Kiek laiko užtrunka atlikti gimdos kaklelio histologiją? Histologinio tyrimo uždaviniai ir ypatumai onkologijoje. Kaip atliekama histologinė analizė?

Biopsijos medžiagos histologinis tyrimas yra privalomas išsamaus tyrimo etapas, jei pacientui nustatomas neoplazmas. Toks tyrimas padės nustatyti jo pobūdį: gerybinis ar piktybinis, kad remiantis gauta informacija būtų sukurtas išsamus gydymo režimas.

Metodas apima audinių mėginio, paimto iš paciento probleminės srities, tyrimą mikroskopu. Biologinė medžiaga gaunama atliekant kontrolinį skyrių per klasikinę biopsiją arba operacijos metu. Procedūra skiriama net tada, kai žmogus kreipėsi į gydytoją dėl standartinės papilomos ekscizijos.

Kodėl tai būtina?

Norint išspręsti keletą problemų, būtina paimti medžiagą bandymui. Dažnai metodas naudojamas patvirtinti arba paneigti anksčiau nustatytą preliminarią diagnozę. Bet tai ne vienintelis atvejis, kai negalima išvengti histologijos.

Visi vėžio centrai jį naudoja siekdami išsiaiškinti, kokioje stadijoje auglys yra. Toks stebėjimas taip pat atliekamas reguliariai, siekiant stebėti patologinio proceso dinamiką. Technologijos negalima išvengti pradiniame chirurginės intervencijos planavimo etape, siekiant pašalinti anksčiau rastą naviką. Tyrimo rezultatai operacijos metu veikia kaip savotiškas kompasas.

Tyrimas reikalingas ir klasikinei diferencinei diagnostikai. Juo siekiama tiksliai atskirti dvi visais atžvilgiais panašias patologijas. Palyginimas mikroskopiniu lygmeniu bus ypač svarbus nustatant metastazes.

Paskutinė populiari priemonė naudoti priemonę – nustatyti struktūrinį sutrikimą, susidarantį audiniuose per visą gydymo laikotarpį.

Šiuolaikinis gydymo režimas onkologijos klinikose būtinai apima daugybę kompleksinio sveikimo aspektų. Mes kalbame apie spinduliuotę ir chemoterapiją. Bet nei vienas onkologinis vaistas nebus paskirtas, gydytojui negavus histologinio tyrimo rezultatų.

Mitologinė analizė leidžia iš pirmo skambučio parinkti optimalų vaistų ir pagalbinių gydymo priemonių rinkinį. Tai reiškia, kad žmogus neturės gerti visų vaistų maždaug mėnesį, kad vėliau pamatytų, kaip organizmas reagavo į išbarstytą vaistų palaikymą. Histologija parodys, kurie vaistai bus veiksmingiausi, net jei auka nėra navikinių procesų auka. Šis metodas yra labai paklausus krūtinės ir pilvo chirurgijoje.

Jį taip pat aktyviai naudoja šios srities ekspertai:

gastroenterologija;
ginekologija;
pulmonologija;
otorinolaringologija.

Be to, tokiu būdu gauta informacijos santrauka vienodai plačiai naudojama vėlesniam tiek vyrų, tiek moterų gydymui. Kalbame apie reprodukcinės sistemos atkūrimą, taip pat gimdos kaklelio gydymą dailiosios lyties atstovėms ir sėklidžių funkcionalumo sugrąžinimą tarp galingųjų.

Kaip tai atsitinka

Jei aukai patvirtintas navikas, bet jo ypatybės dar nėra visiškai suprantamos, jam skiriama intravitalinė histologija. Be to, laborantui praktiškai visiškai tas pats, iš kurios kūno dalies bus išgaunama biologinė medžiaga, jei tik tai yra pažeista vieta ir gali gauti pakankamai pažeistų ląstelių.

Šiam planui įgyvendinti naudojami keli biopsijos formatai, atsižvelgiant į esamas gydytojų galimybes ir konkretaus vartotojo poreikius:

iškirpimas;
punkcija;
iškirpti iš pašalinto organo;
žnyplės;
aspiracija;
kiuretažas

Daugeliu atvejų gydytojai apsiriboja pirmuoju variantu, nes tai apima reikiamo audinio kiekio gavimą ekscizijos metu, kai atliekama bendra operacija. Punkcijos versija yra ne mažiau paplitusi medicinos praktikoje. Jai būdinga patologinio židinio punkcija adata, kuria pašalinamas probleminio audinio gabalas.

Žnyplių pasiūlymas yra ne kas kita, kaip įprastas norimos patologinio darinio dalies įkandimas specialiu pincetu – taigi ir savaime suprantamas pavadinimas. Žnyplių tirpalas naudojamas sąnarių endoskopijai, pavyzdžiui:

ezofagogastroduodenoskopija;
kolonoskopija;
bronchoskopija.

Jei probleminė sritis pasirodė esanti ertmė, tuomet negalima išsiurbti tuščiavidurėje dalyje susidariusio skysčio arba liaukos gaminamo sekreto švirkštu.

Galutinis variantas vadinamas kiuretažu. Jos griebiasi, jei reikia iškrapštyti galimą pažeidimą iš organų su ertmėmis arba tiesiai iš ertmių, susidariusių dėl piktybinio proceso.

Gydytojas nusprendžia, kaip bus paimta biopsija preliminarios diskusijos su savo palata etape. Norint priimti galutinį sprendimą, atsižvelgiama į individualias tiriamojo kūno savybes ir numatomą uždegimo vietą.

Tik patyręs gydytojas turėtų atlikti kontrolės skyrių, nes jei ateityje nebus laikomasi medžiagos rinkimo taisyklių, yra didelė tikimybė gauti rezultatą su didelėmis klaidomis. Geriausiu atveju rinkimą teks kartoti, o blogiausiu atveju problemos gali ir nepastebėti.

Nereikėtų bijoti situacijų, kai gydantis specialistas reikalauja, kad histologiją atliktų patologas. Tai jis, kuris specializuojasi tam tikroje mokslinių tyrimų srityje. Kartais jis net kviečiamas į pačią operaciją, o ne tik į konsultavimo etapą. Kvalifikuotas patologas nurodys tikslią audinių mėginių paėmimo vietą, taip pat rekomenduos saugiausią fiksavimo būdą, pasiūlys tikslų išmatuotinų ląstelių tūrį.

Jei nukentėjusiajam randamas nedidelis pažeidimas, jis visiškai nupjaunamas ir papildomai apima sveikus aplinkinius audinius maždaug vieno centimetro ilgio. Kai operacija apima gerybinio naviko pašalinimą, chirurginė intervencija reiškia radikalią priemonę. Tokiu atveju gydytojai privalo atsižvelgti į galimą estetinį efektą.

Kartais neįmanoma pašalinti viso darinio. Tada neutralizuoto mėginio tūris turi būti kuo didesnis, o audiniai turi būti nupjaunami ten, kur aiškiausiai matoma patologija. Be to, gydytojas visada turi turėti omenyje skrandžio ar bet kurios kitos tiriamos srities sužalojimo riziką. Tikras profesionalas stengsis, kad sveikos organo dalies sritis liktų kuo labiau nepaliesta, o atliekami veiksmai nepakeistų paties mėginio struktūros.

