Jie atsisako operacijos, ką turėčiau daryti? Regioninė neįgaliųjų visuomeninė organizacija „Perspektyva. Atsisakymo kreiptis į plastikos chirurgą priežastys

Sveiki. Mano seneliui 76 metai. Pernai jis nuvyko į ligoninę apžiūrai ir jam buvo diagnozuotas auglys šlapimo pūslėje – vėžys! T.K. Vėžys buvo ankstyvoje stadijoje, todėl buvo pašalintas. Po išrašymo senelis prarado uoslę ir skonį. Buvome pas skirtingus gydytojus, bet nė vienas gydytojas į tai nekreipė dėmesio. Vienu metu kitas gydytojas padarė tyrimus ir padarė echoskopiją mano seneliui ir pamatė labai blogus rezultatus. Šlapimo pūslėje, kur buvo vėžys, atsirado papildymas. Matyt, operacijos metu buvo įnešta infekcija. Senelis iš karto buvo paguldytas į ligoninę. Gydytojai, jau gulėdami naujoje ligoninėje, ilgai negalėjo suprasti, kas negerai, darė daug, daug tyrimų. Galiausiai buvo nustatyta, kad vienas jo inkstas neveikia, o kitas neveikia gerai. Senelis ligoninėje gulėjo beveik 1,5 mėnesio. Iš Mariinsky ligoninės buvo iškviestas nefrologas. Gydytoja nefrologė teigė, kad ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra uoslės ir skonio praradimas, silpnumas ir kt. Gydytojas nustebo, kad niekas negalėjo dėl to nustatyti diagnozės. Šio inksto pašalinimui buvo nuspręsta atlikti operaciją. Buvo atliktos dvi operacijos (taikant vietinę nejautrą), kažkas buvo implantuota į raktikaulius tolimesnei operacijai pašalinti inkstą. Kai atėjo laikas pagrindinei operacijai: senelį išvežė į operacinę ir galiausiai nieko nedarė. Sakė, kad mano širdis labai nusilpo ir neatlaikys anestezijos. Senelis buvo išrašytas, bet nieko nebuvo paskirta. Važiavome į kitas ligonines, gydytojai pažiūrėjo tyrimus, taip pat atsisakė operuoti. Viena gydytoja padarė pakartotinius tyrimus ir pasakė, kad labai skubiai reikia dializės, bet tam reikės pašalinti inkstą – užburtas ratas. Dabar senelis guli namie, nevalgo, kojas duoda ir labai skauda, beveik visada miega. Ką daryti, kur galiu ir turėčiau kreiptis? Aš gulėjau ligoninėje beveik 1,5 mėnesio ir galiausiai jie nieko nepadarė. PRAŠAU PASAKYK MAN!

Saidova Albina, Sankt Peterburgas

ATSAKYTA: 2014-03-28

Pagal Jūsų pateiktą informaciją negalima daryti išvados dėl atsisakymo atlikti nefrektomiją priežastis. Norint gauti adekvatų ir pagrįstą atsakymą, būtina susipažinti su išrašymu iš ligoninės po pirminės operacijos, paimtos medžiagos histologinio tyrimo protokolu, išrašymu iš paskutinės ligoninės ir pacientą apžiūrėjusių specialistų išvadomis. .

Paaiškinimo klausimas

Panašūs klausimai:

data	Klausimas	Būsena
02.10.2017	Sveiki, gerbiamas gydytoja! Turiu tokią bėdą, ilgalaikės ligos fone (negaliu išsigydyti skrandžio jau apie 2 metus), nuo to prasidėjo depresija, pablogėjo charakteris, tapau irzli, pikta, verkšlenusi, blogai miega, nuolatos įkyrios neigiamos mintys, nerimas, baimė. Afobozolas, Eglonilas, Glicinas nepadėjo. Ar man pradėti gerti Paxil ar kažką panašaus? Patarkite, kaip galėčiau pagerinti savo būklę. Laukiu atsakymo. Ačiū už dėmesį.
03.06.2018	Sveiki! Norėčiau pasikonsultuoti dėl tonzilių šalinimo. Prieš porą mėnesių atsirado mazginė eritema, per reumatologą mane apžiūrėjo otolaringologas ir man nustatė lėtinį tonzilitą, kurio net neįtariau, nes rimtų problemų (kaip gerklės skausmas ir pan.) nebuvo. gerklės. Taip pat jau apie metus skauda kelius, reumatologas sake, kad gali buti ir nuo tonzilito. Ją pradėjo tirti otolaringologas. Pasidariau tyrimus, tepinėlį - sakė, kad visi tyrimai normalūs...
11.10.2018	Sveiki! Dešinėje krūtyje nustatėme fibroadenomą, 0,5x0,3. Gydytojas sakė, kad stebint, nieko blogo. Sakė, idealiu atveju gimdyti artimiausiu metu, nes tai geriausia krūties terapija. (Man 27 metai, dar negimdžiau). Šiuo metu vartoju mastodenoną, feokaopiną ir aevit. Klausimai tokie: 1. Kol nesakė, kad fibroadenoma, viskas gerai, dabar savihipnozė jaučiasi: prastai miegu, nuolat galvoju apie krūtis, net atrodo, kad skauda ar veržia, nors supranti, kad tai tolima. Ka gali...
25.12.2015	Laba diena. Beveik prieš mėnesį susirgo mano vyras: prasidėjo sausas kosulys, pakilo 37,8 temperatūra. Vartojo antivirusinius vaistus ir atsikosėjimą lengvinančius vaistus. Kraujo ESR padidėjęs (47), visa kita normali, šlapimo analizė normali. Ištirtas dėl RV, AIDS, hepatito. Visiškai ištirta: plaučių rentgenas, vidaus organų SCT, smegenų SCT. Gydytojas išrašo 3 antibiotiką: gėrėme flemoksiną, suleidome ampicilino, gėrėme Z faktorių. Tuo pačiu metu Cycloferon suleidžiu kas antrą dieną. Sausas kosulys priepuoliais, karščiavimas...
24.02.2016	Sveiki. Prieš tris savaites man buvo pašalintos tonzilės. Nišos po pašalinimo nėra lygios, su tam tikrais iškilimais spuogelių pavidalu. Jis buvo pašalintas taikant bendrą anesteziją, naudojant co2 lazerį. Dėl tam tikrų priežasčių fibrinas taip pat vis dar neišnyko. Sakykite, ar tai išgaubti spuogai nuo blogai pašalintų tonzilių? Mano gydytojas tyli. Pridedu foto. Ačiū

Jei pacientas turi daug pinigų ir nori pasidaryti plastines operacijas, tai nereiškia, kad chirurgas negali apversti stalų ir atsisakyti paciento. Priežasčių sąrašas yra įvairus, pažvelkime į pagrindines.

Atsisakymo kreiptis į plastikos chirurgą priežastys:

Chirurgas negali padėti. Plastikos chirurgas nėra magas ar magas iš mokslinės fantastikos filmų. Kartais paciento noras yra tiesiog nerealus ir peržengia visas supratimo ribas. Plastikos chirurgas negali įvykdyti paciento prašymo ir yra priverstas operacijos atsisakyti. Priežastis gali būti ne tik nepakankama kvalifikacija, bet ir paciento nesupratimas apie plastinės chirurgijos galimybes. Daugelis pacientų nesupranta, kad iš nulinio dydžio ne visada įmanoma vienu ypu padaryti 5-6 dydžio biustą, kad iš krūties su sunkia ptoze neįmanoma padaryti mergaitiškų formų, tarsi ptozės nebūtų, suglebusią odą neįmanoma padaryti elastinga riebalų nusiurbimu, kad iš per didelės neįmanoma padaryti nosies su mygtuku ir pan.
Pacientas reikalauja visko iš karto.Šis taškas yra tarpusavyje susijęs su pirmuoju. Pacientai svajoja palikti operacinį stalą 30 metų jaunesni, tačiau tai neįvyksta. Net ir žiedinis pakėlimas nedaro stebuklų, jei pacientas visą gyvenimą ypatingai savimi nesirūpino, oda neelastinga, raukšlės gilios, čia reikalingas priemonių kompleksas, o ne viena operacija kovai su tokiu senėjimu. kad atrodytų gerai.
Atsisakymas dėl sveikatos problemų. Prieš operaciją pacientui pateikiamas privalomų tyrimų ir tyrimų sąrašas. Remdamasis jų rezultatais, klinikos anesteziologas arba pats plastikos chirurgas duoda sutikimą arba neduoda leidimo operacijai. Operacijai yra daug kontraindikacijų (kraujo ligos, širdies ligos, diabetas, infekcinės ligos ir daug daugiau).
Chirurgas nenori rizikuoti. Plastikos chirurgas, matydamas tam tikras rizikas, kurios gali sukelti problemų operacijos metu ar reabilitacijos laikotarpiu, gali ir atsisakyti operacijos.
Amžius.Žinoma, amžius nėra rimta priežastis atsisakyti, jei su sveikata viskas gerai, tada nėra jokios priežasties atsisakyti. Esmė ta, kad pacientai per anksti pradeda griebtis rimtų senėjimą stabdančių procedūrų. Specialistai ragina neskubėti ir, pavyzdžiui, sulaukus 30-35 metų, su amžiumi susijusiais pokyčiais kovoti kosmetinių procedūrų pagalba – ir pan., ir neskubėti to daryti, kas yra skirta vyresniems nei 55 metų pacientams. yra laikas viskam.

