Hipertenzinė krizė yra rimta būklė, kuriai būdingas staigus skaičiaus padidėjimas kraujo spaudimas, kurią lydi ryškios klinikinės apraiškos, taip pat komplikacijų rizika. Ši būklė yra nepaprastoji ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Įdomūs faktai
- Hipertenzinės krizės trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
- Tarp gyventojų šia liga serga 39,2% vyrų ir 41,1% moterų.
- Išsivysčiusi hipertenzinė krizė linkusi kartotis ( kartojimas);
- Dėl antihipertenzinių vaistų trūkumo iki XX amžiaus vidurio gyvenimo trukmė išsivysčius hipertenzinei krizei buvo dveji metai.
- Hipertenzinės krizės priežastis maždaug 60 procentų atvejų yra nereguliuojama arterinė hipertenzija.
Kraujagyslių anatomija ir širdies ir kraujagyslių sistemos sandara
Širdies ir kraujagyslių sistema kartu su kraujodaros sistema padeda visiems kitiems kūno organams aprūpinti krauju, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų, kad būtų sudarytos palankios sąlygos visų kitų organų ir sistemų funkcinei būklei.
Širdies ir kraujagyslių sistema apima:
- širdies (ritmiškų susitraukimų dėka užtikrina nuolatinę kraujotaką kraujagyslių viduje);
- kraujagyslės (elastingi vamzdiniai dariniai, per kuriuos cirkuliuoja kraujas).
Išskiriami šie kraujagyslių tipai:
- arterijų (neša kraują iš širdies, per arterijas deguonies prisotintas kraujas teka į organus ir audinius);
- venos (pernešti kraują iš organų ir audinių į širdį, pašalinti anglies dioksidą);
- kapiliarai (mikrovaskuliacija).
Kraujas kraujagyslėmis juda ritmiškai susitraukiančios širdies jėga.
Kraujospūdžio reguliavimas yra sudėtingas ir daugiakomponentis procesas. Kraujagyslių sistema užtikrina pakankamą arterinio kraujo tiekimą visiems organams ir audiniams, nepaisant jų poreikių.
Kraujospūdis nustatomas pagal:
- padidėjęs širdies tūris ir padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris ( pavyzdžiui, vartojant daug valgomosios druskos);
- padidėjęs kraujagyslių tonusas ( pavyzdžiui, su psichoemociniu stresu), kuriai būdingas adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimas, kurie spazmuoja kraujagysles.
Priežastys, skatinančios kraujagyslių išsiplėtimą ir susiaurėjimą:
Receptoriai, esantys kraujagyslių sienelėse ir širdies raumeniniame pamušalu, reaguoja net į nedidelius audinių metabolizmo pokyčius. Jei audiniai nėra pakankamai aprūpinti maistinėmis medžiagomis, receptoriai greitai perduoda informaciją į smegenų žievę. Toliau iš centrinės nervų sistemos siunčiami atitinkami impulsai, kurie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, o tai užtikrina padidėjusį širdies darbą.
Kraujagyslių raumenų skaidulos reaguoja į į kraujagyslę patenkančio kraujo kiekį.
Jei jo daug, kraujagyslė plečiasi, o kadangi kraujagyslių sienelės prastai tempiasi, padidėja jų kraujospūdis. Kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas labai priklauso nuo į jas patenkančių mineralų – kalio, magnio ir kalcio. Pavyzdžiui, kalio trūkumas gali sukelti aukštą kraujospūdį. Kaip ir didelis kalcio kiekis kraujyje gali sukelti kraujagyslių sienelių išsiplėtimą ir dėl to spaudimo padidėjimą.
Nustatyti šie patologiniai pokyčiai, dėl kurių gali išsivystyti hipertenzinė krizė:
- Centrinės nervų sistemos ligos ( pavyzdžiui, insultas) arba trauminis smegenų pažeidimas;
- Inkstų ligos ( pavyzdžiui, lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, inkstų akmenys, lėtinis inkstų nepakankamumas);
- Endokrininės ligos ( pvz., cukrinis diabetas, hipertiroidizmas);
- Hormoniniai sutrikimai.
Esant pirmiau nurodytoms komplikacijoms, šie veiksniai gali išprovokuoti hipertenzinės krizės vystymąsi:
- stresas;
- per didelis valgomosios druskos vartojimas;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- klimato kaita ( pavyzdžiui, keičiasi laiko juostos, orai);
- per didelis fizinis aktyvumas;
- staigus atsisakymas vartoti vaistus ( ypač nuo antihipertenzinių vaistų).
Hipertenzinės krizės vystymosi mechanizmą lemia šie sutrikimai:
- padidėjęs širdies tūris dėl padidėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio;
- bendro periferinio pasipriešinimo padidėjimas dėl padidėjusio arteriolių tonuso.
Hipertenzinės krizės, kaip ir apskritai kraujagyslių ligų, išsivystymas dažnai siejamas su peptidų – specialių baltymų, saugančių ląsteles nuo žalingų veiksnių – trūkumu. Ši teorija sudarė pagrindą vietiniams mokslininkams sukurti citaminus - naują vaistinių medžiagų grupę, reguliuojančią tarpląstelinius procesus ir užtikrinančią normalų organų ir audinių funkcionavimą. Kiekvienam organui tinka specifinis peptidų rinkinys. Vasalaminas vartojamas kraujagyslių ligų, įskaitant arterinę hipertenziją, profilaktikai ir gydymui.
:
Hipertenzinės krizės simptomai ir požymiai
Pagrindinis hipertenzinės krizės simptomas yra reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. virš 140 x 90 mm Hg. Art.)
Hipertenzinių krizių klasifikacija:- Pirmojo tipo hipertenzinė krizė sukelia adrenalino išsiskyrimas į kraują ir būdingas ankstyvoms arterinės hipertenzijos stadijoms. Kraujospūdis šiuo atveju padidėja dėl sistolinio slėgio.
- Antrojo tipo hipertenzinė krizė sukelia norepinefrino išsiskyrimas į kraują. Šio tipo krizei būdingas ilgas vystymasis ir eiga. Kraujospūdis šiuo atveju padidėja dėl sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimo.
Adrenalinas ir norepinefrinas yra smegenų hormonai. Šių hormonų išsiskyrimas į kraują sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis.
1 tipo hipertenzinės krizės atveju galimi šie simptomai:
- hipereminė oda ( paraudusi), skruostų paraudimas, spindesys akyse;
- širdies plakimas;
- drebulys kūne;
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
Šių simptomų trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Be to, esant pirmojo tipo hipertenzinei krizei, galima pastebėti šiuos reiškinius:
- aštrus ir stiprus galvos skausmas, kuris dažniausiai lokalizuotas pakaušio ir parietalinėse srityse;
- arba neatneša palengvėjimo;
- veriantis skausmas širdies srityje be švitinimo ( neskleisdamas skausmo);
- dėmių mirgėjimas prieš akis, taip pat neryškus matymas;
Tokios hipertenzinės krizės trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Hipertenzinės krizės diagnozė
Kraujospūdžio matavimas yra pagrindinis hipertenzinės krizės diagnostikos metodas.
Kraujospūdis – tai kraujo spaudimas didelėse žmogaus arterijose.
Yra du kraujospūdžio rodikliai:
- sistolinis ( viršuje) yra slėgio lygis kraujyje didžiausio širdies susitraukimo momentu;
- diastolinis ( žemesnė) yra kraujospūdžio lygis didžiausio širdies atsipalaidavimo momentu.
Šiuo metu yra daug įrenginių ( tonometrai) kraujospūdžiui matuoti.
