Štruktúra srdca akéhokoľvek organizmu má mnoho charakteristických nuancií. V procese fylogenézy, teda vývoja živých organizmov k zložitejším, získava srdce vtákov, zvierat a ľudí štyri komory namiesto dvoch komôr u rýb a troch komôr u obojživelníkov. Táto komplexná štruktúra je najvhodnejšia na oddelenie toku arteriálnej a venóznej krvi. Okrem toho anatómia ľudského srdca zahŕňa veľa malých detailov, z ktorých každá vykonáva svoje vlastné prísne definované funkcie.
Srdce ako orgán
Srdce teda nie je nič iné ako dutý orgán pozostávajúci zo špecifického svalového tkaniva, ktorý vykonáva motorickú funkciu. Srdce sa nachádza v hrudníku za hrudnou kosťou viac vľavo a jeho pozdĺžna os smeruje dopredu, doľava a dole. Vpredu srdce hraničí s pľúcami, takmer úplne ich pokrýva, pričom len malá časť zvnútra priamo prilieha k hrudníku. Hranice tejto časti sa inak nazývajú absolútna srdcová tuposť a možno ich určiť poklepaním na hrudnú stenu ().
U ľudí s normálnou konštitúciou má srdce polohorizontálnu polohu v hrudnej dutine, u ľudí s astenickou konštitúciou (štíhle a vysoké) je takmer vertikálne a u hyperstenických (husté, podsadité, s veľkou svalovou hmotou) je takmer vodorovná.
poloha srdca
Zadná stena srdca susedí s pažerákom a s veľkými hlavnými cievami (hrudná aorta, dolná dutá žila). Spodná časť srdca sa nachádza na bránici.
vonkajšia štruktúra srdca
Vekové charakteristiky
Ľudské srdce sa začína formovať v treťom týždni vnútromaternicového obdobia a pokračuje počas celého obdobia tehotenstva, pričom prechádza štádiami od jednokomorovej dutiny po štvorkomorové srdce.
vývoj srdca in utero
K tvorbe štyroch komôr (dve predsiene a dve komory) dochádza už v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva. Najmenšie štruktúry sú úplne vytvorené narodením. Práve v prvých dvoch mesiacoch je srdce embrya najzraniteľnejšie voči negatívnemu vplyvu určitých faktorov na budúcu matku.
Srdce plodu sa podieľa na prietoku krvi v celom svojom tele, líši sa však v kruhoch krvného obehu - plod ešte nemá vlastné dýchanie pľúcami, ale „dýcha“ placentárnou krvou. V srdci plodu sú niektoré otvory, ktoré umožňujú „vypnutie“ pľúcneho krvného obehu z obehu pred narodením. Pri pôrode sprevádzanom prvým plačom novorodenca a následne v momente zvýšeného vnútrohrudného tlaku a tlaku v srdiečku bábätka sa tieto otvory uzavrú. Ale nie vždy sa to stane a dieťa ich môže mať napríklad stále (nezamieňať s defektom, akým je defekt predsieňového septa). Otvorené okno nie je srdcová chyba a následne, ako dieťa rastie, sa zatvára.
hemodynamika v srdci pred a po narodení
Srdce novorodenca má okrúhly tvar a jeho rozmery sú 3-4 cm na dĺžku a 3-3,5 cm na šírku. V prvom roku života dieťaťa sa srdce výrazne zväčšuje, viac do dĺžky ako do šírky. Hmotnosť srdca novorodenca je asi 25-30 gramov.
Ako dieťa rastie a vyvíja sa, rastie aj srdiečko, niekedy výrazne predbieha vývoj samotného tela podľa veku. Vo veku 15 rokov sa hmotnosť srdca zväčší takmer desaťnásobne a jeho objem sa zväčší viac ako päťnásobne. Srdce rastie najrýchlejšie do piatich rokov a potom počas puberty.
U dospelého človeka je veľkosť srdca asi 11-14 cm na dĺžku a 8-10 cm na šírku. Mnoho ľudí správne verí, že veľkosť srdca každého človeka zodpovedá veľkosti jeho zaťatej päste. Hmotnosť srdca u žien je asi 200 gramov a u mužov je to asi 300-350 gramov.
Po 25. roku života začínajú zmeny v spojivovom tkanive srdca, ktoré tvorí srdcové chlopne. Ich elasticita už nie je taká ako v detstve a dospievaní a okraje môžu byť nerovnomerné. Ako človek rastie a potom starne, dochádza k zmenám vo všetkých štruktúrach srdca, ako aj v cievach, ktoré ho vyživujú (koronárne artérie). Tieto zmeny môžu viesť k rozvoju mnohých srdcových ochorení.
Anatomické a funkčné vlastnosti srdca
Anatomicky je srdce orgán rozdelený na štyri komory septami a chlopňami. „Horné“ dve sa nazývajú predsiene (atrium) a „dolné“ dve sa nazývajú komory (ventriculum). Medzi pravou a ľavou predsieňou je interatriálna priehradka a medzi komorami je medzikomorová priehradka. Normálne tieto septa nemajú v sebe otvory. Ak existujú diery, vedie to k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi, a teda k hypoxii mnohých orgánov a tkanív. Takéto otvory sa nazývajú defekty septa a sú klasifikované ako.
základná štruktúra srdcových komôr
Hranicami medzi hornou a dolnou komorou sú atrioventrikulárne otvory - ľavý, krytý cípmi mitrálnej chlopne, a pravý, krytý cípmi trikuspidálnej chlopne. Celistvosť prepážok a správna činnosť chlopňových cípov zabraňujú miešaniu krvných tokov v srdci a podporujú jasný jednosmerný prietok krvi.
