Šiandien gydantys specialistai naudoja daugybę skirtingų diagnostikos metodų, leidžiančių greitai ir tiksliai nustatyti žmogaus endokrininės sistemos būklę.
Vienas iš svarbiausių tyrimų – skydliaukės FNAB, padedantis nustatyti, ar susidaręs mazgelis yra piktybinis, ar ne.
Reikėtų pažymėti, kad be šios procedūros jums negali būti paskirtas tolesnis skydliaukės ligų gydymas.
Skydliaukės FNA rezultatai padeda nustatyti tolimesnes galimybes: operuoti, atlikti minimaliai invazines intervencijas, skirti hormoninius vaistus ar tiesiog laukti pokyčių.
Svarbu: Nepaisant savo informacinės vertės, skydliaukės ultragarsinis tyrimas negali pakeisti smulkios adatos aspiracinės biopsijos.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimais, ultragarsas neturi tokio tikslumo, kokį galima gauti naudojant FNA.
Šiuo diagnostikos metodu galima nustatyti mazgo dydį ir vietą, bet nepasakys, kokio pobūdžio darinys: gerybinis ar piktybinis.
Jei gydytojas pasirenka gydymo strategiją neatlikęs skydliaukės aspiracinės biopsijos plona adata, negali būti tikras.
Indikacijos atlikti skydliaukės TAB
– tai tyrimas, kurio metu gydytojas, griežtai kontroliuojamas ultragarso diagnostikos aparato, plona adata pašalina nedidelį kiekį vidinio skysčio.
Į paciento kaklą įsmeigtos adatos skersmuo neturi viršyti 1 milimetro. Dėl to žmogus apžiūros metu praktiškai nejaučia jokių nemalonių ar skausmingų momentų, o tai taip pat leidžia nepalikti žymių ant odos.
Tokį pavadinimą TAB gavo dėl tyrimo esmės – ląstelių išsiurbimo iš susidariusio mazgo.
Daugeliu atvejų šis diagnostikos metodas skiriamas:
- Per greito mazgo augimo stebėjimas - jei šio padidėjimo greitis viršija 2 milimetrus per šešis mėnesius.
- Vieno ar daugiau mazgų, kurių dydis viršija 1 centimetrą, išvaizda. Jei vienas mazgas neviršija šio dydžio, tai nėra pavojinga organizmui ir nereikia papildomų tyrimų. vienintelė išimtis yra skydliaukės vėžio buvimas artimiems giminaičiams arba aiškiai nevienodų kontūrų diagnozė.
- Paruošimo metu aptinkamas mazgas, kurio dydis viršija pusę centimetro.
Pažymėtina, kad skydliaukės plonos adatos aspiracinės biopsijos užsakymas nėra priežastis panikuoti.
Daugeliu atvejų gydytojai siunčia pacientus šiam tyrimui, jei kyla pavojus ar genetinis polinkis.
Svarbu: 90% rezultatų rodo, kad skydliaukė padidėjusi ne dėl vėžio.
Nepaisant to, ankstyvose stadijose aptiktą onkologiją nėra sunku gydyti.
Taip yra dėl to, kad įdurdamas adatą gydytojas palietė skylę, iš kurios į kraują pateko tam tikras kiekis skydliaukės hormono.
Šis reiškinys yra visiškai saugus ir nereikalauja specialaus gydymo.
Komplikacijas gali išprovokuoti ir organizmo infekcija, kuri atsiranda dėl nepakankamos naudojamų prietaisų dezinfekcijos.
Šį reiškinį galima atpažinti iš gydomos vietos uždegimo, limfmazgių padidėjimo, lengvo skausmo atsiradimo ir karščiuojančios būklės.
Tokia tyrimo pasekmė reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes gali kilti komplikacijų.
Be to, vertinant skydliaukės smulkios adatos aspiracinės biopsijos pasekmes, būtina atsižvelgti į tai, kad šis organas yra aprūpintas krauju ir jame yra daug mažų kapiliarų.
Dėl netikslaus rankos judesio gydytojas gali įkišti adatą į tokį čiulptuką, kuris sukels nedidelį, bet ilgalaikį kraujavimą ir skausmą.
Šis reiškinys yra visiškai saugus ir nereikalauja specialios pagalbos. Tačiau jei diskomfortas tęsiasi ilgą laiką, kreipkitės į gydytoją.
Dariniai skydliaukėje dažnai aptinkami atsitiktinai: žmogus pastebi apatinės kaklo dalies paburkimą, kartais gydytojas nustato patologiją apžiūros ar profilaktinio echoskopijos metu.
Jei nustatomas didesnis nei 10 mm navikas, reikalinga papildoma diagnostika. Tam paskiriamas skydliaukės FNA, po kurio atliekamas citologinis gautos medžiagos tyrimas.
Kas yra skydliaukės skirtukas
Pacientai dažnai bijo medžiagos paėmimo iš skydliaukės procedūros, manydami, kad ši procedūra yra skausminga. Šiandien taikomas FNA metodas (smulkiosios adatos aspiracinė biopsija) leidžia sumažinti trauminį poveikį ir skausmą. Naudojant ploną adatą (mažiau nei 1 mm skersmens), nekraujuoja ir nepalieka randų. Metodo pavadinime esantis žodis „siekimas“ reiškia, kad medžiaga įtraukiama į adatą.
Smulkios adatos aspiracinė biopsija padeda pašalinti piktybinę patologiją.
Indikacijos ir kontraindikacijos
TAB vartoti nurodoma, kai skydliaukėje nustatomas didesnis nei 10 mm navikas. Yra keletas papildomų veiksnių, kurie pateisina biopsiją:
- progresuojantis skydliaukės darinio augimas (jei per šešis mėnesius ji padidėjo daugiau nei 2 mm);
- paciento buvimas zonoje, kurioje yra padidėjusi foninė spinduliuotė;
- turėti vėžiu sergantį artimą giminaitį;
- neįprasta neoplazmo forma;
- kalcifikacijų (kalcio druskų sankaupų) buvimas;
- pasirengimas radioterapijai (esant didesniems nei 5 mm pažeidimams).
Kontraindikacijos:
- sunki tirotoksikozė;
- ūminis tiroiditas.
Skydliaukės biopsijos atlikimas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar sumažėjusiam kraujo krešėjimui, sprendžiama individualiai.
Kur galėčiau atlikti analizę?
