Anemia da carenza di vitamina B12. Anemia da carenza di vitamina B12 nei bambini: sintomi, trattamento, principi nutrizionali Trattamento dell'anemia da carenza di vitamina B12

Tutti i sintomi dell'anemia da carenza di vitamina B12 sono combinati in tre sindromi (un insieme stabile di sintomi uniti da un unico sviluppo).

Anemico (cioè dal sistema sanguigno):
- debolezza, diminuzione delle prestazioni;
- vertigini;
- stati di svenimento;
- rumore nelle orecchie;
- "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
- mancanza di respiro (respiro rapido) e palpitazioni con poca attività fisica;
- dolore lancinante al petto.

Sindrome gastroenterologica (cioè dell'apparato digerente):
- perdita di peso;
- nausea e vomito;
- stipsi;
- diminuzione dell'appetito;
- una sensazione di bruciore nella lingua è una manifestazione della glossite di Gunther (cambiamenti nella struttura della lingua dovuti a una carenza di vitamina B 12). La lingua diventa rosso vivo o cremisi, “verniciata” (con una superficie liscia).

Sindrome neurologica (cioè dal sistema nervoso). La carenza di vitamina B12 è caratterizzata da danni al sistema nervoso periferico (cioè i nervi che collegano il cervello e il midollo spinale a tutti gli organi).
- Intorpidimento e disagio agli arti.
- Rigidità alle gambe.
- Andatura instabile.
- Debolezza muscolare.
- Con una carenza prolungata di vitamina B 12, si può sviluppare un danno al midollo spinale e al cervello, che ha i suoi sintomi:
  - si perde la sensibilità alle vibrazioni (cioè la sensibilità agli effetti delle vibrazioni sulla pelle) nelle gambe;
  - Compaiono episodi di improvvise contrazioni muscolari (crampi).

Alcuni pazienti diventano irritabili, il loro umore peggiora e la percezione dei colori giallo e blu può essere compromessa a causa di danni cerebrali.

Forme

Per gravità, a seconda del contenuto di emoglobina (una sostanza speciale contenuta nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno) nel sangue, distinguere:

lieve anemia (emoglobina da 90 a 110 g/l, cioè grammi di emoglobina per 1 litro di sangue);
anemia moderata (emoglobina da 90 a 70 g/l);
grave anemia (emoglobina inferiore a 70 g/l).

Normalmente, nell'uomo, il contenuto di emoglobina nel sangue è pari a 130/160 g/l. Le situazioni in cui l'emoglobina nel sangue è compresa tra 110 e 130 g/l sono intermedie tra normale e anemia.

Cause

Cause dell'anemia da carenza di vitamina B12.

Carenza nutrizionale - assunzione di cibo insufficiente (digiuno, vegetarianismo rigoroso (ovvero l'assenza nella dieta non solo di carne, ma anche di latticini e uova), allattamento al seno da parte di una madre vegetariana).
Compromesso assorbimento della vitamina B 12 dal cibo nel sangue.
Quantità insufficiente di fattore di Castle interno (un composto complesso secreto dalle cellule della mucosa gastrica e che si combina con la vitamina B 12 entrato nello stomaco con il cibo. La vitamina B 12 viene assorbita nell'intestino tenue solo in combinazione con il fattore di Castle interno). Cause del fattore interno insufficiente Castello:
- la formazione di anticorpi (proteine che si legano alle cellule del corpo, portandole alla morte) contro le cellule del rivestimento interno dello stomaco che producono il fattore Castle intrinseco;
- cambiamenti strutturali nello stomaco (asportazione chirurgica dello stomaco o di parte di esso, gastrite (infiammazione dello stomaco causata dall'esposizione a microrganismi, alcuni farmaci, alcol));
- assenza congenita o disordine della struttura del fattore intrinseco di Castello.
Cambiamenti strutturali nell'intestino tenue (asportazione chirurgica di parte dell'intestino tenue, danno al rivestimento interno dell'intestino tenue da parte di vari microrganismi, neoplasie maligne (tumori che crescono danneggiando i tessuti circostanti), disbiosi - una violazione del normale rapporto tra microrganismi intestinali).
Assorbimento della vitamina B12 da parte di microrganismi (batteri o vermi intestinali - vermi rotondi o piatti che sono entrati nel corpo umano).
Uso inadeguato della vitamina B 12 (funzioni epatiche e renali compromesse, ecc.).
Aumento del consumo di vitamina B 12 - qualsiasi tumore maligno (tumore che cresce con danni ai tessuti circostanti), aumento della produzione di ormoni (sostanze biologicamente attive prodotte dalle ghiandole del corpo) della ghiandola tiroidea, infanzia, diminuzione del numero di globuli rossi (rosso cellule del sangue) a causa della loro maggiore distruzione.
Aumento del rilascio di vitamina B 12 – legame insufficiente con le proteine del sangue, malattie del fegato e dei reni.

Fattori di rischio per l’anemia da carenza di vitamina B12:

età avanzata,
malattie dello stomaco.