Predsiene a komory sú odlišné – predsiene sú menšie ako komory a majú tenšie steny. Stena predsiení má teda asi len tri milimetre, stena pravej komory má asi 0,5 cm a stena ľavej asi 1,5 cm.
Predsiene majú malé výbežky nazývané uši. Majú miernu saciu funkciu pre lepšie prečerpávanie krvi do predsieňovej dutiny. Ústie vena cava ústi do pravej predsiene v blízkosti jej prívesku a štyri (menej často päť) pľúcnych žíl prúdi do ľavej predsiene. Pľúcna tepna (častejšie nazývaná pľúcny kmeň) vpravo a aortálny bulbus vľavo odchádzajú z komôr.
štruktúra srdca a jeho ciev
Zvnútra sú horné a dolné komory srdca tiež odlišné a majú svoje vlastné charakteristiky. Povrch predsiení je hladší ako komory. Tenké chlopne spojivového tkaniva vychádzajú z chlopňového prstenca medzi predsieňou a komorou - dvojcípe (mitrálne) vľavo a trikuspidálne (trikuspidálne) vpravo. Druhý okraj chlopní smeruje do vnútra komôr. Aby však neviseli voľne, sú podopreté akoby tenkými šľachovými vláknami nazývanými struny. Sú ako pružiny, natiahnu sa, keď sa klapky ventilu zatvoria, a stlačia sa, keď sa klapky otvoria. Chordae vychádzajú z papilárnych svalov zo steny komôr – tri v pravej a dve v ľavej komore. Preto má komorová dutina nerovný a hrudkovitý vnútorný povrch.
Funkcie predsiení a komôr sa tiež líšia. Vzhľadom na to, že predsiene potrebujú tlačiť krv do komôr a nie do väčších a dlhších ciev, musia prekonávať menší odpor svalového tkaniva, preto sú predsiene menšie a ich steny sú tenšie ako steny komôr. . Komory tlačia krv do aorty (vľavo) a pľúcnej tepny (vpravo). Zvyčajne je srdce rozdelené na pravú a ľavú polovicu. Pravá polovica slúži na prietok výlučne venóznej krvi a ľavá na arteriálnu krv. Schematicky je „pravé srdce“ označené modrou farbou a „ľavé srdce“ je označené červenou farbou. Normálne sa tieto toky nikdy nemiešajú.
hemodynamika v srdci
Jeden srdcový cyklus trvá asi 1 sekundu a vykonáva sa nasledovne. V momente, keď sa predsiene naplnia krvou, ich steny sa uvoľnia – nastáva predsieňová diastola. Chlopne dutej žily a pľúcnych žíl sú otvorené. Trikuspidálna a mitrálna chlopňa sú uzavreté. Potom sa steny predsiení napínajú a tlačia krv do komôr, trikuspidálna a mitrálna chlopňa sú otvorené. V tomto momente nastáva systola (kontrakcia) predsiení a diastola (relaxácia) komôr. Po príjme krvi do komôr sa trikuspidálna a mitrálna chlopňa zatvoria a aortálna a pľúcna chlopňa sa otvoria. Ďalej sa komory stiahnu (komorová systola) a predsiene sa opäť naplnia krvou. Začína sa všeobecná diastola srdca.
srdcový cyklus
Hlavná funkcia srdca sa redukuje na pumpovanie, teda na vytláčanie určitého objemu krvi do aorty takým tlakom a rýchlosťou, aby sa krv dostala do najvzdialenejších orgánov a do najmenších buniek tela. Okrem toho je do aorty tlačená arteriálna krv s vysokým obsahom kyslíka a živín, ktorá vstupuje do ľavej polovice srdca z pľúcnych ciev (tečie do srdca cez pľúcne žily).
Venózna krv s nízkym obsahom kyslíka a iných látok sa odoberá zo všetkých buniek a orgánov zo systému dutej žily a prúdi do pravej polovice srdca z hornej a dolnej dutej žily. Ďalej sa venózna krv tlačí z pravej komory do pľúcnej tepny a potom do pľúcnych ciev, aby sa v pľúcnych alveolách uskutočnila výmena plynov a obohatila sa kyslíkom. V pľúcach sa arteriálna krv zhromažďuje v pľúcnych venulách a žilách a opäť prúdi do ľavej strany srdca (ľavá predsieň). A tak srdce pravidelne pumpuje krv do celého tela s frekvenciou 60-80 úderov za minútu. Tieto procesy sú označené koncepciou "Kruhy krvného obehu". Sú dva z nich - malý a veľký:
- Malý kruh zahŕňa tok venóznej krvi z pravej predsiene cez trojcípu chlopňu do pravej komory - potom do pľúcnice - ďalej do artérií pľúc - okysličenie krvi v pľúcnych alveolách - prúdenie arteriálnej krvi do najmenších žíl hl. pľúca - do pľúcnych žíl - do ľavej predsiene.
- Veľký kruh zahŕňa tok arteriálnej krvi z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu do ľavej komory - cez aortu do arteriálneho riečiska všetkých orgánov - po výmene plynov v tkanivách a orgánoch sa krv stáva venóznou (s vysokým obsahom oxidu uhličitého namiesto kyslíka) - potom do žilového lôžka orgánov - do dutých systémových žíl - do pravej predsiene.
obehové kruhy
Video: anatómia srdca a srdcový cyklus stručne
Morfologické vlastnosti srdca
Ak skúmate časti srdca pod mikroskopom, môžete vidieť špeciálny typ svalu, ktorý sa nenachádza v žiadnom inom orgáne. Ide o typ priečne pruhovaného svalstva, ale má významné histologické rozdiely od bežných kostrových svalov a od svalov lemujúcich vnútorné orgány. Hlavnou funkciou srdcového svalu alebo myokardu je zabezpečiť najdôležitejšiu schopnosť srdca, ktorá tvorí základ pre životnú činnosť celého organizmu ako celku. Ide o schopnosť kontrahovať, príp kontraktilita.