Jei darbe naudojamas elektrinis peilis, pjovimo linija turi būti bent 2 milimetrai prieš pagrindinį sužalojimo tašką. Su surinkta medžiaga reikia elgtis atsargiai, neliesti pirštais ar sutraiškyti susijusiais medicinos instrumentais. Pavyzdį leidžiama laikyti tik už audinio juostelės.

Kitas svarbus ląstelių surinkimo etapas – teisinga dokumentacija. Gydytojas privalo ne tik teisingai paženklinti biopsijos mėginį, bet ir įrašyti į protokolą visą reikiamą informaciją apie atliktos operacijos tipą, taip pat užpildyti pašalintos organo dalies aprašymą.

Laboratorijos technikas turi užtikrinti, kad kartu su adresu būtų kruopščiai parašyti paciento inicialai. Tame pačiame dokumente daroma pastaba apie patologijos lokalizaciją, gautos medžiagos ryšį su kitais:

organai;
raiščiai;
raumenis.

Siekiant užtikrinti, kad surinktas audinys galėtų sėkmingai išgyventi transportuojant į tyrimų skyrių, medžiaga panardinama į fiksavimo tirpalą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad originalioje formoje medžiaga negali būti ilgai saugoma dėl to, kad ji greitai džiūsta, iškreipiant klinikinio vaizdo patikimumą. Pirmieji pavojuje atsidūrė smulkiausi mėginiai, kurie labai greitai praranda susikaupusią drėgmę.

Ne viskas yra tobula, jei mėginys pasirodo per didelis. Kad formalinas galėtų praeiti, medicinos personalas turi padaryti nedidelius pjūvius. Čia yra rizika sugadinti ruošinį dėl to, kad neteisingai atliktas pjūvis gali labai sutrikdyti pirminę pluošto struktūrą, o tai iškraipys bandymo efektyvumą.

Dėl šios priežasties profesionalai niekada nesipjauna ir visada apsiriboja vienu ar dviem pjūviais. Dėl tos pačios priežasties draudžiama dalyti medžiagą, norint siųsti ją į kelias laboratorijas vienu metu.

To paaiškinimas yra navikų nevienalytiškumas, todėl skirtingų vietų pjūviai bus nevienodo homogeniškumo. Tai gali trukdyti teisingai pasirinkti gydymo taktiką.

Rezultatai, priklausomai nuo naviko tipo, paprastai būna paruošti per penkias dienas iki dviejų savaičių. Ilgiausiai laukti tenka pateikus kaulų normalumo tyrimą.

Apytiksliai rezultatai

Priklausomai nuo to, kokio formato audinys buvo išsiųstas ekspertizei, priklausys galutinė tyrimo kaina. Didelis histologijos produktyvumas paaiškinamas tuo, kad pasirinkto gabalo morfologija išsamiai ištiriama mikroskopu. Tai reiškia, kad diagnostikos specialistas gali savarankiškai ištirti biomedžiagą ir pamatyti galimus patologinius pokyčius be ultragarso ar kompiuterinės tomografijos pagalbos.

Prieš padėdamas audinį po mikroskopu, specialistas pirmiausia jį nudažo specialiu cheminiu reagentu. Šiuo pagalbiniu etapu siekiama geriau atskirti sveiką zoną nuo anomalijų.

Gydytojas, pamatęs rezultatą padidindamas vaizdo dydį, galės nustatyti mikroskopinius pokyčius, taip pat atliks nustatytų pakitimų anatominę analizę. Preliminarus nuosprendis priimamas, kai surinkta informacija interpretuojama anksčiau nustatytų diagnozių naudai. Šioje situacijoje neįmanoma išsiversti be pagalbinės diferencinės diagnostikos.

Galutinis žodis lieka histologijos rezultatams. Čia gydytojas tikrai atsižvelgs į įvairių tyrimų rezultatus, ligos istoriją iš medicininės kortelės, paveldimą polinkį, esamus paciento nusiskundimus.

Taip pat verta manyti, kad ne visada įmanoma paimti mėginį, kurio reikia visais atžvilgiais iš pirmo karto. Kartais laboratorijos technikai turi palikti aprašomąjį atsakymą ramybėje. Tai taikoma tais atvejais, kai išgaunamas nepakankamas biologinės medžiagos kiekis arba kai trūksta papildomų duomenų apie įtariamos ligos pobūdį.

Kai paaiškėja, kad biologinio produkto nepakanka arba gydytojui dėl kokių nors priežasčių pavyko nupjauti daugiau sveikos nei sergančios dalies, diagnostikas išvadų skiltyje įrašo klaidingai neigiamą rezultatą. Kai toje pačioje vietoje yra ženklas apie klaidingai teigiamą rezultatą, tada nuorašas numato, kad nėra klinikinių ir laboratorinių duomenų apie pacientą kryptimi.

Abiem atvejais viską reikės daryti iš naujo. Kad išvengtų dvigubo darbo, gydytojai turėtų nedelsdami užmegzti produktyvų bendradarbiavimą su patologu.

Taip pat svarbu stebėti, kas vyksta diagnostikos tikslais paskirtos histologijos metu. Tada išvadoje nurodomi mikroskopinio aprašymo duomenys, taip pat skiriama nozologinė išvada. Kaip šifravimo technika naudojama speciali medicinos nomenklatūra.

Tik jei bus laikomasi taisyklių visuose histologijos etapuose, bus galima susidaryti tikslų klinikinį paciento sveikatos būklės vaizdą. Tai padės jam greitai pasveikti per operaciją ar alternatyvias priemones.

Histeroskopijos tikslas – ne tik ištirti gimdos ertmę ir kt., bet ir gauti histologinę biomedžiagą diagnozei patvirtinti ir parinkti tolesnę paciento valdymo ir gydymo taktiką.

Paslaugų stalas

Paslaugos pavadinimas	Kaina
Pirminė ginekologo konsultacija	2300 rub.
Ginekologė ultragarsu	3080 RUB
Intrauterinės kontraceptinės priemonės įdėjimas	4500 rub.
Histeroskopija	22 550 RUB
Pakartotinė ginekologo konsultacija	1900 rub.
Tepinėlio paėmimas (grandymas) citologiniam tyrimui	500 rub.
Laparoskopija (1 sunkumo kategorija)	61 000 rublių.
Programa „Moters sveikata po 40“	31 770 RUB
Gimdos kaklelio gydymas (vaistas) 1 procedūroje	800 rub.
Diagnostinis kiuretažas	12 000 rub.

Kas yra histologinė išvada po histeroskopijos

Patohistologinė išvada reiškia histologo išvadas, padarytas mikroskopu ištyrus biomedžiagą, gautą surinkus diagnozuojamus audinius.