Diagnostica

Analisi dell'anamnesi e dei disturbi (quando (quanto tempo fa) sono comparsi debolezza generale, disturbi dell'andatura, perdita di appetito, nausea, mancanza di respiro e altri sintomi, ai quali il paziente attribuisce la loro comparsa).
Analisi della storia della vita (il paziente ha malattie croniche, ci sono stati casi di infestazione da elminti in famiglia (introduzione di vermi tondi o piatti nel corpo umano), ci sono malattie ereditarie (ad esempio gastrite - infiammazione del mucosa gastrica, ecc.), se il paziente ha cattive abitudini, ha assunto farmaci per lungo tempo, è stato riscontrato un tumore, è stato in contatto con sostanze tossiche (velenose)).
Esame fisico. Viene determinato il colore della pelle (l'anemia da carenza di vitamina B12 è caratterizzata da pallore della pelle), viene esaminata la lingua (è caratteristica una lingua cremisi con una superficie liscia), il polso può essere rapido e la pressione sanguigna può essere ridotta.
Analisi del sangue. Con anemia da carenza di B 12, diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi) e reticolociti (cellule precursori degli eritrociti) con aumento delle loro dimensioni, diminuzione del livello di emoglobina (un composto speciale all'interno degli eritrociti che trasporta l'ossigeno) , una diminuzione del numero di piastrine (piastrine nel sangue) con un aumento delle loro dimensioni. L'indicatore di colore (il rapporto tra il livello di emoglobina moltiplicato per 3 e le prime tre cifre del numero di globuli rossi) cambia verso l'alto: normalmente questo indicatore è 0,86-1,05, nell'anemia da carenza di B 12 è superiore a 1,05.
Analisi delle urine. Viene effettuato per identificare le malattie concomitanti.
Chimica del sangue. Il livello di colesterolo (una sostanza simile al grasso), glucosio (un carboidrato semplice), creatinina (un prodotto di degradazione delle proteine), acido urico (un prodotto di degradazione di sostanze provenienti dal nucleo cellulare), elettroliti (potassio, sodio, calcio) è determinato a identificare il danno d'organo concomitante. L'anemia da carenza di vitamina B12 è caratterizzata da un aumento del livello di bilirubina (una sostanza che appare nel sangue durante la degradazione dei globuli rossi), lattato deidrogenasi (un enzima speciale (una sostanza che accelera le reazioni chimiche) del fegato), ferro (a causa di una diminuzione del suo utilizzo per la formazione di nuovi globuli rossi).
Il livello di vitamina B 12 nel sangue (con questa malattia diminuisce).
Uno studio sul midollo osseo ottenuto perforando un osso, molto spesso lo sterno (l'osso centrale sulla superficie anteriore del torace a cui sono attaccate le costole). Nel midollo osseo con anemia da carenza di B 12, si determina una maggiore formazione di globuli rossi e un tipo megaloblastico di emopoiesi, cioè grandi globuli rossi con resti di nuclei (normalmente, i globuli rossi maturi non hanno nuclei).
Elettrocardiografia (ECG). Vengono rilevati un aumento della frequenza cardiaca, disturbi nella nutrizione del muscolo cardiaco e, meno comunemente, aritmie cardiache.
E' possibile anche la consultazione.

Trattamento dell'anemia da carenza di vitamina B12

Impatto sulla causa dell'anemia da carenza di vitamina B12 – sbarazzarsi dei vermi (vermi piatti o ascaridi che sono entrati nel corpo), rimuovere un tumore, normalizzare la nutrizione.
Rifornimento della carenza di vitamina B12. Somministrazione di vitamina B 12 per via intramuscolare alla dose di 200-500 mcg al giorno. Una volta raggiunto un miglioramento stabile, devono essere somministrate dosi di mantenimento di 100-200 mcg (sotto forma di iniezioni intramuscolari) una volta al mese per diversi anni. Se il sistema nervoso è danneggiato, la dose di vitamina B 12 viene aumentata a 1000 mcg al giorno per 3 giorni, quindi viene applicato il regime abituale.
Rapido rifornimento di globuli rossi (globuli rossi) - trasfusione di globuli rossi (globuli rossi isolati dal sangue di un donatore) per motivi di salute (cioè se la vita del paziente è a rischio). Ci sono due condizioni che minacciano la vita di un paziente con anemia da carenza di vitamina B12:
- coma anemico (perdita di coscienza con mancanza di risposta agli stimoli esterni a causa di un insufficiente apporto di ossigeno al cervello a causa di una diminuzione significativa o in rapido sviluppo del numero di globuli rossi);
- anemia grave (livello di emoglobina nel sangue inferiore a 70 g/l, ovvero grammi di emoglobina per 1 litro di sangue).

Complicazioni e conseguenze

Complicanze dell'anemia da carenza di vitamina B12.

