Širdies ir plaučių nepakankamumas – tai kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų patologija, progresuojanti dėl padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakoje. Dėl to dešinysis širdies skilvelis pradeda veikti intensyviau. Jei liga progresuoja ilgą laiką ir negydoma, dešinės širdies raumenų struktūrų masė palaipsniui didės (dėl padidėjusio darbo).
Gydytojai šį laikotarpį vadina kompensuotu – komplikacijų, kaip taisyklė, nekyla. Plaučių širdies nepakankamumui toliau progresuojant, sutrinka organizmo kompensaciniai mechanizmai, prasideda dekompensuotas periodas (širdies raumens pakitimai negrįžtami).
Etiologija
Širdies ir plaučių nepakankamumą gali išprovokuoti bronchogeniniai, kraujagysliniai ir torakodiafragminiai veiksniai.
Kraujagyslių etiologiniai veiksniai:
- plaučių;
- gerybinio ar piktybinio pobūdžio tarpuplaučio navikas;
- aneurizma.
Toradiafragminis:
Bronchogeniniai veiksniai:
- su lėtine eiga;
- bronchektazė;
- platus;
- emfizeminiai plaučių audinio pokyčiai;
Simptomai
Ligos simptomai priklauso nuo jos pasireiškimo formos – ūminės ar lėtinės. Verta paminėti, kad ūminė forma yra sunkesnė būklė, kuriai reikia skubios skubios pagalbos.
Ūminė forma
Esant ūminei ligos formai simptomai pasireiškia ir vystosi labai greitai. Šio tipo trūkumai atsiranda šiais atvejais:
- arba plaučių arterijos kamieno spazmas;
- įvairaus sunkumo krūtinkaulio pažeidimas;
- uždegiminio proceso pažeidimas daugumai plaučių.
Ūminės formos simptomai:
- ūmus skausmas krūtinkaulio srityje;
- kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas;
- kojos ir rankos šąla;
- kraujospūdžio sumažėjimas. Tai netgi įmanoma;
- būdingas simptomas yra dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas);
- kaklo venos išsipučia;
- padidėjęs prakaitavimas;
- cianozė;
- pacientui trūksta oro. Galbūt net uždusimas.
Lėtinė forma
Lėtinės formos simptomai tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos. Jei yra kompensuota stadija, pacientas patiria ligos, kuri išprovokavo trūkumo progresavimą, simptomus. Lėtinis trūkumas išsivysto ilgą laiką.
Patologijos simptomai:
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- su fizine fizinio krūvio metu atsiranda dusulys;
- epigastriume žmogus gali jausti pulsaciją;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs nuovargis;
- akrocianozė.
Jei dekompensuota stadija progresuoja, simptomai taip pat atsiranda palaipsniui, tačiau jie sukelia destruktyvius audinių ir gyvybiškai svarbių organų pokyčius. Lėtinės ligos formos dekompensacijos stadijos simptomai:
- patinimas. Pažymėtina, kad jie yra labai atsparūs gydymui;
- akrocianozė;
- Išeminis skausmas pastebimas širdies projekcijos srityje;
- Sumažėja kraujospūdis;
- kaklo venos išsipučia;
- dusulys atsiranda net visiško poilsio būsenoje. Ji linkusi stiprėti keičiant padėtį (ypač stiprėja gulint);
Diagnostika
Jei pajutote vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą, kad būtų atlikta visa diagnozė. Standartinis diagnostikos planas yra toks:
- išsamios gyvenimo ir ligos istorijos rinkimas;
- širdies auskultacija;
- kraujospūdžio matavimas;
- plaučių kraujagyslių angiografija;
- spirometrija;
- echokardiografija;
- rentgeno spinduliai;
Terapinės priemonės
Ūminės formos progresavimo atveju gydymas atliekamas tik intensyvios terapijos sąlygomis. Būtinai pasinaudokite deguonies terapija. Sunkiose klinikinėse situacijose jie naudojasi mechanine ventiliacija. Į veną švirkščiami šie vaistai:
- aminofilinas;
- atropinas;
- papaverinas;
- antikoaguliantai;
- trombolizės vaistai.
Esant lėtinei patologijos formai, gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti pagrindinę patologiją. Gydymo planas apima hormoninius vaistus, vaistus nuo uždegimo ir bronchus plečiančius vaistus. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, gydymui naudojami šie vaistai:
- širdies glikozidai;
- magnio ir kalio preparatai. Jie skirti pagerinti medžiagų apykaitą pažeistų audinių ląstelėse;
- kalį sulaikantys diuretikai. Jie turi būti įtraukti į gydymo planą, nes pašalina skysčių perteklių iš paciento kūno;
- selektyvūs beta blokatoriai;
- kardioprotektoriai.
Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl netinkamo jų veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo pagrindinę funkciją – tiekti deguonimi visus organus ir audinius.
Širdies nepakankamumas apibūdina klinikinį sindromą, kai sutrinka širdies siurbimo funkcija. Širdies nepakankamumui, kurio simptomai gali pasireikšti įvairiai, taip pat būdinga tai, kad jam būdingas nuolatinis progresavimas, dėl kurio pacientai palaipsniui praranda tinkamą darbingumą, taip pat pastebimai pablogėja jų gyvenimo kokybę.
Plaučių nepakankamumo apibrėžimas paprastai suprantamas kaip kvėpavimo sistemos nesugebėjimas aprūpinti arterinį kraują deguonimi pakankamu kiekiu. Išsamiau plaučių nepakankamumas gali būti apibūdinamas kaip patologinis procesas, kurio metu dalinė CO2 įtampa yra didesnė nei 45 mm Hg. Art., o deguonies slėgis yra mažesnis nei 80 mm Hg. Art.
Plaučių nepakankamumas dažniausiai išsivysto, kai sutrinka kvėpavimą užtikrinančių organų ir sistemų veikla. Dažniausiai tai yra: krūtinė, viršutiniai kvėpavimo takai, alveolės, apatiniai kvėpavimo takai, centrinė nervų sistema (kuri reguliuoja kvėpavimo sistemos koordinaciją), periferinė nervų sistema, plaučių raumenys. Plaučių nepakankamumą gali sukelti įvairios ligos – nuo peršalimo iki ūminio bronchito.
Plaučių nepakankamumo klasifikacija.
Pagal atsiradimo mechanizmą kvėpavimo nepakankamumas skirstomas į hipoksinį, kurio metu organizmo audiniuose nepakanka deguonies; ir hiperkaptinė – audiniuose susikaupia didelis anglies dvideginio kiekis.
Hipoksinio plaučių nepakankamumo etiologija dažniausiai slypi mūsų plaučių kraujo veikimo sutrikime. Šie sutrikimai pastebimi, kai kraujas keičia dujas su alveolėmis, kurios blogai keičia dujas su aplinka. Apylankos operacijos metu veninis kraujas nespėja prisisotinti deguonimi ir tokioje kompozicijoje tiesiogiai patenka į arterijas.
Hipokseminio plaučių nepakankamumo etiologija yra šių ligų buvimas:
- Plaučių edema;
- Pneumokoniozė;
- Ūminis respiracinio distreso sindromas;
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios dažni pasireiškimai yra emfizema ir lėtinis bronchitas;
- Plaučių alveolitas;
- Plaučių uždegimas;
- Plaučių hipertenzija;
- Plaučių fibrozė;
- Nutukimas;
- Pneumotoraksas;
- Bronchų astma;
- Sarkoidozė;
- Plaučių embolija;
- kifoskoliozės;
- Brochnoektazinė liga.
Plaučių nepakankamumas. Simptomai ir požymiai.
Reikėtų pažymėti, kad kai kuriose iš šių ligų stebimos mišrios plaučių nepakankamumo formos. Pavyzdžiui, hipoksija arba hiperkapnija gali būti stebima sergant obstrukcine lėtine plaučių liga. Sergant hipoksija ar hiperkapnija, dažniausiai sutrinka plaučių siurbimo funkcija.
Skundai dėl dusulio ar uždusimo laikomi plaučių nepakankamumo pasireiškimu. Tiek deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas, tiek anglies dioksido kaupimasis gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia bendru susijaudinimu, atminties pablogėjimu, nemiga, prastu miegu, sumišimu, erdvės praradimu. CO2 kaupimasis sukelia galvos skausmą, o kai kuriais atvejais net sąmonės netekimą ar net komą. Jei staiga įkvėpimų skaičius yra mažesnis nei 12 per minutę, turėtumėte pagalvoti apie galimą kvėpavimo sustojimą. Kartais pastebimas paradoksalus kvėpavimas, kurį sudaro daugiakrypčiai krūtinės ir pilvo sienos judesiai. Esant plaučių ligoms, auskultuojant pastebimas švokštimas ir švokštimas.
Pagal formavimosi greitį plaučių nepakankamumas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminis plaučių nepakankamumas išsivysto per kelias dienas. O lėtinė – gali išsivystyti iki kelerių metų.
Plaučių nepakankamumo diagnozė.
Ūminio ar lėtinio plaučių nepakankamumo diagnozė gali būti nustatyta remiantis ligos istorija ir klinikiniais simptomais. Reikia pažymėti, kad plaučių nepakankamumo skundai ir klinikiniai simptomai skiriasi. Paprastai jie priklauso nuo ligos, dėl kurios išsivystė plaučių nepakankamumas. Simptomus ir gydymą nustato gydantis gydytojas, o gydymo kursas skiriamas remiantis diagnostinio stebėjimo metodu. Pagrindinis plaučių nepakankamumo diagnozavimo principas yra arterinio kraujo dujų sudėties tyrimas.