Aby sa vlákna srdcového svalu stiahli synchrónne, musia sa k nim dodať elektrické signály, ktoré vlákna vybudia. Toto je ďalšia schopnosť srdca – .
Vedenie a kontraktilita sú možné vďaka tomu, že srdce autonómne generuje elektrinu. Funkčné údaje (automatizmus a excitabilita) sú zabezpečené špeciálnymi vláknami, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou vodivého systému. Ten je reprezentovaný elektricky aktívnymi bunkami sínusového uzla, atrioventrikulárneho uzla, zväzkom His (s dvoma nohami - pravou a ľavou), ako aj Purkyňovými vláknami. V prípade, že poškodenie myokardu pacienta postihne tieto vlákna, vyvinú sa, inak nazývané.
srdcový cyklus
Normálne elektrický impulz pochádza z buniek sínusového uzla, ktorý sa nachádza v oblasti prívesku pravej predsiene. V krátkom časovom úseku (asi pol milisekúnd) sa impulz rozšíri po celom predsieňovom myokarde a potom vstúpi do buniek predsieňového spojenia. Typicky sa signály prenášajú do AV uzla cez tri hlavné cesty - Wenkenbachove, Thorelove a Bachmannove zväzky. V bunkách AV uzla sa čas prenosu impulzu predĺži na 20-80 milisekúnd a potom impulzy prechádzajú pravou a ľavou nohou (ako aj prednou a zadnou vetvou ľavej nohy) Hisovho zväzku do do Purkyňových vlákien a nakoniec do pracovného myokardu. Frekvencia prenosu impulzov pozdĺž všetkých dráh sa rovná srdcovej frekvencii a je 55-80 impulzov za minútu.
Takže myokard alebo srdcový sval je stredná vrstva v stene srdca. Vnútorné a vonkajšie membrány sú spojivové tkanivo a nazývajú sa endokard a epikardium. Posledná vrstva je súčasťou perikardiálneho vaku alebo srdcového „trička“. Medzi vnútornou vrstvou osrdcovníka a epikardu je vytvorená dutina, naplnená veľmi malým množstvom tekutiny, aby sa zabezpečilo lepšie kĺzanie perikardiálnych vrstiev pri srdcových kontrakciách. Normálne je objem tekutiny až 50 ml prekročenie tohto objemu môže naznačovať perikarditídu.
štruktúra srdcovej steny a membrány
Krvné zásobenie a inervácia srdca
Napriek tomu, že srdce je pumpou na zásobovanie celého tela kyslíkom a živinami, samo potrebuje aj arteriálnu krv. V tomto ohľade má celá stena srdca dobre vyvinutú arteriálnu sieť, ktorá je reprezentovaná rozvetvením koronárnych (koronárnych) artérií. Otvory pravej a ľavej koronárnej artérie odchádzajú od koreňa aorty a sú rozdelené na vetvy, ktoré prenikajú do hrúbky steny srdca. Ak sa tieto dôležité tepny upchajú krvnými zrazeninami a aterosklerotickými plátmi, pacient sa vyvinie a orgán už nebude môcť plne vykonávať svoje funkcie.
umiestnenie koronárnych artérií zásobujúcich krvou srdcový sval (myokard)
Frekvencia a sila, s akou srdce bije, je ovplyvnená nervovými vláknami vybiehajúcimi z najdôležitejších nervových vodičov – blúdivého nervu a sympatického kmeňa. Prvé vlákna majú schopnosť spomaliť frekvenciu rytmu, posledné - zvýšiť frekvenciu a silu srdcového tepu, to znamená, že pôsobia ako adrenalín.
inervácia srdca
Na záver je potrebné poznamenať, že anatómia srdca môže mať u jednotlivých pacientov akékoľvek odchýlky, preto iba lekár môže určiť normu alebo patológiu u osoby po vykonaní vyšetrenia, ktoré dokáže najinformatívnejšie vizualizovať kardiovaskulárny systém.
Video: prednáška o srdcovej anatómii
srdcové zásobovanie krvou inervácia lymfatická drenáž
Srdce (latinsky cor, grécky cardia) je dutý fibromuskulárny orgán, ktorý ako pumpa zabezpečuje pohyb krvi v obehovom systéme.
Srdce sa nachádza v prednom mediastíne v perikarde medzi vrstvami mediastinálnej pleury. Má tvar nepravidelného kužeľa so základňou hore a vrcholom smerom nadol, doľava a dopredu. Veľkosť srdca sa líši individuálne. Dĺžka srdca dospelého človeka sa pohybuje od 10 do 15 cm (zvyčajne 12-13 cm), šírka v základni je 8-11 cm (zvyčajne 9-10 cm) a predozadná veľkosť je 6-8,5 cm (zvyčajne 6,5 - 7 cm). Priemerná hmotnosť srdca u mužov je 332 g (od 274 do 385 g), u žien - 253 g (od 203 do 302 g).
