Fyzioterapia v rehabilitácii pacientov s ischemickou chorobou srdca a po kardiochirurgických výkonoch. Assuta popredné súkromné lekárske centrum v Izraeli Fyzická rehabilitácia pacientov s koronárnou chorobou srdca

Spoločenský význam koronárnej choroby srdca

Veľký spoločenský význam IHD je spôsobený rozšírenou prevalenciou tohto ochorenia, závažnosťou jeho priebehu, tendenciou k progresii, prítomnosťou závažných komplikácií a významnými ekonomickými stratami.

IHD je koronárne obehové zlyhanie spôsobené aterosklerózou koronárnych artérií (CA) alebo ich dočasnou stenózou, ktorá je spôsobená spazmom alebo trombózou nezmenených koronárnych artérií.

Charakteristika klinických foriem IHD

Tri hlavné klinické formy IHD:

1. Angína

1.1 angina pectoris;

1.2. Spontánna angína;

1.3. Nestabilná angína

2. Infarkt myokardu

2.1. Veľký fokálny infarkt myokardu

2.2. Malý fokálny infarkt myokardu

3. Poinfarktová kardioskleróza

Tri hlavné komplikácie IHD:

1. Náhla koronárna smrť

2. Poruchy rytmu a vedenia

3. Srdcové zlyhanie

Obmedzenia životnej aktivity v dôsledku ochorenia koronárnych artérií sú spôsobené:

závažnosť funkčných porúch (CHN, CHF, syndróm arytmie, morfofunkčné, štrukturálne poruchy);

povaha priebehu IHD vrátane jej klinických foriem;

kontraindikované faktory v práci.

Záležiac na:

štádium a miesto rehabilitačného kurzu;

obdobie vývoja choroby;

úroveň a závažnosť IHD;

rehabilitačný potenciál;

Existujú klinické rehabilitačné skupiny (CRG).

KRG 1: skupina včasnej rehabilitácie.

akútne prejavy ochorenia koronárnych artérií (akútny infarkt myokardu);

po chirurgickej liečbe ischemickej choroby srdca, bez ohľadu na primárny alebo recidivujúci infarkt myokardu, chirurgickom zákroku a od prítomnosti a závažnosti postihnutia až po súčasný prípad ochorenia a chirurgickú liečbu.

Títo pacienti sú liečení v „akútnych“ nemocniciach (JIS, kardiochirurgia, kardiológia).

pacienti vo včasnej fáze chronickej ischemickej choroby srdca (prvá námahová angína do 1 mesiaca)

SSN FC 1.2 (pri absencii indikácií na hospitalizáciu);

novodiagnostikovaná ischemická choroba srdca (do 1 mesiaca) v neprítomnosti alebo s miernymi následkami na úrovni orgánov.

Títo pacienti podstupujú ambulantnú liečbu.

KRG:2: skupina pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca.

KRG2.1: pacienti s akútnymi prejavmi ochorenia koronárnych artérií; po chirurgickej liečbe ischemickej choroby srdca, nachádza sa na oddelení včasnej liečebnej rehabilitácie.

pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdca v rehabilitačnej fáze v ambulantnom štádiu s prejavmi dôsledkov ochorenia v podobe pretrvávajúcich obmedzení v životnej aktivite;

pacientov s infarktom myokardu, po chirurgickej liečbe ischemickej choroby srdca v prítomnosti kontraindikácií rehabilitácie na lôžkovom oddelení včasnej liečebnej rehabilitácie.

KRG 3: uznané osoby so zdravotným postihnutím v dôsledku ochorenia koronárnej artérie.

KRG 3.1: pacienti s vysokým rehabilitačným potenciálom.

KRG 3.2: pacienti s priemerným rehabilitačným potenciálom.

KRG 3.3: pacienti s nízkym rehabilitačným potenciálom.

Infarkt myokardu zostáva jednou z najčastejších chorôb v priemyselných krajinách. Za posledných 20 rokov sa úmrtnosť na infarkt myokardu u mužov vo veku 35 – 44 rokov zvýšila o 60 %. V prevažnej väčšine prípadov (95%) sa akútny infarkt myokardu vyskytuje v dôsledku trombózy koronárnej artérie v oblasti aterosklerotického plátu.

syndróm bolesti;

zmeny v elektrokardiografii (EKG);

charakteristická dynamika sérových markerov.

V prípade srdcovej rehabilitácie sú definované tri hlavné smery v súlade s 3 hlavnými fázami rehabilitačného procesu:

1. Ústavná (ktorá zahŕňa liečebno-rehabilitačné štádium a štádium včasnej lôžkovej liečebnej rehabilitácie).

2.Včasná ambulantná.

3. Dlhodobo ambulantne (štádiá ambulantnej alebo domácej rehabilitácie).

Etapy rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu:

2-stupňový systém rehabilitácia sa poskytuje pacientom, ktorí majú kontraindikácie na rehabilitáciu na lôžkovom rehabilitačnom oddelení, ktorí odmietnu absolvovať toto štádium na lôžkovom rehabilitačnom oddelení (lôžkové, ambulantné štádium).

Nemocnica: 10-15 dní

(10 dní s 1 CT IM, 13 dní s 2 CT IM, 15 dní s 3 CT IM).

V prípade komplikovaného priebehu individuálne.

3 stupňový systém sa poskytuje pacientom, ktorí dosiahli stupeň aktivity 3b, pri absencii kontraindikácií pre rehabilitáciu na lôžkovom rehabilitačnom oddelení:

NEMOCNICA,

lôžkové rehabilitačné oddelenie,

ambulantné štádium.

Trvanie: nemocnica: 10-15 dní (10 dní na 1 CT IM, 13 dní na 2 CT IM, 15 dní na 3 CT IM).

Lôžkové rehabilitačné oddelenie: 16 dní.

