Potrauminė spondilopatija. Dishormoninė spondilopatija (stuburo osteoporozė a) „paslėpta epidemija. Spondilopatijos gydymas manualine terapija

Spondilopatija reiškia patologinį kaulų struktūrų ir raumenų bei raiščių aparato pokytį. Juos sukelia degeneracinio-distrofinio proceso vystymasis šiuose audiniuose.

Tai pasireiškia ribotu stuburo mobilumu, skausmo atsiradimu ir normalios mikrocirkuliacijos sutrikimu periferinėse kraujagyslių tinklo dalyse. Tokių pokyčių priežastis yra nervų šaknelių ar stuburo kraujagyslių spazmai arba suspaudimas.

Juosmens spondilopatija (dishormoninė stuburo spondilopatija, uždegiminė, trauminė, hormoninė spondilopatija): TLK kodas, ligos genezė, diagnozavimo sąlygos, gydymas vaistais ir namų gynimo priemonėmis

Būdingi spondilopatijos požymiai

Šiai ligai būdingi šie pokyčiai:

slankstelių paviršiuose pradeda atsirasti sustorėjimų ir kaulų išaugos (osteofitai);
plonėja tarpslanksteliniai diskai, pažeidžiamas jų vientisumas, dėl to gali atsirasti įtrūkimas, išsikišimas ar išvarža;
slankstelių kūnai pasislinks vienas kito atžvilgiu;
raumuo ir jungiamasis audinys patiria uždegiminių pakitimų, tampa edemiški, distrofiški.

Atsiradimo priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių išsivysto spondiloartropatija:

ankstesnė trauma (tai gali būti sportinė, profesinė, buitinė, po nelaimingo atsitikimo);

Dėmesio! Medžiagų apykaitos pakitimų atsiradimas dėl netinkamos mitybos, nepakankamo vitaminų ir mikroelementų vartojimo, hormoninės sistemos sutrikimų (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, antsvoris, hipotirozė ar hipertiroidizmas, prieskydinės liaukos, antinksčių funkcijos pokyčiai).

bakterinės ar virusinės etiologijos uždegimas;
genetinis polinkis;
per didelis fizinis aktyvumas, kuris gali būti susijęs su profesine veikla ar intensyviomis sporto treniruotėmis (paprastai kenčia krautuvai, kalnakasiai, statybininkai, baidarininkai, sunkiaatlečiai);
su amžiumi susijęs involiucinis procesas stuburo keteroje.

Kaip gydyti stuburo spondilopatiją vaikui ar suaugusiam?

Veislės ir simptomai

Spondiloartrito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos:

Yra stiprus tarpslankstelinių diskų pažeidimas, būdingas osteoporozei, skoliozei ir spondilozei. Tokiu atveju pirmąją vietą užims:

skausmingi pojūčiai nugaros srityje, kurie spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, kaklą, šlaunį ar krūtinkaulį (nustatoma pagal uždegiminio židinio lokalizaciją), jų pobūdis yra skaudantis, veriantis, tempimas ar spaudimas;
judesių apribojimų atsiradimas, ypač lenkiant ar sukant kūną;
raumenų skaidulos yra patinusios, įsitempusios;
oda praranda jautrumą, atsiranda parestezija.

Jis vystosi esamo infekcinio pažeidimo fone, kurį gali sukelti salmonelės, chlamidijos, tuberkuliozės mikobakterijos, trichomonozė ir gripo virusas. Patologijos požymiai bus:

kaulų ir raumenų elementų skausmų atsiradimas;
stuburo judesiai tampa riboti;
apsinuodijimo sindromo apraiškos;
įvairių vidaus organų normalios veiklos pokyčiai.

Kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais (dishormoniniais procesais, endokrininės sistemos sutrikimais). Pacientai skundžiasi:

nervų reguliavimo sutrikimo atsiradimas, pasireiškiantis dirglumu, padidėjusiu nerimu ir emociniu labilumu;
nepaaiškinami svorio svyravimai (tai gali būti papildomų svarų padidėjimas arba staigus svorio kritimas);
seksualinės sferos sutrikimai (erekcijos disfunkcija, sumažėjęs lytinis potraukis);
slanksteliai smarkiai deformuojasi ir pradeda judėti;
osteofitai aktyviai auga;
raumenys tampa standūs.

Dėmesio! Susijęs su su amžiumi susijusiais degeneraciniais pokyčiais. Tokiu atveju pažeidžiami griaučių raumenys ir išilginiai raiščiai. Tokiems ligoniams matoma susiformavusi kifozė (arba liaudiškai vadinama kupra) arba ryškūs stuburo konfigūracijos pokyčiai (skoliozės).

Osteopeninis, osteoporozinis procesas. Tokiu atveju vyksta aktyvus kalcio pašalinimas, kaulai tampa porėti ir linkę lūžti net ir esant nedideliam trauminiam poveikiui.
Neurogeninė forma, būdinga syringomyelia, tabes dorsalis. Simptomai yra tokie:

juosmens, krūtinės ląstos srities deformacija;
jautrumo praradimas iki tirpimo išsivystymo;
refleksai pradeda kristi;
sutrinka judesiai;
kenčia regos ir klausos organų funkcija;
žmogus negali normaliai naršyti erdvėje;
kenčia medžiagų apykaita.

