Žmogaus imunodeficito viruso liga gali pasireikšti paslėpto viruso nešiojimo forma, taip pat įgyto imunodeficito sindromo forma, kuri yra ekstremali ŽIV stadija.
Vystantis ŽIV ir AIDS, pažeidžiamos ir pažeidžiamos beveik visos žmogaus kūno sistemos. Pagrindiniai patologiniai pokyčiai koncentruojasi nervų ir imuninėse sistemose. ŽIV sukeltas nervų sistemos pažeidimas vadinamas neuroAIDS.
Jis stebimas intravitaliai maždaug 70% pacientų, o po mirties - 90-100%.
Ligos priežastys ir patogenezė
Patogenetiniai ŽIV poveikio nervų sistemai mechanizmai dar nėra iki galo ištirti. Manoma, kad neuroAIDS atsiranda dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio nervų sistemai.
Taip pat yra nuomonė, kad priežastis slypi sutrikusiame imuninės sistemos atsako proceso reguliavime. Tiesioginis poveikis nervų sistemai pasireiškia prasiskverbiant į ląsteles, kuriose yra CD4 antigenas, ty smegenų audinio neurogliją, limfocitų membranos ląsteles.
Tuo pačiu metu virusas gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą (fiziologinį barjerą tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos). Taip yra dėl to, kad virusinė infekcija padidina šio barjero pralaidumą, o jo ląstelės taip pat turi CD4 receptorių.
Manoma, kad virusas gali prasiskverbti į smegenų ląsteles per ląsteles, kurios gali sugauti ir virškinti bakterijas, kurios lengvai praeina per kraujo ir smegenų barjerą. Dėl to pažeidžiamos tik neuroglijos, o neuronai dėl to, kad neturi CD4 receptorių, nepažeidžiami.
Tačiau dėl to, kad yra ryšys tarp glijos ląstelių ir neuronų (pirmieji tarnauja pastariesiems), sutrinka ir neuronų funkcija. 
Kalbant apie netiesioginę ŽIV įtaką, ji pasireiškia įvairiais būdais:
- dėl greito imuninės gynybos sumažėjimo atsiranda infekcijos ir navikai;
- autoimuninių procesų, susijusių su antikūnų prieš nervų ląsteles, kuriose yra įmontuotų ŽIV antigenų, gamyba organizme;
- ŽIV gaminamų cheminių medžiagų neurotoksinis poveikis;
- dėl citokinų pažeidimo smegenų kraujagyslių endotelyje, dėl kurio sutrinka mikrocirkuliacija, atsiranda hipoksija, dėl kurios žūsta neuronai.
Šiuo metu nėra aiškumo ar sutarimo dėl ŽIV atsiradimo ir vystymosi mechanizmų, o neuroAIDS problemos kyla net ir virusą izoliuojant laboratorinėmis sąlygomis. Dėl to atsirado nemažai gydytojų ir specialistų, kurie mano, kad ŽIV yra neteisinga sąvoka, tačiau neneigia paties ŽIV infekcijos egzistavimo.
Pirminis ir antrinis neuroAIDS
Yra dvi neurologinių pasireiškimų grupės, susijusios su ŽIV infekcija: pirminė ir antrinė neuroAIDS.
Sergant pirminiu neuroAIDS, ŽIV tiesiogiai veikia nervų sistemą. Yra keletas pagrindinių pirminės ligos formos apraiškų:
- vakuolinis;
- kraujagyslių neuroAIDS;
- daugiskaita;
- veido nervo neuropatija;
- aštrus ;
- periferinės nervų sistemos pažeidimas;
- sensorinė polineuropatija;
- AIDS demencija;
- uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija.
Antrinį neuroAIDS sukelia oportunistinės infekcijos ir navikai, kurie išsivysto AIDS pacientui.
Antrinės ligos apraiškos išreiškiamos taip:
Dažniausiai pacientams, sergantiems neuroAIDS, yra šie centrinės nervų sistemos navikai:
- išplitusi Kapoši sarkoma;
- Burkitto limfoma;
- pirminis ;
- nediferencijuoti navikai.
Klinikinio vaizdo ypatumai
Pirminis neuroAIDS dažnai pasireiškia be simptomų. Retais atvejais neurologiniai simptomai gali pasireikšti praėjus 2-6 savaitėms po užsikrėtimo ŽIV. Šiuo laikotarpiu pacientams pasireiškia neaiškios kilmės karščiavimas, padidėja limfmazgiai, atsiranda odos bėrimų. Pasirodo:
- . Pasitaiko nedaugeliui pacientų, sergančių ŽIV (apie 10%). Klinikinis vaizdas yra panašus į. Sergant aseptiniu meningitu, padidėja CD8 limfocitų kiekis smegenų skystyje. Kai virusinis meningitas turi kitą priežastį, padidėja CD4 limfocitų skaičius. Retais ir sunkiais atvejais tai gali sukelti psichikos ligas.
- Ūminė radikuloneuropatija. Sukelia uždegiminis selektyvus kaukolės ir stuburo nervų šaknų mielino apvalkalo pažeidimas. Ši būklė pasireiškia polineurinio tipo jautrumo sutrikimais, radikuliniu sindromu, veido ir regos nervų pažeidimais,. Požymiai pradeda ryškėti ir palaipsniui stiprėja tiek po kelių dienų, tiek po kelių savaičių. Kai būklė stabilizuojasi apie 14-30 dienų, simptomų intensyvumas pradeda mažėti. Tik 15% pacientų turi pasekmių po ūminės radikuloneuropatijos.
Kai kurios neuroAIDS formos jaučiasi atviroje ŽIV infekcijos stadijoje: 
- (AIDS demencija). Dažniausias neuroAIDS pasireiškimas. Pastebima elgesio, motorinių ir pažinimo sutrikimų buvimas. Maždaug 5% ŽIV sergančių pacientų encefalopatija yra pagrindinis simptomas, rodantis neuroAIDS buvimą.