Kontraindikácie odosielania pacientov s IM na lôžkové rehabilitačné oddelenie:

Štádium III CHF (podľa Strazhesko-Vasilenko).

Závažné poruchy rytmu (ES vysokých gradácií podľa Lowna, paroxyzmy), okrem konštantnej formy MA.

Nekorigovaná kompletná AV blokáda.

Opakujúce sa tromboembolické komplikácie.

Aneuryzma srdca a aorty s CHF nad štádiom IIa (podľa Strazhesko-Vasilenko).

Tromboflebitída a iné akútne zápalové ochorenia.

Princípy a ciele rehabilitácie:

Prestať fajčiť a piť alkohol.

Zníženie telesnej hmotnosti.

Normalizácia krvného tlaku.

Zlepšený lipidový profil.

Zvýšenie tolerancie cvičenia.

Optimalizácia podmienok zaťaženia.

Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu.

Prevencia poškodenia cieľových orgánov a rozvoja klinických prejavov.

Udržiavanie sociálneho postavenia.

Prevencia zdravotného postihnutia.

Najkompletnejší návrat do práce.

4262 0

Balneohydroterapia, peloidoterapia a teploliečba pri rehabilitácii pacientov s ischemickou chorobou srdca

Balneohydroterapia indikované hlavne u pacientov so stabilnou angínou pectoris I-II funkčné triedy (FC) v neprítomnosti srdcového zlyhania alebo v prítomnosti iba jeho počiatočného (predklinického alebo včasného klinického) štádia a bez komplexných porúch srdcového rytmu.

V posledných rokoch sa zistilo, že v prítomnosti jediného ventrikulárneho a supraventrikulárneho extrasystolu (stupne Laun) má väčšina balneoterapeutických metód antiarytmický účinok. Konkrétne sa to zistilo v súvislosti s radónom, oxidom uhličitým, chloridom sodným, jódovo-brómovým a v menšej miere dusíkovým, kyslíkovým a perličkovým kúpeľom.

Všetky druhy kúpeľov predpísané najskôr každý druhý deň a potom 2 dni po sebe s jednodňovou prestávkou. Teplota vody 35-37°C, trvanie procedúry 10-12 minút; V jednom kurze je 10-12 procedúr.

Sírovodíkové kúpele sú skôr indikované u pacientov s prevažujúcim tonusom parasympatického úseku ANS a prítomnosťou sprievodných ochorení pohybového aparátu, ako aj chronických zápalových procesov ženských pohlavných orgánov a kožných ochorení. Radónové kúpele sú najviac indikované u pacientov so súčasnou difúznou strumou s miernou tyreotoxikózou, ochoreniami pohybového aparátu a pri hypersympatikotónii.

Vodoliečba

Chorý ischemická choroba srdca (IHD) sú predpísané kúpele so sladkou vodou s kontrastnými teplotami. Pre spoločné kúpele slúžia dva malé bazény so schodiskom-prechodom. Procedúra sa začína ponorením pacienta do bazéna s teplou vodou (38-40°C) na 3 minúty, potom do bazéna so studenou vodou (28°C) na 1 minútu, pričom pacient vykonáva aktívne pohyby v bazéne s studená voda. Počas procedúry pacient urobí 3 prechody.

Procedúra končí studenou vodou. V polovici liečebného cyklu sa kontrast procedúr zvýši na 15-20 °C v dôsledku poklesu teploty studenej vody na 25-20 °C. Postupy sa vykonávajú 4-krát týždenne; V jednom kurze je 12-15 procedúr.

Závažnejším pacientom (angina pectoris FC) so srdcovým zlyhaním nie vyšším ako funkčná trieda I a bez porúch srdcového rytmu sa predpisujú kontrastné kúpele na nohy. Procedúra začína ponorením nôh do teplej vody (38-40°C) na 3 minúty, potom do studenej vody (28°C) na 1 minútu (celkovo 3 ponory v 1 procedúre).

Od druhej polovice kurzu teplota studenej vody klesá, ako pri bežných kontrastných kúpeľoch, na 20 °C. Postupy sa vykonávajú 4-5 krát týždenne; V jednom kurze je 12-15 procedúr.

Podvodná sprchová masáž sa predpisuje pacientom s ochorením koronárnych artérií s angínou pectoris FC.

Liečba bahnom (peloidná terapia) u pacientov s ischemickou chorobou srdca vrátane pacientov s postinfarktovou kardiosklerózou (rok alebo viac po infarkte myokardu) sa vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u pacientov s hypertenziou, najmä u pacientov so sprievodnou osteochondrózou krčnej a hrudnej časti chrbtice. Do týchto oblastí sú predpísané aplikácie bahna.

Teplota bahna by nemala presiahnuť 39°C (37-39°C), dĺžka procedúry je 15-20 minút. Postupy sa vykonávajú každý druhý deň alebo 2 dni za sebou s 1-dňovou prestávkou; V jednom kurze je 10-15 procedúr.

Po procedúrach balneohydroterapie a peloidnej terapie je potrebné pacientom zabezpečiť podmienky na odpočinok na 1-1,5 hodiny, vhodné je vykonať suchý zábal.

Termoterapia

Sauna je predpísaná pacientom s ischemickou chorobou srdca s angínou pektoris funkčnej triedy v režime nízkej tepelnej záťaže. Procedúra sa začína teplou (37-38°C) hygienickou sprchou po dobu 4-5 minút, potom sušením po dobu 3-4 minút. Prvý vstup do tepelnej komory trvá 5-8 minút pri 60°C.

Ochladzovanie po dobu 3-5 minút sa vykonáva dažďovou sprchou (teplota 28-35°C), po ktorej pacient odpočíva na vzduchu v oddychovej miestnosti 15-30 minút pri teplote 28-35°C. Hlavná zahrievacia perióda sa vykonáva počas druhého vstupu do ohrievacej komory pri teplote 70-80°C počas 5-8 minút.

