Moterims, kurioms prasideda brendimas, ovuliacija periodiškai kartojasi. Seksualinis ciklas trunka 27-28 dienas. Jis skirstomas į keturis periodus: 1) prieš ovuliaciją, 2) ovuliaciją, 3) po ovuliacijos (metaoestrus), 4) poilsio laikotarpį. Kiekvienam iš šių periodų būdingi tam tikri organizmo pokyčiai (110 pav.).
Prieš ovuliaciją laikotarpis.Šiuo laikotarpiu vyksta pasiruošimas nėštumui. Daugelio rūšių gyvūnų, kurių poravimasis vyksta sezoniškai, ovuliacijos laikotarpis kartu yra ir patelės reprodukcinio aparato paruošimo lytiniam aktui laikotarpis. Šiuo laikotarpiu jie yra karštyje, o patelė leidžia patinui turėti lytinių santykių.
Moterų priešovuliacijos laikotarpiu gimda padidėja ir tampa pilna kraujo; auga gimdos gleivinė ir jos liaukos; stiprėja ir padažnėja peristaltiniai gimdos (kiaušintakių) ir gimdos raumeninio sluoksnio susitraukimai; makšties gleivinė auga, o makšties gleivėse padaugėja ištuštėjusių epitelio ląstelių. Visų šių pokyčių priežastis – padidėjusi folikulus stimuliuojančio hormono sekrecija iš hipofizės.
Folikulus stimuliuojantis hormonas veikia ir nesubrendusias pateles. Jei tokioms patelėms šio hormono bus skiriama kasdien, joms gimdoje ir makštyje pasireikš priešovuliacijos periodui būdingi pokyčiai ir gali įvykti ovuliacija. Jei lytiškai subrendusių gyvūnų patelių hipofizė chirurginiu būdu pašalinama priešovuliacijos periodo pradžioje, tai iki ovuliacijos pokyčių gimdoje ir makštyje sustoja ir ovuliacija nevyksta.
Visus priešovuliacinius pokyčius sukelia hipofizės gonadotropiniai hormonai dėl jų įtakos intrasekrecinei kiaušidžių funkcijai. Šiuo metu kiaušidėse padidėja estrogenų gamyba, o tai skatina gimdos ir jos gleivinės augimą, makšties gleivinės epitelio proliferaciją ir padidina gimdos bei kiaušintakių susitraukimus. Jei moterims, kurioms dėl medicininių priežasčių buvo pašalintos kiaušidės ir dėl to nėra lytinio ciklo, keletą dienų vis didėja estrogenų kiekis, joms būdingi priešovuliaciniai gimdos ir makšties pokyčiai.
Ryžiai. 110. Kiaušidžių ir gimdos gleivinės pokyčiai įprasto menstruacinio ciklo metu
(a-b) ir menstruacinio ciklo metu, pasibaigiančio nėštumu (b-d) (diagrama).
1 - estrogeno kiekis kraujyje; 2 - progesterono kiekis kraujyje; 3 - a - b ciklo folikulas ir geltonkūnis;
4 - b-d ciklo folikulas ir geltonkūnis; 5-gimdos gleivinės pokyčiai. Žemiau pateikti skaičiai
ciklo dienų.
Normaliame organizme laipsniškai didėjantis folikulus stimuliuojančio hormono kiekis pagreitina galutinį brandžiausiųjų vezikulinių kiaušidžių folikulų (Graafijos pūslelių) brendimą. Šios pūslelės paviršius plyšta ir iš jo išsiskiria kiaušinėlis. įvyksta ovuliacija.
Ovuliacijos laikotarpis.Šis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai pūslinis kiaušidės folikulas plyšta, kiaušinėlis jį palieka ir per kiaušintakį patenka į gimdą. Praėjimo per kiaušintakį laikotarpiu kiaušinis gali apvaisinti. Apvaisintas kiaušinėlis, patekęs į gimdą, prisitvirtina prie jos gleivinės. Šiuo metu seksualinis ciklas nutrūksta ir atsiranda nėštumas. Išleidus kiaušinėlį, vietoje sprogusio pūslinio kiaušidės folikulo pradeda vystytis geltonkūnis, kurio ląstelės gamina hormoną progesteroną. Tuo pačiu metu estrogeno gamyba kiaušidėse tęsiasi: jį išskiria daugybė bręstančių folikulų.
Iš sprogusio vezikulinio kiaušidės folikulo išsiskiriantis kiaušinis blakstienoto epitelio judesiais nukreipiamas į kiaušintakį. Vamzdžių lygiųjų raumenų susitraukimas šiuo metu sustiprėja dėl padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje. Dėl to kiaušinis iš pradžių gana greitai išstumiamas per vamzdelį. Besivystančiam kiaušidžių geltonkūniui išskiriant vis daugiau progesterono, peristaltiniai vamzdelių susitraukimai tampa retesni ir silpnesni, nes progesteronas neutralizuoja stimuliuojantį estrogeno poveikį vamzdelių ir gimdos raumenų susitraukimams. Apskritai, kiaušinėlis vamzdeliu nukeliauja į gimdą maždaug per 3 dienas. Jei kiaušinis neapvaisinamas, prasideda laikotarpis po ovuliacijos.
Po ovuliacijos laikotarpis. Moterims šiuo laikotarpiu prasideda menstruacijos. Gyvūnams (išskyrus beždžiones) mėnesinių nėra. Neapvaisintas kiaušinėlis, patekęs į gimdą, išlieka gyvas keletą dienų, o vėliau miršta. Tuo tarpu, veikiant progesteronui, priekinės hipofizės liaukos gonadotropinių hormonų sekrecija mažėja. Sumažėjus hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono kiekiui, mažėja estrogenų susidarymas kiaušidėse, todėl pašalinamas veiksnys, sukėlęs ir palaikęs priešovuliacinius pokyčius vamzdeliuose, gimdoje ir makštyje. Hipofizės liuteinizuojančio hormono praradimas sukelia geltonkūnio atrofiją, pakeičiant jį jungiamojo audinio randu, dėl kurio nutrūksta progesterono gamyba kiaušidėse. Preovuliaciniai pokyčiai gimdoje, vamzdeliuose ir makštyje pradeda mažėti.
Moterų reprodukcinė funkcija visų pirma vykdoma dėl kiaušidžių ir gimdos veiklos, nes kiaušidėse bręsta kiaušialąstė, o gimdoje, veikiant kiaušidžių išskiriamiems hormonams, vyksta pokyčiai ruošiantis priėmimui. apvaisinto kiaušinėlio. Reprodukciniam laikotarpiui būdingas moters organizmo gebėjimas susilaukti palikuonių; Šio laikotarpio trukmė yra nuo 17-18 iki 45-50 metų. Prieš reprodukcinį, arba vaisingąjį, laikotarpį eina šie moters gyvenimo etapai: intrauterinis; naujagimiai (iki 1 metų); vaikystė (iki 8-10 metų); ikibrendimo ir brendimo amžius (iki 17-18 metų). Reprodukcinis laikotarpis pereina į menopauzę, kurioje išskiriama premenopauzė, menopauzė ir postmenopauzė.
Menstruacinis ciklas yra viena iš sudėtingų biologinių procesų moters kūne apraiškų. Menstruaciniam ciklui būdingi cikliniai pokyčiai visose reprodukcinės sistemos dalyse, kurių išorinis pasireiškimas yra menstruacijos.
Menstruacijos – tai kruvinos išskyros iš moters lytinių takų, kurios periodiškai atsiranda dėl funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimo dviejų fazių menstruacinio ciklo pabaigoje. Pirmosios menstruacijos (menarhė) pastebimos 10-12 metų amžiaus, tačiau 1-1,5 metų po jų menstruacijos gali būti nereguliarios, o tada nusistovi reguliarus mėnesinių ciklas.
Pirmoji menstruacijų diena paprastai laikoma pirmąja menstruacinio ciklo diena. Todėl ciklo trukmė yra laikas tarp pirmųjų kitų dviejų menstruacijų dienų. 60% moterų vidutinė menstruacinio ciklo trukmė yra 28 dienos, svyruoja nuo 21 iki 35 dienų. Menstruacijų dienomis netenkama kraujo 40-60 ml, vidutiniškai 50 ml. Įprastų menstruacijų trukmė yra nuo 2 iki 7 dienų.
Kiaušidės. Menstruacinio ciklo metu kiaušidėse auga folikulai ir subręsta kiaušinėlis, kuris ilgainiui tampa paruoštas apvaisinti. Tuo pačiu metu kiaušidėse gaminasi lytiniai hormonai, kurie užtikrina pokyčius gimdos gleivinėje, galinčioje priimti apvaisintą kiaušinėlį.
Lytiniai hormonai (estrogenai, progesteronas, androgenai) yra folikulo granulozės ląstelės, vidinio ir išorinio sluoksnių ląstelės, dalyvauja jų formavime. Kiaušidėse sintetinami lytiniai hormonai veikia tikslinius audinius ir organus. Tai apima lytinius organus, pirmiausia gimdą, pieno liaukas, kempinius kaulus, smegenis, endotelį ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, miokardą, odą ir jos priedus (plaukų folikulus ir riebalines liaukas) ir kt. Tiesioginis kontaktas ir specifinis hormonų susiejimas su taikiniu. ląstelė yra jos sąveikos su atitinkamais receptoriais rezultatas.
Biologinį poveikį užtikrina laisvos (nesusijungusios) estradiolio ir testosterono frakcijos (1%). Didžioji dalis kiaušidžių hormonų (99%) yra surišti. Transportą vykdo specialūs baltymai – steroidus surišantys globulinai ir nespecifinės transportavimo sistemos – albuminas ir eritrocitai.
A - pirminis folikulas; b - priešantralinis folikulas; c - antralinis folikulas; d - priešovuliacinis folikulas: 1 - oocitas, 2 - granulozės ląstelės (granuliuota zona), 3 - teka ląstelės, 4 - bazinė membrana.