Yra įvairių metodų, kaip gauti tyrimams reikalingų audinių. Galima paimti audinį po operacijos (pašalinto organo vieta arba nutolusi patologinė vieta), atliekant punkciją, biopsiją ar aspiracinę biopsiją. Histeroskopijos atveju biomedžiaga gaunama atliekant atskirą diagnostinį kiuretą arba atliekant patologinės srities rezekciją (pašalinimą) veikiant elektriniam prietaisui (polipas, miomatinis mazgas).

Paėmus audinio mėginį, kuriame įtariamas patologinis procesas, jis siunčiamas į patohistologijos laboratoriją. Kur atliekant nuoseklius veiksmus (fiksavimą, apdorojimą ir dažymą), o po to mikroskopinį tyrimą, nustatoma audinių ląstelinė sudėtis ir galimi jų pokyčiai. Šis tyrimas leidžia tiksliausiai nustatyti diagnozę ir stebėti gydomąjį poveikį gydymo metu.

Histologinio tyrimo tikslai

Patologinio tyrimo metu atliekamos šios užduotys:

Diagnozė ir įtariamos diagnozės patvirtinimas.
Patologinio proceso išsivystymo laipsnis, jo stadija.
Onkologinio proceso paplitimas, siekiant nustatyti chirurginės intervencijos mastą.
Diferencinė diagnostika su kitais, panašiais procesais.

Atliekant histeroskopijos operaciją, biologinė medžiaga yra gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės fragmentai, o taip pat, aptikus diagnostinės histeroskopijos metu, tirti skirtas audinys yra pašalintas polipas ir pan.

Ką rodo histologija po gimdos histeroskopijos?

Gauta medžiaga kuo greičiau pristatoma tyrimams. Pati išvada priklauso nuo šios medžiagos gavimo procedūros. Histologijos rezultatas po histeroskopijos gali būti nepakankamai tikslus. Tyrimo klaidos gali atsirasti dėl neteisingai paimtos medžiagos, jei audinys yra prisotintas kraujo arba audinių, kurie buvo paveikti nekrozinio proceso (pavyzdžiui, veikiami koaguliatoriaus).

Teisingai paėmus tirti audinį, histologiniai rezultatai po histeroskopijos bus paruošti per 10–14 dienų.

Histologinis vaizdas kaip histeroskopijos rezultatai

Pagal gimdoje vykstantį procesą matomas histologinis vaizdas. Histologinio polipo tyrimo metu, priklausomai nuo jo kilmės, matoma liaukinė susiraizgiusių liaukų ataugos struktūra (dažniau nustatoma jauname amžiuje); su pluoštiniu polipu histologinį vaizdą vaizduoja jungiamasis audinys (šis tipas stebimas senatvėje); Taip pat yra liaukinis-pluoštinis - kur struktūrą vaizduoja susisukusios liaukos kartu su jungiamuoju audiniu.

Pašalinus miomatozinį mazgą, taip pat atliekama histeroskopinė histologija, kurios rezultatų aiškinimas sutelkiamas į pluoštinių pluoštinių sruogų, atstovaujamų jungiamojo audinio ir kremzlės audinio, buvimą.

Nenustačius patologinio židinio ir po histeroskopijos atliekamas atskiras diagnostinis kiuretažas, histologinė analizė ir jos įvertinimas bus atliktas atsižvelgiant į pacientės mėnesinių ciklo dieną. Tai yra, jei moteriai yra pirmoji menstruacinio ciklo fazė, kurios metu dažnai atliekama histeroskopija, grandymo metu gali būti plonų tiesių liaukų fragmentų ir kai kurių bazinio sluoksnio fragmentų. Jei audinys paimamas dvidešimtą ciklo dieną, gimdos histeroskopijos rezultatas pagal histologinę išvadą atrodys kaip didelės vešlaus endometriumo ląstelės su susisukusiomis liaukomis ir padidėjusį aprūpinimą krauju. Šis histologinis aiškinimas po histeroskopijos atitinka normą.

Bet jei tarp normalaus endometriumo yra patologinių sričių, tokiu atveju histologinis vaizdas atitiks patologinį procesą: liaukinė endometriumo hiperplazija, endometriumo hiperplazija su atipija, liaukinė-cistinė hiperplazija, liaukos-stromos hiperplazija, taip pat hipoplastiniai procesai. Pagal procesų, susijusių su netipiniu komponentu, laipsnį, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Yra keletas bendrų endometriumo hiperplazijos panašumų, kurie pasireiškia liaukinių struktūrų proliferaciniais procesais, kitaip tariant, liaukų, kurios praranda įprastą išvaizdą, bet neturi atipijos požymių, proliferacija. Taip pat galimas cistinis minėtų liaukų padidėjimas. Jei procese dalyvauja gimdos gleivinės stroma, šis histologinis vaizdas bus būdingas liaukos-stromos hiperplazijai.

Bet kokiu atveju, kiekviena histeroskopija su histologiniu tyrimu ir galiausiai privaloma patohistologine išvada, siekiant nustatyti diagnozę ir vykstantį procesą. Siekiant suteikti gydytojui ir pacientei patikimą informaciją apie jos sveikatos būklę, be histologinės biomedžiagos turi būti siunčiami klinikiniai duomenys (menstruacinio ciklo diena, gimdymų skaičius, medžiagos paėmimo vieta) patohistologinė laboratorija. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas atvejis yra unikalus, o kiekvienos moters kūnas negali pasikartoti, todėl reikia išskirtinai individualaus požiūrio į histologinės ataskaitos aiškinimą ir tolesnį gydymą.

Šiandien be histologinio tyrimo nebeįmanoma įsivaizduoti pilno piktybinio naviko gydymo. Tačiau mažai žmonių turi aiškų supratimą apie šį diagnostikos metodą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip atliekamas histologinis tyrimas ir kodėl tai būtina. Taip pat kalbėsime apie tokio pobūdžio diagnostikos panaudojimą ginekologijoje.

Kas yra

Histologinis tyrimo metodas susideda iš vidinių paciento kūno audinių, kurie paimami nedidelio mėginio pavidalu, tyrimo. Dažnai medžiaga gaunama biopsijos būdu. Diagnozuojant vėžio navikus ir vertinant medikamentinės terapijos teisingumą, histologinis tyrimas yra vienas svarbiausių etapų.

Tikslai

Tokia diagnostika atliekama siekiant patikslinti arba patvirtinti anksčiau nustatytą diagnozę. Tai taip pat padeda teisingai nustatyti ligą prieštaringose situacijose. Histologinis paciento medžiagos tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinio naviko buvimą ir ištirti jo augimo dinamiką (nustatykite, ar auglys auga, padidėja ar išplito). Be to, jis naudojamas atliekant diferencinę patologinių procesų diagnostiką ir analizuojant pokyčius, vykstančius audiniuose gydymo metu.

Reikšmė medicinoje

Šiuo metu prieš pradedant chemoterapiją ar spindulinį gydymą pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, histologinis naviko tyrimas yra privalomas. Taip pat be jos neatliekama nei viena su onkologinėmis ligomis susijusi chirurginė operacija. Be to, norint laiku pastebėti net menkiausius naviko proceso pakitimus ir laiku imtis priemonių, būtinas nuodugnus paciento audinių tyrimas.

