HSG vajíčkovodu po zákroku. HSG vajcovodov: príprava, popis postupu, indikácie a kontraindikácie, dôsledky, recenzie. GSG alebo hysterosalpingografia

Úlohou hysterosalpingografie v gynekológii je zistiť stav ženských reprodukčných orgánov. Postup je neinvazívny. V zriedkavých prípadoch sa komplikácie vyskytujú po.

Vlastnosti postupu

Hysterosalpingografiu si môžete nechať urobiť na lekárskej klinike. Diagnostické pravidlá:

Žena si ľahne na chrbát, pokrčí kolená.

Do vagíny sa vloží zrkadlo, ktoré oddelí steny, aby bolo vidieť všetko vo vnútri.

Cervix sa potom vyčistí a podá sa lokálna anestézia.

Do vagíny sa zavedie katéter s balónikom na konci, ktorý sa nafúkne pri hysterosalpingografii. Katéter prenáša farbivo do maternice, vajíčkovodu a brušnej dutiny. Ak sú vajcovody zablokované, tekutina sa pokúsi trubicu natiahnuť.

Potom sa zrkadlo odstráni. Žena je umiestnená pod röntgenovým prístrojom. Snímky sa snímajú pomocou fluoroskopickej kamery.

Ak sa vyskytnú odchýlky a anomálie, budete musieť počkať asi 30 minút, aby ste dostali oneskorený obrázok. Poskytujú informácie o prítomnosti patológií.

Po nasnímaní snímok sa katéter odstráni.

Na kontrolu zjazvenia na vaječníkoch sa nasledujúci deň postupu vykoná röntgenové vyšetrenie.

Pozrite si video o tom, ako sa robí hysterosalpingografia:

Ak sa pri hysterosalpingografii maternice zistí potenciálna abnormalita, liečba sa začne okamžite.

Tubal HSG

Alarmujúce symptómy a komplikácie po hysterosalpingografii

Ženy, ktoré podstúpia hysterosalpingografiu, môžu po zákroku pociťovať menšie nepohodlie. Medzi nepríjemné príznaky patria:

mierne vaginálne krvácanie;

mierna bolesť brucha;

• závraty, v zriedkavých prípadoch mdloby.

Po vyšetrení by sa tampóny nemali používať. Radšej sa dva dni osprchujte a vyhnite sa pohlavnému styku.

HSG maternice sa považuje za neinvazívny test s malým rizikom. U niektorých žien sa môže vyvinúť infekcia alebo alergická reakcia na kontrastnú látku použitú počas zákroku. Mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ak sa u vás vyskytne:

• silná bolesť brucha alebo kŕče;

• zapáchajúci vaginálny výtok;

  horúčka alebo zimnica

  silné vaginálne krvácanie;

  svrbenie, vyrážka alebo žihľavka;

  ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním.

Prínosy štúdia

Výhody hysterosalpingografie:

postup je menej invazívny, vo väčšine prípadov prebieha bez akýchkoľvek komplikácií;

trvá 30-45 minút;

pomáha diagnostikovať abnormality maternice a príčiny neplodnosti;

otvára zablokované vajíčkovody;

nemá žiadne vedľajšie účinky.

Obmedzenia

Postup má obmedzenia:

Nezisťuje abnormality steny maternice, vaječníkov alebo štruktúry panvy.

Neodhalí všetky príčiny neplodnosti, ako je neschopnosť oplodneného vajíčka prichytiť sa k stene maternice alebo abnormálny počet spermií.

Alternatívne metódy

Alternatívy k GHA sú:

Laparoskopia je chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii.

Hysteroskopia – poskytuje detailný pohľad do vnútra maternice, ale nezistí upchatie vajcovodov.

Sonohysterografia používa ultrazvuk na pohľad do vnútra maternice, ale nevidí žiadne abnormality vo vajíčkovode.

Vizualizácia dutiny maternice a príloh umožňuje lekárom určiť stav ženského reprodukčného systému. HSG vajcovodov (hysterosalpingografia) je diagnostický postup. Považuje sa za najinformatívnejšiu pri identifikácii patologických zmien v panvových orgánoch. Metóda sa rozšírila na diagnostiku príčin neplodnosti. Aké sú jeho vlastnosti, aké odrody existujú, povieme vám v našom článku.

Čo je hysterosalpingografia

HSG hrá dôležitú úlohu v gynekológii. Pomocou tejto diagnózy sa zisťuje priechodnosť vajíčkovodov. Táto patológia je častou príčinou neplodnosti: v prítomnosti tubulárnych adhézií žena nikdy nebude môcť otehotnieť prirodzene.

Vajcovody sú „diaľnice“, v ktorých sa vajíčko stretáva so spermiou a potom, keď je oplodnené, vstupuje do dutiny maternice. Ona sama nie je schopná pohybu. Preto je podporovaný najmenšími „vlasmi“, ktoré pokrývajú vnútorný povrch rúrok. Po dosiahnutí maternice zygota prenikne do jej stien a potom sa tam vyvíja až do narodenia.

Preto je kontrola priechodnosti potrubia dôležitým diagnostickým krokom. Koniec koncov, početné zrasty zabránia oplodneniu. A ak sa tak stane, vajce nebude môcť dosiahnuť svoj „konečný cieľ“.