Estrogeniniai hormonai prisideda prie lytinių organų formavimosi ir antrinių lytinių požymių vystymosi brendimo metu. Androgenai daro įtaką gaktos ir pažastų plaukų atsiradimui. Progesteronas kontroliuoja menstruacinio ciklo sekrecinę fazę ir paruošia endometriumą implantacijai. Lytiniai hormonai vaidina svarbų vaidmenį nėštumo ir gimdymo raidoje.
Cikliniai pokyčiai kiaušidėse apima tris pagrindinius procesus:
1. Folikulų augimas ir dominuojančio folikulo susidarymas.
2. Ovuliacija.
3. Geltonkūnio ugdymas, vystymasis ir regresija.
Gimus mergaitei, kiaušidėse yra 2 milijonai folikulų, iš kurių 99% visą gyvenimą patiria atreziją. Atrezijos procesas reiškia atvirkštinį folikulų vystymąsi viename iš jo vystymosi etapų. Iki menarchės kiaušidėse yra apie 200–400 tūkstančių folikulų, iš kurių 300–400 subręsta iki ovuliacijos stadijos.
Įprasta išskirti šiuos pagrindinius folikulo vystymosi etapus (2.12 pav.): pirminis folikulas, priešantralinis folikulas, antralinis folikulas, priešovuliacinis folikulas.
Pirminis folikulas susideda iš nesubrendusio kiaušinėlio, kuris yra folikuliniame ir granuliuotame (granuliuotame) epitelyje. Folikulo išorę supa jungiamoji membrana (teka ląstelės). Per kiekvieną menstruacinį ciklą pradeda augti nuo 3 iki 30 pirminių folikulų ir formuojasi preantraliniai arba pirminiai folikulai.
Preantralinis folikulas. Kai prasideda augimas, pirminis folikulas pereina į priešantralinę stadiją, o oocitas padidėja ir yra apsuptas membrana, vadinama zona pellucida. Granulozės epitelio ląstelės dauginasi, o tekos sluoksnis susidaro iš aplinkinės stromos. Šis augimas pasižymi estrogeno gamybos padidėjimu. Preantralinio folikulo granuliozinio sluoksnio ląstelės gali sintetinti trijų klasių steroidus, tuo tarpu estrogenų susintetinama daug daugiau nei androgenų ir progesterono.
Antrinis, arba antrinis, f o l l i k u l. Jai būdingas tolesnis augimas: daugėja granuliozinio sluoksnio ląstelių, gaminančių folikulinį skystį. Folikulinis skystis kaupiasi granuliozinio sluoksnio tarpląstelinėje erdvėje ir formuoja ertmes. Šiuo folikulogenezės laikotarpiu (8-9 menstruacinio ciklo dienos) stebima lytinių steroidinių hormonų, estrogenų ir androgenų sintezė.
Remiantis šiuolaikine lytinių hormonų sintezės teorija, androgenai – androstenedionas ir testosteronas – sintetinami tekos ląstelėse. Tada androgenai patenka į granuliozinio sluoksnio ląsteles ir aromatizuojami į estrogenus.
Dominuojantis folikulas. Paprastai vienas toks folikulas susidaro iš daugelio antralinių folikulų (iki 8 ciklo dienos). Jis yra didžiausias ir jame yra daugiausia granulozės sluoksnio ląstelių bei FSH ir LH receptorių. Dominuojantis folikulas turi gausiai vaskuliarizuotą tekos sluoksnį. Kartu su dominuojančio priešovuliacinio folikulo augimu ir vystymusi kiaušidėse lygiagrečiai vyksta likusių (90%) augančių folikulų atrezijos procesas.
Pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis dominuojantis folikulas yra 2 mm skersmens, kuris per 14 dienų ovuliacijos metu padidėja iki vidutiniškai 21 mm. Per šį laiką folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Jame smarkiai padidėja estradiolio ir FSH kiekis, taip pat nustatomi augimo faktoriai.
Ovuliacija – tai priešovulinio dominuojančio (tretinio) folikulo plyšimas ir kiaušinėlio išsiskyrimas. Iki ovuliacijos oocituose vyksta mejozės procesas. Ovuliaciją lydi kraujavimas iš sunaikintų kapiliarų, supančių teka ląsteles. Manoma, kad ovuliacija įvyksta praėjus 24-36 valandoms po estradiolio smailės susidarymo prieš ovuliaciją. Preovuliacinio folikulo sienelės plonėjimas ir plyšimas vyksta veikiant fermentui kolagenazei. Prostaglandinai F2a ir E2, esantys folikulų skystyje, taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį; granulozės ląstelėse gaminami proteolitiniai fermentai; oksitocinas ir relaksinas.
Išleidus kiaušinėlį, susidarę kapiliarai greitai įauga į folikulo ertmę. Granulozės ląstelės liuteinizuojamos: padidėja jų citoplazmos tūris ir susidaro lipidų inkliuzai. LH, sąveikaudamas su granulozės ląstelių baltymų receptoriais, skatina jų liuteinizacijos procesą. Šis procesas veda į geltonkūnio susidarymą.
Geltonkūnis yra trumpalaikė endokrininė liauka, kuri veikia 14 dienų, nepriklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės. Nesant nėštumo geltonkūnis regresuoja.
Taigi kiaušidėse sintetinami pagrindiniai moteriški lytiniai steroidiniai hormonai – estradiolis ir progesteronas, taip pat androgenai.
I mėnesinių ciklo fazėje, kuri trunka nuo pirmos mėnesinių dienos iki ovuliacijos momento, organizmas yra veikiamas estrogenų, o II fazėje (nuo ovuliacijos iki menstruacijų pradžios) – progesterono, kurį išskiria menstruacijos. geltonkūnio ląstelės, prisijungia prie estrogenų. Pirmoji menstruacinio ciklo fazė taip pat vadinama folikuliniu arba folikuliniu, antroji ciklo fazė yra liuteinė.
Per menstruacinį ciklą periferiniame kraujyje stebimi du estradiolio kiekio pikai: pirmasis – ryškus priešovuliacinis ciklas, o antrasis – mažiau ryškus – antrosios menstruacinio ciklo fazės viduryje. Po ovuliacijos, antroje ciklo fazėje, pagrindinis hormonas yra progesteronas, kurio didžiausias kiekis sintetinamas 4-7 dieną po ovuliacijos (2.13 pav.).
Ciklinė hormonų sekrecija kiaušidėje lemia gimdos gleivinės pokyčius.
Cikliniai gimdos gleivinės (endometriumo) pokyčiai. Endometriumas susideda iš šių sluoksnių.
1. Bazinis sluoksnis, kuris nenuplėšiamas menstruacijų metu. Menstruacinio ciklo metu jo ląstelės sudaro endometriumo sluoksnį.
2. Paviršinis sluoksnis, susidedantis iš kompaktiškų epitelio ląstelių, kurios iškloja gimdos ertmę.
3. Tarpinis, arba kempinė, sluoksnis.
Paskutiniai du sluoksniai sudaro funkcinį sluoksnį, kuris menstruacinio ciklo metu patiria didelius cikliškus pokyčius ir menstruacijų metu išsiskiria.
I mėnesinių ciklo fazėje endometriumas yra plonas sluoksnis, susidedantis iš liaukų ir stromos. Išskiriamos šios pagrindinės endometriumo pokyčių fazės ciklo metu:
1) proliferacijos fazė;
2) sekrecijos fazė;
3) menstruacijos.
Proliferacijos fazė. Didėjant estradiolio sekrecijai augant kiaušidžių folikulams, endometriumas patiria proliferacinius pokyčius. Baziniame sluoksnyje vyksta aktyvus ląstelių dauginimasis. Susidaro naujas paviršinis birus sluoksnis su pailgomis vamzdinėmis liaukomis. Šis sluoksnis greitai sutirštėja 4-5 kartus. Vamzdinės liaukos, išklotos koloniniu epiteliu, pailgos.
Sekrecijos fazė. Kiaušidžių ciklo liuteininėje fazėje, veikiant progesteronui, didėja liaukų vingiavimas, palaipsniui plečiasi jų spindis. Stromos ląstelės, kurių tūris didėja, artėja viena prie kitos. Padidėja liaukų sekrecija. Liaukų spindyje randamas gausus sekreto kiekis. Priklausomai nuo sekrecijos intensyvumo, liaukos arba išlieka labai susisukusios, arba įgauna pjūklo formą. Padidėja stromos vaskuliarizacija. Yra ankstyvos, vidurinės ir vėlyvosios sekrecijos fazės.
Menstruacijos. Tai yra funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas. Subtilūs menstruacijų atsiradimo ir proceso mechanizmai nežinomi. Nustatyta, kad menstruacijų pradžios endokrininis pagrindas yra ryškus progesterono ir estradiolio kiekio sumažėjimas dėl geltonkūnio regresijos.
Yra šie pagrindiniai vietiniai menstruacijų mechanizmai:
1) spiralinių arteriolių tonuso pasikeitimas;
2) hemostazės mechanizmų pokyčiai gimdoje;
3) endometriumo ląstelių lizosominės funkcijos pokyčiai;
4) endometriumo regeneracija.
Nustatyta, kad prieš menstruacijų pradžią intensyviai susiaurėja spiralinės arteriolės, dėl kurių atsiranda išemija ir endometriumo lupimasis.
Menstruacinio ciklo metu endometriumo ląstelėse kinta lizosomų kiekis. Lizosomose yra fermentų, kai kurie iš jų dalyvauja prostaglandinų sintezėje. Reaguojant į progesterono kiekio sumažėjimą, šių fermentų išsiskyrimas didėja.
Endometriumo regeneracija stebima nuo pat menstruacijų pradžios. Pasibaigus 24 mėnesinių valandai, atmetama 2/3 funkcinio endometriumo sluoksnio. Baziniame sluoksnyje yra epitelio stromos ląstelės, kurios yra endometriumo regeneracijos pagrindas, kuris paprastai visiškai baigiasi 5 ciklo dieną. Lygiagrečiai angiogenezė užbaigiama atkuriant plyšusių arteriolių, venų ir kapiliarų vientisumą.