Procedúra končí ochladením pod dažďovou sprchou (teplota 28-35°C) po dobu 3-5 minút, nasleduje odpočinok (25-30 minút) a príjem náhradných tekutín (300-500 ml). Sauna by sa mala používať 1-2 krát týždenne (nie častejšie) po dobu niekoľkých mesiacov.

Balneohydroterapia, teploliečba a bahenná terapia pri rehabilitácii pacientov po infarkte myokardu

Balneohydroterapia sa začínajú zaraďovať do rehabilitačných programov v období skorého pohospitalizačného zotavenia.

Najviac preštudované a v praxi overené sú nasledovné metódy balneohydroterapie.

"Suché" uhličité kúpele predpisuje sa ťažšej kategórii pacientov: pacienti so sprievodnou arteriálnou hypertenziou, s angínou pectoris FC s príznakmi počiatočného srdcového zlyhania a extrasystolickej arytmie.

Základom používania uhličitých kúpeľov u pacientov je ich vagotonický účinok, ich vplyvom zlepšenie kontraktilnej funkcie myokardu, funkcie transportu kyslíka krvou a metabolizmu lipidov. Sú indikované najmä u pacientov s hypersympatikotóniou.

Radónové kúpele sa používajú pre svoj sedatívny účinok, zlepšenie pod vplyvom vegetatívneho stavu, periférnej cirkulácie, mikrohemocirkulácie a prísunu kyslíka do tkanív.

Sírovodíkové kúpele

Základom ich použitia je výrazné rozšírenie periférnych arteriol a kapilár, zníženie celkovej periférnej cievnej rezistencie, zvýšenie venózneho návratu a srdcového výdaja, zintenzívnenie bunkového metabolizmu najmä v myokarde so zvýšenou spotrebou kyslíka, zlepšenie v cerebrálnej hemodynamike a funkčnom stave centrálneho nervového systému.

Kontraindikácie: výrazná sympatikotónia a extrasystol.

V ambulantnom štádiu rehabilitácie pacientov po infarkte myokardu je možné rozšíriť indikácie balneohydroterapie.

Minerálne kúpele môžu byť predpísané ako polovičné kúpele a potom ako všeobecné kúpele. Používajú sa metódy hydroterapie. Masáž podvodnou sprchou je možné predpísať 3 mesiace po infarkte myokardu ambulantne. Zvláštnosťou spôsobu využívania podvodnej sprchovej masáže u tejto kategórie pacientov je pôsobenie masážneho prúdu vody len na oblasť goliera a nôh (nemajú sa masírovať ruky).

Jedným z nových prístupov k predpisovaniu podvodnej sprchovej masáže pacientom s poinfarktovou kardiosklerózou je vykonávať ju v uhličitom kúpeli.

Sauna predpísané 6-12 mesiacov po infarkte myokardu podľa svetelného režimu, ktorého znakmi sú nízka teplota v tepelnej komore (60 °C), krátky pobyt pacienta v nej (5 minút pri každej návšteve) a ochladenie v vzduch bez vodných procedúr, s výnimkou teplej sprchy na konci procedúry.

Používajú sa aj kyslíkové a dusíkové kúpele, dažďové sprchy, ventilátorové sprchy a kruhové sprchy.

Balneohydroterapia a teploliečba pri rehabilitácii pacientov po operácii srdca

Balneohydroterapia používa sa pri rehabilitácii pacientov po priamej revaskularizácii myokardu: bypass koronárnej artérie, röntgenová dilatácia, náhrada koronárnej artérie a tiež (v posledných rokoch) transluminálna angioplastika a stentovanie koronárnych artérií.

Okrem toho je možné tieto metódy použiť aj u pacientov po operácii reumatických srdcových chýb, hlavne po mitrálnej komisurotómii pri absencii známok aktivity reumatického procesu, bez srdcového zlyhania a bez srdcových arytmií.

Účinok balneohydroterapie u pacientov po operácii srdca je zameraný na obnovenie funkčného stavu centrálneho nervového systému a autonómna nervová sústava (ANS), zlepšenie kontraktilnej funkcie myokardu, bioelektrickej aktivity srdca, stavu koronárnej, kolaterálnej cirkulácie a metabolizmu myokardu.

Balneohydroterapia je zaradená do rehabilitačných programov v jej druhej fáze (fáza rekonvalescencie), spravidla najskôr 10-12 dní po operácii pri absencii komplikácií.

V tejto rehabilitačnej fáze, t.j. za 2-3 týždne. po operácii sa používajú uhličité kúpele: „suchá“ a čiastočná (4-komorová) voda. Kúpele sa predpisujú pacientom s námahovou angínou funkčných tried I-II (menej často, s dostatočnými skúsenosťami rehabilitačného lekára a individuálnym posúdením pacienta, trieda III), vrátane pacientov so sprievodnou hypertenziou, obliterujúcou aterosklerózou ciev nôh a terminálnej brušnej aorty, s prítomnosťou srdcovej nedostatočnosti nie vyššej ako funkčná trieda.

"Suché" uhličité kúpele predpísané s obsahom oxidu uhličitého v boxe 40%, teplota 28°C, trvanie procedúry 15-20 minút; V jednom kurze je 10-12 procedúr.

Komorová voda používajú sa uhličité kúpele s koncentráciou oxidu uhličitého 1,2 g/l, teplota vody 35-36°C, dĺžka procedúry 10-12 minút; za kurz 10-14 kúpeľov. Kúpele sa zvyčajne vykonávajú 1,5 až 2 hodiny po liečebných cvičeniach.

Kontraindikácie: stabilná angina pectoris triedy IV, nestabilná angina pectoris, srdcové arytmie, srdcové zlyhanie funkčnej triedy III, akútna tromboflebitída, reziduálne následky pneumónie, zápal pohrudnice a exacerbácia (po operácii) neurologických prejavov spinálnej osteochondrózy.

