24 valandų kraujospūdžio stebėjimas – procedūros ypatumai. Ilgalaikis kraujospūdžio stebėjimas: prietaisas, rezultatai Prietaisas kraujospūdžiui matuoti dienos metu

Normalus kraujospūdis (BP) yra vienas iš svarbiausių žmogaus sveikatos rodiklių. Nuo jos parametrų priklauso gyvenimo kokybė ir sveikata apskritai.

Visą parą veikianti kraujospūdžio stebėjimo sistema leidžia atlikti jo tyrimą ir laiku pastebėti nukrypimus nuo normos.

Kas yra ABPM įrenginys? Tai sudėtingas medicinos prietaisas, galintis visą dieną atlikti diagnostiką ir išsaugoti rezultatus atmintyje.

ABPM atlikimo priežastis gali būti visas organizmo anomalijų kompleksas, lydimas aritmijos, slėgio padidėjimo ar sumažėjimo.

Remdamasis kasdieniais tyrimais, patyręs specialistas gali nustatyti tikrąsias sistolinio ir diastolinio slėgio vertes natūralioje aplinkoje. Po to priimamas sprendimas dėl gydymo metodo pasirinkimo.

Naudojant ABPM, diagnozuojami keli svarbūs žmogaus sveikatos parametrai:

1. Minimalios ir didžiausios kraujospūdžio vertės normaliomis sąlygomis.
2. Cirkadinis kraujospūdžio ritmas leidžia, nesant kraujospūdžio sumažėjimo naktį, numatyti ir susidoroti su insulto ir širdies priepuolio grėsme.
3. Vidutinė vertė nakties ir dienos valandomis. Šis matavimas yra pagrindinis ABPM ir leidžia patvirtinti arba atmesti hipertenzijos buvimą.

Tinkamas paruošimas ABPM pagal instrukcijas garantuoja tikslius duomenis. Remdamasis preliminariu tyrimu, gydytojas gali nurodyti, kad reikia nutraukti vaistų vartojimą.

Įskaitant tuos, kurie sukelia teigiamą organizmo atsaką ir palengvina ligą. Žmogus turi pasiruošti tam, kad dieną jo gyvenimą lydės siurblio, pumpuojančio orą į manžetės dalį, triukšmas, o prietaisą dėvėti trumpai taps privaloma net miegant.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, Holterio kraujospūdžio stebėjimas ir BiPiLAB sistema

Yra keletas būdų, kaip stebėti kraujospūdį 24 valandas per parą. Metodas, kuris įrodė savo veiksmingumą, yra elektrokardiogramos ir Holterio kraujospūdžio stebėjimas.

Principas yra medicininiu būdu uždėti elektrodus ant krūtinės širdies srityje. Tai leidžia analizuoti širdies ritmą ir įrašyti duomenis apie širdies ritmą elektrokardiogramų pavidalu.

Kartais, norint užregistruoti patologiją, reikia papildomai uždėti medicininę rankovę ant peties.

Tada oscilometriniu būdu atliekama kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo procedūra, o vėliau rezultatai apdorojami kompiuteriu.

Antrasis moksliškai pripažintas metodas yra stebėjimas naudojant BiPiLAB sistemą. Toks kasdienis kraujospūdžio stebėjimas susideda iš oscilometrinio sistolinio ir diastolinio slėgio matavimo 24 valandas ar ilgiau. Peties okliuzijos manžetė naudojama kaip matavimo mechanizmas.

Dėl jo įgyvendinimo ypatumų oscilometrinės fiksacijos metodas leidžia tiksliai įrašyti jo vertes esant ryškiems auskultacijos sutrikimams, hipotenzijai ir silpniems Korotkoff garsams. Sistema pritaiko slėgio jėgą prie žmogaus sistolinio kraujospūdžio, padidindama prietaiso dėvėjimo komforto lygį ir sumažindama poveikį žmogaus savijautai.

Tikslus automatinis slėgio svyravimų smailių registravimas priklauso ne tik nuo tyrimo technikos, bet ir nuo paciento elgesio.

Prieš atliekant 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą, vyksta individualus rekomendacinis pokalbis dėl asmens elgesio studijų metu. Tai yra individualūs pasiūlymai, kurie nurodomi atskirai, ir keletas bendrų nurodymų, kurių reikia laikytis.

Kad nešiojamasis įrašymo įrenginys veiktų normaliai ir teisingai įvertintų rezultatą, jums reikės:

• po kiekvieno matavimo įrašyti tonometro rodmenis į dienoraštį;
• neįtraukti bet kokio fizinio aktyvumo matavimo dieną;
• patikimo miego užtikrinimas yra svarbus norint gauti tikslius duomenis;
• pašalinti galimybę ranka sulenkti siurblio vamzdį;
• kurį laiką atsisakyti maudytis;
• prasidėjus kasdienio kraujospūdžio stebėjimui, ramiai sustokite ir atpalaiduokite ranką;
• stenkitės gyventi įprastą gyvenimą, vengdami nerimą keliančių reakcijų – jos gali iškreipti tyrimų duomenis;
• neįtraukti vaistų faktoriaus - nustoti vartoti vaistus nuo hipertenzijos.

Sistolinių ir diastolinių rodmenų pokyčių registravimas atliekamas naudojant specialius tonometrus, kuriuose yra reikšmių registravimo sistema. Tokio tonometro, kuris taip pat dažnai gali būti vadinamas „monitoriumi“, sudėtingumas priklauso nuo jo kainos ir galimybių.