Kiaušidžių ir gimdos pokyčiai vyksta veikiant mėnesinių funkciją reguliuojančių sistemų dvifazei veiklai: smegenų žievės, pagumburio, hipofizės. Taigi moters reprodukcinėje sistemoje yra 5 pagrindinės grandys: smegenų žievė, pagumburis, hipofizė, kiaušidės, gimda (2.14 pav.). Visų reprodukcinės sistemos dalių tarpusavio ryšį užtikrina tiek lytinių, tiek gonadotropinių hormonų receptorių buvimas jose.
Centrinės nervų sistemos vaidmuo reguliuojant reprodukcinės sistemos funkciją žinomas jau seniai. Tai liudijo ovuliacijos sutrikimai esant įvairiam ūminiam ir lėtiniam stresui, menstruacijų ciklo sutrikimai dėl klimato ir geografinių zonų bei darbo ritmo pokyčių; Menstruacijų nutraukimas karo sąlygomis yra gerai žinomas psichiškai nestabilioms moterims, kurios aistringai trokšta susilaukti vaiko, menstruacijos taip pat gali sustoti.
Smegenų žievėje ir ekstrahipotalaminėse smegenų struktūrose (limbinėje sistemoje, hipokampe, migdoliniame kūne ir kt.) nustatyti specifiniai estrogenų, progesterono ir androgenų receptoriai. Šiose struktūrose vyksta neuropeptidų, neurotransmiterių ir jų receptorių sintezė, išsiskyrimas ir metabolizmas, kurie savo ruožtu selektyviai įtakoja pagumburio atpalaiduojančio hormono sintezę ir išsiskyrimą.
Šie neurotransmiteriai veikia kartu su lytiniais steroidais: norepinefrinas, dopaminas, gama-aminosviesto rūgštis, acetilcholinas, serotoninas ir melatoninas. Norepinefrinas skatina gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GTRH) išsiskyrimą iš priekinio pagumburio neuronų. Dopaminas ir serotoninas sumažina GTRH gamybos dažnį ir amplitudę įvairiose menstruacinio ciklo fazėse.
Neuropeptidai (endogeniniai opioidiniai peptidai, neuropeptidas Y, kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius ir galaninas) taip pat turi įtakos reprodukcinės sistemos, taigi ir pagumburio, funkcijai. Trijų tipų endogeniniai opioidiniai peptidai (endorfinai, enkefalinai ir dinorfinai) gali prisijungti prie opiatų receptorių smegenyse. Endogeniniai opioidiniai peptidai (EOP) moduliuoja lytinių hormonų poveikį GTRH turiniui per grįžtamojo ryšio mechanizmą, blokuoja hipofizės gonadotropinių hormonų, ypač LH, sekreciją, blokuodami GTRH sekreciją pagumburyje.
Neuromediatorių ir neuropeptidų sąveika užtikrina reguliarius ovuliacinius ciklus vaisingo amžiaus moters organizme, įtakojančius GTRH sintezę ir išsiskyrimą pagumburiu.
Pagumburyje yra peptiderginių neuronų ląstelių, kurios išskiria stimuliuojančius (liberinus) ir blokuojančius (statinus) neurohormonus – neurosekreciją. Šios ląstelės turi tiek neuronų, tiek endokrininių ląstelių savybių ir reaguoja į signalus (hormonus), gaunamus iš kraujotakos, ir į neurotransmiterius bei neuropeptidus iš smegenų. Neurohormonai sintetinami neurono citoplazmos ribosomose, o paskui per aksonus transportuojami į terminalus.
Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (liberinas) yra neurohormonas, reguliuojantis hipofizės, kurioje sintetinamas FSH ir LH, gonadotropinę funkciją. LH atpalaiduojantis hormonas (Luliberinas) buvo išskirtas, susintetintas ir išsamiai aprašytas. Iki šiol nebuvo įmanoma išskirti ir susintetinti folikulus stimuliuojančio hormono arba folliberino.
GnRH sekrecija turi pulsuojantį pobūdį: sustiprėjusios hormonų sekrecijos smailės, trunkančios keletą minučių, pakeičiamos 1-3 valandų intervalais, kai sekrecinis aktyvumas yra santykinai mažas. GnRH sekrecijos dažnį ir amplitudę reguliuoja estrogenų lygis.
Neurohormonas, kuris kontroliuoja prolaktino sekreciją per adenohipofizę, vadinamas prolaktiną slopinančiu hormonu (faktoriumi) arba dopaminu.
Svarbi reprodukcinės sistemos grandis yra priekinė hipofizės skiltis – adenohipofizė, išskirianti gonadotropinius hormonus, folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH, folitropiną), liuteinizuojantį hormoną (LH, lutropiną) ir prolaktiną (Prl), reguliuojančius kiaušidžių ir pieno liaukų funkcija. Visi trys hormonai yra baltyminės medžiagos (polipeptidai). Gonadotropinių hormonų tikslinė liauka yra kiaušidės.
Hipofizės priekinėje skiltyje taip pat sintetinami skydliaukę stimuliuojantys (TSH) ir adrenokortikotropiniai (AKTH) hormonai, taip pat augimo hormonas.
FSH skatina kiaušidžių folikulų augimą ir brendimą, skatina FSH ir LH receptorių susidarymą kiaušidžių granuliozinių ląstelių paviršiuje, didina aromatazės kiekį bręstančiame folikule ir, skatindamas aromatizacijos procesus, skatina androgenų pavertimą estrogenais, stimuliuoja inhibino, aktyvino ir į insuliną panašaus augimo faktoriaus-1 gamybą, kurie slopina ir stimuliuoja folikulų augimą.
LG stimuliuoja:
Androgenų susidarymas teka ląstelėse;
ovuliacija kartu su FSH;
Granuliozinių ląstelių remodeliavimas liuteinizacijos metu;
Progesterono sintezė geltonkūnyje.
Prolaktinas skatina pieno liaukų augimą ir laktaciją, kontroliuoja progesterono sekreciją geltonkūnyje, aktyvindamas juose LH receptorių susidarymą.
Ryžiai. 2.14.
RHLH – atpalaiduojantys hormonai; gerai – oksitocinas; Prl - prolaktinas; FSH – folikulus stimuliuojantis hormonas; P - progesteronas; E – estrogenai; A – androgenai; R - relaksinas; I - inhibinas; LH – liuteinizuojantis hormonas.
Ryžiai. 2.15.
I – gonadotropinis kiaušidžių funkcijos reguliavimas: PDH – priekinė hipofizės skiltis, kiti simboliai tokie patys kaip pav. 2,14; II - estradiolio receptorių - RE (1,2,3; ištisinė linija) ir progesterono - RP (2,4,6; punktyrinė linija) kiekis endometriume; III - cikliniai endometriumo pokyčiai; IV - makšties epitelio citologija; V - bazinė temperatūra; VI - gimdos kaklelio gleivių įtempimas.
Prolaktino sintezė adenohipofizėje yra kontroliuojama dopamino arba prolaktiną slopinančio faktoriaus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu prolaktino sintezė nutrūksta. Pagrindinis prolaktino sintezės stimuliatorius yra tirotropiną atpalaiduojantis hormonas, sintetinamas pagumburyje.
Cikliniai pokyčiai pagumburio-hipofizės sistemoje ir kiaušidėse yra tarpusavyje susiję ir modeliuojami kaip grįžtamasis ryšys.
Išskiriami šie atsiliepimų tipai:
1) „ilgoji grįžtamojo ryšio kilpa“ - tarp kiaušidžių hormonų ir pagumburio branduolių; tarp kiaušidžių hormonų ir hipofizės;
2) „trumpoji kilpa“ - tarp priekinės hipofizės skilties ir pagumburio;
3) „ypač trumpa kilpa“ - tarp GTRG ir pagumburio nervinių ląstelių.
Visų šių struktūrų ryšį lemia lytinių hormonų receptorių buvimas jose.
Reprodukcinio amžiaus moteris turi ir neigiamą, ir teigiamą grįžtamąjį ryšį tarp kiaušidžių ir pagumburio-hipofizės sistemos. Neigiamo grįžtamojo ryšio pavyzdys yra padidėjęs LH išsiskyrimas iš priekinės hipofizės, reaguojant į žemą estradiolio kiekį ankstyvoje folikulinėje ciklo fazėje. Teigiamų atsiliepimų pavyzdys yra LH išsiskyrimas reaguojant į ovuliacijos maksimumą estradiolio kraujyje.
Apie reprodukcinės sistemos būklę galima spręsti įvertinus funkcinius diagnostinius tyrimus: bazinę temperatūrą, vyzdžio simptomą ir kariopiknotinį indeksą (2.15 pav.).
Bazinė temperatūra matuojama tiesiojoje žarnoje ryte, prieš išlipant iš lovos. Ovuliacinio menstruacinio ciklo metu bazinė temperatūra liutealinėje ciklo fazėje pakyla 0,4-0,6 °C ir išlieka tokia pati visą antrąją fazę (2.16 pav.). Menstruacijų dieną arba dieną prieš jas bazinė temperatūra sumažėja. Nėštumo metu bazinės temperatūros padidėjimas paaiškinamas pagumburio termoreguliacinio centro sužadinimu, veikiant progesteronui.
Moterims, kurioms prasideda brendimas, ovuliacija periodiškai kartojasi.
Moterų reprodukcinis ciklas trunka 27-28 dienas. Jis suskirstytas į keturis laikotarpius:
- prieš ovuliaciją (praeoestrus),
- ovuliacija (rus.),
- po ovuliacijos (metaoestrus),
- poilsio laikotarpis (dioestrus).
Preovuliacijos laikotarpis
Šiuo laikotarpiu vyksta pasiruošimas nėštumui. Daugelio rūšių gyvūnų, kurių poravimasis vyksta sezoniškai, ovuliacijos laikotarpis kartu yra ir patelės reprodukcinio aparato paruošimo lytiniam aktui laikotarpis. Per šį laikotarpį jie įkaista, o patelė leidžia patinui atlikti šį veiksmą.