Vo vzťahu k strednej línii tela je srdce umiestnené asymetricky - asi 2/3 vľavo od neho a asi 1/3 vpravo. V závislosti od smeru priemetu pozdĺžnej osi (od stredu jej základne k vrcholu) na prednú stenu hrudníka sa rozlišujú priečne, šikmé a vertikálne polohy srdca. Vertikálna poloha je bežnejšia u ľudí s úzkym a dlhým hrudníkom, priečna poloha je častejšia u ľudí so širokým a krátkym hrudníkom.
Srdce pozostáva zo štyroch komôr: dve (pravá a ľavá) predsiene a dve (pravá a ľavá) komory. Predsiene sú v spodnej časti srdca. Pred srdcom vystupuje aorta a kmeň pľúcnice, v pravej časti do nej prúdi horná dutá žila, zadná dolná dutá žila, za a vľavo ľavé pľúcne žily a trochu vpravo - pravé pľúcne žily. Existujú predné (sternokostálne), dolné (bránicové), ktoré sa na klinike niekedy nazývajú zadné, a ľavé bočné (pľúcne) povrchy srdca. Rozlišuje sa aj pravý okraj srdca, tvorený hlavne pravou predsieňou a susediaci s pravými pľúcami. Predný povrch, priliehajúci k hrudnej kosti a chrupavkám ľavých III-V rebier, je vo väčšej miere zastúpený pravou komorou a v menšom rozsahu - ľavou komorou a predsieňami. Hranica medzi komorami zodpovedá prednej medzikomorovej drážke a medzi komorami a predsieňami koronárnej drážke. V prednej medzikomorovej drážke sa nachádza predná medzikomorová vetva ľavej koronárnej artérie, veľká srdcová žila, nervový plexus a eferentné lymfatické cievy; v koronárnom sulku sa nachádza pravá koronárna artéria, nervový plexus a lymfatické cievy. Bránicový povrch srdca smeruje nadol a prilieha k bránici. Skladá sa z ľavej komory, čiastočne pravej komory a sekcií pravej a ľavej predsiene. Na bránicovej ploche sa obe komory ohraničujú pozdĺž zadnej medzikomorovej ryhy, v ktorej prechádza zadná medzikomorová vetva pravej koronárnej tepny, stredná srdcová žila, nervy a lymfatické cievy. Zadná medzikomorová ryha v blízkosti srdcového vrcholu sa spája s prednou a tvorí apikálny zárez srdca. Silueta čelnej projekcie srdca na prednú hrudnú stenu má pravé, dolné a ľavé ohraničenie. Pravá hranica je tvorená hore (II--III rebro) okrajom hornej dutej žily, dole (III--V rebro) - okrajom pravej predsiene. Na úrovni rebra V prechádza pravá hranica do dolnej, ktorá je tvorená okrajom pravej a čiastočne ľavej komory a ide šikmo dole a doľava, pretínajúc hrudnú kosť nad základňou xiphoidálneho výbežku, do medzirebrového priestoru vľavo a ďalej, pretínajúc chrupavku VI rebra, dosahujúci V medzirebrový priestor 1,5 cm mediálne od strednej kľúčnej čiary. Ľavú hranicu tvorí oblúk aorty, kmeň pľúcnice, ľavá srdcová ušnica a ľavá komora. Výstupné body aorty a pľúcneho kmeňa sa premietajú na úroveň tretieho medzirebrového priestoru: ústie aorty je za ľavou polovicou hrudnej kosti a ústie kmeňa pľúcnice je na jej ľavom okraji.
Štruktúra srdcových komôr zodpovedá jeho funkcii pumpy. Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou a ľavá predsieň komunikuje s ľavou cez pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor vybavený ventilmi, ktoré usmerňujú prietok krvi z predsiení do komôr počas diastoly a zabraňujú spätnému toku počas systoly komory . Komunikácia komorových dutín s tepnami je regulovaná chlopňami umiestnenými v otvoroch aorty a pľúcneho kmeňa. Pravá atriogastrická chlopňa sa nazýva trikuspidálna (trikuspidálna), ľavá - bikuspidálna alebo mitrálna.
Pravá predsieň má nepravidelný kubický tvar; Jeho kapacita u dospelého človeka sa pohybuje medzi 100-140 ml, hrúbka steny je 2-3 mm. Vpravo tvorí predsieň dutý proces - pravé ucho. Jeho vnútorný povrch má množstvo hrebeňov tvorených zväzkami prsných svalov. Na bočnej stene predsiene končia svaly pectineus, ktoré tvoria vyvýšeninu - hraničný hrebeň (crista terminalis), ktorému na vonkajšom povrchu zodpovedá hraničná ryha (sulcus terminalis). Stredná stena predsiene - interatriálna priehradka - má v strede oválnu jamku, ktorej dno je tvorené spravidla dvoma vrstvami endokardu. Výška fossa je 18-22 mm, šírka je 17-21 mm.
