Visų rūšių virusai ir infekcijos visada užima pirmąją vietą tarp ligų priežasčių. Virusinių ir infekcinių ligų pasekmės gali būti gana sunkios. Būtent todėl išsivysčiusios pasaulio šalys didelį dėmesį skiria infekcinių ligų prevencijai. Deja, šiuolaikinės medicinos arsenale yra nedaug metodų, kurie gali veiksmingai apsaugoti organizmą nuo infekcijų. Pagrindinis ginklas šiuolaikinės medicinos arsenale yra profilaktinė vakcinacija, arba skiepijimas.
Kas įtraukta į vakcinas ir kaip jos apsaugo žmones nuo ligų?
Ginčo metu gimė tiesa
Žodis vakcina kilęs iš lotyniško žodžio vacca, reiškiančio karvę. 1798 metais anglų gydytojas Edwardas Jenneris atliko pirmąją medicininę vakcinaciją: karvės kišenėlės turinį suleido į aštuonerių metų berniuko odos pjūvį. Dėl to vaikas nesusirgo raupais.
pradžioje rusų mokslininkas Ilja Mečnikovas aprašė savo mokslinį eksperimentą: jis įsmeigė rožės spygliuką į jūrų žvaigždę, o po kurio laiko dygliukas dingo. Taip buvo atrasti fagocitai – specialios ląstelės, naikinančios organizmui svetimas biologines daleles.
Vokiečių mokslininkas Paulius Erlichas ginčijosi su Mechnikovu. Jis teigė, kad pagrindinis vaidmuo saugant kūną tenka ne ląstelėms, o antikūnams – specifinėms molekulėms, kurios susidaro reaguojant į agresoriaus patekimą.
Šios mokslinės diskusijos yra tiesiogiai susijusios su mechanizmo tyrimu imunitetas (iš lot. imunitas – išsivadavimas, ko nors atsikratymas). Trumpai tariant, imunitetas – tai organizmo atsparumas infekcijų sukėlėjams ir svetimoms medžiagoms. Nesutaikomi moksliniai varžovai Metchnikoffas ir Ehrlichas pasidalino 1908 m. Nobelio fiziologijos ar medicinos premiją. Abu pasirodė teisūs: fagocitai yra įgimto imuniteto komponentas, o antikūnai yra įgyjami dėl ankstesnės ligos ar vakcinos įvedimo į organizmą.
Imuniteto vakcinacija
Skiepijimo poveikis grindžiamas tuo, kad žmogaus organizmas, prasiskverbęs antigeniniams „svetimiesiems“, gamina jiems antikūnus – tai yra suformuoja įgytą imunitetą, kurio dėka organizmas neleidžia daugintis „priešo“ ląstelėms. . Pagrindinis aktyvus vakcinos komponentas – vakcinacijai naudojama medžiaga – yra imunogenas, tai yra struktūros, panašios į patogeno komponentus, atsakingus už imuniteto susidarymą.
Skiepijimo metodo atradimas leido žmonijai pasiekti neįtikėtinų rezultatų kovojant su infekcijomis. Poliomielitas, raupai, skarlatina ir tymai praktiškai išnyko iš pasaulio; tūkstančius kartų sumažėjo sergamumas difterija, raudonuke, kokliušu ir kitomis pavojingomis infekcinėmis ligomis. Skiepai nuo kai kurių ligų suteikia imunitetą visam gyvenimui, todėl jie skiepijami pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
Renkantis vakciną – pavyzdžiui, skiepijimui nuo gripo viruso – nereikėtų orientuotis vien į importuotas prekes, kaip kokybiškesnes ir „draugiškas aplinkai“. Visose vakcinose, nepaisant jų gamybos šalies, yra konservantų. PSO rekomendacijose nurodomas jų buvimo poreikis. Konservantų paskirtis – užtikrinti vaisto sterilumą, atsiradus mikroįtrūkimams ant pakuotės transportuojant ir laikant atidarytą pirminę daugiadozę pakuotę.
