Vaikų enkoprezės priežastys, simptomai ir gydymas: psichologinė korekcija ir liaudies gynimo priemonės nuo išmatų nelaikymo. Išmatų nelaikymas vyrams ir moterims. Enkoprezės priežastys ir gydymas vaikui

Enkoprezė, arba kitaip tariant, išmatų nelaikymas – tai savaiminis išmatų išsiskyrimas iš išangės.

Ši problema gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo jo lyties ir padėties visuomenėje.

Encopresis nekelia grėsmės gyvybei ar sveikatai, tačiau gerokai pablogina jos kokybę.

Šios problemos paveikti žmonės gali tapti visuomenės atstumtaisiais, o kartais net ir savo šeimoje.

Pagyvenusių žmonių išmatų nelaikymo priežastys

Visas priežastis, dėl kurių atsirado liga, galima suskirstyti į:

1. Ekologiškas;
2. Psichologinis.

Organinės išmatų nelaikymo priežastys yra šios:

Anorektalinės ligos

Hemorojus

Dėl to, kad hemorojus yra per arti išangės, jo negalima visiškai užkimšti.

Pro šią angą gali ištekėti nedidelis kiekis laisvų išmatų ar gleivių.

Vidurių užkietėjimas

Šis paprastas reiškinys taip pat gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Ypač reikia saugotis lėtinio vidurių užkietėjimo, nes tiesiojoje žarnoje susikaupia daug kietų išmatų ir atsiranda raumenų įtempimas.

Dėl šios priežasties sfinkteris nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Kietos išmatos, žinoma, neišeis, bet skystos išmatos gali lengvai nutekėti sienomis.

Viduriavimas

Skystas išmatas labai sunku išlaikyti net jauniems žmonėms, o ką jau kalbėti apie vyresnio amžiaus žmones.

Sfinkterio raumenų silpnumas

Išmatų nelaikymas atsiranda dėl sfinkterio pažeidimo. Dažniausiai tai atsitinka po ritinėlių.

Sumažėjęs tiesiosios žarnos raumenų tonusas

Normaliomis sąlygomis tiesioji žarna yra elastinga ir gali susidoroti su bet kokiu išmatų kiekiu. Jei joje atsiranda įvairių uždegiminių procesų, jis praranda šią savybę.

Be to, dėl chirurginių ligų gali atsirasti randų, kurie taip pat gali turėti įtakos išmatų susilaikymui.

Disfunkcinis dubens dugno sutrikimas

Ši priežastis gali būti:

• Tiesiosios žarnos prolapsas;
• Sumažėjęs raumenų tonusas;
• Dubens dugno suglebimas.

Psichologinės priežastys apima:

1. Nėra reflekso, kuris būtų atsakingas už tuštinimąsi;
2. Įvairūs.

Vyresnio amžiaus žmonių išmatų nelaikymo tipai

• Išmatos nuolat šalinamos nepriklausomai nuo noro tuštintis;
• Potraukio metu išsiskiria išmatos;
• Šlapimo nelaikymas atsiranda fizinio krūvio metu ar kosint.
• Išmatos išsiskiria nevalingai dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių.

Vyresnio amžiaus vyrų išmatų nelaikymas dažniausiai atsiranda dėl nervinių patologijų.

Išmatos išsiskiria miego metu arba stiprių emocijų metu. Norint nuspręsti dėl gydymo, būtina tiksliai nustatyti ligos tipą.

Vaizdo įrašas: dubens dugno intymių raumenų lavinimas, Kegelio pratimai

Išmatų nelaikymo gydymas

Pirmajame gydymo etape būtina užtikrinti normalų virškinamojo trakto funkcionavimą.

Pacientui turi būti nustatyta dieta, kurioje būtų aiškiai nurodyta, kiek ir kokių maisto produktų reikia valgyti per dieną.

Normalizavęs virškinimo sistemą, gydytojas skiria furazolidoną ir imodį.

Norint, kad gydymas duotų teigiamą rezultatą, kartu su gydymu vaistais būtina atlikti specialius pratimus dubens raumenims treniruoti.

Paprastų pratimų dėka galite atkurti normalią sfinkterio ir viso analinio aparato veiklą.

Esant rimtam išangės pažeidimui, pacientui skiriama chirurginė intervencija.

Taip pat yra konservatyvus gydymo metodas. Jo metu pacientui atliekamas vaistų kursas, atliekami švelnūs pratimai ir elektrostimuliacija.

Dieta

Atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus kūno ypatybes, neįmanoma pasirinkti konkretaus produktų sąrašo, kuris padėtų atsikratyti šios problemos.

Todėl gydantis gydytojas kiekvienam pacientui skiria individualią dietą.

Dažniausiai skiriami produktai, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų. Dėl skaidulų išmatos tampa didesnės, minkštesnės ir lengviau valdomos.

Ką neįtraukti iš savo dienos raciono:

1. bet kokie pieno produktai;
2. Kavos saldainiai ir gėrimai;
3. Valgau sūrų, aštrų ir keptą maistą;
4. Visi rūkyti produktai;
5. Kieti vaisiai ir daržovės;
6. Alkoholiniai gėrimai.

Žmonėms, kenčiantiems nuo išmatų nelaikymo, reikia gerti kuo daugiau vandens. Kiekvieną dieną reikia išgerti bent 2 litrus vandens. Arbata ir sultys į šią sumą neįskaičiuotos.

Jei organizmas nepasisavina vitaminų ir mineralų per natūralius produktus, tuomet būtina naudoti specialius vitaminų kompleksus.

Dubens dugno raumenų treniruotė

Jei dubens raumenys yra tonizuoti, tai yra geros žarnyno veiklos raktas.

Norint pradėti tokią veiklą, būtina išsiaiškinti tikrąsias išmatų nelaikymo priežastis.

Šiose treniruotėse pacientas savarankiškai sutraukia dubens raumenis 50-100 kartų.

Norint pasiekti norimą rezultatą, tokius pratimus reikia sistemingai atlikti 3 mėnesius.

Elektrinė stimuliacija

Tokių procedūrų metu po oda įkišamas specialus prietaisas, duodantis elektros impulsus.

Šio prietaiso elektrodai turi būti dedami ant tiesiosios žarnos nervinių galūnėlių. Impulsų dėka tuštinimosi procesas normalizuojasi.

Chirurginė intervencija

Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei visi pirmiau minėti metodai nėra naudingi.

Gydytojas, įvertinęs kiekvieno paciento būklę, individualiai parenka chirurginės intervencijos būdą.