Prognozė pacientams, sergantiems plaučių nepakankamumu.
Mirtingumas priklauso nuo ligos pradžios priežasties. Ūminio plaučių nepakankamumo išsivystymas sudaro apie trečdalį visų atvejų. Sergant progresuojančiomis ligomis, plaučių nepakankamumo atsiradimas gali būti nepalankus požymis. Be tinkamo gydymo vaistais, vidutinė gyvenimo trukmė su plaučių nepakankamumu yra apie metus. Jei naudojate specialius kvėpavimo palaikymo metodus, šis laikotarpis pailgėja. Mirtingumas nuo plaučių nepakankamumo sergant kitomis ligomis yra labai įvairus, tačiau laikomas vienu iš pagrindinių faktorių, paprastai mažinančių pacientų gyvenimo trukmę.
Plaučių nepakankamumas. Gydymas ir terapija.
Plaučių nepakankamumo gydymas susideda iš kombinuoto tiek pačios ligos, tiek ją sukėlusios ligos gydymo.
Ūminio plaučių nepakankamumo gydymas apima deguonies terapijos skyrimą. Jei kvėpavimas ilgą laiką išlieka silpnas, skiriama neinvazinė ventiliacija. Jei tolesnių patobulinimų nepastebėta, ligoninėse naudojama invazinė mechaninė ventiliacija, nes dirbtinis plaučių vėdinimas namuose yra tiesiog neįmanomas. Tokiu atveju reikia intensyviai gydyti pagrindinę ligą, pavyzdžiui, plaučių uždegimą. Pneumonija gydoma antibiotikais. Vėdinimas turi būti tęsiamas tol, kol spontaniškas kvėpavimas stabilizuosis.
Lėtinio plaučių nepakankamumo gydymas apima pačios ligos priežasties gydymą. Kai kuriais sunkiais atvejais deguonies terapija ir neinvazinė ventiliacija taip pat nepakenks, patartina griebtis dirbtinės ventiliacijos. Susidarius dideliam skreplių kiekiui plaučiuose ir kvėpavimo takuose, būtina naudoti bronchopulmoninį drenažą.
Širdies ir plaučių nepakankamumasūminė ir lėtinė yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių senatvės ligų. Tai natūralus bendros aterosklerozės, reumato, plaučių ir lėtinių širdies ligų buvimo ir progresavimo rezultatas. Jai buvo priskirtas TLK-10 kodas: I27.9– Plaučių širdies nepakankamumas, nepatikslintas.
Išsivysčius širdies ir plaučių nepakankamumui, atsiranda šie požymiai: edema, prieširdžių virpėjimas, greitas širdies plakimas (tachikardija) ir širdies veiklos sutrikimai. Apžvelgsime kardiopulmoninio nepakankamumo simptomus ir gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais.
Priežastys
Kvėpavimo ir plaučių-širdies nepakankamumas išsivysto dėl daugelio priežasčių. Pirmoje vietoje yra tokios lėtinės plaučių ligos kaip emfizema, lėtinis bronchitas, pneumosklerozė, tuberkuliozė. Be to, plaučių širdies nepakankamumas gali būti kraujo, kraujotakos, centrinės nervų sistemos ligų pasekmė.
Ženklai
Esant visų tipų plaučių nepakankamumui, slėgis plaučių alveolių viduje visada didėja, o tai padidina dešiniojo skilvelio apkrovą (nes jis turi dėti daug daugiau pastangų, kad kraujas būtų išstumtas į susiaurėjusias plaučių kraujagysles). Bandant kompensuoti padidėjusį jo apkrovą, dešinysis skilvelis padidėja, taip padidindamas jo galią. Tačiau tai negali tęstis neribotą laiką, ir galiausiai dešinysis skilvelis nustoja susidoroti su savo darbu. Atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir vadinamoji „plaučių širdis“.
Simptomai
Dusulys
Plaučių širdies nepakankamumo simptomus daugiausia lemia jį sukėlusi liga. Tačiau bet kuriuo atveju pagrindinis jo simptomas yra dusulys. Pagal dusulio laipsnį sprendžiama apie ligos sunkumą. Jei dusulys atsiranda esant dideliam fiziniam krūviui, tada jie kalba apie pirmąjį laipsnį, jei jis atsiranda esant mažai fiziniam aktyvumui, jie nustato antrojo laipsnio plaučių-širdies nepakankamumą ir galiausiai, jei dusulys vargina pacientą ramybėje. , tai yra trečiasis sunkumo laipsnis.
Gleivinės mėlynumas
Kitas ne mažiau svarbus plaučių širdies nepakankamumo simptomas yra gleivinių cianozė (cianozė). Cianozė yra nepakankamo deguonies tiekimo į kraują pasekmė. Jei įprastai arterinio kraujo prisotinimas deguonimi yra 95–98%, tai esant kvėpavimo nepakankamumui, neviršija 90%.
Patinimas
Trečias svarbus plaučių ir plaučių-širdies nepakankamumo požymis yra edema. Jie daugiausia yra apatinėse galūnėse, tačiau sunkiomis formomis jie apima ir apatinę pilvo dalį.
Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas visų pirma apima jį sukėlusios pagrindinės ligos gydymą.
Pagrindiniai gydymo principai
Pagrindiniai gydymo principai priklauso nuo šių pagrindinių veiksnių:
- pašalinti bronchų spazmus ir išvalyti bronchus nuo gleivių;
- edemos gydymas;
- deguonies ir kvėpavimo centrą stimuliuojančių vaistų skyrimas;
- kvėpavimo pratimai;
- plaučių audinio uždegiminių ligų gydymas.
Ligos priežasčių pašalinimas
Ligos šaknų reikia ieškoti jauname amžiuje. Tam įtakos turi prasta mityba, nepakankamas fizinis aktyvumas, šlakų susidarymas organizme. Širdies nepakankamumo gydymas daugiausia yra aterosklerozės gydymas, tačiau jis turi savo specifinių savybių. Visų pirma, reikia sumažinti krūvį širdžiai: stengtis atsikratyti antsvorio, reguliuoti mitybą, išvalyti organizmą ir, žinoma, kraujagysles.
- Dėl palengvinantis širdies darbą reikia atsikratyti patinimų ir skysčių pertekliaus organizme. Kadangi valgomoji druska prisideda prie edemos vystymosi, jos kiekis paciento mityboje turi būti sumažintas iki minimumo. Maistas visada turi būti per mažai sūdytas.
- Dieta esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, tai turėtų būti vaisiai ir daržovės, su pakankamu vitaminų ir mikroelementų kiekiu. Rekomenduojamos obuolių varškės badavimo dienos, kai žmogus per dieną suvalgo tik 600–800 g obuolių ir 300–400 g varškės. Esant didelei edemai, tokia dieta skiriama penkioms dienoms.
- Palaipsniui, gerėjant bendrai būklei, reikia padidinti fizinį aktyvumą. Reikia atsiminti, kad fizinis neveiklumas (fizinio aktyvumo stoka) yra pirmasis širdies ir plaučių nepakankamumo sąjungininkas.
Pirmojo laipsnio širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas: darbo ir poilsio režimo laikymasis, vidutinio sunkumo fizinis krūvis.
Esant sunkesniems laipsniams, reikėtų riboti fizinį aktyvumą ir lovą (pusiau lovą). Maistas visavertis, lengvai virškinamas, turtingas baltymų, vitaminų, kalio. Jei turite polinkį į skysčių susilaikymą ir arterinę hipertenziją, rekomenduojamas vidutinis valgomosios druskos apribojimas.
Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Dėl širdies plakimo naudokite šiuos vaistus: kompozicija 1:
- knotweed,
- asiūklio žolė,
- trispalvė violetinė,
- gudobelės žiedai.
Viską paimkite vienodais kiekiais, supjaustykite ir išmaišykite. Vieną valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens, palikti 1 val., nukošti. Gerkite kompoziciją per dieną 3-4 dozėmis.
Pasiruoškite kolekcija 1:
- gudobelės gėlės,
- gudobelės lapai,
- auksarankio šaknis.
Užpilkite dviem arbatiniais šaukšteliais verdančio vandens, palikite 1 val., nukoškite. Gerkite po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną.
Rododendrų lapai sumažinti dusulį, patinimą, širdies plakimą. Nuolat naudojant, sumažėja kraujospūdis.
Normaliam širdies darbui širdžiai reikia kalio druskos pakankamu kiekiu. Yra daug jų džiovintų abrikosų, lengvai pakeptų sorų, daigintų grūdų daigų.
Vaistas nuo širdies plakimo: į puodą supilkite 500 ml vandens, užvirkite ant silpnos ugnies, įdėkite šaukštą šaltinio adonio. Pavirkite tris minutes, palikite 1 valandai (sandariai uždaryti). Įtempti. Vartokite 50 ml nuoviro tris kartus per dieną. Normalus širdies plakimas paprastai grįžta per kelias dienas.