Ultragarsu nustačius naviko dydį skydliaukėje, pacientas gauna siuntimą biopsijai. FNA atliekama daugelyje medicinos centrų, rekomenduojama teikti pirmenybę tiems, kurie specializuojasi endokrininės sistemos patologijose.
Pasiruošimas procedūrai
TAB atlikimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Prieš procedūrą gydytojui reikės bendro paciento kraujo tyrimo rezultatų, duomenų apie jo krešėjimą ir skydliaukės hormonų kiekį.
Taip pat reikės išsamių ankstyvųjų skydliaukės ultragarsinių tyrimų aprašymų, jei jie bus atlikti.
Gydytojui svarbi ir informacija apie lėtines ligas, polinkį į alergiją, neseniai užsikrėtusias virusines infekcijas.
Kaip atliekamas TAB?
Smulkios adatos aspiracinė skydliaukės biopsija kartu su paruošiamuoju etapu atliekama vos per kelias minutes. Dažniausiai FNA atliekama kontroliuojant ultragarsu, tai būtina norint kuo tiksliau nustatyti ląstelių surinkimo vietą (medžiaga paimama iš naviko sienelių, nes ten gali būti patologinių ląstelių, o neoplazmos viduje yra koloidinių). skystis su skydliaukės hormonais).
Pacientas guli veidu į viršų ant sofos, po kaklu ir pečiais padėta maža pagalvė. Gydytojas sutepa odos paviršių injekcijos vietoje antiseptiniu tirpalu.
Prieš įsmeigiant adatą į skydliaukės sritį atnešamas ultragarsinis jutiklis, tada, stebėdamas, kas vyksta prietaiso ekrane, chirurgas įdeda pradūrimo adatą.
Medžiaga su ląstelėmis iš neoplazmos švirkštu ištraukiama į adatą, po to ji išdėstoma ant specialių akinių ir siunčiama į citologijos laboratoriją ištirti.
Rezultatai ir jų interpretacija
Citologas ištiria gautą medžiagą ir pateikia išvadą. Rezultatas yra paruoštas per tris dienas po procedūros.
Surinkimo medžiagos analizė rodo:
- vėžio ląstelių nebuvimas arba buvimas;
- piktybinio proceso vystymosi požymiai.
Taip pat gali nebūti rezultato. Tai atsitinka retai ir reiškia, kad analizei buvo paimtas nepakankamas ląstelių skaičius.
Galimos pasekmės
Komplikacijos yra retos, tačiau galimos:
- Punkcijos metu iš naviko į kraują patenka tam tikras kiekis skydliaukės hormonų, galima lengva tirotoksikozė, kurios simptomai yra širdies plakimas, nuotaikų kaita, prakaitavimas. Ši būklė yra nekenksminga ir greitai praeina;
- Pažeidus kraujagysles injekcijos vietoje kartais atsiranda patinimas ar mėlynės;
- infekcija gali patekti į kraują. Tai pavojingesnė komplikacija. Esant patinimui injekcijos vietoje, skausmui ar padidėjus limfmazgiams, reikia kreiptis į gydytoją.
Atsiliepimai
Alla, 27 metai, Barnaulas: „Jie paskyrė skydliaukės naviko biopsiją, bijojau šios procedūros, bet mano baimė buvo veltui. Vienintelis dalykas, kurį pajutau, buvo nedidelis dūris, ne skausmingesnis už injekciją į veną. Pati procedūra truko 2 minutes. Po injekcijos liko taškas, kuris išnyko po poros dienų.
Oksana, Chita: „Echoskopija atskleidė skydliaukės mazgą ir nusiuntė biopsijai. Procedūra neskausminga, tik jos metu reikia vengti nuryti, kad gydytojas nepatektų į mazgą. Viskas truko ne ilgiau kaip 10 minučių. Procedūrą po poros valandų visai pamiršau, rezultatus gavau po trijų dienų.“
Kas yra skydliaukės punkcija ir kaip ji atliekama?
Skydliaukės punkcijos pasekmės gali būti labai nemalonios, tačiau geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Biopsija atliekama, kai reikia nustatyti, koks organe atsirado neoplazmas – gerybinis ar piktybinis. Skydliaukė tiriama per punkciją – norint išanalizuoti ląstelių sudėtį, jos paimamos ir išsiaiškinama, ar jos nėra vėžinės. Panašus tyrimas skiriamas, jei skydliaukėje yra daug mazgų arba tuo atveju, kai mazgas yra tik vienas, bet jo dydis viršija vieną centimetrą.
Jei jums numatyta punkcija, turite aiškiai suprasti, kad būtina išgelbėti gyvybę.
Gerybinis navikas, tinkamai paskirtas gydymas, gali būti apsaugotas nuo degeneracijos.
Kuo anksčiau aptinkamos vėžio ląstelės, tuo didesnė tikimybė išgydyti naviką.
Kaip atliekama punkcija?
Ar kada susimąstėte, kaip atliekama skydliaukės punkcija? Svarbiausias dalykas atliekant šią procedūrą yra tikslumas. Gydytojas įkiša švirkšto adatą į skydliaukės mazgą. Tyrimas atliekamas tik kontroliuojant ultragarsu, nes klaida gali būti mirtina, o mazgai paprastai yra gana maži.
Procedūros metu mazgo turinys per adatą įtraukiamas į švirkštą. Tada atliekamas nuodugnus mikroskopinis tyrimas, leidžiantis kuo tiksliau nustatyti medžiagos ląstelinę sudėtį.
Visa manipuliacija trunka vidutiniškai 15-16 minučių, iš kurių pati punkcija trunka tik tris minutes.
Saugumo garantijos
Didžioji dauguma pacientų procedūrą toleruoja visiškai ramiai.
Plačiai baiminamasi, kad biopsija gali turėti neigiamų pasekmių ir paskatinti mazgo degeneraciją į piktybinį naviką. Tačiau pasaulio medicinos praktikoje nėra žinomas nei vienas panašus atvejis.
Žinoma, šį metodą vargu ar galima pavadinti maloniu. Tačiau, pavyzdžiui, paimant kraują iš venos, atsirandantis diskomfortas neviršija skausmo.
Bet kokie nemalonūs pojūčiai normaliai praeina po dviejų valandų.
Saugumo garantijas ir minimalią galimų komplikacijų riziką gali suteikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.
Todėl geriau tokį tyrimą atlikti dideliame specializuotame centre, kur jau daugelį metų aukštu profesionaliu lygiu atliekama skydliaukės mazgų biopsija.