1. Sfinkteroplastika. Šio tipo intervencija pasirenkama, jei dėl sfinkterio vientisumo pažeidimo atsiranda nevalingas išmatų išsiskyrimas. Operacijos metu vėl susijungia visi raumenys ir atnaujinamas normalus tuštinimasis.
2. Raumenų perkėlimas. Jis naudojamas, jei ankstesnio tipo operacija negalėjo pašalinti problemos.
3. Kolostomija naudojama dubens dugno pažeidimams. Tokios operacijos metu dalis tiesiosios žarnos išvedama į pilvo ertmę, per kurią vėliau bus atliekami žarnyno judesiai.
4. Dirbtinio sfinkterio implantavimas yra šiuolaikinė chirurginės intervencijos rūšis. Prie išangės uždedamas specialus guminis manžetas, o pačioje tiesiojoje žarnoje įmontuotas pompa, kurią žmogus įjungia iš išorės. Kai jam reikia eiti į tualetą, jis naudoja pompą, kad atpalaiduotų manžetę ir vėl jį priveržtų.

Išvada

Niekas nėra apsaugotas nuo išmatų nelaikymo problemos, tačiau šiuolaikinės medicinos pagalba galite jos atsikratyti.

Vaizdo įrašas: pagyvenusių žmonių išmatų nelaikymas

Išmatų nelaikymas yra viena iš rimtų problemų. Būdingas spontaniškas išmatų išsiskyrimas. Tai gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek.

Dėl kokių priežasčių atsiranda šis reiškinys ir ar ligą galima išgydyti?

Patologinio proceso aprašymas

Suaugusiųjų išmatų nelaikymas arba enkoprezė yra patologinis reiškinys, atsirandantis dėl to, kad prarandama išskyrimo proceso kontrolė.

Liga vadinama tada, kai sutrinka žarnyno ištuštinimo problema, žmogus praranda galimybę sulaikyti išmatas savyje. Dėl to nuteka ne tik skysta masė, bet ir kieta masė.

70 procentų visų atvejų šis procesas yra įvairių sutrikimų požymis vyresniems nei penkerių metų vaikams. Dažnai prieš tai vaikas patiria lėtinį išmatų susilaikymą.

Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams.

Taip pat yra nuomonė, kad suaugusiųjų išmatų nelaikymas yra artėjančios senatvės požymis. Daugelis žmonių mano, kad ši liga yra tik senatvės liga. Tačiau situacija atrodo kiek kitaip.

Apie 50 procentų pacientų yra 40–60 metų amžiaus. Tačiau liga taip pat yra tiesiogiai susijusi su senatve.

Priežastys

Daugelis pacientų domisi klausimu, kodėl išmatų nelaikymas pasireiškia suaugusiems ir vaikams? Kokios priežastys gali prisidėti prie tokio reiškinio išsivystymo? Ši patologija visada yra antrinė.

Vyresnio amžiaus žmonių, suaugusiųjų ir vaikų išmatų nelaikymo priežastys gali būti paslėptos:

• nuolatinis viduriavimas. Viduriavimas laikomas nekenksmingiausia šios ligos priežastimi. Dėl to, kad išmatos suskystėja, labai sunku jas išlaikyti tiesiojoje žarnoje. Viduriavimas veikia kaip laikinas enkoprezės veiksnys. Po to, kai simptomas pašalinamas, viskas grįžta į normalią;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas. Dėl kietų masių susikaupimo žarnyno sienelės pradeda tempti, ima atsipalaiduoti sfinkteris. Dėl to susilpnėja noras ištuštinti virškinimo kanalą;
• raumenų struktūrų pažeidimas arba jų tonuso susilpnėjimas. Sfinkterio raumenų pažeidimai atsiranda dėl buitinių traumų ar operacijos. Dažniausiai išmatų nelaikymas pasireiškia po hemorojaus operacijos;
• inervacijos sunkumai. Yra dviejų tipų impulsų laidumo sutrikimai. Pirmasis variantas yra dviejų sfinkterio dalių nervų galūnėse, kai sutrinka atsipalaidavimo ir susitraukimo procesai. Kitas tipas yra pagrįstas smegenų žievės ar kelio į ją problemomis. Tada žmogus nejaučia noro tuštintis, todėl jo trūksta;
• tiesiosios žarnos randai. Šią būklę lydi žarnyno sienelių elastingumo sumažėjimas. Dėl to atsiranda encopresis. Reiškinio priežastis yra uždegimas, žarnyno operacijos, radiacijos poveikis;
• hemorojaus išsiplėtimas. Ištinę kūgiai neleidžia visiškai užsidaryti raumenų sistemai analiniame kanale;
• problemų su raumenų struktūromis dubens srityje. Tai gali būti išmatų nelaikymas po gimdymo, kai raumenų struktūros yra sumažėjusios. Patologijos atsiradimo tikimybė didėja tiems, kuriems gimdymo metu tarpvietėje buvo plyšimas ar pjūvis.

Vyresnio amžiaus žmonių išmatų nelaikymas yra susijęs su raumenų skaidulų susilpnėjimu ir elastingumo praradimu. Kai kuriems pacientams po insulto atsiranda išmatų nelaikymas.

Skirtingai nuo senatvės nekontroliuojamo išmatų išsiskyrimo vaikams, viskas vyksta dėl kitų priežasčių. Visų pirma, reikia pažymėti, kad vaikams iki 4-5 metų šis procesas yra gana normalus. Jį dažnai lydi enurezė ir yra fiziologinio pobūdžio. Palaipsniui, su amžiumi, vaikas įgyja įgūdžių ir geba sulaikyti išmatas ar šlapimą.

Šis reiškinys vaikams pasireiškia ir dėl psichologinių priežasčių. Dažnai vaikai negali eiti į tualetą ne namuose, nes tai jiems sukelia diskomfortą. Jei ilgą laiką neinate į tualetą, procesas gali vykti savaime.

Atskirai verta paminėti vaikus iš nepasiturinčių šeimų. Jei nėra reikiamų įgūdžių, gali atsirasti išmatų nelaikymas. Tėvai vaiko neprižiūri. Šį reiškinį gali lydėti nuolatinis sutrikimas, dėl kurio jie neatpažįsta išmatų kvapo ir niekaip nereaguoja į išskyras.

Diagnozė

Jei negalite sulaikyti išmatų, diagnozuoti nėra taip sunku. Jei pacientui pasireiškia išmatų nelaikymas, reikia kuo greičiau atpažinti priežastis ir pradėti gydymą.

