Ginekologijos histerosalpingografijos uždavinys – nustatyti moters reprodukcinių organų būklę. Procedūra yra neinvazinė. Retais atvejais komplikacijos atsiranda po.
Procedūros ypatybės
Medicinos klinikoje galite atlikti histerosalpingografiją. Diagnostikos taisyklės:
Moteris guli ant nugaros, sulenkia kelius.
Į makštį įkišamas veidrodis, kuris atskirtų sieneles, kad būtų galima matyti viską, kas yra viduje.
Tada išvalomas gimdos kaklelis ir atliekama vietinė anestezija.
Kateteris su balionu gale įvedamas į makštį, kuri yra išpučiama atliekant histerosalpingografiją. Kateteris perneša dažus į gimdą, kiaušintakį ir pilvo ertmę. Jei kiaušintakiai užsikimšę, skystis bandys ištempti vamzdelį.
Po to veidrodis nuimamas. Moteris paguldoma po rentgeno aparatu. Nuotraukos daromos naudojant fluoroskopinę kamerą.
Jei yra nukrypimų ir anomalijų, turėsite palaukti apie 30 minučių, kad gautumėte atidėtą vaizdą. Jie suteikia užuominų apie patologijų buvimą.
Padarius vaizdus, kateteris pašalinamas.
Norint patikrinti, ar kiaušidėse nėra randų, kitą procedūros dieną daroma rentgeno nuotrauka.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip atliekama histerosalpingografija:
Jei atliekant gimdos histerosalpingografiją nustatomas galimas anomalija, gydymas pradedamas nedelsiant.
Kiaušintakių HSG
Nerimą keliantys simptomai ir komplikacijos po histerosalpingografijos
Moterys, kurioms atliekama histerosalpingografija, po procedūros gali patirti nedidelį diskomfortą. Nemalonūs simptomai yra šie:
galvos svaigimas, retais atvejais alpimas.
nedidelis kraujavimas iš makšties;
lengvas pilvo skausmas;
Po tyrimo negalima naudoti tamponų. Dvi dienas geriau nusiprausti po dušu ir vengti lytinių santykių.
Gimdos HSG laikomas neinvaziniu tyrimu, turinčiu nedidelę riziką. Kai kurioms moterims gali išsivystyti infekcija arba gali pasireikšti alerginė reakcija į procedūros metu naudojamą kontrastinę medžiagą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia:
stiprus pilvo skausmas ar mėšlungis;
smirdančios išskyros iš makšties;
karščiavimas ar šaltkrėtis
sunkus kraujavimas iš makšties;
niežulys, bėrimas ar dilgėlinė;
pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas.
Tyrimo privalumai
Histerosalpingografijos privalumai:
procedūra yra mažiau invazinė, daugeliu atvejų ji vyksta be jokių komplikacijų;
trunka 30-45 minutes;
padeda diagnozuoti gimdos anomalijas ir nevaisingumo priežastis;
atveria užsikimšusius kiaušintakius;
neturi šalutinio poveikio.
Apribojimai
Procedūra turi apribojimų:
Jis nenustato gimdos sienelės, kiaušidžių ar dubens struktūros anomalijų.
Jis nenustato visų nevaisingumo priežasčių, tokių kaip apvaisinto kiaušinėlio nesugebėjimas prisitvirtinti prie gimdos sienelės arba nenormalus spermatozoidų skaičius.
Alternatyvūs metodai
GHA alternatyvos yra:
Laparoskopija yra chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Histeroskopija – leidžia detaliai apžiūrėti gimdos vidų, tačiau neaptinkama kiaušintakių užsikimšimų.
Sonohisterografija ultragarsu apžiūri gimdos vidų, bet nemato jokių kiaušintakio anomalijų.
Gimdos ertmės ir priedų vizualizacija leidžia gydytojams nustatyti moters reprodukcinės sistemos būklę. Kiaušintakių HSG (histerosalpingografija) yra diagnostinė procedūra. Jis laikomas informatyviausiu nustatant patologinius dubens organų pokyčius. Šis metodas plačiai paplito nevaisingumo priežastims diagnozuoti. Kokios jo savybės, kokios veislės egzistuoja, mes jums pasakysime mūsų straipsnyje.
Kas yra histerosalpingografija
HSG vaidina svarbų vaidmenį ginekologijoje. Naudojant šią diagnozę, nustatomas kiaušintakių praeinamumas. Ši patologija yra dažna nevaisingumo priežastis: esant kiaušintakių sąaugoms, moteris niekada negalės natūraliai pastoti.
Kiaušintakiai yra „greitai“, kuriuose kiaušialąstė susitinka su sperma, o po to, kai ji apvaisinama, patenka į gimdos ertmę. Ji pati negali judėti. Todėl jį skatina patys mažiausi „plaukeliai“, dengiantys vidinį vamzdžių paviršių. Pasiekusi gimdą, zigota prasiskverbia pro jos sienas ir vystosi ten iki gimimo.
Todėl vamzdžio pralaidumo patikrinimas yra svarbus diagnostikos žingsnis. Galų gale, daugybė sukibimų neleis tręšti. Ir jei tai įvyks, kiaušinis negalės pasiekti „galutinės paskirties vietos“.
Ar įmanoma pastoti, jei vamzdeliai iš dalies užsikimšę? Taip, bet toks nėštumas gali būti pavojingas. Kiaušialąstė, apvaisinta spermatozoidų, pradės judėti per vamzdelį. Tačiau pakeliui susidūręs su kliūtimi, jis bus pradėtas importuoti į patį vamzdelį: įvyks negimdinis nėštumas. Laiku nenustačius patologijos, plyšimas įvyks per 4-6 savaites nuo implantacijos pradžios.
Histerosalpingografijos esmė – užpildyti gimdos ertmę ir jos vamzdelius specialia medžiaga, vadinama kontrastine. Jis įvedamas kateteriu per makštį. Tyrimas atliekamas dviem būdais: naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius. Įvesta medžiaga padeda nustatyti uždegiminius procesus ir neoplazmas. Jei jis laisvai cirkuliuoja vamzdeliais į pilvo ertmę, moteriai gydyti nereikia.
Šiuolaikiniai ginekologai teikia pirmenybę diagnozei ultragarsu. Juk tai ir gydymo metodas. Faktas yra tas, kad procedūros metu į gimdos ertmę nedelsiant suleidžiamas druskos tirpalas. Pakeliui į vamzdelius jis suardo mažas sąaugas, pašalindamas visas pastojimo kliūtis. Todėl daugeliui moterų pavyksta pastoti po diagnozės.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Kiaušintakių HSG padeda diagnozuoti nevaisingumą, nes padeda nustatyti nėštumui svarbių organų – gimdos ir vamzdelių – išvaizdą ir funkcionavimą.
Tyrimo indikacijos bus įtarimai dėl tokių patologijų vystymosi:
- Litavimo vamzdžiai;
- Nenormali gimdos forma;
- Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
- Fibromos ar polipai gimdos ertmėje;
- Adenomiozė.
Diagnostiniai tyrimai taip pat atliekami prieš prasidedant ovuliacijos stimuliacijai.
- nėščia moteris;
- su diagnozuotais uždegiminiais ar infekciniais makšties ar gimdos procesais;
- su kraujavimu iš gimdos.
Kaip ir bet kuris tyrimas, histerosalpingografija turi savo privalumų ir trūkumų. Išvardinkime GHA privalumus ir trūkumus:
- aiški reprodukcinių organų vizualizacija;
- galimybė diagnostikos proceso metu pašalinti mažas sąaugas;
- nedidelis radiacijos poveikis;
- galimybė išsivystyti alergijai kontrastinei medžiagai;
- viršutinio gimdos sluoksnio mechaninio pažeidimo rizika.
Daugelis moterų domisi, kuri procedūra yra geresnė: HSG ar laparoskopija. Reikėtų prisiminti, kad laparoskopija yra chirurginė procedūra, atliekama taikant anesteziją. Todėl geriau naudoti GHA kaip diagnostikos metodą.
Kur padaryti HSG
Histerosalpingografija (HSG) atliekama valstybinėse gydymo įstaigose pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Taip pat galite naudotis komercinių centrų paslaugomis. Renkantis ligoninę atkreipkite dėmesį į įrangos kokybę ir medicinos personalo kvalifikaciją.
Tyrimo kaina
Kiaušintakių histerosalpingografijos kaina priklauso nuo pasirinktos klinikos ir diagnostinės technikos tipo. Taigi, Maskvos centruose procedūros kaina svyruoja nuo 5000 iki 20000 rublių.
Paruošimas
Pasiruošimas kiaušintakių histerosalpingogramai užtruks. Prieš diagnozę, turite atlikti ginekologo tyrimą. Gydytojas paims floros tepinėlį, kad pašalintų uždegiminius procesus. Jei jie nustatomi, HSG neatliekamas tol, kol jie visiškai nepašalinami. Parengiamasis laikotarpis taip pat apima laboratorinius moters biologinės medžiagos: kraujo ir šlapimo tyrimus.
Pasiruošimas kiaušintakių HSG apima dienos, kada bus atliekama procedūra, pasirinkimą. Priklausomai nuo diagnostikos tikslų, gydytojas skirs skirtingą laiką. Tačiau bet kuriuo atveju tyrimas atliekamas pirmoje mėnesio ciklo pusėje. Šiuo metu endometriumas yra gana plonas, o gimdos kaklelis yra minkštas. Todėl kateterio įvedimas pareikalaus minimalių gydytojo pastangų.
Likus 2-3 dienoms iki diagnozės nustatymo, pacientas turi visiškai atsisakyti intymumo. Taip pat nerekomenduojama naudoti į makštį įvestų makšties žvakučių, purškalų ir kitų gydomųjų bei profilaktinių priemonių.
Kaip atliekamas kiaušintakių HSG?
HSG procedūra atliekama dviem būdais: naudojant rentgeno spindulius arba ultragarsą. Nepriklausomai nuo nustatytos technikos, diagnostika atliekama pasirinktą ciklo dieną be anestezijos. Apžiūros metu moteris neskauda, tačiau gali jausti diskomfortą ar nemalonius pojūčius pilvo apačioje. Jei pacientas labai bijo procedūros, HSG galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Galima vartoti analgetikus tabletėse.
Tyrimo trukmė 30-40 min. Jį užbaigus, pacientas paliekamas palatoje, kad būtų išvengta kraujavimo galimybės.
Ultragarsinė histerosalpingografija
Ultragarsinė histerosalpingografija atliekama ginekologinėje kėdėje arba ant sofos. Moteris turi patogiai sėdėti kėdėje plačiai išskėtusi kojas. Po trumpo vizualinio patikrinimo pacientei į makštį bus įkištas spenelis, kuris leis patekti į gimdos kaklelį. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gimdos kaklelis gydomas antiseptiku.
Antrasis HSG ultragarso etapas yra minkšto kateterio įrengimas gimdos kaklelio kanalo srityje. Jo gale yra makšties jutiklis, kurio pagalba monitoriaus ekrane pasirodo „paveikslėlis“. Kiaušintakių ECHO HSG atliekama naudojant druskos tirpalą. Jie užpildo gimdos ertmę ir kiaušintakius. Laisvas skysčio „išsiskleidimas“ lemia gerą vamzdžių pralaidumą. Jei atliekant ECHO histerosalpingografiją druskos tirpalas pasiskirsto netolygiai, tai rodo, kad yra kliūčių sukibimo forma.
Rentgenas
Kiaušintakių rentgenograma atliekama pagal ankstesnį metodą. Pacientė guli ant ginekologinės kėdės plačiai išskėtusi kojas. Po gydymo antiseptiku kontrastinė medžiaga kateteriu nukreipiama į gimdos ertmę. Tuo metu, kai skystis užpildo gimdą ir vamzdelius, daroma serija rentgeno nuotraukų, kuriose fiksuojami tyrimo rezultatai. Baigus diagnozę, histerosalpingografijos kateteris pašalinamas.
HSG rentgeno spinduliai atliekami naudojant specialią medžiagą, kuri neperduoda rentgeno spindulių. Tokie skysčiai vadinami kontrastiniais skysčiais. Šis medžiagų kontrastas pasiekiamas dėl jodo kiekio. Pirmiausia gimda užpildoma skysčiu, darant reikiamą skaičių nuotraukų. Tada, norint patikrinti vamzdžių pralaidumą, įpurškiamas papildomas tirpalo kiekis. Esant slėgiui, dažai patenka į vamzdžius, o nuotraukose užfiksuotas jų pralaidumas.
Tyrimo rezultatai
Dviejų metodų rezultatai patikimai „papasakos“ apie gimdos ir vamzdelių būklę. Vaizdų interpretacija paprasta: kiaušintakių praeinamumas diagnozuojamas, jei suleista medžiaga, laisvai cirkuliuojanti per gimdą ir vamzdelius, išeina į pilvaplėvės ertmę.
Vaizdas leidžia diagnozuoti kitas moterų reprodukcinės sistemos problemas:
- Sukibimai ir polipai gimdos ertmėje;
- Gimdos fibroma;
- Hidrosalpingiksas.
Kaip elgtis po procedūros, jausmai
Nemalonūs ar pavojingi padariniai ir komplikacijos po diagnostinės procedūros pasitaiko labai retai. Jie daugiausia susiję su individualiu jautrumu kontrastinio skysčio komponentams. Kūno atsigavimas po intervencijos gali pasireikšti su nedideliu diskomfortu ir diskomfortu. Jį lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje ir nedidelis kraujavimas iš makšties. Nereikia jaudintis dėl jų atsiradimo: tokios nepageidaujamos reakcijos yra medicininės intervencijos pasekmė. Jie praeis savaime per 3-4 dienas.
Kartais po HSG gydytojas skiria antibiotikus. Šis paskyrimas yra susijęs su galima infekcinio pažeidimo rizika. Tačiau jūs negalite sau „išrašyti“ tokių vaistų, nes kartais jie nėra būtini. Dėl galimos infekcijos po procedūros taip pat ribojamas intymus gyvenimas. Seksas po HSG galimas tik po 3-4 dienų.
Daugelis pacientų pastebi vėlavimą po HSG. Šis nukrypimas nėra tiesiogiai susijęs su procedūra. Jo atsiradimas yra susijęs su psichologiniu moters diskomfortu diagnozės metu. Jau kitame mėnesinių cikle, nesant kitų sutrikimų, mėnesinės „ateis“ laiku.
Kada planuoti nėštumą po HSG
Daugybė atsiliepimų internete kalba apie tai, kaip greitai moterys pastojo po HSG. Ir nors konkrečios statistikos nėra, gydytojai pažymi, kad nėštumas po HSG įvyksta gana dažnai. Gydytojai šį faktą sieja su vamzdžių „valymu“ nuo mažų kliūčių diagnostikos metu. HSG ir nėštumas viename cikle yra dažna situacija. Tačiau tai nėra saugu, jei atliekama naudojant rentgeno spindulius. Tame pačiame cikle įvykusi pastojimas „atims“ moters gaunamą spinduliuotę. Tai neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi.
Medikai mano, kad planuoti nėštumą galima jau kitą mėnesį.
Jei nėštumas atsiranda po ECHO HSG, pastojimo laikas nėra ribojamas. Ši procedūra yra visiškai saugi negimusiam kūdikiui.
Kiaušintakių HSG yra gana naujas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti galimo nevaisingumo priežastis, įvairių patologijų ir ligų buvimą. Jei vaisingo amžiaus moteris nepastoja ilgą laiką, gydantis gydytojas skiria HSG, visas pavadinimas yra histerosalpingografija.
Procedūros specifika
Hysterosalpingografija yra medicininis gimdos ertmės ir kiaušintakių spindžio tyrimo metodas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje. Ši procedūra suteikia išsamų tam tikrų patologijų ir ligų diagnostinį vaizdą su minimalia intervencija ir maža rentgeno spindulių koncentracija.
Technika
Kiaušintakių HSG procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestezija nenaudojama. Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės, kuri netrukdo rentgeno spinduliams. Kūno padėtis tokia pati kaip ir ginekologinių operacijų metu. Išoriniai lytiniai organai gydomi antiseptiniu tirpalu.
Pirma, gydytojas atlieka rankinį tyrimą, po kurio jis apžiūri gimdos kaklelį, naudodamas veidrodį. Tada ginekologas į gimdos kaklelio kanalą įkiša vamzdelį, prijungtą prie švirkšto su vandenyje tirpia kontrastine medžiaga. Skystis turi būti pašildytas iki kūno temperatūros, kad išnyktų skausmas ir mėšlungis.
Kontrastinė medžiaga, veikiama slėgio, patenka į gimdos ertmę ir kiaušintakius. Po to daroma rentgeno spindulių serija. Pasibaigus histerosalpingografijai, vamzdelis pašalinamas. Likęs kontrastinis skystis išteka per gimdos kaklelio kanalą ir makštį.
Kiaušintakių HSG yra beveik neskausmingas. Pacientai pastebi nedidelį diskomfortą, atsirandantį dėl gimdos tempimo specialiu skysčiu. Šie pojūčiai visiškai išnyksta praėjus pusvalandžiui po histerosalpingografijos. Baigus procedūrą, moteris valandą paliekama gulėti ant sofos, kad sumažintų skausmą. Kūno spinduliuotė neviršija leistinų normų, todėl yra saugi pacientui. Tai įmanoma dėl šiuolaikinių medicinos prietaisų naudojimo.
Kokia medžiaga naudojama HSG?
Kiaušintakių HSG atliekama naudojant specialų skystį, kuris gali sugerti rentgeno spindulius ir taip padidinti vaizdų kontrastą. Diagnostinės procedūros metu naudojami šie kontrastai:
- "Cardiotrust" - 30 arba 50% jodo tirpalas ampulėse.
- "Verografin", "Urografin", "Triombrast" - turi 60 arba 76% jodo.
Įdomu tai, kad pirmoji HSG procedūra buvo atlikta naudojant Lugolio tirpalą. Tai buvo dar 1909 m. Tačiau bandymas buvo nesėkmingas; medžiaga sudirgino pilvaplėvę ir gimdą. Po metų Lugolio tirpalas buvo pakeistas bismuto pasta, o vėliau kitais vaistais. Jie niekada neatnešė norimo rezultato, be to, visi išprovokavo pilvaplėvės uždegimą.
Pakelti HSG į naują lygį pavyko tik 1925 m., kai procedūros metu pirmą kartą buvo panaudotas lipiodolis (jodo turinti medžiaga). Šis vaistas leido aiškiai įsivaizduoti gimdos ir kiaušintakių būklę, taip pat nepakenkė paciento sveikatai.
rezultatus
Jei moteriškuose organuose nėra sąaugų, rentgeno nuotraukose aiškiai matysis skysčiu pripildyta gimda, kiaušintakiai ir kontrastas, tekantis į pilvo ertmę. Šio HSG išvada yra kiaušintakių praeinamumas. Jei kurioje nors srityje pastebimas skysčių susilaikymas, diagnozuojama "obstrukcija". Be to, remiantis histerosalpingografijos rezultatais, galima diagnozuoti šias ligas:
- fibromos;
- polipai gimdoje;
- hidrosalpinksas.
Net ir sėkmingai atlikus tyrimą, išlieka netikslių rezultatų rizika. Kai kuriais atvejais gali būti paskirta papildoma diagnostinė procedūra – histeroskopija.
Indikacijos
Jei yra įtikinamų indikacijų, atliekama kiaušintakių HSG. Procedūrą skiria gydytojas ginekologas, apžiūrėjęs pacientą ir nesant kitų gimdos ir kiaušintakių pralaidumo tyrimo metodų.
Hysterosalpingografija skirta šioms ligoms ir patologijoms:
- neaiškios kilmės ar hormonų disbalanso sukeltas nevaisingumas;
- įtarimas dėl prasto kiaušintakių praeinamumo, dėl kurio atsiranda negimdinis nėštumas arba atsiranda apvaisinimo problemų;
- opų ir uždegimų buvimas gimdos ertmėje (fibromos, endometriozė ir kt.);
- įtarimas dėl moterų vidaus organų tuberkuliozės;
- komplikacijos po persileidimo ar aborto;
- gimdos hipoplazija (vėluotas vystymasis) arba kiaušintakių struktūros anomalijos;
- įtarimas dėl sąaugų gimdoje ar kiaušintakiuose;
- paruošimas dirbtiniam apvaisinimui ir apvaisinimui mėgintuvėlyje.
Pasiruošimas procedūrai
Pacientai, kuriems ši procedūra paskirta pirmą kartą, domisi kiaušintakių paruošimu HSG. Čia yra keletas rekomendacijų:
- Atsargiai apsisaugokite nuo pastojimo, pradedant nuo pirmosios ciklo dienos, kai nustatoma diagnozė. Rentgeno spinduliuotė ir kontrastinių medžiagų komponentai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi. Taip pat gali būti, kad apvaisintą kiaušinėlį, judantį vamzdeliu, suleista medžiaga tiesiog nuplaus į pilvo ertmę. Šio momento negalima nepaisyti, nes labai dažnai nėštumas, įvykęs prieš pat HSG arba iškart po jo, turi būti nutrauktas net ir ilgesniam laikotarpiui.
- Per 7 dienas iki procedūros neturėtumėte nusiprausti arba kišti į makštį makšties žvakučių be gydytojo nurodymo.
- Kadangi diagnostinė procedūra atliekama be anestezijos, tikslinga skausmo malšinimo klausimą aptarti su specialistu. Jei jo nėra, likus 30 minučių iki HSG, galite savarankiškai vartoti antispazminį ar analgetiką (pavyzdžiui, „No-shpu“ arba „Baralgin“). Tai bus ypač naudinga moterims, turinčioms žemą skausmo slenkstį.
- Prieš HSG išgerkite raminamąjį vaistą, kad sumažintumėte raumenų spazmus ir taip pat atsikratytumėte nervingumo.
- Likus dviem dienoms iki siūlomos procedūros, turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos.
- Tris dienas prieš procedūrą nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą žarnyne.
Prieš atliekant kiaušintakių HSG, būtina atlikti kraujo, šlapimo ir floros tepinėlio tyrimus. Jei rezultatai rodo, kad genitalijų trakte yra uždegiminis procesas, procedūrą teks atidėti, kitaip infekcija pateks į gimdą ir kiaušintakius.
Procedūrai reikėtų pasiimti persirengimo drabužius, įklotus, vystyklą, batus ar batų užvalkalus. Bet kokiu atveju pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, nes kiekviena gydymo įstaiga šiuo klausimu turi savo taisykles. Tyrimo dieną atliekama valomoji klizma, ištuštinama šlapimo pūslė, šalinami gaktos plaukai.
Kurią dieną atliekamas kiaušintakių HSG?
Tikslus tyrimo laikas priklauso nuo diagnozės tikslo. Jei būtina patvirtinti endometriozės buvimą, HSG skiriama 7-8 ciklo dienomis. Norint įvertinti kiaušidžių praeinamumą, procedūra atliekama antroje ciklo fazėje. Jei įtariama gimdos fibroma, histerosalpingografija skiriama bet kurioje ciklo fazėje.
Optimaliausias laikas atlikti HSG yra pirmosios 14 dienų po menstruacijų. Šiame etape endometriumas vis dar yra labai plonas, todėl gali laisvai patekti į kiaušintakių burną.
Kontraindikacijos
HSG draudžiama:
- dėl bendrų infekcinių procesų, vykstančių organizme (gripas, rinitas, gerklės skausmas, furunkuliozė, tromboflebitas ir kt.);
- hipertiroidizmas;
- sunkios inkstų ir (ar) kepenų ligos;
- širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
- ūminis gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas;
- infekcinis didelės liaukos uždegimas makšties prieangyje;
- cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas);
- prasti kraujo ir (ar) šlapimo tyrimai.
Absoliučios kontraindikacijos yra nėštumas ir padidėjęs jautrumas jodui.
Ar HSG padeda pastoti?
Hysterosalpingografija pirmiausia yra informacinis tyrimo metodas, skirtas moterų nevaisingumo priežastims nustatyti. Po kiaušintakių HSG nėštumas neįvyksta, nes šis metodas yra tik terapinė priemonė. Tačiau procedūra leidžia įvertinti kiaušialąsčių būklę ir koreguoti tolesnius ginekologo, reprodukcijos specialisto ir būsimos mamos veiksmus norimam nėštumui.
Nepageidaujamos reakcijos
Atliekant histerosalpingografiją, galimas šalutinis poveikis dėl to, kad diagnozės metu naudojami dažai. Kiaušintakio HSG pasekmės:
- mėšlungis skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- kraujingo makšties sekreto išskyros nedideliu tūriu;
- pykinimas;
- menstruacijų vėlavimas.
Po tyrimo patartina atsisakyti fizinio aktyvumo. Jei negalavimai tęsiasi ilgiau nei 1-2 dienas, turite apie juos informuoti gydytoją.
Ar yra radiacijos pavojus?
Rentgeno spinduliai naudojami HSG procedūrai atlikti. Tačiau vidutinė spinduliuotės dozė, kurią pacientas gauna tyrimo metu, yra daug mažesnė nei ta, kuri gali sukelti mutacijas ir audinių pažeidimus. Todėl HSG metu gauta spinduliuotė negali pakenkti nei besilaukiančiai mamai, nei jos vaikams.
Atsigavimo laikotarpis
Pirmosiomis dienomis po kiaušintakių HSG gali išsiskirti negausiai kraujingo ar gleivinio makšties sekreto. Pacientas taip pat gali jausti nedidelį skausmą tarp kojų arba apatinės pilvo dalies. Daugeliu atvejų šie simptomai greitai išnyksta ir nereikalauja specialaus gydymo. Esant dideliam diskomfortui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Per 2-3 dienas po histerosalpingografijos neturėtumėte:
- naudoti ginekologinius tamponus (leidžiami higieniniai įklotai);
- atlikti douching;
- gulėti vonioje, eiti į pirtį ar sauną (praustis duše leidžiama).
Daugelis moterų domisi, kas yra HSG ir HSG, kaip atliekamas kiaušintakių HSG ir HSG, kokia informatyvi ir saugi ši procedūra.
Ginekologinėje praktikoje gana dažnai naudojama histerosalpingografija ir ultragarsinė histerosalpingoskopija. Jie leidžia saugiai patikrinti vidinių moters lytinių organų deformacijų praeinamumą ir buvimą, taip pat aptikti morfologinę patologiją. Šios procedūros yra labai informatyvios ir turi mažai šalutinių poveikių.
Hysterosalpingografija (HSG)
Kas yra histerosalpingografija? HSG yra tyrimo metodas, leidžiantis atidžiai ištirti vidinį gimdos ir kiaušintakių paviršių. Ji suteikia maksimalią informaciją apie įgimtas ar įgytas ligas, kurias lydi šių organų struktūros pokyčiai. Norėdami tai padaryti, daroma rentgeno vaizdų serija.
HSG skiriamas įtarus šias ligas ir patologijas:
- įgimtos moters vidinių lytinių organų vystymosi anomalijos;
- kiaušintakių nepraeinamumo obstrukcija po uždegiminių procesų ar abortų;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- diagnozuoti paciento kiaušintakių nevaisingumą, atmetus hormonines priežastis (taip pat ir prieš IVF);
- specifiniai uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, sifilis);
- isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
- negimdinio nėštumo istorija;
- savaiminis abortas bet kuriame nėštumo etape;
- ankstesnių gimimų patologijos.
Paprastai HSG rentgeno ar histeroskopija atliekama pacientams, kuriems jau buvo atliktas išankstinių tyrimų kompleksas (CBC, OAM, biocheminiai kraujo parametrai, dubens ertmės ultragarsas).
Kontraindikacijos tyrimui
HSG nėštumo metu ginekologijoje yra griežtai draudžiamas. Yra daug įrodymų apie neigiamą kontrasto, taip pat rentgeno spinduliuotės poveikį vaisiui. Todėl vienintelis patvirtintas metodas patologijai diagnozuoti šios fiziologinės būklės metu išlieka standartinis kiaušintakių ultragarsas. Be to, HSG negalima atlikti žindymo laikotarpiu.
Be to, absoliuti tyrimo kontraindikacija yra bet kokia alerginė reakcija į vaistus, naudojamus kaip kontrastas. Daugelis gairių taip pat primygtinai rekomenduoja prieš pradedant HSG atlikti padidėjusio jautrumo testą.
Tyrimas taip pat draudžiamas esant kelioms sąlygoms:
- uždegiminiai procesai paciento lytiniuose organuose;
- funkcinio inkstų ar kepenų nepakankamumo buvimas;
- dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos (koronarinė liga, įgimti defektai);
- bet kokios formos kraujavimas iš gimdos;
- hormonų disbalansas, susijęs su skydliaukės ligomis;
- padidėjęs polinkis susidaryti kraujo krešuliams (trombofilija, tromboflebitas).
Santykinės kiaušintakių HSG kontraindikacijos yra uždegiminiai bendrųjų kraujo tyrimų pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs BER, padidėjęs neutrofilų skaičius) ir šlapime bei bakteriologinis makšties tepinėlio tyrimas.
Ultragarsinė histerosalpingoskopija (USGSS)
Ultragarsinė histerosalpingoskopija iš tikrųjų yra transvaginalinis dubens organų ultragarsinis tyrimas, kai į gimdos spindį įleidžiama gliukozės, furatsilino ar fiziologinio tirpalo. Ultragarsinė histeroskopija suteikia dinamišką skysčių pasiskirstymo gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose vaizdą.
Šis metodas turi daug privalumų, palyginti su GHA. Ultragarsinė histerosalpingoskopija nereikalauja kontrasto skyrimo, todėl pašalinama alerginių reakcijų galimybė, taip pat sumažėja kontraindikacijų sąrašas. Be to, šis metodas neapsaugo paciento kūno rentgeno spinduliuote. Naudojant kiaušintakių ECHO HSG, skundai skausmu ir sunkumo jausmu pasitaiko rečiau.
Ultragarsinė histerosalpingografija, turinti tiek daug privalumų, turi ir trūkumų. Blogiau vizualizuoja organo ertmę, o tai sumažina diagnozės informatyvumą. Rezultatų kokybė priklauso nuo diagnostikos specialisto kvalifikacijos, kuri, jei yra klaidų, turi neigiamų pasekmių ateityje.
Pasiruošimas studijoms
Daugeliui pacientų rūpi klausimas, kaip pasirengti HSG ir USGSS, kad tyrimo rezultatai būtų kuo informatyvesni. Paskyrus procedūrą, gydantis gydytojas juos visus apie tai atidžiai informuoja.
Gimdos ir kiaušintakių kontrastas
Pasirengimas kiaušintakių HSG ir histerosalpingoskopijai susideda iš kelių svarbių žingsnių. Pirma, ginekologas turi atlikti bendrą pagrindinių kūno funkcinių sistemų būklės tyrimą. Be to, pacientas tiriamas dėl kai kurių įprastų infekcinių ligų (AIDS, sifilio, gonorėjos). Vakare, dieną prieš tyrimą, taip pat rekomenduojama atlikti valomąją klizmą, kad būtų pašalintos išmatos iš žarnyno.
Tyrimas atliekamas 5-10 menstruacinio ciklo dienomis. Tai leidžia, viena vertus, beveik visiškai pašalinti pacientės nėštumą, kita vertus, plonesnis endometriumas prisideda prie mažesnio diskomforto intensyvumo procedūros metu ir geresnės organų vizualizacijos.
HSG ar echoskopijos dieną, siekiant nustatyti kiaušintakių praeinamumą, būtina kruopščiai išvalyti paciento išorinius lytinius organus, taip pat nuskusti gaktos plaukus, nes tai gali trukdyti tirti.
HSG procedūra ginekologijoje reiškia, kad pacientė ištuština šlapimo pūslę prieš pat tyrimo pradžią. Taip pat būtina nuimti visus metalinius papuošalus ir drabužius genitalijų ir dubens srityje. Priešingai, atliekant histeroskopiją, pacientas prieš tyrimą turi turėti pilną šlapimo pūslę.
Mokslinių tyrimų metodologija
Vamzdžių pralaidumo rentgeno tyrimas atliekamas specialioje patalpoje. Pacientas užima vietą ant standartinio stalo ginekologinėms intervencijoms. Tiek HSG, tiek ultragarsinis kiaušintakių praeinamumo tyrimas prasideda išoriniu moters išorinių lytinių organų, makšties ir gimdos kaklelio apžiūra ginekologiniu speneliu. Po to atliekamas antiseptinis gydymas ir į gimdos kaklelio kanalą įvedamas kateteris, per kurį suleidžiama kontrastinė medžiaga.
Fiziologinio tirpalo įvedimas į gimdos ertmę ir USGSS
Pirmas vaizdas daromas suleidus 2-3 ml kontrasto. Po trumpo laiko tiekiama antroji medžiagos dalis, kuri palengvina jos prasiskverbimą į kiaušintakių spindį. Būtent šią akimirką daroma antroji nuotrauka. Esant normaliam kiaušintakių praeinamumui, šiek tiek kontrastinės medžiagos patenka į pilvo ertmę. Jei reikia, po 20-30 minučių padaroma trečia nuotrauka.
Vaistų vartojimas procedūros metu
HSG laikoma beveik neskausminga procedūra, kaip ir ultragarsinė histerosalpingoskopija. Todėl labai mažai daliai pacientų anestezija taikoma tik esant stipriam skausmui.
Kai kuriose klinikose prieš tyrimą papildomai skiriami antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas), kurie leidžia atpalaiduoti gimdos kaklelį ir išvengti problemų įvedant kateterį į gimdos ertmę.
Šalutinis poveikis HSG metu
Kiaušintakių praeinamumo tikrinimas naudojant kontrastą gali sukelti šalutinį poveikį, nors apskritai procedūra laikoma visiškai saugia. Maždaug trečdalis pacientų pastebi diskomfortą pilvo srityje, kuris kartais perauga į varginantį ar skausmingą skausmą.
Pavojingiausia procedūros komplikacija yra įvairaus sunkumo vietinių ir bendrųjų alerginių reakcijų atsiradimas. Aprašyti anafilaksinio šoko su sisteminiais hemodinamikos sutrikimais atvejai. Todėl medicinos personalas į šią procedūrą žiūri ypač atsargiai ir atsargiai.
Pažeidus tyrimo metodiką, galimas trauminis gimdos gleivinės pažeidimas kateteriu, kuris kliniškai pasireiškia kraujavimu iš makšties.
Tyrimo rezultatai
Histeroskopija leidžia nuodugniai ištirti gimdos ertmę ir kiaušintakius. Radiologas gauna kokybiškus paciento vidinių lytinių organų anatominės struktūros vaizdus. Jie gali būti naudojami vizualizuoti įgimtų apsigimimų požymius, uždegiminių procesų pasekmes ir auglių buvimą. Hysterosalpingografija negali nustatyti onkologinio proceso tipo, todėl jį nustačius dažniausiai atliekama biopsija su citologiniu tyrimu. Ultragarsinė histerosalpingoskopija taip pat suteikia informacijos apie gimdos sienelių būklę ir patologijos buvimą miometriume.
Hysterosalpingografija išlieka pagrindiniu ir paprastu metodu diagnozuojant kiaušintakių nevaisingumo priežastis ir moterų vidaus lytinių organų vystymosi anomalijas. Kartu su ja atliekama ultragarsinė histeroskopija, kuri pasižymi mažesniu informacijos turiniu ir didesniu rezultatų subjektyvumu, tačiau turi mažiau kontraindikacijų.
Rezultatų nuorašas dažniausiai siunčiamas gydančiam ginekologui arba išduodamas pacientei iš karto po tyrimo. Jie ne tik padeda ultragarsu įvertinti kiaušintakių praeinamumą, bet ir nustato tolesnę paciento diagnostikos ir gydymo taktiką.
Kiaušintakių HSG (histerosalpingografija) yra diagnostinis tyrimo metodas, kurį sudaro rentgeno tyrimas kiaušintakių praeinamumui nustatyti. Pagrindinė procedūros indikacija – sunkumai pastojant ar išnešiojant nėštumą (dažni persileidimai, dubens organų uždegimai ir kt.). Procedūra atliekama ligoninėje, o pacientas nuolat prižiūrimas gydytojo. HSG sukelia diskomfortą ir retais atvejais provokuoja komplikacijų vystymąsi, tačiau galimybė gauti atsakymus į daugelį klausimų ir nustatyti moterų nevaisingumo priežastį yra galingesnis argumentas nei pasekmės.
Kiaušintakių HSG indikacijos
Jei yra įtikinamų indikacijų, atliekama histerosalpingografija. Procedūrai jis siunčiamas apžiūrėjus pacientą ir nesant kitų galimybių ištirti gimdos būklę ir kiaušintakių praeinamumą.