V štádiu ambulantnej rehabilitácie sa využívajú aj „suché“ a vodné (prípadne všeobecné) uhličité kúpele.

Účinné sú aj radónové kúpele s koncentráciou radónu 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Terpentínové kúpele sa úspešne používajú z bielej terpentínovej emulzie. Predpisujú sa s postupným zvyšovaním obsahu emulzie z 20 na 50 ml (o 5-10 ml po 2 kúpeľoch) pri teplote vody 37 ° C, trvanie procedúry je 10-12 minút; na kurz 8-10 procedúr.

V tomto štádiu je možné použiť aj podvodnú sprchu-masáž a termokontrastné procedúry v saune 3-6 mesiacov po operácii a neskôr. Je prípustné použiť podvodnú sprchu-masáž na golier a dolné končatiny, trvanie procedúry je 12-15 minút, 2-3 krát týždenne; V jednom kurze je 10 procedúr.

Sauna predpísané pri teplote v tepelnej komore nie vyššej ako 60-65 °C; celkový čas strávený v ňom je 22-26 minút (3 návštevy po 5, 7-9 a 10-12 minút). Chladenie vzduchom pri teplote 22-24°C v polohorizontálnej polohe 10-15 minút. Postupy sa vykonávajú nie viac ako 1-2 krát týždenne; Na kurz je 20-25 procedúr.

1-3 mesiace po operácii je možné použiť oxid uhličitý, radón, chlorid sodný a sírovodík. Spôsoby ich použitia sa nelíšia od tých pri liečbe pacientov s hypertenziou alebo ischemickou chorobou srdca.

L.E. Smirnová, A.A. Kotlyarov, A.A. Alexandrovský, A.N. Gribanov, L.V. Vaňková

Rehabilitácia pri ischemickej chorobe srdca je zameraná na obnovenie stavu kardiovaskulárneho systému, posilnenie celkového stavu organizmu a prípravu organizmu na predchádzajúcu fyzickú aktivitu.

Prvým obdobím rehabilitácie pre IHD je adaptácia. Pacient si musí zvyknúť na nové klimatické podmienky, aj keď tie predchádzajúce boli horšie. Aklimatizácia pacienta na nové klimatické podmienky môže trvať približne niekoľko dní. Počas tohto obdobia sa vykonáva primárne lekárske vyšetrenie pacienta: lekári posudzujú zdravotný stav pacienta, jeho pripravenosť na fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, gymnastika, terapeutická chôdza). Postupne sa fyzická aktivita pacienta zvyšuje pod dohľadom lekára. Prejavuje sa to v sebaobsluhe, návštevách jedálne a prechádzkach po sanatóriu.

Ďalšia etapa rehabilitácie je hlavnou etapou. Dojí dva až tri týždne. Počas tohto obdobia sa zvyšuje fyzická aktivita, trvanie a rýchlosť terapeutickej chôdze.

V tretej a poslednej fáze rehabilitácie sa vykoná záverečné vyšetrenie pacienta. V tomto čase sa hodnotí znášanlivosť terapeutických cvičení, dávkovanej chôdze a lezenia po schodoch.

Takže, ako ste už pochopili, hlavnou vecou v srdcovej rehabilitácii je dávkovaná fyzická aktivita. Je to spôsobené tým, že práve fyzická aktivita „trénuje“ srdcový sval a pripravuje ho na budúci stres pri každodennej činnosti, práci atď.

Navyše je dnes už spoľahlivo dokázané, že fyzická aktivita znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Takéto liečebné cvičenia môžu slúžiť ako prevencia tak pri rozvoji infarktu a mozgovej príhody, ako aj pri rehabilitačnej liečbe.

Cesta cesta nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie alebo nástroje. Bola by to dobrá šmykľavka. Okrem toho lezenie po schodoch je tiež cesta. Cesta zdravia je účinným prostriedkom na tréning srdca postihnutého chorobou koronárnej artérie. Navyše to nie je možné preháňať s cestičkou zdravia, keďže záťaž je už vopred vypočítaná a dávkovaná.

Moderné simulátory vám však umožňujú vykonávať zdravotnú cestu bez šmýkačiek a schodov. Namiesto výstupu na horu možno použiť špeciálnu mechanickú cestu s meniacim sa uhlom sklonu a chôdzu po schodoch môže nahradiť krokový stroj. Takéto simulátory umožňujú presnejšie regulovať záťaž, poskytujú okamžitú kontrolu, spätnú väzbu a hlavne nie sú závislé od rozmarov počasia.

Je dôležité si uvedomiť, že cesta zdravia je dávkovaná záťaž. A nemali by ste sa snažiť byť prvý, kto vylezie na strmú horu alebo najrýchlejšie po schodoch. Cesta zdravia nie je šport, ale fyzikálna terapia!

Niektorí sa možno čudujú, ako sa dá spojiť stres na srdce a ochorenie koronárnych artérií? Koniec koncov, zdá sa, že musíte ušetriť srdcový sval všetkými možnými spôsobmi. Nie je to však tak a je ťažké preceňovať výhody fyzického cvičenia počas rehabilitácie po ischemickej chorobe srdca.

Po prvé, fyzická aktivita pomáha znižovať telesnú hmotnosť a zvyšovať svalovú silu a tonus. Pri fyzickej aktivite sa zlepšuje prekrvenie všetkých orgánov a tkanív v tele, normalizuje sa prísun kyslíka do všetkých buniek tela.

Navyše aj samotné srdce trochu trénuje a zvyká si pracovať pod trochu vyššou záťažou, no bez dosiahnutia bodu vyčerpania. Srdce sa tak „učí“ pracovať pod rovnakou záťažou ako za normálnych podmienok, v práci, doma atď.