Tačiau histologinis tyrimas naudojamas ne tik vėžiu sergančių pacientų gydymui. Biopsija itin svarbi renkantis optimalią gydymo programą pacientams, sergantiems ligomis, kurias tiria tokios medicinos šakos ir šakos kaip ginekologija, gastroenterologija, urologija, pulmonologija, otorinolaringologija, hematologija, nefrologija, krūtinės ir pilvo chirurgija ir kt.

Medžiagos paėmimas

Tyrimui reikalingą medžiagą galima gauti iš bet kurio paciento audinio ir vidaus organų. Šiandien yra daug būdų, kaip atlikti šią procedūrą:

Reikiamo audinio kiekio ekscizija operacijos metu (ekscizinė biopsija).
Pažeisto organo ertmės punkcija arba piktybinio naviko susidarymas specialia ilga adata. Šios adatos yra įvairių dizainų ir tipų. Pavyzdžiui, histologinis kepenų tyrimas atliekamas per punkcijos biopsiją.
Smulkių audinių gabalėlių pjaustymas arba pjaustymas iš pašalintų vidaus organų.
Reikiamo audinio kiekio nukandimas specialiomis žnyplėmis atliekant endoskopines manipuliacijas: kolonoskopiją, bronchoskopiją, ezofagogastroduodenoskopiją. Šis metodas vadinamas žnyplės biopsija.
Nedidelių medžiagų kiekių išsiurbimas iš tuščiavidurių vidaus organų (aspiracinė biopsija).
Patologinių ir natūralių ertmių vidinių sienelių kiuretažas. Tokiu būdu, pavyzdžiui, atliekamas gimdos kaklelio ir osteomielitinės ertmės histologinis tyrimas.

Procedūros ypatybės

Norint gauti patikimiausius ir teisingiausius rezultatus, būtina griežtai laikytis biologinės medžiagos rinkimo taisyklių. Audinių mėginiai, kaip jau minėta, gali būti imami chirurginės operacijos metu, kai, pavyzdžiui, pašalinama dalis ar visas organas, arba dėl biopsijos. Dauguma gydytojų teikia pirmenybę antrajam medžiagos rinkimo būdui, jis yra daug dažnesnis.

Histologinis tyrimas gali būti atliekamas tiriant visą naviko formavimąsi ir nedidelį audinio stulpelį. Dažnai biopsija atliekama naudojant labai ilgą ir ploną adatą, skirtą injekcijai į raumenis. Tačiau kai kuriais atvejais naudojama didesnio skersmens adata - dėl to procedūra tampa skausmingesnė, bet ir efektyvesnė, nes specialistai taip pat turi galimybę atlikti imunohistocheminę analizę.

Diagnostikos metodai

Yra du histologinio tyrimo atlikimo būdai – tradicinis ir pagreitintas. Pirmuoju atveju gauti audinių mėginiai pirmiausia užpilami išlydytu parafinu, o po to supjaustomi į 1–8 mikronų storio plokštes ir dažomi. Naudojant šį metodą, analizės duomenys bus paruošti per penkias–dešimt dienų.

Naudojant pagreitintą techniką, histologinio tyrimo rezultatą galima gauti per valandą. Tokiu atveju iš paciento paimta biologinė medžiaga yra skubiai užšaldoma, o tada joje sluoksnis po sluoksnio daromi ploni pjūviai ir atidžiai apžiūrima mikroskopu. Šis metodas yra būtinas, kai chirurgui, atliekant operaciją, skubiai reikia apsispręsti, pašalinti ar išsaugoti paciento organą.

Jei histologinį tyrimą planuojama atlikti ne artimiausiu metu, o vėliau, tuomet, siekiant išsaugoti struktūrą, audiniai užpildomi alkoholiu, formaldehido tirpalu ar osmine rūgštimi. Kalbant apie kietas medžiagas, jos yra kruopščiai minkštinamos.

Analizės rezultatai

Histologinio tyrimo metodas yra labai tikslus. Taip yra dėl to, kad paveikto organo audiniai yra tiriami mikroskopu, o ne per kitus audinius ir organus, kaip nutinka rentgeno ar ultragarsinio tyrimo metu. Būtent dėl šios priežasties histologinė analizė laikoma svarbiausia galutinei diagnozei nustatyti. Be to, mikroskopijos ir privalomo paciento audinių dažymo dėka specialistai turi galimybę gauti tiksliausius duomenis apie esamą pažeisto organo būklę. Žinodamas patvirtintus sveikos būklės audinių ir vidaus organų struktūros standartus, gydytojas gali nesunkiai įvertinti patologinius pokyčius ir greitai nustatyti ligos buvimą bei jos laipsnį.

Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas pateikia išvadą. Jame gali būti nurodyta orientacinė arba galutinė diagnozė, o kai kuriais atvejais pateikiamas tik aprašomasis atsakymas, leidžiantis daryti tik prielaidą apie patologijos pobūdį (jei nėra pakankamai klinikinės informacijos ar medžiagos).

Orientacinė diagnozė leidžia nustatyti ligų spektrą diferenciniams tyrimams, o galutinis atsakymas yra klinikinės diagnozės formulavimo pagrindas.

Neteisingi duomenys

Daugelis pacientų domisi klausimu, ar histologinio tyrimo metu galima gauti klaidingų rezultatų. Dažniausiai taip nutinka, jei gydytojas neteisingai surinko biomedžiagą. Pavyzdžiui, jis paėmė daug sveikų audinių, bet beveik visiškai praleido pažeistą organo sritį. Taip pat klaidos priežastis gali būti netinkamos paciento audinių laikymo sąlygos arba rimti pažeidimai, padaryti ruošiant juos saugoti.

Be to, norint gauti patikimą rezultatą, didelę reikšmę turi sekcijų skaičius – kuo jų daugiau, tuo geriau, nes jei sekcijų nėra pakankamai, pažeistą audinio sritį galima praleisti, tokiu atveju išsamus tyrimas nebus atliktas.

Dažnai tokios diagnostikos klaidos aiškinamos nepakankama histologo kvalifikacija, jo ir pacientą gydančio gydytojo tarpusavio supratimo stoka.

Ginekologijos histologiniai tyrimai

Šioje medicinos šakoje aptariamas diagnostikos metodas turi didelę reikšmę. Visi histopatologiniai tyrimai buvo pritaikyti ginekologijoje. Jų naudojimas leidžia nustatyti didžiausią patikimumo laipsnį diagnozę įvairių moterų reprodukcinės sistemos patologijų atveju. Ypač svarbų vaidmenį atlieka histologinis gimdos, jos priedų ir gimdos kaklelio tyrimas. Tokia diagnostika leidžia nustatyti onkologines ligas, taip pat nustatyti praleistų nėštumų ir savaiminių persileidimų priežastis.

Histologinis endometriumo tyrimas

Ši diagnostikos galimybė ginekologijoje leidžia teisingai įvertinti kiaušidžių funkcionavimą ir greitai nustatyti bet kokius jose vykstančius patologinius procesus. Jei moteriai vis dar vyksta menstruacinis ciklas, likus maždaug trims dienoms iki kitų mėnesinių pradžios atliekamas histologinis endometriumo tyrimas. Jei pacientas turi sutrikusią kraujavimą, įbrėžimus reikia paimti tiesiogiai kraujavimo metu.