Plastikos chirurgas Vitalijus Žoltikovas apie plastinės chirurgijos atsisakymą pacientams.

Išvada: prieš kreipdamiesi į plastikos chirurgo pagalbą, turite atidžiai susipažinti su planuojamos operacijos subtilybėmis ir galimybėmis. Pasirinkite atitinkamos kvalifikacijos chirurgą ir bendraukite su juo asmeniškai. Nedvejodami užduokite gydytojui galbūt nereikšmingus klausimus, nes pacientas turi žinoti viską, kad operacija būtų patenkinama ir šis rezultatas jus džiugintų.

Kiekvienas pilnametystės sulaukęs pacientas turi visas teises atsisakyti operacijos. Štai 7 priežastys, kodėl verta rinktis šį sprendimą.

Tačiau pradėkime nuo to, kada neturėtumėte atsisakyti operacijos. Jokiu būdu neatsisakykite skubių operacijų, susijusių su apendicito paūmėjimu, kelių eismo įvykiais, kitomis traumomis ir avarinėmis situacijomis. Šiuo atveju ginčytis su gydytojais yra mirtinai pavojinga ir visiškai nepriimtina. Bet jei kalbame apie planinę operaciją, pavyzdžiui, kelio protezavimą ar plaukų persodinimą, tuomet jūs turite visas teises jos atsisakyti, jei...

Pridedu nuo savęs:
2007 METAIS metų man buvo atlikta operacija (už atlygį!), dėl kurios... vos išgyvenau. Mane nusiuntė prie operacinio stalo su kraujospūdžiu 170/100, o operacijos metu gydžiausi vaistais, kuriems esu alergiškas... Per operaciją prasidėjo kraujavimas ir nudegiau ketvirtadalį savo kūnas. Atsigavus po narkozės atėjo mane operavusi gydytoja ir pasakė, kad mūsų mieste echoskopijos specialistai blogi. Neturėjau nieko, ką rodė echoskopija... bet buvo kažkas, kad tos operacijos nereikėjo.

rugsėjo 7 d Nuvykau į Samarą išspręsti problemos...dviejų kaklo slankstelių (ne diskų, o slankstelių) keitimas. Sakau gydytojai, kad konsultavausi su keletu specialistu... o daugumos nuomone, operacijos daryti neapsimoka. Parsivežiau keletą metų senumo nuotraukas. Paprašiau pažiūrėti nuotraukas, kad nuspręsčiau, ar man tikrai reikia tokios operacijos. Gydytojas nežiūrėjo. „Nuotraukos senos, pasiimk naujas ir ateik“, – buvo atsakyta. Jei prieš trejus metus klausimas dėl įtraukimo į laukiančiųjų operacijų sąrašą buvo nuspręstas naudojant senus vaizdus, tai kodėl mes negalime į tai pažvelgti dabar, ar buvo įmanoma pamatyti dinamiką iš vaizdų per trejus metus?

Bet kuris pilietis gali parašyti atsisakymą atlikti operaciją, jei tai nesukelia mirtinų pasekmių, ypač kai kalbama apie vaiką. Suaugusieji turi suprasti visą situaciją – komplikacijas, pasekmes ir teises, kylančias atsisakius medicininės intervencijos. Žinoma, jei gydytojas atrodo (subjektyvus veiksnys) nepatyręs, pacientas gali kreiptis į kitą gydytoją. Bet ar verta rašyti išankstinį atsisakymą, kai dėl medicininių priežasčių tai yra skubi priemonė žmogui išgelbėti.

Tam, kad operacija būtų paskirta konkrečiam asmeniui, jos organizavimui ir planuojamam pasiruošimui reikia reikšmingų ar santykinių indikacijų. Geros priežastys yra grėsmė gyvybei ir sveikatai, santykinės priežastys yra tada, kai laukia „laikas“. Tačiau jokiu būdu negalima žmogaus priversti žengti tokio žingsnio. Egzistuoja neišsakyta taisyklė, kai gydytojai draudžia sau atlikti operacijas, nes tai skiriasi nuo jų „tikslo“ ir medicininės etikos. Gydytojas, kuris atsisakė įsikišti, nesutinka su pasekmėmis. Kiekvienas, kuris sutinka su jais, pripažįsta savo nesugebėjimą išgydyti žmonių.

