Slaugytojo vadovas. Nurse's Directory Slaugytojų žinynas

Slaugytojo vadove pateikiama pagrindinė informacija apie slaugos klausimus. Autoriai pasakoja slaugos kaip mokslo raidos istoriją, aptaria slaugytojos dorovines ir etines savybes, jos profesinę atsakomybę, paciento teises, atsižvelgdami į šiuolaikinį požiūrį į slaugą (skaitytojai galės sužinoti koks yra slaugos procesas).

Atskiri skyriai skirti dažniausiai pasitaikančių patologijų aprašymui, gydymui, diagnostikai ir pacientų priežiūrai, pagalbai kritinėmis sąlygomis. Be to, knygoje pateikiami pagrindinių slaugytojo atliekamų medicininių procedūrų aprašymai.

Leidinys gali būti naudojamas kaip vadovėlis vidurinėms medicinos mokykloms ir kaip pacientų priežiūros namuose vadovas.

Mūsų svetainėje galite nemokamai ir be registracijos atsisiųsti knygą "Slaugytojos vadovas. Praktinis vadovas" Elena Chramova, Vladimiras Plisovas fb2, rtf, epub, pdf, txt formatu, skaityti knygą internetu arba nusipirkti knygą internetinėje parduotuvėje. .

Autoriai: Elisejevas Yu.Yu. (red.)
Leidykla: EKSMO-Press
Išleidimo metai: 2002 m
Anotacija: Pilnas žinynas, kuriame yra visa slaugytojui būtiniausia informacija ir pagrindinių praktinių darbo klinikoje ir ligoninėje įgūdžių aprašymas. Nurodomos šios medicinos personalo grupės darbo pareigos. Aiškiai aprašomos būtinos medicininės procedūros, pateikiamos išsamios rekomendacijos dėl jų įgyvendinimo ir skubios pagalbos teikimo pacientams. Naudojimosi patogumui žinyne pateikiama informacija susisteminta pagal gydymo įstaigose esamą skyrių specializaciją.
Raktiniai žodžiai: Slaugytojo etika Bendrosios pacientų priežiūros tvarsčiai
Spausdinta versija: Yra
Mėgstamiausi: (skaitinių sąrašas)

ĮVADAS (Rodionova G.N.)

Įvadas į specialybę

Teisinis pagrindas

Priėmimo slaugytoja

Medicinos slaugytoja

Etika ir deontologija

Pagrindinės funkcinės pareigos

Ambulatorijos slaugytoja

Operacinės slaugytoja

Palatos slaugytoja

Klinikos slaugytoja

Greitosios pagalbos slaugytoja

Vyresnioji slaugytoja

Mokyklos slaugytoja

Darbuotojų pareigybių aprašymų pavyzdžiai

Ligoninė: darbo organizavimas ir režimas

Bendrieji darbo organizavimo principai

Infekcinių ligų ligoninė, skyrius, boksas

Kovos su infekcinių ligų sukėlėjais metodai

1 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGYBĖS ĮGŪDŽIAI GYDYMO SKYRIUJE (Rodionova G.N.)

Paciento priėmimo ir priežiūros taisyklės

Bendra pacientų priežiūra

Paciento padėtis lovoje

Patalynės keitimas

Įvairių kūno dalių priežiūra

Laivo pristatymas

Pacientų pervežimas

Paciento paruošimas tyrimams ir tyrimams. Analizės rinkinys

Bendra atliktų laboratorinių tyrimų struktūra

Dalykų rengimo, rinkimo, saugojimo sąlygų ir medžiagos tyrimams pristatymo KDL taisyklės

Termometrija

Kūno temperatūros matavimas

Karščiuojančių pacientų priežiūra

Vaistai

Chemoterapinių vaistų platinimas

Injekcijos ir sistemos

Gydymas vaistais

Inhaliacijos

Vidinis (enteralinis) administravimas

vaistinių medžiagų

Parenterinis vaisto vartojimo būdas

Vietinės dėmesio atitraukimo procedūros

Suspausti

Vietinės dėmesio atitraukimo procedūros su garstyčiomis

Atliekant bandymą.......

Reikalavimai klizmos vietai

Valomos klizmos

Sifono klizmos

Lašelinės klizmos

Vidurius laisvinančios klizmos

Vaistinės klizmos

Maistinių medžiagų klizmos

Diagnostinės klizmos

Dujų šalinimas

Šlapimo pūslės kateterizacija

Bendrieji kateterizavimo principai

Šlapimo pūslės plovimas

Skrandžio plovimas. Zondavimas

Skrandžio plovimas

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimas

Pagrindiniai įsakymai, reglamentuojantys darbą

Dezinfekcijos režimo taisyklių ir vidaus taisyklių laikymasis

Pagrindiniai veiklos užsakymai

Pagrindiniai įsakymai, reglamentuojantys darbą infekciniuose židiniuose

Pagrindiniai įsakymai, reglamentuojantys darbą atliekant tyrimą dėl tuberkuliozės

2 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGOS ĮGŪDŽIAI CHIRURGIJOS IR TRAUMATOLOGINIUOSE SKYRIUOSE, GAIVINIMO IR INTENSYVIOSIOS PRIEŽIŪROS SKYRIUJE (ICU) (Bikbaeva M.M.)