Pravá komora má tvar trojuholníkovej pyramídy (so základňou smerujúcou nahor), ktorej stredná stena patrí do medzikomorovej priehradky. Kapacita pravej komory u dospelých je 150--240 ml, hrúbka steny je 5--7 mm. Hmotnosť pravej komory je 64-74 g Pravá komora má dve časti: vlastnú komoru a arteriálny kužeľ, ktorý sa nachádza v ľavej hornej časti komory a pokračuje do pľúcneho kmeňa. Priemer otvoru pľúcneho kmeňa je 17-21 mm. Jeho chlopňa pozostáva z 3 semilunárnych chlopní: predná, pravá a ľavá. V strede každej polmesiacovej chlopne sú zhrubnutia (uzlíky), ktoré prispievajú k hermeticky uzavretému uzáveru chlopní. Vnútorný povrch komory je nerovný kvôli mäsitým trabekulám prebiehajúcim v rôznych smeroch, ktoré sú slabo vyjadrené na interventrikulárnej priehradke. Pravý atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) otvor, ktorý sa nachádza v hornej časti komory (vpravo a za otvorom pľúcneho kmeňa), má oválny tvar; jeho pozdĺžna veľkosť je 29-48 mm, priečna - 21-46 mm. Chlopňa tohto otvoru, podobne ako mitrálna chlopňa, pozostáva z vláknitého prstenca; cípy pripevnené na ich základni k vláknitému krúžku (voľné okraje cípov smerujú ku komorovej dutine); šľachovité akordy siahajúce od voľných okrajov chlopní k stene komory, k papilárnym svalom alebo mäsitým trabekulám; papilárne svaly tvorené vnútornou vrstvou komorového myokardu. Počet cípov chlopne len o niečo častejšie ako polovica prípadov zodpovedá jej označeniu „trikuspidálny“; pohybuje sa od 2 do 6, pričom väčší počet letákov sa nachádza pri väčších veľkostiach atrioventrikulárneho otvoru. Na základe miesta úponu sa rozlišujú predné, zadné a septálne chlopne a príslušné papilárne svaly, s vrcholmi ktorých sú chlopne spojené chordae tendineae. Veľký počet papilárnych svalov sa vyskytuje so zvýšeným počtom chlopní.
Ľavá predsieň, ktorá má takmer valcový tvar, tvorí výrastok vľavo - ľavé ucho. Kapacita ľavej predsiene je 90--135 ml, hrúbka steny je 2--3 mm. Vnútorný povrch stien predsiene je hladký, s výnimkou stien úponu, kde sú hrebene prsných svalov. Na zadnej stene sú ústia pľúcnych žíl (po dve vpravo a vľavo). Na interatriálnej priehradke zo strany ľavej predsiene je nápadná chlopňa oválneho foramenu (valvula foraminis ovalis) zrastená so priehradkou. Ľavé ucho je užšie a dlhšie ako pravé, je oddelené od predsiene dobre ohraničeným záchytom.
Ľavá komora má kužeľovitý tvar. Jeho kapacita je od 130 do 220 ml, hrúbka steny je 11-14 mm. Hmotnosť ľavej komory je 130-150 g Vzhľadom na zaoblenie ľavej hrany ľavej komory nie je predná a zadná stena ľavej komory jasne ohraničená, mediálna stena zodpovedá medzikomorovej priehradke. Časť ľavej komory najbližšie k aortálnemu otvoru sa nazýva conus arteriosus. Vnútorný povrch komory, s výnimkou septa, má početné mäsité trabekuly. V hornej časti sú dva otvory: vľavo a vpredu - oválny ľavý atrioventrikulárny (jeho pozdĺžna veľkosť je 23-37 mm, priečny - 17-33 mm), vpravo a za sebou - aortálny otvor. Ventil ľavého atrioventrikulárneho otvoru (mitrálny) má najčastejšie dva cípy, a teda dva papilárne svaly - predný a zadný. Aortálna chlopňa je tvorená tromi polmesiacovými chlopňami – zadnou, pravou a ľavou. Počiatočná časť aorty v mieste chlopne je rozšírená (jej priemer dosahuje 22-30 mm) a má tri priehlbiny - aortálne dutiny.
Steny srdca sú tvorené tromi membránami: vonkajšia vrstva - epikardium, vnútorná vrstva - endokard a svalová vrstva umiestnená medzi nimi - myokard. Epikardium - viscerálna doska perikardu - je serózna membrána. Tvorí ho tenká platnička spojivového tkaniva s odlišným usporiadaním elastických a kolagénových vlákien, pokrytá na povrchu mezotelom. Prevažnú časť srdcovej steny tvorí myokard (obr. 5). Komorový myokard je oddelený od myokardu predsiení vláknitými prstencami, z ktorých začínajú zväzky myokardiálnych vlákien. Komorový myokard možno rozdeliť na vonkajšiu, strednú a vnútornú (hlbokú) vrstvu. Vonkajšie vrstvy komorového myokardu sú bežné. Priebeh vlákien vonkajšej a vnútornej vrstvy má vzhľad vzácnej špirály; stredná vrstva myokardiálnych zväzkov je kruhová. Histologicky sa tkanivo myokardu líši od tkaniva priečne pruhovaného kostrového svalstva v mnohých znakoch, vrátane menšie veľkosti buniek myokardu (kardiomyocytov) a sarkomér, prítomnosť jedného jadra na bunku, spojenie kardiomyocytov postupne medzi sebou pomocou interkalárnych diskov atď. Asi 30-40 % objemu kardiomyocytu je obsadený mitochondriami. Osobitná saturácia kardiomyocytov mitochondriami odráža vysokú úroveň metabolizmu tkaniva, ktoré má nepretržitú aktivitu. Myokard má špeciálny systém vlákien, ktoré majú schopnosť viesť impulzy do všetkých svalových vrstiev srdca a koordinovať postupnosť kontrakcií steny srdcových komôr. Tieto špecializované svalové vlákna tvoria prevodový systém srdca . Skladá sa zo sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlov a zväzkov (predsieňové, internodálne spojovacie, atrioventrikulárne a ich vetvy atď.). V tkanive prevodového systému srdca, ktoré je viac prispôsobené na anaeróbny metabolizmus ako kontraktilný myokard, zaberajú mitochondrie asi 10 % bunkového objemu a myofibrily asi 20 %. Endokard vystiela dutinu S. vrátane papilárnych svalov, chordae tendineae, trabekuly a chlopne. Endokard v komorách je tenší ako v predsieňach. Rovnako ako epikardium pozostáva z dvoch vrstiev: subendotelovej a kolagénovo-elastickej, pokrytej endotelom. List srdcovej chlopne je záhyb endokardu obsahujúci vrstvu spojivového tkaniva.
Vzťah srdca a jeho častí k prednej stene hrudníka sa mení v závislosti od polohy tela a dýchacích pohybov. Keď je teda telo umiestnené na ľavej strane alebo v predklonenom stave, srdce je bližšie k hrudnej stene ako v opačných polohách tela; pri nádychu je od hrudnej steny ďalej ako pri výdychu. Okrem toho sa poloha srdca mení v závislosti od fáz srdcovej činnosti, veku, pohlavia a individuálnych charakteristík. Srdce leží za dolnou polovicou hrudnej kosti a veľké cievy za hornou polovicou. Ľavý žilový otvor (dvojcípa chlopňa) leží vľavo od hrudnej kosti v treťom medzirebrovom priestore; funkcia ventilu je počuť na vrchole srdca. Pravý žilový otvor (trikuspidálna chlopňa) sa premieta za hrudnou kosťou na čiaru vedenú od chrupavky tretieho rebra vľavo ku chrupavke piateho rebra vpravo; aktivitu chlopne počujeme na okraji hrudnej kosti v štvrtom medzirebrovom priestore vpravo.
Srdce je svalový dutý orgán obehového systému, ktorý vykonáva pumpovaciu funkciu. Nachádza sa v hrudníku v mediastinálnej dutine. Orgán susedí s početnými žilami, tepnami a lymfatickými cievami, ohraničuje pažerák, žalúdok, ľavý pečeňový lalok a obe pľúca. Miesto, kde sa nachádza ľudské srdce, sa nazýva osrdcovník. Ide o membránu (dvojvrstvové „vrecko“) obklopujúce orgán a ústie veľkých krvných ciev.
Všeobecný popis anatómie hrudníka
Hrudník je miesto, kde sa srdce nachádza u ľudí, cicavcov a vtákov. Toto je muskuloskeletálny rezervoár všetkých orgánov zodpovedných za dýchanie a krvný obeh. V hrudníku sa nachádza aj pažerák a množstvo veľkých tepien a žíl tela. Samotný hrudník je tvorený chrbticou, rebrovými oblúkmi a hrudnou kosťou. Komunikuje s inými dutinami a oblasťami tela a poskytuje mechanickú ochranu životne dôležitým orgánom tela.
Celý hrudník a jeho dutiny
V dôsledku pripojenia rebier chrupavkou k hrudnej kosti je bunka vytvorená ako uzavretá osteochondrálna nádoba. Vďaka medzirebrovým svalom, vonkajšej a vnútornej fascii, ako aj svalovo-šľachovej membráne sa vytvára uzavretá hrudná dutina. Má niekoľko otvorov: horný otvor, otvor pažeráka, otvor aorty bránice a otvor dolnej dutej žily. Samotná hrudná dutina obsahuje množstvo životne dôležitých uzavretých priestorov: mediastinum (miesto, kde sa nachádza srdce), perikardiálna dutina a pleurálne dutiny obklopujúce pľúca.
Projekcia srdca na hrudník
Miesto, kde sa nachádza ľudské srdce, sa nazýva mediastinum. Tu je osrdcovník, ktorý obsahuje srdce s ústiami hlavných krvných ciev. V tomto prípade má srdce tri hranice, ktoré sa premietajú na hrudník. Ich zmena umožňuje určiť odchýlky od normy a špecifické fyzické príznaky organických srdcových lézií. Normálne sa srdce nachádza naľavo od hrudnej kosti od tretieho medzirebrového priestoru po piaty medzirebrový priestor. Pravá srdcová komora je otočená mierne dopredu. Smer pozdĺžnej osi srdca od bazálnych (horných) úsekov k spodným (apikálnym) je nasledovný: srdce je orientované zhora nadol, zozadu dopredu, sprava doľava.
Hranice srdca
Pravá srdcová hranica je určená perkusiou a nachádza sa 1 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru. Ľavá hranica zodpovedá apikálnemu impulzu: 1,5 cm naľavo od ľavej strednej kľúčnej čiary. Horná hranica, zodpovedajúca celej šírke cievneho zväzku, sa nachádza v treťom medzirebrovom priestore. Spojením bodu krajnej pravej a krajnej ľavej hranice s krajnými bodmi šírky cievneho zväzku sa určí základná konfigurácia perikardu. Toto je projekcia miesta, kde sa nachádza srdce človeka.
Pojem mediastína
Mediastinum je miesto, kde sa nachádza ľudské srdce. Ide o obmedzenú dutinu, ktorá zahŕňa všetky orgány umiestnené medzi oboma pľúcami. Predným okrajom dutiny je vnútrohrudná fascia a hrudná kosť, zadným okrajom je krčok rebier, prevertebrálna fascia a hrudná chrbtica. Spodná stena je bránica a horná stena je súbor fasciálnych vrstiev spojených tak, aby vytvorili suprapleurálnu membránu. Bočné steny mediastína sú oblasti parietálnej pleury a intratorakálnej fascie. Tiež pre pohodlie pri štúdiu prvkov, ktoré sa tu nachádzajú, je mediastinum konvenčne rozdelené na horné a spodné. Ten je rozdelený na zadné, centrálne a predné mediastinum. Miesto, kde sa nachádza ľudské srdce, je dolné centrálne mediastinum.
