Vos prieš 5 metus geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė skambėjo kaip galutinis mirties nuosprendis. Nebuvo galimybės išsaugoti ar atkurti regėjimo.
Nuo to laiko daug kas pasikeitė. Laboratorijoje sukurtos regeneracinės terapijos technikos dėka UnikaMed klinika jau suskaičiavo dešimtis žmonių, kuriems pagerėjo ir net 100% grįžo regėjimas.
Ir jie ne tik tai pagerino. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, mūsų pacientai jį saugo metų metus.
Patvirtintas naudoti ir turi oficialų patentą.
Medicina siūlo keletą būdų, kaip kovoti su geltonosios dėmės degeneracija. Šis apžvalgos straipsnis supažindins su kiekvieno žinomo metodo veiksmingumu ir pateiks objektyvią prognozę, kaip išlaikyti ir pagerinti regėjimą jį naudojant.
Sausos AMD gydymas antioksidantais ir cinku
Šiais vaistais siekiama stimuliuoti fotoreceptorius, pagerinti jų mitybą ir iš tikrųjų laikinai pagerinti regėjimą.
Tačiau geltonosios dėmės degeneracija yra negrįžtamas kasdienis pigmentinio epitelio nykimo procesas. Kartu su pigmentiniu epiteliu miršta ir fotoreceptoriai bei regos ląstelės.
Nei vitaminai, nei antioksidantai, nei peptidai nestabdo pigmentinio epitelio irimo proceso, juo labiau jo neatkuria. Dėl stimuliacijos susilpnėjęs organas tik labiau susidėvi, o net ir laikinai pagerėjus, jūs ir toliau prarandate regėjimą. Medicinos statistika tokia Ne vienam žmogui šiomis priemonėmis pavyko išsaugoti regėjimą..
Čia yra tipiška paciento apžvalga apie režimo naudojimą su Retinalaminu:
„Diagnozė – . Kiekvienais metais einu kursą ligoninėje, nuolat geriu lašus ir tabletes, kad pagerinčiau smegenų kraujotaką. Ar yra kokių nors įrodymų apie gydymo retinalaminu veiksmingumą? Kaip nustatyti, ar tai padeda? Retinalamino injekcijas darau kartą per metus (p\b), pagerėjimo nėra, regėjimas pamažu prastėja.“
Nepaisant viso saugumo, toks gydymas vaistais turi vieną labai didelį pavojų. Nepagrįsta viltis pagerėti yra pagrindinė brangaus laiko praradimo ir pavėluoto pacientų siuntimo priežastis efektyvus gydymas.
Drėgnos AMD gydymas
Lazerinė chirurgija
Gydymas lazeriu sėkmingai taikomas esant tinklainės atšokimui, kataraktai ir glaukomai. Tačiau lėtinės progresuojančios ligos atveju jos galimybės yra kiek ribotos. Lazeriu gydant akies geltonosios dėmės degeneraciją, gydytojo užduotis – „užblokuoti“ po tinklaine augančias kraujagysles ir ją nulupti.
Lazeris iš tikrųjų daro kenksmingus kraujagysles nepraeinamus ir laikinai sustabdo tolesnį regėjimo praradimą. Laikinai – kadangi operacija jokiu būdu nesumažina naujų kraujagyslių atsiradimo rizikos, todėl gydymas dažnai kartojamas.
Procedūros metu lazerio spindulys dalinai ardo sveikas tinklainės vietas ir dėl to pablogėja regėjimas. Be to, gydymas lazeriu gali būti naudojamas tik kraujagyslėms, esančioms už geltonosios dėmės ribų. Todėl tik nedidelė dalis pacientų turi indikacijų gydyti lazeriu.
Pagrindinis lazerio naudojimo trūkumas yra tas, kad terapija yra skirta AMD pasekmių pašalinimui, tačiau jokiu būdu neturi įtakos jo atsiradimo priežastims. Tik lazerine chirurgija neįmanoma pasiekti regėjimo funkcijų pagerėjimo ar bent jau regėjimo stabilizavimo. Lazeris tik trumpam pristabdys ligos progresavimą.
Fotodinaminė terapija
Fotodinaminė terapija yra palyginti naujas tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodas, pagrįstas fotocheminiu poveikiu naujai susidariusioms kraujagyslėms.
Pacientui į veną suleidžiamas specialus vaistas – fotosensibilizatorius, po to patologinės dugno kraujagyslės apšvitinamos silpna lazerio spinduliuote. Vadinamasis „šaltasis lazeris“ nedegina tinklainės. Į lazerio poveikį reaguoja tik indai, užpildyti fotosensibilizatoriumi.
Dėl fotocheminio skilimo vaistas išskiria atominį deguonį ir užkemša kraujagysles. Nereikalingas skystis nustoja tekėti į geltonosios dėmės sritį ir ją perkelti.
Palyginti su lazerine chirurgija, PDT tinklainę veikia švelniau: metodas veikia būtent kraujagysles. Randų atsiradimas ir dugno membranų atrofija neįtraukiami.
Suklijuojant kraujagysles, fotodinaminė terapija sulėtina regėjimo praradimo greitį. Tačiau, kaip ir ankstesnis metodas, jis neapsaugo nuo naujų kraujagyslių atsiradimo ir negali atkurti regėjimo ar sustabdyti jo praradimo. Gydymo rezultatai yra laikini.
Intraokulinės injekcijos
Tai yra labiausiai paplitęs šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. Yra keletas vaistų, skirtų vartoti į akis, iš kurių labiausiai paplitęs yra Lucentis. Jis mažina tinklainės patinimą ir apsaugo nuo nenormalių kraujagyslių augimo. Tai tikrai užkerta kelią.
Tačiau nedaug gydytojų perteikia savo pacientams informaciją iš Tarptautinio oftalmologų kongreso, kuris, remdamasis klinikinių stebėjimų rezultatais, patvirtino tokią darbo su vaistu tvarką: jei trys iš eilės Lucentis injekcijos neduoda poveikio (ir jis neveikia visiems pacientams), vaisto vartojimas nutraukiamas.
Ketvirtoji ir visos vėlesnės Lucentis injekcijos, net ir pacientams, kurių reakcija į vaistą buvo teigiama, laikomos neveiksmingomis.
„Nėra jokių abejonių, kad Lucentis yra revoliucinis vaistas ir jis gerina daugelio pacientų tinklainės sveikatą. Deja, šis vaistas naudojamas nepagrįstoms spėlionėms, o kai kurie oftalmologai skiria kelis gydymo Lucentis kursus. Deja, po 3 injekcijų Lucentis laikomas neveiksmingu.
Skiepijant nepagrįstas viltis pagerėti, tokio monorežimo naudojimas geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracijai gydyti atima iš paciento galimybę nukreipti dėmesį į kitas veiksmingas priemones regėjimui išsaugoti ir atkurti.
Marina Jurievna, klinikos UnikaMed vyriausioji gydytoja
Atkuriamoji terapija
Didžiausią efektą gydant tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją parodo regeneracinės terapijos metodas. Izraelio, Vokietijos ir Vietnamo klinikos atlieka tyrimus audinių technologijų srityje, Kijevo ir Minsko gydytojai eina panašiu keliu, tačiau dar nepasiūlė veiksmingos technikos. Rusijoje geltonosios dėmės degeneracijos gydymas regeneracinės terapijos metodu buvo patentuotas profesoriaus Kovaliovo grupės ir atliekamas UnikaMed klinikoje.