Chirurginių ir traumatologinių pacientų priežiūros taisyklės

Pacientų priežiūros ypatumai

Analizės rinkimo ypatybės

Kraujo paėmimas tyrimo dieną

Šlapimo paėmimas tyrimui

Išmatų surinkimas laboratoriniams tyrimams

Šlapimo pūslės kateterizacija chirurginiams pacientams

Šlapimo pūslės kateterizavimo pagrindai

Desmurgy – tvarstymo mokslas

Tvarsčiai

Tvarsčiai atskiroms kūno dalims

Tinkavimas.

Bendrieji tinkavimo technikos reikalavimai

Atskirų kūno dalių gipso uždėjimo technika

Gipso sluoksnio nuėmimo būdas

Tvarsčiai

Darbo struktūra persirengimo kambaryje..

Darbo organizavimas rūbinėje...

Nudegusių pacientų perrengimo ypatybės

Urologinių pacientų perrengimo ypatumai

Rūbinės valymas ir paruošimas tolimesniam darbui

Anestezija persirengimo kambaryje

Įvairių kūno dalių punkcijų atlikimo metodai

Apsinuodijimas novokainu punkcijos metu

Prevencinės priemonės, kai medžiagos iš paciento patenka į įvairias praduriančio personalo kūno dalis

Skeleto trauka, chirurginiai lūžių gydymo metodai

Traumos pacientų gydymo metodai

Konservatyvūs gydymo metodai

Skeleto trauka

Fragmentų perkėlimas ir fiksavimas naudojant specialius prietaisus

Chirurginiai gydymo metodai

Dirbtinė mityba

Parenterinė ir vamzdinė mityba

Matuoti kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo judesius

Pirmoji pagalba

Stebėti svarbiausius paciento būklės parametrus

Kvėpavimo takų ligų gydymo metodai

Kraujotakos sistema

Skubi pirmoji pagalba pacientams

sergant ūmiomis kraujotakos sistemos ligomis

Pirmosios pagalbos teikimas pacientams, sergantiems lėtinėmis kraujotakos ligomis

Vaistai, naudojami kai kuriose kritinėse situacijose

Įrašų valdymas

Pagrindinė dokumentacija slaugytojo darbe chirurgijos, traumų skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuje

Chirurgijos, traumų skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose galiojantys pagrindiniai įsakymai................................................ ...............

Darbo užsakymai

Dezinfekcijos ir vidaus taisyklių laikymasis

Aseptika ir antiseptikai

Dezinfekcija

Gydymas prieš sterilizaciją

Sterilizacija

3 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINIAI OPERACIJOS SLAUGOS ĮGŪDŽIAI (Bikbaeva M.M.)

Bendrieji darbo valdymo padalinyje principai

Operatyvinės slaugytojos funkcinės pareigos

Bendra procedūra operacinėje

Rutinos laikymasis operacinėje

Įrašų valdymas

Pagrindinė medicininė dokumentacija operacinės slaugytojos darbe

4 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGOS VAIKŲ SKYRIAUS ĮGŪDŽIAI (Trifonov V.D.)

Teikti medicininę priežiūrą vaikams

Medicininės priežiūros vaikams teikimo pagrindai

valstybėse teikti medicininę priežiūrą vaikams

Pagrindiniai darbo siekiant padėti vaikams principai

Prevencinio darbo organizavimas

su sveiku vaiku

Bendrieji racionalios mitybos principai

Maitinti sunkiai sergančius

Profilaktinės vakcinacijos

Prevencinis darbas

Medicininių prevencinių susitikimų organizavimas

Sveikam vaikui užauginti būtinos medicininės ir higienos žinios

Sergantis vaikas

Sergančio vaiko priežiūra

Vaikystės ligos

Vaikų diagnostinių ir terapinių procedūrų ypatumai

Laboratorinio tyrimo atlikimas

Diagnostinės veiklos vykdymas

Inkstų ir šlapimo organų tyrimo metodai

Specialūs tyrimo metodai

Vaikų virškinimo organų tyrimo metodai

Vaikų gydymas vaistais

Išorinis vaistinių medžiagų naudojimas

Vaistinių medžiagų skyrimas per burną

Vietinės dėmesio atitraukimo procedūros vaikams

Bendra informacija

Gydomosios vonios

Kompresai

Pelloidoterapijos metodai

Šviesos terapija ir šviesos prevencija

Ultravioletinė spinduliuotė (UVR)

Vaikų infekcinės ligos (klinika, priemonės pacientams ir kontaktiniams asmenims)

Difterija

Raudonukė

Vėjaraupiai

Epideminis kiaulytė

Poliomielitas

skarlatina

5 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGYBĖS ĮGŪDŽIAI GINEKOLOGIJOS, AKUŠERIJOS IR NAUJAGIMIŲ SKYRIUS (Fadeeva N.A.)

Akušerijos ir ginekologijos asociacija

Bendra darbo ginekologijos skyriuje struktūra ir konservatyvūs gydymo metodai

Darbas operatyviniame ginekologijos skyriuje

Operacinis blokas

Gimdymo namai

Gimdymo namų skyriai

Gimdymo namų priėmimo ir akušerijos skyrius

Nėščiųjų patologijos skyrius

Fiziologinis akušerijos skyrius

Stebėjimo akušerijos skyrius

Darbas nedidelėje akušerijos operacinėje

Pogimdyminis fiziologinis skyrius

Naujagimių skyriaus darbo principai

6 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGYBĖS ĮGŪDŽIAI FIZIOTERAPIJOS IR DIAGNOSTIKOS SKYRIUOSE (Nikolaeva I.P.)

kineziterapijos skyrius

Kineziterapijos skyriaus darbo struktūra

Saugos priemonės fizioterapinių procedūrų metu

Sanitarinis epidemiologinis režimas FTO

Pagrindiniai praktiniai slaugytojų įgūdžiai

diagnostikos skyrius

Diagnostikos skyriaus darbo organizavimas

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Saugos taisyklės dirbant su įranga

7 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGYBĖS ENT SKYRIUJE (Černyševa N.A.)

LOR skyriaus darbo organizavimas

ENT organų tyrimo metodai slaugytojo darbe

Chirurginė persirengimo stotis

Operacinių ir pagalbinių patalpų statyba ir įrengimas

Operacinės slaugytojos darbo organizavimas

ENT chirurginės operacijos

Ausų chirurgija

Nosies operacija

Operacijos ryklėje

Gerklų operacijos

Trachėjos operacijos

Pacientų priežiūra po ENT operacijų

Pacientų priežiūra po ausies operacijos

Pacientų priežiūra po sinusų operacijos

Pacientų priežiūra po intranazalinių operacijų

Pacientų priežiūra po tonzilių pašalinimo

Ligonių priežiūra po miomų ir pavienių papilomų pašalinimo

Pacientų priežiūra po visiško ar dalinio gerklų pašalinimo

Tolesnė pacientų priežiūra po ENT operacijų

8 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINIAI AKIŲ SLAUGOS (Nesterova A.V.) ĮGŪDŽIAI

Akių skyriaus darbo organizavimas

Bendroji akių skyriaus slaugytojos darbo charakteristika

Akies sandara ir jos tyrimo metodai

Akių skyriaus, kabineto struktūra

Paciento paruošimas operacijai, operacija ir pooperacinė paciento priežiūra

Paciento paruošimas operacijai

Pooperacinė paciento priežiūra

Paciento apžiūra prieš operaciją

Skundai ir anamnezė

Pagrindiniai regėjimo ligų gydymo metodai

Vietinis gydymas

Ligų ir regos organo pažeidimų gydymas

9 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINIAI SLAUGOS ĮGŪDŽIAI PSICHONEUROLOGINIAME SKYRIUJE (Filippova I.V.)

Darbo organizavimas neurologiniame skyriuje

Neurologijos slaugytojo praktiniai įgūdžiai

Neurologinių pacientų maitinimas komoje

Šlapimo pūslės kateterizacija

Skrandžio plovimas

Pacientų stebėjimas po išrašymo iš neurologinės ligoninės

Darbo organizavimas psichiatrijos skyriuje

Psichikos ligonių priežiūros specifika

Darbas psichiatrijos klinikoje

Psichiatrinė ligoninė

10 skyrius. PAGRINDINIAI PRAKTINĖS SLAUGOS UROLOGIJOS SKYRIAUS ĮGŪDŽIAI (Tifitulina G.Kh.)

Darbo organizavimas urologijos skyriuje

Urologijos skyriaus pacientų tyrimo laboratoriniai ir instrumentiniai metodai

Urologinės ekstremalios situacijos

Inkstų diegliai

Edemos sindromas

Arterinė hipertenzija

Ūminis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Šlapimo susilaikymas

Pagrindinės manipuliacijos urologijos slaugytojos darbe

Šlapimo pūslės kateterizacija

Suprapubinė šlapimo pūslės punkcija

Šlapimo pūslės punkcija troakaru

Šlaplės bougienage

Nikolajus Saveljevas

Naujausias slaugytojo vadovas

* * *

Pratarmė

Paciento ar jo teisėtų atstovų savanorišką sutikimą atlikti nesudėtingą medicininę procedūrą reglamentuoja norminiai dokumentai. Jį galima gauti atliekant vieną paprastą medicininę procedūrą arba visą eilę procedūrų.

Siekiant užtikrinti, kad pacientas sutiktų atlikti bet kokią paprastą medicininę procedūrą, ji turėtų prasidėti kontroliniu klausimu apie sutikimą atlikti paskirtą procedūrą, kuris užduodamas žodžiu.

Apie atliekamą procedūrą būtina informuoti pacientą arba jo tėvus ar atstovus pagal įstatymą (vaikus iki 15 metų).

Slaugytoja turi identifikuoti pacientą, prisistatyti, paaiškinti procedūros eigą ir tikslą.

Atliekant procedūrų kompleksą, prisistatyti reikia tik vieną kartą. Taip pat turėtų būti užtikrintas paciento konfidencialumas.

Turi būti savanoriškas informuotas sutikimas dėl būsimos procedūros. Jei jo nėra, dėl tolesnių veiksmų turėtumėte pasitarti su gydytoju. Atliekant paprastą medicininę procedūrą kaip sudėtinės procedūros dalį, papildomo informuoto sutikimo nereikia.

Specialistams ir pagalbiniam personalui keliami tam tikri reikalavimai.

Procedūroje gali dalyvauti:

– specialistas, turintis nustatyto standarto vidurinio profesinio medicinos mokymo įstaigos baigimo diplomą pagal šias specialybes: „Slauga“, „Bendroji medicina“, „Akušerija“.

– specialistas, turintis nustatyto standarto aukštosios mokyklos baigimo diplomą pagal šias specialybes: „Bendroji medicina“, „Slauga (bakalauras)“

Taip pat yra papildomų arba specialių reikalavimų specialistams ir pagalbiniam personalui. Jie turi turėti įgūdžių atlikti šią paprastą medicininę procedūrą.

Nustačius ligą, kuriai reikia papildomų saugumo priemonių (neaiškios kilmės karščiavimas, ypač pavojingos infekcijos), medicininė procedūra papildoma specialiomis saugos priemonėmis (kauke, akiniais ir kt.).

Jei vienam pacientui paeiliui atliekamos kelios paprastos medicininės procedūros (procedūrų rinkinys), gydymas rankomis gali būti neįtrauktas į parengiamąjį kiekvienos paskesnės paprastos medicininės procedūros etapą. Tokiu atveju tai turėtų būti atliekama prieš ir po medicininių procedūrų atlikimo.

Po manipuliacijų būtinai turėtumėte pasitarti su pacientu apie jo savijautą, taip pat pasižymėti medicininėje dokumentacijoje apie atliktą procedūrą.

1 skyrius. Paprastų medicininių procedūrų atlikimo technologijos

Plaukų priežiūra sunkiai sergantiems pacientams

Medžiagos ir įrankiai

Dezinfekavimo indas, dezinfekavimo priemonė, vandens termometras, skystas muilas, šampūnas, nesterilios pirštinės, marlės servetėlės, šukos, rankšluostis, nešvarių skalbinių maišelis, vandens indas, ąsotis, sauskelnė, aliejinė prijuostė, pripučiama vonia.

Vykdymo algoritmas

Parengiamasis etapas

Sutikimo atlikti šią procedūrą rašytinis patvirtinimas nereikalingas, nes tai nėra pavojinga gyvybei ir sveikatai.

Turėtumėte paklausti paciento apie jo savijautą. Uždarykite langus.

Gydykite rankas higieniškai ir sausai. Tada užsimaukite pirštines ir vienkartinę prijuostę.

Prie lovos galvūgalio darbinėje pusėje padėkite tuščią vandens indą ant kėdės.

Supilkite šiltą vandenį į kitą indą ir pastatykite šalia, matuodami vandens temperatūrą.

Nurengkite pacientą iki juosmens ir uždenkite šią kūno dalį paklode. Po pečiais turėtumėte pasidėti pagalvėlę.

Progresas

Nuimkite plaukų segtukus, segtukus ir akinius. Iššukuokite paciento plaukus.

Po galva ir pečiais padėkite aliejinę šluostę, nuleiskite galą į indą, stovintį ant kėdės.

Padėkite susuktą rankšluostį palei aliejinio audinio kraštą, aplink galvą arba naudokite pripučiamą vonią.

Uždenkite paciento akis rankšluosčiu arba vystyklomis.

Supilkite vandenį į ąsotį ir švelniai sudrėkinkite plaukus.

Užtepkite šampūną ir išplaukite plaukus abiem rankomis, masažuodami galvos odą.

Supilkite vandenį į ąsotį ir nuplaukite šampūną. Jei paprašys, dar kartą išplaukite plaukus šampūnu.

Pakelkite paciento galvą ir išdžiovinkite plaukus švariu, sausu rankšluosčiu.

Kad išvengtumėte hipotermijos, išplovę ilgus plaukus, turėtumėte apvynioti galvą rankšluosčiu ar skara.

Įdėkite alyvą, rankšluostį ir volelį į vandeniui atsparų maišelį.

Jei reikia, pakeiskite lapą.

Iššukuokite plaukus individualiomis šukomis, siūlydami pacientui veidrodį.

Higieniškai elkitės su rankomis ir jas nusausinkite.

Sunkiai sergančio paciento nagų priežiūra

Medžiagos ir įrankiai

Indelis dezinfekcijai, dezinfekavimo priemonė, nesterilios pirštinės, marlės servetėlės, maišelis nešvariems skalbiniams, volelis, sterilios manikiūro žirklės, vandens indas, ąsotis, sauskelnė, aliejinė prijuostė.

Vykdymo algoritmas

Parengiamasis etapas

Sutikimo su procedūra rašytinio patvirtinimo nereikia.

Užpildykite indą šiltu vandeniu ir padėkite pacientui nusiplauti rankas su muilu. Tada paruoškite viską, ko reikia.

Higieniškai elkitės su rankomis ir jas nusausinkite. Mūvėkite pirštines.

Padėkite paciento rankas ant rankšluosčio ir nusausinkite.

Progresas

Nukirpkite paciento nagus žirklėmis. Patepkite jo rankas kremu.

Jei oda pažeista, ją reikia apdoroti 70% alkoholio tirpalu.

Gydant kojų nagus, juos reikia kirpti tiesiai, nesuapvalinant kampų, kad vėliau nagai neįaugtų.

Įdėkite rankšluostį į skalbinių maišelį.

Pacientas turi būti patogiai paguldytas lovoje.

Nusiėmus pirštines, kartu su žirklėmis įdėkite jas į indą dezinfekcijai.

Gydykite rankas higieniškai ir sausai.

Skuti sunkiai sergantį pacientą

Medžiagos ir įrankiai

Dezinfekavimo indas, dezinfekavimo priemonė, skutimosi ir skutimosi kremas, rankų kremas, nesterilios pirštinės, marlės servetėlės, rankšluostis, maišelis nešvariems skalbiniams, apsauginis vienkartinis skustuvas, volelis, vandens indas, ąsotis, sauskelnė, aliejinė prijuostė.

Vykdymo algoritmas

Parengiamasis etapas

Sutikimo su šia procedūra rašytinis patvirtinimas nereikalingas. Pirmiausia turėtumėte uždaryti langus ir suteikti pacientui privatumą. Tada dezinfekuokite rankas, nusausinkite ir užsimaukite pirštines.