Biologiniai audiniai, gauti diagnostiniu kiuretažu, tyrimams dažomi hematoksilinu arba eozinu. Kai kuriais atvejais naudojama Van Giesono technika. Po dažymo analizės būdu nustatoma stromos ir liaukų struktūra, atskleidžiami visi endometriumo požymiai. Menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje sveikos liaukos turi pjūklo danties formą ir yra šiek tiek išsiplėtusios. Pačios liaukinio epitelio ląstelės turi šviesią citoplazmą ir blyškius branduolius, o liaukose būtinai randama sekreto.

Gimdos kaklelio histologija

Diagnozė atliekama paimant nedidelį kiekį audinių iš apatinio reprodukcinio organo segmento. Jei analizės metu juose aptinkami nedideli patologiniai pokyčiai, galima teigti, kad pacientas turi gerybinį darinį ar uždegiminę ligą. Jei aptinkama daug ląstelių su patologiniais pokyčiais, jie kalba apie piktybinio naviko išsivystymą arba ikivėžinę būklę.

Gimdos histologija

Histologinis reprodukcinio organo tyrimas atliekamas tik pagal indikacijas. Tokia diagnostika atliekama, jei, pavyzdžiui, moterį kamuoja pilvo apačios skausmai ar užsitęsęs gimdos kraujavimas, apčiuopiant pilvą nustatomas naviko darinys ir pan.

Biologinė medžiaga paimama tirti diagnostinės histeroskopijos metu – tai minimaliai invazinis reprodukcinio organo vidinio paviršiaus tyrimas naudojant histeroskopą – specialų optinį prietaisą. Pažymėtina, kad procedūra yra gana sudėtinga ir dažnai atliekama taikant bendrąją nejautrą (retais atvejais naudojama vietinė anestezija). Naudodamas histeroskope esančius instrumentus, specialistas paima audinių gabalėlius, kurie vėliau siunčiami histologiniam tyrimui, kurio metu galima tiksliai nustatyti, kas sukėlė nemalonius simptomus. Ši diagnozė taip pat leidžia atskirti gerybinius darinius (pavyzdžiui, miomas) nuo piktybinių.

Kiaušidžių histologija

Šiuo atveju biologinės medžiagos surinkimas histologinei analizei atliekamas per punkcijos biopsiją (punkcija atliekama priekinėje pilvo sienoje). Šiuo metu ši procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu – tai leidžia paimti audinius tiesiai iš tų vietų, kurios yra įtartinos. Atlikus tokią diagnozę, galima atskirti gerybinį naviką ir cistą nuo kiaušidžių vėžio.

Kiek laiko trunka histologinė analizė?

Daugelis žmonių nežino, kaip atlikti histologinį tyrimą. Tyrimas skiriasi nuo įprastų metodų. Priklausomai nuo to, kurį organą reikia tikrinti, analizės forma skiriasi: tepinėlis, atspaudai, pjūviai ar audinių plėvelės. Analizės algoritmas turi būti tikslus ir turi būti laikomasi visų tyrimo taisyklių.

Gydytojui gavus audinio gabalėlį, jis turi būti įdėtas į formaliną arba etanolį, supjaustytas plona dalimi ir nudažytas specialiomis priemonėmis. Iškirptų audinių dažymo būdai taip pat skiriasi. Dažniausiai naudojamas hematoksilinas ir eozinas. Dėl dažų poveikio pasikeičia audinio sudėties spalva.

Pavyzdžiui, hematoksilinas nuspalvina nukleino rūgštis mėlyna spalva, o jo pagalba baltymai tampa raudoni. Baigęs procedūras, specialistas elektroniniu mikroskopu tiria paruoštą mėginį, ar nėra patogeninių ir pavojingų ląstelių. Tačiau yra ir kitas būdas atlikti histologiją.

Kai kuriais atvejais audinių sekcijos dedamos į specialų balzamą arba parafiną. Tyrimus atlikti leidžia įvairūs mikroskopai: šviesos, skenavimo, elektroniniai, fluorescenciniai ir kt. Fazinio kontrasto mikroskopo naudojimas padeda peržiūrėti mėginių vaizdus, kurių negalima matyti naudojant įprastą mikroskopiją. Reikalingas audinio mėginys paimamas duriama adata, kaulo trepanacija arba aspiracija (įskverbimas į kvėpavimo takus).

Į klausimą, kiek laiko reikia atlikti histologiją, kiekviena klinika pateikia savo atsakymą. Vidutiniškai tyrimo rezultatas tampa žinomas praėjus 7-10 dienų po audinių mėginio paėmimo. Laikas, kurio reikia rezultatui gauti, taip pat priklauso nuo to, ar gydymo įstaigos teritorijoje yra jūsų laboratorija. Esant laboratorijai, laikas, reikalingas histologijai atlikti, žymiai sumažėja. Užsakius histologinį tyrimą iš trečiosios šalies laboratorijos, rezultato pristatymas gali užtrukti 2-3 dienas ar ilgiau.

Taip pat yra greitoji diagnostika, kuri atliekama operacinėje. Jei pacientui operacijos metu įtariami piktybiniai navikai, per trumpą laiką mikroskopu galima ištirti audinio mėginį. Jei rezultatas teigiamas, chirurgas turi atlikti išplėstinę operaciją, atsižvelgdamas į onkologinių darinių šalinimo taisykles.

Ką rodo histologijos ir citologijos analizė sergant vėžiu?

Tam imame:

Nubraukimas nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Dažniausiai rinkimas atliekamas, jei įtariama displazija (neoplazija) - ikivėžinė būklė, kurią sukelia infekcija papilomos virusu.
Įvairūs skysčiai– šlapimas, kraujas, prausimosi vanduo, žaizdos turinys, išskyros iš spenelių. Mėginiai, gauti pradūrus nugaros smegenis, sąnarius ir skysčių rinkinius.
Pooperaciniai įbrėžimai iš pjūvių, pašalintų organų ir neoplazmų.

Gauta skysta terpė uždedama ant stiklelio ir nudažoma. Dažniausi dažymo būdai:

Papanicolaou testas naudojamas gimdos kaklelio displazijai diagnozuoti. Šioje srityje nustatomos ikivėžinės patologijos.
Anot Leishmano - metodas, kai nudažytas mėginys yra ryškesnis nei dažant Papanicolaou. Tai leidžia nustatyti ne tik ląstelių savybes, bet ir infekcijos sukėlėjus.