Kalbant apie pacientus, tai pavieniai atvejai, kai atsisakymo priežastis yra baimė arba baimė mirti anksčiau laiko. Tokių atvejų yra daug, tačiau gydytojai negali nepaminėti chirurginio gydymo būtinybės. Sprendimas lieka pacientui, o remiantis Federaliniu įstatymu Nr. 323, kiekvienas asmuo turi teisę be pagrindo atsisakyti chirurginės intervencijos.

To negalima padaryti, jei kalbame apie skubias suaugusiųjų ir vaikų gyvybes gelbėjimo priemones:

Avarinės indikacijos skubiai chirurginei intervencijai. Pasitaiko, kad per kelias minutes reikia pašalinti skeveldrą ir svetimkūnius, kurie savo buvimu trukdo ir apsunkina žmogaus gyvenimą ir galimybę išgyventi. Atsisakymas vertinamas kaip savižudybė, todėl gydytojai dažniausiai, nepaisydami grasinimų, elgiasi taip, kaip reikalauja etika ir darbo pareigos.
Avarinės operacijos yra neplanuotos. Tai galioja net vaikams, kai manoma, kad laikinai atidėjus operacijas galima pakenkti sveikatai ar net mirti.
Planinės operacijos onkologijos srityje. Vaikai ir suaugusieji, gavę kvotas, negali atsisakyti operacijos, tik ją pervesti ar paskirti į kitą kliniką. Tai savotiškas susidorojimas su gyvenimu, kai neįmanoma atsisakyti teisės į gyvybę ir tolesnį sveikimą. Bet kuris gydytojas pasielgtų teisingai, jei priverstų pacientą atlikti planinę operaciją. Tai reiškia, kad net ir gydant ligoninėje rezultato nėra, dinamika bloga arba blogėja. Vienintelis išsigelbėjimas yra intervencija, ypač vėžio atveju – tai ne garantija, o bandymas išgyventi.

Jei operacija atliekama pagal kvotą, kaip dažniausiai, jos atsisakyti iš esmės negalima, nes ši teisė atimama iš kitų pacientų, kuriems reikia gelbėti gyvybę. Neatsargus savo sveikatos atžvilgiu pacientas sukelia laikinus lūkesčius kitiems žmonėms, o tai nėra teisėta. Bet jei pacientas negalėjo laiku atvykti apžiūrai prieš pačią operaciją, jis prašo ją atidėti arba perkelti kelioms dienoms, tada užpildomas atsisakymas su vėlesniu prašymu padidinti priešoperacinės intervencijos laiką.

Norėdamas vėl gauti kvotą, pacientas turės įrodyti gydymo poreikį, nes jei atsisakyta vieną kartą, tai gali pasikartoti ir dar kartą. Ir tai yra ilgi laukimo mėnesiai, o kiti vaikai ir suaugusieji tiesiog negali laukti.

Daugelis žmonių, tikinčių išankstiniais nusistatymais, mano, kad atsisakymas operacijos ligoninėje ar patekimas į gydymo įstaigą yra piktybinis pažeidimas. Nors kai kurie dėl savo tikėjimo išpažinimo mano, kad tai teisėtas veiksmas. Remiantis Rusijos Federacijos federalinio įstatymo „Dėl piliečių sveikatos“ 33 straipsniu, kiekvienas asmuo ar jo atstovas turi teisę nesutikti su tokiomis manipuliacijomis. Reikalingas tik policijos ir globos institucijų sutikimas, jei kalbame apie vaiką, kurio teisę į gyvybę sprendžia tėvai.

Žinoma, jie už tai atsakingi, tačiau negali tiksliai nuspėti, ar po operacijos bus komplikacijų, ar atsiras jos atsisakius. Praktikoje pasitaiko ne vienas atvejis, kai nekompetentingų žmonių tėvai ir artimieji sutiko su operacija, po kurios žmogus mirė. Daugelis kaltina gydytojus, tačiau jie bandė laimę ir suteikė galimybę, kuria galima pasinaudoti. Kita vertus, jei kitas gydytojas būtų padaręs anesteziją, anesteziją ar dar ką nors, žmogus būtų galėjęs išgyventi.

Iš medikų praktikos yra atvejis, kai į kliniką atvyko mažos mergaitės tėvai. Mama skundėsi stipriu kaklo srities patinimu, dėl ko, atlikus apžiūrą ir diagnozę bei apklausus tėvus, buvo nustatyta, kad jų dukra yra apsvaigusi. Vaikas suvalgė tabletes, manydamas, kad tai saldainiai. Perdozavimas. Skrandžio plovimas nepadėjo, nes vaistai pateko į kraują. Reikalinga hospitalizacija, su kuria tėvai sutiko, tačiau teisės atlikti operaciją nesuteikė. Jie minėjo faktą, kad „viskas yra Dievo valia, jei Viešpats taip nusprendė, tai yra dukters likimas“. Gydytojų kolegija nedelsiant iškvietė policiją. Kilo klausimas dėl religingų tėvų teisių atėmimo, nes smūgių pėdsakai buvo rasti ir ant vaiko kūno (įvedimo į sektą rezultatas).