- ŽIV mielopatija. Išreiškiamas dubens organų disfunkcija ir mažesniu spazmiškumu. Ypatumas yra lėtas progresavimas ir simptomų sunkumo skirtumai. Maždaug ketvirtadaliui ŽIV užsikrėtusių žmonių diagnozuojama ši liga.
Diagnozės nustatymas
NeuroAIDS pasireiškia gana dažnai, daugumai ŽIV sergančių pacientų, todėl visiems infekcijos nešiotojams rekomenduojama reguliariai tikrintis neurologas. ŽIV encefalopatija iš pradžių pasireiškia sutrikusiomis kognityvinėmis funkcijomis, todėl be neurologinės būklės tyrimo būtina atlikti ir neuropsichologinį tyrimą.
Be pagrindinių tyrimų, kuriuos atlieka pacientai, sergantys ŽIV, diagnozuojant neuroAIDS būtina kreiptis į tomografinius, elektrofiziologinius ir liquorologinius tyrimų metodus.
Taip pat pacientai gali būti nukreipti konsultacijai pas neurochirurgą, psichiatrą ir kitus specialistus. Nervų sistemos gydymo efektyvumas dažniausiai analizuojamas elektrofizinių tyrimų metodais (elektromiografija,).
Nervų sistemos sutrikimai neuroAIDS metu, taip pat jų eigos ir terapijos rezultatų tyrimas yra tiriami naudojant ir.
Taip pat dažnai skiriama smegenų skysčio analizė, kuri renkama naudojant. Jei pacientui, be neurologinių apraiškų, sumažėjusio CD4 limfocitų skaičiaus, smegenų skysčio analizėje yra padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjusi gliukozės koncentracija ir vidutinė limfocitozė, tada kalbame apie neuroAIDS išsivystymo tikimybę.
Kompleksinis gydymas
NeuroAIDS gydymas ir jo vystymosi stabdymas yra neatsiejami nuo ŽIV infekcijos gydymo ir sudaro jo pagrindą. Pacientai skiriami 
antiretrovirusinis gydymas vaistais, kurie geba prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą ir dėl to blokuoja ŽIV vystymąsi, stabdo imunodeficito padidėjimą, mažina neuroAIDS simptomų intensyvumą ir sunkumą, mažina infekcijų tikimybę.
Plazmaferezės ir kortikosteroidų terapijos naudojimas taip pat yra veiksmingas. Gydant auglius gali prireikti operacijos, būtina konsultacija su neurochirurgu.
Anksti nustačius neuroAIDS (pirminėse stadijose) ir tinkamai gydant neurologinio pobūdžio ligos apraiškas, yra galimybė sulėtinti ligos vystymąsi. Dažnai neuroAIDS sergančių pacientų mirties priežastis yra insultas, oportunistinės infekcijos ar piktybiniai navikai.
Smegenų AIDS yra pavojinga būklė su nenuspėjamomis klinikinėmis apraiškomis. Natūralu, kad medicinos ekspertai gali pateikti bendrą vaizdą, tačiau apskritai situacija priklauso nuo imuninės sistemos elgesio. Ypatingas pavojus kyla ŽIV užsikrėtusių žmonių smegenims. Kalbame ne tik apie progresuojančius onkologinius navikus, bet ir apie meningitą bei kitus uždegiminius procesus. Kas sukelia šias patologijas ir kurios iš jų yra dažniausios?
Kodėl užsikrėtus ŽIV pažeidžiamos smegenys ir kas tai sukelia?
ŽIV ląstelės patenka į galvą per kraują. Ankstyvosiose stadijose tai išreiškiama per pusrutulių membranos uždegimą. Vadinamasis meningitas pasireiškia ūmiu skausmu, kuris nesiliauja kelias valandas, taip pat stipriu karščiavimu. Visa tai vyksta ūminėje imunodeficito viruso fazėje. Kaip ŽIV veikia smegenis, kas gali nutikti toliau? Užkrėstos ląstelės aktyviai dauginasi ir dalijasi, sukeldamos sudėtingas encefalopatijas su neaiškiu klinikiniu vaizdu. Vėlesnėse stadijose smegenų pažeidimai dėl ŽIV gali įgauti visiškai kitokį pobūdį. Jie išsivysto į vėžį, kuris pirmosiomis stadijomis yra besimptomis. Tai kupina mirties, nes šiuo atveju neįmanoma greitai pradėti gydymo.
Dažni smegenų pažeidimo tipai dėl ŽIV infekcijos
Čia yra dažniausiai pasitaikančios patologijos, kurios gali išsivystyti žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu, kai paveiktos ląstelės patenka į pusrutulius ir aplinkinius audinius:
Atkreipiame dėmesį, kad jei ŽIV užsikrėtusio žmogaus smegenyse susirgo liga, jam reikia griežtos medikų priežiūros, taip pat griežtai laikytis visų nurodymų. Tai padės išlaikyti gyvenimo kokybę ir žymiai ją pailginti.
Ką paveikia ŽIV infekcija?ŽIV šiandien yra viena pavojingiausių ligų, kurios išgydyti kol kas neįmanoma. Norėdami suprasti, kodėl taip nutinka, turite išsiaiškinti, kas...
Straipsnyje aprašomi ŽIV užsikrėtusių pacientų insulto patogenezės ir klinikinės eigos ypatumai.
Nervų sistema yra vienas iš tikslinių organų, kuriuos paveikia ŽIV infekcija. Virusas patenka į smegenis su užkrėstomis ląstelėmis. Yra žinoma, kad tarp kraujo ląstelių tik viena ląstelė iš 10 000 yra paveikta imunodeficito viruso, o smegenų audinyje ŽIV užkrečia ir žudo kas šimtąją ląstelę.
Nervų sistemą žmogaus imunodeficito virusas paveikia 80-90% atvejų, net nesant būdingų periferinio kraujo ir kitų organų pakitimų. Be to, 40-50 proc neurologinės komplikacijos yra pirmieji ŽIV infekcijos simptomų pasireiškimai, t.y. pacientas apie pirmąsias neuroAIDS apraiškas sužino būtent prasidėjus nervų sistemos problemoms (stipriai pablogėjusi atmintis, susilpnėjęs dėmesys ir gebėjimas susikaupti, sumažėjęs intelektas, progresuojanti demencija, hemoraginiai ir išeminiai insultai ir kt.).