Yra paprasti „namų“ modeliai, kurių darbo algoritmas leidžia įrašyti maždaug šimto kasdienių kraujospūdžio stebėjimo procedūrų rezultatus. Jų analizė atliekama kompiuteriu. Brangus funkcinis įrenginys gali įrašyti reikiamus parametrus ir vėliau juos analizuoti.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas aparatu ir savikontrolė

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, kuris atliekamas savarankiškai, duoda mažesnius skaičius nei panašus tyrimas vizito pas gydytoją metu.

Yra savybė, kurią ekspertai vadina „balto chalato efektu“.

Kai kurie žmonės, lankydamiesi gydytojo kabinete, patiria stresą, kuris turi įtakos matavimo tikslumui.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas normaliomis sąlygomis dažnai tampa vieninteliu būdu patvirtinti arba paneigti su kraujospūdžio sutrikimais susijusių ligų priežastis.

Visą parą atlikus kraujospūdžio stebėjimą namuose, galėsite ne tik kontroliuoti jo vertybes, laiku reaguoti į grėsmes, bet ir sėkmingai gydyti jau aptiktą ligą.

Pasidaro įmanoma išvengti minėto „balto chalato efekto“, kuris pasireiškia žmonėms klinikoje atliekant EKG. Juk pagrindinis tikslas – remiantis gautais duomenimis išsiaiškinti pasirinkto gydymo kurso teisingumą, išsiaiškinti daugybę jam neigiamą įtaką darančių veiksnių.

Svarbu prisiminti

Remiantis statistiniais tyrimais, dauguma žmonių neteisingai nuskaito tonometro rodmenis.

Visuotinai pripažįstama, kad kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rezultatas visada yra neįvertinamas, palyginti su gydytojo atliekama procedūra. Pavyzdžiui, jei tonometras parodė 125/80 mm. Hg Art., tada tikroji vertė gali būti maždaug 140/90 mm. Hg Art.

Daugeliui žmonių pažįstama formulė 120/80 ne visada iššifruojama teisingai. Tai apima priimtą sveiko žmogaus sistolinio ir diastolinio spaudimo vidurkį. Tačiau šis „sveikas žmogus“ yra abstrakti figūra.

Tai ne visada gali būti naudojama kaip pagrindinė tiesa nustatant savo sveikatą. Hipotenzijos sukeltas galvos svaigimas arba hipertenzijos sukeltas galvos skausmas gali pasireikšti esant panašioms „normalioms“ reikšmėms.

Kas slepiasi po kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rezultatų skaičiais? Viršutinė sistolinė vertė (120) – rodo poveikio kraujotakos sistemai lygį kraujo išstūmimo iš širdies momentu. Žemutinė diastolinė vertė (80) - rodo panašų rodiklį tik visiško širdies raumens atsipalaidavimo momentu.

Čia ir slypi pagrindinė matavimų savybė – šiems rodikliams įtakos turi keli svarbūs faktoriai, tokie kaip susitraukimų dažnis per minutę, stresas, amžius. Tuo remiantis galima kalbėti apie realią, „sveiką“ normą individualiam žmogui.

Svarbiausias veiksnys yra žmogaus amžius.

Apytikslė, o ne absoliuti medicinoje priimta norma yra:

• sistolinis 100-120, diastolinis 70-80 žmonėms nuo šešiolikos iki dvidešimties metų;
• viršutinis 110-130, apatinis 70-80 mm. Hg Art. asmeniui nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų;
• amžius nuo keturiasdešimties iki aštuoniasdešimties metų leidžia didžiausios viršutinio slėgio vertės būti 140, apatinės 90 milimetrų.

Būtina atsižvelgti į kūno ypatybes, kurios gali „judinti“ šias vidutines kasdienio kraujospūdžio stebėjimo vertes viena ar kita kryptimi, nesukeldamos žmogaus sveikatos problemų. Pavyzdžiui, per šešiasdešimt metų daugelis žmonių jaučiasi patogiai, kai sistolinis spaudimas yra 150 mm. Hg Art.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas: išsami informacija apie metodus, privalumus ir trūkumus

Bet kokia medicininė procedūra yra skirta organizmo būklės analizei, ligų paieškai ar gydymui.

Tai gali ne tik padėti, bet ir sukelti komplikacijų.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas nereikalauja didelės intervencijos ir yra neinvazinis.

Tačiau yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių diagnozė neįmanoma.

Tai apima šiuos atvejus:

1. Rankos sužalojimas, dėl kurio neįmanoma sumontuoti arba sukurti suspaudimo matavimo prietaiso darbinėje dalyje.
2. Beveik bet kokia odos liga, lokalizuota pečių ir rankų srityje.
3. Trombocitopenijos ir pagrindinės ligos paūmėjimas.
4. Kraujagyslių sistemos užsikimšimas arba standumas, dėl kurio negalima atlikti tikslių tyrimų.
5. Nėštumas, labai aukštas kraujospūdis, širdies laidumo sutrikimai ir bet kokios rimtos ligos, trukdančios diagnozuoti, dažnai yra priežastis atsisakyti kasdienės kraujospūdžio stebėjimo.