Tonometrai yra šių tipų:
- gyvsidabrio tonometras (yra vienas tiksliausių kraujospūdžio matavimo prietaisų, tačiau dėl gyvsidabrio toksiškumo šie tonometrai šiuo metu praktiškai nenaudojami.);
- mechaninis tonometras (standartinis kraujospūdžio matavimo prietaisas);
- automatinis kraujospūdžio matuoklis (automatiškai pumpuoja orą, rezultatas rodomas ekrane);
- pusiau automatinis kraujospūdžio matuoklis (yra oro pripūtimo lemputė, manžetė ir ekranas, rodantis matavimo rezultatą).
Mechaninis tonometras apima:
- rankogalis ( pritaikytas prie peties rankos dalies);
- kriaušė ( lemputės dėka oras pumpuojamas į manžetę);
- manometras ( nustato suslėgto oro slėgį manžete);
- fonendoskopas ( pasigirsta tonai).
Yra šios mechaninio tonometro naudojimo taisyklės:
- Pageidautina kraujospūdį matuoti pusvalandį prieš valgį arba pusantros valandos po valgio, o likus 30–40 minučių iki jo matavimo, reikėtų vengti rūkyti ir fizinio aktyvumo;
- prieš matuojant kraujospūdį, reikia 10–15 minučių pasėdėti atsipalaidavusioje būsenoje;
- padėkite ranką ant stalo taip, kad rankogalis, uždėtas ant rankos, būtų jūsų širdies lygyje;
- Rekomenduojama manžetę uždėti ant neaktyvios rankos ( pavyzdžiui, jei pacientas yra dešiniarankis, tada manžetė uždedama ant kairės rankos);
- manžetė uždedama ant pečių srities ( du centimetrai virš alkūnės lenkimo), anksčiau išlaisvintas iš drabužių;
- būtina priveržti manžetę taip, kad uždėjus rodomasis pirštas pereitų tarp plaštakos ir manžetės;
- būtina užsidėti fonendoskopą, o jo pagrindą pritvirtinti ir pritvirtinti prie alkūnkaulio duobės;
- tada reikia paimti kriaušę, priveržti vožtuvą ir pradėti siurbti orą;
- po injekcijos reikia pradėti lėtai išleisti orą, atidarant vožtuvą ir tuo pačiu metu įrašant garsinius tonus;
- pirmas išgirstas smūgis yra sistolinis spaudimas, o paskutinis išgirstas – diastolinis spaudimas.
Kraujo spaudimo rezultatų įvertinimas(PRAGARAS):
- Manoma, kad normalūs kraujospūdžio skaičiai yra 110–139. sistolinis kraujospūdis)/70 – 89 (diastolinis kraujospūdis) mmHg Art. ( gyvsidabrio milimetrų);
- Normalus aukštas kraujospūdis laikomas 140/90.
Arterinė hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus. Yra trys arterinės hipertenzijos stadijos ( AG).
| Etapai ( AG) | Sistolinis kraujospūdis | Diastolinis kraujospūdis |
| Pirmas lygmuo | 140 – 159 | 90 – 99 |
| antrasis etapas | 160 – 179 | 100 – 110 |
| trečiasis etapas | 180 ir daugiau | 110 ir daugiau |
Hipertenzinės krizės metu gali būti stebimi šie kraujospūdžio rodikliai:
- 170 – 220/110 – 140 mm Hg. Art.;
- 220 – 280/120 – 140 mm Hg. Art.
Hipertenzinės krizės gydymas
Norint padėti pacientui hipertenzinės krizės metu, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- skubiai iškviesti greitąją pagalbą;
- labai svarbu nuraminti pacientą ir padėti jam užimti pusiau gulimą padėtį;
- Paciento galva turi būti šiek tiek pakreipta atgal ( kad nutekėtų kraujas iš galvos);
- būtina atlaisvinti paciento krūtinę nuo spaudžiančių drabužių;
- Pakaušį rekomenduojama tepti šaltu;
- Nerekomenduojama pacientui duoti gerti, nes vanduo gali sukelti dusulio refleksą, dėl kurio padidėja kraujospūdis;
- Duokite pacientui kraujospūdį mažinančių vaistų.
| Vaistų grupės | Vaisto pavadinimas | Vaisto poveikis | Taikymas |
| AKF inhibitoriai ( angiotenziną konvertuojantis fermentas) | Kaptoprilis | Reguliuoja kraujospūdžio lygį Sumažina kraujagyslių pasipriešinimą kraujotakai Padeda išplėsti kraujagyslių spindį | 25-50 mg po liežuviu |
| Kalcio kanalų blokatorius | Korinfaras | (mažina kraujospūdį) | Viena ar dvi tabletės ( 10-20 mg) po liežuviu (terapinis poveikis pasireiškia per penkias-penkiolika minučių) |
| Alfa adrenerginiai agonistai | Klonidinas | Turi hipotenzinį poveikį Sumažina širdies susitraukimų dažnį ir širdies išstūmimą Turi raminamąjį poveikį | Viena ar dvi tabletės ( 0,3 mg) po liežuviu kas penkias minutes |
| Nitratai ir į nitratus panašios medžiagos | Nitroglicerinas | Turi kraujagysles plečiantį poveikį Gerina medžiagų apykaitą | Viena ar dvi tabletės ( 0,5 – 1 g) po liežuviu kas penkias minutes (gydomasis poveikis pasireiškia po dviejų-trijų minučių) |
Komplikuotos hipertenzinės krizės pavojus yra tas, kad šis pasireiškimas prisideda prie kai kurių organų ir sistemų pažeidimo, paprastai tai yra centrinės nervų sistemos sutrikimai ( Centrinė nervų sistema), inkstus, širdį ir didelius kraujagysles.
Hipertenzinė krizė gali sukelti šias komplikacijas:
- lėtinis;
- lėtinis;
- hemoraginis ar išeminis insultas;
- plaučių arterijų tromboembolija.
Komplikuotos hipertenzinės krizės atveju pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.
Nekomplikuotos hipertenzinės krizės atveju organai taikiniai nepažeidžiami. Šiuo atveju taip pat būtina skubi medicinos pagalba, tačiau paciento hospitalizavimas, kaip taisyklė, nereikalingas.
Pastaba: hipertenzinės krizės pasireiškimas, jei nesuteikiama laiku ( per 24 valandas) medicininė priežiūra, gali būti mirtina.
Ištikus komplikuotai hipertenzinei krizei, pacientas hospitalizuojamas į kardiologijos skyrių arba į bendrosios terapijos skyrių.
Hospitalizavimo atveju pacientui gali būti paskirti šie laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai:
- Holterio kraujospūdžio stebėjimas;
- elektrokardiografija;
- echokardiografija;
- Ultragarsas ( ultragarsu) inkstai;
Kraujo chemija
- padidėjęs lygis;
- padidėjęs trigliceridų kiekis;
- padidėjęs lygis;
- padidėjęs lygis;
- padidėjęs gliukozės kiekis ir kt.
Bendra šlapimo analizė
Hipertenzinės krizės atveju šios analizės rezultatuose galima rasti šiuos rodiklius:
- proteinurija ( baltymų aptikimas šlapime);
- hipoizostenurija ( mažas savitasis šlapimo tankis).
Holterio kraujospūdžio stebėjimas
Prie paciento pritvirtinamas nešiojamas jutiklis, iš kurio tęsiasi elektrodai ir manžetė. Šis tyrimo metodas skirtas kasdieniam kraujospūdžio matavimui ir registravimui.
Elektrokardiografija
Tai funkcinis tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti širdies ciklo jaudrumą, kontraktilumą ir laidumą.
Echokardiografija
Informacinis metodas, leidžiantis įvertinti vožtuvo aparatą, miokardo storį, taip pat kraujotaką širdies ir didelių kraujagyslių kamerose.