Je možné otehotnieť, ak sú hadičky čiastočne upchaté? Áno, ale takéto tehotenstvo môže byť nebezpečné. Vajíčko, oplodnené spermiou, sa začne pohybovať trubicou. Keď sa však na ceste stretne s prekážkou, začne sa importovať do samotnej trubice: dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu. Ak sa patológia nezistí včas, do 4-6 týždňov od začiatku implantácie dôjde k prasknutiu.

Podstatou hysterosalpingografie je vyplnenie dutiny maternice a jej trubíc špeciálnou látkou nazývanou kontrast. Podáva sa pomocou katétra cez vagínu. Štúdia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia. Zavedená látka pomáha identifikovať zápalové procesy a novotvary. Ak voľne cirkuluje cez hadičky do brušnej dutiny, potom žena nepotrebuje liečbu.

Moderní gynekológovia uprednostňujú diagnostiku pomocou ultrazvuku. Koniec koncov, je to aj spôsob liečby. Faktom je, že počas postupu sa soľný roztok okamžite vstrekuje do dutiny maternice. Rozbíja malé zrasty na ceste do trubíc, čím odstraňuje všetky prekážky brániace počatiu. Preto sa mnohým ženám po diagnostikovaní podarí otehotnieť.

Indikácie a kontraindikácie

HSG vajcovodov pomáha diagnostikovať neplodnosť, pretože pomáha určiť vzhľad a fungovanie orgánov dôležitých pre tehotenstvo: maternice a trubíc.

Indikácie pre štúdiu budú podozrenia na vývoj takýchto patológií:

• Spájkovacie rúry;
• Abnormálny tvar maternice;
• Isthmicko-cervikálna nedostatočnosť;
• Fibrómy alebo polypy v dutine maternice;
• adenomyóza.

Pred začiatkom stimulácie ovulácie sa vykonávajú aj diagnostické testy.

• tehotná žena;
• s diagnostikovanými zápalovými alebo infekčnými procesmi vagíny alebo maternice;
• s krvácaním z maternice.

Ako každá štúdia, aj hysterosalpingografia má svoje výhody a nevýhody. Uveďme si výhody a nevýhody GHA:

• jasná vizualizácia reprodukčných orgánov;
• schopnosť eliminovať malé adhézie počas diagnostického procesu;
• menšie vystavenie žiareniu;
• možnosť vzniku alergie na kontrastnú látku;
• riziko mechanického poranenia hornej vrstvy maternice.

Mnoho žien sa zaujíma o to, ktorý postup je lepší: HSG alebo laparoskopia. Malo by sa pamätať na to, že laparoskopia je chirurgický zákrok vykonávaný v anestézii. Preto je lepšie použiť GHA ako diagnostickú metódu.

Kde robiť HSG

Hysterosalpingografia (HSG) sa vykonáva vo verejných zdravotníckych zariadeniach v rámci povinného zdravotného poistenia. Využiť môžete aj služby obchodných centier. Pri výbere nemocnice dbajte na kvalitu prístrojového vybavenia a kvalifikáciu zdravotníckeho personálu.

Cena výskumu

Náklady na tubálnu hysterosalpingografiu závisia od kliniky, ktorú si vyberiete, a od typu diagnostickej techniky. V moskovských centrách sa teda cena za postup pohybuje od 5 000 do 20 000 rubľov.

Príprava

Príprava na hysterosalpingogram vajíčkovodu bude nejaký čas trvať. Pred diagnózou musíte podstúpiť vyšetrenie u gynekológa. Lekár odoberie náter z flóry, aby vylúčil zápalové procesy. Ak sú identifikované, HSG sa nevykoná, kým nie sú úplne eliminované. Súčasťou prípravného obdobia sú aj laboratórne testy biologického materiálu ženy: krvi a moču.

Príprava na tubálnu HSG zahŕňa výber dňa, kedy bude zákrok vykonaný. V závislosti od diagnostických účelov lekár predpíše rôzne časy. V každom prípade sa však štúdia uskutočňuje v prvej polovici mesačného cyklu. V tomto čase je endometrium pomerne tenké a krčka maternice je mäkká. Preto zavedenie katétra bude vyžadovať minimálne úsilie zo strany lekára.

2-3 dni pred diagnózou by mal pacient úplne vylúčiť intimitu. Neodporúča sa tiež používať vaginálne čapíky, spreje a iné terapeutické a profylaktické činidlá zavádzané do vagíny.

Ako sa vykonáva HSG vajíčkovodu?

Postup HSG sa vykonáva dvoma spôsobmi: pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Bez ohľadu na predpísanú techniku ​​sa diagnostika vykonáva vo vybraný deň cyklu bez anestézie. Počas vyšetrenia ženu nebolí, ale môže pociťovať určité nepohodlie alebo nepríjemné pocity v podbrušku. Ak sa pacient veľmi bojí zákroku, môže sa vykonať HSG v lokálnej anestézii. Je možné použiť analgetiká v tabletách.

Trvanie štúdie je 30-40 minút. Po jej ukončení je pacient ponechaný na oddelení, aby sa vylúčila možnosť krvácania.

Ultrazvuková hysterosalpingografia

Ultrazvuková hysterosalpingografia sa vykonáva v gynekologickom kresle alebo na gauči. Žena potrebuje pohodlne sedieť na stoličke so široko rozkročenými nohami. Po krátkom vizuálnom vyšetrení sa pacientke do vagíny vloží zrkadlo, ktoré umožní prístup do krčka maternice. Aby sa zabránilo infekcii, je krčka maternice ošetrená antiseptikom.

Druhou etapou HSG ultrazvuku je inštalácia mäkkého katétra v oblasti cervikálneho kanála. Na jeho konci je vaginálny senzor, pomocou ktorého sa „obrázok“ zobrazuje na obrazovke monitora. ECHO HSG vajcovodov sa vykonáva pomocou fyziologického roztoku. Vypĺňajú dutinu maternice a vajíčkovody. Voľné „šírenie“ kvapaliny určuje dobrú priepustnosť potrubí. Ak sa počas ECHO hysterosalpingografie fyziologický roztok šíri nerovnomerne, znamená to, že existujú prekážky vo forme adhézií.

röntgen

Röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov sa vykonáva podľa predchádzajúcej metódy. Pacientka leží na gynekologickom kresle s nohami široko rozkročenými. Po ošetrení antiseptikom sa kontrastné činidlo nasmeruje do dutiny maternice pomocou katétra. V okamihu, keď tekutina naplní maternicu a rúrky, vykoná sa séria röntgenových snímok, ktoré zaznamenávajú výsledky štúdie. Po dokončení diagnózy sa hysterosalpingografický katéter odstráni.

HSG röntgen sa vykonáva pomocou špeciálnej látky, ktorá neprepúšťa röntgenové lúče. Takéto kvapaliny sa nazývajú kontrastné kvapaliny. Tento kontrast v látkach je dosiahnutý vďaka obsahu jódu. Najprv sa maternica naplní kvapalinou a urobí sa požadovaný počet obrázkov. Potom sa na kontrolu priechodnosti rúrok vstrekne ďalšie množstvo roztoku. Pod tlakom farbivo prúdi do potrubí a fotografie zaznamenávajú ich priepustnosť.

Výsledky výskumu

Výsledky oboch metód spoľahlivo „povedia“ o stave maternice a trubíc. Interpretácia obrázkov je jednoduchá: priechodnosť vajcovodov je diagnostikovaná, ak injikovaná látka voľne cirkulujúca cez maternicu a rúrky vystupuje do peritoneálnej dutiny.

Obrázok vám umožňuje diagnostikovať ďalšie problémy so ženským reprodukčným systémom:

• Adhézie a polypy v dutine maternice;
• Fibrómy maternice;
• Hydrosalpingix.

Ako sa správať po zákroku, pocity

Nepríjemné alebo nebezpečné následky a komplikácie po diagnostickom postupe sú veľmi zriedkavé. Sú spojené najmä s individuálnou citlivosťou na zložky kontrastnej tekutiny. Zotavenie tela po zásahu môže nastať s menším nepohodlím a nepohodlím. Je sprevádzaná bolesťou v podbrušku a malým množstvom vaginálneho krvácania. Nie je potrebné sa obávať ich výskytu: takéto nežiaduce reakcie sú dôsledkom lekárskeho zásahu. Samy odídu za 3-4 dni.

Niekedy lekár predpíše antibiotiká po HSG. Toto vymenovanie je spojené s možným rizikom vzniku infekčnej lézie. Takéto lieky si však nemôžete „predpísať“, pretože niekedy nie sú potrebné. Kvôli možnej infekcii dochádza aj k obmedzeniu v intímnom živote po zákroku. Sex po HSG je možný až po 3-4 dňoch.

Mnohí pacienti zaznamenávajú oneskorenie po HSG. Táto odchýlka priamo nesúvisí s postupom. Jeho výskyt je spojený s psychickým nepohodlím ženy počas diagnózy. Už v nasledujúcom menštruačnom cykle, pri absencii iných porúch, menštruácia „príde“ včas.

Kedy plánovať tehotenstvo po HSG

Početné recenzie online hovoria o tom, ako rýchlo ženy otehotneli po HSG. A hoci neexistujú žiadne konkrétne štatistiky, lekári poznamenávajú, že tehotenstvo po HSG sa vyskytuje pomerne často. Lekári pripisujú túto skutočnosť „čisteniu“ potrubí od malých prekážok počas diagnostiky. HSG a tehotenstvo v jednom cykle je bežná situácia. Nie je to však bezpečné, ak sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Počatie, ku ktorému dôjde v rovnakom cykle, „odstráni“ žiarenie prijaté ženou. To negatívne ovplyvní vývoj plodu.

Lekári sa domnievajú, že je možné plánovať tehotenstvo už budúci mesiac.

Ak dôjde k tehotenstvu po ECHO HSG, potom neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa času počatia. Tento postup je absolútne bezpečný pre nenarodené dieťa.

HSG vajcovodov je relatívne nová diagnostická metóda, ktorá nám umožňuje identifikovať príčiny možnej neplodnosti, prítomnosť rôznych patológií a ochorení. Ak žena vo fertilnom veku dlhodobo neotehotnie, ošetrujúci lekár predpíše HSG, celý názov je hysterosalpingografia.

Špecifiká postupu

Hysterosalpingografia je medicínska metóda na vyšetrenie dutiny maternice a lúmenu vajíčkovodov pomocou kontrastnej látky, ktorá je zreteľne vizualizovaná na röntgene. Tento postup poskytuje podrobný diagnostický obraz určitých patológií a ochorení s minimálnym zásahom a nízkou koncentráciou röntgenového žiarenia.

Technika

Tubal HSG postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Nepoužíva sa žiadna anestézia. Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle, ktoré nezasahuje do röntgenového žiarenia. Poloha tela je rovnaká ako pri gynekologických operáciách. Vonkajšie genitálie sú ošetrené antiseptickým roztokom.

Najprv lekár vykoná manuálne vyšetrenie, po ktorom vyšetrí krčok maternice pomocou zrkadla. Potom gynekológ zavedie do cervikálneho kanála hadičku napojenú na injekčnú striekačku s kontrastnou látkou rozpustnou vo vode. Kvapalina sa musí zahriať na telesnú teplotu, aby sa odstránili bolesti a kŕče.

Kontrastná látka prúdi pod tlakom do dutiny maternice a vajíčkovodov. Potom sa vykoná séria röntgenových snímok. Na konci hysterosalpingografie sa skúmavka odstráni. Zvyšná kontrastná tekutina vyteká cez cervikálny kanál a vagínu.

Tubal HSG je takmer bezbolestný. Pacienti zaznamenávajú menšie nepohodlie, ku ktorým dochádza v dôsledku naťahovania maternice špeciálnou tekutinou. Tieto pocity úplne zmiznú pol hodiny po hysterosalpingografii. Po ukončení procedúry sa žena nechá hodinu ležať na gauči, aby sa minimalizovala bolesť. Radiačná záťaž tela nepresahuje prípustné normy, a preto je pre pacienta bezpečná. Je to možné vďaka použitiu moderných medicínskych prístrojov.

Aká látka sa používa na HSG?

HSG vajcovodov sa vykonáva pomocou špeciálnej kvapaliny, ktorá dokáže absorbovať röntgenové lúče, čím sa zvyšuje kontrast snímok. Počas diagnostického postupu sa používajú tieto kontrasty:

• "Cardiotrust" - 30 alebo 50% roztok jódu v ampulkách.
• "Verografin", "Urografin", "Triombrast" - obsahujú 60 alebo 76% jódu.

Zaujímavosťou je, že prvý HSG postup bol vykonaný s použitím Lugolovho roztoku. Bolo to ešte v roku 1909. Pokus však bol neúspešný, látka spôsobila podráždenie pobrušnice a maternice. O rok neskôr bol Lugolov roztok nahradený bizmutovou pastou a potom inými liekmi. Nikdy nepriniesli požadovaný výsledok, navyše všetky vyvolali zápal pobrušnice.

Posunúť HSG na novú úroveň sa podarilo až v roku 1925, kedy bol pri zákroku prvýkrát použitý lipiodol (látka obsahujúca jód). Tento liek umožnil jasne vizualizovať stav maternice a vajcovodov a tiež nepoškodil zdravie pacienta.

výsledky

Ak v ženských orgánoch nie sú žiadne zrasty, potom röntgenové snímky jasne ukážu maternicu naplnenú tekutinou, vajcovody a kontrast prúdiaci do brušnej dutiny. Záverom tohto HSG je priechodnosť vajíčkovodov. Ak sa v ktorejkoľvek oblasti pozoruje zadržiavanie tekutín, vykoná sa diagnóza „obštrukcie“. Na základe výsledkov hysterosalpingografie je tiež možné diagnostikovať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

• fibroidy;
• polypy v maternici;
• hydrosalpinx.

Aj pri úspešnom vyšetrení zostáva riziko nepresných výsledkov. V niektorých prípadoch môže byť predpísaný ďalší diagnostický postup - hysteroskopia.

Indikácie

HSG vajcovodov sa vykonáva, ak existujú presvedčivé indikácie. Postup predpisuje gynekológ po vyšetrení pacientky a pri absencii iných metód na vyšetrenie maternice a priechodnosti vajcovodov.

Hysterosalpingografia je indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach a patológiách:

• neplodnosť neznámeho pôvodu alebo spôsobená hormonálnou nerovnováhou;
• podozrenie na zlú priechodnosť vajíčkovodov, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu alebo spôsobuje problémy s oplodnením;
• prítomnosť vredov a zápalov v dutine maternice (fibroidy, endometrióza atď.);
• podozrenie na tuberkulózu ženských vnútorných orgánov;
• komplikácie po potrate alebo potrate;
• hypoplázia maternice (oneskorený vývoj) alebo abnormality v štruktúre vajíčkovodov;
• podozrenie na zrasty v maternici alebo vajcovodoch;
• príprava na umelé oplodnenie a oplodnenie in vitro.

Príprava na postup

Pacienti, ktorým je tento postup predpísaný prvýkrát, majú záujem o prípravu vajíčkovodov na HSG. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Starostlivo chráňte pred počatím, počnúc prvým dňom cyklu, v ktorom je diagnóza predpísaná. Röntgenové žiarenie a zložky kontrastnej látky môžu negatívne ovplyvniť vývoj embrya. Je tiež možné, že oplodnené vajíčko pohybujúce sa hadičkou bude jednoducho vyplavené vstreknutou látkou do brušnej dutiny. Tento bod nemožno zanedbať, pretože veľmi často sa tehotenstvo, ktoré nastane krátko pred alebo bezprostredne po HSG, musí prerušiť, a to aj po dlhšom čase.
2. Počas 7 dní pred zákrokom by ste sa nemali sprchovať ani vkladať vaginálne čapíky do vagíny bez pokynov svojho lekára.
3. Keďže diagnostický postup sa vykonáva bez anestézie, má zmysel prediskutovať otázku úľavy od bolesti s odborníkom. Ak nie je k dispozícii, môžete nezávisle užívať antispazmodikum alebo analgetikum 30 minút pred HSG (napríklad „No-shpu“ alebo „Baralgin“). To bude užitočné najmä pre ženy s nízkym prahom bolesti.
4. Pred HSG si dajte sedatívum na uvoľnenie svalových kŕčov a tiež na zbavenie sa nervozity.
5. Dva dni pred navrhovaným postupom by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.
6. Tri dni pred procedúrou sa neodporúča jesť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách.

Pred vykonaním HSG vajcovodov je potrebné podstúpiť testy krvi, moču a flóry. Ak výsledky preukážu prítomnosť zápalového procesu v pohlavnom trakte, postup sa bude musieť odložiť, inak sa infekcia presunie nahor do maternice a vajíčkovodov.

Na procedúru by ste si mali vziať prezlečenie, vložky, plienku, topánky alebo návleky na topánky. V každom prípade by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom, pretože každá lekárska inštitúcia má v tomto ohľade svoje vlastné pravidlá. V deň štúdie sa podá čistiaci klystír, močový mechúr sa vyprázdni a ochlpenie sa odstráni.

V ktorý deň sa vykonáva HSG vajíčkovodu?

Presné načasovanie štúdie závisí od účelu diagnózy. Ak je potrebné potvrdiť prítomnosť endometriózy, potom sa HSG predpisuje v dňoch 7-8 cyklu. Na posúdenie priechodnosti vajcovodov sa postup vykonáva v druhej fáze cyklu. Ak existuje podozrenie na maternicový myóm, v ktorejkoľvek fáze cyklu je predpísaná hysterosalpingografia.

Najoptimálnejší čas na vykonanie HSG je prvých 14 dní po menštruácii. V tomto štádiu je endometrium stále veľmi tenké, a preto je schopné poskytnúť voľný prístup k ústiu vajcovodov.

Kontraindikácie

HSG je kontraindikované:

• na všeobecné infekčné procesy vyskytujúce sa v tele (chrípka, rinitída, bolesť hrdla, furunkulóza, tromboflebitída atď.);
• hypertyreóza;
• závažné ochorenia obličiek a (alebo) pečene;
• nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému;
• akútny zápal v maternici, vaječníkoch a vajcovodoch;
• infekčný zápal veľkej žľazy v predsieni vagíny;
• cervicitída (zápal krčka maternice);
• zlé testy krvi a (alebo) moču.

Absolútnymi kontraindikáciami sú gravidita a precitlivenosť na jód.

Pomáha HSG počatiu?

Hysterosalpingografia je predovšetkým informatívna výskumná metóda, ktorá je predpísaná na určenie príčin ženskej neplodnosti. Po HSG vajcovodov nedochádza k otehotneniu, pretože táto metóda je len terapeutickým opatrením. Postup vám však umožňuje posúdiť stav vajcovodov a upraviť následné úkony gynekológa, reprodukčného špecialistu a nastávajúcej matky na požadované tehotenstvo.

Nežiaduce reakcie

Pri hysterosalpingografii sú možné vedľajšie účinky v dôsledku skutočnosti, že počas diagnostiky sa používa farbivo. Dôsledky HSG vajíčkovodov:

• kŕčovité bolesti;
• zvýšená telesná teplota;
• výtok krvavého vaginálneho sekrétu v malom objeme;
• nevoľnosť;
• oneskorenie menštruácie.

Po štúdiu je vhodné vylúčiť fyzickú aktivitu. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako 1-2 dni, musíte o nich informovať svojho lekára.

Existuje riziko ožiarenia?

Röntgenové lúče sa používajú na vykonanie postupu HSG. Priemerná dávka žiarenia, ktorú pacient dostane počas vyšetrenia, je však oveľa menšia ako dávka, ktorá môže spôsobiť mutácie a poškodenie tkaniva. Preto žiarenie prijaté počas HSG nemôže poškodiť ani nastávajúcu matku, ani jej deti.

Obdobie zotavenia

Počas prvých dní po HSG vajcovodov sa môže uvoľňovať slabý krvavý alebo hlienový vaginálny sekrét. Pacientka môže pociťovať aj menšiu bolesť medzi nohami alebo podbruškom. Vo väčšine prípadov tieto príznaky rýchlo vymiznú a nevyžadujú špeciálnu liečbu. V prípade vážneho nepohodlia môžete užívať liek proti bolesti.

Do 2-3 dní po hysterosalpingografii by ste nemali:

• používajte gynekologické tampóny (povolené sú hygienické vložky);
• vykonávať sprchovanie;
• ležte v kúpeľni, choďte do kúpeľa alebo sauny (môžete sa umyť v sprche).

Mnoho žien sa pýta, čo sú HSG a HSG, ako sa robí HSG a HSG vajíčkovodov, nakoľko je tento postup informatívny a bezpečný.

V gynekologickej praxi sa pomerne často používa hysterosalpingografia a ultrazvuková hysterosalpingoskopia. Umožňujú vám bezpečne skontrolovať priechodnosť a prítomnosť deformácií vnútorných ženských pohlavných orgánov, ako aj odhaliť morfologickú patológiu. Tieto postupy sú vysoko informatívne a majú nízky výskyt vedľajších účinkov.

Hysterosalpingografia (HSG)

Čo je hysterosalpingografia? HSG je výskumná metóda, ktorá umožňuje starostlivo preskúmať vnútorný povrch maternice a vajíčkovodov. Poskytuje maximum informácií pre vrodené alebo získané ochorenia, ktoré sú sprevádzané zmenami v štruktúre týchto orgánov. Na tento účel sa urobí séria röntgenových snímok.

HSG sa predpisuje, ak existuje podozrenie na nasledujúce ochorenia a patológie:

• vrodené anomálie vývoja vnútorných ženských pohlavných orgánov;
• obštrukcia priechodnosti vajíčkovodov po zápalových procesoch alebo potrate;
• benígne a malígne novotvary;
• na diagnostiku tubárnej neplodnosti u pacientky po vylúčení hormonálnych príčin (vrátane pred IVF);
• špecifické zápalové procesy (tuberkulóza, syfilis);
• istmicko-cervikálna nedostatočnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze;
• spontánny potrat v akomkoľvek štádiu tehotenstva;
• patológie predchádzajúcich pôrodov.

Typicky sa HSG röntgen alebo hysteroskopia vykonáva u pacientov, ktorí už podstúpili komplex predbežných vyšetrení (CBC, OAM, biochemické krvné parametre, ultrazvuk panvovej dutiny).

Kontraindikácie pre test

HSG počas tehotenstva v gynekológii je prísne zakázané. Existujú významné dôkazy o negatívnych účinkoch kontrastu, ako aj röntgenového žiarenia na plod. Preto jedinou schválenou metódou diagnostiky patológie počas tohto fyziologického stavu zostáva štandardný ultrazvuk vajíčkovodov. HSG sa tiež nemôže vykonávať počas laktácie.

Tiež absolútnou kontraindikáciou štúdie je prítomnosť akejkoľvek alergickej reakcie na lieky používané ako kontrast. Mnohé usmernenia tiež dôrazne odporúčajú vykonať test precitlivenosti pred začatím HSG.

Vykonávanie výskumu je tiež zakázané za niekoľkých podmienok:

• zápalové procesy v pohlavných orgánoch pacienta;
• prítomnosť funkčného zlyhania obličiek alebo pečene;
• dekompenzované kardiovaskulárne ochorenia (koronárne ochorenia, vrodené chyby);
• akákoľvek forma krvácania z maternice;
• hormonálna nerovnováha spojená s ochoreniami štítnej žľazy;
• zvýšený sklon k tvorbe krvných zrazenín (trombofília, tromboflebitída).

Relatívne kontraindikácie tubálnej HSG zahŕňajú zápalové zmeny vo všeobecných krvných testoch (leukocytóza, zvýšený BER, zvýšený počet neutrofilov) a moči a bakteriologické vyšetrenie vaginálneho náteru.

Ultrazvuková hysterosalpingoskopia (USGSS)

Ultrazvuková hysterosalpingoskopia je vlastne transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov so zavedením glukózy, furatsilínu alebo fyziologického roztoku do lumen maternice. Ultrazvuková hysteroskopia poskytuje dynamický obraz distribúcie tekutiny v dutine maternice a vajíčkovodoch.

Táto metóda má oproti GHA množstvo výhod. Ultrazvuková hysterosalpingoskopia nevyžaduje podanie kontrastu, čo eliminuje možnosť alergických reakcií a tiež znižuje zoznam kontraindikácií. Táto metóda tiež nevystavuje telo pacienta röntgenovému žiareniu. Pri ECHO HSG vajcovodov sú sťažnosti na bolesť a pocit ťažoby menej časté.

Ultrazvuková hysterosalpingografia s toľkými výhodami má aj svoje nevýhody. Horšie vizualizuje dutinu orgánu, čo znižuje informatívnosť diagnózy. Kvalita výsledkov závisí od kvalifikácie diagnostika, čo v prípade chýb má negatívne dôsledky do budúcnosti.

Príprava na štúdium

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, ako sa pripraviť na HSG a USGSS, aby výsledky štúdie boli čo najinformatívnejšie. Ošetrujúci lekár po predpísaní procedúry o tom všetkých starostlivo informuje.

Kontrastná maternica a vajíčkovody

Príprava na tubálnu HSG a hysterosalpingoskopiu pozostáva z niekoľkých dôležitých krokov. Po prvé, gynekológ musí vykonať všeobecné vyšetrenie stavu hlavných funkčných systémov tela. Okrem toho je pacient testovaný na niektoré bežné infekčné ochorenia (AIDS, syfilis, kvapavka). Večer deň pred testom sa tiež odporúča vykonať čistiaci klystír na odstránenie výkalov z čriev.

Štúdia sa uskutočňuje v dňoch 5-10 menštruačného cyklu. To umožňuje na jednej strane takmer úplne eliminovať tehotenstvo u pacientky a na druhej strane tenšie endometrium prispieva k menšej intenzite diskomfortu počas zákroku a lepšej vizualizácii orgánov.

V deň HSG alebo ultrazvuku na zistenie priechodnosti vajcovodov je potrebné dôkladne vyčistiť vonkajšie pohlavné orgány pacientky, ako aj oholiť ochlpenie, pretože to môže rušiť vyšetrenie.

Procedúra HSG v gynekológii zahŕňa vyprázdnenie močového mechúra pacientkou bezprostredne pred začiatkom štúdie. Je tiež potrebné odstrániť všetky kovové šperky a časti oblečenia v oblasti genitálií a panvy. Hysteroskopia naopak vyžaduje, aby mal pacient pred vyšetrením plný močový mechúr.

Metodológie výskumu

Röntgenové vyšetrenie priechodnosti potrubí sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacientka zaujme miesto na štandardnom stole pre gynekologické zákroky. HSG aj ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov začína externým vyšetrením špecialistom na vonkajšie pohlavné orgány, vagínu a krčok maternice pomocou gynekologického zrkadla. Potom sa vykoná antiseptické ošetrenie a do cervikálneho kanála sa zavedie katéter, cez ktorý sa vstrekne kontrastná látka.

Zavedenie fyziologického roztoku do dutiny maternice a USGSS

Prvý obrázok sa urobí po injekcii 2-3 ml kontrastnej látky. Po krátkom čase sa dodáva druhá časť látky, ktorá uľahčuje jej prenikanie do lúmenu vajíčkovodov. Práve v tomto momente vzniká druhá fotografia. Pri normálnej priechodnosti vajíčkovodov sa do brušnej dutiny dostáva určité množstvo kontrastnej látky. V prípade potreby sa po 20-30 minútach nasníma tretí obrázok.

Použitie liekov počas postupu

HSG sa považuje za takmer bezbolestný postup, rovnako ako ultrazvuková hysterosalpingoskopia. Preto sa anestézia používa len pri silnej bolesti u veľmi malej časti pacientov.

Na niektorých klinikách sa pred štúdiom dodatočne podávajú spazmolytiká (drotaverín, papaverín), čo vám umožní uvoľniť krčok maternice a vyhnúť sa problémom so zavedením katétra do dutiny maternice.

Vedľajšie účinky počas HSG

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov pomocou kontrastu môže byť sprevádzaná vývojom vedľajších účinkov, hoci vo všeobecnosti sa postup považuje za absolútne bezpečný. Asi tretina pacientov zaznamenala nepohodlie v brušnej oblasti, ktoré sa niekedy mení na otravnú alebo bolestivú bolesť.

Najnebezpečnejšou komplikáciou postupu je vývoj lokálnych a všeobecných alergických reakcií rôznej závažnosti. Boli opísané prípady anafylaktického šoku so systémovými hemodynamickými poruchami. Zdravotnícky personál preto k tomuto postupu pristupuje s osobitnou pozornosťou a opatrnosťou.

Ak dôjde k porušeniu metodiky výskumu, je možné traumatické poškodenie sliznice maternice katétrom, ktoré sa klinicky prejavuje krvácaním z vagíny.

Výsledky výskumu

Hysteroskopia umožňuje dôkladné vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov (maternicových). Rádiológ získa vysokokvalitné snímky anatomickej štruktúry vnútorných pohlavných orgánov pacienta. Môžu byť použité na vizualizáciu príznakov vrodených vývojových chýb, následkov zápalových procesov a prítomnosti nádorov. Hysterosalpingografia nemôže určiť typ onkologického procesu, preto, ak je zistený, zvyčajne sa vykonáva biopsia s cytologickým vyšetrením. Ultrazvuková hysterosalpingoskopia tiež poskytuje informácie o stave stien maternice a prítomnosti patológie v myometriu.

Hysterosalpingografia zostáva vedúcou a jednoduchou metódou na diagnostikovanie príčin tubárnej neplodnosti a anomálií vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov u žien. Spolu s ňou sa vykonáva ultrazvuková hysteroskopia, ktorá sa vyznačuje menším informačným obsahom a väčšou subjektivitou výsledkov, ale má menej kontraindikácií.

Prepis výsledkov sa zvyčajne posiela ošetrujúcemu gynekológovi alebo sa podáva pacientovi ihneď po štúdii. Pomáhajú nielen posúdiť priechodnosť vajíčkovodov pomocou ultrazvuku, ale určujú aj ďalšiu taktiku diagnostiky a liečby pacienta.

HSG (hysterosalpingografia) vajcovodov je diagnostická výskumná metóda, ktorá pozostáva z vykonania röntgenového vyšetrenia vajcovodov na priechodnosť. Hlavnou indikáciou pre zákrok sú ťažkosti s počatím alebo nesením tehotenstva (časté potraty, zápaly v panvových orgánoch atď.). Procedúra sa vykonáva v nemocničnom prostredí a pacient je neustále pod dohľadom lekára. HSG spôsobuje nepohodlie a v zriedkavých prípadoch vyvoláva rozvoj komplikácií, ale príležitosť získať odpovede na mnohé otázky a identifikovať príčinu neplodnosti u žien je silnejším argumentom ako dôsledky.

Indikácie pre tubálnu HSG

Hysterosalpingografia sa vykonáva, ak existujú presvedčivé indikácie. Na zákrok je odoslaný po vyšetrení pacientky a pri absencii iných možností na vyšetrenie stavu maternice a priechodnosti vajíčkovodov.
Indikácie pre HSG:

Príprava na postup a postup na jeho realizáciu

HSG priechodnosti vajíčkovodov si vyžaduje starostlivú prípravu. Je to spôsobené tým, že zákrok je invazívny a do tela (maternice a vajíčkovodov) sa dostáva farbivo. Medzi základné tipy na prípravu na zákrok patrí: zdržanie sa sexuálnej aktivity 48 hodín pred HSG, zastavenie sprchovania, používanie intravaginálnych čapíkov a produktov intímnej hygieny 7 dní pred štúdiom. Tieto lieky môžu negatívne ovplyvniť mikroflóru pohlavných orgánov a skresliť výsledky štúdie.

Pred zákrokom je potrebné úplné gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov a žena podstúpi všetky potrebné testy, aby sa ubezpečila, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

V predvečer vyšetrenia by ste mali vykonať klystír a oholiť si ochlpenie. V deň vyšetrenia je potrebné dôkladne umyť vonkajšie pohlavné orgány. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže by ste mali odmietnuť jesť, môžete vypiť 1 pohár čistej, nesýtenej vody. Pred HSG musíte vyprázdniť močový mechúr.

Hysterosalpingografia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Čas vykonania závisí od cieľov štúdie. Na štúdium priechodnosti rúrok a posúdenie stavu krčka maternice sa teda postup vykonáva v druhej fáze menštruačného cyklu; na identifikáciu endometriózy je optimálny čas 7-9 dní cyklu; Pri podozrení na maternicové myómy je možné vyšetrenie vykonať kedykoľvek, keď nie je menštruačný tok.

Z bezpečnostných dôvodov sa zákrok vykonáva v prvých dvoch týždňoch cyklu maternice – v tomto období je sliznica maternice tenká a neblokuje výstup z vajíčkovodov. Okrem toho v tomto čase žena 100% nie je tehotná, takže štúdia nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ak sa postup vykonáva po ovulácii, odporúča sa pacientke urobiť tehotenský test.

Postup pri vykonávaní GHA:

Zákrok môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť v podbrušku, ktorá po krátkom čase po vyšetrení zmizne. Pri tubálnej HSG sa anestézia zvyčajne nepoužíva, ale ak má žena veľmi nízky prah citlivosti, môže sa použiť mierny liek proti bolesti.

V dôsledku štúdia röntgenových snímok získaných v dôsledku HSG lekár určuje priechodnosť vajíčkovodov a hodnotí stav maternice a jej štruktúru. Ak sú vajcovody úplne naplnené kontrastnou látkou, potom majú dobrú priechodnosť. Ak existujú zrasty alebo iné prekážky pohybu tekutiny, prejaví sa to na obrázku.

Na konci procedúry môže ženu trápiť dotieravá bolesť v podbrušku, možno pozorovať špinenie alebo hlienový výtok. Ak chcete odstrániť nepríjemné príznaky, môžete užívať mierne lieky proti bolesti.

Gynekológovia neodporúčajú sprchovanie tri dni po zákroku, používanie čapíkov či prípravkov na intímnu hygienu. Odporúča sa na chvíľu obmedziť kúpanie a návštevu kúpeľov alebo sauny.

Po HSG môže žena zaznamenať oneskorenie menštruačného cyklu na niekoľko dní - to je normálne a nie je potrebné sa toho obávať.

Podľa štatistík a štúdií HSG vajcovodov zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Je to spôsobené tým, že kontrastná látka zlepšuje činnosť žliaz maternice a stimuluje činnosť endometria.

Postup hysterosalpingografie spravidla prebieha bez komplikácií. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť alergia na kontrastnú látku. Niekedy sa pozoruje krvácanie alebo exacerbácia zápalových procesov, ak žena trpí chronickými ochoreniami.

Kontraindikácie pre štúdiu

V medicíne existujú dve skupiny kontraindikácií na vykonávanie HSG vajíčkovodov: absolútne a relatívne. Prvé pôsobia trvalo a druhé sú dočasné, to znamená, že odstránením týchto faktorov je možné vykonávať výskum.

Absolútne kontraindikácie postupu:

• Alergia na kontrastnú látku používanú pri röntgenových lúčoch alebo na jód.
• Zástava srdca.
• Ochorenia obličiek a pečene.
• Tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• Výskyt akútneho vírusového alebo infekčného procesu v tele (bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, vriedky atď.).
• Hypertyreóza.
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v maternici alebo prílohách.
• Zápal vagíny, krčka maternice alebo Bartholinových žliaz.
• Neuspokojivé výsledky testov (zvýšený počet leukocytov, prítomnosť červených krviniek a hlienu v moči).

Tubal HSG je invazívny zákrok, ktorý zahŕňa vstreknutie kontrastnej látky do dutiny maternice a zhotovenie röntgenových snímok. Takáto štúdia je veľmi informatívna: umožňuje vám identifikovať obštrukciu vajíčkovodov, anomálie v štruktúre vnútorných pohlavných orgánov a prítomnosť chorôb v maternici alebo prílohách.