La mielosi funicolare è una lesione del midollo spinale e dei nervi periferici (cioè i nervi che collegano il cervello e il midollo spinale con tutti gli organi), manifestata da intorpidimento e disagio alle estremità, debolezza muscolare e talvolta mancanza di sensibilità e movimento nelle estremità. gambe, incontinenza urinaria e fecale.
Il coma pernicioso (cioè maligno) è una perdita di coscienza con una mancanza di risposta agli stimoli esterni a causa di un insufficiente apporto di ossigeno al cervello a seguito di una diminuzione significativa o in rapido sviluppo del numero di globuli rossi.
Deterioramento delle condizioni degli organi interni, soprattutto in presenza di malattie croniche (ad esempio cuore, reni, ecc.).

Le conseguenze dell'anemia da carenza di vitamina B12 possono essere assenti se il trattamento completo viene iniziato in modo tempestivo.

Se il trattamento viene iniziato tardi, i disturbi esistenti del sistema nervoso diventano irreversibili.

Prevenzione dell'anemia da carenza di vitamina B12

Mangiare cibi ricchi di vitamina B 12 (carne, fegato, uova, latticini).
Trattamento tempestivo delle malattie che portano allo sviluppo di carenza di vitamina B12 (ad esempio, infestazioni da elminti - introduzione di vermi (vermi piatti e ascaridi) nel corpo umano).
Prescrivere una dose di mantenimento di vitamina B 12 dopo interventi che comportano la rimozione di parte dello stomaco o dell'intestino.

La mancanza di apporto di vitamina B12 nel corpo nel tempo può portare all’interruzione dei processi ematopoietici o all’anemia da carenza di B12. Si manifesta sotto forma di anemia sullo sfondo di una diminuzione generale del livello dei globuli rossi nel sangue.

Spesso la malattia si manifesta in forma combinata, e quindi il corpo sperimenta una mancanza di più vitamine contemporaneamente, il che porta all'interruzione del funzionamento dello stomaco e dell'intestino, al deterioramento della pelle e all'anemia da carenza di folati.

Caratteristica della malattia

L'anemia da carenza di B12 è una patologia caratterizzata dalla mancanza di emoglobina e di globuli rossi nel sangue. Si verifica a causa di un'interruzione del metabolismo di questa vitamina nel corpo o di un apporto insufficiente.

Ciò porta ad un deterioramento della produzione di globuli rossi. Senza questo composto, i globuli rossi non possono dividersi normalmente. Inoltre, si formano cellule patologiche: i megaloblasti.

Forme di sviluppo

La malattia è divisa in diverse forme in base all'indice delle molecole di emoglobina nel plasma sanguigno. Più basso è questo indicatore, più grave è il grado di anemia da carenza di vitamina B12. La fase lieve è caratterizzata da un indice di emoglobina compreso tra 90 e 110 g/l di sangue. Con gravità moderata, questa cifra è 70-90 g/l.

Lo stadio grave della patologia è caratterizzato dal fatto che il coefficiente di emoglobina non supera i 70 g/le può diminuire anche al di sotto di questo livello.

Anemia nei bambini

Tra le principali cause dello sviluppo della malattia durante l'infanzia ci sono le seguenti:

cambiamenti nella microflora intestinale;
la presenza di vermi nel corpo;
non abbastanza vitamina nel corpo del bambino;
patologie congenite.

I sintomi dell’anemia da carenza di vitamina B12 sono simili a quelli degli adulti. Esistono però anche segni caratteristici della patologia, in particolare come:

Per fare una diagnosi, è necessario eseguire esami del sangue e, se necessario, sottoporsi a una diagnosi completa, che include:

gastroendoscopia;
irrigoscopia;
diagnostica ecografica del fegato e dei reni;
colonscopia.

Il trattamento dell'anemia da carenza di vitamina B12 in un bambino consiste nel saturare il corpo con le vitamine necessarie. Il corso medicinale di vitamine dura 15 giorni. Viene inoltre prescritta una dieta ipocalorica che contenga alimenti contenenti B12.

Ragione principale

Esistono diverse cause della malattia: l'anemia da carenza di vitamina B12, ma tutte implicano una mancanza di cobalamina nell'organismo. Tra i motivi principali ci sono i seguenti:

assunzione di quantità insufficienti di vitamina dal cibo;
interruzione del processo di assorbimento da parte dell'intestino;
aumento dell'uso della vitamina B12 da parte dell'organismo;
malattie ereditarie associate ad alterato metabolismo della cobalamina;
assumere alcuni farmaci;
aumento del rilascio di vitamina B12.

La cobalamina non può essere sintetizzata dall'organismo, quindi può essere ottenuta solo dal cibo. La maggior quantità di questa vitamina si trova nel pesce, nei latticini e nella carne.

Le cause dell'anemia da carenza di vitamina B12 possono essere associate a una violazione dell'assorbimento intestinale della sostanza. Ciò può essere facilitato da fattori quali:

cancro allo stomaco;
neoplasie nell'intestino;
infestazioni da elminti;
gastrite;
enterite.

La carenza di vitamine può essere causata da un maggiore utilizzo da parte dell’organismo. Una maggiore necessità può verificarsi in caso di ipertiroidismo, neoplasie maligne e gravidanza.