Perkiškite per mėsmalę 3 citrinos, šaukštas medaus Ir 100 g džiovintų abrikosų. Plaučių širdies nepakankamumui gydyti gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
Visoms širdies ligoms (ypač širdies ydoms) gydyti: 100 g raudonųjų burokėlių sutarkuokite ir užpilkite 500 ml šaltinio ar šulinio vandens. Gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
Sibiro šeivamedžio uogos.Žievės ir šaknų nuovirą gerti sergant kardioskleroze ir širdies srities skausmais, širdies plakimu, dusuliu, širdies neurozėmis ir plaučių širdies nepakankamumu. Valgomąjį šaukštą susmulkinto mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, virkite 10 minučių, palikite 2 valandas. Įtempti. Gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
Pelkės mėlynė. Gerti jaunų ūglių ir lapų nuovirą kaip arbatą, po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną nuo visų širdies ligų.
Violetinė trispalvė.Širdies ir plaučių veiklai pagerinti esant širdies ir plaučių nepakankamumui, ilgą laiką gerkite arbatą iš gėlių.
Jei kramtote 2-3 kartus per dieną citrinos žievelės, tuomet pagerėja širdies veikla.
Sergant krūtinės angina, po miokardo infarkto, sergant plaučių ir širdies nepakankamumu, paruoškite: kompozicija 2:
- vienas litras medaus,
- dešimt nenuluptų citrinų,
- dešimt galvų česnako (galvų, o ne gvazdikėlių).
Viską sumalkite (citrinas perleiskite per mėsmalę su žievele), išmaišykite ir padėkite į šiltą vietą švariame emaliuotame dubenyje savaitei. Lėtai, skanaudami kiekvieną gurkšnį, gerkite po 4 arbatinius šaukštelius kartą per dieną. Gydymo kursas yra iki vaisto vartojimo pabaigos.
Pasiruoškite kompozicija 3:
- dešimt šaukštų gudobelės,
- penki šaukštai erškėtuogių (smulkintų vaisių).
Viską susmulkinkite, užpilkite dviem litrais verdančio vandens. Šiltai apvyniokite keptuvę ir padėkite į šiltą vietą 24 valandoms. Po 24 valandų perkoškite mišinį per marlę. Gerkite po 200 g 3 kartus per dieną prieš valgį.
Gegužės slėnio lelija vartojamas sergant neurozėmis, širdies ydomis, kraujotakos nepakankamumu, lašeliais ir epilepsija. Pakalnučių preparatai, taip pat rusmenės preparatai yra nepamainomi gydant plaučių širdies nepakankamumą.
Gėlių tinktūra: Tvirtai įstumkite iki pusės pakalnutės žiedų į pusės litro butelį ir užpilkite spiritu arba degtine. Užkaskite jį žemėje 10 dienų. Gerti po 5–15 lašų 3 kartus per dieną, įlašinant po 1 lašą kasdien.
Gėlių užpilas– 1 valgomąjį šaukštą žiedų užpilti stikline verdančio vandens. Palikite 1 valandai. Gerti po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną.
Sergant širdies ligomis, plaučių širdies nepakankamumu, išgerti 1 stiklinę ribinio saulėgrąžų gėlės ir užpilkite 1 litru vandens. Virkite 5 minutes, palikite 1 val., atvėsinkite. Nukoškite ir gerkite per dvi dienas šešiomis dozėmis. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
Edemos gydymas plaučių širdies nepakankamumu
Naudokite medetkų tinktūros 30-50 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį mėnesį padeda atsikratyti lašelių ir edemos bei sustiprina širdies veiklą.
Esant bet kokios kilmės patinimams mėnesį ar ilgiau gerti po trečdalį stiklinės nuoviro po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną. vyšnios stiebas.
Kadagio vaisiai, saldymedžio šaknys, plieninių uogų šaknys, lesvos šaknys(visi vienodai). Šaukštą susmulkinto mišinio užpilkite stikline šalto vandens. Gerti po ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną.
Odo of Mena eilėraštyje „Apie vaistažolių savybes“ apie česnaką rašo: „Dioklis nurodė česnaką duoti kartu su kentauriu sergant lašeliais, todėl jis vandeniu išdžiovina gausią drėgmę“, o apie lovagę: „Kartu su vynu lova gydo. pilvo pūtimą ir padeda nuo įvairių vidaus ligų. Tai diuretikas ir gali išvalyti reguliatorius...“
Dilgėlės lapas, jonažolės, meškauogės lapas, susmulkintą mišinį užpilti 600 ml vandens ir pavirti 5 min. Palikti 1 valandai ir nukošti. Gerti 3-4 kartus per dieną.
Kolekcija 1:
- saldymedžio šaknis - 30 g,
- meškauogės lapai - 40 g,
- rugiagėlių žiedai – 30 g.
Šaukštą mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 15 minučių, nukoškite. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną.
2 kolekcija:
- beržo lapai - 30 g,
- asiūklio žolė – 30 g.
Valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens, pavirti 3–5 minutes, palikti 1 val., perkošti. Gerti po ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną.
Nuoviras avižų šiaudų, renkami nuo varpėjimo pradžios ir dar nepradedant derėti grūdams, gerti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną po 40 g litrui vandens.
Juodųjų ridikų sultys su medumi Pradėkite gerti po pusę stiklinės per dieną ir palaipsniui didinkite dozę iki 2 stiklinių per dieną.
2 arbatiniai šaukšteliai dilgėlių šaknys Užplikyti stikline verdančio vandens 1 valandą ir gerti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.
Gerti ryte 2 šaukštai svogūnų sultys. Norėdami tai padaryti, iš vakaro paimkite du vidutinius svogūnus, supjaustykite juos plonais griežinėliais, pabarstykite cukrumi, o ryte išspauskite sultis.
Sudeginkite paprastojo stiebus rusiškos pupelės ant geležies lakšto. Pelenus surinkite, sumalkite į miltelius ir laikykite stikliniame inde su šlifuotu kamščiu. 1 valgomąjį šaukštą degtinės sumaišykite su puse arbatinio šaukštelio šių pelenų ir gerkite 3 kartus per dieną.
Petražolės(šaknis, vaisius, žolė) naudojamas ne tik augalų mišiniuose, bet ir atskirai.
1 arbatinį šaukštelį sėklų arba 1 valgomąjį šaukštą viso augalo 10 valandų užplikyti 300 ml vandens ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną.
Susmulkinkite petražolių šaknį ir žalumynus, kad gautumėte 1 puodelį masės, užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir apvyniokite 6-8 valandas. Tada perkošti, išspausti, supilti sultis. Pakartokite procedūrą po trijų dienų.
Nuplaukite ir susmulkinkite 800 g petražolių ir sudėkite į puodą. Supilkite šviežią pieną ir pašaukite į ne per karštą orkaitę. Leiskite pienui išgaruoti, kol keptuvėje liks pusė pradinio kiekio. Nukoškite ir vieną dieną duokite pacientui atsigerti. Tai stiprus diuretikas. Tai padeda net tada, kai kiti diuretikai yra bejėgiai.
Moliūgas(košė ir sultys iš jos) – nuo edemos bei širdies, inkstų ir šlapimo pūslės ligų.
Infuzijos iš čiobreliai, varnalėšos, gumbažolės.
150 g susmulkintų šeivamedžio šaknis užpilkite 300 ml degtinės. Palikti šiltoje vietoje 10 dienų, perkošti. Pirmąsias tris dienas gerkite po 10 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį, tris dienas po 15 lašų ir tris dienas po 20 lašų 3 kartus per dieną. Gerti tol, kol baigsis vaistas.
Kanapių pelai ilgą laiką buvo laikomas geru diuretiku. Tačiau gerti reikia daug ir dažnai.
Medetkos. Medetkų preparatai vartojami sergant širdies ligomis, malšinant tinimą, širdies plakimą ir dusulį. Apie paruošimą ir naudojimą žr. aukščiau.
Nuoviras viburnum vaisiai padidina šlapimo išsiskyrimą ir padidina širdies susitraukimo galią.
Infuzija : 2 valgomuosius šaukštus vaisių užpilti 200 ml verdančio vandens, 15 min pakaitinti vandens vonelėje, 45 min atvėsinti kambario temperatūroje, perkošti. Gerkite po trečdalį stiklinės 3-4 kartus per dieną. Viburnum vaisiai valgomi su medumi arba gryna forma sergant hipertenzija.
Inkstų arbata infuzijos pavidalu turi diuretikų poveikį. Tuo pačiu metu iš organizmo išsiskiria didelis kiekis šlapimo rūgšties, karbamido ir chloridų. Inkstų arbatą reikia vartoti ilgą laiką (iki 6 mėnesių) su kassavaitinėmis pertraukomis kas mėnesį.
Infuzija : 2 valgomuosius šaukštus žolės užpilti 300 ml verdančio vandens, 15 minučių pavirti vandens vonelėje, 45 minutes atvėsinti kambario temperatūroje, perkošti. Gerkite po pusę stiklinės šilto 3 kartus per dieną. Inkstų arbatos poveikis sustiprėja kartu su asiūklio žolė, bruknių lapai, beržo lapai.
Kirkazonas. Kirkazono užpilai, nuovirai ir tinktūra liaudies medicinoje naudojami kaip diuretikas, taip pat sergant lašeliniu ir dusuliu. Mažomis dozėmis Kirkazone preparatai mažina kraujospūdį ir mažina padidėjusį jaudrumą.
Infuzija: 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų šaknų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite per naktį šiltoje vietoje, perkoškite. Visą dozę vartokite per dieną, padalijus į 3–4 dozes.
Nuoviras. 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų šaknų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir virkite 15 minučių ant silpnos ugnies. Palikite 2 valandas, nukoškite. Gerti po ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną.