Daugiau apie atminties praradimą sergant AIDS galite paskaityti straipsnyje: „8 pagrindinės atminties pablogėjimo ir praradimo priežastys sergant ŽIV/AIDS“
Daugelį komplikacijų pacientams, kuriems yra ŽIV infekcijos simptomai, gali sukelti:
- imunodeficito virusas
- medžiagų apykaitos sutrikimai
- įvairios oportunistinės infekcijos ir net
- antiretrovirusinių vaistų šalutinis poveikis
ŽIV užsikrėtusių pacientų smegenyse randama viruso padermių, kurios užkrečia ląsteles, kurių paviršiuje yra CD4 receptorių. Jie pažeidžia baltąją smegenų medžiagą neurotoksinais, kuriuos gamina aktyvuotas arba užkrėstas virusas su savo ląstelėmis. Be to, užkrėstos ląstelės slopina naujų nervinių ląstelių augimą smegenų žievėje, t.y. turi neurotoksinį poveikį.
Kaip pavyzdį pateikiame 1600 pacientų, turinčių 35-45 metų amžiaus ŽIV infekcijos simptomus, stebėjimų statistiką. ŽIV užsikrėtusių pacientų insultų skaičius viršijo neinfekuotų žmonių statistiką daugiau nei 30 kartų!
Taigi galime daryti išvadą, kad pacientams, kuriems yra ŽIV infekcijos simptomų, yra didelė insulto rizika.
Pagrindinės ŽIV užsikrėtusių asmenų sutrikimų formos yra dideli išeminiai smegenų baltosios ir pilkosios medžiagos insultai arba daug smulkių išeminių insultų, kurie regresuoja per 2–3 savaites.
Kadangi CD4 receptoriai yra įvairiose galvos ir nugaros smegenų ląstelėse, beveik visa žmogaus centrinė nervų sistema yra paveikiama ŽIV. Ir po įvairaus sunkumo insulto sukeltas sunaikinimas prisideda prie antrinio nervinio audinio pažeidimo.
Pacientams, vartojantiems injekcinius vaistus, šie pažeidimai atsiranda dėl alergijos pašalinėms medžiagoms ir kraujagyslės sienelių pažeidimo dėl smulkių pašalinių priemaišų, dėl kurių susiaurėja kraujagyslės spindis ir atsiranda trombozė, dėl kurios gali atsirasti išeminis insultas arba kraujagyslės plyšimas. laivas.
Dėl injekcijų sterilumo nepaisymo pūlingos-septinės komplikacijos nėra neįprastos.
Ilgą laiką vaistus vartojusiems pacientams dažnai pastebimas smulkių venų išsiplėtimas visose galvos smegenų dalyse, užsikemša ir iš dalies išsitampo bei suyra kraujagyslių sienelės, dažni nedideli kraujavimai ir trombozės. Galima sakyti, kad „pasiruošimas“ išeminiam insultui buvo atliktas pagal aukščiausius standartus, nieko nebuvo praleista!
Pacientai, turintys ŽIV infekcijos simptomų, gana dažnai patiria arba išeminį insultą, arba išeminį insultą virsta hemoraginiu. Pats pirminis hemoraginis insultas yra gana retas. Kartais pasitaiko ir spontaniškų stuburo kraujavimų.
Hemoraginis insultas dažniau pasireiškia pacientams, kuriems smegenyse yra metastazių dėl Kapoši sarkomos.
Vienoje Amerikos klinikoje per 10 metų atliktas tyrimas parodė, kad ŽIV infekcijos simptomų turinčių žmonių insultų skaičius išaugo 67 proc. (Visi insultai buvo išeminiai.) Tuo pat metu kontrolinėje grupėje (neužsikrėtę ŽIV) insultų skaičius sumažėjo 7 proc.
Visų pacientų imunitetas buvo stipriai susilpnėjęs: 66,7 % pacientų CD4 lygis buvo mažesnis nei 200/μl, 33,3 % – 200–500/μl.
ŽIV encefalopatija yra patologija, kuri pažeidžia žmogaus imuninę ir nervų sistemas, taip pat naikina jo smegenis. Be to, kenčia ir kiti paciento vidiniai organai, o tai palaipsniui sukelia rimtus jų veiklos sutrikimus. Liga progresuoja gana lėtai, naikindama imunines ląsteles.
Dėl to organizmas praranda gebėjimą atsispirti įvairiems išoriniams veiksniams, kurie jį neigiamai veikia. Daugeliu atvejų maži vaikai serga ŽIV encefalopatija, kuri paaiškinama tuo, kad jų nervų sistema nėra visiškai susiformavusi. Liga yra labai pavojinga, todėl ją reikia atidžiai stebėti.
Patologijos ypatumai
ŽIV užsikrečiama suaugusiems per lytinius santykius arba per kraują. Vaiko užsikrėtimas imunodeficito virusu galimas net gimdoje. Ligos sukėlėjas yra labai klastingas, nes jis gali ne tik nepasireikšti metų metus, bet ir sukelti greitą patologijos progresavimą. Dažnai ŽIV infekcija pažeidžia šias sistemas:
ŽIV sukeltos encefalopatijos išsivystymas turi savo specialų mechanizmą, kuris gali prasidėti iškart po gimimo arba tam tikru paciento gyvenimo momentu. Beveik neįmanoma numatyti, kada jis pradės progresuoti, tačiau galite pabandyti to išvengti, jei laiku diagnozuosite ir pradėsite gydymą.
ŽIV encefalopatija taip pat žinoma kitu pavadinimu - ŽIV demencija. Tai sukelia greitą smegenų ląstelių mirtį. Pacientai pažeidžia astrocitus ir mikroglijas, kurios yra atsakingos už organizmo gynybinių reakcijų įjungimą reaguojant į neigiamą išorinių veiksnių poveikį ir infekciją kraujyje.