A rischio di sviluppare anemia da carenza di vitamina B12 sono gli anziani e i pazienti che soffrono di malattie dello stomaco. Inoltre, la malattia si sviluppa spesso nei vegetariani. Ciò è spiegato dal fatto che gli alimenti vegetali non contengono questa vitamina. Pertanto, i vegetariani dovrebbero assumere ulteriori integratori vitaminici.

segni e sintomi

Nell'anemia da carenza di vitamina B12, le manifestazioni cliniche possono essere assenti per molto tempo. I sintomi primari sono abbastanza aspecifici e possono essere facilmente confusi con i sintomi di altre malattie. Con il progredire della malattia, si verifica un deterioramento del funzionamento degli organi digestivi, che porta alla comparsa di sintomi come:

Nei casi avanzati possono verificarsi problemi al sistema nervoso, che si manifestano sotto forma di:

diminuzione della sensibilità delle dita;
intorpidimento in varie parti del corpo;
formicolio agli arti;
vertigini;
aumento della frequenza cardiaca;
angoscia.

Nell’anemia da carenza di vitamina B12 i sintomi dipendono in gran parte dalla durata della malattia. La mancanza di questa vitamina influisce negativamente sul sistema digestivo, provocando l'interruzione del funzionamento dello stomaco e dell'intestino. Tutti questi segni sono del tutto aspecifici, pertanto, durante la diagnosi, i medici devono tenere conto dei valori del sangue di laboratorio. Una condizione particolarmente pericolosa è il disturbo mentale. I pazienti iniziano a soffrire di depressione, insonnia, allucinazioni e convulsioni.

Quando diagnostica l'anemia da carenza di vitamina B12, il medico raccoglie inizialmente un'anamnesi. Deve chiarire come e quando sono comparsi i primi segni della malattia e le sue caratteristiche. Inoltre, è necessario chiarire se una persona ha malattie che si verificano in fase cronica e scoprire anche la presenza di possibili malattie congenite.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, viene esaminata la pelle del paziente, vengono misurati l'indice di pressione e il polso cardiaco. Dopo un esame esterno, viene prescritto un esame del sangue. L'anemia da carenza di vitamina B12 è caratterizzata da una diminuzione dell'emoglobina nel sangue. Inoltre, sono necessari ulteriori studi strumentali prescritti dal medico.

Con l'anemia da carenza di B12, un esame del sangue mostra una diminuzione del numero di molecole di globuli rossi, nonché una diminuzione della sintesi dei reticolociti. Il livello di emoglobina è ridotto e c'è anche una carenza di piastrine, che provoca ipossia. Analizzando le urine si nota la presenza di proteine e si possono identificare patologie concomitanti. La biochimica del sangue è di particolare importanza. Con l'anemia, puoi identificare indicatori come:

aumento dei livelli di colesterolo;
aumento del glucosio;
presenza di creatinina;
presenza di acido urico;
la presenza di potassio, calcio, sodio.

L'emogramma mostra la percentuale di tutti i tipi di leucociti. Sulla base di ciò, viene stabilita la formula dei leucociti. Il mielogramma determina la produzione di molecole di globuli rossi, nonché la presenza di megaloblasti nel sangue. Le tecniche strumentali consentono di identificare deviazioni dai normali indicatori della struttura degli organi interni, nonché possibili violazioni della loro funzionalità.

Caratteristiche del trattamento

Dopo aver diagnosticato l'anemia da carenza di vitamina B12, viene prescritto immediatamente un trattamento, poiché ciò aiuta a prevenire il rischio di sviluppare vari tipi di complicanze. La terapia viene effettuata in medicina - iniettando vitamina B12 in dosaggi maggiori per eliminare completamente i segni della patologia. I pazienti devono sempre aderire al trattamento di supporto.

Quando si effettua la terapia, è importante adottare alcune misure per normalizzare il funzionamento del sistema digestivo, ematopoietico e nervoso. Durante il trattamento con i farmaci, il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti e donare il sangue almeno 2 volte a settimana.

In casi particolarmente gravi vengono eseguite trasfusioni di sangue. Inoltre, la vitamina B12 viene somministrata in quantità maggiori fino a quando i rischi di complicanze non vengono completamente eliminati. La nutrizione del paziente è di particolare importanza. Devi sicuramente diversificare il tuo menu e aggiungere cibi ad alto contenuto di vitamina B12 alla tua dieta abituale. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta nutriente e variata.

Somministrazione di iniezioni

Il trattamento dell'anemia da carenza di vitamina B12 viene effettuato mediante la somministrazione di iniezioni di vitamina B12. La forma di iniezione consente di ottenere risultati rapidi. Puoi fare iniezioni per via intramuscolare, sottocutanea o endovenosa.

Si consiglia agli adulti di somministrare 100-200 mcg del farmaco a giorni alterni. In caso di patologia particolarmente grave la posologia è di 400-500 mcg al giorno per una settimana. Quando l'emocromo si normalizza, il dosaggio della cianocobalamina viene ridotto a 100 mcg.

