Tai didžiulis įvairių testų rinkinys, skirtas tam tikro organo ar sistemos patologijos paieškai. Tuo tarpu tarp jų yra tokių, kurie tinka, kaip sakoma, visoms progoms. Pavyzdžiui, fermentai alanino aminotransferazė (AlT) ir aspartato aminotransferazė (AsT), patogumui vadinami „alatais“ (AlAt) ir „asats“ (AsAt), kurie pacientams dažniausiai žinomi kaip „kepenų tyrimai“. Paprastai jie skiriami kartu, kai kalbama apie kepenis, tačiau sergant širdies ligomis galite rasti AsaT kartu su kitais biocheminiais rodikliais: , LDH, D-dimeru ir kt.
ALT yra pagrindinis kepenų funkcinių gebėjimų rodiklis
Alanino aminotransferazė yra fermentas, kuris, be kepenų, kur jo koncentracija yra ypač didelė, randama pažodžiui visuose parenchiminiuose organuose, daugiausia užimančių audinių ląstelių citoplazmą. Ne veltui ALT laikomas savotišku kepenų patologijos žymekliu ir yra laikomas patikimu jos parenchimos pažeidimo požymiu, nes fermento aktyvumas kraujo plazmoje tiesiogiai priklauso nuo audinių įsitraukimo laipsnio. šio svarbaus organo patologiniame procese.
Atsižvelgiant į šį didelį ALT jautrumą, galima tikėtis, kad alanino aminotransferazės kiekis padidės esant menkiausiam kepenų parenchimos pažeidimui:
Moterų alanino transferazės aktyvumo lygis skiriasi pagal lytį - iki 31 U/l, o vyrų aktyvumas iki 41 U/l laikomas normaliu.
Normalus ALT lygis ne visada yra geros savijautos požymis
„Gera biochemija“, kaip sako pacientai, dažnai turėdamas omenyje kepenų funkcijos tyrimus, ne visada reiškia, kad pačiame organe viskas tikrai gerai. Alanino aminotransferazės aktyvumo padidėjimas žymi ligos debiutą arba lėtinio proceso paūmėjimą, likusį laiką fermentas gali elgtis gana ramiai, todėl nereikėtų manyti, kad pagrindinis gydymo proceso tikslas yra ALT mažinimas.
Žinoma, pacientas gali turėti visiškai kitokią nuomonę šiuo klausimu ir būti tikras, kad ALT sumažinimas reiškia problemos sprendimą. Deja, taip nutinka ne visada, nes transaminazių padidėjimą lemia kažkokia patologija, o pirmiausia reikia ieškoti ar gydyti.
Pacientas gali naudoti:
- Vaistai, apsaugantys kepenis (karsil ir kiti hepatoprotektoriai);
- Medžiagos, atkuriančios kepenų ląstelių struktūrą (essentiale);
- Fermentai, atpalaiduojantys kasą ir gerinantys virškinimą (mezim forte, pankreatinas).
Galbūt gydytojas, jei manys, kad tai būtina, paskirs choleretinių vaistų, tačiau tam reikia žinoti tulžies takų būklę, todėl pačiam pacientui geriau nerizikuoti.
Jei dėl transferazių padidėjimo ilgą laiką vartojami kai kurie vaistai, be kurių pacientas negali išsiversti, jam bus paskirta alternatyvi terapija, nors tai užtruks šiek tiek laiko.
Žmonės, vartojantys lipidų kiekį mažinančius vaistus, turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vartojant lipidų koncentraciją mažinančius vaistus, dažnai stebimas abiejų fermentų padidėjimas, tačiau tai negali būti siejama su patologijos požymiais. Ši būklė nereikalauja atskiro gydymo, tačiau pacientas turės periodiškai lankytis laboratorijoje ir atlikti tyrimus. Nutraukus statinų vartojimą, transferazės normalizuojasi savaime.
AST yra fermentas, dalyvaujantis „širdies“ reakcijose
Fermentas aspartato aminotransferazė daugiausiai koncentruojasi širdies raumens ir griaučių raumenų audiniuose, todėl jo aktyvumo pokyčių priežastys daugiausia susijusios su patologiniais procesais, lokalizuotais šiose sistemose:
- Įvairios kilmės (paveldimų ir įgytų) raumenų skaidulų (ypač) distrofiniai pokyčiai.
- Miokardinis infarktas. AST padidėjimas paciento serume stebimas praėjus 4-5 valandoms nuo širdies priepuolio pradžios, šio fermento aktyvumas pasiekia maksimalias reikšmes.
- Sunkus priepuolis, ritmo sutrikimas.
- Aštrus . Pradinėje ligos stadijoje asparto transaminazės aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, tai yra, kuo sunkesnė būklė, tuo galima tikėtis didesnio lygio arba, atvirkščiai, didelis aktyvumo skaičius kelia nerimą. ir neleiskite atidėti gydymo pradžios.
- Sunkus.
- Širdies chirurgija, po kurios ALT išlieka padidėjęs maždaug 1,5 savaitės.
- Širdies kraujagyslių kateterizacija ().
- Įvairių toksinių junginių (chloroformo, pesticidų, organinių nuodų) poveikis kepenų parenchimai.
- Infekcinė mononukleozė.
- Bet kokios etiologijos hepatitas.
- Kepenų cirozė (kompensuota), cholangitas.
- Sunkus apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais.
- Ūminis kasos uždegimas.
- Hemolizinis sindromas.
- Amebinės infekcijos.
Kartais sumažėja asparto transaminazės aktyvumas. Tai atsitinka šiais atvejais:
- Vitamino B6 trūkumas organizme;
- Sunkūs patologiniai procesai kepenyse, sukeliantys jų nekrozę;
- Kepenų audinio plyšimai, kai sumažėjęs abiejų fermentų (AlT ir AST) aktyvumas, laikomas požymiu, kuris neduoda ramybės prognozei.
Aspartataminotransferazės kiekis kraujo serume vyrams ir moterims nėra vienodas, nors skirtumai gana nežymūs. Kaip ir alanino aminotransferazės, moterų AST aktyvumas yra mažesnis (iki 31 U/l), o stipriojoje žmonijos pusėje AST aktyvumas iki 35 U/l arba iki 41 U/l laikomas normaliu (priklausomai nuo savybių). reagentų ir analizės metodikos).
„Biochemijos“, ty kepenų funkcijos tyrimų, rezultatų iššifravimas yra gana paprastas, o atsakymų formos, kaip taisyklė, rodo normą. Ir pacientai visada puikiai žino, kokiu tikslu jiems skiriamas tas ar kitas tyrimas. Kalbant apie aminotransferazes, sergant kepenų ligomis dažniausiai skiriamas abiejų fermentų tyrimas, o esant širdies patologijai – pakanka vieno (AST).
Vaizdo įrašas: AlT ir AsT programoje „Gyvenk sveikai!
Prieš pradėdami kalbėti apie fermentus, kuriuos gamina kepenys, turite suprasti, kas yra šis organas, kokias funkcijas jis atlieka ir kodėl jis reikalingas organizmui.
Šiek tiek apie kepenų struktūrą ir jų funkcijas
Kepenys teisėtai gali būti vadinamos didžiausia liauka ir didžiausiu mūsų kūno organu. Be to, kepenys yra kantriausias organas - net 70% audinių sunaikinimas nepraranda liaukos funkcionalumo.
Kepenys užima visą dešinįjį hipochondriją ir šiek tiek tęsiasi į kairę šonkaulių pusę. Kepenų formą galima palyginti su grybo kepurėle – jos viršutinė dalis yra išgaubta dėl tvirto prigludimo prie diafragmos ir galinio šonkaulių paviršiaus, o apatinė dalis šiek tiek įdubusi, nes ši kepenų pusė yra sandari. šalia skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos. Iš išorės kepenys yra padengtos tankia ir lygia kapsule, būtent joje yra nervų galūnės, o iš čia atsiranda skausmo sindromas, atsirandantis dėl įvairių kepenų pažeidimų.
Kepenys susideda iš daugybės ląstelių, vadinamų hepatocitais, kurios atlieka daugybę funkcijų – virškinimo (gamina tulžį), neutralizuoja (neutralizuoja visus į kraują patenkančius toksinus), metabolizmo (dalyvauja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitoje), kraujodaros (per prenatalinis vaisiaus gyvenimas).
Verta paminėti ir kepenų saugojimo funkciją – čia kaupiasi daug riebaluose ir vandenyje tirpių vitaminų, pavyzdžiui, A, D, B12, mikroelementų, o ypač geležies, vario ir kobalto. Be to, kepenys gali sukaupti didžiąją dalį kraujo savo audiniuose ir, esant skubiai, išleidžia jį į kraujagyslių dugną, kad papildytų reikiamą tūrį ir palaikytų reikiamą kraujospūdį.
Koks yra kepenų vaidmuo metabolizme?
Kepenys yra tikra chemijos laboratorija, nes... audiniuose yra didelis sąrašas fermentų, kurie aktyviai dalyvauja daugelio kraujo baltymų (albumino ir globulinų), aminorūgščių, riebalų, karbamido ir glikogeno gamyboje. Kai organizme trūksta baltymų, kepenys dosniai dalijasi savo atsargomis su kitais organais ir krauju. Kepenų vaidmuo taip pat yra didelis hormonų pusiausvyroje, nes čia vyksta lytinių hormonų, adrenalino, histamino oksidacija.
Natūralu, kad atliekant tokį didelį atliekamų funkcijų skaičių, visai nenuostabu, kad menkiausias kepenų gedimas gali turėti įtakos normaliai visų kitų organų veiklai. Bet kaip sužinoti, kas tiksliai „sugedo“ kepenyse?
Kaip suprasti, kas vyksta su kepenimis?
Gana dažnai apie kepenų sutrikimus gydytojas gali spręsti tik pagal netiesioginius simptomus – sunkumą ar diskomfortą hipochondrijoje, kartumą burnoje, raugėjimą, odos pageltimą, kepenų padidėjimą. Tiksliausią diagnozę galima nustatyti tik ištyrus kepenų audinį, o tam reikia atlikti biopsiją, kuri ne visais atvejais įmanoma. Kiekvienas gydytojas supranta, kad nuo diagnozės tikslumo priklauso gydymo efektyvumas ir paciento sveikata.
Dažniausiai sergant kepenų ligomis įvyksta hepatocitų citolizė, kitaip tariant, kepenų ląstelės, veikiamos bet kokių agresyvių veiksnių, sunaikinamos ir miršta. Šio proceso aktyvumą galima spręsti pagal paciento išorines apraiškas ir biocheminį kraujo tyrimą.
Šie simptomai rodo kepenų ląstelių citolizę:
- Odos ir akių junginės pageltimas;
- Pykinimas, kartumas burnoje;
- Sunkumas ir nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- Padidėjusios kepenys;
- Karščiavimas, silpnumas, letargija, svorio kritimas.
Šie simptomai padeda gydytojui pirmiausia įtarti kepenų problemas ir apytiksliai įvertinti citolizės aktyvumo laipsnį. Kuo daugiau pacientų turi simptomų ir kuo jie ryškesni, tuo aktyvesnė ląstelių mirtis.
Diagnozei patvirtinti ir kepenų patologijoje vykstantiems procesams išsiaiškinti visada skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Jo reikšmė yra nustatyti pagrindinių medžiagų kiekį kraujyje, kurie gaminami arba sintezuojami tiesiogiai dalyvaujant kepenims. Paprastai šių medžiagų (jos dar vadinamos citolizės indikatoriais) kepenų ląstelėse yra daug daugiau nei kraujyje, tačiau sunaikinus hepatocitus, jos veržiasi į kraują. Indikatorinės medžiagos pirmiausia yra kepenų fermentai ir bilirubinas (laisvas ir surištas).
Indikatoriniai fermentai:
- alanino aminotransferazė (ALT);
- (AST);
- aldolazė;
- Laktato dehidrogenazė (LDH);
- γ-glutamilo transpeptidazė (GGT).
Svarbus ne tik kiekybinis jų kiekis kraujyje, bet ir šių medžiagų santykis tarpusavyje, pavyzdžiui, AST/ALT, GGT/AST, (ALT + AST)/GDH, LDH/AST, ALT/GDH.
Lengviausias būdas įvertinti citolizės laipsnį yra išsiaiškinti alanino transferazės lygį.
Alanino transferazės norma kraujo serume yra 0,10-0,68 mmol/(h*l) arba 1,7-11,3 TV/l.
Minimali hepatocitų nekrozė paprastai nėra lydima biocheminės analizės pokyčių. Jei alanino aminotransferazė (ALT) yra tris kartus didesnė už normalią, tada nurodomas lengvas hepatocitų citolizės laipsnis, jei jos lygis padidėja 3–10 kartų, nurodoma vidutinė citolizė, o ALT padidėjimas daugiau nei 10 kartų rodo sunki kepenų būklė ir didelė ląstelių nekrozė.
Verta pasakyti, kad tai yra bendri suaugusiesiems būdingi rodikliai. Vaikams, ypač naujagimiams, normalus ALT lygis bus žymiai didesnis nei suaugusiųjų. Paprasčiau tariant, tai, kas yra viršutinė leistinų verčių riba suaugusiems, yra naujagimio norma. Vaikams nuo 0 iki 6 mėnesių norma yra maždaug 12,0−15,0 TV/l.
Įprasto nėštumo metu visi kraujo parametrai keičiasi jų mažėjimo kryptimi, nėščioms moterims vyksta rimtas kūno pertvarkymas, kuris iš karto paveikia pagrindinius biocheminius rodiklius. Nėštumo metu ALT laikomas normaliu 1,5–8,2 TV/l ribose. Tačiau sunkaus nėštumo metu su toksikozės simptomais antroje pusėje ALT kiekis gali pakilti virš normos.
Tačiau šie rodikliai, kaip ir jų matavimo vertės, gali labai skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo diagnostikos metodų. Gydytojas dažniausiai išmano įstaigoje taikomą metodiką ir gautus duomenis visada interpretuoja atsižvelgdamas į šiuos požymius.
Alaniaminotransferazės padidėjimo priežastys
Alanijos aminotransferazės padidėjimo priežastys gali būti tiek kepenyse, tiek kituose organuose. Tačiau vis dėlto dažniausiai ALT padidėjimo kaltininkai yra kepenys ir širdis.
- Ląstelių nekrozė dėl bet kokios priežasties;
- Ūminis ir lėtinis hepatitas;
- Cholangitas;
- Riebalų kepenų degeneracija;
- Kepenų cirozė;
- Obstrukcinė gelta;
- Kepenų navikai;
- Toksinis kepenų pažeidimas;
- Ūminė riebiųjų kepenų degeneracija nėštumo metu;
- Pankreatitas;
- Nudegimo liga;
- infekcinė mononukleozė;
- hemolizinė liga;
- Dideli griaučių raumenų pažeidimai (plyšimai, suspaudimai);
- Dermatomiozitas;
- Miokarditas;
- Miokardinis infarktas;
- Miopatija.
Kai kurios cheminės medžiagos, pavyzdžiui, antikoaguliantai, fluorotanas, etanolis, hormoniniai kontraceptikai, sulfonamidiniai vaistai taip pat gali sukelti alanino aminotransferazės padidėjimą kraujyje.
Alanino aminotransferazės sumažėjimo priežastys
Ligos, kurių metu sumažėja alanino aminotransferazė, yra šiek tiek mažesnės ir, kaip taisyklė, yra mažiau susijusios su kepenų patologija.
- Urogenitalinių organų infekcijos;
- Įvairių lokalizacijų navikų dariniai;
- Alkoholinis hepatitas;
- Nepakankamas piridoksalio fosfato susidarymas dėl netinkamos mitybos ir nesaikingo alkoholinių gėrimų vartojimo.
Be to, didelę reikšmę turi ne tik ALT, bet ir AST lygis, taip pat jų santykis. Šie parametrai yra labai svarbūs nustatant teisingą diagnozę ir kuriant gydymo taktiką.
Padidėjusios alanino aminotransferazės gydymas
Jūs turite suprasti, kad kas gydomas laboratoriniais tyrimais, ir pacientas su jo liga. Todėl norint normalizuoti pagrindinius biocheminius tyrimus, būtina rasti priežastį ir nedelsiant pradėti gydymą. O gydytojas, visų pirma, galvoja ne apie tai, kaip sumažinti ALT kiekį, o apie tai, kaip efektyviausiai paveikti ligą.
Atsižvelgiant į tai, kad ALT padidėjimas visada signalizuoja apie ląstelių, ypač hepatocitų, pažeidimus gydant, be vaistų, veikiančių ligos priežastį, būtina vartoti hepatoprotektorius, t.y. vaistai, galintys apsaugoti kepenų ląsteles nuo agresyvaus poveikio.
Taip pat kiekvienas gydytojas supranta, kad aktyvios ląstelių mirties atveju negalima skirti hepatotoksinį poveikį turinčių vaistų. Kitaip tariant, nenaudojami vaistai, galintys pasunkinti tolesnę hepatocitų nekrozę.
Augaliniai hepatoprotektoriai efektyviausiai apsaugo kepenų ląsteles.
Laboratoriniai tyrimai šiandien yra pats tiksliausias būdas diagnozuoti įvairias ligas. Biocheminis kraujo tyrimas leidžia gydytojams tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.
Tačiau medicinos praktikoje yra ligų, kurios turi panašių simptomų. Siekdamas nustatyti ligą, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kurių pavadinimai žmogui visiškai nepažįstami. Vienas iš tokių tyrimų yra ALT, kurio medžiaga yra veninis kraujas. Kas yra šis tyrimas ir kada jis skiriamas?
Kas yra ALAT?
ALaT (alanino aminotransferazė) ir ACaT (aspartaminotransferazė) yra fermentai, dalyvaujantys baltymų apykaitoje. Šios medžiagos yra atsakingos už aminorūgščių skaidymą žmogaus organizme. Juos sintetina širdies, kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų ląstelės.
Medžiaga alaninas vaidina svarbų vaidmenį mūsų sveikatai. Šis fermentas turi savybę paversti gliukoze, suteikdamas smegenims ir centrinei nervų sistemai papildomos energijos. Be to, ši medžiaga teigiamai veikia organizmo imuninę sistemą, dalyvauja limfinių ląstelių gamyboje ir angliavandenių apykaitoje.
Daugiausia ACaT ir ALaT randama kepenų, širdies ir inkstų ląstelėse. Kai jie yra pažeisti, šis fermentas išsiskiria į kraują, kuris iš karto paveikia paciento savijautą.
Kodėl svarbu žinoti savo ALT lygį?
Kaip minėta aukščiau, fermentų ALaT ir ACaT sintezę vykdo vidaus organų ląstelės, todėl jų kiekis kraujyje yra nereikšmingas.
Koncentracijos padidėjimas rodo patologinių procesų vystymąsi širdyje, inkstuose ir kepenyse, kurių metu ląstelės sunaikinamos. Dažniausios ligos, apie kurias gali signalizuoti padidėjęs ALT ir AST kiekis, yra hepatitas, miokardo infarktas, cirozė ir pankreatitas.
Panaši organizmo reakcija stebima ir apsinuodijus maistu ir alkoholiu.
Paruošimas pristatymui
Kaip ir kiti tyrimai, ALaT ir ACaT biocheminė analizė paimama iš venos ir atliekama griežtai tuščiu skrandžiu. Norint gauti patikimus rezultatus, reikia laikytis šių taisyklių:
- nevalgykite maisto likus 12 valandų iki tyrimo;
- vengti sunkaus fizinio krūvio ir streso;
- susilaikyti nuo rūkymo.
Rezultatų dekodavimas
Tik praktikuojantis gydytojas gali teisingai iššifruoti biocheminę ALT analizę. Geras specialistas turi atsižvelgti į tai, kad dekodavimas priklauso nuo laboratorijos, kurioje buvo atlikta analizė, o pamatinės vertės gali labai skirtis.
Priežastis, kodėl ALT yra labai padidėjęs, gali būti vidaus organų ligos: inkstų, širdies, kasos. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas skiria papildomus tyrimus: ultragarsą, išorinį tyrimą ir tt Šie metodai leidžia nustatyti, kuris organas turi problemų, ir paskirti tinkamą gydymą.
Šios medžiagos kiekis kraujo plazmoje laboratorijose matuojamas U/l. Viršutinė normos riba priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties ir yra:
- vyrams – 40 U/l;
- moterims – 30 V/l;
- naujagimiams – 49 V/l;
- vaikams nuo 0 iki 6 mėn. – 56 U/l;
- vaikams nuo 6 iki 12 mėn. – 54 U/l;
- vaikams nuo 1 iki 3 metų – 33 V/l;
- vaikams nuo 3 iki 6 metų – 29 V/l;
- vyresniems nei 12 metų vaikams – 39 V/l.
Sveikų žmonių tyrimo rezultatų nukrypimas nuo normos gali būti dėl šių priežasčių:
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- vartojant valerijoną ir ežiuolę;
- injekcijos į raumenis;
- vartoti paracetamolį, varfariną ir aspiriną;
- didesnis fizinis aktyvumas.
Kodėl ALT yra padidėjęs?
Sergant vidaus organų ligomis, analizė gali būti padidinta dešimtis ar net šimtus kartų. Ligos pobūdis ir sunkumas priklauso nuo to, kiek rezultatas viršija normą. Taigi ūminiam pankreatitui ir gangrenai būdingi 5 kartus padidėję rodikliai. Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, ALT padidėja 10 kartų, o sergantiems hepatitu - 30–50 kartų.
Padidėjusio ALT priežastys
Pagrindinė priežastis, dėl kurios ALT kiekis kraujyje yra padidėjęs, yra vidaus organų ligos.
Jie apima:
Hepatitas
Hepatitas yra viena dažniausių padidėjusios ALT koncentracijos priežasčių. Ligos pobūdis ir sunkumas priklauso nuo to, kiek biocheminė analizė viršija normą. Rodmenys su nedideliu nukrypimu nuo normos gali rodyti gelta ar virusinės kilmės hepatitą. Sergant alkoholiniu hepatitu, ALT padidėja 30–50 kartų.
Širdies smūgis
Pagrindinė šios ligos priežastis yra širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimas. Palaipsniui miršta tos širdies sritys, kurios iš kraujotakos negauna pakankamai maistinių medžiagų. Atsiranda audinių nekrozė, kuri vadinama širdies priepuoliu. Paprastai šios ligos metu ALT koncentracija šiek tiek padidėja, priešingai nei AST, kuri padidėja 8-10 kartų. Galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir ūmus širdies skausmas taip pat gali rodyti artėjantį širdies priepuolį.
Kepenų cirozė
Ši liga klastinga tuo, kad vystosi ilgą laiką be ryškių simptomų. Taip yra dėl to, kad kepenų ląstelės nustoja susidoroti su savo pagrindinėmis funkcijomis ir jas pakeičia šiurkštus pluoštinis audinys. Žmogus gali jaustis pavargęs, lengvai pavargęs, o vėlesnėse stadijose atsiranda stiprus skausmas. Biocheminis kraujo tyrimas ALT nustatymui yra vienintelis būdas nustatyti kepenų cirozę ankstyvosiose stadijose.
Pankreatitas
Pankreatitas yra kasos uždegimas, kuris gamina fermentus, dalyvaujančius virškinant maistą. Kaip ir sergant ciroze, kasos ląstelės sunaikinamos ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas, raugėjimas yra pagrindiniai pankreatito požymiai. Paciento tyrimų stenograma rodo, kad ALT, kaip ir bilirubino, yra labai padidėjęs.
Traumos ir nudegimai
Padidėjusią ALT koncentraciją kraujyje gali sukelti raumenų sužalojimai ir nudegimai, ypač jei jie yra sunkūs.
Kodėl ALT žemas?
Paprastai daugumoje rimtų ligų ALaT nesumažėja, o labai padidėja. Maža šio fermento koncentracija kraujyje yra labai reta ir atsiranda dėl:
- cirozės ir kito sunkaus kepenų pažeidimo išsivystymas;
- vitamino B12 trūkumas organizme.
Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra endogeniniai fermentai ir yra svarbūs žymenys atliekant biocheminius kraujo tyrimus.
Nors padidėjęs ALT kiekis aiškiai nerodo sveikatos problemų, abiejų fermentų kraujyje tiesiog nėra didelių kiekių.
Taip, tiek ALT, tiek AST kiekis gali padidėti esant kepenų sutrikimams (pvz., cirozei ar hepatitui), tačiau reikia atidžiai išanalizuoti ir kitus žymenis. Beje, diagnozavus miokardo infarktą, ALT koncentracija gali padidėti.
Aminotransferazės yra fermentų grupė, galinti katalizuoti transamininimo reakcijas, vaidinti pagrindinį vaidmenį baltymų metabolizme, taip pat palaikyti ryšį tarp baltymų ir angliavandenių metabolizmo. Svarbiausi natūralūs transaminacijos reakcijų katalizatoriai žmogaus organizme yra alanino aminotransferazė (kitaip ALT, ALT) ir aspartataminotransferazė (kitaip AST, AST).
Šių fermentų yra daugelio organų audiniuose. Paprastai aminotransferazės kraujyje praktiškai neaptinkamos. Minimalų fermentų aktyvumą lemia natūralūs atsinaujinimo procesai organizme. Padidėjęs ALT ir AST kiekis yra labai jautrūs audinių, kuriuose jie yra, pažeidimo žymenys.
Aminotransferazių nustatymo metodas biocheminiame kraujo tyrime buvo plačiai pritaikytas klinikinėje praktikoje dėl didelio jautrumo ir specifiškumo.
AsAT ir AlAT. Norm
Paprastai aspartato aminotransferazė neviršija 31 U/L moterims ir 37 V/L vyrams. Naujagimiams lygis neturi viršyti 70 U/l.
ALT moterims paprastai neviršija 35 U/l, o vyrams – 40 U/l.
Taip pat analizės rezultatai gali būti pateikiami mol/val*l (nuo 0,1 iki 0,68 ALT ir nuo 0,1 iki 0,45 AST).
Kas gali turėti įtakos transaminazių kiekiui?
Dėl šių priežasčių analizės rezultatai gali būti iškraipyti:
- tam tikrų vaistų vartojimas:
- nikotino rūgštis,
- imunosupresantai,
- choleretikai,
- hormoniniai kontraceptikai ir kt.),
- nutukimas,
- nėštumas,
- fizinis neveiklumas arba per didelis fizinis aktyvumas.
Kaip atliekamas tyrimas
Analizei kraujas imamas iš venos. Rezultatai skubiems tyrimams pateikiami per 1-2 valandas. Su standartine diagnostika – per 24 val.
Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite:
- Nevartokite vaistų likus savaitei iki tyrimų (jei tai neįmanoma, apie vartojamus vaistus turite pranešti gydytojui);
- duoti kraujo tik tuščiu skrandžiu;
- dieną prieš tyrimą neįtraukiamas fizinis aktyvumas, rūkymas, alkoholiniai gėrimai, riebus ir keptas maistas - dvi dienos.
Ką gali pasakyti ALaT ir AST testas?
Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė pasižymi selektyviu audinių aktyvumu. Jei atsižvelgiama į 
mažėjančia tvarka pagal šių fermentų kiekį organuose ir audiniuose, sąrašas atrodys taip:
- alanino aminotransferazė: kepenys, inkstai, miokardas, raumenys;
- aspartato aminotransferazė: miokardas, kepenys, raumenys, smegenys, inkstai.
Nuo neseniai beveik visuose Rusijos Federacijos miestuose buvo atliekami klinikiniai gyventojų tyrimai, kurie leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti daugybę ligų ir taip sumažinti priešlaikinio mirtingumo riziką.
Pagrindiniai kepenų funkcijos rodikliai
Kepenų ligos yra vienos dažniausių ir pavojingiausių dėl savo besimptomės eigos. Atrankinio tyrimo etape kartu su kitais tyrimais pacientui priskiriami pagrindiniai rodikliai, kurių tikslas yra nustatyti, kaip veikia kepenys.
ALT ir AST kiekis kraujyje visiškai priklauso nuo svarbiausio parenchiminio organo – kepenų, atliekančio tokias funkcijas, kaip:
- Detoksikacija – toksinių medžiagų ir nuodų pašalinimas iš organizmo.
- Baltymų sintezė.
- Organizmui reikalingų biocheminių medžiagų gamyba.
- Glikogeno saugojimas – polisacharidas, būtinas visaverčiam organizmo funkcionavimui.
- Daugumos mikrodalelių sintezės ir skilimo biocheminių reakcijų reguliavimas.
ALT ir AST yra fermentai, kuriuos daugiausia gamina kepenys ir dalyvauja visose jų biocheminėse reakcijose.
Norma ALT ir AST inkraujo
ALT ir AST kiekis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant lytį ir amžių. Kadangi nėra vieningo standarto, beveik kiekvienoje gydymo įstaigoje laboratorija nustato savo ALT ir AST standartą dėl šios priežasties, atliekant visus tyrimus reikia kreiptis į Jus prižiūrintį gydytoją, o ne pačiam atlikti dekodavimą. Normalus diapazonas yra:
- AST norma kraujyje yra nuo 5 iki 40 TV/l.
- Moterų ALT norma kraujyje: nuo 7 iki 35 TV/l.
- Normalus ALT kiekis kraujyje vyrams: nuo 10 iki 40 TV/l.
Norma ALT ir AST inkraujoIr analizė pagrindinės padidėjimo priežastys
Nedidelis ALT ir AST padidėjimas organizme dažnai būna besimptomis, tačiau rodo kepenų veiklos sutrikimą.
Labiausiai tikėtina priežastis, dėl kurios padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje:
- Riebalinė hepatozė.
- Vaistų reakcija.
- Traumos.
- Padidėjęs ALT ir AST kiekis dėl kitų organų ligų (pankreatito, mononukleozės).
- Difuzinis kepenų pažeidimas, kurį gali sukelti alkoholis, vaistai ir (arba) virusas.
- Metastazės arba neoplazmos kepenyse.
Ankstyvieji padidėjusio ALT ir AST simptomai yra šie:
- Padidėjęs nuovargis ir silpnumas.
- Sumažėjęs apetitas ir dėl to svorio kritimas.
- Odos niežulys.
- Nemiga, nervingumas.
Vėlyvieji padidėjusio ALT ir AST simptomai:
- Galūnių patinimas, ascitas (laisvo patologinio skysčio buvimas pilve).
- Oda, baltymai ir gleivinės įgauna geltoną atspalvį.
- Pakeitimas - „šlapimas tamsaus alaus spalvos“, išmatų spalvos pasikeitimas.
- Stiprėjantys apsinuodijimo simptomai: silpnumas, pykinimas, hipertermija ir kt.).
Papildomi diagnostikos metodai:
- Pilvo organų, jei reikia, skydliaukės ultragarsinė diagnostika.
- Kraujo tyrimas dėl hepatito B, C žymenų.
- Klinikinis kraujo tyrimas.
- Skydliaukės hormonų ir antikūnų kraujo tyrimas.
- Jei reikia, kepenų biopsija.
AST ir ALT mažinimas
Taisyklės, kurių laikydamiesi žmogus gali sumažinti AST ir ALT kiekį, yra šios:
- Valgykite kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, taip pat rudųjų ryžių – juose yra skaidulų.
- Gerkite žaliąją arbatą ir žolelių arbatas, kurių sudėtyje yra kiaulpienių šaknų, erškėtrožių ir varnalėšų šaknų.
- Jūsų racione turėtų būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C.
- Laikykitės gėrimo režimo 30 ml skysčio 1 kg svorio.
- Atlikite kvėpavimo pratimus.
- Paimkite kontrastinį dušą.