Inkstų ultragarsas
Šlapimo sistema tiriama ultragarsu.
Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su šiais specialistais:
- kardiologas;
- neurologas;
- oftalmologas.
Hospitalizavimo atveju pacientui skiriami vaistai.
| Vaistų grupės | Vaisto pavadinimas | Vaisto poveikis | Taikymas |
| Raminamieji ir vazodilatatoriai | Magnio sulfatas ( MgSO4) | Mažina aukštą kraujospūdį Atpalaiduoja lygiuosius raumenis Padidina diurezę | 10 ml 25 % MgSO4 tirpalo ištirpinama fiziologiniame tirpale ir suleidžiama į veną Pastaba: vaistas vartojamas labai lėtai, nes greitas vaisto vartojimas gali sukelti kolapsą ( staigus kraujospūdžio sumažėjimas) |
| Diuretikai | Furosemidas | Turi hipotenzinį poveikį Padidina natrio išsiskyrimą ( Na) ir chloras ( Cl) | 20-40 mg švirkščiama į veną arba į raumenis |
| Neuroleptikai (slopina centrinę nervų sistemą) | Aminazinas | Skatina staigų kraujospūdžio sumažėjimą | 2 ml vaisto įšvirkščiama į raumenis Pastaba: vaistas vartojamas lėtai, kontroliuojant kraujospūdį |
| Ganglioblokatoriai | Benzoheksoniumas | Padeda valdyti hipotenziją ( dirbtinis kontroliuojamas kraujospūdžio mažinimas) | 0,5 ml vaisto praskiedžiama 20 ml fiziologinio tirpalo ir suleidžiama į veną Pastaba: vaistas skiriamas lėtai ir tuo pat metu matuojamas paciento kraujospūdis |
| Arfonadas | Padeda išplėsti kraujagyslių spindį Turi hipotenzinį poveikį |
||
| Trankviliantai | Diazepamas | Sukelia vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą Padeda sumažinti kraujospūdį | 10 – 20 mg vaisto suleidžiama į veną, lėtai |
Stabilizavus kraujospūdį, pacientas išleidžiamas.
Hipertenzinės krizės prevencija
Hipertenzinės krizės prevencija yra tokia:
- darbo, susijusio su nervine perkrova, pašalinimas;
- grūdinimasis ir gimnastika;
- mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus ( sukelti kraujagyslių spazmą);
- reguliariai vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
- reguliarus kraujospūdžio savęs stebėjimas ( rezultatų įrašymas į sąsiuvinį);
- periodinės konsultacijos ( kas pusmetį) iš kardiologo.
Taip pat pacientui rekomenduojama turėti sąsiuvinį, į kurį kasdien bus įrašomi duomenys, išmatavus kraujospūdį, suvartotą maistą ( padeda stebėti atitiktį), taip pat vartojamus vaistus. Ši informacija gali labai padėti gydančiam gydytojui stebėti ligos dinamiką, taip pat koreguoti paskirtą vaistų terapiją, jei ji nepakankamai efektyvi.
Dieta
Hipertenzinės krizės prevencijai didelę reikšmę turi dieta. Dažniausiai sergant širdies ir kraujagyslių ligomis nurodoma dieta Nr.10. Šiai dietai būdingas maisto produktų, kurie padidina kraujagyslių tonusą ir dirgina nervų sistemą, pašalinimas iš dietos.
Bendra suvartojamų maisto produktų energinė vertė per dieną turėtų būti nuo 2600 iki 2800 kcal. Dienos metu maistą rekomenduojama paskirstyti į penkis–šešis valgymus, iš kurių paskutinis turėtų būti dvi–tris valandos prieš miegą. Gaminti reikia verdant arba troškinant, maistą galima ir garinti.
Dietos metu turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:
- neįtraukti kepto ir aštraus maisto;
- nustoti gerti stiprią kavą, arbatą ir alkoholinius gėrimus ( visa tai dirgina nervų sistemą, todėl padidėja kraujospūdis);
- Apribokite valgomosios druskos suvartojimą iki trijų iki penkių gramų per dieną ( yra natrio, sulaiko skysčius organizme, todėl padidėja kraujospūdis);
- jei esate nutukęs, turėtumėte sumažinti kaloringo maisto vartojimą;
- apriboti vandens suvartojimą iki vieno litro per dieną;
- neįtraukti riebios mėsos ( kiauliena, ėriena), žuvis, taip pat rūkyta mėsa;
- apribokite kiaušinių suvartojimą iki vieno ar dviejų per dieną;
- neįtraukti šokolado, pyragų, šviežios duonos ir pyragaičių.
- mikroelementai kalis, magnis ir kalcis, nes kalis veikia natrio ir vandens pasišalinimą iš organizmo, o magnis – kraujagysles plečiantį poveikį;
- vitaminai A, C, E, P ir B grupė padeda atkurti vidinės kraujagyslių sienelės vientisumą ( endotelis), atkurti elastingumą, taip pat sustiprinti kraujagysles.
Hipertenzinę krizę gali išprovokuoti šie veiksniai:
- lėtinis ir ūmus psichoemocinis stresas;
- fizinis neveiklumas ( pasyvus gyvenimo būdas);
- nustatytos dietos nesilaikymas ( padidėjęs valgomosios druskos, kavos, saldumynų vartojimas);
- endokrininės ligos ( pvz., cukrinis diabetas, hipertiroidizmas);
- rūkymas ir alkoholio vartojimas;
- nutukimas;
- atsisakymas vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį.
Ačiū
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!
Nesudėtingos hipertenzinės krizės atveju slėgis turi būti mažinamas lėtai per 6–12 valandų, kad būtų išvengta galimo greito slėgio kritimo. Per dvi valandas nuo krizės momento slėgis turėtų būti sumažintas ketvirtadaliu pradinių skaičių, o dar per dvi–šešias valandas rodikliai turėtų būti padidinti iki 160 100 milimetrų gyvsidabrio. Šiai krizės formai dažniausiai vartojami geriamieji vaistai.
Palaipsniui mažėjant kraujospūdžiui, sumažėja rizika susirgti smegenų, inkstų ir širdies koronarine liga. Per kitą dieną ar dvi, vartojant įprastus paciento vartojamus vaistus, slėgis sumažinamas iki „darbinės“ normos.
Siekiant veiksmingiau valdyti nekomplikuotą hipertenzinę krizę, XX amžiaus pabaigoje buvo sukurta ligos klasifikacija. Pagal šią klasifikaciją krizės skirstomos į: priklausomas nuo renino, nuo katecholaminų, nuo natrio.
Atsižvelgiant į tai, kad praktiškai beveik niekada neįmanoma nustatyti slėgio padidėjimo modelio, klasifikacijos kūrėjas Lareg rekomenduoja vartoti vaistus po vieną, stebėti paciento būklę.
Pagrindinis poveikis krizių vystymosi metu yra renino-angiotenzino mechanizmas. Atsižvelgiant į tai, iš pradžių reikia vartoti vaistą, kuris sumažina šio mechanizmo aktyvumą.
Kitame gydymo etape katecholaminų mechanizmai pašalinami. Šiuo tikslu naudojami vaistai iš beta adrenoblokatorių arba alfa blokatorių grupės. Trečiajame gydymo etape iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius, taip paveikiant nuo natrio priklausomą krizės išsivystymo mechanizmą, ir skiriamas diuretikas.
Gydytojai ne visada taiko šią schemą praktikoje, nes būtina atsižvelgti į ligos eigos ir kiekvieno paciento kūno ypatumus. Tačiau daugeliu atvejų veiksmingiausias yra dviejų kraujospūdį mažinančių vaistų – diuretiko ir AKF inhibitorių – vartojimas. Jei šių vaistų vartojimas neduoda efekto, reikėtų vartoti ir beta blokatorių. Daugumoje krizių šis gydymo metodas padeda palengvinti paciento būklę.