Globos institucijos pareikalavo pasiaiškinimo, o policija operaciją leido, remdamasi teismo medicinos srities mokslininko ekspertiniu vertinimu. Jei mergina nebūtų patyrusi intervencijos, ji būtų mirusi antrą dieną.

Todėl verta suprasti, kad sąvokų keitimas ir įstatymų pakeitimas nėra išeitis. Teisių į gydymą negali nustatyti tėvai, kurie a priori neišgelbėtų vaiko gyvybės.

Kai galvoju, ar turiu teisę atsisakyti operacijos, turiu pagalvoti iš dviejų pusių:

Kokios pasekmės sveikatai atsisakius ir ar verta iš karto rašyti testamentą?
Ir kokios komplikacijos gali kilti, jei sutinkate su intervencija.

Jei vienu atveju yra mažiau šalutinių poveikių, geriau teikti pirmenybę tokio tipo sprendimui. Medicininis įrašas atspindės viską, iki pat būklės chirurginės intervencijos pradžios metu. Norėdami užpildyti žemėlapį, gali būti kviečiami ekspertai ir gydytojai iš kitų klinikų. Taigi indikatoriniai duomenys rašomi įvairioms pradinėms situacijoms. Verta paminėti, kad jei žmogus serga infekcine liga, jis net negali atsisakyti gydymo ne dėl savo išsigelbėjimo, o dėl to, kad neužkrėstų aplinkinių, nes jie užsikrės.

Taip buvo kalbama vaikų reanimacijos palatose, kai viename sektoriuje yra vaikai, sergantys skarlatina ir vėjaraupiais. Jei apsinuodijęs vaikas išeis iš palatos į koridorių ir susirgs, už tai, kad susirgo sveikas kūdikis, bus kaltas vadovas ir pediatras bei kartu su juo esantys užsikrėtusio vaiko tėvai. Tuo pačiu metu gydymas nesiliauja, niekas iš ligoninės nepaleidžiamas. Priešingai, atšaukimas parodys nenorą atsigauti.

Dėl teisėto atsisakymo, kai tai neapsunkins niekam gyvenimo, galite ir turite surašyti pareiškimą. Jei nežinote, kaip parašyti chirurginės intervencijos atsisakymą, su skyriaus vedėju sudarykite apytikrį planą. Be to, informacija papildoma „savarankiškai“, nes tuo išreiškiamas asmeninis noras, o ne pagal gydytojo nurodymą.

Yra forma, kurioje pacientas turi parašyti atsisakymo priežastis.

Pirmiausia reikėtų pagalvoti, ar sveikatos problema bus išspręsta, ar vis tiek atsiras pasekmės.
Ar bus komplikacijų, jei sutiksite operuotis ir kokios jos? Gydytojas jums apie tai pasakys, tačiau ypatingais atvejais jis yra suinteresuotas įtikinti pacientą duoti sutikimą.

Jei hospitalizacija buvo atlikta dėl skubių priemonių, vis tiek turite parašyti sutikimą arba atsisakymą. Tai netaikoma, kai vaikas gimsta po cezario pjūvio, ūminis skausmas apendicito srityje, išvarža ar lėtiniai simptomai, pasireiškiantys sandarumo ir suspaudimo forma. Jei rodikliai yra normalūs arba santykinai „toleruotini“, pacientas bus laisvai paleistas, parašęs atsisakymą. Jei ligoninė turi viską, ko reikia skubiai operacijai atlikti, atsisakymas bus pasirašytas tik po gydytojų tarybos posėdžio.

Pavyzdžiui, skubus tulžies pūslės pašalinimas arba jos dalinė deformacija, dėl kurios tulžis išsiskyrė į skrandžio ertmę. Laikas skaičiuojamas sekundėmis, todėl atsisakymas gali būti išduotas vėliau, jei operacija atidedama dėl pagerėjusios sveikatos būklės.

Siekiant aiškumo, toliau pateikiamas paraiškos pavyzdys, kuris gali būti priimtas svarstyti. Tačiau tokiomis sąlygomis alternatyvaus gydymo nėra, numatomas paciento perkėlimas arba išrašymas.

Diagnostinių priemonių metu nustatyta, kad reikia skubios operacijos, pašalinant cistą kiaušidžių srityje (kita vieta). Aš, __________ (pilnas vardas) atsisakau chirurginės intervencijos, nes noriu gauti alternatyvų neanestezinį metodą (lazerį) cistos išpjaustymui. Šioje gydymo įstaigoje tokios intervencijos neatliekama, todėl norėčiau kreiptis į ____________ (kitos įstaigos adresas), kur su mano sutikimu atliks tokio pobūdžio operaciją.