Displastinė forma. Jis vystosi vaikams ir paaugliams.

Ligos stadijos

Liga vystosi šiais etapais:

pradinis nedidelių pokyčių etapas;
osteofitų susidarymas, kremzlių, raiščių pažeidimas;
atsiranda matomų pakitimų, atsiranda raumenų silpnumas;
dekompensacijos stadija, kai yra stuburo kanalo stenozė, neurovaskulinio pluošto suspaudimas.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi gauti šiuos rezultatus:

pokalbis, bendra paciento apžiūra;
CT arba MRT;
Rentgeno spinduliai (rentgeno diagnostika atlieka pagrindinį vaidmenį);
kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai, bendrieji hormonų kiekiai, specifinių hormonų lygiai);
bakteriologiniai tyrimai.

Gydymas

Terapija siekiama pašalinti pagrindinės patologijos apraiškas ir suteikti pacientui simptominę priežiūrą. Tai įeina:

vitaminų ir mineralų kompleksų receptas;
hormoniniai agentai;
antibakteriniai vaistai;
NVNU;
chondroprotektoriai;
raumenų relaksantai;
fizioterapinės procedūros;
Masoterapija.

Jei yra stuburo trauma, atliekama operacija. Šiuo atveju gijimo greitis priklausys nuo chirurginės intervencijos masto.

Kokia yra neįgalumo rizika dėl ligos?

Spondilopatijos gydymas veiksmingas pradžioje, kai dar įmanoma sugrąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau kuo vėliau pradedama terapija, tuo sunkiau susidoroti su atsiradusiais pokyčiais.

Daugiau:

Pacientų priežiūros namuose taisyklės po insulto Kaklo stuburas: kas yra unkoartrozė, diagnostikos ir gydymo metodai

Sąvoka „spondilopatija“ reiškia stuburo patologijas, kurios pasireiškia distrofinėmis stuburo struktūrų transformacijomis, kurias lydi ribotas mobilumas ir skausmingų simptomų kompleksas. Ši liga pasižymi išskirtiniu bruožu – kaulų stuburo formavimu-kaulėjimu (kaulinio audinio augimu) šoninėje stuburo slankstelių plokštumoje, gretimų slankstelių išnirimu vienas kito atžvilgiu ir kitomis degeneracinėmis-distrofinėmis transformacijomis. .

Anatominė informacija apie stuburą

Stuburas yra vienas funkcinis aparatas, susidedantis iš kraujo tiekimo ir nervų ir raumenų sistemos, kuri greitai reaguoja į bet kokį patologinį procesą organizme. Jai būdinga visceralinių organų ir periferinių nervų pluoštų veiklos reguliavimo funkcija. Jei stuburo stulpelyje vyksta degeneracinės transformacijos, sutrinka periferinių neurofascikulus ir organų sistemų veikla. Dėl stuburo ir diskų audinių vientisumo sutrikimo formuojasi transformacijos ir jame, ir pagrindiniame kraujagyslių tinkle, lokalizuotame arti segmento.

Priežastiniai veiksniai

Šiuolaikinė neurologija visą priežastinių veiksnių kompleksą skirsto į:

Trauminis;
Genetinis;
Keitimasis;
Profesionalus;
Amžius;

Dėl tam tikrų priežastinių veiksnių įtakos organizmui išsivysto degeneracinės-distrofinės disko ir gretimų slankstelių transformacijos, sutrinka kaulo ir jungiamojo audinio trofizmas.

Tokių reiškinių rezultatas yra pluoštinio žiedo laisvumas, disko vertikalaus rodiklio sumažėjimas ("išlyginimas"), slankstelių kampų išsiplėtimas ir sąnarių-raiščių sistemos vientisumo sutrikimas.

Spondilopatijos yra skirtingos kilmės, priklausomai nuo priežastinio veiksnio įtakos. Šiame straipsnyje pateikiamas trumpas neuropatinės spondilopatijos, ty tokios, kuri atsirado dėl patologinių procesų centrinėje nervų sistemoje, aprašymas.

Klinikinės apraiškos

Klinikinius simptomus apibūdina įvairių tipų jautrumo pažeidimas, taip pat kiti neurologiniai pasireiškimai, būdingi pagrindiniam patologiniam procesui.

Dažniausios neurogeninės spondilopatijos priežastys yra.

Šioms ligoms būdingi:

deformacijos procesai stuburo struktūrose ir intensyvūs viso organizmo jutimo sutrikimai (parestezija, tirpimas);
refleksų praradimas;
motorinių gebėjimų, regos ir klausos funkcijų bei erdvinės orientacijos sutrikimas;
medžiagų apykaitos ir dismetaboliniai procesai (nuplikimas ir dantų netekimas, nago plokštelės trapumas, sausa derma ir kt.).

Pakopinis kursas

Patologinis procesas vyksta etapais:

Pradinį etapą lydi nedideli slankstelių kaulinės struktūros pokyčiai (atsipalaidavimas, retinimas ar sutankinimas).
Deformacinių procesų susidarymas dėl kaulų ataugų augimo ir degeneracinių reiškinių išsivystymo sąnarių sąnarių chondro-raiščių aparate.
Vizualizuoti slankstelių morfologinių parametrų pokyčiai (jų kalcifikacija, išnirimas, įdubimas), plonėjimas ir vadinamasis disko išsikišimas, susiformuojant raumenų silpnumui.
Intensyvi dekompensacija pasireiškia patologiniais lūžiais, stuburo kanalo susiaurėjimu (stenoziniais reiškiniais), reikšmingu neuronų galūnių ir kraujagyslių tinklo suspaudimu.