Toliau pateikiama išsami narkotikų vartojimo schema.
| Vaisto pavadinimas | Vaisto kiekis | Veikimo pradžia ir trukmė | Specialios instrukcijos |
|---|---|---|---|
| Kaptoprilis | Dvidešimt penki miligramai po liežuviu | Pradeda veikti po penkiolikos-trisdešimties minučių, veikimo trukmė nuo trijų iki šešių valandų | Draudžiama vartoti laktacijos ir nėštumo metu. Tik prižiūrint gydytojui dėl inkstų arterijų stenozės, hiperkalemijos |
| Metoprololio tartratas | Nuo penkiasdešimt iki šimto miligramų per burną | Jis pradeda veikti per penkiolika minučių, poveikis trunka iki šešių valandų. Pirmiausia sumažėja sistolinis spaudimas, ilgiau – diastolinis | Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nenaudoti be išankstinės konsultacijos su kardiologu. |
| Furosemidas arba Lasix | Keturiasdešimt miligramų per burną | Jis pradeda veikti po penkiolikos–trisdešimties minučių. Veiksmas trunka nuo šešių iki aštuonių valandų. Vaisto poveikis yra diuretikas | Nenaudoti esant individualiam netoleravimui, ūminiam kalio trūkumui, glomerulonefritui |
Hipertenzinėms krizėms palengvinti užsienio gydytojai labai dažnai naudoja labetalolis. Šis vaistas dar nebuvo registruotas Rusijos Federacijoje. Labetalolis geriamas nuo šimto iki dviejų šimtų miligramų. Slėgis pradeda mažėti po trisdešimties šešiasdešimties minučių. Jo vartojimo poveikis trunka nuo dviejų iki dvylikos valandų. Vaistas gali sukelti bronchų spazmą ir AV blokadą.
Be minėtų vaistų, jie taip pat vartoja klonidinas (hemitonas, klonidinas) 0,075 miligramų po liežuviu arba per burną. Neigiamas šių vaistų poveikis yra greitas slėgio kritimas, vandens slopinimas organizme, gleivinių išsausėjimas, bradikardija, vangumas. Šie produktai turi daugybę kontraindikacijų, todėl juos galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
Prieš penkerius ar dešimt metų jie gana dažnai vartojo jį nuo hipertenzinės krizės. nifedipinas (žodžiu arba po liežuviu). Naujausi tyrimai parodė, kad šio vaisto trūkumai nusveria jo pranašumus. Vaistas veikia labai greitai ir aktyviai, tačiau jo poveikis yra trumpalaikis, tai yra, tikėtina, kad padidės slėgis ir padidės katecholaminų kiekis organizme. Kraštutiniu atveju, jei tai yra vienintelis vaistas, jis turėtų būti vartojamas kartu su dešimt miligramų propranololis siekiant sumažinti šalutinį poveikį.
Dėl to, kad hipertenzinės krizės metu antispazminiai vaistai nėra labai veiksmingi, jų taip pat negalima vartoti. Narkotikų tipas
Hipertenzinė krizė yra kupina daug rimtų pavojų ir rimtų pasekmių visam kūnui. Hipertenzinės krizės komplikacijos gali paveikti įvairius organus.
Kaip nustatyti šios patologijos komplikacijas? Kaip suteikti skubią pagalbą nustačius pirminius ar antrinius simptomus? O koks yra geriausias būdas gydyti hipertenzinės krizės komplikacijas? Išsiaiškinkime.
Pirmiausia pabandykime trumpai suprasti, kas yra hipertenzinė krizė, kas ją sukelia ir kaip jos išvengti.
Hipertenzinė krizė
Hipertenzinė krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuriam būdingas paciento būklės sunkumas ir kuris paveikia daugelį vidaus organų. Šios ligos priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ir lėtinis kraujo tiekimo trūkumas.
Hipertenzijos priežastys
Hipertenzinės krizės priežastis gali būti stresinė situacija ir intensyvus fizinis krūvis, sukeliantis širdies plakimą ir padidėjusį kraujospūdį.
Paprastai hipertenzinė krizė ištinka lėtinės hipertenzijos fone, kai sergantis žmogus nereguliariai vartoja kraujospūdį mažinančius vaistus, asmeniškai keičia jų dozes arba piktnaudžiauja kava, alkoholiu, druska.
Kas gali sukelti hipertenziją?
- Trauminiai smegenų sužalojimai.
- Lėtinės ligos (aortos aterosklerozė, diabetas, vilkligė, mazginis periarteritas, inkstų liga).
Žinoma, krizė ne visada kyla dėl aukščiau nurodytų priežasčių. Jį dažnai skatina stresas ar hipotermija, didelis fizinis aktyvumas ar hormoninių vaistų vartojimas, staigūs oro pokyčiai ar hormonų pusiausvyros sutrikimas.
Remiantis stebėjimais, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs hipertenzinei krizei, ypač stipriosios lyties atstovams, vyresniems nei penkiasdešimt penkerių metų.
Hipertenzinės krizės simptomai
Skirtingiems žmonėms būdingi skirtingi požymiai. Viskas priklauso nuo paciento darbinio spaudimo. Pavyzdžiui, jei žmogus jaučiasi puikiai rodydamas 90/60, tada 140/90 balas jam bus laikomas kritiniu, o tai reikš hipertenzinės krizės pradžią.
Ir atvirkščiai, jei pacientas gerai jaučiasi esant 140/90 kraujospūdžiui, rodmenų padidinimas iki 160/110 ar net 170/120 jam neigiamų pasekmių nesukels.
Todėl simptomų derinys vaidina lemiamą vaidmenį nustatant hipertenzinę krizę. Gali būti:
Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
Pykinimas ir silpnumas;
Panikos ir baimės jausmas;
Regėjimo silpnumas;
Širdies skausmas ir tachikardija;
prakaitavimas ar šaltkrėtis;
Traukuliai ir ribotas judėjimas;
Dusulys ir dalinis sąmonės netekimas.
Nebūtina, kad visi šie simptomai būtų hipertenzinės krizės metu. Kaip tada diagnozuoti šią būklę?
Hipertenzinės krizės apibrėžimas
Norėdami tai padaryti, pirmiausia reikia reguliariai, kas penkiolika minučių, matuoti slėgį. Jei aukštas kraujospūdis išlieka ilgą laiką (į rodiklius atsižvelgiama pagal paciento darbinį spaudimą), tai reiškia, kad pacientas išgyvena hipertenzinę krizę.
Be to, svarbiomis diagnostikos priemonėmis bus laikomas pulso tikrinimas, kūno temperatūros matavimas, širdies ir plaučių klausymas, kardiogramos atlikimas.
Taip, hipertenzinė krizė yra labai pavojinga būklė. Tačiau hipertenzinės krizės komplikacijos laikomos ne mažiau pavojingomis. Remiantis statistika, daugiau nei keturiasdešimt procentų pacientų, kuriems buvo diagnozuota hipertenzinė krizė, per ateinančius trejus metus mirė nuo jos pasekmių.
Pažymėtina, kad hipertenzinės krizės tipai nustatomi pagal jos komplikacijas. Pakalbėkime apie tai išsamiau.
Galimos ligos komplikacijos
Hipertenzinės krizės komplikacijos yra šios:
- Smegenų infarktas. Dažniausia krizės komplikacija pasireiškia 24% pacientų.
- Plaučių edema. Jis stebimas 22% pacientų.
- Smegenų patinimas. Jis stebimas 17% pacientų.
- Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pasitaiko 14% pacientų.