Tinktūra: 1 arbatinį šaukštelį sausos žolės užpilkite stikline degtinės ir palikite tamsioje vietoje 7 dienas. Įtempti. Gerkite po 20 lašų 3-4 kartus per dieną.
Plaučių širdies nepakankamumo gydymas vaistais: vaistai, vaistai, tabletės
Plaučių širdies nepakankamumo gydymas oficialia medicina visų pirma priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos paūmėjimų gydymo.
Vaistų terapija nėra vienoda esant įvairioms širdies nepakankamumo formoms, apraiškoms ir kilmėms. Tai turėtų būti atliekama esant ribotam fiziniam aktyvumui. Lėtinio širdies nepakankamumo atveju adekvatus gydymas vaistais turi būti nuolatinis;
Širdies glikozidai
Pirmiausia skiriamas esant staziniam širdies nepakankamumui, prieširdžių virpėjimui, skiriamas artimomis maksimaliai toleruojamoms dozėms, nuolatiniam širdies nepakankamumui – nuolat.
Skiriami digoksinas, celanidas, izolanidas tabletėse, lantosidas lašais. Pirmosiomis gydymo dienomis sunkiausiems pacientams skiriamas parenterinis trumpai veikiančių vaistų (Strophanthin, Korglikon) vartojimas, po to pereinama prie geriamųjų vaistų.
Skaitmeninis
Svarbiausia iš širdies vaistų yra rusmenė, kurios preparatai lėtiniam plaučių širdies nepakankamumui gydyti naudojami jau tris šimtus metų. Pagrindinė rusmenės vartojimo indikacija yra lėtinis širdies nepakankamumas su tachikardijos simptomais.
Viduje naudokite rusmenę miltelių pavidalu. Skiriamos pilnos (0,1 g tris kartus per dieną) ir nepilnos (0,05 g 2-3 kartus per dieną) vaisto dozės. Kiti rusmenės preparatai yra Lantosidas (15-20 lašų 3 kartus per dieną), Digitoxin (0,05-0,1 3 kartus per dieną). Stipriausi yra Strophanthin (0,3–0,5 mg) ir Korglikon (vartojami pirmosiomis gydymo dienomis). Vaistai vartojami su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu (lėtai!).
Diuretikai – diuretikai
Skiriama ne tik esant edemai, kepenų padidėjimui, akivaizdžiam staziniam plaučių pakitimui, bet ir paslėptam skysčių susilaikymui. Užuot didinus konkretaus vaisto dozę ir vartojimo dažnumą, pirmenybė turėtų būti teikiama diuretikų, kurių veikimo mechanizmas ir poveikis rūgščių-šarmų būsenai, kaitaliojimas (keitimas) arba kombinuotas vartojimas.
Be to, kad kasdien didėja diurezė ir išnyksta edema, terapijos veiksmingumą įrodo sumažėjęs dusulys ir kepenų dydžio sumažėjimas. Išrašyti Diuretin, Novurit 10% tirpalo (1-2 kartus per savaitę, 1,0), Diacarb (Fonurit). Jo skiriama 0,25-0,5 g per burną ryte 2-3 dienas iš eilės.
Dažnas diuretikas yra hipotiazidas (jo yra 0,25–0,5 ir 1 g).
Periferiniai vazodilatatoriai
Skiriamas sunkesniais atvejais, esant nepakankamam širdies glikozidų ir diuretikų veiksmingumui atskirai arba kartu su šių grupių vaistais. Apresinas (hidralazinas), fenigidinas, nifedipinas (korinfaras), prazozinas, kaptoprilis yra veiksmingi esant staziniam trūkumui.
Kalio preparatai
Skirtas gydyti širdies glikozidais, diuretikais ir steroidiniais hormonais. Juos būtina vartoti, kai pasireiškia skilvelių ekstrasistolės, EKG hipokalemijos požymiai, širdies glikozidams atspari tachikardija ir sunkių ligonių pilvo pūtimas. Tinkamiausia, nors ir ne visada pakankama, yra patenkinti kalio poreikį laikantis tinkamos dietos (slyvų, džiovintų abrikosų, abrikosų, abrikosų, persikų, slyvų sulčių su minkštimu ir kt.).
Esant distrofinei stadijai, į veną leidžiamas Albuminas, vartojamas Essentiale, vartojami anaboliniai steroidai – Retabolil. Šie vaistai yra draudžiami prostatos adenomai, pluoštinei mastopatijai, navikams. Būtinybė evakuoti skystį iš pleuros ertmės ar perikardo ertmės yra neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija.
Siekiant apriboti emocinį stresą, jis skiriamas nuo nemigos trankviliantai– Sibazonas (Diazepamas), Nozepamas (Tazepamas).
Vitaminų terapija turi didelę reikšmę gydant plaučių širdies nepakankamumą. Pacientui skiriami vitaminai B1, C, PP.
Esant sunkioms nepakankamumo ir plaučių edemos formoms, naudojami ganglionų blokatoriai (Hexonium tirpalas).
Kaip gydyti širdies nepakankamumą?
Jei širdis sunkiai pumpuoja kraują, tada kalbame apie širdies nepakankamumo sindromą. Kai kurios ligos, tokios kaip širdies išemija, hipertenzija, nutukimas ir kt., gali prisidėti prie širdies nepakankamumo išsivystymo. Ja serga daugiau nei 10 % vyresnio amžiaus žmonių, tačiau gali sirgti ir jaunesni žmonės. Yalel Yafe ligoninės širdies nepakankamumo klinikos vadovas Michailas Shokhatas ir medicinos konsultantė Marina Gurtin pasakos, kaip gydomas širdies ir plaučių nepakankamumas.
Lėtinis širdies nepakankamumas: patogenezė, diagnozė ir gydymas
Ūminio širdies nepakankamumo simptomai
CHF: lėtinis širdies nepakankamumas – vaizdo pristatymas
Medžiaga skirta medicinos studentams, praktikantams ir rezidentams bei visiems besidomintiems žmogaus kūnu.
Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Lėtinis plaučių širdies nepakankamumas daugeliu atvejų yra antroji cor pulmonale stadija (dekompensuota poūminė ir lėtinė cor pulmonale), kai plaučių nepakankamumo fone atsiranda dešiniojo skilvelio tipo kraujotakos nepakankamumas. Plaučių širdies nepakankamumo diagnozė nustatoma diagnozavus pagrindinę ligą, sukėlusią plautinę hipertenziją, ir diagnozavus cor pulmonale.
Lėtinis plaučių širdies nepakankamumas, kuris išsivysto sergant lėtine plaučių širdies liga dėl pirminės plautinės hipertenzijos ir kitų priežasčių, turi skirtingą eigą.
Pirminės plautinės hipertenzijos diagnozė tais atvejais, kai neįmanoma tiesiogiai išmatuoti spaudimo plaučių arterijoje, nustatoma esant nežinomos etiologijos dešiniojo skilvelio hipertrofijai, nepažeidžiant plaučių. Ligos priežastis neaiški. Ji dažniau pasireiškia 20-40 metų moterims, trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų ir baigiasi mirtimi dėl ūminio širdies nepakankamumo. Jis pagrįstas plaučių arterijos prieškapiliarų spazmu ir jos skleroze, kurios tolesnis vystymasis gali sukelti Ayerso sindromą, kuris, matyt, yra pirminės plautinės hipertenzijos piktybinės eigos atmaina su sunkia bendra cianoze. Pirminės plautinės hipertenzijos klinikiniam vaizdui būdingas kontrastas tarp geros būsenos ramybėje (mažas plaučių nepakankamumo sunkumas, arterinės hipoksemijos nebuvimas) ir greito širdies nepakankamumo atsiradimo fizinio krūvio metu. EKG rodo ryškią dešiniojo skilvelio ir prieširdžio hipertrofiją (žr. Cor pulmonale); fluoroskopija rodo plaučių arterijos išsiplėtimą, dešiniojo skilvelio ir prieširdžio padidėjimą, nesant stagnacijos plaučių kraujotakoje ir plaučių emfizemos. Gydymas simptominis (digitalis, diuretikai); Pastaruoju metu buvo rekomenduojami ganglionų blokatoriai (heksametonis).
Plaučių širdies nepakankamumo dėl lėtinės plaučių ligos patogenezė cor pulmonale yra sudėtinga. Jo vystymasis trunka ilgai (10-20 metų), jį palengvina dažni pagrindinės plaučių ligos paūmėjimai ir lėtinis širdies perkrovimas.
Klinikinio vaizdo specifiškumą lemia progresuojančio širdies nepakankamumo derinys su lėtiniu plaučių nepakankamumu, o priklausomai nuo plaučių ar širdies nepakankamumo dominavimo išskiriamas plaučių-širdies ir širdies ir plaučių nepakankamumas.
Skirtingi plaučių ir širdies nepakankamumo laipsniai gali būti derinami įvairiais būdais. Plaučių nepakankamumas (plaučių širdies nepakankamumas) vyrauja jaunesniems pacientams. Pagrindinė širdies nepakankamumo vystymosi priežastis šiais atvejais yra kvėpavimo mechanikos pažeidimas. Kliniškai dusulys su pasunkėjusiu iškvėpimu (kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys), cianozė, kuri didėja vertikalioje padėtyje, palengvėja įkvėpus deguonies, nelydi galūnių šaltis ir jo laipsnis neatitinka paciento aktyvumo. . Kepenys mažos, edema nedidelė, veninis slėgis ties viršutine normos riba. Kraujo tekėjimo greitis šiek tiek sulėtėja, o minutinis kraujo tūris sumažėja. Hemodinamikos sutrikimai didėja didėjant širdies nepakankamumo laipsniui.