Syntopia srdca
Syntopia je topografický koncept, ktorý odráža blízkosť určitého orgánu k iným anatomickým útvarom. Je vhodné ho rozobrať spolu s umiestnením mediastinálnych orgánov. Srdce teda priamo nesusedí so žiadnou z anatomických štruktúr, okrem perikardu a krvných ciev. Ale vonkajšia perikardiálna vrstva, ktorou je orgán oddelený od zvyšku anatomických útvarov, susedí s nimi. Pred perikardom sú anteromediálne, preperikardiálne, intratorakálne lymfatické uzliny a cievy, obklopené tukovým tkanivom. Vzadu je osrdcovník a srdce ohraničené pažerákom, azygom a semigypsovými žilami, aortou, blúdivým nervom, sympatikovým kmeňom a hrudným lymfatickým vývodom.
Syntopia srdca v dolnom centrálnom mediastíne
Miesto, kde je ľudské srdce čo najbližšie k ostatným životne dôležitým orgánom a cievam, sa nazýva dolné centrálne mediastinum. Tu je perikardiálny vak, ktorý pozostáva z dvoch vrstiev mezotelu, medzi ktorými je malá dutina. Za viscerálnou perikardiálnou vrstvou je samotné srdce. Mimo osrdcovníka sú korene pľúc: pľúcne žily a tepny, hlavné priedušky umiestnené pod bifurkáciou priedušnice. Sú tu prítomné aj bránicové nervy a vnútrohrudné cievy s lymfatickými uzlinami. Pokiaľ sú hlavné cievy (aorta, dutá žila, kmeň pľúcnice a pľúcne žily) pokryté osrdcovníkom, nachádzajú sa aj v centrálnom mediastíne. Keď opustia perikardiálny vak, nachádzajú sa v iných oblastiach mediastína. Všetky tieto anatomické vlastnosti sú mimoriadne dôležité, pretože určujú operačnú taktiku pri poraneniach hrudníka prenikajúcich do jeho dutiny a pri plánovaných operáciách.
Z tohto článku sa dozviete: kde sa srdce nachádza, na ktorej strane a ako presne sa nachádza normálne a aké sú anomálie jeho polohy.
Dátum uverejnenia článku: 15.11.2016
Dátum aktualizácie článku: 25.05.2019
Normálne je ľudské srdce umiestnené za hrudnou kosťou a mierne posunuté na ľavú stranu. Existuje však aj nezvyčajné usporiadanie orgánu – zrkadlo, alebo dextrokardia, ktorá sa neprejavuje zvláštnymi príznakmi.
Ako je normálne umiestnené ľudské srdce?
Kde sa normálne nachádza ľudské srdce? Nachádza sa za hrudnou kosťou (v jej spodnej časti). Vyznačuje sa asymetrickým umiestnením: ak sa pozriete na strednú čiaru tela, potom na ľavej strane bude väčšina z nej a na pravej strane iba pravá predsieň.
Pozdĺžna os orgánu je umiestnená šikmo: smeruje z pravej strany doľava, zhora nadol a tiež z ľavej strany dozadu a z pravej strany dopredu. Ak sa pozriete na pomer osi orgánu k osi tela, dostanete uhol rovný (približne) 40 stupňom.
Abnormálne umiestnenie srdca
Pod vplyvom nepriaznivých faktorov na formovanie srdca v prenatálnom období (genetická alebo intoxikácia) môže dôjsť k jeho patologickému umiestneniu na pravej strane alebo k posunutiu jeho osi (vrchol nie je umiestnený pod uhlom, ale rovno). .
Orgán vpravo sa akoby odrážal v zrkadle, preto sa toto usporiadanie nazýva zrkadlové (dextrokardia, transpozícia).
Keď sa zmení umiestnenie srdca v hrudníku, zvyčajne sa nepozorujú zvláštne poruchy v jeho činnosti ako celku a ľudia s takýmto usporiadaním sa môžu sťažovať nie na jeho prácu, ale na nepríjemné pocity v priedušnici alebo pažeráku. Často sa však pri takýchto anomáliách zaznamenáva abnormálny vývoj sept, chlopní alebo ciev. V tomto prípade bude osoba vykazovať symptómy zodpovedajúce týmto poruchám.
Zvyčajne dextrokardia neovplyvňuje pohodu človeka a neovplyvňuje kvalitu života.
Srdce je dutý svalový orgán v tvare kužeľa, 250-360 g, u novorodencov - 25 g.
Nachádza v hrudnej dutine, za hrudnou kosťou, v prednom mediastíne: 2/3 v ľavej polovici, 1/3 v pravej. Široká základňa smeruje nahor a dozadu a zúžená časť s vrcholom je nasmerovaná nadol, dopredu a doľava. Srdce má 2 povrchy: predný sternokostálny a dolný bránicový.