Preovuliacijos laikotarpiu moterys patiria tokius pokyčius: gimda padidėja ir prisipildo kraujo; auga gimdos gleivinė ir jos liaukos; stiprėja ir padažnėja peristaltiniai kiaušintakių ir gimdos raumeninio sluoksnio susitraukimai; Didėja makšties gleivinė, o makšties gleivėse padaugėja nuluptų epitelio ląstelių.
Atsirandančių pokyčių priežastis – padidėjusi folikulus stimuliuojančio hormono sekrecija iš hipofizės.
Šis hormonas veikia ir nesubrendusias pateles: jei joms diena po dienos suleidžiamas vis didesnis kiekis priekinės hipofizės skilties ekstrakto arba folikulus stimuliuojančio hormono, joms atsiranda priešovuliacijos laikotarpiui būdingų pokyčių gimdoje ir makštyje. ir gali įvykti ovuliacija. Jei lytiškai subrendusių gyvūnų patelių hipofizė chirurginiu būdu pašalinama priešovuliacijos periodo pradžioje, tolesnis ikiovuliacinių pokyčių gimdoje ir makštyje vystymasis sustoja ir ovuliacija nevyksta.
Visus priešovuliacinius pokyčius sukelia hipofizės gonadotropiniai hormonai, veikiantys kiaušidžių intrasekrecinę funkciją. Šiuo metu kiaušidėse padidėja estrogenų gamyba, o tai skatina gimdos ir jos gleivinės augimą, makšties gleivinės epitelio proliferaciją ir padidina gimdos bei kiaušintakių susitraukimą. Jei moterims, kurioms dėl medicininių priežasčių buvo pašalintos kiaušidės ir dėl to nėra lytinio ciklo, per kelias dienas skiriamas vis didesnis estrogeno kiekis, jos patirs tipiškus priešovuliacinius gimdos ir makšties pokyčius.
Normaliame kūne palaipsniui didėjantis folikulus stimuliuojančio gonadotropino hormono kiekis pagreitina galutinį brandžiausių grafinių pūslelių brendimą. Šios Graafijos pūslelės paviršius plyšta ir iš jo išsiskiria kiaušinėlis, kitaip tariant, įvyksta ovuliacija.
Ovuliacijos laikotarpis
Šis laikotarpis prasideda nuo Graafijos pūslelės plyšimo, kiaušinėlio išsiskyrimo ir jo judėjimo išilgai kiaušintakio į gimdą. Kiaušiniui praeinant per kiaušintakį, įvyksta apvaisinimas. Apvaisintas kiaušinėlis, patekęs į gimdą, prisitvirtina prie jos gleivinės. Šiuo metu seksualinis ciklas nutrūksta ir atsiranda nėštumas. Išleidus kiaušinėlį, vietoje sprogusios Graafijos pūslelės pradeda vystytis geltonkūnis. Geltonkūnio ląstelių gaminamas hormonas yra nebe estrogenas, o progesteronas. Tai, žinoma, nereiškia, kad estrogenų gamyba kiaušidėse sustojo: jį vis dar išskiria daugybė kitų bręstančių folikulų.
Iš sprogusios Graafijos pūslelės išsiskyręs kiaušialąstė patenka į kiaušintakį, nukreiptas į jį blakstienoto epitelio, išklojančio virš kiaušidės vamzdelio fimbrijas, judesiais. Vamzdžių lygiųjų raumenų susitraukimai šiuo metu sustiprėja dėl padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje. Dėl to kiaušinis iš pradžių gana greitai išstumiamas per vamzdelį. Kiaušidėse besivystančiam geltonkūniui išskiriant vis daugiau testerono, peristaltiniai vamzdelių susitraukimai retėja ir silpnėja, todėl progesteronas neutralizuoja stimuliuojantį estrogeno poveikį vamzdelių ir gimdos raumenų susitraukimams. Apskritai, kiaušinėliui nukeliauti vamzdeliu į gimdą prireikia maždaug trijų dienų. Jei ląstelės apvaisinimas neįvyko, prasideda poovuliacijos laikotarpis.
Po ovuliacijos laikotarpis
Moterims šiuo laikotarpiu prasideda menstruacijos. Gyvūnams (išskyrus beždžiones) mėnesinių nėra.
Neapvaisintas kiaušinėlis, patekęs į gimdą, išlieka gyvas keletą dienų, o vėliau miršta. Tuo tarpu, veikiant progesteronui, priekinės hipofizės liaukos gonadotropinių hormonų sekrecija mažėja.
Sumažėjus hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono kiekiui, mažėja estrogenų susidarymas kiaušidėse, todėl pašalinamas veiksnys, sukėlęs ir palaikęs priešovuliacinius pokyčius vamzdeliuose, gimdoje ir makštyje. Hipofizės liuteinizuojančio hormono netekimas sukelia geltonkūnio atrofiją, ją pakeičiant jungiamojo audinio randu, dėl ko kiaušidėse nutrūksta progesterono gamyba. Preovuliaciniai pokyčiai gimdoje, vamzdeliuose ir makštyje pradeda mažėti.
Šiuo laikotarpiu dėl sumažėjusio kiaušidžių hormonų kiekio kraujyje sustiprėja tonizuojantys gimdos susitraukimai, dėl kurių atmetama jos gleivinė. Pastarųjų likučiai išeina kartu su krauju – atsiranda mėnesinių kraujavimas, po kurio greitai atsinaujina gimdos gleivinė.
Pasibaigus poovuliaciniam laikotarpiui, prasideda interovuliacijos poilsio laikotarpis, po kurio seka naujo ciklo prieš ovuliaciją laikotarpis.
1 skaidrė
Baigė: studentė 238 Farmacijos fakulteto grupė Kaldašova Larisa Petrovna Tikrino: biologijos mokslų kandidatė, docentė Gerasimova O.V. SAMARA 2015 m2 skaidrė
3 skaidrė
4 skaidrė
5 skaidrė
MENSTRUALINIS CIKLAS Moters reprodukcinės sistemos organų cikliniai pokyčiai, kurių pagrindinė apraiška yra mėnesinis kraujavimas iš lytinių takų – menstruacijos. KLINIKINĖ MENSTRUALINIO CIKLO CHARAKTERISTIKA Menstruacijos prasideda brendimo metu nuo 11-15 metų ir tęsiasi iki menopauzės sulaukus 45-55 metų. Moterims vidutinis ciklas yra 28 dienos. Iškrova trunka nuo 3 iki 7 dienų. Kraujo netenkama vidutiniškai 50-80 ml.
6 skaidrė
MENSTRUALINIO CIKLO FAZĖS Moterų menstruacinis ciklas susideda iš keturių fazių, kurioms būdingi tam tikri organizme vykstantys pokyčiai. Verta manyti, kad kiekvienos menstruacinio ciklo fazės trukmė kiekvienu atveju yra tokia pat individuali, kaip ir pats ciklas.
7 skaidrė
MĖnesinių fazė Pirmoji mėnesinių ciklo fazė prasideda pirmąją menstruacijų dieną. Menstruacinio kraujavimo metu, veikiant hormonams, išsiskiria gimdos endometriumas, organizmas ruošiasi naujo kiaušinėlio atsiradimui. Pirmoje ciklo fazėje dažnai stebima algomenorėja – menstruacijos. Algomenorėja yra liga, kurią reikia gydyti pirmiausia pašalinant priežastis.
8 skaidrė
FOLIKULINĖ FAZĖ Antroji menstruacinio ciklo fazė trunka apie dvi savaites po menstruacijų pabaigos. Smegenys siunčia impulsus, kurių veikiamas folikulus stimuliuojantis hormonas FSH patenka į kiaušides, skatindamas folikulų vystymąsi. Palaipsniui susidaro dominuojantis folikulas, kuriame kiaušinėlis vėliau subręsta. Taip pat antrajai menstruacinio ciklo fazei būdingas hormono estrogeno išsiskyrimas, kuris atnaujina gimdos gleivinę. Estrogenai taip pat veikia gimdos kaklelio gleives, todėl jos tampa atsparios spermai. Tam tikri veiksniai, tokie kaip stresas ar ligos, gali turėti įtakos antrosios mėnesinių ciklo fazės trukmei ir uždelsti trečiosios fazės pradžią.
9 skaidrė
OVULIACIJOS FAZĖ Fazė trunka apie 3 dienas, per kurią išsiskiria liuteinizuojantis hormonas (LH) ir sumažėja folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekis. LH veikia gimdos kaklelio gleives, todėl jos tampa imlios spermai. Taip pat, veikiant LH, baigiasi kiaušinėlio brendimas ir jo ovuliacija (atsipalaidavimas iš folikulo). Subrendęs kiaušinėlis persikelia į kiaušintakius, kur maždaug 2 dienas laukia apvaisinimo. Tinkamiausias laikas pastojimui yra prieš ovuliaciją, nes spermatozoidai gyvena apie 5 dienas.
10 skaidrė
LUTEAL FAZĖ Po kiaušinėlio išsiskyrimo folikulas (geltonkūnis) pradeda gaminti hormoną progesteroną, kuris paruošia gimdos endometriumą apvaisinto kiaušinėlio implantacijai. Tuo pačiu metu LH gamyba sustoja ir gimdos kaklelio gleivės išsausėja. Menstruacinio ciklo liutealinė fazė trunka ne ilgiau kaip 16 dienų. Kūnas laukia kiaušialąstės implantacijos, kuri įvyksta praėjus 6-12 dienų po apvaisinimo.
11 skaidrė
Menstruacinio ciklo fazes lemia ne tik fiziologinius procesus, bet ir emocinę būseną veikiančių hormonų įtaka Ir nors šiuolaikinis gyvenimo ritmas reikalauja, kad moterys būtų nuolat aktyvios, stebint su fazėmis susijusius emocinės būsenos pokyčius. mėnesinių ciklo, padės nustatyti nepalankiausias dienas aktyviems veiksmams ar konfliktų sprendimui. Toks požiūris leis išvengti nereikalingo streso ir išlaikyti jėgas bei sveikatą.