Aš, ___________, suprantu, kad atsisakymas sukelia komplikacijų, jei laiku nesprendžiama šio negalavimo problema ir gydymas. Esu sveiko proto, suprantu gydytojų paaiškinimus apie galimas pasekmes, tačiau nenoriu sutikti su siūlomu operacijos tipu.

Parašas ____________

Data _____________.

Kitais atvejais, kai operacija „toleruotina“, ją galima atlikti nedelsiant tose klinikose, kur yra įranga ir kvalifikuotas personalas.

Deja, daugelis valstybinių ligoninių kompleksinių intervencijų neatlieka, nes tikslai ir priemonės nepasiteisina, o pacientai dažnai „išeina“, o artimieji negali susitaikyti su netektimi, nes nėra nei medicininės klaidos, nei trūkumo patvirtinimo. patirties. Šiuo atžvilgiu daugelis domisi, kaip įforminti atsisakymą atlikti operaciją ligoninės įstaigoje, nes nėra kito būdo išgelbėti gyvybę: komplikaciją ir gyvybę, ar teisę į sveikatą su mirtimi.

Opus klausimas, dominantis ne tik karius, bet ir šauktinius, norinčius „pabėgti“ nuo atsakomybės į tėvynę – ar galima atsisakyti operacijos karinės registracijos ir šaukimo įstaigoje? Jei yra sunkių ligų, karo prievolininkas turi teisę atsisakyti medicininės intervencijos, būtinos darbingumui ir šaukimui atkurti. Tai galima interpretuoti kaip prekybinę karinės institucijos pusę, kuri netgi nori atlikti operaciją nemokamai, jei tik žmogus įstojo į kariuomenę. Tačiau daugelis baiminasi, kad sutikus intervencijai bus padaryta žalos ne tik sveikatai, bet ir jų reputacijai ar būsimam gyvenimui, jei jos atsisakys.

Pasitaiko atvejų, kai varikocele sergantis šauktinis yra priverstas tarnauti. Taip, pirmajame etape, kai išsiplėtę drenažo venos intymių organų srityje, žmogus yra tinkamas tarnybai. Jei ligos išsivystymo laipsnis skiriasi, tai yra draudimas užimti šias pareigas. O kol nebaigtas gydymas, vyras į kariuomenę nestoja. Jei tokia situacija tęsiasi kelerius metus, ar žmogus apskritai privalo sutikti su operacija, ar tai jo teisė? Tačiau iš karto kyla klausimas: jis turi pareigą tėvynei, bet jos neįvykdys dėl savo paties atsisakymo pašalinti priežastis.

Tokiais atvejais imamasi atidėjimo:

Arba tarnautojas nori tarnauti ir dėl to daro viską.
Arba vyras gauna „antspaudą“, kad yra netinkamas kariuomenei, o tada gyvena be karinio pažymėjimo, grubiai tariant.

Jei nusprendžiama, kad bus surašytas atsisakymas, pateikiamas apeliacijos pavyzdys:

Projekto komiteto pirmininkui ____________

Adresas_________

komisariatas Nr. _____________

rajono skyriaus vedėjas ____________

Gydytojui, atsakingam už piliečių apžiūrą ___________

Karinės registracijos ir įdarbinimo biuro adresas ___________

Pilnas vardas _______________ (paraiškos šalis).

Pareiškimas apie ligą ir atsisakymas atlikti chirurginę intervenciją:

Informuoju, kad aš, __________, sergu _______________ ligomis (nurodykite), kurių diagnozės patvirtintos, prie šio prašymo pridedami dokumentai ir išrašai. Naudodamasis teise atsisakyti medicininės chirurginės intervencijos 2005 m. 30-33 Federalinis įstatymas Nr. 123 „Dėl karinės medicininės apžiūros“, atsisakau gydymo.

Prašau mane išnagrinėti remiantis 2008 m. 45 ligų sąraše man priskirti tinkamumo karinei tarnybai kategoriją „B“, tinkamumas ribotas.

Pridėkite šį dokumentą prie įdarbintojo paraiškos.
Laikykite dokumentą tikru chirurginės intervencijos atsisakymu.
Remiantis pastraipomis. Ir 1 str. 23 Federalinis įstatymas Nr. 28, atleidžia mane nuo karo tarnybos.

Taip pat prašau išduoti komisijos projekto sprendimo kopiją pagal federalinį įstatymą Nr. 28 dėl neatidėliotino atsisakymo priimti.

Prašymas užpildomas ir registruojamas biure.