Vyresnio amžiaus žmonėms vyraujantis širdies nepakankamumas (kardiopulmoninis nepakankamumas) yra dažnesnis. Kliniškai nustatomas dusulys su pasunkėjusiu kvėpavimu, sunkėjantis gulimoje padėtyje; cianozė su šaltomis galūnėmis. Žymus kepenų padidėjimas, didelė edema, akivaizdus veninio spaudimo padidėjimas, reikšmingas kraujotakos greičio sulėtėjimas ir cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas. Širdies nepakankamumo ypatybės sergant lėtiniu plaučių širdies nepakankamumu yra lengva tachikardija (pasireiškia maždaug 40 proc. atvejų); nežymus sąstingis (arba jo nebuvimas) plaučių kraujotakoje, retos aritmijos. Egzistuoja vadinamoji plaučių krūtinės angina, kuriai neduoda nitroglicerino, bet ją palengvina įkvėpus deguonies. Antrojo tono akcentas virš plaučių arterijos girdimas ne visada, nes dėl širdies sukimosi pagal laikrodžio rodyklę plaučių arterija tolsta nuo krūtinės, o plaučių emfizema trukdo laidui garsą.
Didėjant širdies nepakankamumui, patinsta kaklo venos, sustiprėja širdies garsai (dėl plaučių dangos ir miokardo distrofijos), viršūnėje atsiranda sistolinis ūžesys (dėl miokardo distrofijos ir nepakankamumo), kartais virš plaučių arterijos. Kraujospūdis sisteminėje kraujotakoje yra normalus arba sumažėjęs, nebent kartu su hipertenzija. Didelį vaidmenį diagnozuojant lėtinį plaučių širdies nepakankamumą atlieka funkciniai kvėpavimo ir kraujotakos tyrimai (žr.).
Sergant lėtinėmis L.-s. n. atsiranda pokyčių kituose organuose ir sistemose, daugiausia dėl arterinės hipoksemijos ir hiperkapnijos. Taigi dažniau sergama pepsine opa ir kraujavimu iš opų, sumažėja inkstų kraujotaka, glomerulų filtracijos greitis ir kt.
EKG pokyčiai sergant lėtinėmis L.-s. n. be hipertrofijos ir dešinės širdies išsiplėtimo (žr. Cor pulmonale), priklauso nuo miokardo distrofinių pokyčių dėl įvairių priežasčių (pertempimo, infekcijos ir kt.) bei jo hipoksijos dėl arterinės hipoksemijos ir santykinio koronarinio nepakankamumo (2 pav.). ).
Ryžiai. 2. EKG dėl lėtinio plaučių širdies nepakankamumo, dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių, sumažėjusios įtampos.
G.N. Užegovas. Širdies ligos: simptomai, gydymas, profilaktika
Lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas
Puslapiai:
Kraujotakos nepakankamumas daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių:
1) dėl sumažėjusio širdies raumenų susitraukimo;
2) sumažėjus periferinių kraujagyslių raumenų pamušalo susitraukimo jėgai.
Jei vyrauja pirmasis veiksnys, kalbame apie vyraujantį lėtinį širdies nepakankamumą. Jei vyrauja antrasis veiksnys, tai kalbame apie daugiausia kraujagyslių kraujotakos nepakankamumą.
Kraujotakos būklę dideliuose ir mažuose apskritimuose lemia kairioji ir dešinioji širdies dalys. Jei daugiausia pažeista viena iš šių skyrių, atsiranda pavienių arba vyraujančių kairiosios arba dešiniosios širdies pusės pažeidimų. Todėl tarp širdies nepakankamumo formų išskiriamas kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
Širdis ir plaučiai yra labai glaudžiai susiję funkciškai ir anatomiškai, todėl susirgus vienam iš šių organų pažeidžiamas ir kitas. Priklausomai nuo to, kuris organas – širdis ar plaučiai – pažeidžiamas labiau, išskiriamas kardiopulmoninis arba plaučių-širdies nepakankamumas.
Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo atveju aiškiai apibrėžtos dvi fazės: kompensacija ir dekompensacija.
Kompensacijos stadijoje širdis, naudodama rezervines organizmo jėgas, susidoroja su savo darbu. Tačiau ateina laikotarpis, kai išsenka visi vidiniai rezervai; Prasideda dekompensacijos fazė – širdis negali susidoroti su jai tenkančiais krūviais.
Lėtinis plaučių nepakankamumas
lėtinis plaučių nepakankamumas ( HLN)
Pagrindinis klinikinis CLN požymis- dusulys. Priklausomai nuo plaučių nepakankamumo formos (obstrukcinis ar ribojantis), dusulys turi savo ypatybes.
Dusulys atsiranda, kai vėdinimo įtaisas negali užtikrinti tinkamo dujų mainų lygio, atitinkančio organizmo medžiagų apykaitos poreikius. Obstrukcinei plaučių nepakankamumo formai būdingas iškvėpimo dusulys su vyraujančiu iškvėpimo sunkumu, kuris rodo išplitusį bronchų medžio obstrukciją dėl lėtinio obstrukcinio bronchito, ypač paūmėjimo, pirminės ir antrinės emfizemos metu. Įkvėpimo ir mišrus dusulys lydi ribojantį ir difuzinį plaučių nepakankamumą. Dusulys sustiprėja esant fiziniam aktyvumui ir mažėja ilsintis vienodai ryškus horizontalioje ir vertikalioje padėtyje. Esant obstrukciniam plaučių nepakankamumui, kvėpavimas iš pradžių yra lėtas, o ribojantis - palaipsniui didėja (objektyviai kvėpavimo judesių skaičius viršija 24-26 per minutę), kartu su kvėpavimo ritmo pažeidimu ir pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimu kvėpuojant.
Cianozė nėra nuolatinis ir yra ankstyvas plaučių nepakankamumo požymis. Tai sukelia sumažėjusio hemoglobino kiekio padidėjimas. Įrodyta, kad klinikinė cianozė nustatoma tik tada, kai cirkuliuojančiame kraujyje yra daugiau nei 5 g % sumažėjusio hemoglobino. Esant normaliam hemoglobino kiekiui (15 g%), cianozė išsivysto, jei 1/3 hemoglobino cirkuliuoja kraujyje sumažinto hemoglobino pavidalu. Jei pacientas serga mažakraujyste, cianozė gali būti nematoma, ir atvirkščiai, ji pasireiškia policitemija.
Plaučių nepakankamumo atveju cianozės pobūdis yra pagrindinis, priešingai nei periferinė cianozė sergant širdies nepakankamumu. Norėdami pašalinti periferinę cianozę, turite masažuoti ausies skiltį, kol pasirodys kapiliarinis pulsas, jei jis išlieka cianozinis, tada cianozė yra centrinės kilmės. Tai vadinamoji šiltoji cianozė, nes kraujotakos sulėtėjimas periferijoje nepastebimas. Dėl gryno deguonies įkvėpimo 5-10 min. Cianozė esant plaučių nepakankamumui gali sumažėti arba visiškai išnykti. Pastovesnė cianozės forma stebima esant ribinei plaučių nepakankamumo formai, o esant obstrukcinei cianozei, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio pasikeitimo, paūmėjus ar susilpnėjus uždegiminiam procesui bronchuose, ji gali padidėti arba mažėti. Išsivysčius policitemijai hipoksijos fone pacientams, sergantiems plaučių nepakankamumu, galima pastebėti blauzdelių ir laikrodžių stiklų simptomus. Esant obstrukciniam plaučių nepakankamumui, krūtinės ląsta yra statinės formos, pastebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, virš raktikaulių sprogsta plaučių viršūnės, girdimi sausi švilpiantys karkalai. Pacientams, kuriems yra ribojantis plaučių nepakankamumas, fizinės apžiūros metu perkusija atskleidžia plaučių dusulį ar bukumą dėl infiltracinių ir pluoštinių pokyčių, atelektazės, efuzijos, auskultacijos - krepito, drėgnų karkalų ar šioms ligoms būdingų kvėpavimo garsų nebuvimo. Didžiulį vaidmenį diagnozuojant XJ1H atlieka ir rentgeno bei instrumentiniai tyrimo metodai, kurie kartu su ligos istorijos duomenimis leidžia nustatyti pagrindinę ligą.
Didelę reikšmę turi išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas – minutinis kvėpavimo tūris, kvėpavimo tūris, kvėpavimo judesių dažnis, maksimali plaučių ventiliacija, gyvybinė plaučių talpa, rezervinis įkvėpimo ir iškvėpimo tūris, priverstinio iškvėpimo tūris per 1. s (8, 9 lentelė; 21 pav.).
Svarbu ištirti pneumotachografijos (plaučių atitiktis, kvėpavimo takų pasipriešinimo koeficientas, kvėpavimo darbas), nitrografijos (plaučių ventiliacijos tolygumas), kapnografijos (iškvepiamo ir alveolių oro CO 2), miografijos (kvėpavimo takų funkcija) rodiklius. raumenys, kvėpavimo akto sandara) (22, 23, 24, 25 pav.).
Svarbu ištirti kraujo dujų sudėtį ir arterinio, veninio ir kapiliarinio kraujo CBS, kurių rodikliai kinta paūmėjus XJIH.