- Miokardinis infarktas. Jis stebimas 12% pacientų.
- Eklampsija. Jis stebimas 4,6% atvejų.
Galimos hipertenzinės krizės komplikacijos:
Įvairių formų kraujavimas;
Hemiparezė;
Ūminė retinopatijos forma;
Encefalopatija;
Insultas;
Mirtis.
Pakalbėkime apie tai išsamiau.
Dažnos komplikacijos
Sunkios komplikacijos po hipertenzinės krizės dažnai yra susijusios su žmogaus smegenimis. Pavyzdžiui, smegenų infarktas arba išeminis insultas. Tai ūminis kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų arterijų užsikimšimo. Arba smegenų edema, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, o dėl jo tūrio padidėjimo padidėja spaudimas audiniams.
Kokie yra kitų dažnų hipertenzinės krizės komplikacijų požymiai? Plaučių edema yra dar viena sunki patologinė šios ligos pasekmė. Jam būdingas tarpląstelinio skysčio kiekio ir nutekėjimo pažeidimas, taip pat gausus jo kaupimasis plaučiuose.
Kokį neigiamą poveikį žmogaus širdžiai turi hipertenzinė krizė? Hipertenzijos komplikacijos gali sukelti pavojingas ir rimtas patologijas, tokias kaip širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas. Pirmąjį iš jų sukelia vainikinės kraujotakos pažeidimas, kurio metu kraujas, nepatekęs į aortą, sustingsta kairiajame skilvelyje, o dešinysis prisipildo iki nepriimtinų ribų.
Miokardo infarktą lydi šios srities nekrozė dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.
Ne mažiau dažna ir pavojinga hipertenzinės krizės komplikacija yra eklampsija, kuri išsivysto staiga. Jis pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu ir atsiranda dėl itin aukšto kraujospūdžio, todėl kyla grėsmė tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.
Kitos komplikacijos
Galimos hipertenzinės krizės komplikacijos yra kraujavimas po smegenų arachnoidine membrana ir intracerebrinis kraujavimas. Pirmojo tipo komplikacijos atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimo, kurio metu kraujas kaupiasi po plona smegenų arachnoidine membrana.
Intracerebrinį kraujavimą sukelia smegenų kraujagyslių sienelių plyšimas ir kraujo patekimas į smegenų medžiagą.
Taip pat hipertenzinės krizės komplikacijos yra encefalopatija ir hemiparezė. Encefalopatija yra neuždegiminė smegenų liga, kurios metu smegenų audinyje atsiranda degeneracinių pakitimų, dėl kurių sutrinka jo funkcionalumas. Hemiparezę lydi smegenų neuronų pažeidimas ir dalinis raumenų paralyžius.
Kokias dar mirtinas ligas sukelia hipertenzinė krizė? Inkstų komplikacijos sukelia kraujotakos pablogėjimą dėl hipertenzinės krizės. Ši sąlyga neigiamai veikia filtravimo procesą. Kapiliaruose susidaro kraujo krešuliai ir šlapinimasis iš dalies arba visiškai sustoja. Organizmas kenčia nuo intoksikacijos, todėl padidėja kitų organų uždegimo tikimybė.
Be to, krizė gali baigtis ūminiu inkstų nepakankamumu, dėl kurio taip pat sutrinka filtravimo ir reabsorbcijos procesas. Sutrinka vandens, azoto, elektrolitų ir kitų rūšių medžiagų apykaita.
Ar hipertenzinė krizė išprovokuoja komplikacijas akyse? Taip, nes ūmi hipertenzija gali sukelti tokias sudėtingas ir nemalonias ligas kaip retinopatija ir amaurozė.
Retinopatija yra uždegiminis procesas, sukeliantis joje kraujotakos sutrikimus, galinčius sukelti tinklainės distrofiją ir net aklumą. Amaurozė taip pat yra rimtas tinklainės, taip pat regos nervo pažeidimas, galintis sukelti dalinį ar visišką aklumą.
Kaip matote, hipertenzinės krizės komplikacijos pažeidžia labai svarbius žmogaus organizmo organus, tokius kaip širdis, plaučiai, inkstai ir akys. Jie gali sukelti sunkių lėtinių ligų ar nepataisomų mirtinų pasekmių.
Tačiau hipertenzija neturėtų būti kaltinama dėl visų sudėtingų nepagydomų ligų. Reikėtų prisiminti, kad hipertenzinės krizės komplikacijos neapima širdies, inkstų ir kitų uždegiminių procesų sukeltų ligų, nes šios rūšies negalavimai yra infekcinių ir virusinių patologijų pasekmė.
Taigi, išsiaiškinome, kas yra hipertenzinė krizė ir jos komplikacijos. Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, daroma tokia išvada: hipertenzinės krizės gydymo metodai priklauso nuo jos komplikacijų tipo.
Hipertenzinė krizė: komplikacijos ir gydymas
Kadangi hipertenzinė krizė gali neigiamai paveikti įvairius žmogaus kūno organus, gydymą reikia pradėti atsižvelgiant į tai, kokie organai yra paveikti ir kokio sunkumo.
Tokiais atvejais slėgio mažinimas nėra pagrindinė ar prioritetinė priemonė. Tačiau norint, kad gydymas būtų greitas, vis tiek reikėtų stengtis sumažinti kraujospūdį bent dvidešimt vienetų.
Kaip gydomos hipertenzinės krizės komplikacijos? Visų pirma, tai daroma stacionariai, o ne ambulatoriškai. Atminkite, kad tik gydymo įstaigoje būsite nuolat kontroliuojami ir prižiūrimi. Ir tik ten jums bus suteiktas efektyvus ir efektyvus gydymas.
Tai visų pirma gali apimti nitroglicerino infuzijas į veną arba jų vartojimą reikės nedelsiant nutraukti, kai tik kraujospūdis sunormalės. Šių vaistų poveikis prasideda per 3–5 minutes, tačiau patekus į organizmą, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, traukuliai ir tachikardija bei kitos nepageidaujamos reakcijos. Be to, reikia atsiminti, kad šios injekcijos skiriamos esant didelei encefalopatijos, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo ir aortos disekacijos rizikai. Tačiau jie neskiriami sergant inkstų ar kepenų nepakankamumu, glaukoma ir kitomis specifinėmis ligomis.
Kiti vaistai nuo hipertenzinės krizės gali būti beta adrenoblokatoriai, kurie ne tik mažina kraujospūdį, bet ir lėtina širdies plakimą. Šie vaistai skiriami esant ūminei miokardo išemijai ir aortos aneurizmos disekacijai, tačiau jų neturėtų vartoti tie, kurie sirgo ūminiu širdies nepakankamumu, bronchine astma ir
Kitos grupės vaistai – alfa adrenoblokatoriai – vartojami tik esant aukštam katecholaminų kiekiui.
Hipertenzinės krizės komplikacijoms smegenyse skiriama metildopa ir magnio sulfatas. Pirmasis vaistas teigiamai veikia pagrindinius smegenų mechanizmus. Jis taip pat gali būti naudojamas nėščių moterų hipertenzijos priepuoliams gydyti. Tačiau reikia atsiminti, kad šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra feochromocitoma, širdies priepuolis, smegenų kraujagyslių ligos ir kt.
Magnio sulfatas skiriamas esant smegenų edemos ir traukulių grėsmei. Jis turi būti vartojamas labai lėtai, kad nesukeltų plaučių spazmų ir astmos priepuolių. Vaistas pradeda veikti dvidešimt minučių po injekcijos ir veikia šešias valandas.
Kitas vaistas nuo hipertenzinės krizės gali būti hidralazinas, vartojamas nuo eklampsijos, plečiantis arterines kraujagysles. Vaistas pradeda veikti dešimt minučių po vartojimo ir turi gana ilgalaikį poveikį.