„Regeneracinė terapija – suasmenintas tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. Tai reiškia, kad vaistas kiekvieną kartą kuriamas individualiai, pritaikytas jūsų problemai.
Surinkus kaulų čiulpus, iš jų išskiriama speciali kamieninių ląstelių grupė, sukoncentruojama ir chirurginiu būdu suleidžiama į problemines akies vietas. Visa procedūra trunka vieną dieną, iškrovimas vyksta vakare, operacijos dieną.
Nuosavos kamieninės ląstelės skatina pigmentinio epitelio, regos ląstelių atstatymo ir bendro audinių gijimo procesus. Normalizuojant procesus akies viduje, patologinės kraujagyslės ištuštėja ir jų augimas sustoja.
Joks šiuolaikinis geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodas nesuteikia tokio ryškaus ir sisteminio poveikio. Netgi aklumo stadijoje ir vyresniems nei 70 metų pacientams regėjimą galime atkurti nuo absoliutaus nulio iki dešimčių procentų.
Nepaisant viso metodo veiksmingumo, iš mūsų pacientų neišgirsite pasakojimų „kaip aš išgydžiau geltonosios dėmės degeneraciją“ arba „kaip atsikračiau geltonosios dėmės degeneracijos“. Būtina aiškiai suprasti, kad geltonosios dėmės degeneracija yra rimta, nuolat progresuojanti liga. Niekas nežino jo atsiradimo priežasčių ir negali joms įtakoti. Todėl niekas nežino, kaip amžinai išgydyti tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją.
Dėl šios priežasties, norint išlaikyti pasiektą rezultatą, procedūrą reikia kartoti reguliariai – maždaug kartą per metus. Gydymo režimo pažeidimas sukelia natūralų regėjimo sumažėjimą.
Procedūros kaina nustatoma individualiai, atsižvelgiant į konkrečios ligos ypatybes.
Į kliniką pirmajai konsultacijai atvykti nebūtina. Savo tyrimų ir analizių rezultatus siųskite el [apsaugotas el. paštas] . Gydytojų konsiliumas spręs dėl gydymo perspektyvų, o jei sprendimas bus teigiamas, pakviesime susitikti.
Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra liga, pažeidžianti svarbiausią tinklainės sritį – geltonąją dėmę. Ši dalis suteikia pagrindinę regėjimo funkciją, jos pagalba matome objektus.
Liga turi rimtų pasekmių, viena iš pavojingiausių yra regėjimo praradimas be galimybės jo atkurti. Yra sausos ir šlapios formos. Pirmasis yra dažnesnis ir jam diagnozuojant geltonąją dėmę būdingos geltonos dėmės. Drėgnas yra pavojingesnis, nes pablogina regėjimo ligas, o netinkamai gydant – apakimą.
Gydymas dažniausiai yra chirurginis, taip pat vartojami vaistai Lucentis ir Eylea. Šiame straipsnyje apžvelgsime tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos formas, simptomus, diagnozę ir gydymą.
Kas yra AMD?
Kas yra AMD?Šaltinis: mosgorzdrav.ru
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) arba geltonosios dėmės degeneracija yra liga, pažeidžianti centrinę, svarbiausią tinklainės sritį – geltonąją dėmę, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį regėjimui.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra pagrindinė išsivysčiusių pasaulio šalių negrįžtamo regėjimo praradimo ir aklumo priežastis tarp 50 metų ir vyresnių žmonių. Kadangi šios grupės žmonės sudaro vis didesnę gyventojų dalį, regėjimo praradimas dėl geltonosios dėmės degeneracijos yra vis didėjanti problema.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė progresuojanti liga, pažeidžianti centrinę tinklainės ir gyslainės zoną. Tokiu atveju pažeidžiamos ląstelės ir tarpląstelinė erdvė ir dėl to atsiranda disfunkcija. Šiuo atveju kalbame apie centrinio regėjimo sutrikimą.
PSO duomenimis, vyresnio amžiaus grupės gyventojų dalis ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse siekia apie 20 proc., o iki 2050 m. greičiausiai padidės iki 33 proc.
Atitinkamai, dėl numatomo gyvenimo trukmės ilgėjimo, nuolat didėjančio aterosklerozės ir gretutinių patologijų, AMD problema išlieka aktualiausia. Be to, pastaraisiais metais pastebima aiški šios ligos „atjauninimo“ tendencija.
Sumažėjusio regėjimo priežastis yra geltonosios dėmės, svarbiausios tinklainės srities, atsakingos už centrinio matymo ryškumą ir aštrumą, reikalingą skaitymui ar vairuojant automobilį, degeneracija, o periferinis matymas praktiškai nepaveikiamas.
Socialinė-medicininė šios ligos reikšmė yra būtent dėl greito centrinio regėjimo praradimo ir bendrų darbingumo praradimo. Proceso sunkumas ir centrinio regėjimo praradimas priklauso nuo AMD formos.
Sausos ir šlapios formos
Intensyvus metabolizmas tinklainėje sukelia laisvųjų radikalų ir kitų reaktyvių deguonies rūšių susidarymą, o tai gali sukelti degeneracinių procesų vystymąsi, kai nepakanka antioksidantų sistemos (AOS).
Tada tinklainėje, ypač geltonosios dėmės ir paramakuliarinėje srityje, veikiant deguoniui ir šviesai, susidaro neskaidomos polimerinės struktūros – drūzai, kurių pagrindinis komponentas yra lipofuscinas.
Nusėdus drusenui, atsiranda gretimų tinklainės sluoksnių atrofija ir pastebimas patologinių naujai susidariusių kraujagyslių augimas tinklainės pigmento epitelyje. Vėliau atsiranda randų susidarymo procesai, kuriuos lydi daugybės tinklainės fotoreceptorių praradimas.
Oftalmologai išskiria du šios ligos eigos variantus – sausą (neeksudacinę, atrofinę) ir šlapiąją (eksudacinę, neovaskulinę) AMD formas.
Sausoji AMD forma yra labiau paplitusi nei šlapioji ir aptinkama 85% visų AMD atvejų. Gelsvos dėmės, žinomos kaip drūzai, diagnozuojamos geltonosios dėmės srityje. Laipsniškas centrinio regėjimo praradimas riboja pacientų gebėjimą matyti smulkias detales, tačiau jis nėra toks sunkus kaip esant šlapiai.
Tačiau sausas AMD gali lėtai progresuoti per kelerius metus iki vėlyvosios geografinės atrofijos (GA) stadijos – laipsniško tinklainės ląstelių degradacijos, kuri taip pat gali sukelti sunkų regėjimo praradimą.
Šiuo metu nėra galutinio sauso AMD gydymo, nors kai kurie šiuo metu yra klinikiniai tyrimai.
Daugybė klinikinių tyrimų įrodė, kad tam tikros maistinės medžiagos, tokios kaip beta karotinas (vitaminas A), vitaminai C ir E, gali padėti išvengti arba sulėtinti sausos geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą.