Galimos pasekmės
Dažniausios nemalonios pasekmės yra šios:
Komplikacijos, kurioms reikalinga medicininė intervencija
Būtina kreiptis medicininės pagalbos, jei dėl punkcijos atsiranda bet kuris iš šių simptomų:
- Kraujavimas;
- Rijimo disfunkcija;
- Patinimas punkcijos vietoje;
- Aukšta kūno temperatūra;
- Gimdos kaklelio limfmazgiai gana smarkiai padidėjo;
- Karščiavimas.
Skydliaukės punkcijos pagalba diagnozė gali būti nustatyta gana tiksliai.
Reikia turėti omenyje, kad šis tyrimas, kaip ir visi kiti, nesuteikia 100% rezultatų garantijos.
Tiksliausi diagnostikos metodai: skydliaukės FNA
Smulkios adatos aspiracinė biopsija yra diagnostinis tyrimo metodas, naudojamas mazginiams navikams, esantiems palyginti nedideliu atstumu nuo odos. Būtina sąlyga yra skydliaukės TNA atlikti ultragarsu kontroliuojant, nes dažnai mazgai neviršija 2 cm dydžio, todėl tokiais atvejais jų vietą reikia nustatyti 100% tikslumu.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kokiais atvejais nurodoma skydliaukės smulkiaadatinė aspiracinė biopsija, pasirengimo šiam tyrimui niuansus ir jo įgyvendinimo subtilybes. Taip pat apsvarstysime kontraindikacijas ir parodysime biopsijos testų iššifravimo pavyzdžius.
Indikacijos ir kontraindikacijos atlikti skydliaukės TNA
Skydliaukės biopsija atliekama esant mazgams (žr. Skydliaukės mazgai: ligos diagnostikos, gydymo ir prognozės metodai), kurių dydis yra didesnis nei 1 cm Mazgai, kurių dydis yra mažesnis už šią reikšmę, kelia praktiškai nekelia pavojaus žmonių sveikatai, tačiau jų biopsija gali būti atliekama, jei asmuo buvo ilgai apšvitintas arba tyrimo metu buvo nustatyti vėžio sonografiniai požymiai.
Ši diagnostika naudojama tiriant gautą medžiagą dėl vėžio ląstelių buvimo. Biopsija atliekama dėl skydliaukės cistų, adenomų, autoimuninio tiroidito, strumos ir kitų mazginių navikų.
Šio metodo naudojimas yra kontraindikuotinas:
- dekompensuoti kraujavimo sutrikimai;
- ligos, susijusios su mažu kraujagyslių sienelių pralaidumu (DIC sindromas);
- psichinės ligos paūmėjimo metu;
- širdies ir kraujagyslių patologijos.
Procedūros ypatybės
Pasirengimas skydliaukės biopsijai nereiškia tam tikrų specifinių reikalavimų. Vienintelis dalykas, kurį verta padaryti, yra porą dienų apriboti žalingus įpročius, taip pat prieš pat procedūrą nuimti visus papuošalus nuo kaklo.
Toliau pažiūrėsime, kaip atliekama skydliaukės biopsija. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu, naudojant 10 arba 20 ml tūrio švirkštus ir ne didesnio kaip 21G skersmens adatas. Įrodyta, kad kuo plonesnis biopsijos adatos skersmuo, tuo procedūra mažiau skausminga. Be to, mažesnis adatos skersmuo teigiamai veikia tyrimo rezultatą, sumažindamas kraujo, patenkančio į tepinėlį, kiekį.
Nurodymai reiškia, kad pacientas guli ant sofos horizontalioje padėtyje, atlenkęs galvą. Kaklas atlaisvinamas nuo drabužių ir papuošalų, apdorojamas antiseptiniu tirpalu ir apribojamas sterilia servetėle.
Skydliaukės mazgo biopsija trunka 10-15 minučių. Endokrinologas chirurgas atlieka punkciją, tuo pačiu metu stebėdamas adatos padėtį ultragarso aparato monitoriuje. Kai adata patenka į mazgo audinį, gydytojas čiulpia jo turinį, karts nuo karto judindamas adatą, kad gautų medžiagų iš visų mazgo dalių.
Gydytojas, paėmęs reikiamą medžiagą, užtepa jį ant specialaus stiklelio, darydamas tepinėlį. Dažniausiai skydliaukės strumos biopsija atliekama naudojant 1-3 punkcijas vienu metu, siekiant didesnio informacijos turinio. Per kiekvieną pradūrimą medžiaga vis tiek paimama iš kelių mazgo dalių.
Svarbu! Procedūros metu negalima judėti ir ryti, nes adata gali pažeisti skydliaukę ir aplinkinius audinius.
Užbaigus skydliaukės mazgų surašymą, punkcijos vietos užklijuojamos gipsu ir per pusvalandį pacientas gali vykti namo. Po šios procedūros nėra draudimo lankytis baseine, sportuoti ar plaukioti.
Jausmai po procedūros
Šis diagnostikos metodas yra vienas informatyviausių ir neskausmingiausių, o bet kokių reakcijų atsiradimo tikimybė yra ne didesnė kaip 10%.
Tačiau, jei buvo atlikta skydliaukės biopsija, pasekmės gali būti tokios:
- nedidelio skausmo pojūtis kaklo srityje;
- hematomos susidarymas punkcijos vietoje;
- galvos svaigimas staiga bandant atsistoti po procedūros;
- nedidelis paraudimas aplink vietas, iš kurių buvo paimta medžiaga.
Biopsijos rezultatų interpretavimas
Skydliaukės biopsijos rezultatai dažniausiai skelbiami praėjus 6-13 dienų po tyrimo. Privačiose klinikose naudojamos formos, kuriomis galite patys interpretuoti analizės rezultatą, nes jose gana išsamiai aprašoma, ar buvo rasta piktybinių ląstelių, koks jų tipas ir santykis.
Skydliaukės TAB kaina vidutiniškai svyruoja nuo 2 iki 8 tūkstančių rublių, priklausomai nuo regiono ir klinikos, kurioje bus atliekama procedūra. Atlikus skydliaukės biopsiją, tyrimo rezultatai pateikiami pacientui.
Remiantis mokymo rezultatais, gali būti:
- gerybinis (neigiamas);
- piktybinis arba įtariamas piktybinis navikas (teigiamas);
- neaiškus (dėl folikulinės neoplazijos);
- neinformatyvus.