Progresas

Norint sumažinti paciento odos sudirginimą ir infekcijos riziką, reikia naudoti elektrinį skustuvą. Paciento odą būtina patepti skutimosi kremu. Pirštais ištempkite veido odą ir tiesiais judesiais skuskite nuo smakro iki skruostų.

Jei oda pažeista, ją reikia apdoroti 70% alkoholio tirpalu. Tada pacientui reikia pasiūlyti losjoną po skutimosi ir veidrodį.

Įdėkite mašiną ir skutimosi šepetį į indą dezinfekcijai, tada išmeskite. Tada paguldykite pacientą lovoje taip, kad jam būtų patogu.

Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo indą. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite.

Paklauskite paciento apie jo savijautą.

Garstyčių tinko montavimas

Medžiagos ir įrankiai

Garstyčių pleistrai, dezinfekcinė priemonė, vystyklai, laikrodis, servetėlė, vandens indas, vandens termometras, atliekų padėklas, vandeniui atsparus maišelis arba B klasės atliekų konteineris, nesterilios pirštinės.

Vykdymo algoritmas

Parengiamasis etapas

Sutikimo su šia procedūra rašytinis patvirtinimas nereikalingas.

Pirmiausia turite dezinfekuoti rankas, jas nusausinti ir užsimauti pirštines.

Tada atidžiai apžiūrėkite odą, kad nustatytumėte, ar nėra pažeidimų, pustulių ar bėrimų.

Būtina patikrinti, ar tinka garstyčių pleistrai.

Garstyčios neturėtų nukristi nuo popieriaus ir turėti specifinį aštrų kvapą.

Naudodami supakuotas garstyčias, patikrinkite galiojimo datą.

Paruoškite viską, ko jums reikia.

Į dėklą supilkite karštą vandenį (40–45°C), matuodami vandenį termometru.

Elena Jurievna Chramova

Slaugytojo vadovas. Praktinis vadovas

Slaugytojo vadovas. Praktinis vadovas
Elena Jurievna Chramova

Vladimiras Aleksandrovičius Plisovas

Leidinys gali būti naudojamas kaip vadovėlis vidurinėms medicinos mokykloms ir kaip pacientų priežiūros namuose vadovas.

Elena Jurjevna Chramova, Vladimiras Aleksandrovičius Plisovas

Slaugytojo vadovas. Praktinis vadovas

Įvadas

Šiuo metu Rusijoje yra beveik 1,5 milijono vidutinio lygio medicinos darbuotojų. Slaugytoja yra labai paplitusi ir paklausi profesija, kuri suponuoja tam tikrų ją besirenkančio žmogaus moralinių ir psichologinių savybių buvimą bei reikiamą profesinį pasirengimą.

Pastaraisiais dešimtmečiais požiūris į slaugytojo profesiją pasikeitė visame pasaulyje. Rusijoje pirmieji pokyčiai prasidėjo jau devintojo dešimtmečio pabaigoje. Tačiau praktikoje slaugytoja ilgą laiką išliko „asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, dirbantis vadovaujant gydytojui ar felčeriui“.

1990-ųjų pradžioje. Aukštasis slaugos išsilavinimas įvestas daugelyje Europos šalių. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Tarptautinė slaugytojų taryba prisidėjo prie slaugos kaip mokslo plėtros Rusijoje.

Jau 1966 metais PSO ataskaitų serijoje Nr.347 buvo teigiama, kad slaugytojai turi būti mažiau priklausomi savo veiksmuose, turėti aukštesnę kvalifikaciją, be to, joms reikia ugdyti profesinį mąstymą, kuris leistų priimti savarankiškus sprendimus remiantis mokslo žiniomis .

Šiuo metu nuolat plečiasi medicinos paslaugų spektras, atsiranda įvairių nuosavybės formų gydymo ir profilaktikos įstaigos, dienos stacionarai, vystosi paliatyvioji medicina. Pastariesiems priskiriami hospisai, kuriuose teikiama medicininė pagalba ir slauga sunkiai nepagydomomis ligomis sergantiems bei mirštantiems. Analitinio mąstymo slaugytoja, gebanti sudaryti ir įgyvendinti apžiūros, slaugos planą, atlikti reikiamas medicinines procedūras pagal jų įgyvendinimo technologijas ir tuo pačiu moksliškai pagrįsti savo veiksmus, gali teikti pagalbą pacientai.

Nuo 1994 m. Rusijoje galioja kelių lygių slaugytojų rengimo sistema pagal valstybinį išsilavinimo standartą. Šiuo metu, plėtojant sveikatos draudimą, atsirado naujų prielaidų tęsti slaugos reformas.

Daugiapakopė paramedicininio personalo mokymo sistema leidžia pagerinti gyventojų medicininės priežiūros kokybę, sumažinti ekonomines medicinos personalo mokymo išlaidas ir pan. Reformavus slaugą, atsirado galimybė keisti personalo politiką ir racionaliau naudoti slaugytoją . Dėl to ligoninėse vėl pradėjo dirbti pagalbinės slaugytojos, teikiančios pirminę pacientų priežiūrą, taip pat naujos medicininės priežiūros rūšys, pavyzdžiui, paliatyvioji medicina.