ŽIV sergančių pacientų smegenų audinio elektrolitų pusiausvyra yra labai sutrikusi. Liga yra ciklinio pobūdžio ir gali pasireikšti periodiškai, priklausomai nuo paciento imuninės sistemos būklės. Tai paaiškina atskirų pacientų demencijos išsivystymo riziką.
Po to, kai ŽIV užsikrėtusių žmonių smegenų audinys pradeda mirti, organą stipriai puola patogeninė mikroflora - bakterijos, grybai ir kiti mikroorganizmai. Tai sukelia rimtą smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimą, dėl kurio smarkiai šokteli ICP (intrakranijinis slėgis), smegenų patinimas ir smegenų hipoksijos išsivystymas.
Visiems šiems veiksniams veikiant, palaipsniui pradeda vykti smegenų sunaikinimo ir dydžio mažinimo procesas. Ši patologinė būklė gali tęstis ilgus metus, ilgai nejaučiama, tačiau ilgainiui pacientui pradeda pasireikšti pirmieji nerimą keliantys ŽIV encefalopatijos požymiai. ŽIV encefalopatijos išsivystymo priežasčių yra nedaug. Tiksliau, yra tik vienas – tai pats žmogaus imunodeficito virusas.
Lengvai prasiskverbdamas į smegenų ląstelių membranas, palaipsniui sukelia sveikų audinių mirtį. Kaip paaiškinti, kad patologija vaikams vystosi daug greičiau? Tiesiog mažo vaiko nervų ir imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi, o tai suteikia virusui galimybę lengvai užkrėsti įvairių vidaus organų audinius. Dėl šios priežasties ŽIV encefalopatija dažniausiai diagnozuojama jauniems pacientams.
Ligos vystymosi etapai ir simptomai
Medicinoje ŽIV encefalopatija turi ir kitų pavadinimų: AIDS demencijos sindromas, neuroAIDS, su ŽIV susijusi neurokognityvinio sutrikimo forma ir kt. Patologija turi 3 sunkumo laipsnius:
Žmogus daug sunkiau toleruoja ligą, jei yra ŽIV infekcijos sukeltas meningitas ar encefalitas. Dažnai toks patologinių procesų derinys sukelia paciento mirtį gana jauname amžiuje.
Klinikinis ŽIV infekcijos sukeltos encefalopatijos vaizdas nesiskiria nuo tų, kurie būdingi jai be gretutinių ligų. Jis pradeda ryškėti palaipsniui, nuo antrojo ligos etapo. ŽIV encefalopatijos simptomai gali būti išreikšti taip:
Dažnai ŽIV encefalopatija išsivysto dėl sunkių vaistų, skirtų AIDS simptomams palengvinti, vartojimo. Tai paaiškinama nervų sistemos depresija, dėl kurios išsivysto demencija. Be to, tai nėra pati sunkiausia ligos komplikacija.
Diagnostinės ir terapinės priemonės
Užsikrėtus imunodeficito virusu, gali praeiti nemažai laiko, kol pacientui pradės pasireikšti pirmieji AIDS požymiai. Tas pats pasakytina apie ŽIV sukeltą encefalopatiją. Jį galima aptikti visiškai atsitiktinai, ypač ankstyvoje vystymosi stadijoje. Po to skiriamas išsamus tyrimas - raktas į teisingą diagnozę, o tai savo ruožtu turi didžiulę įtaką gydymo metodo pasirinkimui.
Liga gali būti nustatyta naudojant:
- juosmens punkcija, su kuria galite nustatyti pirmuosius patologinius nervų sistemos veikimo pokyčius;
- tomografija (MRT) – padeda nustatyti baltosios smegenų medžiagos struktūros pokyčius;
- reoencefalografija (REG), leidžianti įvertinti paciento centrinės nervų sistemos kraujagyslių ir arterijų būklę;
- Doplerografija būtina smegenų kraujagyslių būklei įvertinti.
Encefalopatijos komplikacijų iš nervų sistemos galima išvengti tik laiku pradėjus patologijos gydymą. Tokiu atveju pacientui parodoma:
Tik neuropatologas ar psichiatras gali tiksliai nustatyti, kokie vaistai ir psichologinio poveikio encefalopatijai metodai turi būti naudojami kiekvienu konkrečiu atveju. Viskas priklauso nuo to, kiek sunki yra paciento patologija, nes tai tiesiogiai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai kalbėti apie encefalopatijos gydymo ŽIV infekcijos metu prognozes, nes tai priklauso nuo nervų sistemos ir smegenų pažeidimo laipsnio. Be to, encefalopatija yra negrįžtamas procesas, todėl visiškai išgydyti nepavyks – galima tik užkirsti kelią jos progresavimui.
Daugelis pacientų užduoda klausimą: „Jei aš jau daug metų gyvenu užsikrėtęs ŽIV, kokia yra gyvenimo trukmė sergant smegenų encefalopatija ir AIDS? Grubiai tariant, kiek liko gyventi žmogui, turinčiam panašių patologijų, negalima tiksliai pasakyti. Tik žinoma, kad pradėjus gydymą, kai ŽIV encefalopatija jau būna sunki, pacientas gali nesulaukti net 40 metų.
Ankstyva mirtis būdinga tokiai patologijai kaip ŽIV/AIDS, o encefalitas tik paspartina patologinio proceso progresavimą. Dėl šios priežasties, norint išvengti rimtų komplikacijų, pirmą kartą įtarus ŽIV, reikėtų kreiptis pagalbos.
Viena dažniausių ŽIV encefalito komplikacijų yra demencijos išsivystymas. Sunkiausia pasekmė – mirtis.
Deja, užkirsti kelią ligos vystymuisi neįmanoma, nes AIDS yra patologija, sutrikdanti visų vidaus organų veiklą. Galite tik pabandyti užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos, jei:
- depresinė būsena;
- kiti ryškūs psichikos sutrikimai;
- dažni nuotaikos pokyčiai;
- miego problemos;
- nuolatiniai galvos skausmai;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- klausos ar regos haliucinacijos.