Esant normaliam hemoglobino kiekiui (15 g%), kraujo deguonies talpa yra 20 tūrio%, o tai atitinka 100% deguonies prisotinimą. Normaliomis sąlygomis kraujo prisotinimas deguonimi siekia 96%, o veniniame kraujyje – 72-75%, apie 22% skirtumas atitinka deguonies kiekį, kurį audiniai paėmė. Vadinasi, deguonies kiekis arteriniame kraujyje yra 19 tūrio, veniniame kraujyje - 14-15 tūrio.
Dalinis deguonies slėgis, t.y. tirpsta plazmoje 0 2 . arteriniame kraujyje yra 80-100 mm Hg. Art. PaC0 2 arteriniame kraujyje yra 35-40 mm Hg. Art. venose - 46-58 mm Hg. Art. Arterinio kraujo pH yra 7,35–7,45, veninio – 7,26–7,36.
Diferencinė diagnostika. Kadangi simptomai, tokie kaip dusulys, cianozė ir kartais apatinių galūnių patinimas, pasireiškia tiek esant plaučių, tiek širdies nepakankamumui, pirmiausia reikia atskirti šias sąlygas (10 lentelė).
Iš sergančiųjų širdies nepakankamumu anamnezės žinoma, kad yra širdies ligų (ydos, 1C, hipertenzija, kardiomiopatija). Fizinės apžiūros metu galima patvirtinti širdies ligas: širdies ribos perkusiją, ūžesius, esant plaučių nepakankamumui – nusiskundimus užsitęsusiu produktyviu kosuliu, dažnu plaučių uždegimu, tuberkulioze ir kt. Dusulys, sergant plaučių nepakankamumu, dažnai būna iškvėpimo pobūdžio, o sergant širdies nepakankamumu – mišrus. Širdies nepakankamumui būdinga periferinė cianozė, o plaučių nepakankamumui – centrinė cianozė. Širdies nepakankamumui būdinga tachikardija ir prieširdžių virpėjimas. Auskultatyviniam vaizdui esant plaučių nepakankamumui būdingas susilpnėjęs kvėpavimas, esant širdies nepakankamumui, staziniai drėgni karkalai dažniausiai girdimi apatinėse užpakalinėse plaučių dalyse. EKG ir EchoCG pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, atskleidžia kairiosios ir dešiniosios širdies dalių pakitimų požymius, pacientams, sergantiems plaučių nepakankamumu, gali atsirasti hipertrofijos ir dešiniųjų širdies dalių išsiplėtimo požymių vėlyvose ligos stadijose.
Sergant širdies ligomis, širdies nepakankamumas dažniausiai būna Bevan-trikulinio tipo, esant plaučių nepakankamumui – dešiniojo skilvelio tipo.
Išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčiai sergant širdies nepakankamumu yra silpnai išreikšti ir susiję su nedideliu gyvybinio pajėgumo sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnio ir minutinio kvėpavimo tūrio (MRV) padidėjimu. Plaučių nepakankamumui būdingi ryškūs išorinio kvėpavimo parametrų pokyčiai. Arterinio kraujo prisotinimas deguonimi sergant širdies nepakankamumu praktiškai nepadidėja, anksti išsivysto hipoksemija.
Kada eritrocitozė ir aukštas hematokritas Pacientams, sergantiems XJIH, gali kilti diferencinės diagnozės su eritremija (Vaquez liga) klausimas. Vaquezo ligai būdingas normalus arterinio kraujo prisotinimas deguonimi, priešingai nei plaučių nepakankamumas, kuriam būdinga arterinė hipoksemija. Splenomegalija yra svarbi. Galutinę diagnozę gali patvirtinti klubo sąnario trefino biopsija.
Centrinė cianozė pastebėta pacientams, turintiems įgimtų širdies ydų ir arterioveninių aneurizmų. Tokia cianozė būdinga pacientams, sergantiems Fallo tetralogija ir triada, sunkia plaučių arterijos stenoze, Eizenmengerio kompleksu, turintiems pertvaros defektų ir atvirą arterinį lataką vėlyvose stadijose, pasikeitus kraujo šuntui iš dešinės į kairę. Esant visiems šiems trūkumams, juos atskirti nuo plaučių nepakankamumo palengvina visas anamnezinių duomenų kompleksas, širdies auskultacija, echokardiografiniai požymiai ir ventrikuloangiografija.
Komplikacijos. XJIH metu tikėtinas perėjimas prie GLN dėl pagrindinės ligos paūmėjimo (žr. GLN). CLN prisideda prie širdies nepakankamumo išsivystymo, atsižvelgiant į lėtinės plaučių edemos vystymąsi. Širdies nepakankamumą sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofija ir (arba) išsiplėtimas, pasireiškiantis apatinių galūnių edema, kepenų padidėjimu ir ascitu.
Viena iš komplikacijų yra lėtinis išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas. Jo pasireiškimas gali būti laikomas kraujavimu iš virškinimo trakto.
Gydymas. Pagrindinės priemonės yra skirtos bronchų drenažo funkcijai ir bronchų praeinamumui atkurti ir palaikyti, antibakteriniam ir nespecifiniam priešuždegiminiam gydymui. Išsivysčius II-III stadijos plaučių nepakankamumui, deguonies terapija turi būti įtraukta į gydymo priemonių kompleksą.
Vaistai, gerinantys bronchų drenažo funkciją, yra atsikosėjimą lengvinantys vaistai, ypač mukolitikai (bromheksinas, lazolvanas, acetilcisteinas), pozicinis bronchų drenažas, mankštos terapija ir krūtinės masažas. Paūmėjus bronchopulmoninei infekcijai, skiriamas antibakterinis gydymas. Pagal indikacijas atliekamas gydymas kortikosteroidais.
Esant įvairiems bronchų obstrukcijos mechanizmams (gleivinės patinimas, bronchų spindžio užsikimšimas, stuburo pakitimai, bronchų kolapsas iškvėpimo metu dėl parenchimos elastingumo savybių praradimo), atsiranda spazmas. išsivysto įvairaus sunkumo nesuspausti bronchų raumenys. Jo identifikavimą palengvina farmakologiniai tyrimai, naudojant bronchus plečiančius vaistus, kontroliuojant gyvybinio pajėgumo dinamiką, FEV, ir Tiffno testas. Šiai vaistų grupei priklauso (3 2 -agonistai, anticholinerginiai vaistai, jų deriniai, ksantinai (žr. LOPL gydymą).
deguonies terapija, kuri yra patogenetinė plaučių nepakankamumo terapija, tuo pat metu gali būti laikoma prevencine priemone plaučių širdies ligoms ir jos nepakankamumui išsivystyti. Gydymas deguonimi skiriasi priklausomai nuo dusulio, dusulio ir hipoksemijos, hipoksemijos ir hiperkapnijos.
Esant tachipnėjai su pradine hipoksemija arba be jos, naudojamas sudrėkintas 40–60 % deguonies ir oro mišinys, kurio srautas yra 3–6 l/min. Geriausia deguonį leisti per nosies kateterius.
Esant hipoksemijai be hipoventiliacijos ir anglies dioksido susilaikymo, 50–60% sudrėkinto deguonies įkvėpimas taip pat atliekamas 6–9 l / min greičiu, kontroliuojant kvėpavimo dažnį ir gylį. Deguonies inhaliacijos pacientams, sergantiems lėtine hipoksemija, turėtų būti naudojami nuolat ilgą laiką ir, kaip taisyklė, namuose.
III stadijos plaučių nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių arteriniame kraujyje CO 2 vis dar nesusilaiko, tačiau deguonies tiekimas sukelia hipoventiliaciją ir PaCO 2 padidėjimą. įkvėpti gerai sudrėkinto 24-30% deguonies ir oro mišinio, kontroliuojant kvėpavimo dažnį ir gylį (efektyvi alveolių ventiliacija). Nurodyta ilgalaikė deguonies terapija (daugiau nei 15 valandų per dieną, įrodymų lygis A).
Ilgalaikė deguonies terapija (LOT) gali būti apibūdinama taip:
– tai vienintelis gydymo metodas, galintis sumažinti mirtingumą sergant plaučių nepakankamumu
— VCT > 5 valandos per dieną padidina pacientų, sergančių plaučių nepakankamumu, gyvenimo trukmę
- iš anksto nulemia atvirkštinį plaučių nepakankamumo vystymąsi ir neleidžia jam progresuoti
- mažina dusulį ir didina fizinio krūvio toleranciją
- sumažina hematokrito lygį
– gerina kvėpavimo raumenų funkciją ir medžiagų apykaitą
– gerina pacientų neuropsichologinę būklę;
- sumažina pacientų hospitalizavimo dažnumą.
Sunkios hipoksemijos ir sunkios hiperkapnijos derinį sunku gydyti. Tokie pacientai turi būti laikomi intensyviosios terapijos skyriuje ir gydomi pagal GLN gydymo schemas.
Prognozė. Lėtinio plaučių nepakankamumo prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir pagrindinės plaučių nepakankamumo priežasties. Esant I stadijos plaučių nepakankamumui, jei pagrindinė liga sėkmingai gydoma, gyvenimo prognozė išlieka patenkinama ilgą laiką. Pacientai, sergantys II ir III stadijų plaučių nepakankamumu, yra neįgalūs.
ūminis plaučių nepakankamumas visada laikomas pavojinga gyvybei būkle.