Taigi, net ir esant sunkioms ligoms, žmogus turi teisę atsisakyti gydymo, kuris apima konservatyvų įsikišimą. Jei tai išgelbės jo gyvybę, kurios niekas iš anksto negali žinoti, pacientas ir Rusijos Federacijos pilietis, kaip vienas asmuo, turi teisę gauti leidimą įgyvendinti savo konstitucines nuostatas.

Kartais gydytojas leidžia pacientui pačiam nuspręsti: „Ar jums bus atlikta operacija, ar stebėdami gersime tabletes? Taigi nelaimingam pacientui tenka sprendimo, nuo kurio priklauso jo artimiausias gyvenimas, našta. Viena vertus, jei yra pasirinkimas, dar ne viskas prarasta. Tačiau kartais konservatyvios taktikos laukimas gali sukelti tokius pokyčius, kai nepadės jokia operacija.

Nepraleiskite akimirkos

Jei gydytojas duoda pasirinkimą, pacientas dažniau rinksis konservatyvų gydymą, nes „operuotis baisu“. Bet kas galų gale yra blogiau, lieka klausimas.

Tipiškas pavyzdys yra kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opos. Chirurgas siūlo pacientui operatyviai susiūti opą kartu su kraujuojančia kraujagysle. Pacientas klausia: „Daktare, ar negalima to sustabdyti be operacijos?

Na, gydytoja nuoširdžiai atsako, kad galima. Iš tiesų, toks kraujavimas daugeliu atvejų gydomas konservatyviai, ypač jei klinika yra gerai aprūpinta endoskopine įranga. Ir čia turime pirmąją bėdą: jei klinikoje nėra brangios įrangos (o daugumoje rajoninių ligoninių taip ir yra), tai endoskopuotojas daugiausiai suras opą ir užregistruos kraujavimą. Štai viskas, jo funkcija baigta. Tokia diagnozė, kaip suprantate, yra netobula: galite pamiršti rimtus veiksnius, galinčius turėti įtakos sprendimui dėl gydymo taktikos pasirinkimo.

Bet, tarkime, aparatūra nesugedo, diagnozė buvo teisinga ir pacientas buvo paguldytas į reanimacijos skyrių hemostaziniam gydymui. Vėlgi, dažniausiai tokia terapija veda į sėkmę ir chirurginės intervencijos klausimas nekils. Tačiau kartais, nepaisant gydymo, opa ir toliau kraujuoja, šiek tiek, bet nuolat. Esant tokiam nuolatiniam kraujavimui, atsiranda kraujo krešėjimo sistemos pokyčių, kurie palaipsniui išnaudoja savo galimybes.

Ir tada tolesnis konservatyvus gydymas gali sukelti tai, kad kraujas visiškai nustoja krešėti. Mačiau kraujavimą, kai pacientas išvemia gurkšnį tyro raudono kraujo, per kelias minutes užpildydamas dubenį. Esant tokiam kraujavimui, net operacija gali būti bejėgė, nes bet kokios naujos (chirurginės) žaizdos kraujuos.

Tiesą sakant, tikimybė sustabdyti kraujavimą, kol jis nepasidarė didžiulis, yra gana didelė. Tačiau kaip nuspėti, ar jis sustos, ar tekės kaip krioklys ir kada turėtumėte nuspręsti operuoti? Galite atlikti papildomus tyrimus, galite papildyti krešėjimą duodami šviežiai šaldytą plazmą, bet niekas negali duoti garantijų.

Atrodytų, kadangi gydymas vaistais nepatikimas, vadinasi, operuotis tikrai geriau? Deja, rizika ir chirurginės komplikacijos neatšauktos, o pacientas apie tai taip pat sąžiningai informuojamas. Kartu gerai, jei ligoninėje dirba chirurgas, kuris nebijo pasitikėti savo kūnu, o jei jis jaunas ir nepatyręs?

Tačiau nesėkmingos intervencijos ir komplikacijų rizika nėra vienintelis dalykas, kuris gąsdina pacientus. Pavyzdžiui, dažna baimė yra pabusti operacijos metu. ar tai įmanoma? Deja, tai įmanoma. Tačiau dabar kiekviena ligoninė turi monitorius, kurie stebi kraujospūdį, pulsą, EKG, o kai kurios netgi stebi smegenų potencialą, todėl rizika sumažinama iki minimumo.

Kita baimė – nepabusti. Taip, taip pat atsitinka. Tačiau medicina nestovi vietoje. Anestetikai tapo mažiau alergizuojantys ir mažiau kenksmingi širdžiai. Monitoriai nuolat fiksuoja visus organizmo pokyčius, o į bet kokius nukrypimus nuo normos reaguojama varpeliu. O kvėpavimo aparatai dabar tokie išmanūs, kad patys prisitaiko prie konkrečiam pacientui būtinų reikalavimų.