Technikos pranašumai apima daugybę sąlygų, kurios leidžia pagreitinti tinkamo gydymo pasirinkimą. Metodas leidžia kontroliuoti pasirinkto gydymo kurso kokybę.

Tai užtikrina tai, kad kasdienis slėgio stebėjimas leidžia:

• nustatyti tikslesnę diagnozę, pagrįstą plačia simptomine baze;
• gauti nuolatinę kraujospūdžio matavimo dinamiką dieną ir naktį;
• užtikrinti duomenų „grynumą“, įrašant juos natūraliomis sąlygomis;
• tirti slėgio šuolių, kurie yra laikini arba periodiniai, intervalus;
• kuo tiksliau nustatyti ligos išsivystymo ir jos prognozės priežasties-pasekmės ryšius;
• prognozuoti ir dažnai užkirsti kelią „paslėptai“ ligai, kurios negalima nustatyti „taškiniu“ tyrimu.

Kliniškai įrodytą teigiamą technikos poveikį šiek tiek kompensuoja poreikis susitaikyti su kai kuriais jos trūkumais. Tačiau dėl sveikatos žmogui patariama susikaupti ir kelias dienas apsišarvuoti kantrybe. Ypač jei tai gali padėti išvengti rimtų ligų.

Yra tik trys skundai. Pirmasis yra rankos tirpimas nešiojant rankogalio rankovę. Antrasis yra dirginimas arba vystyklų bėrimas jo sąlyčio su oda vietoje. O nemaloniausia, anot pacientų, tai, kad paslauga yra mokama, skirtingai nei vienkartinis kraujospūdžio matavimas.

Vidutinė diagnostikos kaina, priklausomai nuo pasirinktos klinikos ir kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo metodo, gali svyruoti gana rimtose ribose. Kainai įtakos turi nemažai faktorių – stebėjimo trukmė, poreikis iššifruoti gautus duomenis ar jų nebuvimas, amžius. Kasdieninio tyrimo su duomenų dekodavimu kaina svyruoja vidutiniškai nuo 1800 iki 3000 rublių.

Mes radome 505 klinikas, kuriose galite atlikti ABPM Maskvoje.

Kiek kainuoja kasdienis kraujospūdžio stebėjimas Maskvoje?

ABPM kainos Maskvoje nuo 230 rublių. iki 21 459 rub..

ABPM: atsiliepimai

Pacientai paliko 7352 atsiliepimus apie klinikas, kuriose galima stebėti kraujospūdį 24 valandas per parą.

Kokia tai ekspertizė – ABPM?

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra ambulatorinis nuolatinio kraujospūdžio matavimo metodas. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas leidžia registruoti daug kraujospūdžio (BP) rodmenų per 24 valandas, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas budi, ar miega. Daugeliu atvejų 24 valandų monitoriuose rodmenys matuojami kas 20-30 minučių dieną ir kas valandą naktį, kartu matuojant pulsą. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas suteikia gydytojui informacijos apie tai, kaip kraujospūdis kinta kasdienės veiklos ir miego metu.

Ką tai rodo ir kokias ligas diagnozuoja?

Prietaisas registruoja kraujospūdžio reikšmes per matavimų dieną, kad būtų galima gauti vidutines vertes, apskaičiuoti kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio svyravimus, kraujospūdžio pasiskirstymo pobūdį ir kitą statistiką, kuri padės nustatyti paciento hipertenzijos tipą. Hipertenzija – tai kraujospūdžio matavimas, kai sistolinis (viršutinis) kraujospūdis yra 140 ar didesnis, o diastolinis (apatinis) – 90 ar didesnis. Daugumai žmonių miegant sistolinis kraujospūdis sumažėja apie 10-20%. Tačiau kai kuriems žmonėms miegant kraujospūdis gali nesumažėti ir netgi pakilti. 24 valandų stebėjimas gali aptikti nenormalius svyravimus, kurie gali likti nepastebėti, jei kraujospūdis matuojamas tik gydytojo kabinete.

Kokiais atvejais naudojamas ABPM?

• Stebėkite sinkopės ar hipotenzijos epizodus.
• Nustatyti, kaip antihipertenziniai vaistai gali kontroliuoti kraujospūdį, nes kai kurie nėra pakankamai veiksmingi visą dieną ir naktį.
• Padeda išvengti ūminių širdies ir smegenų kraujagyslių ligų, susijusių su hipertenzija, išsivystymo.

Kaip atliekama ekspertizė?

Pacientas dėvi maždaug nešiojamo radijo aparato dydžio prietaisą, kuris tvirtinamas diržu. Per dieną jis renka informaciją, kuri vėliau bus perkelta į kompiuterį. Ant rankos uždedamas prie prietaiso pritvirtintas manžetė. Rankogalį galima nešioti po drabužiais, todėl jo nesimatys. Jis automatiškai pripučiamas tam tikrais intervalais visą dieną ir naktį. Paciento prašoma vesti dienoraštį, kuriame būtų įrašyta kasdienė veikla, siekiant išsiaiškinti, kas sukelia slėgio pokyčius. Po 24 valandų prietaisą ir manžetę galima nuimti ir grąžinti gydytojui, kuris išanalizuos rezultatus ir pateiks išvadą.

Pasiruošimas tyrimui, kontraindikacijos

Procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo, neturi kontraindikacijų ar šalutinių poveikių. Iš naujo pripučiant manžetę pacientas gali jausti diskomfortą. Tai gali turėti įtakos jūsų miegui naktį. Manžetė taip pat gali sudirginti odą ir sukelti lengvą bėrimą ant rankos, kuris paprastai praeina savaime.