Laiku gydytojų įsikišimas padės išvengti rimtų komplikacijų. Tačiau tam pacientas pats turi būti suinteresuotas pratęsti savo gyvenimą. Susidoroti su tokiomis patologijomis kaip ŽIV ir encefalopatija yra gana sunku, todėl daugelis žmonių patiria didelių psichologinių išgyvenimų. Tokiu atveju nereikia atsisakyti specialisto pagalbos. Galite išmokti gyventi su bet kokia liga, jei nusiteiksite pozityviai. Tai padės žymiai pagerinti ligos prognozę.
Meningitas yra labai rimta liga, sukelianti galvos ir nugaros smegenų gleivinės uždegimą. Ši liga atsiranda dėl patogeninių mikrobų buvimo organizme.
Asmuo, kuriam įtariamas meningitas, nedelsiant hospitalizuojamas, nes gresia greita mirtis. Meningitas pavojingiausias žmonėms, turintiems silpną imunitetą ir galvos traumų, taip pat blužnies traumą.
Klinikose meningitu sergantys pacientai gydomi plataus spektro antibiotikais, nes gydymą reikia pradėti nedelsiant, o nustatyti priežastį ir jį veikiantį antibiotiką dažnai nespėja.
Meningitas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirminis meningitas laikomas liga, kurią sukelia tiesioginė infekcija. Pasitaiko atvejų, kai infekcija pasireiškia įvairiose kūno vietose ir tik tada prasiskverbia į kaukolės ertmę, toks meningitas vadinamas antriniu. Antrinis meningitas nelaikomas užkrečiamu.
Medicinos specialistai meningitą skirsto į ūminį, lėtinį ir pasikartojantį. Ūminis meningitas yra pavojingiausia šios ligos forma. Nepaisant farmacijos sėkmės, mirtingumas procentais nuo bendro susirgimų skaičiaus nemažėja. Ši statistika ypač didelė mažiems vaikams.
Ar meningitas yra užkrečiamas? Dėl to nekyla jokių abejonių. Ją sukelia patogenai, kurie yra agresyviausi centrinei nervų sistemai. Tokių patogenų yra visur ir jie lengvai perduodami tarp žmonių, dažniausiai oro lašeliais. Šios infekcijos nešiotojais gali būti ir sveiki žmonės.
Kasmet pasitaikančių meningito protrūkių metu tikimybė užsikrėsti yra didelė. Meningitu sergančio vaiko mama gali užsikrėsti per suteptą vystyklą.
Ne visi žmonės, užsikrėtę enterovirusiniu meningitu, sunkiai suserga. Dauguma užsikrėtusių žmonių jaučiasi blogai, tarsi sirgtų ūmine kvėpavimo takų infekcija.
Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra savaitė, po kurios kūno temperatūra smarkiai pakyla. Daugiausia ligų susergama pereinamaisiais laikotarpiais: pavasario pradžioje ir rudens pabaigoje.
Meningito epidemijos gali kilti kareivinėse ar bendrabučiuose dėl prastų gyvenimo sąlygų ir perpildymo. Darželiuose galimi masiniai meningito atvejai, jei nesilaikoma sanitarijos reikalavimų.
Jau išsiaiškinome, kad meningitas yra labai pavojingas. Kaip galima juo užsikrėsti miesto aplinkoje? Dažniausiai infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu čiaudint ir kosint. Užsikrėsti galima per nešvarias rankas ir vartojant blogai termiškai apdorotą maistą. Meningitas gali būti perduodamas lytinio kontakto metu, tai paprastai reiškia virusinį meningitą.
Galima infekcija per paciento odą, padengtą pustuliniais pažeidimais. Yra tikėtini atvejai, kai motina užkrečia naujagimį per placentą gimdos vystymosi metu arba per gimdymo kanalą.
Žmonėms, kurių imuninė sistema pažeista, galimas grybelinis meningitas. Tokiu atveju dažniausiai įtariama, kad asmuo yra ŽIV nešiotojas.
Higienos reikalavimų laikymasis yra patikima kliūtis užsikrėsti meningitu. Plaukiant natūraliuose vandens telkiniuose reikia būti atsargiems, plaukiant nereikėtų nuryti vandens. Plaukimo baseinuose reikia būti atsargiems.
Atidus suvartotų produktų galiojimo terminų stebėjimas padeda apsisaugoti nuo šios ligos.
Kas dešimtas žmogus serga meningokokais, gyvenančiais nosiaryklėje, meningitu jis neserga, bet gali užkrėsti kitus. Mikrobams nelengva prasiskverbti į nervų sistemą, todėl, nors ir yra didelė tikimybė užsikrėsti meningitu, žmonės juo neserga.
Meningitas perduodamas oro lašeliniu būdu ir yra epidemijų priežastis. Meningokokinė infekcija pirmiausia atrodo kaip dažna kvėpavimo takų liga, ypač vaikų, todėl darželiuose kyla meningito epidemijos. Jei medicinos darbuotojai nedėmesingi, prarandamas laikas, tenka susidoroti su jau susiformavusiu ligos protrūkiu.
Ne visos meningito formos yra akivaizdžios nuo pat pradžių, todėl sunku diagnozuoti. Itin svarbu pacientą, kuriam įtariamas meningitas, laiku hospitalizuoti.
Pirminis meningitas dažniausiai atsiranda dėl oro lašeliniu būdu plintančios infekcijos, tačiau juo galima užsikrėsti kontaktuojant per užterštus daiktus ir nešvarias rankas.
Dažniausiai serga vaikai, jaunimas ir labai pagyvenę žmonės. Karštu oru nedideli vandens telkiniai užsikrečia enterovirusine infekcija ir tampa pavojingi meningitui.
Meningito epidemijos metu būtina apriboti viešnagę žmonių susibūrimo vietose, ypač vaikų. Griežtas asmens higienos taisyklių laikymasis yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią ligai. Žalias daržoves ir vaisius reikia kruopščiai apdoroti verdančiu vandeniu. Pravartu dėvėti medicininę kaukę.
Meningitas po galvos smegenų operacijos atsiranda nesilaikant aseptikos reikalavimų, kaip neurochirurginės intervencijos komplikacija. Jis vadinamas pūlingu meningitu, dažniausiai meningokokinės kilmės. Infekcija prasiskverbia į smegenų gleivinę.
Meningitas, pasireiškiantis kaip smegenų operacijos komplikacija, retai būna lengvas, dažniausiai jis pasireiškia sunkia ar vidutinio sunkumo forma. Jis gali pasireikšti žaibiška forma, greitai formuojantis smegenų edemai, prarandant sąmonę ir sutrikus gyvybinėms funkcijoms. Toks meningitas greitai sukelia kaukolės nervų sistemos sutrikimus ir kraujagyslių sutrikimų vystymąsi. Tokio meningito diagnostika neurologams nesukelia sunkumų.
Jis gydomas cefalosporinų grupės antibiotikais ir kanamicino bei gentamicino deriniais. Pacientui reikia diuretikų, mažinančių smegenų edemą, taip pat gliukokortikosteroidų. Kas dešimtas pacientas miršta nuo tokios galvos smegenų operacijos komplikacijos.
Meningito simptomai vaikams pasireiškia labai ryškiai ir 8 atvejais iš 10 sukelia rimtų pasekmių. Tai labai pavojinga neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, kurių imuninė sistema nusilpusi po virusinių ligų. Dažnai pirmieji simptomai painiojami su peršalimu, o kiekviena ankstyvos diagnostikos valanda yra brangi. Vaikams meningitas vystosi greitai ir smarkiai antrą ligos dieną, atsiranda padidėjęs odos jautrumas šviesai, kurio nebegalima su niekuo supainioti. Labai stiprūs galvos skausmai pasireiškia iki sąmonės netekimo, traukulių, klausos ir regos praradimo. Meningito pasekmių sunkumas priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios greičio.
Meningito pasekmės pasireiškia intelektinės veiklos pablogėjimu ir sulėtėjusia vaiko psichomotorine raida. Toks kūdikis negali būti saulėje. Meningitu sirgusio vaiko sveikimo laikotarpis trunka mažiausiai metus. Kadangi paciento imunitetas nusilpęs, būtina nuolat griežtai laikytis higienos reikalavimų.
Meningitas nusilpusiems vaikams dažnai būna mirtinas. Visiškai pasveikus nuo meningito, nedideli ar rimti padariniai išlieka visą gyvenimą.
Suaugusiųjų meningito simptomai yra vienodi visoms jo rūšims. Pagrindinis simptomas yra stiprus galvos skausmas, kurio nepalengvina vaistai nuo skausmo. Labai aukšta karščiavimas, silpnumas, raumenų skausmas, fotofobija, sąmonės netekimas, vėmimas – tai meningito simptomai. Vėliau atsiranda kaklo sustingimas, mėšlungis.
Meningokokinė infekcija iš pradžių dažnai jaučiasi kaip peršalimas. Meningitas gydomas įsotinančiomis antibiotikų ir antivirusinių vaistų dozėmis, priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip Tempalgin, Nimestil, ir diuretikais, mažinančiais smegenų patinimą. Svarbi detoksikacija, kuri atliekama lašinant įvairių sorbentų ir druskų injekcijas.
Savalaikė diagnozė ir gydymo pradžia vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi. Rimtų komplikacijų galima išvengti tik greitai diagnozavus meningitą. Jei liga pažengusi, pasekmės gali būti labai sunkios: nuo epilepsijos iki sumažėjusio intelekto, kai žmogus nebegali socialiai prisitaikyti.
Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai yra antrinis meningitas. Dauguma tuberkulioziniu meningitu sergančių pacientų serga tuberkulioze arba sirgo ja anksčiau.
Yra galvijų tuberkuliozės sukėlėjas, būdingas kaimo gyventojams, ir paukščių tuberkuliozės sukėlėjas, būdingas ŽIV infekuotiems žmonėms.
Tuberkuliozė į smegenis patenka per kraują ir smegenyse bei jų membranose arba stuburo ir kaukolės kauluose susidaro nedideli tuberkulioziniai dariniai. Šie dariniai sukelia smegenų ir jų arterijų membranų uždegimą.
Tuberkuliozinio meningito simptomai palaipsniui didėja per du mėnesius. Temperatūra retai būna aukšta ir dažnai subfibrili.
Kitu tuberkuliozinio meningito vystymosi laikotarpiu, per dvi savaites, simptomai smarkiai sustiprėja, sustiprėja galvos skausmas, pakyla temperatūra, atsiranda mieguistumas, fotofobija ir kiti meninginiai sindromai. Tuberkuliozinis meningitas suteikia būdingą simptomą – skausmingą pilvą. Dažniau serga suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonės. Gali atsirasti dėl kaukolės traumos. Blogiausiais atvejais pacientai miršta dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.
Šiuo metu grynas tuberkuliozinis meningitas yra retas, dažniausiai tai yra tuberkuliozės ir grybelių sukelta infekcija.
Pūlingas meningitas yra labai pavojinga liga, kuri greitai vystosi. Pūlinio meningito priežastis – infekcija, į smegenis patekusi iš kito organo: nosiaryklės, virškinimo organų, net ėduonies pažeistų dantų.
Dažniausiai tai yra meningokokai, stafilokokai ar streptokokai. Pūliniu meningitu dažniausiai suserga narkomanai, alkoholikai ir ilgalaikį stresą patiriantys asmenys, taip pat tie, kurie serga gilia depresija.
Pūlinio meningito simptomai yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda stiprus galvos skausmas, silpnumas, neryškus matymas, karščiavimas, raumenų skausmas ir stiprus odos bėrimas, kuris yra labai pavojingas dėl galimo kraujo apsinuodijimo.
Pūlingas meningitas itin pavojingas vaikams, ypač neišnešiotiems kūdikiams ir patyrusiems gimdymo traumą. Vaikai nuo pūlingo meningito miršta per 12 valandų.
Pūlingas meningitas diagnozuojamas tiriant smegenų skystį. Jis gydomas antibiotikais, kortikosteroidais ir diuretikais. Paprastai naudojami penicilino grupės antibiotikai. Pūlingas meningitas dažnai sukelia rimtų komplikacijų, ypač vaikams.
Paprastai tai atsiranda kaip kaukolės traumos komplikacija ir po neurochirurginių intervencijų.
Serozinis meningitas yra ūmi uždegiminė liga, kurią gali sukelti bakterijos, virusai ar grybeliai. Tačiau dažniausiai tai yra virusai. Tai vaikystės liga, suaugusieji retai serga seroziniu meningitu.
Šio meningito simptomai yra tokie patys kaip ir kitų tipų meningito. Skirtumas yra staigi ir ūmi ligos pradžia, išlaikant visišką sąmonę. Serozinis meningitas paprastai baigiasi palankiai, o ligos trukmė yra daug trumpesnė nei kitų rūšių meningito. Gydymas įprastas: vartojami antivirusiniai, skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.
Enterovirusai dažniausiai yra serozinio meningito priežastis. Tai įmanoma kaip tymų, sifilio ir tuberkuliozės komplikacija. Serozinis meningitas dažnai pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Seroziniam meningitui būdingas serozinis darinys, dėl kurio atsiranda smegenų edema. Padidėja intrakranijinis spaudimas, tačiau smegenų ląstelės nežūva, todėl serozinis meningitas laikomas nepavojinga šios ligos rūšimi.
Inkubacinis laikotarpis yra trumpas, tik trys dienos. Dažniausiai serozinio meningito protrūkiai ištinka vasarą vaikams, kurie plaukiojo užkrėstame vandens telkinyje.
Karščiavimas yra aiškus serozinio meningito požymis, taip pat stiprus galvos skausmas, kurio nepalengvina vaistai nuo skausmo. Greitai atsiranda silpnumo ir intoksikacijos sindromo padidėjimas.
Nepatyrę gydytojai serozinį meningitą painioja su erkiniu encefalitu, nes jų simptomai labai panašūs.
Virusinis meningitas yra enterovirusų sukelta liga. Jis gali būti antrinis, atsirandantis kaip komplikacija po kiaulytės ar vėjaraupių, taip pat tymų ar raudonukės. Didžiausia rizika susirgti tokiu meningitu iškyla neišnešiotiems kūdikiams, jų mirtingumas yra didelis.
Žmonės, patyrę galvos, blužnies ar nugaros traumą, taip pat rizikuoja susirgti virusiniu meningitu. Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gresia ši liga.
Virusinis meningitas turi ryškų ligos sezoniškumą. Vasarą labai padaugėja ligų. Taip yra dėl maudynių užterštuose tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu, valgant didelius kiekius prastai nuplautų vaisių.
Virusinio meningito simptomai pasireiškia staigiai ir greitai. Sparčiai pakyla temperatūra, atsiranda bendras organizmo apsinuodijimas, nervų sistemos pažeidimo simptomai. Vaikai praranda sąmonę po pirmųjų ligos valandų.
Tikrieji meningito simptomai pradeda ryškėti kitą ligos dieną. Pakyla intrakranijinis spaudimas, atsiranda stiprus galvos skausmas ir vėmimas, netoleravimas garsių garsų.
Suaugusiesiems virusinio meningito prognozė yra palanki. Letargijos ir silpnumo pasekmės trunka keletą mėnesių.
Reaktyvusis meningitas yra pavojingiausia meningito rūšis. Mažiausiai uždelsus suteikti medicininę pagalbą, žmogus patenka į komą ir miršta nuo daugybės pūlinių susidarymo smegenyse. Tik pusė sergančiųjų reaktyviuoju meningitu išgydomi, tačiau jie taip pat kenčia nuo kylančių komplikacijų.
Bet kokią meningito formą lydi temperatūros padidėjimas. Meningito be karščiavimo nėra. Pagrindiniai vaistai, skirti gydyti reaktyvųjį meningitą, yra antibiotikai, jie švirkščiami į nugaros smegenų kanalą. Taip pat naudojami diuretikai, įvairūs sorbentai, vitaminų preparatai.
Tarp meningito pasekmių dažniausios – nepagydomos pragulos, paralyžius, intelekto pablogėjimas, galimas žvairumas ir aklumas.
Reaktyvaus meningito pasekmės yra negrįžtamos.
Pasekmių pasireiškimas priklauso nuo diagnozės greičio. Visiškai išgydyti galima tik pradinėse ligos stadijose.
Anksčiau pirminis meningitas buvo dažnas. Tobulėjant farmacijai, situacija pasikeitė dabar antrinis meningitas, kaip kito patologinio proceso organizme komplikacija.
Reaktyvusis meningitas – tai žaibinis meningito tipas, kurio metu žmogus miršta per 10 valandų, nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Meningokokinis meningitas yra gryna klinikinė šios infekcijos forma. Jam būdingi ryškūs simptomai nuo pat ligos pradžios ir tipiški smegenų simptomų ir simptomų, būdingų meningitui, apraiškos.
Meningokokai išsiskiria jautrumu išoriniams veiksniams ir kintamumu. Užsikrėtimo šia meningito forma šaltiniai yra ir sveiki bakterijų nešiotojai, ir šia infekcija sergantys pacientai. Pagrindinis meningokokų perdavimo būdas yra oro lašeliai. Jis neperduodamas kontaktiniu būdu dėl nestabilumo išorinėje aplinkoje.
Meningokokinis meningitas turi didžiausius sergamumo ciklus, kurie kartojasi kas 10 metų.
Labai didelis jautrumas meningokokams mažiems vaikams. Pūlinis meningokokinis meningitas pažeidžia galvos smegenų membranas, o vėliau ir pačią smegenų medžiagą bei nugaros smegenis.