Skydliaukės biopsijos aiškinimas gali apimti tokias sąvokas kaip „mazginis gūžys“, „koloidinis gūžys“, „folikulinių epitelio ląstelių grupės“ - šios sąvokos rodo, kad liga yra gerybinė ir nepataisomos žalos sveikatai nepadarys.
Žodis „kraujas“ rezultatuose priklauso nuo to, kaip paimama skydliaukės biopsija – jei procedūrai buvo naudojama per didelė adata, kraujo perteklius gali turėti įtakos rezultato patikimumui. Jei rezultatai rodo, kad jie nėra informatyvūs, būtina pakartotinė biopsija.
Tais atvejais, kai interpretuojant rezultatą buvo aptiktos tokios frazės kaip „karcinoma“, „įtariama karcinoma“, „meduliarinė karcinoma“, „negalima atmesti piktybiškumo“, daugiau nei 80 proc. kalbame apie piktybinį procesą.
Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome, kokioms indikacijoms esant būtina atlikti skydliaukės TAB, ištyrėme visas procedūros subtilybes ir susipažinome su galimomis reakcijomis po jos.
27.08.2009, 21:18
Mieli kolegos, prašau padėti apsispręsti dėl tolesnės paciento valdymo taktikos.
Pacientui 46 metai. Kelerius metus ji buvo stebima dėl mazginės gumos. Pagal paskutinio echoskopijos (2009 m. rugpjūčio mėn.) rezultatus liaukos tūris 11 ml, mazgas 2 cm dešinėje skiltyje. Per pastaruosius metus mazgo dydis padidėjo 0,4 cm, liaukos tūris nepakito, kitų mazgų nesusiformavo. Per visus stebėjimo metus paciento skydliaukės būklė buvo eutiroidizmas. Remiantis 2007 m. atliktos tikslinės punkcinės biopsijos rezultatais, padaryta išvada: koloidinė dalinai proliferuojanti struma.
Šią pacientę prieš mane mačiusi endokrinologė kažkodėl paskyrė pacientui ne tik ech kontrolę, bet ir punkcijos biopsijos kontrolę. Kontrolinė punkcija moteriai nebuvo atlikta (be ultragarso kontrolės). Išvada: adenominė gūžys.
Ar reikia pacientui skirti trečią TAB (žinoma, pažymėtą)? O gal visgi nerekomenduojama pirmosios punkcijos rezultatų laikyti informatyviais ir nerekomenduoti chirurginio gydymo?
27.08.2009, 23:15
Sakyčiau, kad išvada dėl antro punkto yra neteisinga. Kas yra „adenomatinis gūžys“, jei jis išverstas į visuotinai priimtą mums žinomų citologinės diagnozės formuluočių kalbą? Man tai ne visai aišku. Ar tai folikulinė neoplazija ar kas? Prieš siųsdama ją trečiai punkcijai, skaidres peržiūrėtų kitas citologas.
27.08.2009, 23:44
Atrodo, kad vargu ar buvo tikslinga kartoti FNA, kai pirminė išvada buvo „koloidinis gūžys“, o mazgo augimo tempas buvo 4 mm per metus. Sąvoka „adenominė gūžys“ tikrai atrodo neteisinga ir turėtų būti įtraukta į neinformatyvių išvadų apie TAB „pilkąją zoną“.
Bet jei abejonių sėkla pasėta, tuomet logiška kreiptis į citologą, kuris yra patikimesnis.
_____________________
Vasilijus Samitinas
28.08.2009, 05:30
Kolegos, ačiū, patvirtinote mano mintis apie neteisingą pakartotinės punkcijos išvadą.
Bet faktas tas, kad jis nebuvo atliktas kontroliuojant ultragarsu, ir aš apskritai abejoju, ar ląstelės buvo paimtos specialiai iš mazgo.
Ar tokiu atveju vis tiek prasminga skaidres rodyti kitam citologui?
28.08.2009, 11:16
Mano nuomone, visiškai įmanoma griebtis „pasyviai besilaukiančios“ taktikos kartojant skydliaukės echoskopiją ne anksčiau kaip po 6 mėnesių (beje: ar ankstesniuose ultragarsiniuose tyrimuose buvo galimo piktybinio naviko požymių - hipoechoinis apvadas ir pan.? ). Jei mazgo augimo tempas mažas, galite ir toliau pasyviai laukti.
____________________
Vasilijus Samitinas, endokrinologas
28.08.2009, 11:24
Optimalus sprendimas yra pakartotinė stiklelių konsultacija su kompetentingu citologu.
28.08.2009, 12:34
Apskritai mažai tikėtina, kad augimo tempas turėtų kokios nors reikšmės orientacijai. Vėžys gali neišaugti per šešis mėnesius, tačiau koloidinis mazgas gali padidėti.
28.08.2009, 20:15
Žinoma, augimo tempas nėra argumentas. Taip pat buvo paminėti pagrindiniai žodžiai - „kompetentingas citologas“. Problemų kyla daugiausia dėl to, kad šalia nėra kompetentingo citologo, kuris bandytų pateikti išvadą pagal šiuolaikines rekomendacijas...
_____________________
Vasilijus Samitinas
28.08.2009, 20:30
28.08.2009, 20:58
Ar buvo atšaukti traukiniai ar lėktuvai į Maskvą, o gal net neįmanoma diskutuoti apie galimybę parodyti stiklą naudojant telemedicinos technologijas? Kaip mokyti citologą? Ar turėčiau siųsti dėdę su stikline į Maskvą?
Kam tiksliai turėtų būti rodomi akiniai naudojant telemedicinos technologijas? Jei neklystu, stiklui fotografuoti skirta įranga yra gana brangi. Ar stiklas perduodamas laisvai? Perduosiu visas rekomendacijas savo kolegei Jelenai Kirovai, jei ji šiandien daugiau čia neatvyks.
________________________________
28.08.2009, 21:13
Kodėl negalite duoti žmogui JO taurės? Kas gali uždrausti prašyti savo kūno dalies – net jei ji nudažyta?
Ar silpna eiti į ENC svetainę ir pasiimti Abrosimovos telefoną ir paskambinti?
28.08.2009, 21:50
Jei gerai suprantu, FNA buvo atlikta prieš 2 metus. O kokios problemos kyla dėl sprendimo atlikti punkciją, atsižvelgiant į padidėjusį mazgą ultragarsu, šiais laikais natūralu punkcija“ - tai padidina informatyvumą? išvada ir... susidomėjimas analize!