Ekspertai mano, kad skiepai yra naudingi vaiko imuninei sistemai kaip savotiška „papildoma informacija“. Nuo ketvirtos gyvenimo dienos iki ketverių ar penkerių metų vaiko kūnas yra fiziologinėje „imunologinio mokymosi“ būsenoje, tai yra, jis surenka maksimalią informaciją apie jį supantį mikrobinį ir antigeninį (tai yra genetiškai svetimą) pasaulį. Visa imuninė sistema yra pritaikyta šiam mokymosi procesui, o vakcinacija, kaip „informacijos teikimo“ galimybė, yra daug lengviau toleruojama ir yra veiksmingesnė nei vėliau. Kai kurias vakcinas (pavyzdžiui, nuo kokliušo) galima skiepyti tik iki 3 metų amžiaus, nes tada organizmas į vakciną reaguos per stipriai.
Ilgalaikiai stebėjimai parodė, kad vakcinacija ne visada veiksminga. Netinkamai laikant vakcinos praranda savo kokybę. Bet net ir laikantis laikymo sąlygų, visada yra tikimybė, kad imunitetas nebus skatinamas. 5-15% atvejų vakcina nėra „atsako“.
Būk atsargus! Skiepų priešininkai turėtų atsiminti, kad virusinių infekcijų pasekmės gali būti daug rimtesnės nei vien „vaikystės“ ligos. Pavyzdžiui, po tymų tikimybė susirgti 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomu) yra gana didelė, o raudonukės komplikacija gali būti sunkios encefalito formos (smegenų uždegimas).
Kuo skiepijamės?
Skiepijimo efektyvumas priklauso nuo dviejų komponentų: vakcinos kokybės ir skiepijamo asmens sveikatos. Skiepijimų reikalingumo ir naudingumo klausimas šiandien laikomas prieštaringu. Rusijos Federacijos infekcinių ligų įstatymo 11 straipsnyje teigiama, kad skiepijimas yra visiškai savanoriškas, pagrįstas supratimu apie vakcinos kokybę ir kilmę, visus skiepijimo privalumus ir galimą riziką. Vaikai iki 15 metų gali būti skiepijami tik gavus tėvų leidimą. Gydytojas neturi teisės įsakyti, gydytojas gali tik rekomenduoti.
Šiandien yra įvairių tipų, tipų ir paskirties vakcinų.
- Gyva vakcina - vaistas, kurio pagrindą sudaro susilpnėjęs gyvas mikroorganizmas, praradęs gebėjimą sukelti ligas, tačiau galintis daugintis organizme ir stimuliuoti imuninį atsaką. Šiai grupei priklauso vakcinos nuo tymų, raudonukės, poliomielito, gripo ir kt. Teigiamos gyvos vakcinos savybės: organizmo veikimo mechanizmas primena „laukinį“ padermę, ji gali įsitvirtinti organizme ir ilgą laiką išlaikyti imunitetą, reguliariai išstumdama „laukinę“ padermę. Vakcinacijai pakanka nedidelės dozės (dažniausiai vienos vakcinacijos). Neigiamos savybės: gyvos vakcinos sunkiai biologiškai kontroliuojamos, jautrios aukštai temperatūrai ir reikalauja specialių laikymo sąlygų.
- Nužudytas (inaktyvuota) vakcina- vaistas, kurio sudėtyje yra visiškai arba iš dalies nužudytas patogeninis mikroorganizmas. Jie užmuša infekcijos sukėlėją fiziniais metodais (temperatūra, spinduliuote, ultravioletine šviesa) arba cheminiais metodais (alkoholiu, formaldehidu). Inaktyvuotai grupei priklauso vakcinos nuo erkinio encefalito, maro, vidurių šiltinės, virusinio hepatito A ir meningokokinės infekcijos. Tokios vakcinos yra reaktogeniškos ir retai naudojamos (nuo kokliušo, hepatito A).
- Cheminė vakcina - vaistas, sukurtas iš antigeninių komponentų, išskirtų iš mikrobinės ląstelės. Cheminė grupė apima vakcinas nuo difterijos, hepatito B, raudonukės ir kokliušo.