Enalaprilatas yra labai veiksmingas vaistas nuo encefalopatijos, širdies nepakankamumo ir koronarinių sindromų. Kadangi vaistas pradeda veikti beveik akimirksniu, jį reikia leisti labai lėtai ir atsargiai.
Šie aukščiau paminėti vaistai yra specializuoti farmakologiniai preparatai, kuriuos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.
Terapiniai metodai
Tačiau, be injekcijų ir tablečių, gydytojas gali skirti terapinį gydymą. Visų pirma, tai yra galimybė pacientui atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti, nesvarbu, ar tai miegas, miegas ar masažas. Taip pat turėtumėte vengti bet kokio streso ir nerimo, kad ir koks intensyvus jų emocinis tonas būtų.
Be ramybės ir tylos, pacientui reikės specialios dietos, kurios metu reikės vengti maisto produktų, kurie papildomai apkrauna širdies raumenį. Reikėtų visiškai vengti druskos ir prieskonių, valgyti mažomis porcijomis ir tik liesą, neriebų maistą.
Be to, organizmą reikės maitinti naudingais mikroelementais ir vitaminais, kuriems gali būti skiriami vaistai ar vitaminingas maistas (daržovės ir vaisiai).
Skubi pagalba prieš ligoninę
Dabar trumpai pakalbėkime apie tai, ką reikia daryti kilus hipertenzinės krizės komplikacijoms. Skubi pagalba pacientui – tai ramybės ir gryno oro suteikimas, nuraminimas ir užtikrinimas, kad kvalifikuota pagalba greitai atvyks.
Kaip raminamąjį vaistą galite naudoti bet kokius turimus vaistus - valerijoną, Corvalol, motininę žolę. Taip pat turite užtikrinti, kad paciento kvėpavimas būtų išlygintas, galite padėti jam nusirengti ir išvėdinti kambarį.
Kokią poziciją geriausia užimti? Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį. Jei jam šalta, reikia pabandyti jį sušildyti. Tačiau ant kaktos vis tiek reikėtų užsidėti šaltą kompresą.
Ūminiais atvejais reikia kviesti greitąją pagalbą. Taip pat galite vartoti specialius vaistus, mažinančius kraujospūdį.
Tačiau čia galioja pagrindinis principas: nepakenk! Todėl nusprendus padėti pacientui sumažinti kraujospūdį, tai reikia daryti lėtai ir atsargiai, geriausia – jau jam ar jums žinomais vaistais.
Dažnai sergantis žmogus pats turi žinių, kaip blokuoti priepuolį. Paprastai jis visada su savimi turi vaistų, kuriuos prireikus galima išgerti. Čia taip pat gali praversti išorės pagalba. Jums gali tekti atsinešti vandens, kad galėtumėte nuryti kapsulę. Arba jums reikės švirkšti į raumenis.
Kad ir kaip būtų, padėti pacientui yra labai kilnus ir vertas veiksmas. Iškvieskite greitąją pagalbą, padėkite kam nors susivokti, tiesiog būkite šalia – tokie nesavanaudiški gerumo poelgiai išgelbės kito gyvybę ir tikrai bus apdovanoti.
Hipertenzinė krizė yra viena dažniausių hipertenzijos komplikacijų. Šis nukrypimas atpažįstamas iš staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir blogos sveikatos. Jis turi keletą formų. Gydytojams gana dažnai tenka diagnozuoti nekomplikuotą hipertenzinę krizę. Šia liga dažniausiai serga vyresni nei 40 metų pacientai. Tik retais atvejais patologija pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams.
Hipertenzinė krizė pavojinga kiekvienam žmogui, besiskundžiančiam kraujospūdžio šuoliais. Gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kaip šis patologinis procesas pradeda pasireikšti. Galų gale, jo raida yra individuali, nes tai priklauso nuo individualių paciento kūno savybių. Vieni pacientai hipertenziją suserga, kai kraujospūdis pakyla iki 140 – 90. Kiti šį nuokrypį toleruoja lengviau, o krizė jiems pasireiškia tik kraujospūdžiui pasiekus 240 – 140.
Kraujospūdžio lygis, kai ištinka hipertenzinė krizė, kiekvienam žmogui skiriasi.
Kaip minėta anksčiau, paaugliai ir maži vaikai yra mažiausiai jautrūs tokiai patologijai kaip nekomplikuotas GC. Šios formos krizė nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms.
Ekspertai išskiria keletą nekomplikuotos hipertenzinės krizės tipų. Remiantis jų duomenimis, liga skirstoma į:
- nuo renino priklausomos krizės;
- katecholaminų krizės;
- Nuo natrio priklausomos krizės.
Šis pasiskirstymas buvo sukurtas remiantis informacija, gauta iš hipertenzija sergančių pacientų, patiriančių krizę, stebėjimų.
Be to, yra įvairių hipertenzinės krizės formų, kurios išprovokavo hipertenzinį sindromą. Yra tokie patologinių procesų tipai:
- Hipokinetinė forma;
- Hiperkinetinė forma.
Jie skiriasi požymiais, į kuriuos gydytojai atkreipia dėmesį diagnozuodami nekomplikuotą krizę. Pirmuoju atveju specialistai pastebės paciento odos blyškumą, reikšmingą diastolinio slėgio padidėjimą ir lėtą priepuolio vystymąsi. Taip pat kartais jaučiami sutrikimai, atsirandantys tiksliniuose organuose.
Norint palengvinti hipokinetinę nekomplikuotos krizės formą, reikės kompleksinio gydymo. Hiperkinetinio priepuolio metu galima išsiversti tik vienu vaistu, kuris pagerins bendrą žmogaus būklę. Ši ligos forma vystosi labai greitai. Su juo stebimas odos paraudimas, tachikardija ir padidėjęs sistolinis slėgis. Pacientas taip pat patirs nerimą.
ICD 10 kodas
Medicinoje egzistuoja tarptautinė ligų klasifikacija, kurioje kiekvienai patologijai priskiriamas specifinis kodas. Nesudėtinga hipertenzinė krizė nėra išimtis. Dėl šios klasifikacijos konkrečios ligos paieškos procesas yra labai supaprastintas.
Tarptautiniame registre buvo vieta hipertenzinei krizei ir kitoms sąlygoms, kurios sukelia pernelyg didelį kraujospūdžio padidėjimą. TLK 10 šį pažeidimą galima rasti kodais nuo I10 iki I15, o į I14 neatsižvelgiama.
Priežastys
Ligos būseną, kurią sukelia hipertenzija, sukelia įvairios priežastys. Tarp jų yra:
- Stiprus nuovargis;
- Diabetas;
- Problemos su skydliauke;
- Stresas;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Kraujagyslių ligos;
- poliartritas;
- Per didelis kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų vartojimas;
- Lupus;
- Fizinis pervargimas.
Nesudėtinga hipertenzinės krizės forma gali pasireikšti žmogui, kuris savo iniciatyva nusprendė nebevartoti antihipertenzinių vaistų. Ją išprovokuoja ir kitos ligos, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis.
Staigus kraujospūdį mažinančių vaistų atsisakymas gali išprovokuoti hipertenzinę krizę.
Kiekvienas hipertenzija sergantis pacientas turėtų būti susipažinęs su tokio tipo krizių priežastis. Tokiu atveju jis turės galimybę išvengti rizikos veiksnių.
Simptomai
Nesudėtinga hipertenzinės krizės forma turi savo simptomus. Jų dėka specialistas, apžiūrėdamas pacientą ir susipažinęs su jo nusiskundimais, gali atspėti, kokia liga žmogų vargina.