28.08.2009, 22:24
Norėčiau patikslinti: kokia yra klinika, be hormoninės eutiroidizmo, ar yra kokių nors širdies problemų, pavyzdžiui, aritmija Šiame amžiuje geriau išsitirti, išskirti autonominę adenomą - įtariant Plummer ligą? geriau nedurti, o be ultragarso daryti scintigrafiją.
28.08.2009, 22:26
Gerbiamas kolega, kur galiu perskaityti, kad koloidinį strumą, kuris per metus padidėjo 4 mm, reikia "natūraliai pradurti"? Iš kur toks kategoriškumas ir jaudulys dėl „mazgo didinimo“? Juk tai jau trečias kartas, kai pacientė turi apnuoginti kaklą ir pati mokėti pinigus už tyrimą – ar tai būtina?
O kaip širdies problemos susijusios net su karštu mazgu su normaliu TSH?
29.08.2009, 05:31
Inna Leonidovna, endokrinologė
29.08.2009, 11:59
Miela Marionika! Esant tokiai situacijai, geriausias sprendimas būtų gydytojui rasti bendrą kalbą su ligoninės citologu. Parodykite jam galimus citologinių išvadų variantus ir paprašykite rašyti taip, kaip priimta pasaulyje, o ne taip, kaip jis pats nusprendė. Tada bus mažiau problemų:o. Ir niekam niekur nereikės eiti.
29.08.2009, 15:02
Na, ar Kirove yra bent vienas kompetentingas citologas? Visi pacientai turi būti nukreipti pas jį (pacientui pageidaujant suteikiame akinius... bet visi gerybiniai rezultatai iš karto nuplaunami, archyve kažkodėl tik nesuprantami atvejai, adenomos ir vėžys).
29.08.2009, 20:41
Kolegos, su pirmos dūrio rezultatais problemų nėra. Pirmoji išvada gana teisinga, ji gauta iš kompetentingo citologo (galbūt vienintelio kompetentingo mūsų mieste). IR PAKARTOTOJI SKAIČIUS paprastai NEBUVO DARYTA TIK TIKSLO! Ir aš abejoju ne tik (tiksliau, nelabai!) dėl jo rezultato, bet dėl to, ar medžiaga jam buvo paimta iš mazgo!!! Nėra abejotinos klinikos. Ultragarsu taip pat nėra mazgo piktybinių navikų požymių. Kokia prasmė antram citologui rodyti antros punkcijos akinius, ten jis matys tas pačias folikulines ląsteles. Pagrindinis klausimas vis tiek išlieka toks: ar galiu visiškai pasitikėti pirmos punkcijos rezultatais, ar dar reikia trečios? BET TIKSLINIS! Koloidinis struma neišsigimsta į kitų tipų mazgus, ar aš klystu?
29.08.2009, 20:43
Pas mus toks citologas, jis issake nuomone del PIRMOS punkcijos
29.08.2009, 21:04
Ar mazgas apčiuopiamas? Jei taip, tada visiškai įmanoma patekti į jį be ultragarso kontrolės.
Sutinku su jumis, kad nebuvo indikacijų antrai punkcijai. Kita vertus, mes turime kažkokią nesuprantamą išvadą dėl adenomatozinės gumos. Kuris, gana tikėtina, bus tas pats koloidinis vienetas, tinkamai ištyrus.
29.08.2009, 21:27
Ačiū visiems!!! Pasinaudosiu tavo protingais patarimais!!!
30.08.2009, 05:48
Citata: Pagrindinis klausimas vis dar išlieka: ar galiu visiškai pasitikėti pirmos punkcijos rezultatais ar dar reikia trečio?
Tai tavo klausimas.
Ir štai atsakymas Kolegos, su pirmos punkcijos rezultatais problemų nėra. Pirmoji išvada gana teisinga, ji gauta iš kompetentingo citologo (galbūt vienintelio kompetentingo mūsų mieste).
30.08.2009, 16:24
Problema tik žodyne – ar adenominė gūžys yra adenoma? (tada operacija)
Jei tai mazginis koloidinis struma, kodėl gi to neparašyti? (tada - stebėjimas)
Kam reikalingas terminas adenomatozinis, kodėl jis toks vertingas?
31.08.2009, 09:33
---?!!!
31.08.2009, 10:08
Miela Viola, kadangi pasaulis iš jūsų teksto pašalino šauktukus ir klaustukus, siūlančius vadovus ir konsensusą, o kadangi vieno citologo išmintimi negali pasinaudoti visi esantys, tai paprastas atsakymas – citologinėse išvadose vengti miglotų formuluočių. (net jei juos pasiūlė jūsų mėgstamiausia mokykla)
Norėdami patvirtinti savarankiškumo faktą, naudokite radionuklidus plačiau
Jei yra karštas mazgas, bet žemas normalus TSH, NEVISKO, kas nutinka pacientui, NElaikykite tik SKYDLIEKĖS pasekme, bet pagalvokite apie tai, kad kompensuojama funkcinė autonomija nėra TIROTOKSIKOZĖ ir viskas, kas su ja susiję, negali. paaiškinti kompensuojamu FA
Bet apskritai aš jau pamiršau, kas yra šurmulys ir kuo ši situacija skiriasi nuo milijono, su kuriuo jau buvo susidorota?
31.08.2009, 10:10
Kirove scintigrafija nedaroma. Tik keli pacientai nori vykti toliau į kitus miestus apžiūrai (žinoma, už savo lėšas).
O tokių situacijų su neteisingomis išvadomis kartojant TAB pasitaiko kone kasdien. Kiekvienam klinikos endokrinologui surengti telekonferenciją su Abrosimovu?
___________________________________
Inna Leonidovna, endokrinologė
NE – bet apmokyk citologą, verslas
Aš nesu tas, kuris turėtų sukti galvą dėl to.
Arba nupjaukite visas liaukas, jei norite
31.08.2009, 10:12
""""O kaip širdies problemos yra susijusios net su karštu mazgu su normaliu TSH?"""""---
---?!!!
----O dėl mazgo augimo greičio ką tik atsakiau į 2008 metų spalį gerbiamoje įstaigoje pas kompetentingus citologus ištirtos pacientės su „koloidine gūžys“ ir 2009 metų vasario mėnesį operuotos ir cito, ir histo- vėžys (Mane irgi domino klausimas ar galimas toks “piktybiškumo” tempas – o augimo dinamika irgi buvo rudenį) Ir apskritai TAB galima daryti esant reikalui, citologija yra vienintelis būdas ne gydyti „aklai“ Ir net iš šio pavyzdžio aišku, kokia sudėtinga yra diagnozė, o terminas „adenominis“ priklauso tikram histologui, o „adenomos“ aiškinimas neatmestas – tikriausiai reikėtų jo paklausti.