HSG indikacijos:
Pasirengimas tvarkai ir jos įgyvendinimo tvarka
HSG dėl kiaušintakių praeinamumo reikia kruopščiai paruošti. Taip yra dėl to, kad procedūra yra invazinė ir į organizmą (gimdą ir kiaušintakius) patenka dažų. Pagrindiniai patarimai ruošiantis procedūrai: susilaikyti nuo seksualinės veiklos likus 48 valandoms iki HSG, nustoti praustis, naudoti intravaginalines žvakutes ir intymios higienos priemones likus 7 dienoms iki tyrimo. Šie vaistai gali neigiamai paveikti lytinių organų mikroflorą ir iškreipti tyrimo rezultatus.
Prieš procedūrą reikalinga visapusiška ginekologinė apžiūra, dubens organų echoskopija, moteriai atliekami visi būtini tyrimai, siekiant įsitikinti, ar nėra kontraindikacijų.
Apžiūros išvakarėse turėtumėte atlikti klizmą ir nusiskusti gaktos plaukus. Apžiūros dieną būtina kruopščiai nuplauti išorinius lytinius organus. Procedūra atliekama nevalgius, todėl valgyti reikėtų atsisakyti, leidžiama išgerti 1 stiklinę švaraus, negazuoto vandens. Prieš HSG, turite ištuštinti šlapimo pūslę.
Hysterosalpingografija atliekama ligoninėje. Vykdymo laikas priklauso nuo tyrimo tikslų. Taigi, norint ištirti vamzdelių praeinamumą ir įvertinti gimdos kaklelio būklę, procedūra atliekama antroje mėnesinių ciklo fazėje; endometriozei nustatyti optimalus laikas yra 7-9 ciklo dienos; Įtarus gimdos miomą, tyrimą galima atlikti bet kuriuo metu, kai nėra mėnesinių.
Saugumo sumetimais procedūra atliekama pirmąsias dvi gimdos ciklo savaites – šiuo laikotarpiu gimdos gleivinė yra plona ir neužstoja išėjimo iš kiaušintakių. Be to, šiuo metu moteris 100% nėra nėščia, todėl tyrimas nekelia jokio pavojaus. Jei procedūra atliekama po ovuliacijos, pacientei rekomenduojama atlikti nėštumo testą.
GHA atlikimo tvarka:
Procedūra gali sukelti diskomfortą ar skausmą apatinėje pilvo dalyje, kuris praeina praėjus trumpam laikui po tyrimo. Kiaušintakių HSG anestezija paprastai netaikoma, tačiau jei moters jautrumo slenkstis yra labai žemas, galima naudoti nedidelį skausmą malšinantį vaistą.
Ištyręs rentgeno nuotraukas, gautas atliekant HSG, gydytojas nustato kiaušintakių praeinamumą ir įvertina gimdos būklę bei jos struktūrą. Jei kiaušintakiai yra visiškai užpildyti kontrastine medžiaga, tada jie turi gerą praeinamumą. Jei yra sukibimų ar kitų kliūčių skysčiui judėti, tai atsispindės vaizde.
Procedūros pabaigoje moterį gali varginti nemalonus skausmas pilvo apačioje, gali atsirasti dėmių ar gleivinių išskyrų. Norėdami pašalinti nemalonius simptomus, galite vartoti švelnius skausmą malšinančius vaistus.
Ginekologai nerekomenduoja praustis tris dienas po procedūros, naudoti žvakučių ar intymios higienos priemonių. Patartina kurį laiką apriboti maudymąsi ir lankymąsi pirtyje ar saunoje.
Po HSG moters mėnesinių ciklas gali vėluoti kelioms dienoms – tai normalu ir dėl to jaudintis nereikia.
Remiantis statistika ir tyrimais, kiaušintakių HSG padidina pastojimo tikimybę. Taip yra dėl to, kad kontrastinė medžiaga gerina gimdos liaukų veiklą ir stimuliuoja endometriumo veiklą.
Paprastai histerosalpingografijos procedūra vyksta be komplikacijų. Retais atvejais gali išsivystyti alergija kontrastinei medžiagai. Kartais stebimas kraujavimas ar uždegiminių procesų paūmėjimas, jei moteris serga lėtinėmis ligomis.
Kontraindikacijos tyrimui
Medicinoje yra dvi kontraindikacijų grupės, skirtos atlikti kiaušintakių HSG: absoliuti ir santykinė. Pirmieji veikia nuolat, o antrieji yra laikini, tai yra, pašalinus šiuos veiksnius, galima atlikti tyrimus.
Absoliučios kontraindikacijos procedūrai:
- Alergija kontrastinei medžiagai, naudojamai rentgeno spindulių metu, arba jodui.
- Širdies nepakankamumas.
- Inkstų ir kepenų ligos.
- Nėštumas.
Santykinės kontraindikacijos apima:
- Ūminio virusinio ar infekcinio proceso atsiradimas organizme (gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, virimas ir kt.).
- Hipertiroidizmas.
- Uždegiminiai procesai, atsirandantys gimdoje ar prieduose.
- Makšties, gimdos kaklelio ar Bartholin liaukų uždegimas.
- Nepatenkinami tyrimo rezultatai (padidėjęs leukocitų skaičius, raudonųjų kraujo kūnelių ir gleivių buvimas šlapime).
Kiaušintakių HSG yra invazinė procedūra, kurios metu į gimdos ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga ir daromi rentgeno vaizdai. Toks tyrimas yra labai informatyvus: leidžia nustatyti kiaušintakių nepraeinamumą, vidinių lytinių organų struktūros anomalijas ir ligų buvimą gimdoje ar prieduose.