Tyrimai rodo, kad vartojant dideles tam tikrų akių papildų ir vitaminų dozes, ankstyvos stadijos AMD rizika gali sumažėti 25%. Akių gydytojai taip pat rekomenduoja pacientams, sergantiems sausa AMD, dėvėti akinius nuo saulės su UV apsauga.
Šlapioji AMD forma yra maždaug 10–15% atvejų. Liga greitai progresuoja ir dažnai smarkiai praranda centrinį regėjimą, o sausa AMD progresuoja į pažengusias ir žalingesnes akių ligos formas. Sergant šlapia AMD, prasideda naujų kraujagyslių augimo procesas (neovaskuliarizacija).
Tokių kraujagyslių sienelė yra sugedusi ir leidžia pro ją prasiskverbti kraujo ląstelėms ir skysčiams, kurie kaupiasi erdvėje po tinklaine. Dėl šio nutekėjimo nuolat pažeidžiamos šviesai jautrios tinklainės ląstelės, kurios miršta ir sukuria akląsias dėmes centrinėje regėjimo dalyje.
„Šlapioji“ (eksudacinė) forma yra daug rečiau nei „sausa“ (maždaug vienu ar dviem atvejais iš 10), tačiau yra pavojingesnė - greitai progresuoja ir labai greitai pablogėja regėjimas.
„Šlapios“ AMD formos simptomai:
- Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, nesugebėjimas pagerinti regėjimo koreguojant akinius.
- Neryškus matymas, sumažėjęs kontrasto jautrumas.
- Atskirų raidžių ar kreivų linijų nukritimas skaitant.
- Objektų iškraipymas (metamorfopsija).
- Tamsios dėmės atsiradimas prieš akį (skotoma).
Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV) yra šlapiojo AMD vystymosi pagrindas. Nenormalus kraujagyslių augimas yra klaidingas organizmo būdas sukurti naują kraujagyslių tinklą, kad tinklainę pasiektų reikiamas maistinių medžiagų ir deguonies kiekis.
Vietoj šio proceso atsiranda randai, dėl kurių smarkiai prarandamas centrinis regėjimas.
Vystymo mechanizmas
Dėmė sudaryta iš kelių specialių ląstelių sluoksnių. Virš tinklainės pigmentinių epitelio ląstelių sluoksnio yra fotoreceptorių sluoksnis, o žemiau – plona Brucho membrana, atskirianti viršutinius sluoksnius nuo kraujagyslių tinklo (choriocapillaris), aprūpinančio geltonąją dėmę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Akims senstant, kaupiasi ląstelių metabolizmo atliekos, po tinklainės pigmento epiteliu susidaro vadinamieji „drusenai“ – gelsvi sustorėjimai.
Daugelio mažų drūzų arba vieno (ar kelių) didelių drūzų buvimas laikomas pirmuoju „sausos“ AMD formos ankstyvosios stadijos požymiu. Dažniausiai pasitaiko „sausa“ (neeksudacinė) forma (maždaug 90 proc. atvejų).
Kadangi drūzai kaupiasi, jie gali sukelti uždegimą, nes skatina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus, baltymo, skatinančio naujų akies kraujagyslių augimą, išsiskyrimą. Pradeda augti naujos patologinės kraujagyslės – procesas vadinamas angiogeneze.
Per Brucho membraną išauga naujos kraujagyslės. Kadangi naujai suformuotos kraujagyslės yra patologinio pobūdžio, kraujo plazma ir net kraujas praeina per jų sieneles ir patenka į geltonosios dėmės sluoksnius.
Nuo šio momento AMD pradeda progresuoti, virsdamas kita, agresyvesne forma - „šlapia“. Skystis kaupiasi tarp Brucho membranos ir fotoreceptorių sluoksnio, paveikdamas pažeidžiamus nervus, kurie užtikrina sveiką regėjimą.
Jei šis procesas nesustabdomas, kraujavimas sukels atsiskyrimus ir rando audinio susidarymą, o tai gresia nepataisomai centrinio regėjimo praradimui.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nepaisant daugybės AMD tyrimų, šios ligos priežastys iki šiol lieka neaiškios. AMD yra daugiafaktorinė liga.
Amžius yra pagrindinė priežastis. Sergamumas smarkiai didėja su amžiumi. Tarp vidutinio amžiaus žmonių šia liga serga 2%, 65–75 metų amžiaus – 20%, o grupėje nuo 75 iki 84 metų AMD požymių randama kas trečiam asmeniui.
Didelė dalis gyventojų turi įgimtą polinkį sirgti AMD, tačiau yra nemažai veiksnių, kurie arba prisideda prie ligos atsiradimo, arba užkerta kelią jai.
Įrodyta, kad keli rizikos veiksniai neigiamai veikia natūralius apsauginius mechanizmus ir todėl prisideda prie AMD vystymosi, iš kurių svarbiausi yra šie:
- Rasė – didžiausias AMD paplitimas stebimas baltaodžiams
- Paveldimumas – šeimos istorija yra svarbus rizikos veiksnys 20 % pacientų, sergančių AMD. Nustatyta, kad AMD išsivystymo rizika padidėja tris kartus, jei liga pasireiškia pirmosios kartos giminaičiams
- Širdies ir kraujagyslių ligos vaidina svarbų vaidmenį vystant AMD. Nustatyta, kad sergant ateroskleroze geltonosios dėmės srities pažeidimo rizika padidėja 3 kartus, o esant hipertenzijai – 7 kartus.
- Cigarečių rūkymas yra vienintelis rizikos veiksnys, kurio reikšmė buvo patvirtinta visuose tyrimuose. Mesti rūkyti sumažina AMD išsivystymo riziką.
- Tiesioginis saulės spindulių poveikis
- Dieta – AMD rizika yra didesnė žmonėms, kurie valgo daugiau sočiųjų riebalų ir cholesterolio bei turi antsvorio.
- Šviesi rainelė
- Katarakta, ypač branduolinė, yra AMD vystymosi rizikos veiksnys. Kataraktos operacija gali prisidėti prie ligos progresavimo pacientams, kuriems yra geltonosios dėmės srities pakitimų.
Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos simptomai
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija paprastai sukelia lėtą, neskausmingą ir negrįžtamą regėjimo praradimą. Retais atvejais regėjimo praradimas gali būti sunkus.
Ligai progresuojant žmogus, sergantis su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, pradeda skųstis sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir skaitymo sunkumais, ypač esant prastam apšvietimui. Pacientai taip pat gali pastebėti atskirų raidžių praradimą sklandžiai skaitydami ir atitinkamų objektų formos iškraipymą.
Skundas dėl spalvų suvokimo pokyčių yra daug rečiau paplitęs. Deja, daugiau nei pusė pacientų nepastebi vienos akies regėjimo pablogėjimo tol, kol patologinis procesas nepaveikia kitos akies. Dėl to pokyčiai dažnai nustatomi jau pažengusiose stadijose, kai gydymas nebeefektyvus.
Ankstyvieji AMD regėjimo praradimo požymiai yra šie:
- tamsių dėmių atsiradimas centriniame regėjime
- neryškus vaizdas
- objektų iškraipymas
- spalvų suvokimo pablogėjimas
- staigus regėjimo pablogėjimas esant prastam apšvietimui ir tamsoje
Pats pagrindinis AMD apraiškų nustatymo testas yra Amslerio testas. Amslerio tinklelis susideda iš susikertančių tiesių linijų su centriniu juodu tašku viduryje. Pacientai, kuriems yra AMD simptomų, gali matyti, kad kai kurios linijos atrodo neryškios arba banguotos, o regėjimo lauke atsiranda tamsių dėmių.