Išversti ženklą?!
Piktybinių navikų dažnio klausimas yra ypač įdomus, atsižvelgiant į tai, kad UKZ nėra piktybinių navikų galimybių
Gerbiamas kolega, ar pavyko perskaityti konsensusą?
31.08.2009, 13:03
""""O kaip širdies problemos yra susijusios net su karštu mazgu su normaliu TSH?"""""---
---?!!!
nesupratau :bn:
Ir apie mazgo augimo tempą
Augimas 4 mm per metus nėra piktybinio naviko požymis. Jūsų aprašytu atveju citologinė išvada buvo klaidinga. Metodas turi paklaidą, o klaidingų išvadų net ir viską teisingai padarius būna maždaug 5 proc., apie tai galite pasiskaityti bet kuriame vadovėlyje (beje, histologinės išvados gali būti ir klaidingos. Jas rašo žmonės, o ne dievai). Mes nekalbame apie koloidinio mazgo „piktybiškumą“.
31.08.2009, 20:11
Skydliaukės aspiracinė biopsija smulkia adata (FNA), po kurios atliekamas citologinis medžiagos tyrimas, yra pagrindinis mazginio strumos morfologinės diagnostikos metodas. TAB vartojimo indikacijos yra:
1. Apčiuopiami skydliaukės mazgeliai, kurių matmenys 1 cm ar daugiau.
2. Ultragarso metu atsitiktinai aptikti skydliaukės mazgeliai, kurių dydis 1 cm ar daugiau.
3. Skydliaukės dariniai, mažesni nei 1 cm, apčiuopiami arba atsitiktinai aptikti ultragarso metu, esant ultragarsiniams požymiams, būdingiems skydliaukės vėžiui.
4. Visi skydliaukės dariniai, esant anamneziniams, klinikiniams ar laboratoriniams duomenims, rodantiems didelę tikimybę susirgti skydliaukės vėžiu.
[Tik registruoti ir aktyvuoti vartotojai gali matyti nuorodas]
31.08.2009, 21:11
Labai ačiū, Viola, šie duomenys buvo labai sunkiai prieinami ir jūsų dėka galėjome su jais susipažinti pirmą kartą
Kai mes juos rašėme ir kai pranešiau apie šį sutarimą ir kai jis buvo išspausdintas Tironet gydytojams, aš nespėjau visko perskaityti ir tik dabar man pavyko tai padaryti
Kaip suprantu, toks ir buvo leidinio tikslas – o gal čia kažkokia mintis?
Kurį iš mūsų spausdintų dalykų ir ką perspausdinote norite pabrėžti ir kodėl? Aš tai sakau ne juokais – aš vis dar nesuprantu, kas tave glumina ir kaip mokytojas bandau suprasti
31.08.2009, 22:03
Miela Viola. Vėlgi, nesupratau, kaip citata apie TAB (taip, vadovaujamės šiomis nuorodomis) yra susijusi su aptariamais klausimais. Prašome nepriimti mūsų klausimų kaip puolimo. Bet jei rašai rekomendacijas kolegai ar pacientui, jos turi būti pagrįstos. Rašai keistus, mano nuomone, dalykus, bet vengi diskusijos. Jei aritmijų ryšys su kompensuotu PA yra klaida, tai klausimas apie augimo greitį ir pakartotinį TAB yra gana įdomus. Pavyzdžiui, kodėl echoskopiją kasmet kartojame pacientams, sergantiems mazginiu strumu? Ką tiksliai turėtume sekti atlikdami tokius dažnus tyrimus ir ar tai pagrįsta?
01.09.2009, 10:14
01.09.2009, 11:40
Gerbiama Galina Afanasjevna, aš atsakiau į jūsų klausimą, ar esu susipažinęs su konsensusu, ir jūs sutinkate, kad niekas neprieštarauja mano pasiūlymui dėl punkcijos. Be to, ne viskas, kas rekomenduojama, yra įmanoma - pavyzdžiui, nėra galimybė daryti scintigrafiją Kirove, o dėl kompensacijos ar ne (galima! - dar nežinoma) FA - vienos TSH reikšmės neužtenka, o kitų duomenų kol kas taip kategoriškai nekalbėčiau apie „klaidą“. atvejis, gerbiamas kolega, - mūsų citologai ir histologai taip pat dalyvauja rengiant rekomendacijas ir daugiau nei jūs esate susipažinę su DM Bet po 2 metų pacientui reikia ne tik akinių peržiūros, bet ir išsamesnio tyrimo, sutiksite kad tai aš bandžiau pasiūlyti
Nieko nesuprantu - ko dar reikia be TSH?
O kokie pasiūlymai?
Mūsų citologai ir histologai taip pat dalyvauja rengiant rekomendacijas ir yra daugiau nei susipažinę su EBM – bet ką tai turi su tuo?
Kokiose tarptautinėse rekomendacijose jūsų citologams pavyko padaryti disertaciją apie tai, kaip svarbu žodžiais atsakyti į klausimus, kokias ląsteles – adenomatozinė gūžys?
Skydliaukės skirtukas: kas tai? Šiuo metu gydytojai pastebi, kad žmogui gali pakenkti skydliaukė. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių. Organui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai. Vienas iš jų – biopsija.
Skydliaukės FNA leidžia gydytojui nustatyti onkologijos tipą ir išsiaiškinti, ar ant skydliaukės atsirado piktybinis ar gerybinis darinys. Laiku nustatyta patologija ir jos tipas leidžia pradėti laiku gydyti, o tai daugeliu atvejų leidžia išvengti operacijos, pašalinančios dalį sekreto.
Todėl skydliaukės mazgo tyrimas atliekamas 99% pacientų tyrimų. Dažnai galima diagnozuoti gerybinius darinius.
Mes jau žinome, kas yra TAB. Kokį vaidmenį ji atlieka diagnozuojant ir kaip ji atliekama? Šis skydliaukės mazgas diagnozuojamas kartu su ultragarsu. Tai leidžia gydytojui 100% nustatyti onkologijos tipą ir laiku pradėti gydymą.
Paprastai skydliaukės dariniai yra gerybiniai ir nekelia pavojaus žmonėms. Tačiau tuo pat metu jie gali žymiai pabloginti jo gyvenimą.
Tačiau 4% visų skydliaukės ligų atvejų gydytojas gali aptikti piktybinį darinį. Jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti ir išvengti operacijos. Laiku diagnozuoti svarbu ir tai, kad auglys gali augti labai greitai. Vėlesnėse ligos stadijose gydymas tampa sunkesnis.
Apžiūros technika
Šiandien FNA atliekama kartu su ultragarsu. Norėdami atlikti procedūrą, jums reikės švirkšto su plonomis adatomis. Įsmeigus adatą į korpusą, jos kryptis valdoma ultragarsu, kuris matomas monitoriaus ekrane. Visas biopsijos procesas gali užtrukti 2-3 minutes:
- Pacientui neskiriama anestezija. Kartais, norint sumažinti skausmingą adatos įvedimo poveikį, gali būti naudojami specialūs tepalai.
- Prieš atliekant biopsiją, pacientui atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia ištirti darinius ant skydliaukės, sužinoti jų dydį ir vietą. Taip pat ultragarso metu galite pasirinkti mazgą medžiagos paėmimui.
- Renkant skydliaukės audinio mėginį, dažniausiai atliekamos 2-3 injekcijos į skirtingas kaklo vietas. Adatos įvedimui palengvinti taip pat galima naudoti purkštukus.
- Medžiagą verta paimti iš tų liaukos sričių, kuriose buvo nustatyti pavojų žmogui keliantys dariniai. Kad injekcija būtų kuo tiksliau, adatos kryptis kontroliuojama ultragarsu.
- Po to, kai medžiaga įtraukiama švirkštu, ji uždedama ant stiklo ir siunčiama į laboratoriją tyrimams. Pati injekcijos vieta apdorojama, kad infekcija nepatektų į organizmą.
- Kad išvengtumėte kraujavimo iš žaizdos, tamponą reikia prispausti prie jos 5-10 minučių. Po procedūros, praėjus 2-3 valandoms, žmogus gali gyventi įprastą gyvenimą.
- Punkcijos testas atliekamas tik klinikinėje aplinkoje. Be to, medžiagą turėtų studijuoti tik specialistas. Tai padės gauti tikslesnius rezultatus pateikiant lentelę.
Skydliaukės mazgų TAB: indikacijos
Nuvykus į polikliniką pas gydytoją, žmogui atliekama visapusiška apžiūra. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas gydymas. Procedūrą rekomenduojama atlikti esant šioms indikacijoms:
- Navikų skersmuo didesnis nei vienas centimetras.
- Po ilgo radiacijos poveikio.
- Panašių patologijų buvimas artimiesiems.
- Piktybinės onkologijos požymiai.
- Gydytojo rekomendacija dėl tikslesnės diagnozės, jei įtariamas vėžys.
Pasiruošimas procedūrai
Paciento biopsijai specialiai ruošti nereikės. Jam nereikia prieš procedūrą laikytis dietos ar trikdyti kasdienybės. Tačiau yra ir bendrų gydytojų rekomendacijų, kurių reikia laikytis.
Prieš tyrimą turėtumėte vengti sūraus, riebaus ir kepto maisto. Nereikia gerti alkoholio ir pervargti.
Imdamas medžiagą pacientas gali sėdėti arba gulėti. Svarbiausia, kad gydytojas turėtų prieigą prie skydliaukės.
Tyrimo rezultatai
Gavus reikiamą medžiagą, ji perduodama tyrimams į laboratoriją. Po to, kai audiniai dažomi, jie tiriami mikroskopu. Tai lemia jų struktūros ir sudėties pobūdį.
Kartais specialistas neturi pakankamai audinių, kad galėtų jį ištirti. Tokiu atveju medžiagą reikia paimti dar kartą. Tačiau tai nutinka gana retai.
Taisyklės, leidžiančios gydytojui padaryti išvadą:
- Gerybinis išsilavinimas. Nereikalauja gydymo ar operacijos.
- Piktybinis formavimas. Norint pašalinti naviką, reikia nedelsiant atlikti operaciją.
- Formavimas atsirado dėl audinių uždegimo. Nereikės jokios operacijos. Gydymas vaistais dažnai atliekamas siekiant pašalinti uždegimą.
- Neoplazija. Diagnozę sunku nustatyti net po biopsijos, nes neįmanoma nustatyti naviko tipo. Suplanuota operacija, kurios metu paimamas ir tiriamas naviko mėginys.
Tyrimo rezultatą pacientas gali gauti po biopsijos per 7 dienas. Tačiau įvairiose klinikose šie laikai gali skirtis. Baigus procedūrą, tokius dalykus reikia išsiaiškinti tiesiogiai su gydytoju.
Smulkios adatos skydliaukės biopsija: dažnis
Paprastai, kai FNA metu surinktos medžiagos pakanka tiksliai diagnozei nustatyti, procedūra nekartojama. Su smulkios adatos biopsija galite tik stebėti patologijos vystymąsi, bet negalite jos gydyti.
Pakartotinė procedūra gali būti paskirta tik kai kuriais atvejais. Tai:
- Neinformatyvus atsakymas. Jei tai atsitiks du kartus, pacientą reikia operuoti, nes biopsijos pagalba gydytojas negali tiksliai nustatyti naviko tipo. Tačiau tai nutinka gana retai. Neinformatyvų atsakymą galima gauti ir tada, jei medžiaga saugoma neteisingai arba ją renkant įvyko klaida.
- Navikas aktyviai plinta, net jei jis yra gerybinis.
- Pacientui pasireiškia neigiami simptomai, dėl kurių sunku ryti arba atsiranda kosulys.
Į ką turėčiau kreiptis dėl procedūros?
Norėdami nuspręsti dėl klinikos, kuri atliks bet kokį instrumentinį tyrimą, iš pradžių turėtumėte sužinoti apie jos paslaugų kokybę, taip pat apie tokių manipuliacijų skaičių. Paprastai gydytojai per savaitę atlieka apie 40 procedūrų.
Taip pat verta prisiminti, kad TAB atlikti be ultragarso neįmanoma. Tai leidžia tiksliau parinkti medžiagą bandymams. Kai jūsų paprašys paimti mėginį be ultragarso, turėtumėte atsisakyti šios procedūros.
Šalutiniai poveikiai
Po TAB pacientas gali jausti neigiamus simptomus. Tai nutinka nedažnai, tačiau tai reikia žinoti. Pavyzdžiui, po procedūros injekcijos vieta gali užsidegti. Taip atsitinka dėl infekcijos žaizdoje ir nepakankamo gydymo. Geriau pašalinti komplikaciją su gydytojų pagalba.
Taip pat gali padidėti kraujavimas iš žaizdos. Esmė ta, kad kakle yra daug kraujagyslių, kurias gali pažeisti injekcija.
Po procedūros asmuo taip pat gali patirti šiuos simptomus:
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Padidėjęs miokardo darbas.
- Nuotaikos pasikeitimas.
- Nerimas.
Santrauka
Kaip matyti iš aukščiau, TAPB nekelia pavojaus žmonėms. Procedūra atliekama be skausmo ir dažnai nesukelia neigiamų simptomų pacientui. Tačiau tokias manipuliacijas turėtumėte patikėti tik kvalifikuotiems gydytojams.
Dėl nekokybiško maisto, kuriame yra kancerogenų, prastų aplinkos sąlygų, jodo trūkumo, didelė tikimybė, kad žmogaus organizme atsiras vėžinių ląstelių.
Skydliaukė yra ypač pavojinga. FNAB arba smulkiaadatinė skydliaukės mazgo biopsija – modernus diagnostikos metodas, leidžiantis paimti ląsteles iš peraugusio skydliaukės audinio.
Procedūros metu naudojamos plonos adatos, kurių skersmuo nesiekia 1 mm, todėl pacientas procedūros metu beveik nejaučia skausmo. Biopsijos metu medicinos specialistas išpumpuoja ląsteles iš liaukos mazgo, tada siunčia biologinę medžiagą citologiniam tyrimui.
Pagrindinis biopsijos tikslas – nustatyti naviko pobūdį, ar jis gerybinis, ar piktybinis.
Skydliaukės mazgų TAB indikacijos
TAB būtina šiais atvejais:- Didesnio nei 1 cm mazgo arba kelių mazgų buvimas.
- Ultragarsinis skenavimas atskleidžia nerimą keliančius rodiklius.
- Yra įtarimas dėl vėžio.
- Mazgo augimo progresavimas.
- Švitinimas padidėjusios spinduliuotės zonoje.
- Turintys artimus giminaičius, sergančius vėžiu.
Kontraindikacijų vartoti TAB nėra. Pacientai, kuriems diagnozuota hipertenzija arba širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, prieš procedūrą turi pasitarti su atitinkamos specializacijos gydytoju.
TAB technika
Studijoms specialiai ruoštis nereikia. Šios procedūros metu pacientas neturėtų ryti ar kalbėti. Visa procedūra trunka keletą minučių. Po to patartina apie 10 minučių pailsėti, tada galėsite užsiimti įprasta veikla.
Skausmo procedūra panaši į injekciją į raumenis ir atliekama labai plona adata.
Manipuliacijų seka atliekant TAB:
- Pacientas paguldomas ant sofos.
- Kaklo oda apdorojama specialiu tirpalu.
- Švirkštas su labai plona adata daro punkciją toje vietoje, kur yra mazgas.
- Jei mazgų yra keli, punkcija atliekama prie kiekvieno.
- Ląstelės išsiurbiamos švirkštu ir dedamos ant specialiai paruošto stiklo.
- Biologinė medžiaga siunčiama į citologijos laboratoriją.
Paprastai po TAB rimtų komplikacijų nebūna. Kartais pradūrimo vietoje yra nedidelis patinimas, atsiranda diskomforto jausmas, skausmas. Nestabilios psichikos sveikatos pacientai gali apalpti.
Skydliaukės mazgų pašalinimas yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų. Šioje nuorodoje galite perskaityti apie tai, kokie chirurginio mazgų gydymo metodai yra naudojami atsižvelgiant į patologijos tipą.
Veiksniai, turintys įtakos taškinio ženklo tinkamumui ir kokybei
Šiuolaikinius citologinius tyrimus turėtų atlikti patyrę specialistai, naudodami ultragarso įrangą.
Skydliaukės TNA ultragarsu kontroliuojama leidžia išvengti komplikacijų atliekant manipuliacijas.
TAB metu ultragarsinio prietaiso jutikliu nustatoma tiksli mazgo vieta ir, nenuimant jutiklio, atliekama punkcija.
Prietaisai užtikrina sėkmingą biomedžiagos paiešką ir gavimą ne iš mazgo vidurio, o iš sienelės, o tai teigiamai veikia tyrimo kokybę.
Ultragarso aparato naudojimas procedūros metu padeda gauti patikimus rezultatus ir sumažina kartotinės FNA poreikį. Jei gydymo įstaiga neturi tokių galimybių, geriau atsisakyti procedūros jos sienose.
Tyrimo kokybei didelę įtaką turi citologo, analizuojančio gautą biologinę medžiagą, kvalifikacija ir patirtis, gebėjimas atskirti vėžines ląsteles nuo kitų.
Kas turėtų daryti TAB
Endokrinologai chirurgai atlieka biopsijas gydymo įstaigose, kurios specializuojasi endokrininės sistemos patologijos srityje. Kiekvienas specialistas kas mėnesį atlieka šimtus tyrimų.
Citologinė diagnostika
Ląstelių, gautų iš skydliaukės, tyrimą atlieka citologas. 98% atvejų specialistas nustato konkrečią diagnozę, nuo kurios priklauso gydymo algoritmo sukūrimas.
Citologo išvada gali rodyti, kad yra:
- gerybinis išsilavinimas;
- vėžio ląstelės;
- folikulinis navikas, kurio metu negalima atpažinti naviko tipo.
Pasitaiko, kad iš biologinės medžiagos atsiradimo nieko negalima suprasti, tokiu atveju biopsija kartojama.
Piktybiniai ir folikuliniai navikai reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Trumpai apie skydliaukės skirtuką:
- Manipuliacija yra beveik neskausminga.
- Tai užtrunka keletą minučių.
- Po procedūros pacientas gali tęsti savo įprastą veiklą.
- Patartina rimtai žiūrėti į gydytojo pasirinkimą atlikti TAB.
- FNA naudojant ultragarso aparatą suteikia patikimų rezultatų.
- Diagnozė priklauso nuo citologo kvalifikacijos.
Skydliaukės būklei diagnozuoti naudojamas metodų rinkinys. ir kokiais atvejais tai būtina, taip pat organo savidiagnostikos namuose metodai - apie tai skaitykite šioje temoje.
Apie skydliaukės sandarą ir ultragarsinius organų patologijos požymius skaitykite puslapyje.
Video tema