Kas yra hipertenzija ar hipotenzija? Dauguma vyresnio amžiaus žmonių yra susipažinę su šiais dviem terminais, nes laikas reikalauja. Amžius, aplinka, gyvenimo būdas, blogi įpročiai – visa tai palieka pėdsaką sveikatai. Pavyzdžiui: šios ligos pradėjo reikštis jauname amžiuje. Žmonės hipertenzija serga jau 35-40 metų amžiaus. Ligos jaunėja, ir tai verčia žmones kreiptis pagalbos į medikus. Kad gydytojas galėtų diagnozuoti ligą, susijusią su kraujospūdžio pokyčiais, jis imsis paciento apžiūros naudodamas ABPM (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas). Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, visiškai automatizuotą.

Metodo istorija

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas – tai procedūra, populiari nuo 1970 m. Iki tol kasdieniniam stebėjimui buvo naudojami prietaisai, kuriuose pacientas pats turi pumpuoti orą į manžetę. Oro siurbimas vyko tam tikru laiku, apie kurį prietaisas priminė charakteringu laikmačio garso signalu. Buvo bandymų pagaminti prietaisą, kuris matuotų kraujospūdį, invaziškai įvedant kateterį į žasto arteriją, tačiau ši technika neišpopuliarėjo.

Kraujo spaudimo matavimo prietaisas

Tik aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurtas automatizuotas prietaisas, kuris, naudodamas mini kompiuterį, visą dieną skaitydavo duomenis apie paciento kraujospūdį. Jis veikia ir dieną, ir naktį, todėl gydytojai gali matyti aukšto ar žemo kraujospūdžio vaizdą.

Kaip matuojamas slėgis?

ABPM kardiologijoje laikomas nepakeičiamu diagnostikos metodu, nes padeda gydytojams matyti kraujospūdžio pokyčius esant skirtingoms paciento apkrovoms. Pirmiausia ant paciento peties vidurinio trečdalio uždedama manžetė, kuri atitinka įprastą kraujospūdžio matavimo prietaiso manžetę. Tada jis prijungiamas prie registro, dalies, kuri yra atsakinga už oro tiekimą. Kitoje pusėje manžetė prijungta prie jutiklio, fiksuojančio kraujospūdį. Surinkti duomenys įrašomi į įrenginio atmintį. Baigęs kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą, gydytojas surinktus rezultatus gali perkelti tik į kompiuterį. Išanalizavęs rezultatus, jis daro išvadą.

Indikacijos diagnozei naudojant šį metodą

ABPM fiksuoja menkiausius kraujospūdžio pokyčius, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja pacientams vesti dienoraštį diagnozės nustatymo dienai. Dienoraštyje žmogus turėtų fiksuoti dienos krūvius – nuo ​​pabudimo iki ėjimo miegoti. Gydytojas turi suprasti: kokio streso ar streso metu pacientas jaučia kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą. Yra visas kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo indikacijų sąrašas:

• kraujospūdžio kontrolė pacientams, sergantiems hipertenzija,
• pirminė būklės analizė,
• vartoti antihipertenzinius vaistus,
• diabetas,
• autonominės nervų sistemos patologijos,
• miego apnėjos sindromas,
• diagnostika tiems asmenims, kurių kraujospūdis pakyla per tam tikrą paros laikotarpį,
• ABPM diagnozė turėtų būti privaloma žmonėms, kurie dažnai patiria stresą,
• įtarimas dėl preeklampsijos nėščioms moterims,
• nėščios moters, sergančios sunkia hipertenzija, tyrimas prieš gimdymą (siekiant parinkti optimalų gimdymo būdą),
• šauktinių kraujospūdžio stebėjimas ir dirbančių gyventojų profilaktiniai tyrimai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Nesvarbu, koks efektyvus kraujospūdžio stebėjimas naudojant automatinę įrangą, procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

1. odos ligos (grybelinės ligos, kerpės, egzema ir kt.),
2. petechialinis bėrimas (atsiranda esant minimaliam odos spaudimui),
3. kraujo ligos (trombocitopenija),
4. mėlynės, rankų traumos,
5. arterijų ir rankų venų kraujagyslių pažeidimai,
6. psichinė liga.

Ilgas prietaiso dėvėjimas gali pabloginti ligos eigą. Padidinti arba sumažinti kraujospūdį reikia tik pasitikrinus kraujospūdį klasikiniu tonometru.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai?

Kraujospūdžio stebėjimas ir gautų rezultatų analizė yra dvi tarpusavyje susijusios sąvokos, kurios tiesiogiai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo diagnostikos laikotarpiu. Stebimas asmuo turėtų elgtis kuo natūraliau, kaip ir įprastame gyvenime. Žinoma, šią dieną nereikėtų neiti į sporto salę, nei gerti alkoholio. Šie du veiksniai gali sukelti slėgio padidėjimą.

Prietaiso montavimas

Galite vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus, jei jie nurodyti paciento dienoraštyje. ABPM yra daugkartinio naudojimo prietaisas, todėl higienos sumetimais geriau dėvėti ploną striukę ilgomis rankovėmis. Drabužių audinys turi būti paprastas.