Per l'anemia da carenza di vitamina B12, le raccomandazioni cliniche includono la terapia di mantenimento con iniezioni. È prescritto durante il periodo di remissione. Per i bambini, le iniezioni vengono somministrate per via sottocutanea in dosaggi di 30 mcg. L'uso quotidiano del medicinale aiuterà a normalizzare il livello di vitamina nel corpo dopo 15 giorni. Inoltre, i medici prescrivono l'acido folico.

Altri trattamenti

In uno stadio lieve della malattia, il trattamento viene effettuato con farmaci sotto forma di compresse. A seconda della causa principale che ha provocato la malattia, i metodi di trattamento vengono selezionati separatamente. Se ci sono vermi nel corpo, sono necessari farmaci antielmintici. Le neoplasie vengono eliminate attraverso la chirurgia, così come l'uso di tecniche di radioterapia.

Se il funzionamento dell'intestino e dello stomaco si deteriora, il medico prescrive farmaci che aiutano ad eliminare l'infiammazione in quest'area. Se l'anemia è causata solo dalla mancanza di vitamina B12 nel corpo, vengono prescritti farmaci che contengono cianocobalamina. A differenza delle iniezioni, l'assunzione della vitamina in questa forma non provoca dolore ed è anche conveniente per il paziente.

Se l'assorbimento del principio attivo è alquanto difficile a causa dell'aumentata acidità dello stomaco, le vitamine B 5 e B 9, così come i preparati contenenti calcio, aiuteranno a migliorare questo processo. Inoltre, puoi utilizzare rimedi popolari che stimolano il processo di emopoiesi e aiutano l'assorbimento della vitamina B12.

L'ortica aumenta il numero di globuli rossi nel sangue. Un infuso delle foglie di questa pianta va consumato 0,5 tazze 3 volte al giorno prima dei pasti. Per l'anemia maligna, aiuta un'infusione di pikulnik comune. Si consiglia inoltre di utilizzare l'infuso o il decotto di rosa canina.

Cibo dietetico

Le persone che soffrono di anemia da carenza di vitamina B12 dovrebbero seguire molto rigorosamente le raccomandazioni dietetiche, poiché ciò favorisce un recupero più rapido. La dieta deve includere piatti preparati da:

cereali integrali;
carne di coniglio, agnello, manzo;
fagioli e piselli;
pesce di mare;
fegato di pollo e manzo.

Una dieta equilibrata è particolarmente necessaria durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino, poiché la formazione del feto dipende in gran parte dall'assunzione di vitamine nel corpo della donna incinta. Puoi preparare i piatti nel solito modo. Devi consumare cibo 5 volte al giorno. Assicurati di bere abbastanza acqua.

Previsione

Quanto prima viene rilevata la presenza di anemia da carenza di vitamina B12 e viene effettuato un trattamento completo, tanto migliore sarà la prognosi. Se si visita tardi dal medico o si soffre di una forma ereditaria di anemia, la prognosi sarà piuttosto sfavorevole. Il danno al sistema nervoso è particolarmente pericoloso. In questo caso, i pazienti devono essere curati per tutta la vita. Vale la pena notare che una grave anemia da carenza di vitamina B12 può portare alla morte del paziente.

Questa è una malattia piuttosto complessa. Tuttavia, con una consultazione tempestiva con un medico e una terapia complessa, questa condizione è completamente innocua. Il pericolo maggiore è la carenza di ossigeno, il coma anemico e la perdita di coscienza. In questo caso, il trattamento prevede una trasfusione di sangue.

Quando la malattia si manifesta durante la gravidanza, è importante sostenere il corpo della donna e del bambino. Pertanto, la dose giornaliera di vitamina B12 dovrebbe essere raddoppiata. Le riserve di cobalamina nel corpo sono significativamente ridotte durante le malattie del fegato e le gravidanze frequenti. Alle donne viene prescritta anche una dieta speciale.

Possibili complicazioni

Se non vengono adottate misure di emergenza per curare l'anemia, possono verificarsi gravi complicazioni che rappresentano una minaccia per la vita umana. Tra questi è necessario notare quanto segue:

coma;
malattia grave;
distruzione delle cellule degli organi interni;
mielosi

Uno stato comatoso è caratterizzato dal fatto che la persona colpita non risponde agli stimoli esterni. Il coma si verifica quando il cervello è ipossico e può portare alla morte del paziente.

Un grado grave della malattia peggiora significativamente il benessere di una persona e provoca conseguenze irreversibili nel corpo. Questo grado si verifica quando l'indice di emoglobina è inferiore a 70 g/l. La mielosi funicolare si riferisce al danno alle cellule del midollo spinale e alle terminazioni nervose. Allo stesso tempo, la sensibilità degli arti si deteriora e appare l'instabilità dell'andatura. Con il progredire della patologia, la sensibilità scompare completamente e la persona non può muoversi autonomamente.

Nel tempo, le cellule degli organi interni vengono completamente distrutte, provocando un'interruzione del loro funzionamento. Se il processo di trattamento è iniziato molto tardi, semplicemente non è possibile prevenire le complicazioni.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di anemia da carenza di vitamina B12, è necessario seguire una serie di regole. La base delle misure preventive è il mantenimento di una dieta corretta ed equilibrata.

La dieta abituale deve essere equilibrata e deve includere prodotti di origine animale. Se una persona rifiuta carne e pesce, deve consumare almeno uova e latte. In alternativa, puoi cucinare piatti a base di soia.

L’anemia da carenza di vitamina B12 è una malattia a insorgenza lenta, ma nonostante la sua apparente innocuità ha conseguenze molto gravi. Per evitare il verificarsi di pericolosi sintomi neurologici, è necessario consultare un medico ai primi segni di anemia.

Una persona che soffre di anemia da carenza di vitamina B12 manifesta sintomi comuni all'anemia: debolezza, diminuzione delle prestazioni, vertigini, mancanza di respiro, palpitazioni, bruciore, a volte dolore alla lingua, dolore alle gambe, parestesia, barcollamento nel camminare. Ma si associano a segni specifici come il colorito itterico della pelle, la glossite (lingua “lucida” dovuta all'atrofia delle papille linguali), un leggero ingrossamento della milza e del fegato, la tachicardia, l'ottusità dei toni e un soffio sistolico basso alla l'apice.

A volte si verifica un danno al sistema nervoso (mielosi funicolare o sclerosi combinata), che si esprime in ridotta sensibilità, atrofia muscolare, polineurite e persino paralisi degli arti inferiori.

Si verificano deterioramento della memoria e disorientamento.

Descrizione

Dal nome di questa patologia è chiaro che si sviluppa a causa di un apporto insufficiente di vitamina B12 nel corpo. Ciò può essere dovuto a cattiva alimentazione (digiuno, vegetarianismo, dieta squilibrata, che si riscontra spesso negli anziani), alcolismo, anoressia (mancanza di appetito).

La carenza di vitamina B12 si verifica anche sullo sfondo di malassorbimento dovuto a malassorbimento (sindrome da malassorbimento), alterazioni della mucosa intestinale, malattie come celiachia, sprue, morbo di Crohn, ileite regionale, linfoma intestinale e diventa anche una conseguenza dell'assunzione di anticonvulsivanti.

Il fabbisogno di vitamina B12 da parte dell'organismo aumenta a causa della gravidanza, dell'anemia emolitica, della dermatite esfoliativa e della psoriasi.

L'anemia da carenza di vitamina B12 può anche svilupparsi a causa di un ridotto assorbimento della vitamina B12, le cui cause possono essere l'alcolismo, l'assunzione di farmaci antagonisti dei folati (derivati dell'acido folico), disturbi congeniti del metabolismo dei folati, gastrite atrofica, chirurgia gastrointestinale (resezione dell'intestino tenue , gastrectomia, sindrome del “blind loop”, ecc.), malattie come infestazioni da tenia, enteriti, diverticolosi del colon, danni al fegato, cancro allo stomaco.

La causa di questo tipo di anemia da carenza di vitamina B12, l'anemia perniciosa (anemia perniciosa di Addison-Birmer), è una carenza ereditaria geneticamente della transcorrina, una proteina necessaria per l'assorbimento della vitamina B12.

Diagnostica

Di solito la diagnosi di anemia da carenza di vitamina B12 viene fatta senza problemi. Ciò richiederà la consultazione con un ematologo, un gastroenterologo, un neurologo e un nefrologo. Per fare la diagnosi, si preleva il sangue per esami generali e biochimici, si esamina il livello di vitamina B12 nel siero del sangue (durante la malattia diminuisce a 10-150 ng/ml) e si determina la presenza di acido metilmalonico nelle urine, un il cui aumento indica una carenza tissutale o cellulare di vitamina B12. Inoltre, vengono utilizzati metodi con radioisotopi per studiare l'assorbimento della vitamina B12 e viene eseguito l'esame ecografico degli organi addominali.

Un metodo che può essere utilizzato è colorare gli strisci di midollo osseo con il rosso alizarina, che nell'anemia da carenza di vitamina B12 colora i megaloblasti, enormi cellule che crescono a causa di una carenza di vitamina B12 e acido folico. Questo metodo consente anche di distinguere l'anemia da carenza di folati dalla carenza di vitamina B12.

Se indicato, viene eseguita una biopsia di aspirazione del midollo osseo, ma dovrebbe essere eseguita prima di prescrivere la vitamina B12, poiché i megaloblasti possono scomparire dal midollo osseo dopo le prime iniezioni.

Trattamento

Sono prescritti preparati di vitamina B12. Vengono somministrati per via intramuscolare inizialmente in dosi terapeutiche, dopo 4-6 settimane - in dosi di mantenimento.

Nei casi in cui si combinano vitamina B12 e carenza di ferro, vengono prescritti anche integratori di ferro, che vengono utilizzati anche nello sviluppo di una carenza relativa di ferro derivante dal trattamento con vitamina B12.

Se la causa dell'anemia da carenza di vitamina B12 è un'infestazione da elminti, è necessario eliminare gli elminti. Per normalizzare la flora intestinale e per la diarrea vengono prescritti preparati enzimatici e una dieta per eliminare le sindromi di dispepsia fermentativa (putrefattiva). Inoltre è necessaria la completa astinenza dall'alcol.

La cura dell'anemia megaloblastica è senza dubbio una dieta corretta ed equilibrata contenente vitamine e proteine. Gli alimenti dovrebbero essere ricchi di vitamina B12.

Prevenzione

L'anemia può svilupparsi dopo 4 mesi di completa mancanza di assunzione di vitamina B12 dal cibo. Per prevenirlo è necessaria una dieta equilibrata, che includa carne e pesce. I vegetariani dovrebbero consumare regolarmente latte e soia. È anche necessario identificare e trattare tempestivamente la difillobotriasi (infezione del corpo da parte di un elminto - tenia larga).

Per le malattie accompagnate da un ridotto assorbimento della vitamina B12, nonché dopo le operazioni, è necessario prescrivere corsi terapeutici o preventivi di terapia vitaminica sotto il controllo del contenuto di vitamina B12 nelle urine e nel sangue.

L'anemia da carenza di vitamina B12 è un disturbo emopoietico che può essere rilevato mediante esami del sangue di laboratorio (esame del sangue clinico). Molto spesso questa patologia viene scoperta durante un esame di routine. Se una persona non controlla la propria salute, la condizione peggiora e richiede una terapia immediata e a lungo termine.

Questa malattia ha più di un nome. L'anemia da carenza di b12 è anche chiamata anemia perniciosa. Questo nome è preso in prestito dal latino e significa una malattia pericolosa o distruttiva. Un altro nome è anemia megaloblastica.

In onore degli scienziati che scoprirono questa patologia e ne descrissero i processi patogenesi (fine XIX - inizio XX secolo), l'anemia B12 è chiamata malattia di Addison-Birmer.

L'anemia di Addison-Biermer è caratterizzata da una diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi) e, di conseguenza, da una diminuzione dell'emoglobina. Questi processi patologici sono causati dalla mancanza di cianocobalamina, cioè di vitamina B12, nel corpo umano. Sono colpiti principalmente il sistema nervoso e il midollo osseo. Il vecchio nome della patologia è anemia maligna.

La diagnosi più comune è anemia da carenza di folato B12. Questa condizione patologica si sviluppa quando c'è una carenza di acido folico nel corpo.

Cause di patologia

L'eziologia (cause) dell'anemia megaloblastica è molto eterogenea. Includono sia lo stile di vita di una persona che vari processi patologici che si verificano nel corpo del paziente. Cause dell’anemia da carenza di vitamina B12:

Segni sintomatici

I sintomi dell’anemia da carenza di vitamina B12 sono piuttosto vari. Ma spesso c'è un lungo decorso asintomatico della patologia. Inoltre, le manifestazioni della malattia di Addison-Birmer sono spesso di natura generale, motivo per cui non è immediatamente possibile sospettare una malattia così grave.

L'anemia perniciosa ha un decorso grave, che comprende tre complessi di sintomi (cioè sindrome). Con l'anemia perniciosa si osservano sintomi patologici del sangue, del sistema nervoso e digestivo.

I sintomi del sangue sono combinati in un complesso di sintomi chiamato anemico. Manifestazioni della sindrome anemica:

Una persona può avvertire forti tremori al petto (palpitazioni) anche a riposo.
Mancanza di respiro, respiro rapido.
Debolezza generale, affaticamento.
La persona può perdere conoscenza.
Nebbia o macchie davanti agli occhi.
Lieve dolore nella zona del cuore.

Segni di anemia megaloblastica dal tratto gastrointestinale:

All'esame, puoi notare cambiamenti esterni nella lingua. Diventa luminoso (lampone) e liscio, come se verniciato.
Il paziente può avvertire una sensazione di bruciore e formicolio sulla lingua.
Si osserva perdita di peso.
L'appetito scompare o diminuisce.
Stipsi.
Nausea e nei casi più gravi vomito.

L'anemia perniciosa è caratterizzata da danni ai plessi nervosi periferici (complesso di sintomi neurologici). In questo caso, i sintomi dell’anemia da carenza di vitamina B12 saranno:

Formicolio, intorpidimento e disagio alle gambe e alle braccia.
Debolezza muscolare. I pazienti a volte notano che tutto cade dalle loro mani. Ciò si verifica a causa del fatto che le fibre muscolari si indeboliscono e non riescono a far fronte al carico abituale. È per questo motivo che si avvertono tremore e forte affaticamento alle gambe.
Disturbo dell'andatura.
Rigidità agli arti inferiori.

Se l'anemia megaloblastica non viene trattata, i cambiamenti patologici possono colpire il cervello e il midollo spinale. I sintomi dell’anemia da carenza di vitamina B12, in questo caso, saranno:

Si notano convulsioni. Possono verificarsi movimenti contrattili sia dei muscoli piccoli che di quelli grandi.
Negli arti inferiori si osserva una diminuzione della sensibilità ai movimenti vibrazionali.

Cambiamenti patologici si osservano anche negli organi interni. La secrezione gastrica è notevolmente ridotta e la mucosa si atrofizza. La dimensione del fegato e della milza aumenta. Questo può essere determinato mediante palpazione della parete addominale anteriore.

Esistono due forme di anemia megaloblastica:

Forma primaria. La patologia si sviluppa a causa di cambiamenti genetici nel corpo. Spesso riscontrato nei neonati.
Forma secondaria. La malattia si verifica negli adulti. La sua presenza è associata all'influenza di fattori sfavorevoli sia all'esterno che all'interno del corpo.

Gravità della malattia

La gravità dei sintomi dell'anemia perniciosa dipende dalla gravità del processo patologico. Esistono diversi gradi di gravità dell’anemia megaloblastica. Questa divisione si basa sui livelli di emoglobina nel sangue del paziente:

Anemia perniciosa lieve: i livelli di emoglobina variano da 90 a 109 g/l.
Anemia perniciosa di moderata gravità: il contenuto di emoglobina nel sangue varia da 70 a 89 g/l.
Grave anemia di Addison-Birmer: il contenuto di emoglobina nel sangue è inferiore a 69 g/l.

Per determinare la gravità dell'anemia megaloblastica, è necessario conoscere i normali livelli di emoglobina:

negli uomini – da 129 a 159 g/l;
nelle donne – da 110 a 129 g/l.

Misure diagnostiche

La diagnosi di anemia megaloblastica prevede una serie di misure complesse:

Alla visita iniziale è necessario intervistare dettagliatamente il paziente. È necessario chiedere informazioni su tutti i reclami che la persona ha. Quanto tempo fa ha iniziato a notare un peggioramento della sua salute e del suo benessere? È anche importante che il medico sappia se esiste una predisposizione ereditaria alle malattie dello stomaco e dell'intestino. Le condizioni di vita e di lavoro del paziente non hanno poca importanza.
Durante l’esame, la pelle pallida del paziente e la lingua laccata brillante non possono sfuggire al medico. Quando si misura la pressione sanguigna, si nota ipotensione (diminuzione dei valori). Il battito cardiaco è rapido, questo può essere determinato palpando il polso o auscultando la zona del cuore.
Analisi del sangue di laboratorio. L'anemia megaloblastica è caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine, globuli rossi e reticolociti. Il livello di emoglobina diminuisce, ma l'indice cromatico aumenta. Normalmente i suoi valori dovrebbero variare da 0,85 a 1,05. Quando si diagnostica l'anemia megaloblastica, l'indice di colore è 1,06 o più.
Esame del sangue biochimico. Questo studio viene effettuato per identificare patologie concomitanti. Nella malattia di Addison-Birmer si riscontrano alti livelli di ferro, bilirubina e lattato deidrogenasi.
Viene determinato il livello di cianocobalamina nel siero del sangue. È nettamente ridotto.
Esame di laboratorio delle urine. Questa analisi aiuterà a identificare le malattie primarie e concomitanti.
Diagnostica di laboratorio del midollo osseo. Viene rilevata la formazione di globuli rossi in grandi quantità.
Per identificare patologie dell'attività cardiaca, viene eseguita l'elettrocardiografia. Si possono rilevare tachicardia, aritmie e segni di deficit nutrizionale del miocardio.

Trattamento

Un trattamento efficace dell’anemia perniciosa comporta la correzione dei livelli di vitamina B12. La cianocobalamina viene somministrata per via intramuscolare per diversi giorni. Gli adulti devono somministrare 200-500 microgrammi della sostanza al giorno; nella grave malattia di Addison-Birmer, il dosaggio può essere aumentato a 1000 microgrammi al giorno. Questo trattamento deve essere effettuato per tre giorni.

Quando gli indicatori migliorano, il dosaggio del farmaco viene ridotto a 150-200. L'iniezione viene somministrata una volta ogni 30 giorni. Il trattamento di mantenimento per l'anemia da carenza di vitamina B12 dura piuttosto a lungo, da 12 a 24 mesi.

Se l'anemia megaloblastica è grave o si verifica un coma anemico, è necessaria una trasfusione di globuli rossi.

Non puoi fare a meno del trattamento non farmacologico dell'anemia da carenza di vitamina B12, che consiste nella nutrizione dietetica. La tua dieta quotidiana dovrebbe includere uova, fegato, latticini e piatti a base di carne.

Per ottenere una guarigione completa è necessario seguire tutte le indicazioni dello specialista e astenersi dall’automedicazione.

Azioni preventive

L’anemia megaloblastica è più facile da evitare che da trattare. Ecco perché è necessario rispettare alcune regole:

Devi mangiare bene. Dovresti mangiare cibi ricchi di cianocobalamina.
Le malattie dello stomaco e dell'intestino devono essere trattate tempestivamente per evitare conseguenze negative.
Una volta ogni sei mesi puoi seguire un ciclo di vitamine come prescritto dal tuo medico.
Dopo il trattamento chirurgico dello stomaco o dell'intestino, la cianocobalamina viene prescritta in un determinato dosaggio.
È necessario assumere farmaci solo dopo aver consultato uno specialista.