Poloha srdca v hrudníku (perikard je otvorený). 1 - ľavá podkľúčová tepna (a. subclavia sinistra); 2 - ľavá spoločná krčná tepna (a. carotis communis sinistra); 3 - oblúk aorty (arcus aortae); 4 - pľúcny kmeň (truncus pulmonalis); 5 - ľavá komora (ventriculus sinister); 6 - vrchol srdca (apex cordis); 7 - pravá komora (ventriculus dexter); 8 - pravá predsieň (atrium dextrum); 9 - osrdcovník (perikard); 10 - horná dutá žila (v. cava superior); 11 - brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus); 12 - pravá podkľúčová tepna (a. subclavia dextra)
ŠtruktúraSteny srdce 3 vrstvy: vnútorný ENDOKARDIUM (sploštený tenký hladký endotel) - vystiela vnútro, tvoria sa z neho chlopne; MYOKARD (srdcové pruhované svalové tkanivo – mimovoľné kontrakcie). Svaly komôr sú lepšie vyvinuté ako predsiene. Povrchová vrstva svaloviny predsiene pozostáva z priečnych (kruhových) vlákien spoločných pre obe predsiene a hlbokej vrstvy vertikálne (pozdĺžne) umiestnených vlákien, nezávislých pre každú predsieň. Komory majú 3 vrstvy svalov: povrchová a hlboká sú spoločné pre komory, stredná kruhová vrstva je samostatná pre každú komoru. Z hlbokých sa vytvárajú mäsité priečniky a papilárne svaly. Svalové zväzky sú chudobné na myofibrily, ale bohaté na sarkoplazmu (ľahšiu), pozdĺž ktorej sa nachádza plexus mäkkých nervových vlákien a nervových buniek – prevodový systém srdca. Tvorí uzly a zväzky v predsieňach a komorách. EPIKARDIUM (epiteliálne bunky, vnútorná vrstva perikardiálnej seróznej membrány) - pokrýva vonkajší povrch a okolité oblasti aorty, kmeňa pľúcnice a dutej žily. PERICARDIUM - vonkajšia vrstva perikardiálneho vaku. Medzi vnútornou vrstvou osrdcovníka (epikard) a vonkajšou vrstvou je štrbinovitá perikardiálna dutina.
Srdce; pozdĺžne rezané.
1 - horná dutá žila (v. cava superior); 2 - pravá predsieň (atrium dextrum); 3 - pravá atrioventrikulárna chlopňa (valva atrioventricularis dextra); 4 - pravá komora (ventriculus dexter); 5 - medzikomorová priehradka (septum interventriculare); 6 - ľavá komora (ventriculus sinister); 7 - papilárne svaly (mm. Papillares); 8 - šľachové struny (chordae tendineae); 9 - ľavá atrioventrikulárna chlopňa (valva atrioventricularis sinistra); 10 - ľavá predsieň (atrium sinistrum); 11 - pľúcne žily (vv. pulmonales); 12 - oblúk aorty (arcus aortae)
Svalová vrstva srdca (podľa R. D. Sinelnikova) . 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - vonkajšia svalová vrstva ľavej komory; 4 - stredná svalová vrstva; 5 - hlboká svalová vrstva; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10 - v.cava superior
Pravá polovica srdca (otvorená)
Na prednej hrudnej stene premietajú sa hranice srdca:
Horná hranica je horný okraj chrupaviek 3. páru rebier.
Ľavá hranica je pozdĺž oblúka od chrupavky 3. ľavého rebra po projekciu vrcholu.
Vrchol je v ľavom piatom medzirebrovom priestore 1-2 cm mediálne od ľavej strednej kľúčnej čiary.
Pravý okraj je 2 cm napravo od pravého okraja hrudnej kosti.
Nižšie od horného okraja chrupavky 5. pravého rebra po projekciu vrcholu.
U novorodencov je srdce takmer úplne vľavo a leží vodorovne.
U detí mladších ako jeden rok je vrchol 1 cm laterálne od ľavej strednej kľúčnej čiary, v 4. medzirebrovom priestore.
Projekcia na prednom povrchu hrudnej steny srdca, letáku a semilunárnych chlopní
. 1 - projekcia pľúcneho kmeňa; 2 - projekcia ľavej atrioventrikulárnej (bikuspidálnej) chlopne; 3 - vrchol srdca; 4 - projekcia pravej atrioventrikulárnej (trikuspidálnej) chlopne; 5 - projekcia semilunárneho ventilu aorty. Šípky označujú miesta auskultácie ľavej atrioventrikulárnej a aortálnej chlopne
Kamery, diery. Srdce je rozdelené na ľavú a pravú polovicu pozdĺžnou priehradkou. V hornej časti každej polovice je predsieň, v dolnej časti je komora. Predsiene komunikujú s komorami cez atrioventrikulárny otvor. Predsieňové výbežky tvoria pravý a ľavý predsieňový prívesok. Steny ľavej komory sú hrubšie ako steny pravej (myokard je lepšie vyvinutý). Vo vnútri pravej komory sú 3 (zvyčajne) papilárne svaly, v ľavej - 2. Pravá predsieň dostáva krv z hornej (vstupuje zhora), dolnej dutej žily (za zospodu), žíl koronárneho sínusu srdce (pod dolnou dutou žilou). Do ľavej ústia 4 pľúcne žily. Pľúcny kmeň vychádza z pravej komory a aorta z ľavej.
Srdce: A - predné; B - vzadu
Srdcové chlopne(hrbolčeky z endokardiálnych záhybov) zatvorte atrioventrikulárne otvory. Pravá - 3-listová, ľavá - 2-listová (mitrálna). Okraje chlopní sú spojené šľachovými závitmi s papilárnymi svalmi (kvôli čomu sa nevytáčajú a nedochádza k spätnému toku krvi). V blízkosti otvorov pľúcneho kmeňa a aorty sa nachádzajú semilunárne chlopne vo forme 3 vreciek, ktoré sa otvárajú v smere prietoku krvi. ↓ tlak v komorách, potom krv prúdi do vreciek, okraje sa zatvárajú → nedochádza k spätnému toku krvi do srdca.