Jei asmeniui atliekama ABPM privačioje klinikoje ar paprastoje ligoninėje, jis turi turėti su savimi:

• pasas,
• ambulatorinė kortelė,
• gydytojų nuomonės,
• įvairūs išrašai iš ligos istorijos,
• lygiagrečios diagnostikos rezultatai,
• savanoriško sveikatos draudimo polisas (VHI, jei esate apsidraudęs iš bendrovės),
• dokumentus arba pažymėjimus, patvirtinančius teisę gauti išmokas.

Kokia kaina? Procedūros atlikimas Maskvos klinikose gali svyruoti nuo 3000 iki 4000 rublių. Jei kalbėtume apie atokias vietoves, kaina gali būti žymiai mažesnė.

Kaip atliekama procedūra?

Norint stebėti kraujospūdį, pacientas turi atvykti pas gydytoją ryte, kad sumontuotų prietaisą. Prieš užsisegimą tonometru matuojamas kraujospūdis, galima atlikti elektrokardiogramą. Jei indikatoriai yra normos ribose, tada specialistai montuoja manžetę ir ant diržo pakabina skaitymo mechanizmą mini kompiuterio pavidalu. Kad pacientui būtų patogu, mini kompiuterį galima laikyti rankinėje. Galima pakabinti ant diržo arba ant peties.

Svarbu! Dešiniarankiams manžetė kabinama ant kairės rankos, kairiarankiams – atvirkščiai.

Esant poreikiui prie paciento kūno galima pritvirtinti Holterio monitoriaus elektrodus, kurie kartu skaičiuoja tos dienos širdies darbą. Kraujospūdžio matavimo monitorius veikia nuolat, periodiškai pumpuodamas orą į manžetę.

Kai monitorius yra sumontuotas, pacientui svarbu pasirinkti patogiausią vietą mini kompiuteriui. Jis neturėtų trukdyti ar būti suspaustas, pavyzdžiui: dėl specifinio paciento darbo pobūdžio. Dažnai žmonėms, kurie vairuoja automobilius, keliauja greitkeliais ar ilgą laiką praleidžia sėdimoje padėtyje, jiems geriau ant peties pasidėti krepšį su mini kompiuteriu. Jis neturėtų susitraukti, nes turi mygtukus.

Jei žmogus jaučia staigų sveikatos pablogėjimą, jis gali paspausti neplaninio kraujospūdžio matavimo mygtuką.

Svarbu! Kas 20-30 minučių į manžetę pateks nauja oro dalis, todėl šiuo laikotarpiu geriau nuleisti ranką žemyn. Naktį oro siurbimas vyksta kartą per valandą.

Po įdiegimo pacientas neturi pamiršti taisyklių:

1. įrašyti visą dienos veiklą (pusryčius, pietus, ėjimą į parką, lipimą laiptais, miegą, filmo žiūrėjimą ir pan.),
2. pastebėti savijautos pokyčius minimalaus streso laikotarpiais (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, galūnių tirpimas, spengimas ausyse),
3. įrašyti vaistų suvartojimą.

ABPM rezultatus turi spręsti gydytojas. Jis turi išimti įrenginį ir surinktus rezultatus perkelti į kompiuterį. Pacientui prietaisas neturėtų būti pašalintas namuose. Laikotarpiu tarp oro siurbimo intervalų žmogus turėtų elgtis kuo natūraliau pagal savo gyvenimo būdą. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į visų rūšių fizinį aktyvumą ir per dieną vartojamus vaistus.

Dekodavimas

Rezultatų aiškinimas grindžiamas ne tik kraujospūdžio lygiu, kuris pridedamas prie analizės. Kraujospūdis dažnai pakyla ryte ir dieną, tačiau sumažėja naktį.

Rezultatų pavyzdys

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Iššifravimo funkcijos:

1. Suaugusiesiems idealūs kraujospūdžio parametrai gali būti laikomi nuo 110/70 iki 140/90 mmHg. per dieną. Vaiko organizmui spaudimas gali būti mažesnis.
2. Gydytojas turi palyginti naktinio ir dienos režimo rezultatus. Jei kalbėsime apie normą, tai dienos sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio svyravimų indeksas turėtų būti 10–25%.
3. ABPM gali aptikti nukrypimus nuo normos net tada, kai bent 1 indikatorius yra didesnis arba mažesnis už normą.

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant visapusiškos paciento diagnostikos, todėl kartais šis prietaisas gali būti papildytas Holterio monitoriumi.

Patarimas! Verta prisiminti, kad skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio neturi viršyti 53 mmHg. Art. Jei kalbame apie sveiką kūną, tai šis rodiklis neturėtų būti didesnis nei 30-40 mHg. Art.

Dekodavimo laikotarpiu gydytojas gali pastebėti pulso slėgio padidėjimą. Ši būklė rodo skydliaukės ir kraujagyslių ligas. Žmonėms, kurių pulso spaudimas yra padidėjęs, hipertenzijos komplikacijų rizika smarkiai padidėja.

Jei kraujospūdis naktį nesumažėja, ši būklė gali reikšti:

• šlapimo sistemos ligos,
• antinksčių navikai,
• koronarinės širdies ligos,
• cukrinis diabetas,
• neurozė,
• insultas ar širdies priepuolis.

Ar diagnostikos laikotarpiu yra nepatogumų?