12 skaidrė
TRĖSINIMAS – tai spermatozoidų susiliejimo su kiaušialąste procesas, kurio metu susidaro naujas vienaląstis organizmas – zigota. Maždaug kartą per mėnesį vaisingos moters ovuliacija. Tai yra apvaisinti paruošto kiaušinėlio išlaisvinimas iš folikulo. Daugeliu atvejų apvaisinimas apima vieną spermatozoidą ir vieną kiaušinėlį.
13 skaidrė
TRĖSINIMAS Tačiau tam, kad įvyktų apvaisinimo procesas, spermatozoidai pirmiausia turi pasiekti kiaušinėlį. Patekęs į makštį, vyro sėklų skystyje yra nuo 100 iki 400 milijonų spermatozoidų. Jų judėjimo greitis yra tik 2-3 mm per minutę. Po 1-2 minučių jie pasiekia gimdą dėl jos susitraukimų ir vamzdelių susitraukimų. Praėjus 2-3 valandoms po lytinio akto, spermatozoidai pasiekia galines kiaušintakių dalis, kur susilieja su kiaušialąste. Tada apvaisintas kiaušinėlis juda išilgai kiaušintakio dėl savo peristaltinių judesių ir blakstieninio epitelio judesių. Maždaug po 7-8 dienų po apvaisinimo kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę. Ten jis prasiskverbia į gleivinę, kurioje yra maistinių medžiagų embriono vystymuisi. Nuo apvaisinimo momento prasideda nėštumas.
14 skaidrė
ŽMOGAUS EMBRIONO RAIDAS Žmogaus embrioninis (embrioninis) vystymasis yra ankstyvasis vystymosi laikotarpis iki 8 savaičių. Per šį laiką iš apvaisinto kiaušinėlio gimsta kūnas, turintis visas pagrindines žmogaus savybes. Po aštuonių vystymosi savaičių intrauterinis organizmas vadinamas vaisiumi, o vystymosi laikotarpis – vaisiu.
15 skaidrė
SPERMATOZAS KIAUŠINĖJE SUSITIKIANT SPERMA SU KIAUŠINIU. OVIDUKTAS
16 skaidrė
Du spermatozoidai liečiasi su kiaušialąste, bet tik vienas turi likti. Sperma kiaušinio viduje
17 skaidrė
8 diena: apvaisintas kiaušinėlis per kiaušintakį nusileidžia į gimdą, o embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelės. Prasideda embriono smegenų vystymasis
18 skaidrė
40 dieną embrioninės ląstelės sudaro placentą. Placenta sudaro apsauginį barjerą, per motinos kraujotakos sistemą aprūpina vaisius deguonimi, o anglies dvideginį perneša priešinga kryptimi. Per placentą vaisius gauna vandens, elektrolitų, maistinių ir mineralinių medžiagų bei vitaminų; Placenta taip pat dalyvauja pašalinant metabolitus (karbamidą, kreatiną, kreatininą).
19 skaidrė
8 savaitė: susiformuoja ausys ir veidas, atrofuojasi žiaunų plyšių užuomazgos. Embrioną supa vandens membrana. Pirštai ir rankos yra gerai apibrėžti ir apibrėžti, kojų pirštai yra aiškiai apibrėžti ir prasideda raumenų judesiai. Embrionas pradeda reaguoti jausmais. Embrionas reaguoja į sudirginimą plonais plaukais ant skruostų odos, judindamas galvą, perkeldamas liemenį ir dubenį atgal, ištiesdamas rankas ir rankas, kad pašalintų plaukus (galbūt pirmasis lytėjimo jautrumo pasireiškimas). Tada jautrumas plinta į kitas kūno dalis.
20 skaidrė
10 savaitė: visos pagrindinės kūno dalys yra savo vietose. Akys ir ausys yra normalioje padėtyje. Skeletas yra aiškiai apibrėžtas. Kūdikio kvėpavimo takai, kurie prasideda nuo nosies ir tęsiasi iki plaučių, yra pasirengę pirmiesiems kvėpavimo judesiams. Akys pusiau užmerktos. Akių vokai užsimerks per kelias ateinančias dienas.
21 skaidrė
16 savaitė: suformuojamos galūnės su pirštais ir nagais. Skonio pumpurus supa poros ir ląstelės su mikrovileliais, kurios užbaigia skonio suvokimo sistemą ir pradeda funkcionuoti. Po to šiuose receptoriuose reikšmingų pokyčių neįvyksta, išskyrus tai, kad jų skaičius didėja, taip pat jie vystosi į plotį ir gylį. Pirmosios mimikos apraiškos: mokėjimas prisimerkti, pašaipiai šypsotis. Prasideda nykščio čiulpimas. Uoslės receptorių vystymasis baigtas. Embrionas sugeba atskirti kelis šimtus kvapų.
22 skaidrė
18 savaitė: jaučiamas vaisiaus judėjimas ir girdimas širdies plakimas. Šiuo metu vaisius pradeda girdėti. Embriono ilgis yra 140-190 mm. 20 savaitė: vaisiaus oda padengta ploniausiais (vellus) plaukeliais (ypač antakiuose ir blakstienose. 24 savaitė: Veido mimikos raida: surauktos lūpos, raukšlėtis, raumenų įtempimas aplink akis, susijęs su kūdikio verksmu.
23 skaidrė
6 mėnesiai: iki gimimo dar liko apie 8-10 savaičių. Šiuo metu vaisius apsiverčia ir išeina galva pirma. 36 savaitė: vaisius visiškai susiformavęs, oda padengta verniksu, o galvos plaukų ilgis siekia 25 mm. Motinos organizmui siunčiamas hormoninis signalas, reikalaujantis nėštumo pabaigos.
24 skaidrė
25 skaidrė
Hormoniniai pokyčiai ir placentos hormonų vaidmuo organizme Motinos ir vaisiaus organizmų santykiuose placenta atlieka endokrininės liaukos vaidmenį. Jame vyksta daugybės baltymų ir steroidinės struktūros hormonų sintezės, sekrecijos ir transformacijos procesai. Gaminant hormonus yra glaudus ryšys tarp motinos, vaisiaus ir placentos. Dalį jų išskiria pati placenta ir pernešama į motinos ir (ar) vaisiaus kraują. Kiti yra pirmtakų, kurie patenka į placentą iš motinos ir vaisiaus, dariniai.
26 skaidrė
27 skaidrė
Placenta yra galinga endokrininė liauka, kurioje intensyviai vyksta daugybės hormonų, tiek steroidinių (gestagenų ir estrogenų), tiek baltymų (CG, PL), sintezės, sekrecijos ir transformacijos procesai. Nėštumui būdingi hormonai. - HG. – PL. - Pagumburio hormonai. - Kortikoliberinas. Hipofizės hormonai. - Prolaktinas. - Somatotropinis hormonas. - AKTH. - Kiti peptidiniai hormonai. - I ir II į insuliną panašus augimo faktorius. - Į prieskydinę liauką panašus peptidas. - Reninas. - Angiotenzinas II. - Steroidiniai hormonai (estrogenai, progesteronas). - 1,25-dihidroksicholekalciferolis.
28 skaidrė
Pagrindinis vaisiaus placentos sistemos hormonas yra estriolis, vadinamas nėštumo apsauga. Nėštumo metu jis sudaro 85% visų estrogenų. Pagrindinis jo vaidmuo – uteroplacentinės kraujotakos reguliavimas, t.y. aprūpina vaisius visomis normaliam augimui ir vystymuisi būtinomis medžiagomis. Estriolis yra sintetinamas placentoje iš dehidroepiandrosterono sulfato, kuris susidaro vaisiaus antinksčių žievėje ir, kiek mažesniu mastu, nėščios moters antinksčių žievėje. 90 % estriolio nėščios moters kraujyje yra vaisiaus kilmės ir tik 10 % motinos. Dalis estriolio yra laisvos būsenos nėščios moters ir vaisiaus kraujyje, dalis jo patenka į nėščios moters kepenis, kur, susijungus su gliukurono rūgštimi, yra inaktyvuojama. Inaktyvuotas estriolis iš nėščios moters organizmo išsiskiria su šlapimu.
29 skaidrė
Žymiai mažesniais kiekiais nei estriolio vaisiaus placentos sistemoje susidaro kiti estrogenai – estronas ir estradiolis. Jie įvairiapusiškai veikia nėščios moters organizmą: reguliuoja vandens ir elektrolitų apykaitą, sukelia natrio susilaikymą, padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį (CBV), plečia kraujagysles ir didina steroidus surišančių plazmos baltymų susidarymą. Estrogenai skatina nėščiosios gimdos, gimdos kaklelio, makšties augimą, skatina pieno liaukų augimą, keičia gimdos jautrumą progesteronui, kuris vaidina svarbų vaidmenį gimdymo vystymuisi. Hormonų kiekis kraujyje įvairiais nėštumo etapais
30 skaidrė
Antrasis svarbus steroidinis nėštumo hormonas yra progesteronas. Progesteronas sukelia pokyčius motinos organizme, kurie prisideda prie nėštumo atsiradimo ir vystymosi. Jo įtakoje vyksta sekrecijos procesai, būtini apvaisinto kiaušinėlio implantavimui ir vystymuisi. Progesteronas taip pat skatina nėščios moters lytinių organų augimą, pieno liaukų augimą ir pasiruošimą laktacijai, yra pagrindinis hormonas, mažinantis miometriumo susitraukimą, mažinantis žarnyno ir šlapimtakių tonusą, turi slopinamąjį poveikį. ant centrinės nervų sistemos, sukelia mieguistumą, nuovargį, sutrikusią koncentraciją ir Be to, padeda padidinti riebalinio audinio kiekį dėl riebalinių ląstelių hipertrofijos. Progesterono metabolitas pregnanediolis išsiskiria su šlapimu.