Za zmienku stojí aj fakt, že fyzická aktivita pomáha zmierniť emocionálny stres a bojovať proti depresii a stresu. Po terapeutických cvičeniach spravidla zmizne úzkosť a nepokoj. A pravidelným cvičením zmizne nespavosť a podráždenosť. A ako viete, emocionálna zložka v IHD je rovnako dôležitým faktorom. Koniec koncov, podľa odborníkov je jedným z dôvodov rozvoja ochorení kardiovaskulárneho systému neuro-emocionálne preťaženie. A terapeutické cvičenia pomôžu vyrovnať sa s nimi.

Dôležitým bodom v terapeutických cvičeniach je, že sa trénuje nielen srdcový sval, ale aj krvné cievy srdca (koronárne tepny). Zároveň sa stena ciev stáva pevnejšou a zlepšuje sa jej schopnosť prispôsobiť sa zmenám tlaku.

V závislosti od stavu organizmu možno okrem liečebných cvičení a chôdze využiť aj iné druhy pohybových aktivít, napríklad beh, intenzívnu chôdzu, bicyklovanie alebo cvičenie na rotopede, plávanie, tanec, korčuľovanie či lyžovanie. Takéto cvičenia ako tenis, volejbal, basketbal, tréning na posilňovacích strojoch však nie sú vhodné na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, naopak, sú kontraindikované, pretože dlhodobé statické zaťaženie spôsobuje zvýšený krvný tlak a bolesti srdca.

Okrem liečebného telocviku, ktorý je nepochybne vedúcou metódou rehabilitácie pacientov s ischemickou chorobou srdca, sa na zotavenie pacientov po tomto ochorení využíva aj bylinná medicína a aromaterapia. Bylinkári vyberajú liečivé bylinné infúzie pre každého pacienta. Na kardiovaskulárny systém priaznivo pôsobia tieto rastliny: kozinec chlpatý, horčica sareptská, konvalinka, mrkva, mäta pieporná, kalina, kardamón.

Okrem toho sa dnes na rehabilitáciu pacientov po ischemickej chorobe srdca široko používa zaujímavá liečebná metóda, akou je aromaterapia. Aromaterapia je metóda prevencie a liečby chorôb pomocou rôznych aróm. Tento pozitívny vplyv vôní na človeka je známy už od staroveku. Je známe, že bez liečivých aromatických olejov sa nezaobišiel ani jeden lekár starovekého Ríma, Číny, Egypta či Grécka. Na nejaký čas sa nezaslúžene zabudlo na používanie liečivých olejov v lekárskej praxi. Moderná medicína sa však vracia k tisícročiam nahromadeným skúsenostiam s používaním aróm pri liečbe chorôb. Na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému sa používa citrónový olej, medovka, šalviový olej, levanduľový olej a rozmarínový olej. Sanatórium má špeciálne vybavené miestnosti na aromaterapiu.

Spolupráca s psychológom sa vykonáva, ak je to potrebné. Ak trpíte depresiou alebo ste trpeli stresom, potom je nepochybne dôležitá psychologická rehabilitácia spolu s fyzikálnou terapiou. Pamätajte, že stres môže zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k exacerbácii. Preto je taká dôležitá správna psychologická rehabilitácia.

Diéta je ďalším dôležitým aspektom rehabilitácie. Správna strava je dôležitá pre prevenciu aterosklerózy, hlavnej príčiny ochorenia koronárnych artérií. Odborník na výživu vypracuje diétu špeciálne pre vás, pričom zohľadní vaše chuťové preferencie. Samozrejme, budete sa musieť vzdať niektorých potravín. Jedzte menej soli a tuku a viac zeleniny a ovocia. To je dôležité, pretože ak nadbytok cholesterolu naďalej vstupuje do tela, fyzikálna terapia bude neúčinná.

Rehabilitácia koronárnej choroby srdca

Rehabilitácia koronárnej choroby srdca zahŕňa liečbu v sanatóriu. Mali by ste sa však vyhnúť cestovaniu do letovísk s kontrastným podnebím alebo v chladnom období (možné prudké výkyvy počasia), pretože Pacienti s ischemickou chorobou srdca majú zvýšenú meteosenzitivitu.

Schváleným štandardom pre rehabilitáciu ischemickej choroby srdca je predpisovanie diétnej terapie, rôznych kúpeľov (kontrastné, suchovzdušné, radónové, minerálne), liečebné sprchy, manuálna terapia, masáže. Využíva sa aj vystavenie sínusovým modulovaným prúdom (SMC), diademickým prúdom a laserovému žiareniu s nízkou intenzitou. Využíva sa elektrospánok a reflexná terapia.

Priaznivé účinky klímy pomáhajú zlepšiť fungovanie srdcovo-cievneho systému tela. Horské strediská sú najvhodnejšie na rehabilitáciu ischemickej choroby srdca, pretože... Pobyt v podmienkach prirodzenej hypoxie (nízky obsah kyslíka vo vzduchu) trénuje organizmus, podporuje mobilizáciu ochranných faktorov, čím zvyšuje celkovú odolnosť organizmu voči nedostatku kyslíka.

Ale opaľovanie a kúpanie v morskej vode treba striktne dávkovať, pretože... prispievajú k tvorbe trombov, zvýšenému krvnému tlaku a stresu na srdce.

Srdcový tréning je možné vykonávať nielen na špecializovaných simulátoroch, ale aj počas chôdze po špeciálnych trasách (chodníkoch). Cesty sú navrhnuté tak, že efekt je kombináciou dĺžky trasy, stúpania a počtu zastávok. Okrem toho má okolitá príroda priaznivý vplyv na telo, čo pomáha uvoľniť a zmierniť psycho-emocionálny stres.