Oftalmologas gali atskirti šios ligos apraiškas dar prieš atsirandant paciento regėjimo pakitimams ir nukreipti jį papildomiems tyrimams.
Diagnostika
AMD diagnozuojama remiantis anamneze, pacientų nusiskundimais, regėjimo funkcijų įvertinimu ir tinklainės tyrimo įvairiais metodais duomenimis. Šiuo metu dugno fluoresceino angiografija (FAGD) yra pripažinta vienu iš informatyviausių tinklainės patologijų nustatymo metodų.
FAHD atlikti naudojami įvairūs fotoaparatų modeliai ir specialios kontrastinės medžiagos - fluoresceinas arba indocianinas žalias, kurios suleidžiamos į paciento veną, o tada daroma akių dugno nuotraukų serija.
Stereoskopiniai vaizdai taip pat gali būti naudojami kaip pradinis daugelio pacientų, sergančių sunkia sausa AMD, ir pacientų gydymo metu dinaminiam stebėjimui.
Tinklainės ir geltonosios dėmės pokyčiams tiksliai įvertinti naudojama UŠT (optinė koherentinė tomografija), leidžianti aptikti struktūrinius pokyčius jau ankstyviausiose tinklainės degeneracijos stadijose.
Sergant AMD, centrinis matymas pamažu tampa neryškus ir miglotas, regėjimo lauko centre atsiranda tamsių dėmių, ima iškreipti tiesios linijos ir objektai, pablogėja spalvų suvokimas. Išsaugomas periferinis regėjimas.
Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir atlikite tyrimą.
Gydytojas tikriausiai atliks fundoskopiją (tinklainės tyrimą), išplėtęs vyzdžius specialiais akių lašais. Norint nustatyti AMD tipą ir gydymo metodą, gali prireikti kelių papildomų diagnostinių procedūrų.
Regėjimo aštrumo nustatymas, akių dugno tyrimas, taip pat specializuoti aukštųjų technologijų metodai: tinklainės optinė koherentinė tomografija ir akių dugno fluoresceininė angiografija yra privalomi.
Tuo pačiu metu gydymo metu galima įvertinti ir stebėti jo struktūrą ir storį. O fluoresceino angiografija leidžia įvertinti tinklainės kraujagyslių būklę, distrofinio proceso paplitimą ir aktyvumą bei nustatyti gydymo indikacijas ar kontraindikacijas.
Šie tyrimai yra auksinis standartas diagnozuojant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją visame pasaulyje.
Sausų ir šlapių formų apdorojimas
AMD negalima visiškai išgydyti. Tačiau ligos progresavimą galima pristabdyti, sustabdyti, o kartais net pagerinti.
Gerai žinoma, kad AMD riziką mažina sveika mityba, kurioje yra šviežių vaisių, tamsiai žalių daržovių ir salotų, kuriose gausu vitaminų C ir E, liuteino ir zeaksantino.
Šios daržovės ir vaisiai yra labai svarbūs akių sveikatai: morkos, moliūgai, cukinijos, moliūgai, šparaginės pupelės, pomidorai, salotos, špinatai, brokoliai, kopūstai, ropės, melionai, kiviai, tamsios vynuogės, džiovinti abrikosai.
Daugelio tyrimų duomenimis, žuvies (lašišos, tuno, skumbrės) ir riešutų, kuriuose gausu omega-3 riebalų rūgščių ir vario, rekomenduojama valgyti bent 2-3 kartus per savaitę. Yra įrodymų, kad dietoje yra pakankamai omega-3 riebalų rūgščių ir liuteino.
Didelės apimties tyrimais nustatyta, kad sveika mityba ir specialiai parinktų mikroelementų (vitaminų, mikroelementų ir antioksidantų) turintys maisto papildai gali sulėtinti ligos progresavimą.
Visų pirma paaiškėjo, kad pakankamai didelių tam tikrų antioksidantų (vitaminų C ir E, vario, cinko, karotinoidų liuteino ir zeaksantino*) dozių vartojimas gali sumažinti esamos sausos AMD progresavimo riziką.
Jei rūkote, turėtumėte mesti rūkyti, nes rūkymas padidina riziką susirgti AMD. Kova su antsvoriu ir aukštu kraujospūdžiu. Padidinkite savo fizinį aktyvumą.
Norėdami apsaugoti akis nuo tiesioginių saulės spindulių, turėtumėte dėvėti aukštos kokybės akinius nuo saulės su patikimu UV filtru. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kuo anksčiau pradedamos prevencinės priemonės, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą.
Vėlesnėse stadijose, nustačius šlapią AMD formą, aukšto regėjimo aštrumo išlaikymo prognozė yra nepalankesnė, o gydymas reikalauja brangesnių ir sudėtingesnių procedūrų, įskaitant tinklainės fotokoaguliaciją lazeriu, fotodinaminę terapiją ir vaistų injekcijas į akį. .
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra viena dažniausių vyresnio amžiaus grupių aklumo ir silpnaregystės priežasčių. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinis degeneracinis sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Remiantis oficialia PSO išvengiamo aklumo prevencijos centro medžiaga, šios patologijos paplitimas pasaulyje yra 300 iš 100 tūkstančių gyventojų. Ekonomiškai išsivysčiusiose pasaulio šalyse AMD, kaip silpnaregystės priežastis, užima trečią vietą akių patologijos struktūroje po glaukomos ir diabetinės retinopatijos.
Statistika
Jungtinėse Amerikos Valstijose 10% žmonių nuo 65 iki 75 metų ir 30% vyresnių nei 75 metų turi centrinio regėjimo praradimą dėl AMD. Galutinės stadijos AMD (aklumas) pasireiškia 1,7% visų vyresnių nei 50 metų gyventojų ir apie 18% vyresnių nei 85 metų gyventojų. Rusijoje AMD dažnis yra 15 atvejų 1000 gyventojų.
AMD būdingas laipsniškas centrinio regėjimo pablogėjimas ir negrįžtamas geltonosios dėmės srities pažeidimas. Geltonosios dėmės degeneracija yra dvišalė liga, tačiau, kaip taisyklė, vienos akies pažeidimas yra ryškesnis ir vystosi greičiau, AMD gali pradėti vystytis po 5-8 metų.
Dažnai pacientas ne iš karto pastebi regėjimo sutrikimus, nes pradiniame etape geriau matanti akis prisiima visą regėjimo krūvį.
Sumažėjus regėjimo aštrumui; sunkumai, su kuriais susiduriama skaitant ir rašant; stipresnio apšvietimo poreikis; Jei prieš akį atsiranda fiksuota dėmė, taip pat iškraipomi objektų kontūrai, jų spalva ir kontrastas, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Geltonosios dėmės degeneracijos diagnozę gali atlikti tik gydytojas specialistas. Tačiau kiekvienos akies regos funkcijų savikontrolė naudojant Amslerio testą yra labai informatyvi.
Nepaisant didžiulių žingsnių tobulinant AMD diagnostikos metodus, jos gydymas išlieka gana sudėtinga problema. Gydant sausas AMD formas ir esant didelei ligos išsivystymo rizikai, rekomenduojami antioksidantų terapijos kursai, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus tinklainėje.
Reikėtų prisiminti, kad pakaitinė terapija, skirta sausos AMD profilaktikai ir gydymui, negali būti naudojama tik nuolat. Jis turėtų būti vartojamas vyresniems nei 50 metų žmonėms, o esant rizikos veiksniams (rūkymas, antsvoris, sunki ligos istorija, kataraktos pašalinimas), tada dar anksčiau.
Gydant šlapią AMD, siekiama slopinti nenormalių kraujagyslių augimą. Šiandien yra daugybė vaistų ir metodų, kurie gali sustabdyti nenormalios neovaskuliarizacijos, dėl kurios pagerėjo daugelio žmonių, sergančių šlapia AMD, apraiškas.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra lėtinė progresuojanti degeneracinė centrinės tinklainės srities liga, dėl kurios laipsniškai prarandamas centrinis regėjimas. Dėmė yra ovali pigmentuota dėmė, esanti netoli tinklainės centro, atsakinga už regėjimo aštrumą.
Pati tinklainė yra užpakalinį akies paviršių dengiantis sluoksnis, kuriame yra šviesai jautrių ląstelių. Tinklainė perduoda suvoktus vaizdus į smegenis. AMD sukelia nuolatinį centrinio regėjimo praradimą, nors periferinis regėjimas išlieka.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia kaip negrįžtamas tinklainės geltonosios dėmės (centrinės) zonos pažeidimas su laipsnišku centrinio regėjimo pablogėjimu. Turimais duomenimis, kolega akis pažeidžiama ne vėliau kaip per 5 metus nuo pirmosios ligos.
Yra dvi AMD formos:
- „Sausas“ (atrofinis) AMD yra dažnesnis. Jis nustatomas maždaug 90% žmonių, sergančių šia liga.
- Likę atvejai yra „šlapioji“ (eksudacinė) forma, dažnai paveikianti pacientus, kuriems anksčiau buvo diagnozuota sausa AMD.
„Sausoji“ forma (9 iš 10 pacientų, sergančių AMD) progresuoja daugelį metų, todėl tik 10–15% pacientų, sergančių geltonosios dėmės degeneracija, smarkiai praranda centrinį regėjimą. „Šlapioji“ forma greitai progresuoja (nuo savaičių iki mėnesių) ir pasireiškia maždaug 1–2 iš 10 pacientų, sergančių su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija.
Būtent ši ligos forma yra pagrindinė regėjimo negalios priežastis (85–90 proc. sergančiųjų AMD).
AMD rizikos veiksniai, kurių negalima paveikti, yra paveldimumas ir amžius. Nustatyta, kad sergamumas AMD didėja su amžiumi.
Be to, rizika susirgti AMD padidėja tris kartus, jei ši liga pasireiškia artimiems giminaičiams. Padidėjusi AMD rizika stebima vyresniems nei 60 metų žmonėms, taip pat moterims.
Be to, yra nemažai AMD vystymosi rizikos veiksnių, kuriuos, laimei, galima paveikti. Visų pirma, geltonosios dėmės srities pažeidimo rizika didėja padidėjus cholesterolio kiekiui kraujo plazmoje, kraujagyslių aterosklerozei ir aukštam kraujospūdžiui.
Dietos, kuriose yra daug sočiųjų riebalų ir cholesterolio, gali sukelti aterosklerozinių cholesterolio plokštelių nusėdimą geltonosios dėmės kraujagyslėse ir padidinti AMD išsivystymo riziką. Viena iš svarbiausių priežasčių yra diabetas.
Geltonosios dėmės degeneracijos gydymo tikslas
Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams. Jei sutrikimas atsiranda, pažeidžiama dėmė arba geltonoji dėmė, dėl to pablogėja paciento regėjimo funkcija. Dėl ligos skaitydamas žmogus turi nešioti akinius, taip pat sunkiai apžiūri smulkius daiktus. Pažengusiame su amžiumi susijusios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) stadijoje pacientui prieš akį gali atsirasti didelė pilka dėmė, kurią sunku pašalinti. Pasireiškus pirmiesiems vaikų ir suaugusiųjų ligos požymiams, norint išvengti komplikacijų, verta kreiptis į oftalmologą.
Sausa arba šlapia akies geltonosios dėmės degeneracija sukelia visišką arba dalinį regėjimo praradimą, jei negydoma nedelsiant.
Kas sukelia ligą?
Retais atvejais diagnozuojama įgimta geltonosios dėmės degeneracija tinklainės srityje, susijusi su anomalijomis intrauterinio vystymosi metu. Pagrindinis problemos šaltinis – akies tinklainėje vykstantis degeneracinis procesas, dėl kurio nepakankamas aprūpinimas deguonimi ir sutrinka darinio funkcija. Dažniausiai geltonosios dėmės degeneracijos simptomai pasireiškia suaugus. Pagal statistiką. Vyresni nei 60 metų žmonės dažniau susiduria su šia liga, tačiau tai neatmeta patologijos vystymosi vaikystėje. Nustatomos šios priežastys, turinčios įtakos ligos pasireiškimui:
- Piktnaudžiavimas blogais įpročiais. Aktyviai rūkant, padidėja geltonosios dėmės degeneracijos progresavimo rizika.
- Problemos su antsvoriu. Nutukimas dažnai provokuoja pradinės ligos stadijos vystymąsi, kuri greitai išsivysto į pažengusią formą.
- Lenktynės. Pacientai, kurių oda yra šviesi, dažniau kenčia nuo ligos simptomų nei afroamerikiečiai.
- Paveldimas veiksnys. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija gali pasireikšti žmonėms, kurių artimieji yra sirgę šia liga.
- Grindys. Dailiosios lyties atstovėms sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei vyrams.
- Mutacijos regėjimo organuose. Žmonėms, turintiems mutacijų CFH, BF, C2, LOC genuose, gresia pavojus.
Veislės
Liga yra dviejų tipų, kurių kiekviena turi savo ypatybes.
Su amžiumi susijusi arba sklerozinė geltonosios dėmės patologija tinklainės srityje gali turėti įvairių klinikinių simptomų, priklausomai nuo sutrikimo tipo. Yra šie patologinių procesų tipai, kuriuos lydi distrofiniai akies pokyčiai:
- Sausa geltonosios dėmės degeneracija. Šio tipo sutrikimai diagnozuojami 90% atvejų, o sutrikimas yra pradinėje vystymosi stadijoje. Sausai ligos formai būdingi lengvi simptomų pasireiškimai, todėl nukrypimas dažnai nustatomas atsitiktinai. Tačiau net ir ankstyvoje ligos stadijoje nei peptidai, nei vitaminai, nei kitos priemonės nepadeda visiškai susidoroti su problema. Tačiau gydymą vis tiek reikia atlikti, kad centrinis regėjimas nesumažėtų.
- Drėgna arba šlapia forma. Jis pasireiškia pažengusia tinklainės geltonosios dėmės degeneracija. Patologijai progresuojant tinklainėje formuojasi naujos kraujagyslės, kurios nesugeba susitvarkyti su kraujotaka, o tai lemia jų trapumą. Šiame etape susidaro „drusenai“, kurie yra geltonos spalvos sankaupos. Sergant šlapia ligos forma, dažnai nustatoma negalia, o simptomai pasireiškia ryškesniais nei esant sausai tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai.
Kaip atpažinti simptomus?
Pagrindinis ligos simptomas yra staigus centrinės regos funkcijos pablogėjimas.
Su tokia patologija žmogui labai sunku skaityti. Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija gali likti be priežiūros ilgą laiką, kol patologija progresuoja. Ateityje pacientas susirūpinęs dėl šių nukrypimų apraiškų:
- Sunkumai dirbant su mažais daiktais;
- nesugebėjimas normaliai skaityti;
- sunku prisitaikyti prie tamsios patalpos;
- neryškus matymas;
- iškraipymai skaitant spausdintą tekstą;
- sutrikęs gebėjimas atpažinti veidus net iš arti.
Kaip atpažinti ligą: diagnozė
Naujausia oftalmologinė įranga leidžia nustatyti tinklainės ligas pradinėje vystymosi stadijoje. Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, kreipkitės į oftalmologą, kuris parinks reikiamą gydymą šlapiai ar sausai tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamos šios diagnostinės procedūros:
- Oftalmoskopinis tyrimas. Metodas skirtas akies dugnui ištirti naudojant oftalmologinę įrangą.
- Fluoresceino angiografija. Naujas diagnostinis tyrimas padeda įvertinti gyslainės rezginių būklę naudojant kameras ir susitraukiančią medžiagą.
- Perimetrija. Įvertinamos elektrofiziologinės savybės.
Amslerio testas leidžia žmogui nustatyti problemą dar būdamas namuose. Kai kurie tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos diagnozavimo metodai gali būti atliekami namuose. Tai apima bandymo su Amsler tinkleliu atlikimą. Norėdami diagnozuoti regėjimo funkciją, turite paimti 10x10 cm dydžio popieriaus lapą, ant kurio centre nupieštas paryškintas juodas taškas. Pritvirtinkite piešinį prie sienos ištiestos rankos atstumu. Jie stengiasi kuo daugiau dėmesio skirti juodam taškui, palaipsniui artėdami prie lapo. Jei linijos iškrypsta ir atsiranda tamsių dėmių, tai gali reikšti, kad vyksta su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija.
Kaip tai gydoma?
Veiksmingi vaistai
Šiuolaikinė medicina vis dar nerado veiksmingų vaistų tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti. Pacientui skiriami akių lašai ir kiti vaistai, kurie palengvina paciento būklę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui. Bet koks vaistas turi būti aptartas su gydytoju, nes vartojant savarankiškus vaistus, palanki prognozė mažai tikėtina. Lentelėje pateikiami dažniausiai vartojami lašai ir kiti vaistai, vartojami nuo tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos. Gydytojas gali rekomenduoti pacientui pratimus, skirtus regėjimo organams judinti įvairiomis kryptimis.
Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymą vaistais rekomenduojama papildyti specialiais pratimais regos organams, nes kai kurie lašai ir kiti vaistai negali susidoroti su problema. Gimnastika skirta stiprinti raumenis ir gyslainės rezginius, dėl to pagerėja regėjimas. Pratimus kiekvienam pacientui skiria gydytojas individualiai. Rekomenduojama juos atlikti kelis kartus per dieną. Kartu svarbu sumažinti sėdėjimo prie kompiuterio laiką, kad neprogresuotų senatvinė geltonosios dėmės degeneracija. Šie pratimai yra veiksmingi gydant:
- Tvirtai suspauskite akių vokus ir tada atidarykite akis. Atlikite užduotį bent 5 kartus, išlaikydami pusės minutės intervalą.
- Nesukdami galvos stenkitės žiūrėti į kairę, dešinę, aukštyn ir žemyn.
- Sukamieji akių obuolių judesiai prieš ir pagal laikrodžio rodyklę.
Regėjimo kokybė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Tokia liga kaip geltonosios dėmės degeneracija vaikams ir suaugusiems daro didelę įtaką gyvenimo veiklai ir našumui. Kiekvienas turėtų žinoti apie jos atsiradimą, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo.
Su amžiumi susijusi akies geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, dažniausiai moterims. Dėl medžiagų apykaitos procesų pokyčių, amžiaus ir kraujotakos sutrikimų centrinėje tinklainės srityje vyksta degeneracinis procesas. Dėl šio pažeidimo pažeidžiami ir fotoreceptoriai, kurių žmogui reikia norint matyti objekto kontūrus ir tolumoje esančius objektus. Prasideda serozinis arba hemoraginis RPE atsiskyrimas. Būtina užkirsti kelią padėties pablogėjimui, nes patologijos fone dažnai gali išsivystyti kitos problemos. Tai apima stiklakūnio traukos sindromą, kai dėl stiklakūnio kūno dalies atsiskyrimo atsiranda cistoidinė geltonosios dėmės edema. Dėl to prasideda degeneracinis procesas.
Pagrindinės su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) ar skylės atsiradimo priežastys yra genetinis polinkis ir antsvoris. Taip pat gali pasirodyti, jei organizmas jau serga lėtinėmis ligomis. Be to, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gali išsivystyti dėl traumų ar nuolatinio darbo su lazerio spinduliuote. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija dažnai nustatoma žmonėms, kuriems diagnozuota trumparegystė.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Vaikų ir suaugusiųjų atsiradimo priežastys
Dažniausiai geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šios priežastys gali turėti įtakos jo išvaizdai:
- rūkymas;
- dažnas naudojimasis kompiuteriu;
- sėslus gyvenimo būdas;
- diabetas;
- ultravioletinis poveikis;
- įgimtų sužalojimų buvimas, idiopatinis miozitas;
- chromosomų perdavimas iš motinos vaikui;
- onkologinių ligų, vėžio buvimas;
- kraujospūdžio problemos arba vainikinių arterijų liga.
Dažniausiai kenčia vyresni žmonės, nes šiuo gyvenimo laikotarpiu organizmui reikia daugiau vitaminų, o padidėjęs spaudimas neigiamai veikia akis. Pagrindine sutrikimo priežastimi laikoma nepakankama geltonosios dėmės mityba, dėl kurios sunaikinamos šviesai jautrios ląstelės ir išsivysto nevienalytė liga. Mityba sutrinka dėl kraujotakos problemų ir aterosklerozės. Šios rūšies liga keičia centrinę tinklainės dalį. Tai veda prie didelio regėjimo praradimo, jo defekto, be pasveikimo.
Geltonosios dėmės degeneracija gali būti perduodama iš motinos vaikui.
Vaikai gali pakenkti regėjimui dėl didelio jo apkrovimo, padidėjusio fizinio aktyvumo, dėl to padidėja kraujospūdis. Akių makulopatija gali pasireikšti nuo gimimo arba atsirasti ankstyvaisiais gyvenimo metais. Ryškų pažeidimą galima nustatyti tuo atveju, kai išjungus šviesą regėjimas prastai prisitaiko prie tamsos ir atsiranda tam tikras aklumas, keičiasi spalvos. Yra koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas.
Distrofijos atsiradimą vaikams gali sukelti kitos priežastys. Visų pirma, liga gali išsivystyti dėl inkstų ligos ar sutrikus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Endokrininės sistemos sutrikimai taip pat sukelia regėjimo problemų. Tinklainės distrofija gali išsivystyti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone arba vaikui, sergančiam gripu.