Kraujospūdžiui matuoti namuose dažnai naudojami įprasti tonometrai, tačiau jie ant rankos uždedami tik indikatorių matavimo laikotarpiu. Dažnai šis laikas neužtrunka ilgiau nei 1-2 minutes.

ABPM vyresnio amžiaus žmonėms

Tai nepriimtina kasdieniniam stebėjimui, nes manžetė visą dieną yra vienoje padėtyje ant rankos. Per šį laiką pacientas gali patirti daug nepatogumų, tačiau jie yra nedideli:

• apatinė ranka gali išsipūsti miego metu,
• Diagnostikos laikotarpiu negalima maudytis vonioje ar duše (Prior negali būti šlapias),
• naktį žmogus gali pabusti dėl signalų iš mini kompiuterio,
• nepatogumai lenkiant ranką per alkūnę, pvz.: vairuojant automobilį ar valantis dantis.

Šiuolaikinė medicina, naudojanti šį metodą, gali matyti paciento būklės rezultatus. Padidinti kraujospūdį ar jį sumažinti? Dabar šis klausimas daugeliui nėra aktualus, nes ABPM leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčio tipą tiek hipotenzija, tiek hipertenzija sergantiems pacientams.

Kokia nauda?

Be to, kad prietaisas rodo paciento sveikatos vaizdą, jis leidžia gydytojams matyti paciento būklę įvairaus streso laikotarpiu. Daugeliui kraujospūdžio stebėjimas yra papildomo tyrimo dalis. Žmonės kartais tiesiog bijo medikų baltais chalatais, todėl susinervina, dėl to padidėja kraujospūdis. Ši būklė buvo pavadinta „balto chalato sindromu“.

Kai žmogus su šiuo sindromu patenka į gydytoją, jis automatiškai panikuoja ir nerimauja. Baimės jausmas gali būti toks didelis, kad sunku įžvelgti ligos vaizdą. Šis nešiojamas diagnostikos metodas leidžia pacientui atsipalaiduoti ir gyventi įprastą gyvenimo būdą. Tai nesukels ilgalaikių nepatogumų, todėl metodas laikomas vienu populiariausių.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas – diagnostikos metodas, taikomas gydant širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos, skydliaukės, inkstų ligas.

ABPM– tyrimo metodas, pagrįstas kraujospūdžio rodiklių matavimu ir registravimu 24-72 valandas tam tikrais laiko intervalais (nuo 15 iki 120 minučių). Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas skiriamas arterinei hipertenzijai ir hipotenzijai diagnozuoti, alpimo ir galvos svaigimo priežastims nustatyti, kraujospūdžio normalizavimo medikamentų terapijai parinkti. Tyrimo trukmė nustatoma individualiai, vidutiniškai ji svyruoja nuo 1 iki 3 dienų (rečiau iki 7). Procedūros kaina priklauso nuo kraujospūdžio stebėjimo trukmės.

Paruošimas

ABPM nereikalauja parengiamųjų priemonių. Prieš pradedant tyrimą, verta įspėti gydytoją apie vartojamus vaistus, nes kai kurie iš jų gali turėti įtakos procedūros rezultatams.

Ką tai rodo

ABPM metu kraujospūdis matuojamas ir registruojamas nustatytais intervalais 1-3 dienas. Daugelis rodiklių yra apdorojami statistiškai, todėl gydytojas gauna informaciją apie vidutinį diastolinį ir sistolinį kraujospūdį, vidutinius nakties ir dienos kraujospūdžio rodmenis, rodmenų procentą virš normos ir kraujospūdžio kintamumą. ABPM duomenys naudojami diagnozuojant daugybę patologijų:

• Tikra arterinė hipertenzija. Pacientams, sergantiems tikra arterine hipertenzija, vidutinis paros kraujospūdis yra padidėjęs. Didžiausios vertės dažnai nustatomos ryte, slėgis mažėja lėčiau nei sveikiems žmonėms. Klinikinio matavimo metu taip pat fiksuojamas kraujospūdžio padidėjimas.
• Baltojo chalato hipertenzija. Sergant „daktaro kailiu“ hipertenzija, pacientai patiria stresą dėl medicininės apžiūros situacijos. Jie turi aukštas kraujospūdžio vertes vieno matavimo metu, dalyvaujant gydytojui ar slaugytojui, tačiau vidutinės dienos, dienos ir nakties vertės atitinka normą.
• Paslėpta arterinė hipertenzija. Pagrindinis latentinės arterinės hipertenzijos požymis yra vidutinio dienos kraujospūdžio padidėjimas daugiau nei 135/80, kai normali kraujospūdžio vertė, gauta tradiciniu matavimu. Kitas kriterijus – vidutinis paros kraujospūdis didesnis nei 130/80 ir normali klinikinė vertė.
• Simptominė hipertenzija. Atvejai, kai vidutinis kraujospūdis naktį yra didesnis nei dieną, laikomi palankesniu antrinės hipertenzijos diagnozei. Šis rezultatas rodo papildomų diagnostinių procedūrų poreikį ir paaiškina mažą medikamentinio gydymo antihipertenziniais vaistais efektyvumą.
• Širdies ir kraujagyslių patologijų rizika. Didelę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis liudija didelis paros rodiklių kintamumas. Tokiems pacientams padidėja dugno kraujagyslių pokyčių, aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų ir kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos tikimybė. Jei kraujospūdis naktį sumažėja nepakankamai, diagnozuojama insulto ir koronarinės širdies ligos rizika.