Použitie rôznych druhov kúpeľov, vystavenie prúdom (SMT, DDT), laserové žiarenie nízkej intenzity pomáha nabudiť nervové a svalové vlákna, zlepšiť mikrocirkuláciu v ischemických oblastiach myokardu a zvýšiť prah bolesti. Okrem toho môžu byť predpísané liečby, ako je terapia rázovými vlnami a gravitačná terapia.

Rehabilitácia ochorenia koronárnych artérií pomocou týchto metód sa dosahuje rastom mikrociev do oblasti ischémie, rozvojom širokej siete kolaterálnych ciev, čo zlepšuje trofizmus myokardu a zvyšuje jeho stabilitu v podmienkach nedostatočného zásobovania tela kyslíkom. (počas fyzického a psycho-emocionálneho stresu).

Individuálny rehabilitačný program je vyvinutý s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky pacienta.

Rehabilitácia pri ochorení koronárnych artérií

Pojem „rehabilitácia“ v preklade z latinčiny znamená obnovenie schopností.

Rehabilitácia sa v súčasnosti chápe ako súbor terapeutických a sociálno-ekonomických opatrení, ktorých cieľom je poskytnúť ľuďom s poruchami rôznych funkcií, ktoré sa vyvinuli v dôsledku choroby, taký fyzický, duševný a sociálny stav, ktorý by im umožnil návrat do života a zaujať v živote postavenie, ktoré zodpovedá ich možnostiam spoločnosti.

Vedecké základy obnovy práceneschopnosti pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému položil u nás v tridsiatych rokoch vynikajúci sovietsky terapeut G. F. Lang. V posledných rokoch sa problém rehabilitácie týchto pacientov aktívne rozvíja vo všetkých krajinách sveta.

Čo rozhoduje o takom veľkom záujme o tento problém? V prvom rade jeho veľký praktický význam. Vďaka pokrokom v rehabilitačnej liečbe pacientov s ischemickou chorobou srdca, vrátane tých, ktorí prekonali infarkt myokardu, sa radikálne zmenil postoj lekárov a spoločnosti k nim: pesimizmus vystriedal rozumný, aj keď zdržanlivý optimizmus. Početné príklady zo skúseností kardiológov naznačujú, že tisíce pacientov, ktorých životy pred niekoľkými rokmi nedokázala zachrániť medicína, dnes žijú a majú všetky príležitosti na zlepšenie svojho zdravia natoľko, že sa môžu vrátiť k aktívnej a produktívnej práci a zostať plnohodnotným plnohodnotným členom spoločnosti.

Vzhľadom na vysoký spoločenský význam rehabilitácie a skúsenosti popredných zdravotníckych zariadení v krajine bolo pred niekoľkými rokmi prijaté rozhodnutie organizovať štátnu postupnú rehabilitáciu pacientov po infarkte myokardu. Tento systém sa v súčasnosti implementuje.

Je trojstupňový a zabezpečuje postupnú realizáciu rehabilitačných opatrení v nemocnici (hlavne na kardiologickom oddelení), na rehabilitačnom oddelení miestneho kardiologického sanatória a na obvodnej klinike kardiológom alebo miestnym terapeutom, pričom v prípade potreby zapojenie ďalších odborníkov.

Počas prvého obdobia rehabilitácie riešia sa hlavné úlohy liečby akútneho obdobia srdcového infarktu: podporovať rýchle zjazvenie ložiska nekrózy, predchádzať komplikáciám, do určitej miery zvýšiť fyzickú aktivitu pacienta a napraviť psychické poruchy.

Druhé rehabilitačné obdobie- veľmi zodpovedný v živote pacienta, pretože je to hranica medzi časom, keď je človek v chorom stave, a časom, keď sa vráti do svojho obvyklého životného prostredia. Hlavným cieľom je identifikovať kompenzačné schopnosti srdca a ich rozvoj. V tomto čase by sa pacienti mali zapojiť do boja proti rizikovým faktorom ochorenia koronárnych artérií.

Pred treťou tretinou Sú stanovené tieto úlohy:

prevencia exacerbácií ochorenia koronárnych artérií prostredníctvom vykonávania sekundárnych preventívnych opatrení;
udržiavanie dosiahnutej úrovne fyzickej aktivity (u niektorých pacientov a jej zvyšovanie);
dokončenie psychologickej rehabilitácie;
vykonávanie skúšok práceneschopnosti a zamestnania pacientov.

Rôznorodosť rehabilitačných úloh podmieňuje jej rozdelenie na takzvané typy, čiže aspekty: medicínske, psychologické, sociálno-ekonomické, odborné. Riešenie problémov každého typu rehabilitácie sa dosahuje vlastnými prostriedkami.

Pacienti funkčnej triedy I sú zapojení do programu tréningového režimu. Na hodinách PH sú okrem cvičení strednej intenzity povolené 2-3 krátkodobé záťaže vysokej intenzity.

Dávkovaný tréning chôdze začína na 5 km a postupuje na 8-10 km pri rýchlosti chôdze 4-5 km/hod. Počas chôdze sa vykonávajú zrýchlenia úseky trasy môžu mať sklon 10-17. Keď pacienti dobre zvládnu vzdialenosť 10 km, môžu začať trénovať joggingom striedaným s chôdzou. Ak je k dispozícii bazén, kurzy sa konajú v bazéne, ich trvanie sa postupne zvyšuje z 30 na 45-60 minút.

Pacienti funkčnej pokladne II Sú zapojení do jemného tréningového programu. V triedach sa používajú záťaže strednej intenzity. Odmeraná chôdza začína vzdialenosťou 3 km a postupne sa zvyšuje na 5-6.

Rýchlosť chôdze na začiatku je 3 km/hod., potom 4., časť trasy môže mať stúpanie 5-10. Pri cvičení v bazéne sa čas strávený vo vode postupne zvyšuje a dĺžka celej lekcie sa zvyšuje na 30 - 45 minút. Maximálne zmeny srdcovej frekvencie - až 130 úderov / min.