Vaikams ši liga skirstoma į keletą tipų:
- Dėmė baltoji distrofija. Taškuotas baltas atsiranda kūdikiams ir taip pat gali išsivystyti su žvairumu. Apžiūrėjęs oftalmologas aptinka baltų dėmių, kurios yra dugne. Be to, keičiasi spalvų suvokimas, sulėtėja jo gebėjimas greitai priprasti prie šviesos ar tamsos.
- Tinklainės pigmentinė distrofija gali būti perduodama iš motinos sūnui, todėl dažniausiai ji nustatoma berniukams. Pirmoje stadijoje vaikams dažnai skauda galvą, odą aplink akis, kartais gali blykstelėti akyse, prastai orientuotis tamsoje. Antrame etape pradeda vystytis regėjimo problemos, kurios palaipsniui blogėja.
- Besto liga pasireiškia jau sulaukus 10 metų. Jos apibūdinimas: viskas prasideda nuo to, kad daiktų forma iškreipiama, tarsi prieš akis atsiranda distrofinis šydas ar margas. Apžiūrėjus bus aiškiai matomas geltonas pigmentas geltonosios dėmės srityje ir kraujavimas. Gali atsirasti trumparegis astigmatizmas.
Vaikams yra trys geltonosios dėmės degeneracijos tipai.
Geltonosios dėmės degeneracijos vystymasis
Ligos vystymosi pradžia galima laikyti sausą geltonosios dėmės degeneraciją. Ant akies membranos atsiranda geltonų dėmių, kuriose yra drūzinio audinio. Ankstyvoje stadijoje šių drūzų atsiranda nedaug, tačiau jos nesukelia diskomforto ir nekeičia regėjimo kokybės. Turėtumėte žinoti, kad geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracija reiškia, kad tai yra laipsniško ligos vystymosi pasekmės.
Kitame etape tokių geltonų dėmių daugėja, jos deformuoja centrinę tinklainės dalį, jos ganglines ląsteles. Prasideda vos pastebimas regėjimo pablogėjimas ir geltonosios dėmės edema. Paskutiniame etape sunaikinamas atraminis akies tinklainės audinys, prasideda tinklainės, taip pat šviesai jautrių ląstelių, patogenezė. Paveikta dalis tampa tamsi ir deformuota. Pažeidžiamos abi akys, visas ašigalis, o liga gali paveikti rageną.
Sausoji geltonosios dėmės degeneracija virsta šlapia geltonosios dėmės degeneracija. Ankstyvosiose stadijose aptinkamas toks simptomas kaip geltonos nuosėdos, kurios yra po tinklaine. Tarpiniame vystymosi etape pigmentinis epitelis bus sunaikintas, o regėjimo aštrumas labai pablogės. Būdingi požymiai bus dispigmentacija ir rausvų pažeidimų atsiradimas. Vėlesniame etape šviesai jautrios dalelės sunaikinamos. Didelės neryškios dėmės atsiradimas yra pagrindinis deformacijos vystymosi požymis.Šiame etape žmogui jau sunku atpažinti kitus žmones ir daiktus. Kai kuriais atvejais atsiranda visiškas regėjimo praradimas. Taip pat gali išsivystyti stiklakūnio sindromas.
Jei prieš akis atsiranda neryški dėmė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Geltonosios dėmės degeneracijos tipai
Geltonosios dėmės degeneracija skirstoma į keletą tipų:
- šlapias;
- sausas;
- senatvinis;
- Stargardto geltonosios dėmės degeneracija.
Drėgna geltonosios dėmės degeneracija smarkiai pažeidžia akies tinklainę. Ji gali deformuotis per kelias savaites ar mėnesius. Jai būdinga tai, kad patologinės kraujagyslės prasideda po dėme už tinklainės. Kadangi jie yra trapūs, jie gali užpildyti krauju ar skysčiu, o tai pakels geltonąją dėmę virš jos lygio. Šios ligos tipas labai paveikia centrinį regėjimą, kasdien jį labai pablogindama. Jį galima suskirstyti į du tipus: paslėptą ir klasikinį. Esant latentiniam tipui, akies kraujavimas nėra labai pastebimas, atsiranda tik pirmieji centrinio regėjimo sutrikimo simptomai. Naudojant klasikinį tipą, kraujavimai jau pastebimi ir žymiai sumažins regėjimą. Gali prasidėti uveitas.
Sausoji geltonosios dėmės degeneracijos forma laikoma pačia pirmąja ligos vystymosi forma. Pagrindinėmis sausos geltonosios dėmės degeneracijos priežastimis tampa geltonosios dėmės audinio, tinklainės centrinėje srityje suplonėjimas ir pigmento nusėdimas jame. Gydytojas gali nustatyti šios formos buvimą apžiūrėdamas akį. Jei susidarė geltonos dėmės su skysčiu, tai reiškia, kad prasidėjo ligos vystymasis. Tinklainės plyšimas ir sužalojimas gali atsirasti dėl stiklakūnio traukimo.
Kiekvienas geltonosios dėmės degeneracijos tipas turi savo išskirtinius bruožus ir simptomus.
Senatvinė geltonosios dėmės degeneracija yra kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio tinklainės audinys pasiduoda deguonies badui. Blogėja geltonosios dėmės funkcionavimas, pamažu blėsta centrinis regėjimas. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti visišką regėjimo praradimą.
Stargardto geltonosios dėmės degeneracija pradeda vystytis sulaukus 6 metų. Šio tipo gydyti negalima, todėl regėjimo kokybei pagerinti naudojami akiniai ir padidinamieji stiklai. Ši rūšis yra genetinė.
Ligos simptomai
Kiekvienas geltonosios dėmės degeneracijos tipas turi savo simptomus. Todėl labai svarbu įsiklausyti į save ir suprasti, kas pasikeitė.
Drėgnai geltonosios dėmės degeneracijai būdingas dėmių atsiradimas prieš akis, raidžių ar atskirų žodžių praradimas skaitant. Tiesios linijos tampa išlenktos. Ypatingas pavojus kyla vyresniems nei 50 metų žmonėms, nes būtent tokio amžiaus žmonės dažniausiai skundžiasi regėjimo sutrikimais.
Sausai geltonosios dėmės degeneracijai būdinga tai, kad ji pirmiausia pažeidžia vieną akį. Ant odos gali atsirasti papulių. Regėjimas pastebimai pablogėja, tačiau antra akimi žmogus vis tiek mato gana gerai. Kai kuriems žmonėms sausa geltonosios dėmės degeneracija virsta šlapia geltonosios dėmės degeneracija. Šviesai jautrios geltonosios dėmės ląstelės sunaikinamos, todėl regėjimas tampa neryškus. Jei liga progresuoja, akies centre gali atsirasti tamsi dėmė, kuri nebus vizualiai matoma.
Priklausomai nuo geltonosios dėmės degeneracijos išsivystymo stadijos, vaizdo neryškumas didėja.