Citologinė technologija leidžia:

Aptikti piktybinius navikus. Tepinėliais nustatomos tam tikro tipo navikams būdingos vėžio ląstelės. Žiūrint skaidres apie onkologines patologijas, liga pasireiškia anksčiau nei kitais laboratoriniais metodais ir gerokai anksčiau nei pasireiškia simptomai.
Nustatykite kiaušidžių hormoninius sutrikimus. Kai hormonų gamyba sutrinka, pakinta gleivių sudėtis trakte, o tai matoma padidinus.
Aptikti displaziją– ikivėžinis pažeidimas, kurio metu atsiranda audinių-ląstelių anomalijų dėl formos, branduolių skaičiaus, dydžio ir kitų ląstelinio audinio parametrų pokyčių.
Nustatykite medicininių standartų nesilaikymo požymius, būdingas uždegiminiams, imuniniams ir kitiems sutrikimams.
Stebėkite žaizdų gijimą.

Citologinis laboratorinis tyrimas atliekamas gana greitai – nuo 1 iki 5 dienų. Pacientas gauna formą, kurioje yra daug santrumpų, kurias neprofesionalui labai sunku suprasti. Terminologija yra angliška Bethesda santrumpa.

Sumažinimas	Ką tai reiškia	Dekodavimas
NILM	Patologinių anomalijų nėra	Nėra vėžinių ar kitokių transformacijų
LSIL	Nedideli pakitimai sluoksniniame audinyje – epitelyje	Nurodo mažą tikimybę išsivystyti onkologiniams procesams
A.G.C.	Rastos pakitusios liaukos struktūros	Netinkamai išsivysčiusios liaukos ląstelės gali būti nekokybiškos, tačiau kartais gana saugios. Todėl tokiose prieštaringose situacijose yra numatytos išaiškinimo procedūros
AGC, netipinės liaukos ląstelės yra palankios neoplastinėms ląstelėms. Netipinės liaukos ląstelės	Nustatyti liaukų dariniai, panašūs į vėžį	Reikia patikslinti diagnozę
AGUS-NOS	Neaiškios netipinės ląstelės	Epitelio dangtelyje rasta netinkamai išsivysčiusių ląstelių, kurios gali būti piktybinės arba gerybinės
ASC, ASC-US, ASC-H	Plokščiame epitelyje yra modifikuotų struktūrų
AIS, NVS, karcinoma in situ	Vėžys yra vietoje	Pati pradinė onkologinio proceso stadija, kai jis dar nėra išplitęs ir metastazavęs. Anksti aptiktas piktybinis navikas visiškai išgydomas beveik 100% atvejų
CIN 1, 2, CIN 3	Gimdos kaklelio neoplazija	Ikivėžinė gimdos kaklelio atipija. Skaičius po santrumpos CIN rodo degeneracijos laipsnį – kuo jis didesnis, tuo giliau įsiskverbė netipiniai pokyčiai
SIL	Suragėjusi displazija	Ikivėžinė epitelio membranos būklė
HSIL	Sunkus displazinis procesas	Iki vėžio. Galbūt jau prasidėjo piktybinis navikas, todėl pacientą reikia toliau tirti
VAIN	Genitalijų takų ikivėžinis susirgimas	Nors jos nėra onkologinės, tačiau reikalauja medikų pagalbos
VIN 1,2,3	Išorinių lytinių organų neoplazija	Prieš onkologinę transformaciją. Kuo didesnis skaičius, tuo gilesnis epitelio sluoksnis yra paveiktas

Onkologijoje histologinis audinių tyrimas skiriamas, jei yra įtarimas dėl piktybinio audinio pakitimo. Tokios analizės priežasčių yra daug – pakitęs apgamas, įtartinas darinys odoje, staiga padidėję limfmazgiai, gumbeliai audiniuose ir organuose (pavyzdžiui, skydliaukėje). Taip pat histologinė analizė yra privaloma po pilvo operacijos.

Analizuojant vėžį, histologija ir citologija atskleidžia, ar paimtas mėginys atitinka visuotinai žinomą normą, ar yra nukrypimų nuo normalių verčių. Analizė gali atskleisti netipinių ląstelių buvimą ir jų degeneraciją į piktybines. Citologija paprastai skiriama kaip pagalbinis metodas prie kitų medicinos metodų, naudojamų diagnozuojant vėžį.

Viedorolik Elena Malysheva: Ką sako testai? Kaip atpažinti vėžį?

Histologija – audinių savybių nustatymas

Tokiu atveju imami ne tepinėliai, o odos gabaliukai, išorinės membranos, jungiamojo audinio struktūros, raumenys, nervai. Norėdami tai padaryti, nuo įtartinos vietos atskiriama nedidelė dalis, kuri vėliau apdorojama parafinu. Tai leis vėliau mėginį supjaustyti vieno mikrono storio sluoksniais.

Paruošti pjūviai dažomi imunohistaineriu, o vėliau tiriami didinamaisiais instrumentais, nustatant įvairius nukrypimus nuo normos.

Indikacijos:

Naviko patologijos – histologiniai metodai nustato naviko piktybiškumo laipsnį, kad vėliau būtų parinkta tinkamiausia jo pašalinimo taktika.
Uždegiminio ar kito patologinio pokyčio pobūdžio paaiškinimas.
Limfmazgių padidėjimas onkologinių procesų fone, siekiant pašalinti pažengusias onkologines patologijas.
Nevaisingumas ir ginekologiniai sutrikimai. Šiuo atveju tiriamas vidinis funkcinis gimdos sluoksnis – endometriumas – ir raumenų sluoksnis – miometriumas.
Operacijų, kiuretažo ir kitų medicininių intervencijų metu gautų gabalų mikroskopija.

Analizė atskleidžia:

Įvairių tipų navikų pažeidimai, įskaitant metastazes limfinėje sistemoje.
Ikivėžinis vėžys yra pažeidimas, linkęs į piktybinius navikus.
Uždegiminiai ir kiti patologiniai sutrikimai.
Kraujo stazė, trombozė.

Histologinė analizė yra ilga procedūra, todėl trunka iki 2 savaičių. Po šio laikotarpio pacientas gauna rezultatus. Deja, be fundamentalių medicinos žinių jų suprasti neįmanoma.

Histologinės analizės rezultatai ir interpretacija

Kaip iššifruoti vėžio diagnozę. Norėdami tai padaryti, gydytojai visame pasaulyje naudoja specialią klasifikaciją, priimtą visose šalyse. Tai yra TNM klasifikacija, kurioje

T skirtas ruoniams.
N – pažeidimo procese dalyvauja limfmazgiai.
M – metastazuojantys dariniai kūno organuose.

Dažnai šiais lotyniškais skaitmenimis nurodomi skaičiai, taip pat naudojami, pavyzdžiui, papildomi simboliai

TX navikas, kuris pasirodė pirmą kartą, bet nebuvo įvertintas.
NX – niekaip negali suprasti, kaip stipriai pažeisti limfmazgiai.
Tis – piktybinių ląstelių yra, tačiau jos nepasiekė gilaus lygio.

Histologinių tyrimų rezultatai pacientui pateikiami raštiško pranešimo forma. Jis parodys, ar ląstelėse ir audiniuose yra anomalijų, ar nėra. Tačiau ne visi galės iššifruoti rezultatą. Norėdami teisingai interpretuoti histologinius tyrimus, turite turėti bent medicininį išsilavinimą. Informacija apie tyrimą pateikiama lotynų kalba naudojant medicininius terminus.

Kreipdamiesi į privačią medicinos kliniką, gausite išvadą į jūsų rankas. Formoje bus ši informacija:

paciento asmens duomenis;
kokio tipo audiniai buvo paimti tyrimui;
pavyzdžių paėmimo vieta.

Toliau nurodomas tyrimo metodas ir laikas. Kokie tirpalai buvo naudojami tiriant paimtus audinių mėginius – informacija taip pat nurodyta formoje. Pagrindinė išvada apie histologinius parametrus aprašyta pačioje pabaigoje. Nesijaudinkite, jei matote daug informacijos. Tai nereiškia, kad buvo rasta daug anomalijų ar patologijų.

Tyrimą atlikusi specialistė išvardija ne tik galimus navikus, bet ir aptinkamus visus audinius. Vargu ar pats perskaitysite išvadą lotyniškai. Todėl gavę tyrimų rezultatus kreipkitės į gydytoją, kuris taip pat patars dėl galimo gydymo ar profilaktikos priemonių. Nepriklausomai nuo to, ar histologijos rezultatai gali būti teigiami ar neigiami, išvadoje rekomendacijos nenurodomos.

Biopsija nėra diagnostinė

Taip vadinamas punkcija arba ekscizija, kurios metu fragmentai paimami tolesniam audinių-ląstelių tyrimui. Todėl biopsijos tyrimai neegzistuoja. Šis terminas yra visiškai neteisingas.

Yra keletas biopsijos paėmimo variantų:

Iškirpimas - Tiriami visiškai pašalinti organai arba naviko mazgai. Vykdoma po operacijos.
Skarifikacija– nupjaunant ploną sluoksnį. Jis naudojamas paviršinėms onkologinių procesų formoms ar kitoms patologijoms nustatyti.
Pjūvis – tiriama tik pažeisto organo dalis arba darinio fragmentas.
Nuskintas, kuriame biopsijos žnyplėmis paimamas biomedžiagos gabalas.
Smulki ir stora adata– atliekama naudojant skirtingo skersmens aštrias adatas, įstatytas į biopsijos pistoletą. Įrenginiui užsidegus, adata eina gilyn ir išpjauna nedidelę stipresnių struktūrų – kaulų, kremzlių – „stulpelį“.
Kilpa – naudojamas lytinių organų srities, šlapimo takų ir ENT organų ligoms nustatyti. Tokiu atveju mėginiai imami radijo peiliu. Radijo bangų prietaisas iš karto užsandarina kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui.
Potėpiai-įspaudai , paimtas iš žaizdos ar opos mentele ar kietu šepetėliu.
Insultai gautas ant tiriamo paviršiaus uždėjus stiklinę stiklelį.

Šiuolaikinėje medicinoje visi biomedžiagų gavimo būdai, išskyrus medžiagų paėmimą iš odos paviršiaus ir išorinių membranų, atliekami ultragarsu ar kita aparatūra. Tai leidžia kuo tiksliau atlikti procedūrą ir paimti gabalus iš norimų vietų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl Enter.

Ar histologinis tyrimas gali būti klaidingas?

Daugelis pacientų, gavę histologinę išvadą apie piktybinio naviko buvimą, nori, kad rezultatas būtų klaidingas. Bet, deja, histologijos klaidos yra labai retos. Šis tyrimo metodas laikomas tiksliausiu ir kai kuriuose tyrimuose leidžia ne tik nustatyti piktybinių ląstelių buvimą, bet ir jų atsiradimo priežastį.

Sergant vėžiu, pasikeičia šlapimo spalva, jis tampa raudonas, drumstas, nes jame padaugėja leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Registruojami ketoniniai kūnai, baltymai, cukrus, taip pat visų rūšių bakterijų agentai. Be to, šlapime taip pat gali būti naviko žymenų, kuriuos mato gydytojas.

Šiuolaikiniai laboratorinės ligų diagnostikos metodai leidžia patikimai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Ginekologijoje histologinis tyrimas plačiai taikomas piktybiniams navikams ir Urogenitalinės sistemos ligoms nustatyti. Testų pagalba gydytojas nustatys ne tik esamą patologiją, bet ir nustatys pažeidžiamumą. Tai padės teisingai numatyti tolesnę ligos eigą ir nustatyti veiksmingą gydymo taktiką. Dažniausiai atliekama gimdos histologija. Ši procedūra apima gimdos kaklelio, vidinio (endometriumo) ir vidurinio (miometriumo) organo sluoksnius.

Pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas yra gimda. Būtent ji yra atsakinga už moters kūno reprodukcinę funkciją. Šio reprodukcinio regiono struktūra yra padalinta į dugną, kūną ir gimdos kaklelį. Reprodukcinėje sistemoje vienaip ar kitaip beveik visi procesai yra susiję su gimdos kakleliu, todėl jo būklei ir sveikatai skiriamas ypatingas dėmesys.

Su amžiumi, menstruacijų metu, nėštumo metu ir po gimdymo gimdos kaklelis, kaip ir pati gimda, gali pakisti. Histologinė analizė padeda stebėti situaciją ir laiku imtis priemonių esant nukrypimams. Ištyrimui paimama nedidelė gimdos kaklelio audinio dalis arba pati gimda.

Gimdos kaklelio histologija – tai minimaliai invazinis ligų nustatymo metodas, kurio metu iš reprodukcinio organo paimamas audinio gabalėlis (biopsija). Tyrimo mikroskopu tikslas – nustatyti, ar medžiaga atitinka sveikų ląstelių parametrus, ar jos nėra pavojingos ir gali sukelti navikų bei onkologinių ligų. Šis metodas dėl didelio diagnostinio tikslumo nustato vėžines ir ikivėžines ląsteles (displaziją), jų išplitimo ribas, chirurginės intervencijos galimybę.

Gimdos kaklelio histologijos analizė

Histologinis tyrimas yra informatyviausias būdas nustatyti moterų reprodukcinės sistemos ligas. Procedūra gali būti paskirta bet kokio amžiaus pacientams. Skirtingai nuo citologijos, tai ne prevencinis, o planinis tyrimas.

Histologinė analizė padeda rasti ir pašalinti priežastis, jei nurodyta:

nevaisingumas, nesivystantis nėštumas, persileidimai;
nestabilus gimdos ciklas (menstruacinės, sekrecijos fazės), menstruacijų nebuvimas, kraujavimas ne menstruacinio ciklo metu – blogas simptomas;
pilvo skausmas, nebūdingos išskyros iš makšties, diskomfortas lytinių santykių metu;
įtarimas dėl vėžio, kai atrankinio citologinio tyrimo metu aptinkamos nenormalios ląstelės;
nustatyti endometriumo būklę ciklo pradžioje ir jo pabaigoje.

Svarbu! Gimdos kaklelio histologijos analizė yra kontraindikuotina, jei pacientei yra mažas kraujo krešėjimas, nėštumas, menstruacijos arba reprodukcinės sistemos organuose nustatytas uždegiminis procesas.

Šis metodas dėl pakankamos traumos taikomas tik tais atvejais, kai kitos diagnostikos rūšys nesuteikia visos reikiamos informacijos diagnozei nustatyti arba kitų tyrimų rezultatai turi nemažai prieštaravimų.

Histologinė analizė skiriama, jei yra požymių:

(balsvos apnašos keratinizacijos vietose vaisingo amžiaus moterims);
endometriumo hiperplazija (audinių ar organų augimo sutrikimai organizmo ląstelių dalijimosi metu);
citologiniame tepinėlyje aptikta daug piktybinių ląstelių;
gimdos kaklelio kanalo nelygumai (gimdos kaklelio perėjimas į gimdą).

Kaip atliekama histologinė analizė ir audinių mėginių ėmimo metodai?

Skirtingai nuo įprastinio tepinėlio, histologija tiria viso audinio struktūrą ir gali įvertinti patologinio proceso srities lokalizaciją ir ribas. Tyrimui atliekama gimdos kaklelio biopsija (audinių mėginių ėmimas), kurios optimalų metodą nustato gydytojas.

Tarp audinių surinkimo būdų yra:

Prieš procedūrą rekomenduojama pasiruošti: paimti kraujo tyrimą dėl lytiniu keliu plintančių ligų, tepinėlį citologiniam tyrimui, ištirti makšties švarą, atsisakyti lytinių santykių ir dviem dienoms sustabdyti vietinį gydymą. Taigi intymiai higienai geriau vengti dušo ir cheminių produktų. Ši atsargumo priemonė sumažina klaidingų rezultatų tikimybę. Procedūros trukmė, kai paimamas tepinėlis citologijai, kartu su tyrimu – 15 minučių.

Audinių paėmimas citologiniam tyrimui trunka ilgiau ir atliekamas taip:

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės, gydytojas apžiūri gimdos kaklelio kanalą, padeda nustatyti patologijos sritį;
Taikant įvairius metodus (skalpelio biopsija, lazeris, elektrinis peilis), gaunama medžiaga iš pažeistų audinių. Paruoštas vaistas siunčiamas į laboratoriją tyrimams;
Pažeista gimdos kaklelio vieta gydoma hemostaziniu vaistu, o jei yra kraujavimas, susiuvamas.

Po procedūros audinio gabalėlis įdedamas į formaliną arba etanolį, gydytojas padaro ploną pjūvį ir nudažo jį hematoksilinu ir eozinu. Kai kuriais atvejais histologinis mėginys gali būti dedamas į parafiną. Veikiant dažams, audinio sudėtis keičia spalvą: baltymai tampa raudoni, o nukleorūgštys įgauna mėlyną atspalvį. Histologas pjūvį deda po stiklu ir elektroniniu mikroskopu tiria paruoštą mėginį, kad nustatytų patologiją ir nukrypimus nuo normos. Sveikas gimdos kaklelio epitelis yra rudos spalvos, o nukrypimai nuo normos rodo ligos buvimą.

Gimdos kaklelio histologijos iššifravimas

Histologas (patomorfologas) tiria mėginius apie 7 dienas – visa analizė. Avarinėms situacijoms yra greitoji diagnostika – greitas, bet ne toks tikslus metodas, leidžiantis gauti rezultatus per 24 valandas po procedūros.

Svarbu! Privačioje klinikoje pacientui raštu įteikiama nuorašo forma, kurioje nurodomi asmens duomenys, surinkimo ir medžiagos data, sprendimas, diagnozės tipas. Visi audiniai ir galimi navikai yra išvardyti dokumento pabaigoje. Visi terminai yra lotynų kalba.

Laboratorijos gydytojas pateikia tik išvadą. Dokumente, nepaisant gauto rezultato, nėra jokių rekomendacijų. Gydytojas padės iššifruoti visą formoje pateiktą informaciją vizito metu. Jis lygina histologinio tyrimo rezultatus, analizuoja klinikinį vaizdą su ligos istorija ir kitais diagnostikos metodais. Remdamasis visa turima informacija, gydytojas nustato diagnozę ir paskiria gydymą, kurio trukmė priklauso nuo nustatytos patologijos sunkumo.

Ką rodo gimdos kaklelio histologijos analizė?

Histologinis tyrimas patikimai nustato arba paneigia bet kokių patologijų, piktybinių darinių buvimą, nustato diferenciacijos laipsnį (elementų polinkį).

Tyrimo rezultatai suskirstyti į grupes:

normalus (visi gimdos kaklelio audiniai yra visiškai sveiki);
nustatyti atrofiniai ir uždegiminiai procesai dėl amžiaus, hormoninių pokyčių ir patogeno buvimo;
lengva displazija (žemo laipsnio), koilocitozė;
vidutinio sunkumo ir (didelis epitelio pasikeitimo laipsnis);
invazinis gimdos kaklelio vėžys (paslėpti arba lengvi simptomai).

Gimdos kaklelio histologijos analizė parodo ląstelių atipijos laipsnį: ląstelės pokyčių pobūdis yra paviršinis pobūdis arba epitelio audinio pokyčiai užima pusę (daugiau nei pusę) ląstelių sluoksnių.

Klasifikacija, gimdos kaklelio onkologijos histologija

CIN ir PSO klasifikacijos sistemos padeda gydytojui teisingai įvertinti histologijos rezultatus.

Santrumpa CIN reiškia gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Tai yra piktybinis pažeidimas. Pagrindine gimdos kaklelio displazijos priežastimi laikomi ŽPV (žmogaus papilomos viruso) 16 ir 18 padermės (onkogeniniai tipai). Yra trys ligos stadijos. Pirmieji du CIN 1 ir CIN 2 etapai, laiku aptikti, gerai reaguoja į spindulinį ir kombinuotą gydymą ir yra sėkmingai operuojami. Manoma, kad CIN 3 sunku gydyti. Per tris etapus keičiasi plokščiosios epitelio ląstelės, artėja prie gimdos kaklelio vėžio.

2013 m. CIN apibrėžimas pakeistas į SIL. Iš esmės tai yra ikivėžinė būklė ir apibrėžiama kaip plokščias intraepitelinis pažeidimas. Yra du etapai: lengvas ir sunkus, nors gydytojai vis dar naudoja ankstesnę klasifikaciją.

Šiuolaikiniai diagnostikos ir terapijos metodai padeda išvengti displazijos degeneracijos į vėžį. Po operacijos išgydoma 95 proc. Jei praleisite tris gimdos kaklelio pažeidimo stadijas, laikui bėgant netipinės epitelio ląstelės pakeis sveikąsias, o tai sukels onkologiją.

Priklausomai nuo histologinio tipo, išskiriami šie gimdos kaklelio vėžio tipai:

plokščioji ląstelė (keratinizuojanti, menkai diferencijuota, nekeratinizuojanti) egzocervix;
adenokarcinoma (liaukos vėžys).

Histologinis tyrimas, kaip informatyviausias metodas, nustato audinių struktūrinius ypatumus, identifikuoja gerybinius ir piktybinius darinius, kas leidžia pradėti gydymą ankstyvoje ligos stadijoje ir garantuoja sėkmę.