Diagnozė

Diagnostikos procedūra atliekama naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus:

Rentgeno tyrimas, KT ir MRT yra pagrindiniai stuburo segmentų ir stuburo audinių anatominės struktūros pokyčių nustatymo metodai;
bakteriologinis ir serologinis tyrimas (kraujas infekcinių agentų antigenams ir kt.).

Terapinis požiūris

Gydymo priemonės atliekamos griežtai su pagrindine liga, t.y. skirtas patologijos priežastims pašalinti. Simptominė terapija apima hormonų turinčių vaistų (hidrokortizono, prednizolono) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenako, Meloksikamo, Ketanovo ir kt.) vartojimą, kuriais siekiama sumažinti uždegimą ir skausmą. Norint suaktyvinti regeneracinius procesus chondraliniame audinyje, nurodomi chondroprotektoriai (chondroitinas ir kt.). Norint normalizuoti trofinius procesus audiniuose, skiriamas vitaminų terapijos kursas, skirtas raumenų grupės spazmams palengvinti, naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus (Mydocalm ir kt.).

Tipiškiausias klinikinis scenarijus yra toks. Ūmus nugaros ar apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda po sunkaus kėlimo, šoko transportuojant, tiesiog nepatogiai judant ir net be jokios išorinės priežasties. Skausmas atslūgsta horizontalioje padėtyje, tačiau sustiprėja menkiausiais judesiais ir ypač bandant atsistoti. Dėl tokio skausmo pacientas dažnai yra priverstas eiti miegoti. Skausmą sukelia vieno ar kelių slankstelių lūžiai. Daugeliu atvejų tokių lūžių serija tęsiasi kelias savaites, todėl, skirtingai nei vieno stuburo lūžio atveju, skausmo laikotarpis pailgėja. Nepaisant to, per kelis mėnesius skausmas palaipsniui mažėja net ir be jokio gydymo (lūžių gijimo), nors retai visiškai išnyksta. Tik retais atvejais nugaros (apatinės nugaros dalies) skausmai atsiranda prieš lūžius keliomis dienomis. Kai kuriais atvejais, ypač esant kortikosteroidų sukeltai osteoporozinei spondilopatijai, osteoporoziniai lūžiai nėra lydimi skausmo arba skausmas yra nestiprus. Skausmą lydi stuburo statinis nepakankamumas, dažnai spinduliuojantis lūžus krūtinės slanksteliams išilgai šonkaulių, tačiau retai lūžus juosmens slanksteliams – į kojas. Nugaros smegenų suspaudimas yra neįprastas, tačiau retais atvejais yra susiję stuburo smegenų kraujotakos sutrikimai, galbūt susiję su stuburo iškrypimu.

Tokių daugybinių stuburo kūnų lūžių pasekmė yra fiziologinės krūtinės kifozės padidėjimas arba patologinės kifozės atsiradimas, pacientės ūgio sumažėjimas (jos įprasti drabužiai tampa per ilgi). Kalcio ir fosforo kiekis kraujyje dažniausiai išlieka normos ribose, šarminės fosfatazės aktyvumas taip pat beveik visada normalus arba pastebimas trumpalaikis nežymus jo padidėjimas „šviežių“ lūžių fone.

Rentgeno nuotrauka atskleidžia kelių krūtinės ir (ar) juosmens slankstelių kūnų deformacijas. Kaklo slanksteliai dažniausiai nepažeidžiami, o tai rodo statinės apkrovos vaidmenį lūžių atsiradime. Yra trijų tipų deformacijos, kurias sukelia slankstelių suspaudimas:

pleišto formos suspaudimas, labiau būdingas krūtinės ląstos slanksteliams, sumažėjus daugiausia priekinės stuburo kūno dalies aukščiui;
centrinis suspaudimas - stuburo kūno vidurinio trečdalio aukštis labiausiai sumažėja dėl spaudimo per vieną ar abi galines plokštes, išlaikant priekinės ir užpakalinės dalies aukštį;
deformacija kaip žuvies slankstelio - aukštis sumažėja per visą stuburo kūno ilgį, bet labiausiai centrinėje dalyje.

Ūgio sumažėjimo laipsnis svyruoja nuo nežymaus vienos iš galinių plokštelių spaudimo, kuri dažnai klaidingai laikoma Schmorlio išvarža, iki beveik galinių plokštelių kontakto stuburo kūno centre. Dažnai nuspaudžiama apatinė galinė plokštė, o įprastų lūžių atveju paprastai pažeidžiama viršutinė galinė plokštė. Tuo pačiu metu, sergant osteoporozine spondilopatija, pastebimas ribotas galinių plokščių suspaudimas, užimantis ne daugiau kaip 1/3 jų ilgio, o tai pagrįstai gali būti priskirta trauminėms Schmorlio išvaržoms. Daugybiniai osteoporoziniai slankstelių kūnų lūžiai, skirtingai nei pavieniai, retai susmulkinami, tačiau kartais gali būti prasiskverbiantys, todėl vyksta ryšys tarp abiejų gretimų tarpslankstelinių erdvių. Osteoporozinei spondilopatijai ypač būdingi:

stumti per galines plokštes bet kokio tipo suspaudimu;
stuburo kūno deformacijų polimorfizmas ir netolygus suspaudimo laipsnis;
skirtingų tipų deformacijų buvimas ir įvairaus laipsnio pažeistų slankstelių aukščio sumažėjimas tam pačiam pacientui;
abipus išgaubti („balioniniai“) tarpslanksteliniai diskai, dėl kurių jie išsitiesina dėl išsaugoto pulpos branduolio turgoro.

Osteoporozinių lūžių pasiskirstymas stuburo srityje skiriasi. Dažnai būna netvarkinga. S.A. Reinbergas atkreipė dėmesį į būdingus kūnų lūžius „per vieną“ slankstelį. Tačiau lūžiai taip pat gali apsiriboti keliais slanksteliais iš eilės, ypač krūtinės ląstos stuburo dalyje, su padidėjusia kifoze šiame lygmenyje. Suspaudžiamų slankstelių skaičius taip pat labai skiriasi nuo 2-3 iki beveik visų slankstelių.

Analizuojant didelę APS sergančių pacientų grupę, nustatyta, kad suspaudimas dažniausiai pasireiškia tų slankstelių kūnuose, kurie paprastai yra labiau linkę į lūžius, būtent apatinę krūtinės ląstos ir viršutinę juosmens dalį. Antrasis didžiausias dažnis atsiranda vidurinėje krūtinės ląstos dalyje. Tačiau dažnai stebimi tik juosmens slankstelių lūžiai. Šie faktai, kartu su slankstelių kūnų deformacijos polimorfizmu ir įvairaus laipsnio jų aukščio sumažėjimu, rodo lūžius. Lūžiai taip pat atitinka ūmų klinikinių simptomų vystymąsi ir dažnai naujų slankstelių kūnų deformaciją rentgenogramose, kurios daromos po 1-2 savaičių.

Naudojant rentgenogramas ne visada įmanoma atskirti naujus lūžius nuo senų. Neseniai įvykusį lūžį palaiko galinės plokštelės lūžis, slankstelio kūno priekinio kontūro lūžis ir jo pakopinė ar kampinė deformacija bei suspaudimo juosta po galine plokšte, atsiradusi dėl kaulo sijų suspaudimo. Tačiau su osteoporoziniais lūžiais, net ir „šviežiais“, šie požymiai ne visada aptinkami. Palyginti neseniai atliktų MRT lūžių (per 2-3 mėnesius) požymis yra MR signalo pokyčiai, atsiradę dėl pažeisto slankstelio kaulų čiulpų patinimo.

Daugeliu atvejų tomografijos naudoti nereikia. Retkarčiais, net ir esant skausmui, stuburo kūnelių deformacija neaptinkama rentgenogramose ir kompiuterinėse tomografijose, tačiau ją galima nustatyti MRT. Todėl MRT yra skirtas nepaaiškinamiems ir neseniai atsiradusiems stuburo skausmams atitinkamoje pacientų grupėje.

Specifinis kortikosteroidui (sergant Itsenko-Kušingo sindromu) AP yra plona, ryškiai apibrėžta intensyvaus tankinimo juostelė išilgai deformuotų slankstelių kūnų galinių plokštelių. Šis simptomas paaiškinamas uždelstu kalio restruktūrizavimu po lūžių dėl kortikosteroidų hormonų pertekliaus.

OPS progresavimas išreiškiamas naujų slankstelių kūnų lūžių atsiradimu. Išimtis yra didėjantis anksčiau pažeisto slankstelio kūno aukščio mažėjimas. Akivaizdu, kad po lūžio atsistato pusiausvyra tarp tarpslankstelinių diskų spaudimo stuburo kūnui ir pastarojo atsparumo šiam spaudimui. Ilgainiui po lūžių kartais net galima pastebėti anksčiau pažeisto stuburo kūno tankio padidėjimą rentgeno nuotraukoje.

Diferencinė osteoporozinės spondilopatijos diagnostika

Nuo OPS reikėtų skirti kelių slankstelių kūnų pleišto formos deformaciją padidėjusios krūtinės kifozės viršūnėje. Pastarąją gali sukelti Scheuermann-Mau liga ar kitos paauglystėje patirtos ligos, taip pat dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems nusilpusių nugaros raumenų ir degeneracinių pakitimų daugiausia tarpslankstelinių diskų priekinėse dalyse. Šią pleišto formos slankstelių deformaciją sukelia laipsniškas restruktūrizavimas dėl padidėjusios jų priekinių dalių apkrovos ir, skirtingai nuo osteoporozinės spondilopatijos, nėra lydimas galinių plokštelių suspaudimo. Dėl tokių gretutinių pokyčių kartais išreiškiama padidėjusi kifozė sergant osteoporozine spondilopatija, daug labiau nei galima paaiškinti slankstelių kūnų deformacija.

Rentgeno vaizdas, nesiskiriantis nuo osteoporozinės spondilopatijos, gali būti stebimas sergant mieloproliferacinėmis ligomis, pirmiausia sergant generalizuota mieloma. Todėl iš esmės neturėtumėte diagnozuoti OPS, nesusipažinę su klinikiniais kraujo ir šlapimo tyrimais. Padidėjęs ESR, anemija ir (arba) proteinurija turėtų paskatinti atlikti išsamų laboratorinį tyrimą ir krūtinkaulio punkciją, kad būtų patvirtinta (išskirta) daugybinė mieloma.

3 slankstelių kūnų suspaudimas, kai stubure nėra destruktyvių židinių (ypač stuburo pedikulų sunaikinimas) ir anksčiau įrodytas navikas, dažniausiai leidžia atmesti metastazavusius pažeidimus, nors reikia turėti omenyje, kad židininis kaulo sunaikinimas. audinį sunkiau aptikti AP fone. Didelių sunkumų kartais gali sukelti diferencinė diagnozė su metastazavusiais pažeidimais, kai pacientui yra žinomas pirminis navikas (metastazės į stuburą taip pat gali atsirasti prieš buvusį AP) arba vienkartinis stuburo kūno suspaudimas prieš AP fonas. Tokiais atvejais būtina išnaudoti visas spindulinės diagnostikos galimybes: KT ir MRT.

Atliekant generalizuotų limfomų stuburo pakitimų diferencinę diagnostiką, MRT gali padėti, jei nustatomi plačiai paplitę kaulų čiulpų pažeidimai, neapsiribojant tik deformuotais slankstelių kūnais ir pasireiškiančiais MP signalo pokyčiais daugelyje slankstelių, nesant pakitimų rentgenogramose ir KT.

Panašus OPS vaizdas aptinkamas sergant kai kuriomis retesnėmis ligomis.

Gošė liga yra įgimtas lizosomų fermento, skaidančio gliukocerebrozidus (vieną iš lipidų rūšių), defektas. Jomis pakrautos ląstelės (Gošė ląstelės) auga įvairiuose audiniuose, pirmiausia kaulų čiulpuose, ir pakeičia kaulinį audinį sumažėjus kaulų tankiui ir stiprumui. Atsiranda slankstelių kūnų lūžiai, dažnai vertebra plana tipo, kurie gali būti daugybiniai. Taip pat pažeidžiami kiti kaulai. Gošė liga nustatoma jaunesniame amžiuje (antruoju ar trečiuoju gyvenimo dešimtmečiu), lydima hepatosplenomegalija, anemija ir kiti kraujo pokyčiai.
Sergant amiloidoze, kai amiloido masės nuosėdos kaulų čiulpuose sukelia kaulinio audinio atrofiją nuo slėgio ir dėl to sumažėja slankstelių stiprumas.
Sergant sistemine mastocitoze - stiebo ląstelių infiltracija į kaulų čiulpus, odą ir vidaus organus, kurią kartais gali lydėti klinikinis sindromas, kurį sukelia histamino išsiskyrimas iš šių ląstelių.
Dėl ištrintų osteogenesis imperfecta formų. Šią ligą padeda atpažinti jauną pacientų amžių, giliai mėlyną skleros spalvą ir (ar) klausos praradimą.

Stuburo pokyčiai sergant hiperparatiroidizmo osteodistrofija yra panašūs į OPS tik retais atvejais, dažniausiai kai liga išsivysto moterims ankstyvoje menopauzėje. Kitame skyriuje aptariama diferencinė osteomaliacijos stuburo pakitimų diagnostika. Kartais reikia atskirti osteoporozinę spondilopatiją nuo Pageto ligos, nepaisant to, kad su pastarąja vyrauja polinkis į osteosklerozę.

Klinikinė radionuklidų skeleto vaizdavimo reikšmė sergant APS yra maža. Kaulinio audinio kiekio sumažėjimas kaulų organų tūrio vienete lemia mažą radiofarmacinių medžiagų įsisavinimą į kaulus, palyginti su minkštaisiais audiniais. Tačiau kadangi radiofarmacinių preparatų patekimas į kaulus priklauso ir nuo kitų veiksnių, šis požymis yra nespecifinis. Nors kaulų lūžių atveju stebima radiofarmacinių preparatų hiperfiksacija, osteoporozinius slankstelių lūžius sunku atskirti nuo patologinių lūžių su metastazėmis.

Panina Valentina Viktorovna

Aktorė, nusipelniusi RSFSR menininkė

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~RŪšiuoti] => 100 =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir po spektaklio aš su tavimi. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip man dabar, nepaisant visų problemų...

Būk!!! Mes laimingi! Jūsų Panina V.V.

=> Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be6f7> /bload 82 3d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19 :41:18 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VERTĖ] => Panina Valentina Viktorovna [ ~APRAŠYMAS] => [~VARDAS ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas => => => => [~VALUE] => Aktorė, RSFSR nusipelnęs menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] = > Parašas [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => PAVADINIMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnusi RSFSR menininkė => => => => [~VALUE] => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas) ) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 > 366 => 49035) => tinklainės tinklainės 9be67d6f85f03ca.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/ iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6 f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergejus Šnurovas

Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir menininkas.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" ačiū!

Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puikios sąlygos.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 115 [~ID] => 115 => [~KODAS] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 => 500 => Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą Jūsų klinikoje. Nuostabūs žmonės, nuostabios sąlygos , profesionalus aptarnavimas Jūsų klinikoje Nuostabūs žmonės, puikios sąlygos vaizdas /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg =block //up bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V.> ~DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => = > [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07 /2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02 /07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) = > [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL ] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puikios sąlygos. => Masyvas ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => vaizdas/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b7351843dpjpg /b f4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:40:21 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administratorius)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => vaizdas/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Masyvo 36b.j pg => 264 => 376 = > 70332) => tinklainės tinklainės cefd9296b735 18435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Viskas labai kompetentinga, labai draugiškas aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!!

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 113 [~ID] => 113 => [~KODAS] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anoniminis [~NAME] => Anonimas => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Viskas labai kompetentinga, labai mandagus aptarnavimas rekomenduoju šią kliniką savo draugams !! =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/36c3b3b36c d0.jpg => / upload/i block/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimas => Anonimas) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => =>TIKSLAS] =>TIKSLAS] =>VIZLAS [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-07 12:37:43 [~ DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /turinys /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php ?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas => tekstas [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~LID ] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 113 => => 113 => Anonimas => => 500 => Viskas labai kompetentinga, labai mandagus aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!! 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( = > 1 => Masyvas ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => vaizdas/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/348/096e/38_264/38_264 5c05e3b 767d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => tinklainės tinklainės / 132_190_1/.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonimas)))

Kuznecovas V.A.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODAS] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznecovas V.A. [~NAME] => Kuznecovas V.A. => [~TAGS] => => 500 [~RŪšiuoti] => 500 => Labai atsakinga administratorė Mandagi, kultūringa, maloni.
[~PREVIEW_TEXT] => Labai reaguoja administratorius. Mandagus, kultūringas, malonus. => Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345 8a 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masyvas () => Masyvas ( => 112 => => 112 => Kuznecovas V.A. => => 500 => Labai atsakinga administratorė. Mandagus, kultūringas, malonus.
=> Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345 8a 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:35 :47 => 1 => (adminas) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A.] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => = > => => => => => => [~VERTY 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznecovas V.A.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 53 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e78.157f2.1 69 => 61367) => tinklainė tinklainė-x2-src = "/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Masyvo 58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznecovas V .A.)))

Khrabrova V.E.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODAS] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apžiūros metu, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė.
[~PREVIEW_TEXT] => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Chubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį per apžiūrą, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė. => Masyvas ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab2 f6a1 cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 m. 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /turinys/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Masyvas () => Masyvas ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apžiūros metu, norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, o tai šiais laikais retenybė.
=> Masyvas ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db7ab2 f6a1 cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12:34 :11 => 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. APRAŠAS] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => = > => => => => => => [~VERTY 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 54 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8 =56cc8. 370 => 49706) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/1312_4f8b8b8 e0 ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Chrabrova V.E.)))

Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Ji buvo labai mandagi, prieinama ir išsamiai paaiškino procesą ir rezultatą.

Masyvas ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODAS] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anoniminis [~NAME] => Anonimas => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą bei rezultatą [~PREVIEW_TEXT] => Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą. .. Labai mandagus, prieinamas ir detaliai paaiškino procesą ir rezultatą => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png = > Sluoksnis 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/2db8 b6998bf18. png => iblock/2db/.png => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~ATSAKYMAS] => => [~ATSAKYMAS] [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-06 19:43:22 [~ DATE_CREATE] => 2018-02-06 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php ?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas = > tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID ] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 109 => => 109 => Anonimas => => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir tyrimą... Labai mandagus, prieinamas ir išsamiai paaiškino procesą bei rezultatą. => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => 165 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4p8b2/db9f4p8 b/2db2 b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimas => Anonimas) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Apžvalgos => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( = > 1 => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => Sluoksnis 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Masyvas ( => /upload/iblock/2db/2db2b520b6f8b52p8 > 132 => 183 = > 24647) => tinklainės tinklainės > 132 => 183 => 24647 => Anonimas)))

Stuburas kartu su kraujotakos sistema ir nervų ir raumenų sistema sudaro vieną biologinę funkcinę sistemą, kuri labai greitai reaguoja į bet kokią organizmo ligą. Ši sistema taip pat reguliuoja vidaus organų ir periferinių nervų veiklą. Jei stubure atsiranda degeneracinių pakitimų, sutrinka ir periferinių nervų bei vidaus organų veikla. Dėl stuburo audinių ir tarpslankstelinių diskų vientisumo pažeidimo atsiranda pakitimų ne tik stubure, bet ir didžiuosiuose kraujagyslėse, esančiose šalia segmento.

Spondilopatijos- bendras stuburo ligų, pasireiškiančių distrofiniais stuburo pakitimais su ribotu judumu ir skausmu, pavadinimas.

Su spondilopatijomis dėmesys atkreipiamas į padidėjimą sukaulėję stuburai(jungiamojo audinio peraugimas) šoniniuose slankstelių paviršiuose, gretimų slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu ir kiti degeneraciniai-distrofiniai pakitimai.