Plaučių nepakankamumo prevencija. Pirminio plaučių nepakankamumo vystymosi prevencija plačiąja prasme – tai visų pirma lėtinių plaučių ligų prevencija, visų pirma: oro taršos prevencija, tabako rūkymo kontrolė, virusinių ir bakterinių plaučių ligų prevencija ir veiksmingas gydymas, sanitarinė priežiūra. bronchopulmoninės infekcijos židinių, kovos su plaučių tuberkuliozės plitimu priemonės ir jos gydymo efektyvumas, nutukimo profilaktika ir gydymas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sergančiųjų LOPL profesinei veiklai, jų gyvenimo sąlygoms, kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai, aktyviam gydymui pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpiu. Tokie pacientai turėtų riboti laiką, praleistą lauke šaltuoju metų laiku, jiems draudžiamas sunkus fizinis darbas. Būtinos priemonės organizmui grūdinti, imunizacija polivalentine gripo vakcina, vietinio imuniteto sukūrimas (bronchomunalinis, ženšenis, eleuterokokas, kininė šizandra). Visiems LOPL sergantiems pacientams turėtų būti rekomenduojama fizinė terapija, ypač kvėpavimo pratimai. jie skirti sanatoriniam-klimatiniam gydymui remisijos stadijoje arba nevisiškai išnykus uždegiminiam procesui. Palankiais metų laikotarpiais galite gydytis tiek vietinėse sanatorijose, tiek Krymo ir stepių zonos sanatorijose.
Širdies ir plaučių nepakankamumas- klinikinis sindromas, kuriam būdingas širdies nepakankamumo ir su juo susijusio plaučių nepakankamumo derinys. Plaučių nepakankamumo (dažniau su širdies ydomis ir miokarditu) išsivystymą sukelia sutrikusi kraujotaka plaučių kraujagyslėse (stagnacija, padidėjęs
kraujo spaudimas. anastomozių įtraukimas), dėl to sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi.
Medicinos praktikoje dažnesnis lėtinis plautinis širdies nepakankamumas – plaučių ir su juo susijusio širdies nepakankamumo derinys. Pastebėtas su vadinamuoju. plaučių širdis pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis (žr. Pneumosklerozė). Širdies (dešiniojo skilvelio) nepakankamumo išsivystymo priežastys yra plaučių kraujotakos hipertenzija (sistolinis slėgis plaučių arterijoje viršija 30 mm Hg, o diastolinis slėgis viršija 15 mm Hg), hipoksija, acidozė, plaučių kraujagyslių susilpnėjimas, bronchų infekcija. , poliglobulija . Pirmasis klinikinis pasireiškimas yra dusulys fizinio krūvio metu; vėliau jis tampa pastovus.
Sumažėjęs arterinio kraujo prisotinimas deguonimi (90% ir mažesnis) sukelia cianozės (cianozės) atsiradimą. Atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymių. Dažnas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio padidėjimas kraujyje yra organizmo kompensacinės reakcijos į deguonies koncentracijos sumažėjimą arteriniame kraujyje pasireiškimas. Širdies ir plaučių nepakankamumui diagnozuoti taikomas rentgeno tyrimas, elektrokimografija, elektrokardiografija, dešiniųjų širdies ir plaučių arterijos ertmių kateterizavimas ir kiti tyrimo metodai.
Plaučių širdies nepakankamumo gydymas o širdies ir plaučių nepakankamumas apima plaučių ar širdies ligų, sukėlusių sindromą, gydymą, širdies glikozidų, aminofilino, diuretikų, atkuriamųjų vaistų vartojimą ir kai kuriais atvejais pakartotinį kraujo nuleidimą.
(Lit. Mukharlyamov N. M. Plaučių širdis. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Lėtinis kraujotakos nepakankamumas, M. 1973. N. R. Paleva.)
Prieš naudodami bet kokią informaciją, pirmiausia pasitarkite su gydytoju!
Širdies ir plaučių nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Terminas „širdies ir plaučių nepakankamumas“ reiškia bendrą kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos sutrikimą. Šio patologinio proceso pagrindas yra slėgio padidėjimas plaučių kraujagyslių sistemoje, kuri yra atsakinga už dujų mainus tarp kraujo ir aplinkos.
Pagal klinikinę eigą ši būklė gali būti ūmi, kai simptomai atsiranda ir sustiprėja per trumpą laiką, arba lėtinė, kai simptomai tampa pastebimi tik po kelerių metų.
Priežastys
Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl neatidėliotinos situacijos, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- jo trombozė ar spazmas;
- tromboembolija iš venų ar širdies ertmės;
- bronchinės astmos paūmėjimas arba astma;
- smarkiai išsivysčiusi visa pneumonija;
- pneumotoraksas arba hidrotoraksas (dažniausiai hemotoraksas), kuris daugeliu atvejų atsiranda dėl traumos.
Be patologinių kvėpavimo sistemos pokyčių, pagrindinė plaučių hipertenzijos priežastis gali būti susijusi su širdies raumens sutrikimu.
Dažniausiai tokius pokyčius sukelia staiga prasidėjęs sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Papiliariniai raumenys dažniausiai plyšta dėl ūminės miokardo išemijos ar infarkto. Taip pat galimas trauminis sužalojimas. Kita priežastis gali būti protezinio vožtuvo disfunkcija, kuri dažniausiai yra susijusi su tromboze ir infekcija.
Sergant lėtiniu plaučių širdies nepakankamumu, laipsniškai daugėja patologinių pokyčių kvėpavimo sistemoje. Jos priežastys paprastai yra susijusios su šiomis ligomis:
Esant įgytiems vožtuvų sutrikimams, slėgis taip pat paprastai didėja palaipsniui. Tą patį galima pasakyti ir apie neišreikštas, lėtai progresuojančias įgimtas būkles.
Simptomai
Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai paprastai būna ryškesni nei lėtinės eigos metu. Jie apima:
- dusulys (negilus kvėpavimas, jo dažnis siekia 40 per minutę ir daugiau);
- deguonies trūkumo jausmas, pasiekiantis uždusimo tašką;
- cianozė, kurią sukelia hipoksija ir venų stagnacija;
- šaltas arba lipnus prakaitas dėl centralizuotos kraujotakos;
- kolapsas, atsirandantis dėl staigaus sisteminio slėgio sumažėjimo;
- krūtinkaulio skausmas, susijęs su išemija ir širdies dydžio pokyčiais.
Lėtinis plaučių širdies nepakankamumas turi ne tokius ryškius klinikinius požymius, kurie yra susiję su laipsnišku hipertenzijos vystymusi plaučių kraujagyslėse.
Pirmosiose stadijose simptomų dažniausiai nebūna, nes pakitimai kompensuojami dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos. Vėliau jie pradeda pasirodyti tik ryškaus aktyvumo laikotarpiais.
Paskutiniame etape ligos apraiškos pastebimos net visiško poilsio būsenoje.
Kadangi lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastis dažnai yra kvėpavimo sistemos patologija, dusulys yra privalomas. Kitos apraiškos pateikiamos žemiau:
Paskutiniai du požymiai atsiranda su antriniais pokyčiais širdyje dėl pagrindinės ligos.
Diagnostika
Šios būklės diagnozė pradedama apžiūrint pacientą ir paklausus jo savijautos bei nusiskundimų. Išsamesniam įvertinimui atliekamas instrumentinis tyrimas:
- Plaučių rentgenograma, kuri atskleidžia ir kvėpavimo sistemos ligas, ir širdies dydžio pokyčius;
- Prireikus atliekama krūtų KT, jei po rentgenografijos diagnozė išlieka abejotina;
- Širdies ultragarsas leidžia nustatyti šio organo disfunkcijos laipsnį;
- kateterizacija ir invazinė manometrija tiksliai nustato spaudimą plaučių arterijoje ir širdies ertmėse;
- EKG atspindi antrinius pokyčius pažengusiais atvejais.
Gydymas
Ūmiomis sąlygomis gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, dažnai intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientas turi išlikti ramus ir kvėpuoti deguonimi praturtintu mišiniu. Paprastai tai daroma naudojant sudrėkintas dujas, tiekiamas per nosies kaniulę arba veido kaukę. Sunkiais atvejais atliekama trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija.
Vaistai paprastai skiriami į veną:
- papaverinas plečia kraujagysles ir mažina hipertenzijos sunkumą;
- aminofilinas padeda stabilizuoti širdies susitraukimus ir sumažinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį;
- atropinas skiriamas bronchams išplėsti, atpalaiduojant jų lygiųjų raumenų ląsteles;
- antikoaguliantai yra veiksmingi esant trombozei;
Esant įrodytai plaučių embolijai, trombolizė atliekama naudojant aktilizę arba streptokinazę. Šie vaistai tirpdo susidariusias trombozines mases ir normalizuoja kraujotaką. Jei tai atliksite per pirmąsias valandas po ligos pradžios, visiško pasveikimo tikimybė yra gana didelė.
Kartais atliekama operacija, tačiau paciento būklės sunkumas ne visada leidžia atlikti operaciją. Jei plaučių arterijoje yra pašalinių daiktų, juos galima pašalinti naudojant minimaliai invazinę metodiką. Šiuo atveju gydytojas dirba su kateteriais, kurie įvedami per šlaunies ar radialinę arteriją.
Lėtinio plaučių širdies nepakankamumo atveju gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinės pagrindinės ligos pašalinimą. Pavyzdžiui, esant uždegiminiams pokyčiams, vartojami antibiotikai, o nuo bronchų spazmo – hormonai ir kiti bronchus plečiantys vaistai.