Organizmo apsinuodijimas šiai infekcijai vystantis yra toks didelis, kad sergantis vaikas gali mirti dar nepasireiškus meningito simptomams. Liga prasideda greitai; Be stipraus galvos skausmo, žmogų kankina pasikartojantis vėmimas, kuris nepalengvina paciento būklės. Greitai atsiranda traukuliai, galimas skausmingas sąnarių pažeidimas, smegenų patinimas, su kuriuo sunku kovoti.
Meningitas, kurio pasekmės labai rimtos, laikomas pavojinga liga. Jie persekioja žmogų visą likusį gyvenimą. Nervų sistemos sutrikimai yra neišvengiami, pavyzdžiui, neryškus matymas ir aklumas, klausos praradimas ar kurtumas, sunki migrena.
Vaikai, sergantys meningitu, patiria vystymosi vėlavimą ir uždelstą intelektinį vystymąsi. Hidrocefalija pasireiškia mažiems vaikams. Žmonės, kurie sirgo meningitu, nuolat kenčia nuo galvos skausmo. Vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti glaukoma. Yra pasekmių veido parezės arba galūnių paralyžiaus forma.
Gali būti paveikti alkio ar troškulio centrai. Toks žmogus nenori valgyti, jam reikia valgyti pagal grafiką. Gali būti paveiktas lytėjimo pojūčių centras, toks žmogus nieko nejaučia su savo oda.
Meningitas gali sukelti sepsį, nuo kurio pasveikti prireikia metų. Gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
Net ir lengvas meningitas turi savo pasekmių. Žmogus kenčia nuo migrenos ir turi hormonų disbalansą. Meningito be pasekmių nėra.
Daugelis rūšių turi meningitą. Kaip gydyti šią ligą? Visų tipų meningitas gydomas skirtingai. Visiems būdinga skubi hospitalizacija į infekcinių ligų ligoninę. Meningito gydymui reikalingas gydymas antibiotikais kartu su detoksikacija. Diuretikai reikalingi intrakranijiniam spaudimui mažinti, o kortikosteroidai – smegenų edemai mažinti. Tokiems pacientams skiriamas antihistamininis gydymas, skiriami prieštraukuliniai vaistai.
Svarbu tinkamai parinkti antibiotikus. Juos būtina skirti kuo anksčiau, nelaukiant smegenų skysčio tyrimų ir bakteriologinės analizės rezultatų. Visi antibiotikai pacientams, sergantiems meningitu, skiriami didžiausiomis dozėmis, jų nemažinant, kai paciento būklė gerėja. Meningokokinis ir pneumokokinis meningitas gydomas ampicilinu. Stafilokokinis meningitas gydomas ceporinu ir ampicilinu. Tuberkuliozinis meningitas gydomas streptomicinu ir rifampicinu.
Virusinis meningitas nėra gydomas antibiotikais. Tokiems pacientams kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais skiriami imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai.
Esant laikinai ligai, tokiai kaip meningitas, skubi pagalba reikalinga pirmosiomis valandomis. Jums reikės švirkšti į veną diuretikų ir aminofilino su difenhidraminu, į raumenis suleisti analginą, kad sumažintumėte galvos skausmą, taip pat vėmimą mažinančių vaistų ir prieštraukulinių vaistų. Taip pat reikia širdies ir kraujospūdį mažinančių vaistų.
Norint sumažinti atsirandantį psichomotorinį susijaudinimą, būtina skirti trankviliantų.
Miesto sąlygomis visi pacientai, kuriems įtariamas meningitas, guldomi į infekcinių ligų ligoninę.
Kaimo vietovėse, kur nėra infekcinių ligų ligoninių, pacientas hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje.
Skubios pagalbos skyriuje pacientui atliekama juosmens punkcija. Skubiosios priemonės taip pat apima interferono įkvėpimą virusiniam meningitui gydyti. Visais atvejais skubi pagalba teikiama keliaujant, vežant pacientą į ligoninę.
Meningito prevencija padės išvengti šios ligos. Esant sąlyčiui su meningitu sergančiu ligoniu, po hospitalizacijos būtinas bendras patalpų valymas ir rūpestingas higienos reikalavimų laikymasis.
Jei meningito protrūkis įvyksta jūsų gyvenamojoje vietovėje, grįždami namo, turite vengti žmonių susibūrimo vietų, dėvėti medicininę kaukę ir gerai nusiplauti rankas.
Būtina operatyviai gydyti visas nosiaryklės ir dantų ėduonies ligas. Būtina punktualiai stebėti gyvenamojo ploto higieną.
Keliaujant į pietų šalis, ypač Afriką, kur dažnas grybelinis meningitas, reikėtų vartoti priešgrybelinius vaistus, tokius kaip flukonazolas, stengtis vengti kontakto su gyvūnais ir vabzdžiais.
Norint išvengti meningito, būtina stebėti savo sveikatą, stiprinti imuninę sistemą, sportuoti, protingai ilsėtis, laikytis dietos, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių.
Vaikai skiepijami meningokokine vakcina.
Reabilitacija po ligos, vadinamos meningitu, turi didelę reikšmę tolimesniam paciento gyvenimui. Visiško pasveikimo sąlyga – reabilitacijos priemonių komplekso įgyvendinimas ir nuolatinis sveikstančiojo klinikinis stebėjimas.
Reabilitacinė terapija pradedama ankstyvo sveikimo laikotarpiu infekcinių ligų ligoninėje, o vėliau tęsiama reabilitacijos skyriuje. Ją sudaro fiziologinės procedūros ir speciali dieta.
Tada žmogus registruojamas poliklinikoje, kur pasveikusį žmogų priima neurologas. Pirmus tris mėnesius neurologas tokį pacientą be nesėkmės apžiūri kas mėnesį, vėliau kas ketvirtį metus, vėliau kartą per šešis mėnesius. Ambulatorinio stebėjimo trukmė – dveji metai. Toks specialistų stebėjimas padeda grįžti į normalų gyvenimą ir sumažinti meningito pasekmes.