31 skaidrė
Pagrindiniai nėštumo baltymai yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (CG) ir placentos laktogenas (PL). – HCG yra glikoproteinas, kurį gamina chorionas dar prieš susiformuojant placentai. Jo biologinės savybės yra panašios į hipofizės LH, padeda išsaugoti kiaušidės geltonkūnio funkciją, turi įtakos vaisiaus antinksčių ir lytinių liaukų vystymuisi bei steroidų apykaitos procesams placentoje. HCG šlapime aptinkama jau 9 dieną po apvaisinimo, didžiausią koncentraciją pasiekia iki 10-11 nėštumo savaitės (apie 100 000 vnt.) - PL yra polipeptidinis hormonas, savo cheminėmis ir imunologinėmis savybėmis artimas augimo hormonui. priekinės hipofizės ir prolaktino . PL kraujyje galima nustatyti nuo 5 nėštumo savaitės. PL veikia medžiagų apykaitos procesus, kuriais siekiama užtikrinti vaisiaus augimą ir vystymąsi. PL suteikia anabolinį poveikį, sulaiko organizme azotą, kalį, fosforą, kalcį; turi diabetogeninį poveikį. PL dėl savo antiinsulino poveikio padidina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina organizmo toleranciją gliukozei ir padidina lipolizę.
32 skaidrė
Fiziologiniu hormonų veikimu siekiama: - suteikti humoralinį, t.y. atliekamas per kraują, biologinių procesų reguliavimas; - išlaikyti vidinės aplinkos vientisumą ir pastovumą, harmoningą organizmo ląstelių komponentų sąveiką; - augimo, brendimo ir dauginimosi procesų reguliavimas. Hormonai reguliuoja visų organizmo ląstelių veiklą. Jie veikia protinį aštrumą ir fizinį mobilumą, kūno sudėjimą ir ūgį, lemia plaukų augimą, balso toną, lytinį potraukį ir elgesį.
33 skaidrė
Skirtingai nei vyrams, moterims būdingas tik seksualinis potraukis, seksualinis susijaudinimas ir orgazmas, kurie turi savo specifiką.
Moterų seksualinį potraukį atspindi du komponentai - meilės ir švelnumo troškimas (erotinis libido) ir seksualinio intymumo troškimas. (seksualinis libido). Erotinis libido, kuris nėra būdingas vyrų prigimčiai, būdingas beveik visoms moterims, nes... tik apie 1% nejaučia meilės poreikio.
Viena iš ankstyvųjų mergaičių seksualinio potraukio apraiškų yra grynai platoniškas susidomėjimas priešinga lytimi. Erotinio lytinio potraukio atsiradimas ir vystymasis yra glaudžiai susiję su lytinių hormonų lygio padidėjimu, kuris atsiranda brendimo metu. Tai patvirtina tiesioginis ryšys tarp menstruacijų pradžios ir erotinio lytinio potraukio atsiradimo, jo vėlavimo vėluojančio brendimo metu ir išnykimo po sunkaus hormoninio kiaušidžių nepakankamumo. Sveikoms moterims erotinis lytinis potraukis išlieka visą gyvenimą, lydimas vėliau atsirandančio seksualinio potraukio. Kai kurios moterys gali sustoti savo raidoje erotinėje libido stadijoje.
Seksualinis libido, Paprastai jis vystosi moterims reguliarios seksualinės veiklos metu ir dažnai tik po orgazmo pradžios. Skirtingai nuo erotinio libido, kuris priklauso nuo organizmo hormoninio prisotinimo, seksualinio libido vystymąsi lemia individualios savybės, seksualinė jėga, socialiniai veiksniai ir kiek mažiau – lytinių hormonų koncentracija ir lygis.
Paprastai linksmų ir bendraujančių moterų seksualinis potraukis yra labiau išvystytas nei santūrių moterų. Manoma, kad moterų libido maksimumą pasiekia apie 30 metų, išlieka stabilaus lygio iki 55 metų ir tik tada palaipsniui mažėja. Natūralus lytinio potraukio sumažėjimas pastebimas po 60 metų, todėl jo padidėjimas šiame amžiuje beveik visada laikomas patologiniu reiškiniu. Aukštas lytinis potraukis daug ilgiau trunka daug kartų gimdžiusioms moterims. Tačiau patologiškai pagimdžiusiems žmonėms seksualinis potraukis gali sumažėti anksčiau. Tas pats gali nutikti ir moterims, kurios patiria skausmingas menstruacijas.
Skirtingai nuo vyrų, dauguma moterų yra linkusios seksualinio potraukio stiprumo svyravimai. Taigi, ovuliacijos laikotarpiu, t.y. Kai subrendęs kiaušinėlis palieka kiaušidę, palyginti nedaug moterų pasiekia maksimalų libido, nors tai yra pats palankiausias laikas pastojimui. Prieš menstruacijas arba iš karto po jų daugelis moterų patiria seksualinio potraukio padidėjimą. Yra moterų, kurios lytinio akto norą išreiškia tik tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis. Laikinas lytinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ligos metu, po psichinio ir fizinio nuovargio, neigiamų emocijų.
Aiškių moterų seksualinio elgesio pokyčių modelių nenustatyta. Tai labai individualu ir veikiau priklauso nuo jos psichinės būsenos.
Tam tikra dalis moterų gali patirti orgazmas. Orgazmo metu jaudulys ypač intensyviai apima vidaus organus ir centrinę nervų sistemą. Šiuo metu širdies susitraukimų dažnis gali siekti 180 dūžių per minutę, maksimalus kraujospūdis padidės 30-100 mmHg. Art., kvėpavimo dažnis – iki 40 įkvėpimų per minutę.
Orgazmo metu savanoriška skeleto raumenų kontrolė didžiąja dalimi išnyksta. Atsiranda nevalingi, beveik konvulsiniai pilvo, tarpšonkaulinių ir veido raumenų susitraukimai. Bendros vidaus organų reakcijos ir ypač intensyvi centrinės nervų sistemos stimuliacija kartu padidina seksualinius pojūčius. Tuo pačiu metu moterys dažnai patiria kitų rūšių jautrumo slopinimą.
Skirtingai nuo vyriško smailės formos orgazmo, moterų orgazmas dažniausiai pasireiškia bangomis. Orgazmo pojūčių bangų gali būti nuo 5 iki 12, su kiekviena banga malonumo intensyvumas didėja. Tačiau yra moterų, patiriančių vieną trumpalaikį piko formos orgazmą, kuris vis dar yra ilgesnis nei vyrų. Retais atvejais stebimas vadinamasis užsitęsęs, bangas primenantis orgazmas, trunkantis iki 1-3 ar net 4 valandų. Taip pat yra vadinamųjų multiorgazminių moterų, kurios vieno lytinio akto metu sugeba patirti kelis orgazmus, o kiekvieną paskesnį jos patiria intensyviau.
Moters gebėjimas patirti orgazmą tam tikru mastu priklauso nuo jos seksualinio gyvenimo trukmės ir seksualinės patirties. Jei vyrams orgazmas dažniausiai pastebimas be jokios išankstinės praktikos, tai daugumai moterų jis pasireiškia po daugiau ar mažiau užsitęsusios reguliarios seksualinės veiklos, o dažnai ir po pirmojo ar antrojo gimdymo.
Ne kiekviena moteris ir ne kiekvienas seksualinis susitikimas teikia vienodą pasitenkinimą. Taigi, kai kurios moterys gali jausti pasitenkinimą be orgazmo. Tai jiems nesukelia diskomforto, nes seksualinis intymumas jiems yra simbolis ir fizinė meilės išraiška. Tuo pačiu yra moterų, kurioms reguliaraus orgazmo nebuvimas sukelia nepasitenkinimą ir depresiją.
Svarbu, kad moteriai psichologinis, sąlyginis refleksinis seksualinio potraukio komponentas ne tik paveiktų lytinio akto atspalvius, kaip dažniausiai nutinka vyrui, bet ir vaidintų dominuojantį vaidmenį. Moteris turi matyti vyrą, jei ne savo idealo įsikūnijimą, tai bet kuriuo atveju artimą, brangų, gerbiamą žmogų.
SEKSUALINIS CIKLAS. NĖŠTUMAS
Seksualinis ciklas
Prasidėjus brendimui, žmogaus ir kitų žinduolių moters kūno lytiniuose organuose atsiranda periodiniai pakitimai, vadinami. seksualinis_ciklas. Jo reguliavimą vykdo endokrininė sistema. Kiekvieno ciklo metu subręsta vienas, o kartais ir keli folikulai, kuriuose yra bręstančių kiaušinėlių. Subrendusio kiaušinėlio, galinčio apvaisinti, išleidimas iš folikulo vadinamas ovuliacija. Lygiagrečiai su folikulo brendimu ciklo metu vyksta pokyčiai lytinių organų gleivinėje. Pasiekę tam tikrą maksimalų lygį, šie pokyčiai vėl vystosi atvirkščiai.
Su visa savo įvairove seksualinis ciklas susideda iš kelių laikotarpių: reovuliacija, ovuliacija, po ovuliacijos ir poilsio laikotarpiai.
IN preovuliacijos laikotarpis Paprastai vienas iš folikulų padidėja, o tuo pačiu didėja ir gimdos epitelis, dėl padidėjusios adenohipofizės folikulus stimuliuojančio hormono sekrecijos, dėl kurios suaktyvėja intrasekrecinė kiaušidžių funkcija, todėl padidėja estrogenų gamyba. (11 pav.). Veikiant estrogenams, auga gimdos gleivinė ir jos liaukos, sustiprėja gimdos raumeninio sluoksnio susitraukimai. Palaipsniui didėjanti FSH gamyba pagreitina galutinį brandžiausio folikulo brendimą.