ABPM yra papildomas diagnostikos metodas ir negali pakeisti tradicinės kraujospūdžio matavimo pas gydytoją procedūros. Stebėjimo rezultatai vertinami kartu su tyrimo duomenimis, klinikiniais pokalbiais ir kraujospūdžio tonometrija.

Privalumai

ABPM suteikia daugiau kraujospūdžio registracijų nei tradicinis metodas. Dėl to padidėja procedūros diagnostinė vertė, susijusi su kraujagysline hipertenzija ir prognozuojant širdies ir kraujagyslių patologijų riziką. Klinikinis vienkartinis kraujospūdžio matavimas yra pigesnis nei ABPM, bet mažiau informatyvus diferencinėje diagnostikoje ir latentinės hipertenzijos formų aptikimo metu. ABPM trūkumai yra fizinis diskomfortas ir motoriniai apribojimai dėl pneumatinės manžetės nešiojimo, sumažėjęs supraventrikulinių ir skilvelių aritmijų rodmenų tikslumas.

01.06.2017

(ABPM) – tai speciali procedūra, naudojama kraujospūdžio pokyčiams per dieną nustatyti.

Dėl to gydytojas gauna gana išsamų paciento būklės vaizdą. Ir jis gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Taigi, jei kraujospūdis pakyla ryte, gydytojas rekomenduos vaistus išgerti iškart po miego. Jei kraujospūdis pakyla naktį, prasminga vaistus vartoti prieš miegą. Šis metodas yra daug efektyvesnis nei įprastas matavimas tonometru.

Naudojimo patikrinimuiširdies ritmo monitorius(arba širdies ritmo monitorius ). Manžetė prie jo pritvirtinama naudojant vamzdelį, panašų į tą, kuris naudojamas kraujospūdžio matuokliuose. Norėdami gauti duomenis, įrenginys yra prijungtas prie kompiuterio.

Kam skirtas ABPM?

Monitorius kraujo spaudimasatliekami siekiant nustatyti paslėptą hipertenziją arba stebėti, kuriuo paros metu hipertenzija sergančiam pacientui pasireiškia slėgio šuolis, kaip kraujospūdį normalizuojantys vaistai veikia kraujospūdžio rodmenis, išsiaiškinti, dėl kokių priežasčių trūksta hipertenzinių vaistų vartojimo rezultatų. Procedūra taip pat naudinga sergant kitomis ligomis:

• paveldima hipotenzija;
• autonominės nervų sistemos sutrikimas;
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• miego apnėja - kvėpavimo sustojimas naktį.

ABPM duoda gerų rezultatų gydant pagyvenusius pacientus.24 valandų kraujospūdžio stebėjimasleidžia teisingai nustatyti gydymą žmonėms, patiriantiems didelę nervinę įtampą ir psichologinę perkrovą dėl savo profesijos.

Procedūra skirta nėščiosioms, jei komplikacijos atsiranda antrąjį ir trečiąjį trimestrą; nėščioms moterims, kurioms diagnozuota hipertenzija, tinkamam gimdymui.

Kaip atliekamas kasdienis stebėjimas?

Ant paciento rankos širdies lygyje uždedamas ir tvirtinamas manžetė, kuri vamzdeliu sujungta su prietaisu, kuris automatiškai pumpuoja ir išleidžia orą manžete. Įrenginys yra viename bloke su nedideliu monitoriumi, kuris fiksuoja indikatorius. Prietaisą galima pritvirtinti prie diržo specialiu diržu arba nešioti ant peties.

Po manžete yra specialus jutiklis, skirtas užfiksuoti smūgius. pulsas

Matavimas kraujo spaudimasįvyksta automatiškai, kai iš monitoriaus atminties bloko siunčiamas signalas. Kaip tai vykdoma? Procedūrą ir kaip dažnai bus atliekami matavimai, nustato gydytojas individualiai.

Dieną tai dažniausiai nutinka kas penkiolika minučių, o naktį – pusvalandis. Tais atvejais, kai žinomas slėgio kilimo laikas, intervalas tarp matavimų gali būti dešimt minučių (bet ne visas dieną , bet porai valandų). Procedūra trunka dieną . Įrenginį galima konfigūruoti ir kitu laiku, pavyzdžiui: pusvalandį dieną ir valandą nakties metu.

Kada kraujospūdžio matavimasbaigus, pacientas grįžta į gydymo įstaigą pašalinti prietaisas . Gydytojas perkels monitoriaus rodmenis į kompiuterį. Programa leis:

• palyginkite matavimo rodiklius su vidurkiu. 120 (plius/minus 6) x 70 (plius/minus 5) per dieną. Ryte skaičiai galėtų būti: 115 (plius/minus 7) x 73 (pliusas/minus 6). Vakare vidurkis 105 (plius/minus 5) virš 65 (pliusas/minus 5);
• nustatyti savo kraujotakos ritmą.

Remdamasis rezultatais, gydytojas padarys išvadą ir pridės prie jos duomenis.

Kaip elgtis procedūros metu

Kai diriguoja24 valandų kraujospūdžio stebėjimaspacientas gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, tačiau sporto salėje geriau nepatirti pernelyg didelių jėgos apkrovų. Maisto vartojimui nėra jokių apribojimų, išskyrus alkoholį.

Rankogalį reikia nešioti ant plonų medvilninių marškinėlių, kad būtų išvengta sudirginimo, nes manžetę galima naudoti daugkartiniu būdu.

Procedūros metu turėtumėte vesti dienoraštį, kuriame fiksuojate pojūčius matavimo metu. arterijų spaudimas. Monitorius turi specialų mygtuką neplanuotam slėgio matavimui. Jis gali būti naudojamas, jei būklė staiga pablogėja.

Visus savo veiksmus taip pat turėtumėte įrašyti į savo dienoraštį. per dieną . Vartojant vaistus, maistą, buvo širdies plakimo priepuoliai, galvos skausmai ir kt. Net toks mažas dalykas, kaip judėjimas iš kambario į kambarį ar lipimas laiptais, turėtų būti užfiksuotas. Visi įrašai daryti su tiksliu laiko nurodymu.

Dieną prieš procedūrą kraujospūdį normalizuojančių vaistų vartojimas nutraukiamas, tačiau tik pagal gydytojo nurodymus. Jūs neturėtumėte to daryti patys. Jei tyrimo tikslas – išsiaiškinti, kaip vaistai veikia, jų nebebus galima nutraukti.

Nėščioms 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas SMAdTai atliekama tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Kam ABPM draudžiama

Kaip ir bet kuri procedūra, matavimaskraujospūdis per dienąNerodoma visiems. Jūs neturėtumėte to daryti:

• su plaštakos sužalojimais arba rankų arterijų ir venų pažeidimais;
• įvairios kraujo ligos, kurios suspaudus pasireiškia melsvomis dėmėmis;
• jei ant rankų odos yra grybelis, kerpės ar kitos odos ligos.

Kasdienis stebėjimas turi būti atliekamas labai atsargiai, kai sistolinis rodmuo viršija 200 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.

Tai nebus naudinga atlikti24 valandų kraujospūdžio stebėjimaspsichikos ligoniams. Ypač jei tai susiję su agresyviu elgesiu arba asmens nesugebėjimu įžeisti savęs.

Ar galima naudoti ABPM gydant vaikus?

Kasdien slėgio stebėjimasgalima atlikti vaikams nuo septynerių metų.

Tyrimas atliekamas kartu su EKG.

Ši technika naudojama esant hipertenzijai, hipotenzijai, širdies ritmo sutrikimams ar periodiniam sąmonės netekimui.

Kuo geras metodas?

Tai tyrimas leidžia fiksuoti absoliučiai visus slėgio svyravimus, net ir menkiausius nukrypimus nuo normos. Tai padeda nustatyti paslėptą ir laikiną hipertenziją. Pavyzdžiui, pacientams, patiriantiems stresinę situaciją matuojant kraujospūdį ligoninėje (balto chalato sindromas), jis gali smarkiai pakilti. Pažįstamoje aplinkoje žmogus nurimsta, rodikliai normalizuojasi.

Dienpinigių prietaisaskraujospūdžio matavimas naudingas tais atvejais, kai pas gydytoją negalima nustatyti kraujospūdžio padidėjimo, o paciento būklė pablogėja.

Neginčijami metodo pranašumai yra įrenginio naudojimo paprastumas ir paprastumas. Dėl šios priežasties ABPM yra plačiai žinomas ir naudojamas visur.

Kadangi prietaisas lengva paslėpti po drabužiais, pacientas nepatiria jokių nepatogumų ir gali gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Metodas padeda:

• nustatyti, ar prognozuojama širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymas;
• plėtoti širdies priepuolio, hipertenzinės krizės, insulto ir kitų sunkių ligų gydymą;
• spaudimo svyravimai dienos metu gali tiksliau nei kiti klinikiniai tyrimai patvirtinti arba paneigti inkstų, kepenų, smegenų kraujagyslių, širdies ligas;
• nustatyti pasirinktų vaistų veiksmingumą ir teisingumą.

Gydytojas, gavęs spaudimo stebėjimo duomenis, galės nustatyti teisingiausią hipertenzijos gydymo schemą, skirti paciento būklę atitinkančius vaistus, paskirti mitybos normas ir fizinio aktyvumo poreikį.

ABPM trūkumai

Atsižvelgiant į paciento būklės analizės teisingumą, gautų rezultatų realumą, nei gydytojai, nei pacientai neturi skundų dėl metodo.

Tačiau naudojant įrenginį kyla tam tikrų sunkumų. Jei manžetė pritvirtinta ant plikos rankos, gali atsirasti dirginimas. Dažnai suspaudžiant manžetę, kai kuriems tiriamiesiems atsiranda rankos tirpimas.

Ką dar reikia žinoti

Norėdami užtikrinti, kad jūsų kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rezultatai būtų tikslūs ir tyrimams praleistas laikas nebūtų švaistomas, klausykite ekspertų patarimų:

• matuojant slėgį, ranka turi būti išilgai kūno;
• jei prietaiso signalas jus užklumpa einant, sustokite, atpalaiduokite ranką ir nuleiskite ją išilgai kūno;
• Procedūros metu žiūrėti į rodmenis draudžiama. Jie tai daro norėdami išvengti rodmenų iškraipymo. Dideli rodmenys gali sukelti paciento stresą, todėl tolesnis stebėjimas nebus prasmingas;
• Naktį reikia miegoti, kitaip rezultatai busšie tyrimas bus neteisingas.