Diagnostika
Pirmiausia turėtumėte patys patikrinti savo regėjimo būseną naudodami Amsler tinklelį. Tai galima padaryti namuose. Tam reikės 10x10 cm languoto popieriaus lapelio, kurio centre reikia įdėti juodą tašką arba padaryti nedidelę apvalią skylutę. Lankstinukas tvirtinamas prie sienos, šaldytuvo ar patogios vietos, po kurios reikia nuo jo pasitraukti. Kairė akis užsimerkia, o dešinė turi žiūrėti į tašką ir palaipsniui artėti. Kai iki lapo yra 15 centimetrų atstumas, svarbu sustoti ir suprasti, ar ant lapo neatsirado dėmių ar kitų juodų dėmių, ar neryškėjo linijos, jo zona. Jei taip neatsitiks, regėjimas gali būti laikomas gana normaliu. Verta atminti, kad nešiojantys akinius diagnostiką turėtų atlikti juos dėvėdami.
Prieš nustatydamas tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti oftalmoskopiją, įvertinti tinklainės kraujagyslių būklę, patikrinti, ar nėra iškrypimų ir išplonėjimo. Norint patikrinti bendrą būklę, galima atlikti klinikinį ir bendrą kraujo tyrimą. Gydytojas taip pat patikrins akies dugną specialia lempa. Atsiradus pirminiams ligos požymiams, diagnozė turi būti atlikta naudojant optinę koherentinę tomografiją. Turite suprasti: tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra pavojinga sveikatai, kad tai liga, kurią gydyti reikės ilgai.
Amsler tinklelis padeda atlikti savidiagnostiką.
Gydymas tradicine medicina
Veiksmingiausiu gydymo procesu laikomas lazerio ar fotodinaminės terapijos naudojimas. Dedistrofiniai vaistai, imunomoduliatoriai, peptidai, antioksidantai, vaistai padės šiek tiek pagerinti būklę, tačiau tik tuo atveju, jei liga tik pačioje pradinėje stadijoje. Lazerio terapija išgydys akies geltonosios dėmės degeneraciją, jei tai tik ligos pradžia ir yra maža atkryčio tikimybė.
Taip pat gali būti taikoma fotodinaminė terapija. Jo privalumas yra tai, kad jis nesunaikina pačios tinklainės, užpakalinio poliaus ir dugno membranos. Vaistas suleidžiamas į veną, o tuo tarpu lazerio spindulys išgydys plyšimą ir padės išlyginti defektus. Mažėja tinklainės patinimas, pagerėja regėjimo aštrumas. Traukos gydymas bus ne mažiau veiksmingas.
Epimakulinė membrana arba epiretinalinė fibrozė atsiranda dėl kolageno kaupimosi. Veiksmingiausias gydymas bus chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais naudojama vitreoretininė operacija. Operacija turėtų būti atliekama, jei be šios ligos nėra kitų. Tokiu atveju akies nervas nebus pažeistas ir neatsiras patinimas. Visas pooperacinio laikotarpio etapas truks mažiausiai mėnesį. Visi defektai bus išlyginti, todėl gali atsirasti aklumas. Geltonosios dėmės degeneracija taip pat gali sukelti subretinalinės neovaskulinės membranos sklerozę.
Siekiant sumažinti kraujagyslių augimą, skiriama lazerinė koaguliacija. Gydymo trūkumas yra tas, kad poveikis yra laikinas. Kapiliarai gali augti labai greitai, tokią prognozę pasakys daugelis gydytojų.
Kitas gydymo būdas gali būti vidinė spindulinė terapija. Tai gana trumpa, bet gali sustabdyti kraujagyslių augimą. Iš dalies pašalinami pavojingi laivai.
Lucentis injekcijos stabdo nenormalių kraujagyslių augimą.
Taip pat gali būti naudojami gydymo būdai, tokie kaip vaisto injekcijos į akies stiklakūnį. Dažniausiai naudojama injekcija yra Lucentis. Veiklioji medžiaga, prasiskverbianti į geltonosios dėmės audinį, stabdo pernelyg didelį baltymo aktyvumą, todėl patologinių kraujagyslių augimas sustoja ir nevirsta į cistines. Laikui bėgant šie indai pažeidžiami, o nenormalus skystis palaipsniui išnyksta. Esant akių ligoms, ašaroms, patinimams, mikrochirurgija bus veiksminga. Be tokio gydymo, svarbu vartoti kitus vaistus, ypač dekongestantus. Norint sumažinti geltonosios dėmės edemą, reikia vartoti Ozurdex, kad išvengtumėte retinopatijos išsivystymo.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Liaudies gynimo priemonėmis ligų atsikratė ne viena karta. Iš esmės visos sveikatos problemos kyla dėl netinkamos mitybos. Esant geltonosios dėmės degeneracijai, svarbu į racioną įtraukti daugiau daržovių, taip pat maisto, kuriame yra karotino ir liuteino. Stiprinti tinklainę padės vaistažolių užpilai. Viena iš jų gali būti laikoma naminės medetkos tinktūra. Puodeliui vandens reikia paimti šaukštą gėlių ir pavirti porą minučių, tada palikti pusvalandžiui. Tinklainei sustiprinti pakaks dviejų lašų kiekvienai akiai. Taip pat galite vartoti produktą per burną, kad padidintumėte veiksmingumą.
Vienas iš sveikiausių grūdų yra avižos. Visus grūdus reikia nuplauti ir porą valandų pamirkyti vandenyje. Į grūdus neįsigėrusį skystį svarbu nupilti ir įpilti naujo skysčio, tada uždėti ant ugnies ir pavirti pusvalandį. Gautą produktą gerkite prieš valgį. Tai bus labai veiksminga, kai pažeidimas tik prasidėjęs.
Tradiciniai geltonosios dėmės degeneracijos gydymo metodai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su oftalmologu.
Veiksminga prevencija
Visų pirma, ypatingą dėmesį reikia skirti savo mitybai. Jame turėtų būti pakankamai vaisių ir daržovių, kuriuose yra visų būtinų vitaminų. Zeaksantinas ir liuteinas yra pagrindiniai elementai, būtini geltonosios dėmės degeneracijos prevencijai. Be tokios mitybos, svarbu pridėti vitaminų kompleksą regėjimui, kurį galima įsigyti vaistinėse. Tokių vaistų vartojimas bus labai naudingas vyresnio amžiaus žmonėms.
Vasarą nereikėtų atsisakyti akinių nuo saulės, nes ultravioletinių spindulių poveikis akims gali būti labai žalingas. Patartina dėvėti plačiabrylę skrybėlę, kad į akis nepatektų tiesioginių saulės spindulių.
Būtina laiku atlikti planinius tyrimus pas oftalmologą, nes tik jis galės pamatyti anomalijas ir laiku paskirti tinkamą gydymą. Norint išvengti problemų, svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu, daugiau judėti ir stengtis kuo mažiau sėdėti prie monitoriaus; Netgi toks nereikšmingas dalykas kaip knygos skaitymas telefonu gali padaryti nepataisomą žalą jūsų akių sveikatai.
Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija turėtų kelti susirūpinimą, nes leisti šiai ligai progresuoti yra labai pavojinga. Norint neprarasti regėjimo amžinai, geriau pradėti gydymą ankstyvoje vystymosi stadijoje. Atpažinti ligą ir paskirti gydymą be gydytojo beveik neįmanoma. Todėl svarbiausia yra įsiklausyti į save ir laiku nustatyti visus kūno sutrikimus.
2017 m. lapkričio 28 d Anastasija Tabalina