Slaugos reforma Rusijoje vykdoma slaugos plėtros programos pagrindu. Naujos formacijos specialistams rengti sukurta daugiapakopė medicinos personalo, turinčio vidurinį medicininį išsilavinimą, rengimo sistema, atidaromi aukštojo slaugos institutai, o šiuo metu – aukštojo slaugos specialistų rengimas antrosios pakopos (stažuotės, absolvento) mokykla ir kt.) vykdoma daugelyje mūsų šalies aukštųjų medicinos mokyklų. Toks mokymas leidžia plėtoti slaugą kaip mokslą ir daryti naujus mokslinius pasiekimus slaugos srityje.

Slaugai plėtoti nuolat vyksta tarptautiniai seminarai ir konferencijos. Slaugos specialistai yra daugelio tarptautinių ir Rusijos visuomeninių ir profesinių medicinos organizacijų nariai.

Slaugytojo statuso klausimas pastaruoju metu įgauna ypatingą reikšmę. Šiais laikais daug dėmesio skiriama šios profesijos prestižo didinimui ir socialinei reikšmei. Tam didelę reikšmę turi pačių slaugytojų savimonė, todėl „slaugos“ moksle akcentuojama „slaugos filosofijos“ sąvoka. Būtent ypatingo filosofinio požiūrio formavimas padeda pakelti specialybės „Slauga“ studentų mąstymą į aukštesnį lygį.

Šiuolaikiniai slaugytojai turi turėti mokslo žinių, mokėti analizuoti, numatyti pasekmes, planuoti savo veiklą ir priimti savarankiškus sprendimus. Didelę reikšmę turi gebėjimas užmegzti profesinius ryšius su kolegomis, pacientais ir jų artimaisiais, vadovybe.

Tobulėjant tokioms medicinos šakoms kaip transplantologija, paliatyvioji medicina, atsirandantis apvaisinimas mėgintuvėlyje ir kt., aktuali tapo daug etikos klausimų. Netgi susiformavo atskiras mokslas – biomedicinos etika. Slaugytoja, kaip žinia, iš viso medicinos darbuotojų kolektyvo yra arčiausiai paciento esantis žmogus, todėl norint suteikti pagalbą pacientams, būtinas tam tikras psichologinis slaugytojų mokymas. Aukštojo slaugos fakultetuose studijuojamos įvairios psichologijos sritys, kurios padės būsimiems specialistams rasti psichologinį požiūrį į pacientus ir jų artimuosius, suprasti sunkią paciento psichologinę situaciją.

Kad pareigas atliktų efektyviai, slaugytoja turi nuolat stengtis kelti savo kvalifikaciją. Šiuolaikinėje medicinoje diegiamos vis pažangesnės technologijos (naujos chirurginės operacijos ir tyrimų tipai), naudojama kompleksinė medicininė gydymo ir diagnostikos įranga, atsiranda naujų vaistų ir pan.. Visa tai reikalauja nuolatinio žinių atnaujinimo. Kartu tai padeda slaugytojams atpažinti save kaip šiuolaikinės profesijos atstovus, savo srities specialistus.

Slaugytojo vaidmenį diagnostikos ir gydymo procese sunku pervertinti. Būtent ji daugiausiai bendrauja su pacientu, todėl „slaugos“ mokslas tokią sąvoką identifikuoja kaip „slaugos procesas“. To poreikis atsirado dėl to, kad kokybiškai paciento medicininei priežiūrai būtina susisteminti slaugytojo veiklą. Taigi, slaugos procesą sudaro 5 etapai:

1) slaugos diagnozės nustatymas;

2) paciento poreikių nustatymas;

3) slaugos intervencijos plano sudarymas;

4) numatytų veiklų įgyvendinimas;

5) rezultato įvertinimas.

Žinoma, slaugytoja, spręsdama paciento problemas, yra ribojama galiojančių teisinių ir medicininių taisyklių bei norminių aktų, tačiau savo profesinių galimybių ribose ji turi padaryti viską, kas nuo jos priklauso, kad paciento sveikata gerėtų ir gyvybė būtų išsaugota.

Slaugos teorija

Slaugos istorija

Slaugos plėtra Rusijoje

Rusijoje slauga kaip mokslas susiformavo palyginti neseniai. Nepaisant to, ji turi ilgą istoriją. Visais laikais sunkus ligonių ir sužeistųjų slaugos darbas guldavo daugiausia ant moterų pečių. Taigi vienuolynuose seserys absoliučiai nesavanaudiškai rūpinosi ligoniais. Pirmą kartą apie ligoninę, kurioje tokias pareigas atlikdavo moterys, paminėta dar 10 amžiuje, ją sukūrė legendinė princesė Olga. XVI amžiuje Stoglavų taryba išleido dekretą dėl vyrų ir moterų išmaldos namų, kuriuose galėjo tarnauti ir moterys, įkūrimo.

Pirmą kartą moterys buvo įdarbintos slaugyti ligoninėse ir palatose valdant didžiajam reformatoriui Petrui I. Kiek vėliau moterų darbas gydymo įstaigose buvo panaikintas (tokia padėtis išliko iki XVIII a. vidurio) pagal Bendruosius ligoninių nuostatus. priimtas 1735 m., kuriame moterų veiklos sritis apsiribojo grindų valymu ir drabužių plovimu, o slaugytojų vaidmuo buvo priskirtas išėjusiems kariams.

Slaugytojo profesija kaip tokia atsirado tik XIX amžiuje, o terminas „slaugytoja“ datuojamas jau XX a. Beveik prieš 200 metų Rusijoje atsirado „gailestingųjų našlių“ pamaldos, organizuojamos ugdymo namuose Sankt Peterburge ir Maskvoje. Tuo pačiu metu tuose pačiuose ugdymo namuose buvo įkurti vadinamieji našlių namai, skirti ligoniams, vargšams ir našlaičiams remti (tuo meto terminija – „labdara Dievo tautai“).

Žinoma, „gailestingų našlių“ tarnyba buvo slaugos tarnybos, kurios įkūrėjas Rusijoje buvo Christopheris von Opelis, pirmtakas. Jis taip pat buvo pirmojo pacientų priežiūros vadovo istorijoje, išleisto 1822 m. rusų kalba, autorius. Šiame vadove, skirtame moterims gydytojų padėjėjoms, pirmą kartą buvo pateiktos sąvokos apie „slaugos personalo“ etiką ir deontologiją.

Petro I dekretu 1715 m. buvo įsteigti auklėjimo namai, į kuriuos tarnyboje buvo verbuojamos moterys, vadinamosios slaugytojos iš ligoninės karių našlių ir žmonų.

Praėjus 2 metams po 1812 m. Tėvynės karo, asmeniniu imperatorienės Marijos Fiodorovnos įsakymu moterys iš Sankt Peterburgo našlių namų darbininkų buvo pakviestos ir išsiųstos į gydymo įstaigas slaugyti ir prižiūrėti ligonių. Po vienerių metų bandomojo laikotarpio, 1815 m. kovo 12 d., 16 iš 24 pakviestų našlių prisiekė ir iš imperatorienės rankų gavo specialiai šiai progai skirtą ženklą - „Auksinį kryžių“ su užrašu „labdara. “ 1818 m. Maskvoje buvo įkurtas „Atjautos našlių institutas“, daugelyje ligoninių buvo organizuojami slaugytojų rengimo kursai. Galbūt šis momentas turėtų būti laikomas atspirties tašku pradedant specialų moterų slaugytojų mokymą Rusijoje. Pagrindinis būsimų „gailestingų našlių“ rengimo vadovėlis buvo anksčiau minėtas Christopherio von Opelio vadovas.

1844 metais Sankt Peterburge buvo įkurta pirmoji Rusijoje gailestingųjų seserų Šventosios Trejybės bendruomenė. Būtent nuo šio momento moterų medicinos personalo mokymas Rusijoje pasiekė naują kokybinį lygį. Iniciatyva įkurti šią bendruomenę kilo tiesiogiai iš didžiosios kunigaikštienės Aleksandros Nikolajevnos ir Oldenburgo princesės Teresės.

Visoms moterims, nusprendusioms atsiduoti kilniam pagalbos ligoniams tikslui, buvo skirtas 1 metų bandomasis laikotarpis, kurį sėkmingai išlaikius, iškilminga oficialia ceremonija priimama į gailestingumo seseris. Po liturgijos, kurią atliko Sankt Peterburgo metropolitas, ant kiekvieno, priimto kaip gailestingumo sesuo, buvo uždėtas specialus auksinis kryžius. Joje pavaizduotas Švenčiausiosios Mergelės Marijos veidas, vienoje pusėje palydėtas žodžiai „Visų liūdinčiųjų džiaugsmas“, o kitoje – užrašas „Gailestingumas“. Patvirtintoje priesaikoje, kurią davė kiekviena gailestingumo sesuo, be kita ko, buvo šie žodžiai: „... Atidžiai laikysiuosi visko, kas pagal gydytojų nurodymus bus naudinga ir reikalinga atkuriant mano globai patikėti sergantys žmonės; iš jų visais būdais pašalinama visa, kas jiems žalinga ir gydytojų uždrausta“.

Pagal chartiją gailestingosios seserys neturėjo turėti jokio turto, įskaitant savo drabužius ar net menką pinigų sumą. Jame buvo nurodyta: „Viskas, ką sesuo gali gauti už savo paslaugas dovanų ar pinigais, priklauso bendruomenei“ (bendruomenė gyvavo daugiausia iš įvairių labdaros organizacijų aukų). Esant menkiausiam šių taisyklių pažeidimui, sesuo buvo pašalinta iš bendruomenės, tačiau per visą istoriją tokio atvejo dar nebuvo!

„Jei sesuo tenkina savo tikslą, ji yra jo šeimos draugė, malšina fizines kančias, kartais numalšina dvasinius kančias, dažnai būna skirta ligoniui intymiausiuose rūpesčiuose ir sielvartuose, rašo jo mirštančius įsakymus, vedlius. jį į amžinybę, įtraukia paskutinį atodūsį. Kiek tam reikia kantrybės, išradingumo, kuklumo, tvirto tikėjimo ir karštos meilės. Reikalavimas, kad slaugytojos darbas būtų nemokamas, turi gilią prasmę, nes už jos teikiamas paslaugas nėra ir negali būti jokio žemiško atlyginimo. (Pagal Šventosios Trejybės gailestingųjų seserų bendruomenės istoriografo įrašus (1864).)

1847 metais pirmosios 10 bendruomenėje specialų medicininį išsilavinimą atlikusių moterų gavo gailestingųjų seserų garbės vardą, o netrukus prasidėjo kruvinas 1853–1856 metų Krymo karas, kuriame gailestingosios seserys patyrė pirmąjį tikrąjį išbandymą. Nuo tada slaugytojams buvo lemta aktyviai dalyvauti visuose su karu susijusiuose įvykiuose – nuo tos pirmosios Krymo kampanijos iki šių dienų.

Iniciatyva padėti sužeistiesiems, padedant medicinos seserims, kilo didžiajai kunigaikštienei Elenai Pavlovnai, didžiojo kunigaikščio Michailo Pavlovičiaus žmonai, Rusijos caro Nikolajaus I broliui, gimusiam Germanui (tai buvo beveik tradicija Rusijos valdančiajai dinastijai) , ji buvo puikiai išsilavinusi, mokėjo kelias kalbas ir išmanė Rusijos istoriją. Perėjusi į stačiatikybę ir tapusi didžiojo kunigaikščio žmona, ji gavo rusišką Elenos Pavlovnos vardą, tačiau laimingos penkių dukterų motinos likimas laukė labai sunkaus išbandymo: nuo 1832 iki 1846 m. ji neteko keturių vaikų ir 1849 m., būdama 43 metų, tapo našle. Iš prigimties didžioji kunigaikštienė buvo labai kukli, simpatiška ir geraširdė, daug dėmesio skyrė pagalbai labdaros institucijoms, tapdama verta Rusijos imperatorienės Marijos Fedorovnos, kuri jai paliko Mariinskio ir Akušerijos institutų vadovybę, įpėdine. . Reikėtų pažymėti, kad Jelena Pavlovna didžiąją dalį savo lėšų išleido labdarai, ir būtent ji pirmoji sugalvojo sukurti Raudonojo Kryžiaus draugijos prototipą.

Sevastopolio apgultis Krymo karo metu aiškiai parodė apgailėtiną medicininės priežiūros organizavimo būklę kai kuriose Rusijos armijos dalyse. Visur labai trūko kvalifikuotų gydytojų ir paramedikų. Dėl šių aplinkybių Elena Pavlovna kreipėsi į visas Rusijos moteris, prašydama suteikti visą įmanomą pagalbą didvyriškiems Sevastopolio gynėjams. Jos iniciatyvą palaikė puikus chirurgas N. I. Pirogovas, kuris buvo įtemptas karo veiksmų, tačiau karinė administracija parodė įprastą skepticizmą. Keletą mėnesių N.I. Pirogovas buvo priverstas įtikinti karinius pareigūnus, kad jis reikalingas fronto linijoje. Pažymėtina, kad tuo metu pareigūnai svarstė, kad prie sužeisto kario lovos gali būti moteris, jei ne maištas, tai bent laisvamanis, o sužeisto kario kančia galėjo patirti. beveik nesijaudina Karo ministerijos darbuotojai. Net vyriausiasis Rusijos kariuomenės vadas A. S. Menšikovas į gerus Elenos Pavlovnos ir N. I. Pirogovo ketinimus sureagavo nesuprasdamas ir net leido sau būti nemandagiai, pašaipiai teiravosi: „... ar neturėtume tuoj pat atidaryti venerologijos skyrius fronte?..“ Į Šią situaciją galėjo išgelbėti tik monarcho įsikišimas. Didžioji kunigaikštienė asmeniškai įtikino Nikolajų I, kad reikia organizuoti savanorišką pagalbą sužeistiesiems. 1854 m. spalio 25 d. imperatoriaus dekretu buvo įkurta gailestingųjų seserų bendruomenė Šventasis Kryžius.

Didžiosios kunigaikštienės raginimas paskatino daugelį moterų, neišskiriant ir aukštesniųjų visuomenės sluoksnių atstovų, vykti į Sevastopolį, o pati Jelena Pavlovna visą savo laiką skyrė vaistų pirkimui už savo pinigus ir siuntimui į Krymą.

Neįmanoma pervertinti viso gailestingųjų seserų darbo: jos dirbo 20 valandų per dieną, nepaisydamos siaubingų fronto sąlygų, nuolatinių apšaudymų, choleros ir šiltinės. Seserims būdinga švara ir tvarkingumas, taip pat naudinga moralinė įtaka leido slaugyti sužeistuosius, kurie, be jokios abejonės, būtų tiesiog pasmerkti be „sesių“, kaip kareiviai meiliai seseris vadino. gailestingumo. Šių moterų pavyzdys įkvėpė Rusijos visuomenę: daugybė žmonių išreiškė norą suteikti visą įmanomą finansinę pagalbą, o daugelis rusų moterų norėjo prisijungti prie gailestingųjų seserų.

Iki pat karo veiksmų pabaigos gailestingumo seserys dirbo ligoninėse Sevastopolyje ir daugelyje kitų Krymo pusiasalio miestų. Pirmoji operuojanti slaugytoja buvo asmeninis chirurgo N. I. asistentas - E. M. Bakuninas. Ji buvo aristokratijos atstovė, kilmingos kilmės, buvo Sankt Peterburgo gubernatoriaus prigimtinė dukra ir didžiojo rusų vado M. I. Kutuzovo anūkė. Palikdamas aukštąją visuomenę, E. M. Bakunina skubėjo į Sevastopolį ir tapo nepakeičiamu padėjėju per sudėtingiausias N. I. Pirogovo operacijas. 1856 metais didžioji kunigaikštienė įvertino jos nuopelnus ir paskyrė E. M. Bakuniną Šventojo Kryžiaus gailestingųjų seserų bendruomenės vyriausiąja seserimi-abate.

Pagal jos įstatus į Šventosios Trejybės bendruomenę buvo priimamos fiziškai sveikos ir morališkai nepriekaištingos 20–40 metų amžiaus našlės ir merginos nuo 20 iki 40 metų visų be išimties klasių ir religijų, tačiau nuo 1855 m. į ją galėjo patekti tik stačiatikiai.