Spondilopatijos priežastys

Išskiriamos šios spondilopatijos priežastys:

trauminis
genetinė
mainai
profesionalus
amžiaus

Dėl vienokių ar kitokių priežasčių atsiranda degeneraciniai-distrofiniai disko ir gretimų slankstelių pakitimai, sutrinka kaulų ir jungiamojo audinio mityba (distrofija). To pasekmė – skaidulinio žiedo atsipalaidavimas, disko aukščio sumažėjimas, jo „išlyginimas“ tarp slankstelių, slankstelių kampų augimas ir sąnarių-raiščių aparato vientisumo pasikeitimas.

Spondilopatijos pobūdis, klasifikacija ir klinikinės apraiškos

Stuburo dorsopatijos arba spondilopatija su tarpslankstelinių diskų pažeidimu (stuburo osteochondrozė). Kliniškai išreikštas ne visceralinės etiologijos liemens ir galūnių skausmo pasireiškimu. Skausmo sindromas, susijęs su degeneracine stuburo liga.

Osteochondrozės apraiškos gali būti kompresija – nugaros smegenų šaknų ir jų kraujagyslių suspaudimas bei refleksas – tai įvairių raumenų ir jų fascijų įtampa ir degeneraciniai pakitimai. Šiai grupei taip pat priskiriami distrofiniai sąnarių ir raiščių pakitimai – žastikaulio periartrozė, taip pat daugybė vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, pasireiškiančių galūnių, smegenų ir širdies kraujagyslių spazmais – kardialgija. Pažymėtina priekinių išilginių raiščių kalcifikacija, rentgenogramoje matoma kaip „ūsų“ atauga prie stuburo kūnų, vadinamoji deformuojanti spondilozė. Dažnai yra pluoštinio žiedo proveržis ir pulpos branduolio prolapsas, tarpslankstelinės išvaržos susidarymas. Rezultatas yra radikulinio nervo suspaudimas ir pažeidimas bei skausmas.

Ypač norėčiau pasilikti ties slankstelinių arterijų pažeidimais. Jie praeina kaklo slankstelių skersinių procesų kanalais ir dalyvauja aprūpinant kraują bei maitinant užpakalines smegenų dalis. Sergant gimdos kaklelio osteochondroze (su staigiais galvos judesiais, kaklo raumenų įtempimu ir įvairiais kaklo slankstelių ir diskų poslinkiais) suspaudžiama slankstelinė arterija, o tai kartais sunkiais atvejais sukelia ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą – išeminius praeinančius priepuolius arba išeminį insultą. . Dr. Voight klinikos specialistai dažnai stebi lengvesnius pacientų atvejus, kai atvejis apsiriboja grįžtamais kraujagyslių sutrikimais, pasireiškiančiais galvos svaigimu, pykinimu, rijimo sutrikimais, regos sutrikimais, dvigubu matymu ir ribotais regėjimo laukais.

Dishormoninė spondilopatija arba metabolinė spondilopatija.Ši būklė atsiranda, kai yra pakitęs hormoninis fonas, dažniausiai vyresniame amžiuje, prasidėjus menopauzės pokyčiams. Kartu su slankstelių konfigūracijų pokyčiais - pleišto formos deformacija ir skausmo atsiradimu. Degeneracinė spondilozė dažnai atsiranda, kai išsigimsta priekiniai išilginiai raiščiai. Yra vadinamasis senatvinė kifozė . Šiai grupei priskiriama ir osteoporozės sukelta spondilopatija, vadinamoji osteoporozinė sondilopatija . Šis sindromas būdingas daugeliui ligų, kurias lydi bendras kaulinio audinio tūrio sumažėjimas, viršijantis amžiaus ir lyties normas ir dėl to sumažėja kaulų stiprumas, kuris dažnai yra patologinių lūžių priežastis. Jie dažnai vadinami su amžiumi susijusiais arba „senatviniais“. Ligos eiga lėta, bet progresuojanti. Osteoporozinės spondilopatijos priežastys yra įvairios:

Ankstyva menopauzės pradžia
Hipertiroidizmas
Antinksčių žievės hiperfunkcija
Hipogonadizmas
Per didelis fosforo suvartojimas
Badavimas
Ilgą laiką vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip prednizolonas, deksametazonas ir kt.
Virškinimo trakto ligos.

Sisteminė osteoporozė gali būti pirminė, kai priežastis nėra aiški. Ir nepilnamečiai, kai liga prasideda visiškos sveikatos fone jauniems žmonėms nuo 1,5 iki 21 metų. Liga dažnai prasideda nugaros, galūnių sąnarių skausmais, bloga laikysena, netvirta eisena, lūžiais po nedidelių traumų ir įprastiniais lūžiais. Išoriškai matoma ryški krūtinės ląstos kifozė - kupra, trumpas liemuo, skausmas palpuojant stuburo stuburo ataugų srityje. Metabolinė spondilopatija išsivysto sergant cukriniu diabetu, hormonus gaminančiais hipofizės ir antinksčių navikais.

Osteopatinė skoliozė yra įvairi. Dažniausiai jie atsiranda dėl įgimtų stuburo anomalijų, taip pat esant sunkioms įgimto kaulų trapumo formoms.

Neurogeninė spondilopatija. Sergant šia liga, pastebimos daugybinės slankstelių deformacijos, atsirandančios dėl centrinės nervų sistemos ligų. Pacientams diagnozuojami įvairaus pobūdžio jautrumo sutrikimai ir kiti neurologiniai simptomai, būdingi pirmaujančiai ligai. Dažniausios neurogeninės spondilopatijos priežastys yra tabes dorsalis ir syringomyelia.

Displazinė spondilopatija (sutrikęs audinių ir organų vystymasis ir formavimasis, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį ir laiką) arba osteochondropatinė spondilopatija. Tai apima tokias ligas kaip Sheirman-Mau liga. Tai jaunų žmonių nuo 10 iki 25 metų liga. Priešingu atveju tai vadinama „nepilnamečių skolioze“. Tai apofizių (augimo zonų) osteochondropatija. Pasireiškia gimdos kaklelio kifozės atsiradimo ir sustiprėjimo forma. Tai apima ir Veršelio ligą – stuburo kūnų osteochondropatiją. Dažniausiai pažeidžiami apatiniai krūtinės ląstos ir viršutiniai juosmens slanksteliai. Atsiranda nugaros skausmai, išnykstantys ramybės būsenoje ir atsirandantys fizinio krūvio metu, nugaros raumenų įtempimas, pažeisto slankstelio stuburo ataugos išsikišimas. Šiai grupei priklauso Kienbecko liga – plaštakos kaulo osteochondropatija. Šios ligos priežastis yra dažnos traumos. Ja susergama 20–40 metų amžiaus, dažniau serga moterys.

Trauminės spondilopatijos atsirasti dėl bet kokio sužalojimo.

Tabetinė spondilopatija- tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas su tabes dorsalis, kuriam būdingi destruktyvūs slankstelių sąnarinių paviršių pokyčiai, didelių kaulo plotų rezorbcija kartu su netvarkingu naujo kaulinio audinio formavimu, nepilnu išnirimu, tarpslankstelinių kremzlių ir raiščių kalcifikacija. Pavyzdys yra spondilopatija dėl tabes dorsalis. Teisingas ligos priežasties nustatymas prisideda prie teisingos diagnozės. Per pastaruosius 10 metų Dr. Voight klinikoje pagrindinis dėmesys buvo skiriamas stuburo ir sąnarių ligų diagnostikai ir gydymui. Čia dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, pasiruošę padėti pacientams net ir sunkiausiais atvejais.

Šiame straipsnyje mes bandėme atsakyti į jūsų klausimus:

Kas yra spondilopatija?
Kaip gydyti spondilopatiją?
Kokie gydymo metodai taikomi spondilopatijai gydyti Sankt Peterburge?
Kurie pagrindiniai Rusijos centrai gydo spondiopatiją?

Skaitykite daugiau apie susijusias ligas ir simptomus:

Panikos priepuoliai ir depresija sergant osteochondroze
Jei žmogus neturi įgimto polinkio į depresinę būseną, gyvenime nebuvo reikšmingų įvykių, kurie „išmušė jį iš vėžių“, 90% atvejų kalbame apie gyvybinių sistemų fizinės būklės problemas. širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos. Nevaldomos panikos ir nenoro džiaugtis gyvenimu priežastis sergant osteochondroze – vienokia ar kitokia stuburo kremzlės degeneracija, dėl kurios sutrinka aplinkinių nervų šaknelių ir kraujagyslių veikla. Daugiau informacijos ""

Depresija sergant osteochondroze: gydymas.
Pagrindinė padidėjusio nerimo, apatijos ir depresijos priežastis sergant osteochondroze yra smegenų deguonies badas. Dirbant sėdimą ir įtemptą darbą, neaktyvumą, reguliaraus fizinio aktyvumo stoką, atsiranda kaulinio audinio deformacija kaklo srityje. Daugiau informacijos ""

Apie depresijos priežastis
Nepaisant gydytojų perspėjimų, kad skausmo toleruoti negalima, ne visi paiso šio patarimo. O reguliarus skausmas kartu su stresu, fiziniu neveiklumu ir blogais įpročiais sukelia depresijos būseną. Tai pirmoji depresijos fazė. Daugiau informacijos ""

Depresija sergant osteochondroze: priežastys ir prielaidos
Neurologų patirtis rodo, kad fiziologinio ir psichologinio pobūdžio ligos dažnai yra tarpusavyje susijusios. Kūnas negali nuolat dirbti „kaip laikrodis“, ypač jei nėra įprasto „uždarymo“. Aktyvus gyvenimo būdas, fiziniai pratimai, tinkama mityba, teigiamos emocijos – žmonės, siekdami materialinės gerovės, atima iš savęs šiuos malonumus. Rezultatas: kremzlės degeneracija, kraujotakos sutrikimai ir su tuo susijusios pasekmės: galvos svaigimas, neadekvati reakcija į psichoemocinius dirgiklius, padidėjęs nerimas, kartais panikos priepuoliai. Daugiau informacijos ""

Stuburo išvarža. Viskas, ką reikia žinoti.
Vadovaujantys Dr. Vojtos klinikos specialistai, remdamiesi savo ilgamete patirtimi, surinko jums visą reikiamą informaciją apie tarpslankstelinių diskų išvaržų profilaktiką, gydymą ir profilaktiką. Daugiau informacijos ""