Išskirtinis patologinio proceso požymis yra stiprus galvos skausmas. Jis lokalizuotas įvairiose zonose ir paprastai turi spaudimo pobūdį. Pacientas taip pat jaučia pykinimą, spengimą ausyse, galvos svaigimą ir regėjimo aiškumo praradimą.
Kartais pirmuosius krizės požymius papildo krūtinės skausmas. Dėl šios priežasties ji dažnai painiojama su krūtinės angina.
Krizės metu pacientą ištinka panikos priepuolis, nes jis pradeda nerimauti dėl nesėkmingų bandymų sumažinti kraujospūdį.
Gydymo metodai
Jei žmogus pirmą kartą išgyvena nekomplikuotą hipertenzinę krizę, jam reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti, jei paskirti vaistai skausmingai būklei palengvinti neduoda jokių rezultatų. Skubi pagalba esant nekomplikuotai hipertenzinei krizei ypač reikalinga, jei žmogui pasireiškia širdies veiklos sutrikimo požymiai.
Pacientui suteikus skubią pagalbą, gydytojas parinks optimalų krizės gydymo režimą. Jis derins vaistus ir terapinius metodus.
Vaistų terapija
Nekomplikuotos hipertenzinės krizės gydymas vaistais atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jis taip pat nustato, kokius vaistus pacientas turi vartoti, kad pašalintų skausmingus simptomus. Pagrindinis šios terapijos tikslas – sumažinti kraujospūdį. Vartojant vieną konkretų vaistą, norimo rezultato pasiekti nepavyks. Norint palengvinti nekomplikuotos hipertenzinės krizės požymius, būtina vartoti daugybę vaistų, kurie papildo vienas kitą ir pasižymi hipotenzinėmis savybėmis.
Nekomplikuotos hipertenzinės krizės palengvinimas atliekamas visapusiškai
Norėdami pašalinti skausmingus reiškinius, yra daug įvairių vaistų. Gydytojas, paskyręs gydymo kursą, turi stebėti paciento reakciją į juos. Jei savijauta nepagerėja, paskirtus vaistus teks visiškai pakeisti veiksmingesniais.
- "Obzidanas". Šis vaistas yra beta blokatorius, kuris padeda normalizuoti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Gydant šiuo vaistu, būtina nuolat stebėti širdies plakimo ir kraujospūdžio reikšmes;
- "Proksodololis". Kitas beta adrenoblokatorius, kuris skiriamas, jei Obzidan vartoti neįmanoma dėl jo kontraindikacijų. Abu vaistai turi panašų poveikį;
- "Droperedolis". Pacientams skiriama 4 mm vaisto, jei jie negali savarankiškai susidoroti su baime, kuri kilo hipertenzinės krizės pradžioje. Jis turi hipotenzinį ir neuroleptinį poveikį;
- "Furosemidas". Šio vaisto reikia skirti tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamas inkstų nepakankamumas ar kraujotakos proceso sutrikimai;
- "Dibazolas". Šios injekcijos skiriamos esant hipertenzinėms krizėms, kurias lydi stipraus smegenų audinio pažeidimo simptomai.
Nesudėtingą krizę reikia pabėgti su vaistais, kurie buvo nutraukti dėl vienokių ar kitokių priežasčių, jei patologija pasijuto iš karto nutraukus jų vartojimą. Esant tokioms aplinkybėms, pacientui būtina skirti minimalią vaisto dozę, kad būtų išvengta kitų neigiamų reakcijų.
Terapinis gydymas
Pagrindinis terapinio gydymo tikslas – paruošti pacientą tolesniam gyvenimui. Jei pacientas patyrė nekomplikuotą hipertenzinės krizės tipą, jis turėtų visam laikui mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus. Net minimalus alkoholio ar tabako kiekis gali sukelti labai liūdnų pasekmių.
Mesti tabaką ir alkoholį būtina
Pašalinus hipertenzinę krizę, pacientas turi laikytis tinkamos mitybos. Kasdieniniam meniu jis turėtų rinktis sveiką maistą, kuriame būtų daug mikroelementų ir vitaminų, reikalingų nusilpusiam organizmui.
Reabilitacijos laikotarpiu ir profilaktikos tikslais specialistai rekomenduoja atlikti gydomąją mankštą. Reikėtų derinti su atpalaiduojančiu masažu, kuris nuima perteklinę įtampą ir padeda nusiraminti.
Liaudies gynimo priemonės
Ne tik tradicinė medicina, bet ir liaudies gynimo priemonės padeda palengvinti skausmingus hipertenzinės krizės simptomus. Jų naudojimas leidžiamas tik gavus gydančio gydytojo sutikimą. Be išankstinės konsultacijos tradicinių gydymo metodų taikymas yra pavojingas žmogaus sveikatai ir gyvybei.
Diagnozei nustatyti bus naudingi šie tradiciniai gydymo metodai:
- Pacientui būtina paruošti šiltą vonią. Patartina į jį įberti nedidelę dalį garstyčių miltelių. Reikia įkišti kojas į vandenį. Vietoj vonios leidžiama naudoti garstyčių pleistrus. Jie turėtų būti dedami ant blauzdų ir širdies srityje;
- Šiltą pėdų vonelę galima pakeisti gydomaisiais losjonais, kuriais reikėtų tepti pėdas ir kulnus. Kompresą reikia suvilgyti nekoncentruotame vyno arba obuolių acto tirpale;
- Esant aukštam kraujospūdžiui reikia gerti kompotus ir valgyti aronijų uogienę;
- Su skausminga būkle padeda susidoroti valerijono ir motininės žolės nuovirai. Juos patariama gerti stiprių išgyvenimų ir emocinių neramumų metu.
Tradiciniai metodai tinkami kaip pagalbinis gydymas. Jie negali pakeisti pirminės terapijos.
Prognozė
Jei hipertenzija sergantis pacientas laiku negauna medicininės pagalbos, krizė sukels daugybę pavojingų ligų, kurios gali baigtis mirtimi. Todėl, aptikus negalavimo požymius, būtina nedelsiant kviesti medikų komandą. Greitas atsakas į ligą padės apsaugoti organus taikinius, kurie pirmiausia pažeidžiami, nuo pažeidimų.
Hipertenzinė krizė – tai staigus, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas su šiai būklei būdingais simptomais ir komplikacijomis, pirmiausia dėl tikslinių organų. Pastariesiems priskiriamos smegenys, širdis, aorta – tie organai, kurių rimtas pažeidimas neišvengiamai veda prie žmogaus mirties.
Hipertenzinės krizės priežastys ir vystymosi mechanizmas
Vienas dažniausių klausimų, kuriuos hipertenzija sergantis pacientas užduoda gydytojui, yra krizės priežasčių klausimas. Pacientas yra sutrikęs, nes atidžiai laikosi paskirtų vaistų režimo ir dozių. Ir savo nuostabai jis sužino, kad gali kilti krizė:
- dėl sunkių psichoemocinių;
- staigūs orų pokyčiai, ypač jautriems orams žmonėms.
Tačiau dažniausia hipertenzinės krizės priežastimi galima laikyti staigų antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimą, gydytojo receptų nesilaikymą ir netinkamai parinktas vaistų dozes. Pastarasis dažniausiai pasireiškia pačioje gydymo pradžioje (tai bus aptarta toliau).
Hipertenzinė krizė išsivysto dėl kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimo dėl autonominės nervų sistemos sutrikimo ir per didelio kraujospūdžio palaikymo hormoninių mechanizmų aktyvavimo. Dėl šios priežasties kraujyje padidėja katecholaminų ir vazopresino, kraujospūdį didinančių hormonų, taip pat angiotenzino II ir aldosterono, kurie sulaiko skysčius kraujyje, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris.