Ir aš gerbiu tuos patyrusius chirurgus, kurie prieina prie paciento ir sako: „Žinai, Vasya, netraukime katės už uodegos – reikia operuoti“. Jis pasakė tai tiesiai šviesiai, ir Vasilijus gali tik sutikti.

Kita vertus, pasitaiko, kad širdies ir plaučių ligos labai apsunkina chirurginės intervencijos užduotį. Atrodo, kad reikia pjauti, bet ar išliks? Tada dažniausiai pacientas neliečiamas ir gydomas konservatyviai iki galo.

Apskritai nuo paciento priklauso daugiau, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Mes, gydytojai reanimatologai, jau seniai pastebėjome, kad jei pacientas turi didelį norą gyventi, lipa ir griebiasi visų progų, jis išgyvens! Ir jei pacientas atsistatydino pats, tada daugeliu atvejų jis sulenks ir jokios gydytojų pastangos nepadės.

Ir ryžtasi operacijai

Neseniai aš pati susidūriau su pasirinkimu.

Plautyje rastas darinys, mažas, apvalus, aiškiais kraštais. Patyręs chirurgas pažiūrėjo į kompiuterinę tomografiją ir drebėdamas pasakė:
- Na, kolega, aš negaliu tiksliai pasakyti, kas dabar yra, jūs pats tai suprantate. Tiksliausias diagnozes nustato patologai, bet pasakysiu tik tiek, kad tai greičiausiai tokia ir tokia liga. Bet, - iškvėpė jis, suspaudęs akis nuo cigarečių dūmų, - mes galime pašalinti šią medžiagą arba galime stebėti: jei auga, mes operuosime, jei nebus, mes ne. Tiesiogiai – žiūrėk.
Mano būsena nesunku įsivaizduojama... O kaip jūs manote – ką aš galų gale atsakiau?
- Daktare, nupjaukite, nuimkite nuo manęs šitą šūdą, aš nenoriu sėdėti ant parako statinės!
„Taip, – patvirtino jis, – pasidaryk testą, tada eisime per biurus, tada eisime po peiliu.

Tai viskas, tik operacija, tik hardcore! Jie pašalino iš manęs šį bjaurų dalyką, aš neparašysiu, kas tai buvo, tada šešis mėnesius gavau chemoterapiją. Taip, buvo sunku, taip, buvo silpnumas ir depresija. Tačiau šeima mane palaikė, o dabar gyvenu ir džiaugiuosi gyvenimu! Vieninteliai dalykai, kurie man primena operaciją, yra randas ir tantalo siūlės plaučių audinyje rentgeno nuotraukoje. Ir manau, kad pasirinkau teisingai.

Ir mane stebina žmonės, kuriems operacija yra gyvybiškai svarbi, bet jie atsisako. Kodėl? Tuo pačiu metu jie guli ligoninės lovose, tikėdamiesi kažko nežinomo.

Kartą paguldytas ligonis, vos gyvas nuo prastos mitybos, dėl to, kad maistas nepraėjo pro jo stemplę, nes anksčiau jis kvailai gėrė acto esenciją ir dėl to lipimo procesas užėmė visą stemplę. Kai pasidarė sunku nuryti kietą maistą, jam buvo pasiūlytas bougienage (stemplės išsiplėtimas su metaline alyvuoge, kuri per zondą per prievartą perleidžiama) – jis atsisakė. Mes laukėme. Pradėjo tekėti tik kiaušinių mišinys ir vanduo.

Jie pasiūlė padaryti skylę skrandyje ir įdėti gastrostominį zondą, kad galėčiau per jį maitinti, bet aš atsisakiau. Ką gali padaryti gydytojas? Maitinkite per veną. Bet tai labai brangu ir sunku pačiam organizmui. Geresnė dieta nei įprasti barščiai su mėsa dar nebuvo išrasta. Virškinimo traktas yra idealus mechanizmas atrinkti visas reikalingas maistines medžiagas joks šėrimas į veną jo negali pakeisti. Todėl, jei nori gyventi, reikia operacijos. Bet jis atsisako, bet nenori mirti. Bet negalime priversti...

Supraskite, kad kai nėra pasirinkimo, turite atlikti operaciją. Jei operacija gali padėti, ko jūs laukiate? Yra galimybė pašalinti problemą - pašalinti ją, yra galimybė nupjauti ir ištempti problemą ten, kur reikia - traukti ją, yra galimybė gyventi - gyventi! Belieka pasirinkti chirurgą.

Vladimiras Špinevas

Nuotrauka thinkstockphotos.com