Pacienti funkčnej pokladne III sú zapojené do programu šetrného režimu sanatória. Nácvik meranej chôdze začína vzdialenosťou 500 m, denne sa zvyšuje o 200 - 500 m a postupne sa zvyšuje na 3 km rýchlosťou 2-3 km/hod. Pre akúkoľvek formu cvičenia sa využíva len pohybová aktivita nízkej intenzity. Maximálne zmeny srdcovej frekvencie počas cvičenia sú až 110 úderov/min.

Fyzikálna rehabilitácia pacientov s ischemickou chorobou srdca funkčnej triedy

Úlohy:

Dosiahnuť úplnú sebastarostlivosť o pacientov;

Zoznámte pacientov s domácimi aktivitami nízkej a strednej intenzity);

Znížte príjem liekov;

Zlepšiť duševný stav.

Program fyzického cvičenia by mal mať tieto vlastnosti:

Fyzické cvičenia sa vykonávajú iba v kardiologickej nemocnici;

Presné individuálne dávkovanie záťaže sa vykonáva pomocou bicyklového ergometra s elektrokardiografickou kontrolou;

Používajú sa zaťaženia s nízkou intenzitou;

Lekcia zahŕňa cvičenia pre malé a stredné svalové skupiny s opakovaniami 10-12 a 4-6 krát. Celkový počet cvikov je 13-14.

V ambulantnom štádiu rehabilitácia pacientov a koronárnych artérií sa delí na 3 obdobia: jemné, jemné - tréning, tréning. Najlepšou formou sú dlhodobé tréningové záťaže.

Sú kontraindikované len pri častých záchvatoch angíny pectoris alebo pri závažných poruchách srdcového rytmu.

Hodiny cvičebnej terapie prebiehajú v 2 etapách.

Prvá etapa hlavného obdobia trvá 2-2,5 mesiaca. Triedy v tejto fáze zahŕňajú:

1.cvičenia v tréningovom režime s počtom opakovaní ind
cvičenia až 6-8 krát, vykonávané priemerným tempom;

2.komplikovaná chôdza (na prstoch, pätách, na vnútornej a vonkajšej strane
nohy po dobu 15-20 sekúnd);

3. dávkovaná chôdza priemerným tempom v úvodnej a záverečnej časti vyučovacej hodiny; rýchlym tempom (120 krokov za minútu), dvakrát v hlavnej časti (4 minúty);

4. dávkovaný beh v tempe 120-130 krokov za minútu alebo komplikovaná chôdza (chôdza s vysokými kolenami po dobu 1 minúty);

5.tréning na bicyklovom ergometri s dávkovaním pohybovej aktivity podľa času (15-10 minút) a výkonu (75 % individuálneho prahového výkonu).

V druhej fáze (trvanie 5 mesiacov) tréningový program sa stáva komplikovanejším, zvyšuje sa závažnosť a trvanie záťaže. Využíva sa dávkovaný beh pomalým a stredným tempom (do 3 minút) a práca na bicyklovom ergometri (do 10 minút).

INFARKT MYOKARDU

Infarkt myokardu- ohnisko ischemickej nekrózy srdcového svalu, spôsobené akútnou nedostatočnosťou jeho krvného zásobenia.

Hlavným faktorom akútneho zlyhania je obštrukcia koronárnych artérií (trombóza, predĺžený spazmus zúženej artérie).

Akútne (rýchle) upchatie lúmenu koronárnej artérie zvyčajne vedie k makrofokálna nekróza alebo masívny srdcový infarkt(pokrýva stenu, priehradku, vrchol srdca); zúženie tepny - do malá fokálna nekróza alebo mikroinfarktu(ovplyvňuje časť steny) .

Ťažkým poškodením srdca je transmurálny infarkt myokardu, pri ktorom nekróza postihuje celú hrúbku svalu.

Miesto nekrózy je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré sa postupne mení na tkanivo jazvy. Resorpcia nekrotických hmôt a tvorba jazvového tkaniva trvá 1,5-3 mesiace.

Infarkt myokardu

POLIKLINIKA:

1. obdobie - bolestivé alebo ischemické: najčastejšie sa infarkt myokardu začína narastajúcou bolesťou na hrudníku, často pulzujúceho charakteru.

Charakterizované rozsiahlym ožiarením bolesti - v rukách, chrbte, žalúdku, hlave atď. Často sa vyskytujú príznaky srdcového a cievneho zlyhania - studené končatiny, lepkavý pot atď. Bolestivý syndróm je dlhodobý a nedá sa odstrániť nitroglycerínom. Vyskytujú sa rôzne poruchy srdcového rytmu a pokles krvného tlaku. Trvanie 1 periódy je od niekoľkých hodín do 2 dní.

2. obdobie - akút(zápalové): charakterizované výskytom nekrózy srdcového svalu v mieste ischémie. Bolesť zvyčajne zmizne. Trvanie akútneho obdobia je až 2 týždne. Pohoda pacienta sa postupne zlepšuje, ale celková slabosť, malátnosť a tachykardia pretrvávajú. Srdcové zvuky sú tlmené. Zvýšenie telesnej teploty spôsobené zápalovým procesom v myokarde, zvyčajne malé, do 38°C, sa zvyčajne objaví na 3. deň ochorenia. Do konca prvého týždňa sa teplota zvyčajne vráti do normálu.

3. obdobie - (subakútne alebo zjazvenie obdobie): trvá 4-6 týždňov, telesná teplota sa normalizuje a všetky ostatné príznaky akútneho procesu zmiznú: v mieste nekrózy vzniká jazva spojivového tkaniva. Subjektívne sa pacient cíti zdravý.

4. obdobie - (rehabilitačné obdobie, rekonvalescencia): trvá od 6
mesiacov až 1 rok. Klinicky neexistujú žiadne príznaky. Deje sa
postupné obnovenie funkcie myokardu.

Fyzická rehabilitácia:

Kontraindikácie cvičebnej terapie:časté záchvaty angíny, pokojová angína, nestabilná angína, ťažké srdcové arytmie (častá extrasystola, paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení), obehové zlyhanie v štádiu PB (a vyššie), perzistujúca artériová hypertenzia nad 170/110 mm Hg. Art., sprievodný ťažký diabetes mellitus.

Kardiálna rehabilitácia pre koronárnu chorobu srdca v Assute

Rehabilitácia pri ischemickej chorobe srdca (ICHS) je zameraná na obnovenie stavu kardiovaskulárneho systému, posilnenie celkovej kondície organizmu a prípravu organizmu na predchádzajúcu fyzickú aktivitu.

Etapy srdcovej rehabilitácie pre koronárnu chorobu srdca.

Prvým obdobím rehabilitácie pre IHD je adaptácia. Pacient si musí zvyknúť na nové klimatické podmienky, aj keď tie predchádzajúce boli horšie. Aklimatizácia pacienta na nové klimatické podmienky môže trvať približne niekoľko dní. Počas tohto obdobia sa vykonáva primárne lekárske vyšetrenie pacienta: lekári posudzujú zdravotný stav pacienta, jeho pripravenosť na fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, gymnastika, terapeutická chôdza). Postupne sa fyzická aktivita pacienta zvyšuje pod dohľadom lekára. Prejavuje sa to v sebaobsluhe, návštevách jedálne a prechádzkach po sanatóriu.
Ďalšia etapa rehabilitácie je hlavnou etapou. Trvá od dvoch do troch týždňov. Počas tohto obdobia sa zvyšuje fyzická aktivita, jej trvanie a rýchlosť terapeutickej chôdze.
V tretej a poslednej fáze rehabilitácie sa vykoná záverečné vyšetrenie pacienta. V tomto čase sa hodnotí znášanlivosť terapeutických cvičení, dávkovanej chôdze a lezenia po schodoch.

Hlavná vec v srdcovej rehabilitácii je dávkovaná fyzická aktivita. Je to spôsobené tým, že práve fyzická aktivita „trénuje“ srdcový sval a pripravuje ho na budúci stres pri každodennej činnosti, práci atď.

V súčasnosti je už spoľahlivo dokázané, že fyzická aktivita znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Takéto liečebné cvičenia môžu slúžiť ako prevencia tak pri rozvoji infarktu a mozgovej príhody, ako aj pri rehabilitačnej liečbe.

Cesta zdravia je ďalším výborným rehabilitačným prostriedkom pri srdcových ochoreniach, vr. a IHD. Cesta je chôdza meraná vzdialenosťou, časom a uhlom sklonu. Jednoducho povedané, cesta zdravia je metóda liečby dávkovaným chodením po špeciálne organizovaných trasách. Cesta cesta nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie alebo nástroje. Bola by to dobrá šmykľavka. Lezenie po schodoch je tiež cesta. Cesta zdravia je účinným prostriedkom na tréning srdca postihnutého chorobou koronárnej artérie. So zdravím to nemožno preháňať, keďže záťaž je už vopred vypočítaná a dávkovaná.

Moderné cvičebné stroje vám umožňujú vykonávať zdravotnú cestu bez šmýkačiek a schodov. Namiesto výstupu na horu možno použiť špeciálnu mechanickú cestu s meniacim sa uhlom sklonu a chôdzu po schodoch môže nahradiť krokový stroj. Takéto simulátory umožňujú presnejšie regulovať záťaž, poskytujú kontrolu, spätnú väzbu a hlavne nie sú závislé od rozmarov počasia.

Fyzická aktivita pomáha zmierniť emocionálny stres a bojovať proti depresii a stresu. Po liečebných cvičeniach mizne úzkosť a nepokoj. A pravidelným cvičením zmizne nespavosť a podráždenosť. A ako viete, emocionálna zložka v IHD je rovnako dôležitým faktorom. Koniec koncov, podľa odborníkov je jedným z dôvodov rozvoja ochorení kardiovaskulárneho systému neuro-emocionálne preťaženie. A terapeutické cvičenia pomôžu vyrovnať sa s nimi.

Dnes sa na rehabilitáciu pacientov po ischemickej chorobe srdca široko používa taká zaujímavá metóda liečby, akou je aromaterapia. Aromaterapia je metóda prevencie a liečby chorôb pomocou rôznych aróm. Tento pozitívny vplyv vôní na človeka je známy už od staroveku. Bez liečivých aromatických olejov sa nezaobišiel ani jeden lekár starovekého Ríma, Číny, Egypta či Grécka. Na nejaký čas sa nezaslúžene zabudlo na používanie liečivých olejov v lekárskej praxi. Moderná medicína sa však vracia k tisícročiam nahromadeným skúsenostiam s používaním aróm pri liečbe chorôb. Na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému sa používa citrónový olej, medovka, šalviový olej, levanduľový olej a rozmarínový olej.

Diéta je ďalším dôležitým aspektom rehabilitácie. Správna strava je dôležitá pre prevenciu aterosklerózy, hlavnej príčiny ochorenia koronárnych artérií. Odborník na výživu vypracuje diétu špeciálne pre vás, pričom zohľadní vaše chuťové preferencie. Samozrejme, budete sa musieť vzdať niektorých potravín. Jedzte menej soli a tukov a viac zeleniny a ovocia. To je dôležité, pretože ak nadbytok cholesterolu naďalej vstupuje do tela, fyzikálna terapia bude neúčinná.

+7 925 551 46 15 - urgentná organizácia liečby v ASSUTA

Patológia endokrinného systému pri arteriálnej hypertenzii