Ryžiai. 11. Kiaušidžių ir gimdos gleivinės pokyčiai įprasto menstruacinio ciklo ir ciklo, besibaigiančio nėštumu, metu (diagrama):
1 - estrogeno kiekis kraujyje; 2 - progesterono kiekis kraujyje; 3 - folikulas ir geltonkūnis įprasto menstruacinio ciklo metu; 3 a - išėjimas iš kiaušinėlio folikulo, kuris, likęs neapvaisintas, miršta; 3 b - geltonkūnio vystymasis ir degeneracija; 4 - folikulas ir geltonkūnis ciklo, kuris baigiasi nėštumu, metu; 4 a - kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo, kuris vėliau buvo apvaisintas ir implantuojamas į gimdos gleivinę; 4 b - laipsniškas geltonkūnio vystymasis ir išsaugojimas; 5 - gimdos gleivinės pokyčiai. Žemiau pateikti skaičiai yra menstruacinio ciklo dienos.
IN ovuliacijos laikotarpisįvyksta ovuliacija, t.y. folikulo plyšimas ir subrendusio kiaušinėlio, galinčio apvaisinti, išsiskyrimas. Žmonių rūšių dauginimosi biologinį patikimumą užtikrina didžiulis kiaušinėlių skaičius, iki brendimo siekiančių 300 tūkst. Tačiau kiekvienu ovuliacijos periodu iš 10-15 vienu metu augančių folikulų tik vienas subręsta ir ovuliuoja iki galo.
Ovuliacijos metu sustiprėja kraujo tekėjimas į kiaušintakius (kiaušiatakius), atsiranda jų lygiųjų raumenų skaidulų įtampa,
epitelio ląstelių, išklojusių gimdos latakų vidų, blakstienų judėjimas. Atsidaro ventralinis kiaušintakio galas ir ovuliacijos metu gali glaudžiai liestis su kiaušide. Paprastai tai leidžia subrendusiam kiaušiniui ir folikulų skysčiui patekti į kiaušintakį po folikulo plyšimo. Vėlesni kintantys kiaušintakio raumenų skaidulų susitraukimai subrendusią kiaušialąstę varo gimdos link. Laikas, per kurį moteris vamzdeliu nukeliauja į gimdą, yra maždaug 3 dienos.
Artėjant ovuliacijos momentui ir ypač ovuliacijos laikotarpiu, įvyksta lytinių organų ir viso kūno funkcijų pertvarkymas. Šie pokyčiai atsiranda veikiant estrogenams, gaminamiems folikuluose. Kiaušidžių hormoninės funkcijos pokyčiai turi įtakos bazinė temperatūra kūnas (matuojamas tiesiojoje žarnoje). Paprastai prieš ovuliaciją bazinė temperatūra svyruoja tarp 36,1-36,8°, o 1 ar 2 dieną po ovuliacijos ji staiga pakyla 0,6-0,8°C, faktiškai išlikdama tokiame lygyje iki menstruacijų pradžios. Norint nustatyti ovuliacijos laikotarpį, bazinė temperatūra matuojama kasdien, ryte po miego tuo pačiu metu, tuo pačiu medicininiu termometru.
Iš folikulo išsiskyręs kiaušinis gali būti apvaisintas. Apvaisinimas įvyksta tik tuo atveju, jei lytinis aktas įvyksta prieš pat ovuliaciją arba netrukus po jos. Jei apvaisinimas neįvyksta, prasideda kitas seksualinio ciklo laikotarpis - po ovuliacijos. Jis atsiranda, kai folikulo sprogimo vietoje po ovuliacijos susidaro geltonkūnis, kuris išsivysto iš tuščio folikulo sienelių. Praėjus maždaug 2 dienoms po ovuliacijos, neapvaisintas kiaušinėlis miršta.
Geltonkūnis yra laikina endokrininė liauka, gaminanti hormonus progesteronas. Veikiant progesteronui, sumažėja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų sekrecija adenohipofizėje. LH koncentracijos kraujyje sumažėjimas lemia tai, kad po kelių dienų geltonkūnis pradeda tirpti, o buvusio folikulo ertmė prisipildo jungiamojo audinio. Tuo pačiu metu progesterono gamyba mažėja, o vėliau sustoja (11 pav.). FST sumažėjimas lemia estrogeno susidarymo kiaušidėse sumažėjimą. Neapvaisintas kiaušialąstė moters lytiniuose organuose išlieka kelias dienas, o vėliau žūva.
Progesterono ir estrogeno koncentracijos kraujyje sumažėjimas sukelia kraujotakos pasikeitimas gimdos gleivinės kraujagyslėse. Dėl kraujo sąstingio kraujagyslėse ir sulėtėjus kraujotakai kraujagyslėse padidėja slėgis, plyšta jų sienelės ir prasideda kraujavimas. Tuo pačiu metu atsiranda tonizuojantys gimdos raumenų susitraukimai,
veda prie gimdos gleivinės atmetimo. Gleivinės dalių pašalinimas iš organizmo kartu su krauju vadinamas menstruacijomis. Vidutinė menstruacijų trukmė yra 2-3 dienos.
Po ovuliacijos prasideda interovuliacijos laikotarpis. ramybė.Šiuo metu folikulai yra palyginti maži, gimdos gleivinė plona, joje mažiau kraujo kapiliarų. Poilsio laikotarpis pereina į kito seksualinio ciklo priešovuliacijos laikotarpį. Kiaušidėse pradeda vystytis nauji folikulai ir vėl padidėja estrogenų sekrecija.
Moterų lytinis ciklas paprastai vadinamas menstruaciniu ciklu. Paprastai jis skaičiuojamas nuo pirmosios mėnesinių dienos iki pirmosios kitų mėnesinių dienos. 18-45 metų moterų mėnesinių ciklo trukmė, t.y. vaisingo amžiaus svyruoja nuo 21 iki 35 dienų. Geriausias mėnesinių ciklas yra tas, kuris trunka 28 dienas, nes... šiuo atveju stebimas pastoviausias ciklinių pokyčių periodiškumas. Menstruaciniai ciklai prasideda brendimo metu, t.y. 11-16 metų amžiaus, o sustoti ties 45-50 metų.
Gonadotropinių ir lytinių hormonų koncentracijos pokyčiai moters kraujo plazmoje menstruacinio ciklo metu gali turėti didelės įtakos jos elgesiui. Kai kurioms moterims prieš menstruacijas padidėja nervų sistemos jaudrumas, padidėja nuotaika ir dirglumas.
Nėštumas
Kad įvyktų nėštumas, subrendęs kiaušinėlis, išėjęs iš kiaušidės folikulo ir atsidūręs pilvo ertmėje, turi patekti į kiaušintakį, ten susidurti su sperma, apvaisinti, pradėti dalytis ir tuo pačiu metu patekti į gimdą, prisitvirtinti ir prasiskverbti į jo gleivinę. Tik tokiomis sąlygomis įmanomas naujo organizmo vystymasis.
Tręšimas vadiname spermatozoidų susiliejimą su kiaušiniu, dėl kurio susidaro zigota, kuri dalijasi, auga, vystosi ir sukuria naują organizmą. Apvaisinimo metu spermatozoidų branduolys susilieja su kiaušialąstės branduoliu, o tai lemia tėvo ir motinos genų susivienijimą ir diploidinio chromosomų rinkinio atkūrimą.
Esant reguliariam 28 dienų mėnesinių ciklui, subrendęs kiaušinėlis palieka kiaušidę praėjus 12–14 dienų po pirmosios ankstesnių menstruacijų dienos. Per maždaug 3 dienas kiaušinėlis per kiaušintakį patenka į gimdą ir šiuo keliu gali įvykti apvaisinimas, kai jis susitinka su sperma. Geriausias pasirinkimas yra tada, kai kiaušinis apvaisintas viršutinėse kiaušintakių dalyse.
Kai kuriais atvejais spermatozoidai nukeliauja per visą kiaušintakio ilgį ir apvaisina kiaušialąstę iš karto po ovuliacijos, net prieš jam patenkant į kiaušintakį. Tokiais atvejais embrionas gali prisitvirtinti prie kiaušidės ar pilvo sienelės, dėl ko gali išsivystyti negimdinis nėštumas. Negimdinis nėštumas yra labai pavojingas moteriai, nes... tai tikrai reikalauja skubios operacijos.
Iš folikulo išsiskyrusio kiaušialąstės gyvenimo trukmė ir spermatozoidų funkcionavimo moters lytiniuose traktuose trukmė nustatoma menstruaciniame cikle. laikotarpio dydis, kurio metu galimas apvaisinimas. Esant 28 dienų ciklui ir ovuliacijai 14 dieną po pirmosios ankstesnių menstruacijų dienos, apvaisinimas gali įvykti nuo 12 iki 16 dienos. Tačiau reikėtų atsižvelgti į galimus ovuliacijos laiko svyravimus, kuriuos gali sukelti fizinis ir psichinis stresas, aplinkos temperatūros svyravimai, persikėlimas į kitą klimato zoną ir kt. Paprastai ovuliacijos laiko poslinkis neviršija 3 dienas arčiau menstruacinio ciklo pradžios arba pabaigos. Todėl apvaisinimas gali įvykti nuo 9 iki 19 mėnesinių ciklo dienos. Šio laikotarpio trukmė yra skirtinga, kai menstruacijų ciklas yra skirtingas arba nereguliarios menstruacijos.
Po apvaisinimo ir embriono susidarymo antrą dieną, per kitas tris dienas jis būtinai turi persikelti per kiaušintakį į gimdą ir įsitvirtinti jos gleivinėje. Embriono judėjimą užtikrina į bangas panašūs kiaušintakio susitraukimai ir jo gleivinės epitelio blakstienų judesiai. Jei embriono judėjimas sulėtėja dėl kiaušintakio siaurumo ar prasto praeinamumo, tada jis jame liks. Tai sukels embriono mirtį arba kiaušintakių nėštumą, kurio metu embrionas miršta vėliau. Nėštumo iš kiaušintakių atveju būtina skubi operacija.
Jei embrionas į gimdą pateks per greitai arba per vėlai, jis nespės prasiskverbti ir įsitvirtinti gimdos gleivinėje ir nėštumas neįvyks. Kai kuriais atvejais net savalaikis embriono patekimas į gimdą negarantuoja normalaus nėštumo. Pavyzdžiui, jei embrionas prisitvirtina prie randų, susidariusių gimdos gleivinės srityje po aborto arba prie mazgo, atsiradusio po uždegiminių gimdos ligų, tada jo mitybos ir tolesnio vystymosi sąlygos bus itin nepalankios. Tokiais atvejais dažnai iškyla savaiminio persileidimo grėsmė.
Embrionui sėkmingai prasiskverbus į iki to laiko atsilaisvinusią gimdos ertmės gleivinę, išorinio embriono sluoksnio ląstelės pradeda gaminti specifinį hormoną. Šis hormonas
skatina kitų hormonų, kurie prisideda prie nėštumo palaikymą ir vystymąsi, gamybą. Jei moteriai kitų mėnesinių nėra, tuomet galime tikėtis, kad embrionas įsitvirtino gimdos gleivinėje ir nėštumas vystosi. Gydytojai ultragarso aparatu gali pamatyti embrioną nuo 4 savaičių amžiaus. Dar anksčiau nėštumą galima nustatyti atlikus biocheminį tyrimą.
Nuo 7 nėštumo savaitės vadinamoji kūdikio vieta, arba placenta. Gydytojai kritiškiausiu nėštumo periodu laiko 7 savaičių laikotarpį, nes... Būtent šiuo metu dažniausiai įvyksta priešlaikinis jo pertraukimas. Pertraukimo priežastis - hormoninis disbalansas moters kūne. Placenta į motinos organizmą išskiria sudėtingą hormonų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų kompleksą, tarp kurių ypač svarbus hormonas progesteronas, kuris prisideda prie nėštumo išsaugojimo ir vystymosi. Prieš placentos susidarymą progesteronas gaminasi tik geltonkūnyje, kuris susiformuoja plyšusio folikulo vietoje po kiaušinėlio išsiskyrimo. Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti, jei iki 7-osios savaitės geltonkūnio funkcija pradeda labai silpnėti, o placentos, kuri papildo susidariusį progesterono trūkumą, formavimasis vėluoja. Jei negydoma, šis hormonų disbalansas gali sukelti persileidimą.
Esant normaliam vystymuisi, moters nėštumas trunka vidutiniškai 280 dienų, skaičiuojant nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Nėštumas skirstomas į tris laikotarpius - trimestras, kurių kiekvienas turi savo ypatybes.
Pirmas trimestras(1-3 mėnesiai) yra didžiausio pažeidžiamumo laikotarpis. Šiuo metu, be embriono implantavimo į gimdos gleivinę, vyksta sudėtingi vaisiaus vidaus organų formavimosi procesai. Pirmąjį trimestrą tai ypač gerai alkoholio pavojus vaisiui. Alkoholis sutrikdo vidaus organų formavimąsi, sukelia įvairių deformacijų. Labiausiai pažeidžiamos smegenys. Smegenų pažeidimai pasireiškia gimus protinio atsilikimo vaikui iki progresuojančios demencijos. Kas trečias geriančių mamų vaikas turi įgimtą širdies ydą, rankų ir kojų deformacijų, gana dažni inkstų ir šlapimo takų bei lytinių organų formavimosi ydos.
Alkoholis taip pat apsunkina nėštumą. Nėščios moterys, vartojančios alkoholį, daug dažniau patiria savaiminius persileidimus ir priešlaikinį neišnešioto ir nesubrendusio vaisiaus gimimą. Jie patiria nėštumo toksikozę ir gimdymo komplikacijas.
Įjungta Rūkyti taip pat griežtai draudžiama. Vaisiui pavojingas ne tik mamos rūkymas, bet ir jos buvimas prirūkytame kambaryje, nes tabako dūmuose esantis anglies monoksidas, nikotinas ir kitos toksinės medžiagos pablogina vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir daro jį toksinį poveikį.
Placenta, kuri tarnauja kaip barjeras tarp motinos ir vaisiaus organų, nepajėgia apsaugoti nuo daugelio cheminių medžiagų, vaistų ir virusų. Todėl nėščios moterys neturėtų dirbti chemiškai pavojingose pramonės šakose. Vaistus reikia vartoti atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas, taip pat vengti kontakto su gripu ir kitomis virusinėmis infekcijomis sergančiais žmonėmis.
Antrasis trimestras(4-6 nėštumo mėn.) sveikoms moterims dažniausiai vyksta ramiai. Palaipsniui praeina fizinės ir psichologinės adaptacijos laikotarpis, susibalansuoja nervų sistemos reakcijos, išnyksta seilėtekis, pykinimas, gerėja apetitas. Moters organizmas prisitaiko prie naujos būsenos.
Nekomplikuoto nėštumo metu, kaip ir pirmąjį trimestrą, labai praverčia kasdienė rytinė mankšta, išskyrus šokinėjimą, staigius judesius ir posūkius. Antrąjį trimestrą rekomenduojamas specialios gimnastikos kompleksas, kurį parenka nėščiųjų klinikos gydytojas. Pasivaikščiojimas gryname ore yra labai naudingas, padedantis pagerinti vaisiaus aprūpinimą deguonimi. Galite vaikščioti iki dviejų valandų iš eilės ir būtinai vaikščiokite 30 minučių prieš miegą. Labai naudingos oro vonios ir kasdieniai dušai, gerinantys odos kvėpavimą. Nėščios moters racione turėtų būti padidintas baltymų, vitaminų ir mineralinių druskų kiekis.
Nuo 5 mėnesio nėščios moters kraujospūdis pradeda didėti, todėl svarbu stebėti jo dinamiką. Antrasis trimestras yra labai svarbus moterims, kurioms per šį laikotarpį buvo nutrauktas ankstesnis nėštumas. Jiems reikia švelnaus gydymo, o kai kuriais atvejais – gydymo ligoninėje.
Trečiasis trimestras nėštumas prasideda nuo 28 savaitės. Per šį trimestrą moters kūnas patiria didelį stresą. Intensyvus vaisiaus augimas kelia vis didesnius reikalavimus kepenys ir inkstai motina. Darbas dažnai būna sunkus širdys, nes jį pradeda grūsti diafragmos kupolas, pakeltas vaisiaus. Sudėtingas ir virškinimo organų darbas. Kartais skrandžio turinys metamas į stemplę ir atsiranda rėmens pojūtis, kartaus skonis burnoje. Venų sistema veikia esant padidėjusiam krūviui, kurio metu padidėja kraujospūdis.
Šiuo metu teisingo režimo palaikymas tampa dar svarbesnis. Visų pirma, būtina pakoreguoti
dieta ir visiškai vengti aštraus, sūraus maisto, prieskonių ir rūkymo. Šie produktai apsunkina inkstų veiklą, skatina skysčių susilaikymą organizme ir gali išprovokuoti vadinamosios vėlyvosios nėštumo toksikozės išsivystymą, o tai itin pavojinga motinos ir vaiko sveikatai.
Trečiąjį trimestrą pirmieji patiekalai turėtų būti tik vegetariški. Rekomenduojami riebalai – sviestas ir augalinis aliejus, daržovės – žalios, virtos ir troškintos, duona – geriausia iš rupių miltų. Labai svarbu stebėti padidėjimą kūno svoris, kuri neturėtų viršyti 500 g per savaitę, o linkusiems į nutukimą – 300 g per savaitę. Sėkmingą nėštumą šiuo laikotarpiu rodo normalus kraujospūdis, edemos nebuvimas ir normalūs šlapimo tyrimai. Tačiau, jei tampa sunku nuimti žiedą nuo piršto arba aptempti batai, reikėtų kreiptis į gydytoją.
Trečiąjį trimestrą turite laikytis teisingos dienos režimo. Valgykite racionaliai, tuo pačiu metu ir būtinai pasivaikščiokite gryname ore. Reikėtų ilginti ėjimo trukmę, tačiau vaikščioti lėčiau ir dažniau sėsti. Moterys, kurios gydytojo rekomendacija užsiėmė specialia gimnastika, gali ją tęsti. Tačiau pratimų tempą reikėtų sulėtinti ir kai kuriuos, o po 36-osios savaitės – beveik visus, atlikti tik sėdint ir gulint.
Kad moteris prieš gimdymą pailsėtų ir sustiprėtų, jai suteikiamos nėštumo atostogos. Per šį laiką ji gali atlikti įprastus, bet ne daug darbo reikalaujančius namų ruošos darbus. Griežtai draudžiama dirbti su pesticidais ir buitinėmis cheminėmis medžiagomis. Normalus ar net komplikuotas nėštumas su tinkama medikų priežiūra dažniausiai baigiasi sveiko, gyvybingo vaiko gimimu.
LITERATŪRA
1. Bendrasis žmogaus ir gyvūno fiziologijos kursas. – Red. PRAGARAS. Nozdračiova. – M.: Aukštoji mokykla, 1991 m.
2. Žmogaus fiziologija. T. 4. – Red. R. Schmidtas ir G. Teusas. – M.: Mir, 1986 m.
3. Žmogaus fiziologija. – Red. G.I.Kositskis. – M.: Medicina, 1985 m.
4. Leontyeva N.N., Marinova K.V. Vaiko kūno anatomija ir fiziologija. – M.: Išsilavinimas, 1986 m.
5. Drževetskaja I.A. Augančio organizmo endokrininė sistema. – M.:
Aukštoji mokykla, 1987 m.
6. Ganytojas G. Neurobiologija. T. 2. – M.: Mir, 1987 m.
7. Bloom F., Leiserson L., Hofstadter L. Smegenys, protas ir elgesys. –
M.: Mir, 1988 m.
8. Danilova N.N. Psichofiziologija. – M.: „Aspect Press“, 2000 m.
9.Šostakas V.I., Lytajevas S.A. Psichinės veiklos fiziologija
asmuo. – Sankt Peterburgas: dekanas, 1999 m.