- Rekombinantinis (vektorius, biosintetinė) vakcina – vaistas, gautas genų inžinerijos būdu naudojant rekombinantinę technologiją. Virulentiško mikroorganizmo, atsakingo už apsauginius antigenus, genai įterpiami į kokį nors nekenksmingą mikroorganizmą (pavyzdžiui, mielių ląstelę), kuris kultivuojamas gamina ir kaupia atitinkamą antigeną. Rekombinantinei grupei priklauso vakcinos nuo virusinio hepatito B, rotavirusinės infekcijos ir herpes simplex viruso.
- Susijęs (daugiavalentinis) vakcina - preparatas, kurio sudėtyje yra kelių vakcinų komponentų. Į grupę daugiavalentis Tai adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina (DPT vakcina), tetravakcina (vakcinos nuo vidurių šiltinės, paratifoidų A ir B ir stabligės toksoidų) ir ADS vakcina (difterijos-stabligės toksoidas).
Labai gerai, kad dabar kiekviena mama turi galimybę rinktis – nuo ginekologės, kuri vadovaus jos nėštumui, gimdymo namus, kuriuose gims jos mažasis stebuklas, iki pediatrės, kuri lydi kūdikį beveik nuo gimimo iki pilnametystės. Be to, mama gali pasirinkti vakciną, pagal kurią skiepyti savo kūdikį. Tiesa, dažniausiai jai teks pasikliauti gydytojo patarimu, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Tačiau vis tiek verta žinoti, kas yra tas ar tas skiepas jūsų motinai.
Yra keletas vakcinų tipų. Vienose yra gyvų bakterijų (taip, būtent gyvų bakterijų, nors jos jau yra „neutralizuotos“), kitos – cheminės, bet ne mažiau veiksmingos. Pabandykime tai išsiaiškinti.
Gyvos vakcinos
Medicinos sluoksniuose gyvos vakcinos vadinamos susilpnintomis vakcinomis. Tačiau neturėtumėte jų bijoti, nes, kaip rašėme aukščiau, mikroorganizmai yra susilpnėję. Gyvų vakcinų įvedimas leidžia organizmui išsiugdyti labai stiprų imunitetą ligoms. Tai yra skiepai nuo tymų, raudonukės, kiaulytės (parotito), poliomielito (lašeliais), tuberkuliozės (BCG). Jų trūkumas – po vakcinacijos vaikas yra viruso nešiotojas ir kurį laiką aplink save platina infekciją, kuri gali kelti pavojų nepripratusiems žmonėms. Ir tai įrodė mokslininkai. Nenustebkite, jei pasiskiepijus tokia vakcina gydytojas gali patarti porą dienų nesilankyti vaikų globos centruose, žaidimų aikštelėse, sausakimšose vietose.
Inaktyvuotos vakcinos
Inaktyvuotos vakcinacijos turi keletą potipių.
- Korpuskulinė vakcina yra vaistas, kurio sudėtyje yra nužudytų patogenų. Tai yra skiepai nuo kokliušo, gripo, pasiutligės, stabligės, difterijos, Haemophilus influenzae, virusinio hepatito ir vėlgi nuo poliomielito (injekcijomis). Tokių vakcinų pranašumas yra jų lengvas toleravimas. Ir nėra jokių specialių reikalavimų jų laikymui (svarbiausia, kad neužšaltų). Tuo pačiu metu imunitetas, kurį organizmas gamina po jo vartojimo, yra daug silpnesnis nei įvedus gyvą.
- Cheminės vakcinos kuriamos iš viruso antigenų, išskirtų iš pačios mikroorganizmo ląstelės. Tokių skiepų privalumas yra tas, kad vaiko organizmas juos gerai toleruoja ir nesunku apskaičiuoti reikiamą dozę skirtingo svorio ar amžiaus vaikams. Tokie skiepai apima vakcinas nuo stabligės, difterijos, vidurių šiltinės,.