Dėl poreikio siurbti vis didesnius skysčių kiekius širdis pradeda patirti jai nepakankamus krūvius, didėja deguonies poreikis. Jei pacientas tuo pačiu metu turi miokardo mitybos sutrikimų, tada krizės piko metu galimas kairiojo skilvelio nepakankamumas ir aritmijos.
Pernelyg didelė endotelino gamyba sutrikdo kraujagyslių sienelės vientisumą. Jei kraujospūdis aukštas, gali plyšti viena iš kraujagyslių, o jei taip nutinka smegenyse, išsivysto hemoraginis insultas. Jo išeminės formos išsivystymas taip pat įmanomas dėl užsitęsusio kraujagyslių susiaurėjimo bet kurioje smegenų srityje. Ši forma yra palankesnė, tačiau taip pat itin pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai. Galiausiai, skilimo aortos aneurizma išsivysto panašiai kaip hemoraginis insultas – pavojingiausia krizės komplikacija, kurios mirtingumas yra artimas 100%.
Hipertenzinės krizės simptomai
Gydytojai bet kokias krizes skirsto į dvi kategorijas – sudėtingą ir nesudėtingą. Pirmuoju atveju, padidėjus kraujospūdžiui, atsiranda tikslinių organų – širdies, smegenų, aortos – pažeidimo požymių. Antruoju atveju šių simptomų nėra.
- silpnumas („negaliu išlaikyti kojų“ – taip pacientai apibūdina šią būklę);
- galvos svaigimas;
- pakaušyje;
- vaizdiniai artefaktai (prieš akis mirga „musės“);
- triukšmas ausyse;
- pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
- šaltkrėtis;
- šilumos pojūtis visame kūne;
- tachikardija arba širdies veiklos sutrikimai.
Visi šie simptomai nebūtinai pasireiškia visais atvejais, tačiau nusiskundimai bent kai kuriais iš jų, ypač jei jie pasireiškia ne pirmą kartą, verčia įtarti hipertenzinę krizę.
Hipertenzinės krizės diagnozė
Diagnozės nustatymas nekomplikuotos krizės atveju dažniausiai nesukelia sunkumų. Pakanka tik išmatuoti kraujospūdį ir palyginti jį su paciento „darbiniu“ spaudimu. Anamnezės tyrimas leidžia tiksliai nustatyti tiek pačią krizę, tiek ją sukėlusią priežastį:
Nustatyti organų taikinių pažeidimo simptomus, ypač priešhospitalinėje stadijoje, yra daug sunkiau. Šiuo tikslu greitosios medicinos pagalbos gydytojai turi tik elektrokardiografą, kuris leidžia nustatyti miokardo išemijos požymius.
Tačiau nuodugnus paciento ištyrimas ir apklausa padeda nustatyti encefalopatijos požymius (pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, sumišimą, regos sutrikimus), miokardo infarktą (krūtinkaulio skausmas, aritmijas), ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą (dusulys, blyški oda, švokštimas plaučiuose) ir kt.
Ligoninėje galima atlikti šiuos veiksmus:
- krūtinė;
- Širdies ultragarsas;
- laboratoriniai tyrimai.
Šie tyrimai ne tik nustatys tikslinio organo pažeidimo faktą, bet ir nustatys, kiek jis buvo pažeistas.
Hipertenzinės krizės komplikacijos
Pavojingiausios hipertenzinės krizės komplikacijos yra ūminis vainikinių arterijų sindromas, disekcinė aortos aneurizma, insultas.
Jų vystymosi mechanizmai aprašyti aukščiau, šių patologijų prognozė yra labai, labai rimta. Būtent todėl greitoji pagalba reaguoja į bet kokį iškvietimą, susijusį su hipertenzija, ir daro viską, kad sustabdytų kraujospūdžio kilimą.
Hipertenzinės krizės gydymas
Nesudėtingos krizės atveju gydymas nesukelia ypatingų sunkumų. Dažnai pacientai, savarankiškai nustatę kraujospūdžio padidėjimą, išgeria papildomą jiems skirto vaisto dozę ir net nesikreipia į gydytoją. Tačiau kartais poveikis būna neišsamus ir tuomet tenka kviesti greitąją pagalbą arba apsilankyti pas vietinį terapeutą.
Krizės gydymo tikslas – sumažinti sistolinį spaudimą iki 139 ar mažesnio, o diastolinį – iki 99 ar žemesnį. Paprastai tam reikia gerti vieną iš antihipertenzinių vaistų - kaptoprilį, nifedipiną, klonidiną, metoprololį - kartu vartojant diuretikų (dažniausiai furozemido). Paprastai to pakanka krizei sustabdyti. Hospitalizacija tokiais atvejais nereikalinga.
Vaistai, vartojami nekomplikuotai hipertenzinei krizei palengvinti
| Narkotikai | Dozės ir vartojimo būdas | Šalutiniai poveikiai | Veiksmo pradžia |
| Klonidinas | 0,075-0,15 mg per burną arba 0,01% tirpalas 0,5-2 ml IM arba IV | Burnos džiūvimas, mieguistumas. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems AV blokada ar bradikardija. | Po 10-60 min. |
| Kaptoprilis | 12,5-25 mg per burną arba po liežuviu | Ortostatinė hipotenzija. | Po 30 min. |
| Dibazolas | 1% - 4-5 ml IV 0,5% - 8-10 ml IV | Veiksmingesnis kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. | Po 10-30 min. |
| Propranololis | 20-80 mg per burną | Bradikardija, bronchų susiaurėjimas. | Po 30-60 min. |
| Droperidolis | 0,25% tirpalas 1 ml IM arba IV | Ekstrapiramidiniai sutrikimai. | Po 10-20 minučių. |
| Nifedipinas | 5-10 mg per burną arba po liežuviu | Galvos skausmas, tachikardija, paraudimas, galimas krūtinės anginos vystymasis. | Po 10-30 min. |
Svarbu: Tikslią dozę gali pasirinkti tik gydantis gydytojas.
Krizę, komplikuotą organų taikinių pažeidimu, gydyti yra daug sunkiau. Jei nekomplikuota kraujospūdis turėtų mažėti palaipsniui (iki 6 valandų), tai esant komplikuotai, jį reikia kuo greičiau sustabdyti. Priežastis ta, kad komplikacijų išsivystymas labai pablogina ligos prognozę ir dešimteriopai padidina mirties riziką.
Esant sudėtingai krizei, naudojamos injekcinės vaistų formos:
- Vazodilatatoriai:
- enalaprilatas (kairiojo skilvelio nepakankamumui gydyti);
- nitroglicerinas (nuo ūminio koronarinio sindromo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo);
- natrio nitroprusido (nuo hipertenzinės encefalopatijos);
- β adrenoblokatoriai (dėl AKS ir disekcinės aortos aneurizmos);
- Fentolaminas (vaistas, slopinantis adrenalino aktyvumą sergant feochromocitoma).
- Diuretikai (ypač esant kairiojo skilvelio nepakankamumui);
- Neuroleptikai (droperidolis).
Vaistų dozes gydytojai parenka taip, kad kuo greičiau sumažėtų kraujospūdis.
pastaba: Visų pamėgtas magnis (magnio sulfatas), galintis turėti labai greitą poveikį, dabar naudojamas vis rečiau. Priežastis – turimi moksliniai duomenys apie žmonių, kurių hipertenzinė krizė buvo sustabdyta vartojant šį vaistą, gyvenimo trukmės sutrumpėjimą. Be to, pasibaigus magnezijos poveikiui ir sunkių komplikacijų išsivystymo atvejų pasitaiko staigaus kraujospūdžio šuolio.
Skubi pagalba hipertenzinės krizės atveju
Rekomenduojame perskaityti:
