne cysty, stromálna hyperplázia atď.);
neplodnosť;
neskorý nástup menopauzy.

Treba si uvedomiť, že hladina estrogénu sa môže zvýšiť aj pri ťažkých ochoreniach pečene, kedy je narušený metabolizmus pohlavných hormónov (chronická hepatitída, cirhóza pečene).

Okrem toho sa pozoruje výrazný hyperestrogenizmus pri hormonálnych nádoroch vaječníkov, hyperplázii alebo adenóme kôry nadobličiek, ako aj pri umelom zavádzaní estrogénov do tela (liečba malígnych nádorov prsníka tamoxifénom, substitučná estrogénová terapia v postmenopauze atď. .).

Hormonálne závislé zhubné nádory endometria sú spravidla vysoko diferencované, a preto sa vyznačujú pomalým rastom a relatívne nízkou tendenciou metastázovať. Často dochádza k primárnemu mnohopočetnému rozvoju malígnych nádorov (vo vaječníkoch, v mliečnej žľaze, v konečníku).
Vývoj hormonálne závislej rakoviny endometria možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

funkčné poruchy spojené s hyperestrogenizmom (menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice);
benígna hyperplázia (rast) endometria;
prekancerózne stavy (atypická hyperplázia s epiteliálnou dyspláziou štádia III);
vývoj malígneho nádoru.

Autonómna rakovina endometria sa vyskytuje v menej ako 30% prípadov. Tento patogenetický variant sa vyvíja u pacientov, ktorí netrpia metabolickými poruchami. Rizikovú skupinu tvoria staršie ženy so zníženou telesnou hmotnosťou, ktoré majú v anamnéze krvácanie z maternice počas postmenopauzálneho obdobia.

Mechanizmy vývoja autonómneho karcinómu endometria ešte nie sú úplne pochopené. Dnes mnohí odborníci spájajú výskyt patológie s hlbokými poruchami v imunitnom systéme.

Autonómna rakovina tela maternice je často reprezentovaná nedostatočne diferencovanými a nediferencovanými nádormi. Preto je priebeh tohto patogenetického variantu menej priaznivý: takéto nádory sa vyznačujú rýchlejším rastom a metastázujú skôr.

Ako sa určuje štádium rakoviny maternice?

V súlade s klasifikácia Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO) Existujú štyri štádiá vývoja rakoviny maternice.

Nulové štádium (0) sa považuje za atypickú hyperpláziu endometria, ktorá, ako už bolo dokázané, nevyhnutne povedie k rozvoju malígneho nádoru.

Prvá fáza (IA-C) sa údajne vyskytuje, keď je nádor obmedzený na telo maternice. V takýchto prípadoch existujú:

Štádium IA – nádor neprerastá hlboko do myometria, je obmedzený na epitelovú vrstvu;
Štádium IV – nádor preniká do svalovej vrstvy maternice, ale nedosahuje stred jej hrúbky;
Štádium ІС – karcinóm prerastá cez polovicu svalovej vrstvy alebo viac, ale nedosiahne seróznu membránu.

V druhom štádiu rakovina endometria prerastá do krčka maternice, ale nerozšíri sa mimo orgán. V tomto prípade zdieľajú:

Štádium ІІА, keď sú do procesu zapojené iba žľazy krčka maternice;
Štádium II, keď je ovplyvnená stróma krčka maternice.

Tretie štádium ochorenia je diagnostikované v prípadoch, keď nádor presahuje orgán, ale neprerastá do konečníka a močového mechúra a zostáva v panve. V takýchto prípadoch existujú:

Štádium III, keď karcinóm prerastá do vonkajšej serózy maternice a/alebo postihuje maternicové prívesky;
Stupeň III, keď sú metastázy vo vagíne;
Stupeň III, keď sa metastázy vyskytli v blízkych lymfatických uzlinách.

Vo štvrtom štádiu vývoja nádor rastie do močového mechúra alebo konečníka (IVA). O poslednom štádiu vývoja ochorenia sa hovorí aj v prípadoch, keď sa už vyskytli vzdialené metastázy mimo panvy (vnútorné orgány, inguinálne lymfatické uzliny a pod.) – ide už o štádium IVB.

Okrem toho stále existuje všeobecne akceptované Medzinárodný klasifikačný systém TNM, čo umožňuje súčasne reflektovať v diagnostike veľkosť primárneho nádoru (T), nádorové postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

Veľkosť primárneho nádoru možno charakterizovať nasledujúcimi ukazovateľmi:

T je - zodpovedá nulovému stupňu FIGO;
T 0 – nádor nie je zistený (úplne odstránený počas diagnostickej štúdie);
T 1a – karcinóm je obmedzený na telo maternice, pričom dutina maternice nepresahuje dĺžku 8 cm;
T 1b – karcinóm je obmedzený na telo maternice, ale dutina maternice presahuje dĺžku 8 cm;
T 2 – nádor sa šíri do krčka maternice, ale nepresahuje orgán;
T 3 – nádor presahuje orgán, ale neprerastá do močového mechúra alebo konečníka a zostáva v panve;
T 4 – nádor prerastá do rekta alebo močového mechúra a/alebo presahuje panvu.

Nádorové postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M) sú určené indexmi:

M 0 (N 0) – bez známok metastáz (poškodenie lymfatických uzlín);
M 1 (N 1) – boli zistené metastázy (zistili sa postihnuté lymfatické uzliny);
M x (N x) – nie je dostatok údajov na posúdenie metastáz (nádorové poškodenie lymfatických uzlín).

Takže napríklad diagnóza T 1a

N 0 M 0 - znamená, že hovoríme o nádore ohraničenom na telo maternice, dutina maternice nepresahuje dĺžku 8 cm, lymfatické uzliny nie sú postihnuté, nie sú žiadne vzdialené metastázy (I. štádium podľa FIGO ).

Okrem vyššie uvedených klasifikácií sa často uvádza aj G index, ktorý charakterizuje stupeň diferenciácie nádoru:

G 1 – vysoký stupeň diferenciácie;
G 2 – mierny stupeň diferenciácie;
G 3 – nízky stupeň diferenciácie.

Čím vyšší je stupeň diferenciácie, tým lepšia je prognóza. Zle diferencované nádory sa vyznačujú rýchlym rastom a zvýšenou tendenciou metastázovať. Takéto karcinómy sú zvyčajne diagnostikované v neskorších štádiách vývoja.

Ako metastázuje rakovina maternice?

Rakovina tela maternice sa šíri lymfogénne (cez lymfatické cievy), hematogénne (cez krvné cievy) a implantáciou (v brušnej dutine).

Spravidla sa najskôr v lymfatických uzlinách objavia metastázy rakoviny maternice. Faktom je, že lymfatické uzliny sú akýmsi filtrom, cez ktorý prechádza intersticiálna tekutina.

Lymfatické uzliny teda pôsobia ako bariéra šírenia nádoru. Ak je však „filter“ výrazne kontaminovaný, nádorové bunky usadené v lymfatických uzlinách sa začnú množiť a vytvárajú metastázy.
V budúcnosti je možné, aby sa malígne bunky rozšírili z postihnutej lymfatickej uzliny do vzdialenejších častí lymfatického systému (inguinálne lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v blízkosti aorty a pod.).

Rakovina tela maternice sa začína šíriť hematogénne, keď nádor prerastá do ciev orgánu. V takýchto prípadoch sú jednotlivé malígne bunky transportované cez krvný obeh do vzdialených orgánov a tkanív.

Najčastejšie sa hematogénne metastázy pri rakovine maternice nachádzajú v pľúcach (viac ako 25 % všetkých typov metastáz), vaječníkoch (7,5 %) a kostnom tkanive (4 %). Menej často sa ložiská zhubných nádorov nachádzajú v pečeni, obličkách a mozgu.

Dutina maternice komunikuje s brušnou dutinou cez vajíčkovody, takže výskyt implantačných metastáz je možný ešte predtým, ako primárny nádor napadne seróznu membránu maternice. Detekcia malígnych buniek v brušnej dutine je nepriaznivým prognostickým znakom.

Aké faktory ovplyvňujú schopnosť rakoviny maternice metastázovať?

Riziko metastáz závisí nielen od štádia vývoja ochorenia, ale aj od nasledujúcich faktorov:

lokalizácia nádoru v dutine maternice (riziko vzniku metastáz sa pohybuje od 2 % pri lokalizácii v hornej zadnej časti maternice do 20 % pri lokalizácii v dolnej zadnej časti);
vek pacienta (u pacientov mladších ako 30 rokov sa metastázy prakticky nevyskytujú; vo veku 40 - 50 rokov je pravdepodobnosť vzniku metastáz asi 6% a u žien starších ako 70 rokov - 15,4%);
patogenetický variant rakoviny maternice (s hormonálne závislým nádorom - menej ako 9%, s autonómnym nádorom - viac ako 13%);
stupeň diferenciácie malígneho nádoru (pre vysoko diferencované nádory - asi 4%, pre zle diferencované nádory - až 26%).

Aké sú príznaky rakoviny maternice?

Hlavnými príznakmi rakoviny tela sú krvácanie z maternice, leucorrhoea a bolesť. Treba poznamenať, že v 8% prípadov sú počiatočné štádiá vývoja malígneho nádoru úplne asymptomatické.

Klinický obraz rakoviny maternice sa u žien v reprodukčnom a nereprodukčnom veku líši. Faktom je, že acyklické krvácanie rôzneho stupňa závažnosti (slabé, špinenie, hojné) sa vyskytuje približne v 90% prípadov tejto patológie.

Ak pacient ešte nedosiahol menopauzu, potom je možné diagnostikovať počiatočné štádiá patológie podozrením na prítomnosť malígneho procesu v dôsledku menštruačných nezrovnalostí.

Acyklické maternicové krvácanie u žien v reprodukčnom veku je však nešpecifické a vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach (patológia vaječníkov, poruchy neuroendokrinnej regulácie atď.), takže správna diagnóza je často stanovená neskoro.

Krvácanie z maternice.
Výskyt krvácania z maternice u žien po menopauze je klasickým príznakom rakoviny maternice, takže v takýchto prípadoch môže byť ochorenie spravidla zistené v relatívne skorých štádiách vývoja.

Beli
Tieto výtoky charakterizujú ďalší charakteristický príznak rakoviny maternice, ktorý sa najčastejšie objavuje, keď má primárny nádor významnú veľkosť. V niektorých prípadoch môže byť výtok ťažký (leukorea). Hromadenie leucorrhoea v maternicovej dutine spôsobuje dotieravú bolesť v podbrušku, pripomínajúcu bolesť počas menštruácie.

Hnisavý výtok
Pri cervikálnej stenóze môže dôjsť k hnisaniu leukorey s tvorbou pyometry (hromadenie hnisu v dutine maternice). V takýchto prípadoch sa vyvíja charakteristický obraz (trhavá bolesť, zvýšená telesná teplota so zimnicou, zhoršenie celkového stavu pacienta).

Vodnatý výtok
Hojná vodnatá leukorrhoea je najšpecifickejšia pre rakovinu maternice, ako však ukazujú klinické skúsenosti, malígny nádor sa môže prejaviť aj ako krvavý, krvavo-hnisavý alebo hnisavý výtok, ktorý spravidla poukazuje na sekundárnu infekciu. Keď sa nádor rozpadne, leucorrhoea nadobudne vzhľad mäsovej drviny a nepríjemného zápachu. Bolesť nesúvisiaca s krvácaním a leukoreou sa objavuje už v neskorších štádiách vývoja rakoviny maternice. Keď nádor prerastie do seróznej membrány pohlavného orgánu, objaví sa bolestivý syndróm hlodavého charakteru, v takýchto prípadoch spravidla bolesť často obťažuje pacientov v noci.

Bolesť
Často sa bolestivý syndróm objavuje v rozšírenom procese s viacerými infiltrátmi v panve. Ak nádor stlačí močovod, objaví sa bolesť dolnej časti chrbta a môžu sa vyvinúť záchvaty renálnej koliky.

Pri významnej veľkosti primárneho nádoru sa bolesť spája s poruchami močenia a defekácie, ako sú:

bolesť pri močení alebo defekácii;
časté bolestivé nutkanie na močenie, ktoré má často usporiadaný charakter;
tenesmus (bolestivé nutkanie na defekáciu, ktoré zvyčajne nevedie k uvoľneniu stolice).

Aké diagnostické postupy je potrebné podstúpiť pri podozrení na rakovinu maternice?

Diagnóza rakoviny maternice je potrebná na zostavenie individuálneho liečebného plánu pre pacienta a zahŕňa:

stanovenie diagnózy malígneho novotvaru;
určenie presnej polohy primárneho nádoru;
posúdenie štádia vývoja ochorenia (prevalencia nádorového procesu, prítomnosť nádorom postihnutých lymfatických uzlín a vzdialených metastáz);
stanovenie stupňa diferenciácie nádorového tkaniva;
štúdium celkového stavu tela (prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení, ktoré môžu byť kontraindikáciou pre jeden alebo iný typ liečby).

Typické sťažnosti
Diagnóza rakoviny maternice začína tradičným prieskumom, počas ktorého sa objasňuje povaha sťažností, študuje sa história ochorenia a určuje sa prítomnosť rizikových faktorov pre vývoj malígneho nádoru endometria.

Gynekologické vyšetrenie
Potom lekár vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle pomocou zrkadiel. Takéto vyšetrenie nám umožňuje vylúčiť prítomnosť malígnych novotvarov krčka maternice a vagíny, ktoré majú často podobné príznaky (špinenie, leukorea, boľavé bolesti v podbrušku).

Po vykonaní dvojmanuálneho vyšetrenia vaginálno-brušnej steny bude možné posúdiť veľkosť maternice, stav vajcovodov a vaječníkov a prítomnosť patologických infiltrátov (tesnenia) v panve. Treba poznamenať, že toto vyšetrenie neodhalí patológiu v počiatočných štádiách ochorenia.

Aspiračná biopsia
Prítomnosť malígneho novotvaru v dutine maternice je možné potvrdiť pomocou aspiračnej biopsie, ktorá sa vykonáva ambulantne.

U žien v reprodukčnom veku sa manipulácia vykonáva v 25.-26. deň menštruačného cyklu a u žien po menopauze - v ktorýkoľvek deň. Aspirácia sa vykonáva bez rozšírenia maternicového kanála. Ide o minimálne invazívnu (nízko traumatickú) a absolútne bezbolestnú techniku.

Pomocou špeciálneho hrotu sa do dutiny maternice zavedie katéter, cez ktorý sa odsaje (nasaje striekačkou) obsah maternice do Brownovej striekačky.

Metóda bohužiaľ nie je dostatočne citlivá na skoré štádiá rakoviny maternice (patológiu odhalí len v 37 % prípadov), ale pri bežných procesoch je toto číslo oveľa vyššie (viac ako 90 %).

Ultrazvuk
Vedúca metóda v diagnostike rakoviny maternice je dnes ultrasonografia, ktorý zisťuje zhubné novotvary v počiatočných štádiách vývoja a umožňuje určiť:

presná lokalizácia nádoru v dutine maternice;
typ rastu nádoru (exofytický - do dutiny maternice alebo endofytický - klíčenie do steny orgánu);
hĺbka rastu nádoru do svalovej vrstvy maternice;
šírenie procesu do krčka maternice a okolitého tkaniva;
porážka nádorovým procesom maternicových príveskov.

Bohužiaľ, ultrazvukové vyšetrenie nie je vždy možné na vyšetrenie panvových lymfatických uzlín, ktoré sú cieľom včasného metastázovania rakoviny maternice.

Preto, ak existuje podozrenie na bežný proces, ultrazvukové údaje sú doplnené o výsledky počítač alebo magnetická rezonancia, ktoré nám umožňujú s mimoriadnou presnosťou posúdiť stav orgánov a štruktúr panvy.

Hysteroskopia
Zoznam povinných testov na podozrenie na rakovinu maternice zahŕňa hysteroskopiu s cielenou biopsiou. Pomocou endoskopu lekár vyšetrí vnútorný povrch maternice a odoberie nádorové tkanivo na histologické vyšetrenie. Presnosť takejto štúdie dosahuje 100%, na rozdiel od iných metód získavania materiálu na určenie diferenciácie nádoru.

V skorých štádiách ochorenia je taká nová perspektívna metóda endoskopickej diagnostiky ako fluorescenčná štúdia pomocou nádorovo-tropných fotosenzibilizátorov alebo ich metabolitov (kyselina aminolevulová a pod.). Táto metóda umožňuje detegovať mikroskopické novotvary do veľkosti 1 mm pomocou predbežného zavedenia fotosenzibilizátorov, ktoré sa hromadia v nádorových bunkách.

Hysteroskopia je zvyčajne sprevádzaná samostatná gynekologická kyretáž maternice. Najprv sa zoškrabe epitel cervikálneho kanála a potom sa vykoná frakčná kyretáž dutiny maternice. Takáto štúdia umožňuje získať údaje o stave epitelu rôznych častí dutiny maternice a cervikálneho kanála a má pomerne vysokú diagnostickú presnosť.

Všetky pacientky s podozrením na rakovinu maternice podstupujú všeobecné vyšetrenie tela, získať informácie o kontraindikáciách konkrétneho spôsobu liečby malígneho nádoru. Plán vyšetrenia sa zostavuje individuálne a závisí od prítomnosti sprievodných patológií.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť vzdialených metastáz, vykonajú sa ďalšie štúdie (ultrazvuk obličiek, röntgenové vyšetrenie hrudníka atď.).

Kedy je indikovaná chirurgická liečba rakoviny maternice?

Plán liečby rakoviny maternice je predpísaný individuálne. Keďže väčšinu pacientov tvoria staršie ženy so závažnými ochoreniami (hypertenzia, diabetes mellitus, obezita a pod.), výber liečebnej metódy závisí nielen od štádia vývoja zhubného nádoru, ale aj od celkového stavu zhubného nádoru. telo.

Chirurgická metóda je hlavnou pri liečbe rakoviny maternice v počiatočných štádiách vývoja, s výnimkou prípadov závažnej sprievodnej patológie, keď je takáto intervencia kontraindikovaná. Podľa štatistík asi 13% pacientov trpiacich rakovinou maternice má kontraindikácie na operáciu.

Rozsah a spôsob chirurgickej intervencie pri rakovine maternice určujú tieto hlavné faktory:

štádium vývoja nádoru;
stupeň diferenciácie nádorových buniek;
vek pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení.

Vykonávajú sa pri rakovine maternice operácie na zachovanie orgánov?

Operácie na zachovanie orgánov pri rakovine maternice sa vykonávajú menej často ako napríklad pri rakovine prsníka. Je to spôsobené tým, že väčšinu pacientov tvoria ženy po menopauze.

U mladých žien s atypickou apláziou endometria (FIGO štádium nula) ablácia endometria.

Okrem toho môže byť táto manipulácia indikovaná vo vybraných prípadoch ochorenia v štádiu 1A (nádor endometria, ktorý sa nešíri za sliznicu) a u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, ktoré bránia traumatickejšej intervencii.
Endometriálna ablácia je úplné odstránenie sliznice maternice spolu s jej bazálnou zárodočnou vrstvou a priľahlým povrchom svalovej vrstvy (3-4 mm myometria) pomocou riadených tepelných, elektrických alebo laserových efektov.

Odstránená sliznica maternice nie je obnovená, preto sa po ablácii endometria pozoruje sekundárna amenorea (neprítomnosť menštruačného krvácania) a žena stráca schopnosť rodiť deti.

Tiež u mladých žien v počiatočných štádiách vývoja rakoviny maternice Počas operácie hysterektómie môžu byť vaječníky zachované(odstráni sa len maternica s vajíčkovodmi). V takýchto prípadoch sú ženské reprodukčné žľazy zachované, aby sa zabránilo skorému rozvoju menopauzálnych porúch.

Čo je hysterektómia a ako sa líši od hysterektómie?

Amputácia maternice
Supravaginálna amputácia maternice (doslova odrezanie maternice) alebo subtotálna hysterektómia je odstránenie tela reprodukčného orgánu pri zachovaní krčka maternice. Táto operácia má niekoľko výhod:

operácia je pacientmi ľahšie tolerovaná;
väzivový materiál je zachovaný, čo zabraňuje prolapsu vnútorných panvových orgánov;
nižšia pravdepodobnosť vzniku komplikácií z močového systému;
Menej časté sú porušenia v sexuálnej oblasti.

Operácia je indikovaná u mladých žien v najskorších štádiách ochorenia, v prípadoch, keď neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Hysterektómia
Hysterektómia alebo celková hysterektómia je odstránenie maternice spolu s krčkom maternice. Štandardným rozsahom operácie rakoviny maternice I. štádia podľa FIGO (nádor je obmedzený na telo maternice) je odstránenie maternice spolu s krčkom a príveskami.

V druhom štádiu ochorenia, keď je zvýšená pravdepodobnosť šírenia malígnych buniek lymfatickými cievami, je operácia doplnená o bilaterálnu lymfadenektómiu (odstránenie panvových lymfatických uzlín) s biopsiou paraaortálnych lymfatických uzlín (na vylúčenie prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti aorty).

Čo je otvorená (klasická, brušná), vaginálna a laparoskopická hysterektómia?

Technika prevádzky
Klasická alebo otvorená brušná hysterektómia je označovaná ako prípad, keď chirurg získa prístup do maternice otvorením brušnej dutiny v podbrušku. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient je v bezvedomí.

Abdominálny prístup umožňuje chirurgické zákroky rôzneho objemu (od supravaginálnej amputácie maternice až po totálnu hysterektómiu s odstránením maternicových príveskov a lymfatických uzlín).
Nevýhodou klasickej techniky je zvýšená traumatická povaha operácie pre pacienta a dosť veľká jazva na bruchu.

Vaginálna hysterektómia je odstránenie maternice cez zadnú stenu vagíny. Takýto prístup je možný u žien, ktoré porodili a s malými rozmermi nádoru.

Vaginálnu hysterektómiu pacientka oveľa ľahšie toleruje, no významnou nevýhodou metódy je, že chirurg je nútený konať takmer naslepo.

Táto nevýhoda je pri laparoskopickej metóde úplne odstránená. V takýchto prípadoch sa operácia vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Najprv sa do brušnej dutiny vstrekne plyn, aby chirurg získal normálny prístup do maternice, potom sa do brušnej dutiny cez malé rezy vložia laparoskopické nástroje na odstránenie maternice a videokamera.

Lekári sledujú celý priebeh operácie na monitore, ktorý zabezpečuje maximálnu presnosť ich úkonov a bezpečnosť operácie. Maternica sa odstráni cez vagínu alebo cez malý rez v prednej stene brucha.

Pomocou laparoskopickej metódy je možné vykonať akýkoľvek objem chirurgického zákroku. Táto metóda je optimálna, pretože ju pacienti najlepšie znášajú. Okrem toho sú komplikácie pri laparoskopickej hysterektómii výrazne menej časté.

Kedy je indikovaná radiačná terapia pri rakovine maternice?

Radiačná liečba rakoviny maternice sa zvyčajne používa v kombinácii s inými opatreniami. Táto liečebná metóda sa môže použiť pred chirurgickým zákrokom na zníženie objemu nádoru a zníženie pravdepodobnosti metastáz a/alebo po operácii, aby sa zabránilo relapsom.

Indikácie pre rádioterapiu môžu zahŕňať nasledujúce stavy:

prechod nádoru do krčka maternice, vagíny alebo okolitého tkaniva;
zhubné nádory s nízkym stupňom diferenciácie;
nádory s hlbokým poškodením myometria a/alebo s rozšírením procesu do maternicových príveskov.

Okrem toho môže byť radiačná terapia predpísaná pri komplexnej liečbe neoperovateľných štádií ochorenia, ako aj u pacientov so závažnými sprievodnými patológiami, keď je operácia kontraindikovaná.
V takýchto prípadoch táto liečebná metóda umožňuje obmedziť rast nádoru a zmierniť príznaky intoxikácie rakovinou a následne predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Ako sa radiačná terapia vykonáva pri rakovine maternice?

Pri rakovine maternice sa používa vonkajšie a vnútorné ožarovanie. Vonkajšie ožarovanie sa zvyčajne vykonáva na klinike pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré smeruje lúč vysokofrekvenčných lúčov na nádor.

Vnútorné ožarovanie sa vykonáva v nemocnici, v ktorej sa do vagíny zavádzajú špeciálne granule, ktoré sa fixujú aplikátorom a stávajú sa zdrojom žiarenia.

Podľa indikácií je možné kombinované vnútorné a vonkajšie ožarovanie.

Aké vedľajšie účinky sa vyskytujú počas radiačnej terapie rakoviny maternice?

Reprodukčné bunky sú najcitlivejšie na rádioaktívne žiarenie, a preto radiačná terapia ničí predovšetkým intenzívne sa množiace rakovinové bunky. Okrem toho, aby sa predišlo komplikáciám, vykonáva sa cielený účinok na nádor.

Niektorí pacienti však pociťujú niektoré vedľajšie účinky, ako napríklad:

hnačka;
časté močenie;
bolesť počas močenia;
slabosť, zvýšená únava.

Pacient by mal hlásiť výskyt týchto príznakov ošetrujúcemu lekárovi.
Okrem toho sa ženám v prvých týždňoch po rádioterapii odporúča, aby sa zdržali sexuálnej aktivity, pretože počas tohto obdobia sa často vyskytuje zvýšená citlivosť a bolestivosť pohlavných orgánov.

Kedy je indikovaná hormonálna liečba rakoviny maternice?

Hormonálna terapia sa používa na hormonálne závislú rakovinu maternice. V tomto prípade sa predbežne posudzuje stupeň diferenciácie nádorových buniek a pomocou špeciálnych laboratórnych testov sa zisťuje citlivosť malígneho nádoru na zmeny hormonálnych hladín.

V takýchto prípadoch sa predpisujú antiestrogény (látky, ktoré nejakým spôsobom potláčajú aktivitu ženských pohlavných hormónov - estrogény), gestagény (analógy ženských pohlavných hormónov - antagonisty estrogénu) alebo kombinácia antiestrogénov a gestagénov.

Ako nezávislá liečebná metóda je hormonálna terapia predpísaná mladým ženám v počiatočných štádiách vysoko diferencovanej hormonálne senzitívnej rakoviny maternice, ako aj v prípade atypickej hyperplázie endometria.

V takýchto situáciách sa hormonálna terapia uskutočňuje v niekoľkých fázach. Cieľom prvej fázy je dosiahnuť úplné vyliečenie z onkologickej patológie, ktorá musí byť potvrdená endoskopicky (atrofia endometria).
V druhej fáze sa pri použití kombinovaných perorálnych kontraceptív obnoví menštruačná funkcia. V budúcnosti dosahujú úplnú rehabilitáciu funkcie vaječníkov a obnovenie plodnosti (schopnosť rodiť deti) podľa individuálnej schémy.

Okrem toho sa hormonálna terapia kombinuje s inými metódami liečby rakoviny maternice pri bežných formách rakoviny maternice senzitívnej na hormóny.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas hormonálnej liečby rakoviny maternice?

Na rozdiel od iných konzervatívnych spôsobov liečby rakoviny maternice je hormonálna terapia vo všeobecnosti dobre tolerovaná.

Hormonálne zmeny môžu spôsobiť dysfunkciu centrálneho nervového systému, najmä poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšenú únavu a zníženú emocionálnu hladinu. Z tohto dôvodu sa tento typ liečby predpisuje s veľkou opatrnosťou pacientom, ktorí sú náchylní na depresiu.

Niekedy sa počas hormonálnej terapie objavia príznaky patológie tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie). Okrem toho sú možné metabolické poruchy (pocit návalov horúčavy, opuch, akné).

Menej často sa objavujú nepríjemné príznaky z kardiovaskulárneho systému ako zvýšený krvný tlak, búšenie srdca a dýchavičnosť.

Je potrebné poznamenať, že vysoký krvný tlak nie je kontraindikáciou hormonálnej liečby, ale treba mať na pamäti, že niektoré lieky (napríklad oxyprogesterónkapronát) zvyšujú účinok antihypertenzív.

Výskyt akýchkoľvek vedľajších účinkov by mal byť hlásený svojmu lekárovi, taktika na riešenie nepríjemných symptómov sa vyberá individuálne.

Kedy je indikovaná chemoterapia pri rakovine maternice?

Chemoterapia pri rakovine maternice sa používa výlučne ako súčasť komplexnej liečby pokročilých štádií ochorenia.

V takýchto prípadoch sa na udržiavaciu terapiu najčastejšie používa režim CAP (cisplastín, doxorubicín, cyklofosfamid).

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť počas chemoterapie rakoviny maternice?

Chemoterapia využíva lieky, ktoré inhibujú deliace sa bunky. Keďže protinádorové lieky majú systémový účinok, okrem intenzívne sa množiacich buniek nádorového tkaniva sú napadnuté všetky pravidelne obnovované tkanivá.

Najnebezpečnejšou komplikáciou chemoterapie je inhibícia proliferácie krviniek v kostnej dreni. Preto sa tento spôsob liečby onkologických ochorení vždy vykonáva za laboratórneho monitorovania krvného stavu.

Účinok protirakovinových liekov na epitelové bunky tráviaceho traktu sa často prejavuje takými nepríjemnými príznakmi, akými sú nevoľnosť, vracanie a hnačka a vplyvom účinku na epitel vlasových folikulov dochádza k vypadávaniu vlasov.

Tieto príznaky sú reverzibilné a nejaký čas po vysadení liekov úplne vymiznú.
Okrem toho má každý liek zo skupiny protinádorových liekov svoje vedľajšie účinky, o ktorých lekár informuje pacientov pri predpisovaní liečebného postupu.

Aká účinná je liečba rakoviny maternice?

Účinnosť terapie rakoviny maternice sa hodnotí podľa frekvencie relapsov. Najčastejšie sa nádor recidivuje počas prvých troch rokov po ukončení primárnej liečby (u každého štvrtého pacienta). Neskôr sa miera relapsov výrazne zníži (až o 10%).

Rakovina tela maternice sa recidivuje najmä v pošve (viac ako 40 % všetkých relapsov) a v panvových lymfatických uzlinách (asi 30 %). Nádorové ložiská sa často vyskytujú vo vzdialených orgánoch a tkanivách (28 %).

Aká je prognóza rakoviny maternice?

Prognóza rakoviny maternice závisí od štádia ochorenia, stupňa diferenciácie nádorových buniek, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Nedávno bolo možné dosiahnuť pomerne vysokú päťročnú mieru prežitia u pacientov s rakovinou maternice. Týka sa to však len žien, ktoré vyhľadali pomoc v prvom a druhom štádiu ochorenia. V takýchto prípadoch je päťročná miera prežitia 86-98% a 70-71%.

Miera prežitia pacientov v neskorších štádiách ochorenia zostáva stabilná (približne 32 % v treťom štádiu a približne 5 % vo štvrtom štádiu).

Ak sú všetky veci rovnaké, prognóza je lepšia u mladých pacientov s vysoko diferencovanými hormonálne závislými nádormi. Samozrejme, ťažká sprievodná patológia výrazne zhoršuje prognózu.

Ako sa môžete chrániť pred rakovinou maternice?

Prevencia rakoviny maternice zahŕňa boj proti rizikovým faktorom rozvoja patológie, ktorým sa dá vyhnúť (eliminácia nadváhy, včasná liečba ochorení pečene a metabolicko-endokrinných porúch, identifikácia a liečba benígnych zmien endometria).

V prípadoch, keď benígna dysplázia endometria nereaguje na konzervatívnu liečbu, lekári odporúčajú obrátiť sa na chirurgické metódy (ablácia endometria alebo hysterektómia).

Keďže prognóza rakoviny maternice do značnej miery závisí od štádia ochorenia, má veľký význam takzvaná sekundárna prevencia zameraná na včasnú diagnostiku zhubného nádoru a prekanceróznych stavov.

Onkologické ochorenia maternice dnes patria medzi najčastejšie patológie u žien podľa štatistík lekári ročne evidujú vo svete okolo 600-tisíc nových prípadov. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo vekovej skupine 35-55 rokov, neskôr - vo veľmi zriedkavých prípadoch. Malígne procesy tejto lokalizácie majú vysokú úmrtnosť, takže všetky ženy by mali poznať príznaky a príznaky rakoviny maternice, čo umožní včasné opatrenia a vyhnúť sa nenapraviteľným následkom.

Maternica a vývoj malígneho procesu

Maternica je najdôležitejšou súčasťou reprodukčného systému. Je to dutý orgán hladkého svalstva, nepárový, hruškovitý, u žien vo fertilnom veku s priemernou dĺžkou 5 až 9 cm Samotná maternica sa podľa svojej stavby delí na úseky: krčok maternice, telo a fundus; a jeho stena pozostáva z troch vrstiev: perimetria, myometrium a endometrium (vnútorná sliznica orgánu).

Výskyt symptómov a príznakov rakoviny maternice sa vyskytuje v dôsledku mutácie endometriálnych buniek, ktoré začínajú nekontrolované abnormálne delenie, čo vedie k vzniku nádoru. Spolu s rastom nádoru začína proces šírenia malígnych buniek, najskôr cez lymfatické uzliny, potom cez cievy do životne dôležitých orgánov (obličky, pečeň, pľúca).

Symptómy a príznaky rakoviny závisia od rozsahu patologického ochorenia. Podľa veľkosti nádoru a postihnutej oblasti je proces zvyčajne rozdelený do štyroch etáp:

Poškodenie iných orgánov vedie k narušeniu ich práce a životných funkcií celého organizmu, pretože zhubné bunky vytláčajú zdravé, ale pre svoju nezrelosť nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Vývoj malígneho procesu nezvratne vedie k smrti, ak sa prvé príznaky a symptómy charakteristické pre rakovinu maternice nezistia včas a nezačne sa špeciálna liečba.

Prejav choroby v počiatočných štádiách

Onkologický proces je charakterizovaný dlhým asymptomatickým priebehom, takže príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách sa pozorujú zriedkavo, všetky sú jemné a vymazané. Rast nádoru vedie k objaveniu sa určitých zmien v tele, ktoré by mali signalizovať potrebu neplánovanej návštevy gynekológa.

Medzi prvé príznaky včasného štádia rakoviny maternice patrí vaginálny výtok (leucorrhoea). Môžu byť vodnaté, biele, hlienovité, popretkávané krvou, bez zápachu alebo naopak zapáchajúce. Retencia leucorrhoea vo vagíne vedie k rozvoju zápalových procesov a pridávaniu infekcií, čo sa prejavuje výskytom hnisavého výtoku s charakteristickým zápachom.

Žena by mala byť upozornená na výskyt kontaktného krvácania. Môžu sa objaviť pri sexe, po pohlavnom styku, pri sprchovaní, po zdvíhaní závažia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak sa počas menopauzy objaví špinenie. Za abnormálny jav sa považuje silné krvácanie, jednorazové alebo viacnásobné, trvajúce 10-12 dní, bolestivé, najmä ak sa krvácanie objaví v postmenopauze.

Vývoj rakoviny môže byť indikovaný výskytom nepohodlia, podráždenia (nespojeného s alergickými reakciami), zmien na koži pyskov ohanbia a svrbenia. Okrem toho nádorové procesy v orgáne vedú k bolestivým pocitom počas pohlavného styku.

Počiatočné príznaky a symptómy rakoviny maternice zahŕňajú zhoršenie celkového stavu, slabosť a zníženú výkonnosť.

Prejav choroby v neskorých štádiách

Známky rakoviny maternice sa stávajú výraznejšími v neskorších štádiách onkologického procesu. Prechod malígnych buniek do blízkych lymfatických uzlín je sprevádzaný nárastom ich veľkosti a výskytom bolesti v ich oblasti.

Silná bolesť v postihnutej oblasti sa objavuje už v 4. štádiu procesu, pretože Priamo v orgáne nie sú prakticky žiadne nervové zakončenia. Proces metastázy ovplyvňuje nervové plexy sakrálnej oblasti, sprevádzané bolesťou chrbta.

Poškodenie močového systému sa prejavuje problémami s močením (frekvencia alebo sťažené vyprázdňovanie), ako aj bolesťami a výskytom krvi v moči. Porušenie často vedie k ascitu (tvorba vodnatieľky v brušnej dutine) a zväčšeniu objemu brucha. Zadržiavanie tekutín v tele a stláčanie panvových lymfatických uzlín vedie k opuchom dolných končatín.

Silný vaginálny výtok zostáva charakteristickým príznakom rakoviny maternice, ale v neskorších štádiách je sprevádzaný páchnucim, hnilobným zápachom.

V pokročilých štádiách onkológie tejto lokalizácie sa často pozorujú zmeny v stave prsníka (mliečna žľaza je súčasťou reprodukčného systému a reaguje na patologické procesy v jeho iných orgánoch). V období mimo laktácie si žena môže všimnúť zmeny tvaru, bolestivosť a výtok z bradaviek.

Symptómy a príznaky poslednej fázy rakoviny maternice zahŕňajú nasledujúce zmeny:

bezpríčinná strata hmotnosti;
strata chuti do jedla;
zvýšenie teploty;
poruchy trávenia (zápcha, hnačka);
rozvoj anémie.

Opatrne! Ženy, dokonca aj s rakovinou maternice v treťom štádiu, si často zachovávajú absolútne zdravý, kvitnúci vzhľad (toto je viditeľné na fotografiách mnohých pacientov, ktorí začínajú postupovať v poslednom, štvrtom štádiu);

Nebezpečná choroba a príčiny jej výskytu

Väčšina žien sa dnes zaoberá otázkou, aké dôvody môžu spôsobiť vývoj abnormálneho, život ohrozujúceho procesu? Tento problém aktívne študujú lekári na celom svete, neexistuje žiadny konečný záver o príčinách bunkovej mutácie, ale najpravdepodobnejšie a najnebezpečnejšie faktory, ktoré môžu viesť k ochoreniu, sú:

neplodnosť;
príliš skorý nástup prvej menštruácie;
neskorý nástup menopauzy;
absencia pôrodu;
nádorové procesy vo vaječníkoch, ktoré produkujú estrogén;
predchádzajúca hyperplázia endometria;
obezita (tukové tkanivo vyvoláva syntézu estrogénu);
dôsledky hormonálnej terapie pri liečbe rakoviny prsníka;
metabolické poruchy, diabetes mellitus;
prekancerózne stavy (vredy, jazvy, polypy, endocervicitída, kondylómy atď.);
Lynchov syndróm (predtým známy ako nepolypózna rakovina hrubého čreva). Ide o dedičnú patológiu, ktorá zvyšuje riziko vzniku rakoviny v iných orgánoch vrátane maternice.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Ošetrujúci lekár bude schopný diagnostikovať túto patológiu a určiť, ktoré metódy liečby budú najúčinnejšie na základe výsledkov komplexného vyšetrenia vrátane:

V závislosti od stavu pacienta sa vykonávajú aj laboratórne testy (náter, krv, moč), na výber liečebnej metódy môže byť potrebná konzultácia so špecializovanými odborníkmi.

Program liečby chorôb

Ak sa v počiatočnom štádiu ochorenia zistí lokalizovaný malígny nádor, pacientom je predpísaná hysterektómia (resekcia orgánu). Ak novotvar začal rásť a zasiahol susedné tkanivá, odstránia sa vajíčkovody, vaječníky, horná časť vagíny a blízke lymfatické uzliny. Na zvýšenie účinnosti liečby a zníženie rizika relapsu sú pacientom predpísané: rádioterapia pred operáciou, chemoterapia po.

Zaradenie hormonálnej terapie (Tamoxifen, Progestin) do liečebného programu je spôsobené potrebou potlačiť aktivitu estrogénov a progesterónu, ktoré prispievajú k rastu rakovinového nádoru. Ak je operácia pre pacienta kontraindikovaná, zostaví sa liečebný program kombináciou rádioterapie s priebehom hormonálnej terapie.

V Izraeli dnes používajú najnovšiu metódu liečby rakoviny – cielenú terapiu. Od chemoterapie a rádioterapie sa líši tým, že ovplyvňuje iba zmutované, malígne bunky, zastavuje ich rast a vývoj a nemá negatívny vplyv na zdravé tkanivá a orgány. Pri posudzovaní recenzií pacientov na fórach je táto liečebná metóda ľahšie tolerovaná a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky.

Pozor! Rakovina je jednou z najnebezpečnejších chorôb, nie je možné ju zastaviť ľudovými prostriedkami! Pomôcť môžu len špeciálne medicínske techniky.

Je ťažké s konečnou platnosťou hovoriť o tom, ako dlho žijú pacienti, ktorí prežili rakovinu. Všetky prognózy na zotavenie závisia od štádia ochorenia, zvolenej techniky a celkového stavu ženského tela. Po liečbe onkológie v počiatočných štádiách s odstránením nádoru presahuje päťročná miera prežitia 80%, ak sa proces presunie do štvrtej fázy, priaznivá prognóza klesá na 10-15%, ale stále existujú šance.

Text
Video
Recenzie

Ako rýchlo sa rakovina krčka maternice (CC) vyvíja, znepokojuje mnohé ženy. To nie je prekvapujúce, vzhľadom na to, že tento typ onkopatológie je na druhom alebo treťom mieste (údaje z rôznych zdrojov sa líšia) medzi nádorovými ochoreniami spravodlivej polovice ľudstva.

Okamžite môžeme urobiť rezerváciu: rakovina krčka maternice nie je akútne sa rozvíjajúca patológia. Od počiatočného štádia, keď ochorenie dobre reaguje na liečbu, až po invazívny stav, kedy sa prognóza stáva nepriaznivou, prejde niekoľko rokov. Okrem toho je možné identifikovať prekancerózny stav, ktorý je možné diagnostikovať pomocou jednoduchých a lacných testov. Zvládne ich každá klinika, takže je šanca začať robiť prvé kroky k uzdraveniu, keď rakovina ešte nedosiahla vážne štádium.

Napriek tomu, že lekárska veda dosiahla veľké výšky, nikto nevie so stopercentnou istotou povedať, prečo ľudia ochorejú na rakovinu. Ale v prípade rakoviny krčka maternice vedci zistili, že je závislá od vírusu. Bez výnimky boli u všetkých pacientov s týmto ochorením diagnostikovaný ľudský papilomavírus (HPV) alebo latinsky ľudský papilomavírus (HPV).

Tento patogén má rôzne druhy - viac ako osem desiatok. Asi tretina z nich ovplyvňuje ľudský reprodukčný systém. Polovica z tejto skupiny spôsobuje rakovinu. Ale iba štyri sérotypy sú „zodpovedné“ za zhubné nádory krčka maternice – 16, 18, 31 a 45. Prvé dve z nich sú najagresívnejšie a prejavujú sa takmer v 80 % zistenej rakoviny krčka maternice.

Ľudský papilomavírus je možno lídrom medzi pôvodcami pohlavne prenosných chorôb. Ale našťastie nie všetci ľudia, ktorí sa nakazili týmto „čarom“, sú budúci pacienti s rakovinou. Klinický vývoj rakoviny krčka maternice sa prejavuje len u zanedbateľného percenta infikovaných HPV. Imunitný systém človeka si v drvivej väčšine prípadov s nepozvaným hosťom poradí sám a hostiteľka tela si ani neuvedomuje, že sa v jeho vnútri odohrala bitka o oslobodenie sa od papilomavírusu.

Existuje však percento žien (od 5 do 10%), u ktorých sa strážcovia zákona nedokážu vyrovnať s infekciou a vírus začína svoju „podvratnú“ činnosť. Ťažko povedať, ako dlho to bude trvať, možno niekoľko mesiacov, možno pár rokov. Ale v tejto skupine pacientov sa začína prejavovať klinika prekancerózneho stavu - cervikálna dysplázia (cervikálna intraepiteliálna neoplázia, alebo skrátene CIN).

Ak sa toto ochorenie ignoruje a ponechá sa náhode, potom existuje možnosť, že o 10-15 rokov vyrastie z dysplázie invazívna forma rakoviny. Dobrou správou je, že pravdepodobnosť tohto procesu nie je až taká vysoká – asi 0,3 %, no štatistiky znepokojujú, že počet žien s rakovinou krčka maternice vo svete každým rokom pribúda.

Treba poznamenať, že úspechy lekárskej vedy zahŕňajú vakcíny proti HPV. Preto je možné chrániť sa pred rakovinou krčka maternice očkovaním. Koniec koncov, ak zvýšite imunitu proti vírusu, ktorý spôsobuje rakovinu, existuje veľká šanca, že sa tejto chorobe vyhnete.

Faktory prispievajúce k ochoreniu

Kto by si mal dávať pozor na možný vývoj tejto onkológie?

V prvom rade tí, ktorí:

Vedie promiskuitný sexuálny život. Za takýchto podmienok je riziko nákazy papilomavírusom obrovské. Môžete tiež súcitiť s dámami, ktorých muži mali kontakt so ženou infikovanou HPV;
Má oslabený imunitný systém v dôsledku prítomnosti chronických ochorení vrátane reprodukčného systému alebo z iných dôvodov;
fajčí. Škodlivé látky obsiahnuté v tabakovom dyme niekoľkokrát zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny a nielen krčka maternice;
Nadmerná telesná hmotnosť. Tvrdenie, že ladné dámy sú zdravšie ako kypré, je aj v tomto prípade opodstatnené.

Ak hovoríme o vekovej štruktúre pacientok s rakovinou krčka maternice, tak väčšina z nich je 40+. U dievčat nad 30 rokov rakovina zvyčajne nie je diagnostikovaná, pretože jej vývoj trvá roky.

V tejto kategórii sa prevažne vyskytuje cervikálna dysplázia rôzneho stupňa vývoja. Či sa tieto stavy rozvinú do onkológie, závisí od stavu imunity ženy, jej postoja k zdraviu a pozornosti ošetrujúceho lekára.

Prekancerózny stav – cervikálna dysplázia

Cervikálna dysplázia je ochorenie, pri ktorom sa v sliznici tohto orgánu objavujú mutované bunky. Spôsobuje jeden alebo viac už známych typov ľudského papilomavírusu. Ak sú atypické bunky rozmiestnené na tretine sliznice, potom hovoria o prvom štádiu dysplázie CIN1. Ak zmeny postihnú 2/3 bunkovej vrstvy, zaznamená sa druhé štádium CIN2, ale ak zmeny zasiahli celú hĺbku sliznice, ide o ťažké, tretie štádium CIN3, ktoré odborníci považujú za nulové štádium rakovina. Nazýva sa aj karcinóm in situ.

Časový interval medzi CIN1 a in situ karcinómom je v priemere niekoľko desaťročí. V tomto stave sa objavujú rakovinové bunky, ale je ich málo.

Pacientka možno roky nevie, že v oblasti jej genitálií prebiehajú prípravy na rakovinu, pretože prvé a druhé štádium dysplázie prebieha bez príznakov. Až keď sa erozívny proces na krčku maternice stane rozsiahlym a veľkým, klinický obraz ochorenia pozostáva z krvavého výtoku, ktorý sa vyskytuje po pohlavnom styku.

Symptóm je dosť nešpecifický a je charakteristický pre mnohé ochorenia reprodukčného systému. Dobrou správou ale je, že aj pri absencii akýchkoľvek známok možno dyspláziu vidieť voľným okom pri bežnom vyšetrení u gynekológa.

Je pravda, že ak existuje prvá fáza patológie, potom je jednoducho tak ťažké ju vidieť. Ale nezúfajte, pretože lekári majú dostatok účinných a lacných spôsobov na určenie rakoviny. V prvom rade ide o ster z oblasti krčka maternice na cytologické vyšetrenie. Vo vyspelých krajinách sa tento test nazýva Pap stear alebo PAP test. Vo väčšine ruských zdravotníckych zariadení sa táto analýza robí trochu inak - rozdiel je v spôsobe farbenia buniek. PAP test je citlivejší. Ak teda klinika ponúka pacientom práve tento typ vyšetrenia, pokojne dôverujte miestnym lekárom. Neprítomnosť lekárskej prehliadky počas niekoľkých rokov umožňuje rozvoj nebezpečného ochorenia.

Cytoanalýza a preventívne vyšetrenie u gynekológa sú súčasťou skríningu ženskej populácie.

Môžu byť použité na diagnostiku prekanceróznych stavov a in situ karcinómu.

Ak lekár vidí vizuálne zmeny na krčku maternice a cytologické vyšetrenie ukazuje prítomnosť rakovinových buniek, vykonajú sa ďalšie výskumné metódy:

Kolposkopia. Pomáha vidieť malé nahromadenia modifikovaného tkaniva;
Krvný test na nádorové markery. Prítomnosť SCC markera je indikatívna. Jeho koncentrácia v krvi môže ukázať rozsah katastrofy, ako aj posúdiť úspešnosť liečby;
Cervikálna biopsia. Umožňuje analyzovať stav tkanív na samom mieste podozrenia na ochorenie.

Na základe súhrnu výsledkov testov ošetrujúci lekár určí terapiu pre identifikované ochorenie.

Ak sa žena neponáhľa na preventívnu prehliadku ku gynekológovi a niekoľko rokov neabsolvuje ster na cytologické vyšetrenie, tak sa po niekoľkých rokoch nečinnosti môže dožiť rakovinového nádoru.

Diskutovaná onkopatológia má niekoľko klasifikácií.

Napríklad v závislosti od miesta pôvodu ochorenia a typu postihnutého epitelu rozlišujú:

Spinocelulárny karcinóm. Vyvíja sa na vaginálnej strane krčka maternice (ektocervix). Jeho epitel pozostáva z plochých buniek, čo dáva nádoru meno. Predstavuje viac ako 80 % prípadov rakoviny krčka maternice;
Glandulárny alebo adenokarcinóm. Rastie vo cylindrických bunkách v cervikálnom kanáli (endocervix);
Zmiešaná rakovina alebo adenoskvamózny karcinóm. Vyskytuje sa najzriedkavejšie - nie viac ako 3% z celkového počtu ochorení.

Nádory sa rozlišujú aj podľa smeru rastu:

Ak sa rakovinový nádor uvoľní smerom k vagíne, na povrchu krčka maternice, potom hovoria o exofytickom nádore. Ide o viditeľný typ rakoviny, ktorý sa dá diagnostikovať v počiatočných štádiách.
Ak sa rakovina rozšíri do steny maternice. Vyžaduje špeciálnu diagnostiku, pretože nie je vizuálne viditeľná. Tvorí asi 20 % chorôb.

Ako rakovina rastie, ovplyvňuje nielen maternicu, ale aj susedné orgány. Rakovinové bunky cez krv a lymfu sa môžu šíriť ďaleko za reprodukčný systém. V poslednom štádiu ochorenia možno teda diagnostikovať metastázy v pľúcach, pečeni a obličkách.

Rôzne krajiny klasifikujú stupne rozvoja rakoviny krčka maternice mierne odlišne.

V Rusku a krajinách SNŠ existujú štyri fázy:

Nulové štádium alebo karcinóm in situ. V skutočnosti ide stále o prekancerózu a nie o samotnú onkológiu, teda o dyspláziu tretieho stupňa CIN Prerastaniu takéhoto stavu do skutočnej rakoviny môžete zabrániť odstránením postihnutej oblasti. Vyznačuje sa 100% vytvrdzovaním.
Prvé štádium. Choroba sa nešíri mimo krčka maternice. Nedá sa zistiť vizuálne kvôli malej veľkosti nádoru. Tento stupeň má svoje vlastné štádiá: 1A, rozdelené na podskupiny 1A1 (nádor menší ako 7 mm a nie hlbší ako 3 mm) a 1A2 (veľkosť > 7 mm a hĺbka rastu > 3 mm) a 1B, v ktorých veľkosť postihnutá oblasť je väčšia ako štádium 1A. 1B sa tiež delí na dve podskupiny: 1B1 (priemer nádoru< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Šanca na uzdravenie závisí od veľkosti nádoru a hĺbky klíčenia. V štádiu 1A1 je to 98-99 %, 1A2 – 95-98 %, 1B1 – 90-95 %, 1B2 – 80 %.
Druhá etapa. Onkológia ovplyvňuje nielen krčka maternice, ale aj blízke orgány. Toto štádium má tiež dva stupne: 2A – rakovina sa šíri smerom nadol a 2B – okolo krku. Prvý stupeň sa ďalej delí na dva v závislosti od veľkosti nádoru: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Rýchlosť vyliečenia je už nižšia ako v predchádzajúcej fáze: pre štádium 2A - 70-90%, 2B - 60-70%.
Tretia etapa. Rakovina postúpila do panvových orgánov. Stupeň 3A – nádor dorastá do konca vagíny. V štádiu 3B začína nádor ovplyvňovať močový systém, najmä močovody. V tomto štádiu má šancu na zotavenie 30 až 50 % pacientov.
Štvrtá etapa. Vývoj prebieha mnoho rokov a metastázy sa rozšírili do iných orgánových systémov. Má tiež niekoľko fáz. Miera prežitia je približne 20%.

Uvedené čísla sú štatistické priemery a hlavnou podmienkou je liečba choroby.

Rakovina krčka maternice je ochorenie, ktoré sa vyvíja niekoľko rokov. Nikto nevie s istotou povedať, ako dlho to bude trvať. Ale žena má všetky šance včas sa chrániť pred papilomavírusom, ktorý spôsobuje rakovinu, a začať symptomatickú liečbu ochorenia.