Atsižvelgdamas į asmens skundus, gydytojas paskiria tyrimą, kuris apima:

• anorektalinė manometrija. Ši technika atliekama siekiant nustatyti tiesiosios žarnos jautrumo lygį. Taip pat įvertinama sfinkterio suspaudimo jėga ir jo inervacija;
• Šis metodas padeda labai tiksliai fotografuoti anorektalinės srities raumenų aparatą;
• Transrektalinė ultragarsinė diagnostika. Atliekamas raumenų susiaurėjimų išorinei struktūrai įvertinti;
• proktografija. Šis metodas reiškia rentgeno tyrimą. Tai leidžia ištirti tiesiąją žarną, kai ten yra išmatų;
• Tyrimas susideda iš vizualinio žarnyno sienelių apžiūros, ar nėra randų ir navikų;
• elektromiografija. Šis metodas leidžia įvertinti nervų ir raumenų sistemos būklę dubens dugne.

Nustačius priežastį, gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos ypatybes, skiria enkoprezės gydymą.

Terapinės priemonės

Kaip gydyti enkoprezę namuose? Enkoprezės gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos priežastį.

Dieta

Šis išmatų nelaikymo metodas naudojamas tik tada, kai priežastis yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

1. Būtina valgyti maistą, kuriame yra daug skaidulų. Jų poveikis yra skirtas normalizuoti išmatų nuoseklumą ir valdomumą, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Tačiau jų kiekis maiste turi būti didinamas palaipsniui, nes žarnyne galimas didelis dujų kaupimasis.
2. Gerti daug skysčių. Tiksliai išgrynintas vanduo, o ne sultys ir arbata. Tuo pačiu metu vaisių ir daržovių sultis reikia gerti labai atsargiai, nes tai gali sukelti viduriavimą.
3. Reikėtų vesti specialų dienoraštį, nurodant, ką pacientas valgė. Išsivysčius patologijai, jis galės suprasti, kuris produktas keičia išmatų konsistenciją, ir pašalins jį iš dietos.
4. Suaugusiųjų, vyresnių nei 60 metų, išmatų nelaikymas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Norėdami tai padaryti, turite naudoti vazelino aliejų. Jis turėtų būti vartojamas po du šaukštus iki dviejų kartų per dieną. Šis procesas padeda suminkštinti išmatą ir skatina jų pasišalinimą.

Gydytojas kartu su pacientu individualiai nusprendžia, kokios dietos laikytis.

Konservatyvus gydymas

Ką daryti, jei išmatų nelaikymas pasireiškia moterims ir vyrams? Kai kuriais atvejais būtina vartoti vaistus.

Išmatų nelaikymo gydymas apima:

• vidurius laisvinančių tablečių vartojimas nuo vidurių užkietėjimo;
• viduriavimą mažinančių vaistų vartojimas;
• vaistų, mažinančių vandens kiekį išmatose, vartojimas.

Kartu su vaistų terapija pacientas turi laikytis kai kurių rekomendacijų:

• režimo laikymąsi. Jei pacientas turi vidurių užkietėjimą, būtina nustatyti ištuštinimo procesą. Turime mintyse prašyti, kad organizmas tam tikru metu išsivalytų iš išmatų;
• atliekant fizinius pratimus. Jie padės sustiprinti dubens dugno ir sfinkterio raumenų struktūras. Ši technika padės, kai po gimdymo atsiranda dujų nelaikymas. Puikus pratimas yra atsipalaiduoti ir susitraukti sfinkterį. Pakanka atlikti šią procedūrą iki trijų kartų per dieną mėnesį, ir problema išnyks savaime;
• atlikti kineziterapiją. Elektrinė stimuliacija turi puikų poveikį;
• vandens procedūrų atlikimas. Reikia dažniau maudytis vonioje ar lankytis baseine. Tai sustiprins raumenų struktūras.

Chirurgija

Jei kiti metodai nepadeda pašalinti problemos, gydytojas imasi operacijos.

Yra keli chirurginiai metodai, vadinami:

• tiesus sfinkteris. Jis pagrįstas išangės raumenų audinio stiprinimu, naudojant stiprų ryšį su tiesiąja žarna. Jis naudojamas tais atvejais, kai dėl pažeidimo ar atrofijos pažeidžiami raumenys;
• dirbtinis sfinkteris. Jis dedamas aplink tikrąjį sfinkterį. Prietaisas yra speciali manžetė, kuri reguliuoja slėgį ir veikia kaip siurblys;
• Dažniausiai naudojamas po virškinimo kanalo operacijų. Ši procedūra apima storosios žarnos prijungimą prie priekinės pilvo sienos. Pasibaigus tuštinimosi procesui, išmatos bus surenkamos į maišelį.

Kokį gydymo būdą pasirinkti, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, ligos priežastį ir eigą.

Išmatų nelaikymas medicinoje vadinamas enkopreze. Kai kuriais atvejais šis procesas yra fiziologinis ir laikui bėgant išnyksta. Kitose situacijose, kodėl atsiranda patologija, gali paaiškinti tik gydytojas individualiai.

Bet nesvarbu, kas tampa lemiamu veiksniu, turite laikytis kelių patarimų:

1. Išeidami iš namų būtinai apsilankykite tualete. Būtina bet kokiomis priemonėmis ištuštinti žarnyno kanalą.
2. Jei pacientas vyksta kur nors toli, tuomet reikia pasirūpinti apatinių drabužių pakeitimu. Jei reikia, paimkite drėgnas servetėles. Jie padės pašalinti išmatų likučius.
3. Vartokite tabletes, kurios padeda sumažinti dujų ir išmatų kvapo intensyvumą. Jų galima įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto.
4. Atlikite gydytojo paskirtą gydymą.

Išmatų nelaikymas gali sukelti ne tik sveikatos, bet ir socialinių problemų. Atsiradus pirmiesiems nekontroliuojamo išmatų išsiskyrimo požymiams, reikėtų kreiptis pagalbos į specialistą ir nustatyti ligos priežastį.

Virškinimo sistemos liga, kuriai būdingas spontaniškas išmatų išsiskyrimas, vadinama moterų išmatų nelaikymu, šios patologijos priežastys ir gydymas. Enkoprezė, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams, išsivysto suaugusiems dėl bet kokių. Išmatų nelaikymas reiškia gebėjimo kontroliuoti žarnyno judesius praradimą. Liga apima ir spontaniško tiesiosios žarnos turinio nutekėjimo atvejus, kurie atsiranda, pavyzdžiui, išbėgus dujoms. Moterims ši patologija pasireiškia šiek tiek rečiau nei vyrams. Yra nuomonė, kad tokia liga yra senatvės palydovė, tačiau taip nėra. Šiuo metu nėra rasta patikimų įrodymų, kad visi be išimties vyresni žmonės negali kontroliuoti tuštinimosi akto.

Daugiau nei pusė pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra suaugusieji (40-60 metų). Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat gali sukelti jo vystymąsi. Būtent išmatų nelaikymas kartu su demencija vyresnio amžiaus žmonėms sukelia socialinę izoliaciją. Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, ši problema gerokai pablogina gyvenimo kokybę, lemia ne tik norą atsiriboti nuo visuomenės, bet ir depresinių sutrikimų atsiradimą.

1 Kaip vyksta tuštinimosi procesas?

Prieš aprašant priežastis, lemiančias ligos vystymąsi, būtina suprasti tuštinimosi mechanizmą. Šis procesas kontroliuojamas sinchroniškai veikiant raumenims ir nervų galūnėms, esančioms tiesiojoje žarnoje ir išangėje. Išmatų sulaikymą užtikrina sfinkterio raumenys, kurie sveiko žmogaus yra įsitempę. Perkeliant į šią žarnyno dalį, išmatos turi didelį tankį. Suspaustas sfinkterio raumeninis audinys sudaro įtemptą žiedą, kuris neleidžia savaime išsiskirti išmatoms.

Slėgis sfinkterio srityje yra apie 100 mm Hg, su amžiumi jis mažėja, tačiau tai nėra pagrindinė enkoprezės priežastis. Tuštinimosi metu sfinkterio raumenys nuolat yra geros formos. Sfinkterio atsidarymą einant į tualetą kontroliuoja autonominė nervų sistema. Noras tuštintis – mechaninio žarnyno sienelių dirginimo, atsirandančio tiesiosios žarnos ampulėje susikaupus išmatoms, pasekmė.

Reaguodamas į šią įtaką, žmogus užima atitinkamą laikyseną. Kai susitraukia pilvo raumenys ir užsidaro balso aparatas, padidėja intraabdominalinis spaudimas. Tai palengvina sulėtėję tiesiosios žarnos susitraukimai, dėl kurių išmatos juda link išangės. Dubens dugno raumenys atsipalaiduoja, atveria anorektalinį kampą. Dėl tiesiosios žarnos ampulės sienelių sudirginimo atsidaro vidiniai ir išoriniai sfinkteriai, dėl kurių iš organizmo pašalinamos išmatos.

Jei tuštinimosi veiksmo atlikti neįmanoma, išorinis sfinkteris savo noru susitraukia, dėl to užsidaro anorektalinis kampas, blokuojamas išmatų išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos.

2 Kodėl atsiranda išmatų nelaikymas?

Išmatų nelaikymą suaugusiems gali sukelti šios priežastys: viduriavimas, raumenų silpnumas, nervų galūnėlių nekompetencija, sumažėjęs tiesiosios žarnos sienelių elastingumas, hemorojus. Vidurių užkietėjimas – tai būklė, kuriai būdingas retas tuštinimasis (ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę). To rezultatas yra encopresis. Kai kuriais atvejais vidurių užkietėjimas sukelia išmatų akmenų kaupimąsi žarnyne, jei tuo pačiu metu žarnyne randama daugiau, jie gali ištekėti. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas sukelia sfinkterio ištempimą ir jo susilpnėjimą, dėl kurio prarandama išmatų išsiskyrimo kontrolė.

Viduriavimas taip pat gali sukelti šią ligą. Skystos išmatos greičiau užpildo tiesiosios žarnos ertmę ir gali būti sunkiai sulaikomos. Sumažėjus sfinkterio raumenų tonusui, gali išsivystyti ir enkoprezė. Traumos ir chirurginės intervencijos prisideda prie raumenų susilpnėjimo. Jei signalai iš nervų galūnių, atsakingų už sfinkterio raumenų funkcionavimą, siunčiami neteisingai, sutrinka jų suspaudimo ir atpalaidavimo tvarka. Be to, nervai gali nereaguoti į tiesiosios žarnos užpildymą išmatomis, dėl to žmogus nustoja jausti norą tuštintis. Pagrindinės tinkamo nervų galūnėlių veikimo sutrikimo priežastys – insultai, centrinės nervų sistemos ligos, įprotis ilgam atidėti tuštinimąsi, gimdymas.

Sveiko žmogaus tiesioji žarna gali spontaniškai išsiplėsti, kai reikia sulaikyti išmatas. Dėl tam tikrų priežasčių gali atsirasti randų ant žarnyno sienelių, todėl jos tampa mažiau elastingos. Tokie veiksniai yra chirurginės intervencijos tiesiosios žarnos srityje, opinis kolitas, spinduliuotė ir kt. Išmatų nelaikymas suaugusiems išsivysto ir dėl netinkamo dubens dugno raumenų ir nervų šaknelių funkcionavimo. Tai lemia šios priežastys:

• sumažėjęs tiesiosios žarnos sienelių jautrumas dirginančiam išmatų poveikiui;
• raumenų, kontroliuojančių žarnyno judėjimą, silpnumas;
• rectocele, kai tiesioji žarna iškrenta į makštį;
• dažnas gimdymas;
• tiesiosios žarnos prolapsas dėl hemorojaus.

Rizika susirgti enkopreze moteriai žymiai padidėja, kai gimdymo metu naudojamos akušerinės žnyplės. Ne mažiau pavojinga šiuo atžvilgiu yra epiziotomija – tarpvietės išpjaustymas vaikui einant per gimdymo kanalą. Išmatų nelaikymas gali pasireikšti iškart po gimdymo arba po kelerių metų.

Išorinis hemorojus gali atsirasti dėl nepilno sfinkterio raumenų užsidarymo, dėl kurio pradeda išsiskirti šiek tiek skystų išmatų ar gleivių.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, išmatų nelaikymas gali skirtis pagal sutrikimo atsiradimo mechanizmą ir tipą. Enkoprezė gali pasireikšti kaip dažnos išmatos be išankstinio noro tuštintis. Spontanišką tiesiosios žarnos turinio išsiskyrimą gali lydėti noras eiti į tualetą. Nereguliarus žarnyno turinio nutekėjimas taip pat pasireiškia fizinio krūvio metu, kosint ir čiaudint. Encopresis gali išsivystyti atsižvelgiant į su amžiumi susijusius kūno pokyčius.

3 Ligos diagnozavimo metodai

Nustatydamas diagnozę, gydytojas ištiria paciento ligos istoriją, atsižvelgia į pirminio tyrimo duomenis ir diagnostinių procedūrų rezultatus. Nustatant enkoprezę daugiausia naudojami instrumentiniai metodai. Anorektaliniam slėgiui matuoti naudojamas slėgiui jautrus vamzdelis. Jo naudojimas leidžia nustatyti tiesiosios žarnos veikimo pobūdį. Šis metodas taip pat naudojamas analinio sfinkterio raumenų suspaudimo jėgai nustatyti.

MRT leidžia gauti išsamius tiriamų žarnyno dalių – išorinio ir vidinio sfinkterio raumenų – vaizdus. Proktografija – tai rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomas maksimalus tiesiosios žarnos išmatų kiekis. Be to, procedūra leidžia ištirti turinio pasiskirstymą žarnyno ertmėje ir nustatyti ištuštinimo efektyvumą. Transrektalinis ultragarsas atliekamas įkišus specialų jutiklį į išangę. Procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi.

Sigmoidoskopija – tai procedūra, kurios metu į išangę įvedamas specialus vamzdelis, per kurį tiriama tiesioji žarna iš vidaus. Tai leidžia nustatyti randų, navikų ir uždegiminių procesų buvimą.

4 Gydymas

Šis ar kitas šios ligos gydymas parenkamas atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios ji atsirado. Siekiant pašalinti paciento simptomus, atliekamas medikamentinis arba chirurginis gydymas. Be to, reikia peržiūrėti mitybą ir nuolat treniruoti dubens dugno raumenis naudojant specialius pratimus. Operuojama, kai konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, taip pat tais atvejais, kai enkoprezę sukelia sfinkterio ar dubens dugno raumenų pažeidimai.

Šis gydymas susideda iš sfinkteroplastikos – suplyšusių ar ištemptų raumenų susiuvimo. Yra ir kitas chirurginės intervencijos būdas – dirbtinio sfinkterio įrengimas po oda išangės srityje. Pacientas pats kontroliuoja šio prietaiso veikimą, išleisdamas ir pripūsdamas manžetę.

Išmatų nelaikymas laikomas tuštinimosi proceso kontrolės praradimu, kuris pasireiškia paciento nesugebėjimu sulaikyti tuštinimosi prieš einant į tualetą. Šis reiškinys vadinamas „encopresis“. Tai taip pat apima spontaniško skystų ar kietų išmatų nutekėjimo atvejus, pavyzdžiui, išleidžiant dujas.

Išmatų nelaikymas

Kaip vyksta tuštinimasis?

Žarnyno sistema kontroliuoja tuštinimosi procesą, koordinuodama tiesiosios žarnos ir išangės raumenų bei nervų galūnių darbą, pašalindama arba, priešingai, sulaikydama išmatas. Norint išlaikyti išmatą, apatinė storosios žarnos dalis - tiesioji žarna - turi būti įtempta. Kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, jos dažniausiai tampa tankios. Apvalūs sfinkterio raumenys yra gana tvirtai suspausti, kaip įtemptas žiedas, prie išangės prie išėjimo. Dubens raumenys suteikia reikiamą žarnyno tonusą.

Kai slėgis tiesiojoje žarnoje padidėja iki 50 cm vandens stulpelio, atsiranda noras eiti į tualetą. Refleksiškai atsipalaiduoja išoriniai ir vidiniai žarnyno raumenys, atsiranda peristaltinis tiesiosios žarnos suspaudimas ir susitraukia išangę pakeliantis raumuo. Dėl to susitraukia distalinė tiesioji žarna ir sfinkteris. Tai leidžia išmatoms pašalinti per išangę.

Žarnyno funkcija

Tuštinimosi metu svarbūs ir pilvaplėvės bei diafragmos raumenų susitraukimai, kurie stebimi žmogui stumiantis – tai padidina spaudimą pilvo ertmėje. Pirminis refleksų lankas, nukreiptas iš žarnyno receptorių, baigiasi nugaros smegenyse – kryžkaulio srityje. Su jo pagalba reguliuojamas nevalingas tuštinimasis. Savanoriškas žarnyno valymas vyksta dalyvaujant smegenų žievei, pagumburiui ir pailgųjų smegenų dalims.

Iš stuburo centro parasimpatiniais nervais siunčiami impulsai, lėtinantys žarnyno raumenų tonusą ir didinantys žarnyno judrumą. Simpatinės nervų skaidulos, priešingai, padidina sfinkterių ir tiesiosios žarnos raumenų tonusą, sulėtindamos jo judrumą.

Taigi, savanoriškas tuštinimasis atliekamas veikiant smegenims stuburo daliai, atpalaiduojant išorinį sfinkterį, suspaudžiant pilvo raumenis ir diafragmą.

Žarnyno struktūra

Moterų išmatų nelaikymas: priežastys ir gydymas

Kai kurių suaugusių moterų išmatų nelaikymo priežastys gali skirtis. Tai gali būti įgimtos patologijos ir įgytos problemos.

Anatominės šlapimo nelaikymo priežastys:

• Tiesiosios žarnos defektai ar ligos. Pacientams gali pasireikšti išmatų nelaikymas po tiesiosios žarnos operacijos dėl vėžio gydymo ar hemorojaus šalinimo;
• Išangės aparato patologijos.

Psichologiniai šlapimo nelaikymo veiksniai:

• panikos būsena;
• šizofrenija;
• Isteriškas.

Kitos šlapimo nelaikymo priežastys:

• Žarnyno sutrikimai po gimdymo;
• Patologijos, susijusios su smegenų pažeidimu;
• infekcinės kilmės viduriavimas;
• Žarnyno obturatoriaus aparato pažeidimai;
• Neurologiniai anomalijos, susijusios su navikais, dubens pažeidimais;
• Alkoholizmas;
• Epilepsija, psichikos nestabilumas;
• Demencija (demencija);
• Katoninis sindromas.

Svarbu! Moterims šlapimo nelaikymas pasireiškia dažniau nei vyrams. Tarp suaugusiųjų ši liga dažniausiai stebima vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems keliomis ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis ir bloga sveikata. Jei nustatomas šlapimo nelaikymas, būtina nedelsiant kreiptis į proktologą ir neurologą.

Žarnyno problemos

Šlapimo nelaikymo diagnozė

Gydytojas išmatų nelaikymą diagnozuoja ištyręs paciento ligos istoriją, atlikęs pilną apžiūrą ir reikiamus diagnostinius tyrimus. Diagnostika padeda teisingai nustatyti gydymo taktiką. Pacientams, turintiems problemų dėl išmatų nelaikymo, gydytojas užduoda šiuos klausimus:

• Kiek laiko pacientas buvo šlapimo nelaikantis?
• Kaip dažnai pacientas patiria šlapimo nelaikymą ir kokiu paros metu?
• Ar daug išmatų: ar tai daug išmatų, ar tik nešvarūs skalbiniai? Kokia yra spontaniškai pasišalinusių išmatų konsistencija?
• Ar pacientas jaučia norą tuštintis, ar nėra noro?
• Ar turite hemorojus, jei taip, ar jie iškrenta?
• Kaip pasikeitė gyvenimo kokybė, atsiradus savaiminiam išmatų išsiskyrimui?
• Ar pacientas pastebėjo ryšį tarp tam tikrų maisto produktų vartojimo ir šlapimo nelaikymo?
• Ar pacientas gali kontroliuoti dujų išsiskyrimą iš žarnyno?

Paciento apžiūra

Remdamasis šlapimo nelaikymu sergančio paciento atsakymais, gydytojas siunčia siuntimą pas konkretų specialistą, pavyzdžiui, proktologą, gastroenterologą ar tiesiosios žarnos chirurgą. Specialistas atlieka papildomą paciento apžiūrą ir paskiria vieną ar daugiau tyrimų iš šio sąrašo:

1. Anorektalinė manometrija. Tyrimas atliekamas naudojant mechaniškai jautrų vamzdelį. Tai leidžia nustatyti žarnyno funkciją ir tiesiosios žarnos jautrumą. Manometrija taip pat atskleidžia sfinkterio raumenų skaidulų gebėjimą susitraukti iki norimo lygio ir reaguoti į nervinius impulsus;
2. MRT – atliekant šį tyrimą elektromagnetinėmis bangomis gaunama išsami paciento vidaus organų vizualizacija, nenaudojant rentgeno spindulių. Tomografija leidžia ištirti sfinkterio raumenis;
3. Tiesiosios žarnos ultragarsas. Ultragarsinis apatinės žarnos ir išangės tyrimas atliekamas naudojant zondą, įkištą per išangę. Šis prietaisas vadinamas „keitikliu“. Ultragarsinė procedūra nekelia pavojaus sveikatai ir nėra lydima skausmo. Jis naudojamas tiriant paciento sfinkterių ir išangės būklę;
4. Proktografija – tai paciento tyrimas rentgeno aparatu, parodantis žarnyne galimą sulaikyti išmatų kiekį, išmatų pasiskirstymą jame, taip pat tuštinimosi akto efektyvumą;
5. Sigmoidoskopija. Šio tyrimo metu elastinis vamzdelis su skylute per išangę įkišamas į tiesiąją žarną ir į toliau esančias apatines paciento storosios žarnos dalis. Jo pagalba žarnynas tiriamas iš vidaus, siekiant nustatyti galimas šlapimo nelaikymo priežastis: randus, uždegiminius pažeidimus, naviko ataugas;
6. Dubens dugno ir žarnyno raumenų raumenų sistemos elektrinė miografija, padedanti nustatyti teisingą šiuos raumenis valdančių nervų funkcionavimą.

Gydymo ypatumai

Pirmajame gydymo proceso etape kovojant su išmatų nelaikymu būtina nustatyti tuštinimosi reguliarumą ir normalizuoti virškinimo sistemos organų veiklą. Pacientas pradeda ne tik laikytis tinkamos mitybos, bet ir laikosi griežtos dietos koreguojant mitybą, jos porcijas ir produktų kokybę.

Meniu šlapimo nelaikymui

Į šlapimo nelaikymo dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų. Ši medžiaga padeda padidinti išmatų tūrį ir minkštumą, todėl pacientui lengviau jas valdyti.

• Pieno ir fermentuoto pieno produktai;
• Kava, saldūs gazuoti gėrimai ir alkoholis;
• aštrūs prieskoniai, dideli kiekiai druskos ir keptas maistas;
• Rūkyta mėsa.

Laikantis dietinio šlapimo nelaikymo meniu, reikia išgerti didelį kiekį vandens – daugiau nei 2 litrus per dieną. Nekeiskite švaraus vandens arbata ar sultimis. Jei organizmas nepasisavina su maistu gaunamų mineralų ir vitaminų, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistinės vitaminų kompleksus.

Normalizavęs virškinimo procesus, gydytojas skiria vaistus, kurie padeda sustabdyti tuštinimąsi, pavyzdžiui, Imodium arba Furazolidone. Išmatų nelaikymo terapija bus itin efektyvi atliekant specialius treniruočių pratimus – pratimus, skirtus tiesiosios žarnos raumenims stiprinti. Fizinių pratimų dėka treniruojamas sfinkteris, o tai padeda laikui bėgant atstatyti tiesiosios žarnos aparato funkcionavimą.

Jei gydymo procese nepadeda nei dietos, nei pratimai, nei vaistai, nei režimo nustatymas, tuomet gydytojas nusprendžia pacientui skirti operaciją. Chirurginė intervencija yra aktuali, jei tepimas yra susijęs su dubens dugno ar tiesiosios žarnos sfinkterio pažeidimais. Operacija vadinama sfinkteroplastika. Tai apima sfinkterio raumenų skaidulų galų, kurie buvo plyšę per gimdymą ar kitą traumą, sujungimą. Šią intervenciją stacionare atlieka storosios žarnos chirurgas. Sfinkteroplastiką gali atlikti ir bendrosios praktikos chirurgai bei ginekologai.

Yra dar vienas šlapimo nelaikymo operacijos tipas. Tai apima dirbtinio sfinkterio, kuris yra specialus manžetė, įrengimą. Intervencijos metu po oda implantuojamas specialus siurblys, kurį pats pacientas valdydamas pripūs ar išleis manžetę. Ši operacija yra labai sudėtinga, retai atliekama, ją gali atlikti tik specialų mokymą baigęs storosios žarnos gydytojas.

Vaistai, naudojami kaip gydymo dalis, leidžia padidinti sfinkterio nervinį jautrumą ir pagerinti paciento anorektalinių raumenų būklę. Vaistai skiriami atsižvelgiant į diagnostinius rodiklius, šlapimo nelaikymo tipą ir bendrą paciento sveikatos būklę.

Nefarmakologinės priemonės:

• Gydomieji pratimai, treniruojantys tiesiosios žarnos sfinkterį. Šie pratimai atliekami klinikoje. Juos sukūrė gydytojai Kegelis ir Dukhanovas. Mokymo esmė ta, kad į paciento žarnyną per tiesiosios žarnos angą įkišamas guminis vamzdelis, iš anksto apdorotas vazelinu. Gydytojo nurodymu pacientas įsitempia ir atspaudžia sfinkterį. Vienas seansas trunka iki 15 minučių, o terapinis kursas – 3-9 savaitės, 5 procedūros kasdien. Lygiagrečiai su šiomis treniruotėmis pacientas turi atlikti pratimus namuose – stiprinti sėdmenų raumenis, treniruoti abs, taip pat šlaunų raumenis;
• Elektrinė stimuliacija skirta stimuliuoti nervines skaidulas, atsakingas už sąlyginio reflekso susidarymą, kad būtų pašalintos išmatos iš paciento žarnyno;
• Biofeedback – biofeedback. Šis terapinis metodas naudojamas daugiau nei tris dešimtmečius, tačiau iki šiol Rusijos medicinoje jis nėra populiarus. Europos mokslininkai įsitikinę, kad šis metodas suteikia pacientams labiausiai pastebimą ir ilgalaikį poveikį, palyginti su kitais metodais. Biofeedback atliekamas naudojant specialius prietaisus. Jie veikia taip: paciento prašoma laikyti išorinį sfinkterį įtemptą. Naudojant analinį jutiklį, atliekama elektromiograma, jos duomenys rodomi monitoriuje. Kai pacientas gauna patarimų, kaip teisingai atlikti šią užduotį, jis vėliau įgyja galimybę sąmoningai kontroliuoti ir koreguoti išangės raumenų susitraukimo jėgą ir trukmę.

Gimnastika nuo šlapimo nelaikymo

Visi šie metodai žymiai padidina sfinkterio efektyvumą ir padeda atkurti kortikovisceralinius žarnyno traktus, kurie yra atsakingi už išmatų sulaikymą.

Kitas šlapimo nelaikymo gydymo taškas yra psichoterapija. Rekomenduojama tais atvejais, kai enkoprezės priežastys siejamos ne su žarnyno aparatu, o su psichologinėmis patologijomis. Psichoterapinio šlapimo nelaikymo gydymo tikslas – lavinimas ir sąlyginio reflekso nustatymas į vietą, įvykius ir aplinką, kurioje turi įvykti tuštinimasis. Paciento prašoma laikytis rutinos, eiti į tualetą kasdien tuo pačiu metu arba atlikus tam tikrus veiksmus, pavyzdžiui, pavalgius ar ryte po pabudimo.

Pacientas turi lankytis tualete pagal nustatytą grafiką, net jei ir neturi noro tuštintis. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu, praradusiems galimybę atpažinti natūralų norą tuštintis, arba žmonėms su judėjimo negalia, kurie negali savarankiškai naudotis tualetu ir privalo dėvėti sauskelnes. Tokiems pacientams reikia padėti iškart pavalgius nueiti į tualetą, o atsiradus norui tuštintis – nedelsiant reaguoti.

Dėmesio! Yra neoficialių būdų šlapimo nelaikymui gydyti naudojant hipnozę ar akupunktūrą. Tačiau reikia atsiminti, kad šie metodai pacientams neduoda laukiamų ar žadėtų rezultatų. Sveikata turėtų būti patikėta tik gydytojams specialistams.

Pacientai, kenčiantys nuo išmatų nelaikymo, taip pat jų artimieji turi atminti, kad tik teisingai nustačius priežastis, sukėlusias šią problemą, galima suprasti, kaip gydyti šį nemalonų simptomą. Bet kokiu atveju nepriimtina savarankiškai susidoroti su šlapimo nelaikymu, kad išvengtumėte klaidų ir kuo greičiau grįžtumėte į normalų gyvenimą.

Anvaras Yuldaševas, koloproktologas, onkologas chirurgas iš EMC, sako:

Kas yra išmatų nelaikymas?

Įprastai išangės sfinkteriai (fiksuojantys raumenys) geba išlaikyti kietą, skystą ir dujinį žarnyno turinį ne tik įvairiose kūno padėtyse, bet ir fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint ir kt. Išmatų nelaikymas yra gebėjimo išlaikyti ir kontroliuoti dujų ir išmatų išsiskyrimą sutrikimas. Gydytojo koloproktologo praktikoje tai gana dažna problema, tačiau retai kada tiesiogine priežastimi kreipiamasi į gydytoją, o tampa vienu iš nusiskundimų sergant kitomis proktologinėmis ligomis – tiesiosios žarnos prolapsu, išangės įtrūkimu, uždegiminėmis žarnyno ligomis ir daugeliu kitų.

Yra trys sfinkterio nepakankamumo pasireiškimo laipsniai: 1 laipsnio pacientai negali sulaikyti dujų, esant 3 laipsniui, prie šio simptomo pridedamas skystų išmatų nelaikymas, pacientai negali išlaikyti visų žarnyno turinio komponentų (dujų, skystų ir kietų medžiagų); išmatos). Yra specialios skalės šlapimo nelaikymo sunkumui įvertinti, EMC koloproktologų nuomone, patogiausia yra Wexner skalė, Wexnerscore.

Kokios yra išmatų nelaikymo priežastys?

Išmatų nelaikymo priežasčių yra daug. Dažniausias iš jų yra dubens dugno raumenų ir nervų, raumenų, raiščių ir audinių, palaikančių gimdą, makštį, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną, sužalojimas sunkaus gimdymo iš makšties metu arba taip vadinama „akušerinė trauma“.

Išangės kanalo ir tarpvietės operacijos arba jų traumos gali sukelti išmatų sulaikymo problemų. Neretai šlapimo nelaikymo komplikuojasi neteisingai atlikta išangės plyšio iškirpimo ar hemorojaus pašalinimo operacija, dėl kurios buvo pažeisti vieno ar abiejų išangės sfinkterio raumenys.

Įvairios proktologinės ligos (lėtinis vidurių užkietėjimas, hemorojus su vidinio hemorojaus prolapsu, dirgliosios žarnos sindromas, taip pat įvairios storosios žarnos uždegiminės ligos (dažniausiai opinis kolitas)) gali sukelti išangės ir tiesiosios žarnos raumenų disfunkciją Kai kuriems žmonėms, ypač vyresniems žmonių, gali sumažėti išangės raumenų tonusas, kuris didėja su amžiumi.

Viduriavimą (viduriavimą) gali lydėti staigus noras tuštintis (ištuštinti žarnyną), taip pat laisvų išmatų nutekėjimas.

Liga ar sužalojimas, pažeidžiantis nervų sistemą ir sukeliantis išangės kanalo bei sfinkterių nervų galūnių sutrikimą (pavyzdžiui, insultas, diabetas, išsėtinė sklerozė), taip pat bendra bloga savijauta, kurią sukelia lėtinės ligos, didina riziką susirgti. šlapimo nelaikymas.

Kaip nustatyti šlapimo nelaikymo priežastį?

Paskyrimo metu gydytojas koloproktologas užduos klausimus apie paciento gyvenimo istoriją, kad išsiaiškintų aplinkybes, galinčias sukelti šlapimo nelaikymą. Jei pacientė yra moteris, būtina žinoti gimimo istoriją. Daugiavaisis nėštumas, dideli vaisiai ir tarpvietės pjūviai (epiziotomija) gali sukelti raumenų ir nervų pažeidimus gimdymo metu. Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymo išsivystymui įtakos gali turėti gretutinė lėtinė liga ar nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas, todėl gali prireikti konsultuotis su susijusių specialybių gydytojais. Yra svarbūs klausimai, į kuriuos reikia atsakyti kuo išsamiau:

Kada prasidėjo išmatų nelaikymas? Ar pacientas šlapimo nelaikymo požymių atsiradimą sieja su kokiais nors gyvenimo įvykiais (emociniais veiksniais, gyvenimo būdo pokyčiais, chirurginėmis operacijomis)?

Kaip dažnai pasitaiko šlapimo nelaikymo epizodai? Ar prieš juos kyla noras, ar pacientas nejaučia nuotėkio?

Koks yra šlapimo nelaikymo laipsnis – ar neįmanoma išlaikyti dujų ar išmatų? Kiek išmatų nutekėjo?

Kokius kasdienės veiklos apribojimus sukelia problema?

Ar yra ryšys tarp kokių nors vaistų ar maisto vartojimo ir šlapimo nelaikymo epizodų?

Gydytojas atliks tarpvietės tyrimą ir skaitmeninį išangės kanalo bei tiesiosios žarnos tyrimą, kurio metu iš karto gali būti nustatytas nepakankamas išangės kanalo raumenų funkcionavimas Be to, atliekamas išangės kanalo tyrimas ultragarsu arba tos pačios srities MRT pagal jį galima nustatyti jo struktūrą ir galimus defektus.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima išangės manometriją (metodas tirti anorektalinio raumenų tonusą ir tiesiosios žarnos bei išangės sfinkterių susitraukimų koordinavimą, remiantis spaudimo tiesiojoje žarnoje ir išangėje registravimu), defekografija (rentgeno arba MRT metodas tiesiosios žarnos ir dubens dugno raumenų fiziologijos ir funkcijos tyrimas mėginimo tuštintis metu), jei reikia, kolonoskopija ar rektosigmoidoskopija proktologinėms ligoms, navikams ir traumoms diagnozuoti. Dažnai norint nustatyti nervinių impulsų greitį išilgai pudendalinių nervų (pudendus), prireikia neurologo pagalbos ir elektromiografijos. Taip pat, esant reikalui, atliekami išmatų ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti žarnyno infekcijų sukėlėjus, siekiant nustatyti viduriavimo priežastis.

Kaip gydomas išmatų nelaikymas?

Išsamiai surinkus anamnezę, ištyrus ir apžiūrėjus pacientą, siekiant nustatyti problemos priežastį ir sunkumą, nustatomas gydymo metodas. Gydymą skiria gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į visas paciento savybes ir jo gyvenimo būdą. Yra daug gydymo tipų, paprastai naudojamas terapinių priemonių kompleksas, kurį sudaro keli elementai. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, dieta, yra įtraukti į bet kurį kompleksą, kai kurie yra pasirenkami.

1. Dietos korekcija

Iš raciono rekomenduojama neįtraukti pieno produktų (pieno, sūrio, ledų), riebaus, aštraus maisto, kavos, alkoholio, dietinių produktų (saldiklių, įskaitant sorbitolį, ksilitolį, manitolį, fruktozę, naudojamus dietiniuose gėrimuose ir be cukraus). kramtomoji guma ir saldainiai) ; Valgykite mažais patiekalais kelis kartus per dieną, vartokite daugiau maistinių skaidulų iš daržovių, vaisių ar nesmulkintų grūdų arba naudokite skaidulų turinčius papildus. Pluoštas padidina išmatų tūrį, todėl jos tampa minkštesnės ir lengviau valdomos.

2. Vaistai išmatoms sutvirtinti, padedantys sumažinti tuštinimosi skaičių arba sumažinti žarnyno turinio judėjimo greitį.

3. Eikite į tualetą pagal grafiką, net jei to nenorite. Šis metodas ypač tinka vyresnio amžiaus pacientams, kurių gebėjimas atpažinti norą tuštintis yra susilpnėjęs arba ribotas judėjimas, dėl kurio negali savarankiškai ir saugiai naudotis tualetu. Šiems žmonėms reikia pagalbos nuėjus į tualetą pavalgius ir skubiai reaguoti į norą eiti į tualetą, jei jiems kyla noras tuštintis.

4. Pratimai išangės ir dubens dugno raumenims stiprinti.

5. Biofeedback terapija (pratimai su biofeedback), skirta treniruoti tuštinimąsi kontroliuojančius raumenis.

6. Elektrinis išangės raumenų stimuliavimas implantuojant sfinkterį stimuliuojančius prietaisus. EMC Chirurgijos klinikoje taikomas labiausiai žinomas ir aktyviausiai užsienio koloproktologų praktikoje naudojamas metodas – kryžmens nervo stimuliacija arba neuromoduliacija.

7. Chirurginė išangės raumenų defektų korekcija. Chirurginio gydymo indikacija yra išangės sfinkterio anatominės struktūros pažeidimas, taip pat 2-3 laipsnių nepakankamumas dėl kitų tiesiosios žarnos ir išangės kanalo ligų (tiesiosios žarnos prolapsas, hemorojus ir kt.). Sfinkterplastika apima sfinkterio raumenų, kurie buvo pažeisti gimdymo metu ar dėl kitos traumos, atjungimą. Vakarų medicinoje taikomas dirbtinio išangės sfinkterio implantavimas, tačiau Rusijos Federacijoje metodas nėra registruotas.

Tais atvejais, kai konservatyviais metodais neįmanoma normalizuoti tuštinimosi ar chirurginiu būdu atkurti sfinkterio funkcijų, jie griebiasi kolostomijos formavimo - storosios žarnos spindžio pašalinimo į pilvo sieną. Išskyros surenkamos į kolostomijos maišelį, kuris tvirtai priglunda prie odos. Ši operacija gali padėti lengviau kontroliuoti žarnyno judesius.