Be to, vartojami visų klasių vaistai, kurie skiriami nuo širdies nepakankamumo (diuretikai, AKF inhibitoriai ir kt.). Atsargiai reikia vartoti beta adrenoblokatorius, nes jie dažniausiai pablogina plaučių patologijos eigą mažindami bronchų spindžio skersmenį.
Esant žemam kraujospūdžiui ir kvėpavimo slopinimui, galima vartoti vaistus (kofeiną, kamparą), kurie stimuliuoja vazomotorinį centrą, esantį smegenyse. Paprastai tai įvyksta galutinėje ligos stadijoje, o tokie vaistai veikiau veikia kaip nevilties matas.
Svarbų vaidmenį reabilitacijos procese atlieka nuolatinė palaikomoji terapija, apsauginio režimo laikymasis ir tinkama mityba. Taip pat būtina atsisakyti žalingų įpročių, kurie gali apsunkinti ligą, pavyzdžiui, rūkymo. Visa tai leidžia padidinti išgyvenamumą ir sumažinti nesėkmių apraiškas.
Galbūt jus domina:
Širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai ir gydymas
Širdies ir plaučių nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas širdies raumens susitraukimo funkcijos sumažėjimas ir kvėpavimo sistemos nesugebėjimas aprūpinti kraujagysles reikiamu deguonimi.
Širdies ir plaučių nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas širdies raumens susitraukimo funkcijos sumažėjimas ir kvėpavimo sistemos nesugebėjimas aprūpinti kraujagysles reikiamu deguonies kiekiu. Ši liga yra ūmaus ir lėtinio pobūdžio ir labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.
Pastebėtina, kad tokios būklės, kaip plaučių širdies nepakankamumas, priežastys gali būti susijusios tiek su individualiais, tiek su kombinuotais širdies ir plaučių veiklos sutrikimais.
Priežastys
Pagrindinės ligos priežastys yra šios:
- širdies astma ir plaučių edema;
- pneumosklerozė;
- plaučių vaskulitas;
- emfizema;
- tromboembolija;
- bronchinė astma arba LOPL;
- Plaučių arterijos stenozė.
Be to, panaši liga gali atsirasti su krūtinės deformacija ar reguliaria skolioze. 
Simptomai
Kardiopulmoninės kilmės nepakankamumas turi ryškių simptomų, kurių negalima ignoruoti.
- Dusulio simptomai pasireiškia jau pradinėje ligos stadijoje. Daugeliu atvejų dusulys atsiranda bet kokios fizinės veiklos metu.
- Iš karto pastebimi ir cianozės (cianozės) simptomai. Tai atsiranda dėl deguonies trūkumo arteriniame kraujyje. Dėl šios priežasties sergančio žmogaus oda tampa peleniškai pilka.
- Kompensacinės reakcijos simptomai atsiranda po cianozės atsiradimo. Jei kraujas negauna reikiamo deguonies, pradeda didėti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Todėl atliekant tyrimus paciento kraujo komponentai yra padidėję.
- Skausmo simptomai dešinėje hipochondrijoje taip pat rodo širdies ir plaučių nepakankamumą, nes tai yra dešiniųjų širdies kamerų nepakankamumo požymis.
- Staigios hipotenzijos simptomai taip pat gali būti šios ligos požymiai. Kartais žmogus jaučia stiprų silpnumą ir galvos skausmą, tamsėja akys.
Kartais aukščiau aprašyti simptomai gali būti kitos ligos požymiai.
Diagnostika
Norint nustatyti, ar žmogus neserga širdies nepakankamumu, ir parinkti reikiamą gydymą, būtina atlikti tam tikrus tyrimus. Ši liga nustatoma naudojant kelių tipų instrumentinius tyrimus.
Širdies ir plaučių rentgenograma
Rentgeno spinduliai rodo širdies šešėlio dydžio ir formos pokyčius, taip pat jos skilvelius. Yra tipiški radiologiniai kardiopulmoninio nepakankamumo požymiai. Vienas iš šio tyrimo rodiklių yra skysčio buvimas pleuros srityje ir plaučių venų šešėlių pokyčiai. Jei jie išsiplėtę, tai reiškia, kad yra edema - atitinkamai liga.
Echokardiografija
Echokardiografija yra svarbus ultragarsinis metodas tiriant visų širdies dalių būklę, vožtuvo aparatą, taip pat miokardo kontraktilumą, iš širdies prieširdžių į skilvelius ir toliau išmetamo kraujo greitį ir tūrį. į aortą ir plaučių arteriją. Yra griežti kriterijai, rodantys dešiniojo ar kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo buvimą ar nebuvimą.
Elektrokardiografija
Elektrokardiografija parodo širdies generuojamus elektrinius laukus. Netinkamas bet kurios širdies dalies darbas, ritmo sutrikimai, išemija ir hipertrofija aiškiai matomi atliekant įprastą EKG. Kartais naudojami ilgalaikiai EKG tyrimo metodai, pavyzdžiui, Holterio stebėjimas ir pratimų tyrimai – Dviračių ergometrija. Širdies ritmo sutrikimai dažnai sukelia širdies ir plaučių nepakankamumą.
Elektrokimografija
Elektrokimografija atskleidžia galimus širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, ypač širdies judėjimo sutrikimus.
Širdies ertmių kateterizavimas
Plaučių arterijos ir dešiniųjų širdies ertmių kateterizacija nustato šių organų kraujospūdį ir taip nustato galimą ligą.
Gydymo galimybės
Šiuo metu širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas atliekamas:
- diuretikai;
- širdies glikozidai
- beta blokatoriai;
- chirurginė intervencija;
- kraujo nuleidimas;
- liaudies gydymas.
Diuretikų vaistai
Gydymas diuretikais padeda pašalinti skysčių perteklių, kuris kaupiasi organizme dėl sumažėjusio širdies susitraukimo. Hidrochlorotiazidas yra veiksmingas ir nebrangus diuretikas. Jis stabilizuoja kraujospūdį ir pašalina skysčių perteklių.
Furosemidas yra greitas ir stipresnis vaistas. Paprastai jis geriamas ryte tuščiu skrandžiu, reguliariai stebint elektrolitų ir druskų pusiausvyrą. Kadangi kartu su skysčiu iš organizmo pasišalina svarbūs mikroelementai. Vaisto poveikis trunka 6 valandas. Jis gali būti naudojamas net esant silpnai inkstų funkcijai. Furosemidas padeda greitai pašalinti patinimą ir gerai pašalina skysčių perteklių. Kitas veiksmingas diuretikas, kuris gali padėti atsikratyti patinimų ir pašalinti skysčių perteklių, yra etakrino rūgštis.
Beta blokatoriai
Ligos gydymas beta adrenoblokatoriais pagerina kairiojo širdies skilvelio veiklą, normalizuoja kraujotaką, padeda sumažinti patinimą.
Veiksmingiausi beta blokatoriai yra propranololis ir timololis. Jie turi adrenerginių-selektyvių savybių ir pašalina beveik visus šios ligos simptomus. Gydymas metoprololiu taip pat laikomas veiksmingu. Nes pasižymi maksimaliu kardioselektyvumu ir pašalina visus ligos požymius.
Chirurginė intervencija
Jei liga sunki, taikomas kardinalus gydymas. Dažniausi gydymo būdai yra prieširdžių septostomija, tromboendarterektomija arba organų transplantacija.
Prieširdžių septomija yra būtina norint sumažinti spaudimą dešiniajame prieširdyje ir plaučių arterijoje. Trombendarterektomija naudojama kraujo krešulių pašalinimui iš plaučių. Transplantacija taikoma, jei gydymas kitomis priemonėmis nedavė norimo efekto.
Kraujo nuleidimas
Šis gydymas apima tam tikro kraujo kiekio pašalinimą iš kraujotakos. Iš sergančiojo organizmo išsiskiria iki 400 ml kraujo. Taikant šį ligos gelbėjimo metodą, sumažėja paciento kraujospūdis, pašalinamas skysčių perteklius, išnyksta patinimas.
Glikozidai
Veiksmingiausias Rusijoje paplitęs glikozidas yra digoksinas. Glikozidai yra teigiamos inotropinės medžiagos, pagerinančios pacientų, sergančių plaučių ir širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę.
Glikozidai skiriami mažomis dozėmis. Vartojant širdies glikozidus, pacientai rečiau kreipiasi į ligoninę.
Liaudies gynimo priemonės
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus ir pasikonsultavus su gydytoju. Kadangi ši liga yra labai rimta ir pavojinga.
Pagrindinis vaistas nuo šios ligos yra paprastasis pelynas. Jis normalizuoja kraujotaką, pašalina skausmą ir pašalina skysčių perteklių. Reikia paruošti pelyno nuovirą ir gerti prieš valgį kasdien, tris ketvirtadalius stiklinės.
Kita ne mažiau veiksminga priemonė – dilgėlių nuoviras. Su šiuo nuoviru reikia daryti rankų voneles. Laiku nustatytas gydymas trunka 10 minučių kiekvieną dieną
Moliūgų sultys taip pat yra puiki priemonė nuo šios ligos.
Visada reikia atsiminti, kad vien liaudies receptai negali būti naudojami širdies ir plaučių ligoms gydyti, be to, kai kurie vaistai negali būti vartojami kartu su žoliniais dėl galimo šalutinio poveikio padidėjimo.