- Rekombinantinė vakcina gaminama naudojant genų inžinerijos metodus, naudojant specialias technologijas. Genas, atsakingas už apsauginių antigenų gamybą, išskiriamas iš kenksmingo mikroorganizmo ir įterpiamas į nekenksmingą mikroorganizmą (pavyzdžiui, vištienos baltymą ar mieles). Vystydamasi donoro ląstelei, ji kaupia norimą antigeną. Tai skiepai nuo paprastosios pūslelinės, rotavirusinės infekcijos, hepatito B ir žmogaus papilomos. Mokslininkai teigia, kad tokia vakcina organizmui praktiškai nekenksminga.
Tam tikriems patogeniniams mikroorganizmams) vaistų (vakcinų) pagalba, siekiant suformuoti imunologinę atmintį ligos sukėlėjo antigenams, apeinant šios ligos vystymosi stadiją. Vakcinose yra biomedžiagos – patogenų antigenų arba toksoidų. Vakcinų kūrimas Tai tapo įmanoma, kai mokslininkai išmoko laboratorijoje auginti įvairių pavojingų ligų sukėlėjus. O vakcinų kūrimo būdų įvairovė užtikrina jų veisles ir leidžia jas grupuoti pagal gamybos būdus.
Vakcinų rūšys:
- Gyvenimas susilpnėjęs(susilpnintas) – kur įvairiais būdais mažinamas patogeno virulentiškumas. Tokie patogenai auginami nepalankiomis jiems egzistuoti aplinkos sąlygomis ir dėl daugybės mutacijų praranda pradinį virulentiškumo laipsnį. Šio tipo vakcinos laikomos veiksmingiausiomis. Susilpnintos vakcinos suteikia ilgalaikį imuninį poveikį. Šiai grupei priklauso vakcinos nuo tymų, raupų, raudonukės, herpeso, BCG, poliomielito (vakcina nuo Sabin).
- Nužudytas– turi įvairiais būdais nužudytų mikroorganizmų patogenų. Jų efektyvumas yra mažesnis nei susilpnintų. Šiuo metodu gautos vakcinos nesukelia infekcinių komplikacijų, tačiau gali išlaikyti toksino ar alergeno savybes. Užmuštos vakcinos turi trumpalaikį poveikį ir reikalauja pakartotinio imunizacijos. Tai yra vakcinos nuo choleros, vidurių šiltinės, kokliušo, pasiutligės ir poliomielito (Salk vakcina). Tokios vakcinos taip pat naudojamos siekiant išvengti salmoneliozės, vidurių šiltinės ir kt.
- Antitoksinis- turi toksoidų arba toksoidų (inaktyvuotų toksinų) kartu su adjuvantu (medžiaga, kuri sustiprina atskirų vakcinos komponentų poveikį). Viena šios vakcinos injekcija užtikrina apsaugą nuo daugelio patogenų. Šio tipo vakcina naudojama nuo difterijos ir stabligės.
- Sintetinis– dirbtinai sukurtas epitopas (antigeno molekulės dalis, kurią atpažįsta imuninės sistemos agentai), sujungtas su imunogeniniu nešikliu arba adjuvantu. Tai yra vakcinos nuo salmoneliozės, jersiniozės, snukio ir nagų ligos bei gripo.
- Rekombinantinis– nuo patogeno išskiriami virulentiškumo genai ir apsauginių antigenų genai (epitopų rinkinys, sukeliantis stipriausią imuninį atsaką), pašalinami virulentiškumo genai, o apsauginis antigeno genas įvedamas į saugų virusą (dažniausiai vakcinijos virusą) . Taip gaminamos vakcinos nuo gripo, pūslelinės ir vezikulinio stomatito.
- DNR vakcinos- Plazmidė, kurioje yra apsauginio antigeno genas, suleidžiama į raumenį, kurio ląstelėse jis ekspresuojamas (paverčiamas galutiniu rezultatu – baltymu arba RNR). Taip buvo sukurtos vakcinos nuo hepatito B.
- Idiotipiška(eksperimentinės vakcinos) – vietoj antigeno naudojami anti-idiotipiniai antikūnai (antigeno imitatoriai), atkuriantys norimą epitopo (antigeno) konfigūraciją.
Adjuvantai– medžiagos, kurios papildo ir sustiprina kitų vakcinos komponentų poveikį, suteikia ne tik bendrą imunostimuliuojantį poveikį, bet ir suaktyvina specifinį imuninį atsaką kiekvienam adjuvantui (humoraliniam ar ląsteliniam).
- Mineraliniai adjuvantai (aliuminio alūnas) stiprina fagocitozę;
- Lipidų adjuvantai – nuo citotoksinio Th1 priklausomas imuninės sistemos atsako tipas (uždegiminė T-ląstelių imuninio atsako forma);
- Į virusus panašūs adjuvantai yra nuo citotoksinio Th1 priklausomas imuninės sistemos atsako tipas;
- Aliejinės emulsijos (vazelino aliejus, lanolinas, emulsikliai) – nuo Th2 ir Th1 priklausomas atsako tipas (kai sustiprėja nuo užkrūčio liaukos priklausomas humoralinis imunitetas);
- Nanodalelės, turinčios antigeną – nuo Th2 ir Th1 priklausomas atsako tipas.
Kai kuriuos adjuvantus dėl jų reaktogeniškumo (gebėjimo sukelti šalutinį poveikį) naudoti buvo uždrausta (Freundo adjuvantus).
Skiepai– tai vaistai, kurie, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Šiuo atžvilgiu yra keletas vakcinų naudojimo taisyklių:
- Išankstinis odos tyrimas;
- Atsižvelgiama į asmens sveikatos būklę skiepijimo metu;
- Kai kurios vakcinos naudojamos ankstyvoje vaikystėje, todėl jos turi būti atidžiai patikrintos dėl sudedamųjų dalių saugumo;
- Kiekvienai vakcinai laikomasi skyrimo grafiko (skiepijimo dažnis, skiepijimo sezonas);
- Išlaikoma vakcinos dozė ir intervalas tarp jos skyrimo;
- Yra įprasti skiepai arba skiepai dėl epidemiologinių priežasčių.
Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos:
- Vietinės reakcijos- hiperemija, audinių patinimas vakcinos skyrimo vietoje;
- Bendros reakcijos- karščiavimas, viduriavimas;
- Specifinės komplikacijos– būdingi konkrečiai vakcinai (pavyzdžiui, keloidinis randas, limfadenitas, osteomielitas, generalizuota BCG infekcija; geriamajai poliomielito vakcinai – traukuliai, encefalitas, su vakcina susijęs poliomielitas ir kt.);
- Nespecifinės komplikacijos- greito tipo reakcijos (edema, cianozė, dilgėlinė), alerginės reakcijos (įskaitant Kvinkės edemą), proteinurija, hematurija.
Vakcinos (apibrėžimas, kurio klasifikacija aptariama šiame straipsnyje) yra imunologinės medžiagos, naudojamos kaip aktyvi imunoprofilaktika (kitaip tariant, suformuoja aktyvų, nuolatinį organizmo imunitetą tam tikram patogenui). PSO teigimu, skiepijimas yra optimalus būdas užkirsti kelią infekcinėms patologijoms. Dėl didelio efektyvumo, metodo paprastumo ir galimybės plačiai aprėpti paskiepytas populiacijas masinei patologijų prevencijai, imunoprofilaktika daugelyje šalių priskiriama vyriausybės prioritetams.
Vakcinacija
Skiepijimas yra speciali profilaktinė priemonė, skirta visiškai apsaugoti vaiką ar suaugusįjį nuo tam tikrų patologijų arba žymiai sumažinti jų atsiradimą joms atsiradus.
Panašus efektas pasiekiamas „treniruojant“ imuninę sistemą. Suleidus vaistą, organizmas (tiksliau jo imuninė sistema) kovoja su dirbtinai įnešta infekcija ir ją „atsimena“. Pakartotinai užsikrėtus, imuninė sistema suaktyvėja daug greičiau ir visiškai sunaikina pašalinius agentus.
Vykdomų skiepijimų sąrašas apima:
- skiepytinų asmenų atranka;
- narkotikų pasirinkimas;
- vakcinos vartojimo režimo sudarymas;
- veiklos stebėjimas;
- galimų komplikacijų ir patologinių reakcijų terapija (jei reikia).
Vakcinacijos metodai
- Intraderminis. Pavyzdys yra BCG. Injekcija atliekama į petį (jo išorinį trečdalį). Panašus metodas taip pat taikomas tuliaremijos, maro, bruceliozės, juodligės ir Q karštinės profilaktikai.
- Oralinis. Naudojamas poliomielito ir pasiutligės profilaktikai. Vystymosi stadijose geriamieji vaistai nuo gripo, tymų, vidurių šiltinės ir meningokokinės infekcijos.
- Poodinis. Taikant šį metodą, nesorbuotas vaistas suleidžiamas į pomentinį arba žastikaulį (išorinis paviršius ties vidurinio ir viršutinio peties trečdalio riba). Privalumai: mažas alergiškumas, vartojimo paprastumas, atsparumas imunitetui (tiek vietiniam, tiek bendram).
- Aerozolis. Naudojamas kaip skubi imunizacija. Aerozoliniai preparatai labai veiksmingi nuo bruceliozės, gripo, tuliaremijos, difterijos, juodligės, kokliušo, maro, raudonukės, dujinės gangrenos, tuberkuliozės, stabligės, vidurių šiltinės, botulizmo, dizenterijos, kiaulytės B.
- Į raumenis. Gaminamas šlaunų raumenyse (viršutinėje priekinėje išorinėje keturgalvio šlaunies raumens dalyje). Pavyzdžiui, DTP.
Šiuolaikinė vakcinų klasifikacija
Yra keli vakcinos preparatų skyriai.
1. Fondų klasifikacija pagal kartas:
- 1 karta (konkrečios vakcinos). Savo ruožtu jie skirstomi į susilpnėjusius (susilpnėjusius gyvus) ir inaktyvuotus (nužudytus) agentus;
- 2 karta: subvienetas (cheminis) ir neutralizuoti egzotoksinai (anatoksinai);
- 3 kartai atstovauja rekombinantinės ir rekombinantinės pasiutligės vakcinos;
- 4-oji karta (dar neįtraukta į praktiką), atstovaujama plazmidinės DNR, sintetinių peptidų, augalų vakcinų, vakcinų, kurių sudėtyje yra MHC produktų, ir antiidiotipinių vaistų.
2. Vakcinų klasifikavimas (mikrobiologija taip pat skirsto jas į kelias klases) pagal kilmę. Atsižvelgiant į jų kilmę, vakcinos skirstomos į:
- gyvi, pagaminti iš gyvų, bet susilpnėjusių mikroorganizmų;
- nužudyti, sukurti įvairiais būdais inaktyvuotų mikroorganizmų pagrindu;
- cheminės kilmės vakcinos (labai išgrynintų antigenų pagrindu);
- vakcinos, sukurtos naudojant biotechnologinius metodus, savo ruožtu skirstomos į:
Sintetinės vakcinos oligosacharidų ir oligopeptidų pagrindu;
DNR vakcinos;
Genų inžinerijos vakcinos, sukurtos rekombinantinių sistemų sintezės produktų pagrindu.
3. Pagal Ag, esančius preparatuose, yra tokia vakcinų klasifikacija (ty vakcinose gali būti Ag):
- sveikos mikrobų ląstelės (inaktyvuotos arba gyvos);
- atskiri mikrobų kūnų komponentai (dažniausiai apsauginiai Ag);
- mikrobų toksinai;
- sintetiniu būdu sukurtos mikrobinės Ag;
- Ag, kurie gauti naudojant genų inžinerijos metodus.
Priklausomai nuo gebėjimo išsivystyti nejautrumą keliems ar vienam agentui:
- monovakcinos;
- polivakcinos.
Vakcinų klasifikacija pagal Ag rinkinį:
- komponentas;
- korpuskulinis.
Gyvos vakcinos
Tokioms vakcinoms gaminti naudojamos susilpnintos infekcijos sukėlėjų padermės. Tokios vakcinos turi imunogeninių savybių, tačiau, kaip taisyklė, imunizacijos metu jos nesukelia ligos simptomų.
Dėl gyvos vakcinos prasiskverbimo į organizmą susidaro stabilus ląstelinis, sekrecinis ir humoralinis imunitetas.
Privalumai ir trūkumai
Privalumai (klasifikacija, taikymas aptariamas šiame straipsnyje):
- minimali reikalinga dozė;
- įvairių skiepijimo būdų galimybė;
- greitas imuniteto vystymasis;
- didelis efektyvumas;
- žema kaina;
- imunogeniškumas yra kuo natūralesnis;
- sudėtyje nėra konservantų;
- veikiant tokioms vakcinoms, suaktyvėja visų tipų imunitetas.
Neigiamos pusės:
- jei paciento imuninė sistema yra susilpnėjusi, kai skiepijama gyva vakcina, liga gali išsivystyti;
- šio tipo vakcinos yra itin jautrios temperatūros pokyčiams, todėl suleidus „sugedusią“ gyvą vakciną, išsivysto neigiamos reakcijos arba vakcina visiškai praranda savo savybes;
- neįmanoma derinti tokių vakcinų su kitais vakcinos preparatais dėl nepageidaujamų reakcijų atsiradimo arba terapinio veiksmingumo praradimo.
Gyvų vakcinų klasifikacija
Skiriami šie gyvų vakcinų tipai:
- Susilpnintos (susilpnintos) vakcinos preparatai. Jie gaminami iš padermių, kurios turi sumažintą patogeniškumą, bet ryškų imunogeniškumą. Įvedus vakcinos štamą, organizme išsivysto infekcinio proceso panašumas: dauginasi infekcijų sukėlėjai, taip formuodami imunines reakcijas. Tarp tokių vakcinų geriausiai žinomi vaistai nuo vidurių šiltinės, juodligės, Q karštinės ir bruceliozės. Tačiau vis tiek pagrindinė gyvų vakcinų dalis yra antivirusiniai vaistai nuo adenovirusinių infekcijų, geltonosios karštinės, Sabino (nuo poliomielito), raudonukės, tymų ir gripo;
- Vakcinos yra skirtingos. Jie gaminami štamų, susijusių su infekcinių patologijų patogenais, pagrindu. Jų antigenai išprovokuoja imuninio atsako, kuris kryžmiškai nukreiptas į patogeno antigenus, atsiradimą. Tokių vakcinų pavyzdys yra profilaktinė vakcina nuo raupų, pagaminta karvių raupų viruso ir BCG pagrindu, remiantis mikobakterijomis, sukeliančiomis galvijų tuberkuliozę.
Gripo vakcinos
Vakcinos yra veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo gripo. Tai biologiniai preparatai, suteikiantys trumpalaikį atsparumą gripo virusams.
Tokios vakcinacijos indikacijos yra šios:
- amžius 60 metų ir vyresnis;
- lėtinės bronchopulmoninės ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- nėštumas (2-3 trimestrai);
- poliklinikų ir ligoninių personalas;
- asmenys, nuolat gyvenantys uždarose grupėse (kalėjimai, nakvynės namai, slaugos namai ir kt.);
- stacionare ar ambulatoriškai gydomiems pacientams, sergantiems hemoglabinopatijomis, imunosupresija, kepenų, inkstų patologijomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais.
Veislės
Gripo vakcinų klasifikacija apima šias grupes:
- Gyvos vakcinos;
- Inaktyvuotos vakcinos:
- viso viriono vakcinos. Apima nesuardytus, labai išgrynintus inaktyvuotus virionus;
- suskaidytos (skilusios vakcinos). Pavyzdžiui: „Fluarix“, „Begrivac“, „Vaxigrip“. Sukurtas sunaikintų gripo virusų (visų viruso baltymų) pagrindu;
- Subvienetinėse vakcinose (Agrippal, Grippol, Influvac) yra du viruso paviršiaus baltymai – neuraminidazė ir hemagliutininas, kurie užtikrina imuninio atsako sukėlimą sergant gripu. Kitų viriono baltymų, taip pat vištienos embriono, nėra, nes jie pašalinami gryninimo metu.
Skiepų baimė daugiausia kyla dėl pasenusių įsitikinimų apie vakcinas. Žinoma, bendrieji jų veikimo principai išliko nepakitę nuo Edwardo Jennerio laikų, kuris pirmasis pradėjo skiepytis nuo raupų 1796 m. Tačiau nuo to laiko medicina labai pažengė į priekį.
Vadinamosios „gyvos“ vakcinos, kuriose naudojamas susilpnintas virusas, naudojamos ir šiandien. Tačiau tai tik viena iš priemonių, skirtų užkirsti kelią pavojingoms ligoms. Ir kiekvienais metais – ypač dėl genų inžinerijos laimėjimų – arsenalas pasipildo naujomis ir net skirtingų tipų vakcinomis.
Gyvos vakcinos
Jiems reikalingos specialios laikymo sąlygos, tačiau jie suteikia ilgalaikį imunitetą ligai po, kaip taisyklė, vienos vakcinacijos. Dažniausiai jie skiriami parenteraliai, tai yra injekcijomis; išimtis yra vakcina nuo poliomielito. Nepaisant visų gyvų vakcinų privalumų, jų naudojimas yra susijęs su tam tikra rizika. Visada yra tikimybė, kad viruso padermė bus pakankamai virulentiška ir sukels ligą, nuo kurios turėjo apsaugoti vakcinacija. Todėl gyvos vakcinos nenaudojamos žmonėms, turintiems imunodeficito (pavyzdžiui, ŽIV nešiotojams, vėžiu sergantiems pacientams).Inaktyvuotos vakcinos
Jų gamybai naudojami mikroorganizmai, „užmušti“ kaitinant ar cheminiu būdu. Virulentiškumo atsinaujinimo tikimybės nėra, todėl tokios vakcinos yra saugesnės nei „gyvos“. Tačiau, žinoma, yra ir minusas – silpnesnis imuninis atsakas. Tai reiškia, kad norint sukurti stabilų imunitetą, reikia pakartotinai skiepytis.Anatoksinai
Daugelis mikroorganizmų savo gyvenimo procesų metu išskiria žmogui pavojingas medžiagas. Jie tampa tiesiogine ligos priežastimi, pavyzdžiui, difterijos ar stabligės. Vakcinos, kurių sudėtyje yra toksoidų (susilpninto toksino), medicinos kalba „sukelia specifinį imuninį atsaką“. Kitaip tariant, jie skirti „išmokyti“ organizmą savarankiškai gaminti antitoksinus, kurie neutralizuoja kenksmingas medžiagas.Konjuguotos vakcinos
Kai kurios bakterijos turi antigenų, kuriuos blogai atpažįsta nesubrendusi kūdikio imuninė sistema. Visų pirma, tai yra bakterijos, sukeliančios pavojingas ligas, tokias kaip meningitas ar plaučių uždegimas. Konjuguotos vakcinos skirtos šiai problemai išvengti. Juose naudojami mikroorganizmai, kuriuos gerai atpažįsta vaiko imuninė sistema ir kuriuose yra antigenų, panašių į patogeno, pavyzdžiui, meningito, antigenus.
Subvienetinės vakcinos
Jie yra veiksmingi ir saugūs – juose naudojami tik patogeninio mikroorganizmo antigeno fragmentai, kurių pakanka užtikrinti adekvatų organizmo imuninį atsaką. Gali būti paties mikrobo dalelių (vakcinos nuo Streptococcus pneumoniae ir A tipo meningokoko). Kitas variantas – rekombinantinės subvienetinės vakcinos, sukurtos naudojant genų inžinerijos technologiją. Pavyzdžiui, hepatito B vakcina gaminama į kepimo mielių ląsteles įvedant dalį viruso genetinės medžiagos.
