Metodi moderni di contraccezione. Caratteristiche dei prodotti chimici locali. E questi sono gli svantaggi

CONTRACCETTIVI, metodi (contraccettivo) - mezzi e metodi utilizzati per prevenire la gravidanza.

Storia

I contraccettivi erano conosciuti ai tempi Grecia antica, India e paesi arabi. Nelle opere di Aristotele e Sorano di Efeso nel “Canone della scienza medica” di Ibn Sina, vengono fornite alcune raccomandazioni per l'uso di prodotti di origine vegetale e animale a scopo contraccettivo. Tuttavia, queste raccomandazioni erano di natura empirica, poiché a quel tempo non esisteva una chiara comprensione del processo di fecondazione. Solo dopo la scoperta delle cellule riproduttive maschili e femminili è iniziato lo sviluppo scientifico della prevenzione della gravidanza (contraccezione). In connessione con l'aumento della frequenza dell'aborto artificiale, la ricerca di P. s. è molto rilevante.

PS sono divisi in due gruppi: quelli utilizzati dalle donne e quelli utilizzati dagli uomini. In base alla natura della loro azione vengono classificati in contraccettivi meccanici (diaframmi vaginali, cappucci cervicali, preservativi maschili); contraccettivi chimici (creme, paste, compresse, palline, supposte, polveri, soluzioni, aerosol inseriti nella vagina); metodo fisiologico per prevenire la gravidanza (attraverso l'astinenza periodica); metodi chirurgici (sterilizzazione di uomini e donne); metodi combinati(es. meccanico con chimico, ecc.). I moderni metodi per prevenire la gravidanza sono i contraccettivi intrauterini ( contraccezione intrauterina) e contraccettivi ormonali.

Contraccettivi meccanici

Il meccanismo della loro azione si basa sulla creazione di un ostacolo meccanico alla fusione dello sperma con l'ovulo. Il mezzo più comune è il preservativo maschile (vedi). Un vantaggio significativo del preservativo è che non solo previene la gravidanza, ma protegge anche dalle malattie sessualmente trasmissibili; svantaggio: ottundimento del sentimento sessuale. Prima dell'introduzione dei moderni metodi di prevenzione della gravidanza (contraccettivi intrauterini e orali), l'uso del preservativo era il metodo contraccettivo più comune.

Le donne usano diaframmi vaginali e cappucci cervicali per prevenire la gravidanza (Fig. 1). I diaframmi vaginali vengono selezionati dal medico; vengono inseriti dalla donna stessa prima del rapporto sessuale e rimossi entro e non oltre 8-10 ore dallo stesso. I cappucci cervicali vengono selezionati e posizionati sulla cervice dal medico non prima di 2-3 giorni dopo la fine delle mestruazioni; Puoi lasciarli sulla cervice per non più di 7 giorni. Controindicazioni per l'uso diaframmi vaginali e cappucci cervicali: processi infiammatori degli organi genitali, in particolare della cervice, sospetto di gravidanza, periodo di 3-4 mesi. dopo il parto e 1 - 2 mesi. dopo un aborto. L’uso di diaframmi vaginali e cappucci cervicali in combinazione con prodotti chimici è più efficace. contraccettivi.

Contraccettivi chimici

Il meccanismo d'azione della sostanza chimica. contraccettivi si basa sul loro effetto spermatossico. Sono disponibili sotto forma di creme, paste, compresse, palline, supposte, polveri, soluzioni e aerosol. La pasta di gramicidina (vedi Gramicidina), prodotta in tubi con una speciale punta di siringa di plastica, viene somministrata nella vagina prima del rapporto sessuale (5-6 g di pasta). Contraceptin T - supposte vaginali, contengono acido borico(0,3 g), tannino (0,06 g), chinosolo (0,03 g) e base grassa o lanolina (fino ad un peso della supposta non superiore a 1,9 g); inserito nella vagina 5-6 minuti prima del rapporto sessuale. Galascorbin (compresse da 0,5 e 1 g), che contengono un composto complesso sali di potassio acidi ascorbico e gallico, iniettati nella vagina 5-10 minuti prima del rapporto sessuale. Urine luten (compresse e palline), contengono la sostanza origine vegetale(alcaloide dai rizomi della capsula gialla); si somministrano 5-10 minuti prima del rapporto sessuale. Vengono anche utilizzate palline vaginali, che includono chinosolo (0,03 g), chinino cloridrato (0,3 g), acido borico (0,1-0,3 g), acido lattico (0,15 g) come componenti di gelatina spermatossica o base grassa; vengono inseriti nella vagina 5-10 minuti prima del rapporto sessuale.

Contraccezione intrauterina

Tentativi di utilizzare dispositivi intrauterini contraccezione(contraccettivi intrauterini) risalgono alla fine del XIX secolo e all'inizio del XX, ma già all'epoca di Ippocrate esistevano dispositivi intrauterini per prevenire la gravidanza. L'inizio dello sviluppo scientifico della P. s. intrauterina. associato al lavoro di Gräfenberg (1929); venivano offerti contraccettivi intrauterini fatti di fili di seta e filo d'argento, e poi anelli a spirale fatti di filo d'argento o d'oro. Negli anni '60 sperimentale e ricerche cliniche, che ha dimostrato l'efficacia di questo metodo e ha permesso di giustificarne l'uso diffuso.

Per la produzione di contraccettivi intrauterini viene utilizzato prevalentemente il polietilene e, in misura minore, il nylon. I contraccettivi intrauterini hanno una forma molto variabile (Fig. 2). Il tipo più comune è il “loop” (contraccettivi intrauterini di prima generazione). Tuttavia, negli anni successivi, iniziarono ad essere utilizzati sempre più contraccettivi viutriminali a forma di T o sotto forma del numero “7”, il cui asse verticale è avvolto in filo di rame. Vengono anche proposti contraccettivi intrauterini contenenti gestageni (progesterone, levonorgestrolo, noretisterone). Tali contraccettivi intrauterini migliorati contenenti rame e ormoni sono considerati contraccettivi intrauterini di seconda e terza generazione.

Nel nostro paese vengono prodotti "anelli" in polietilene. Esistono diverse dimensioni di contraccettivi intrauterini. La dimensione del "loop" è determinata dalla larghezza della sua parte più grande (n. 1 - 25 mm, n. 2 - 27,5 mm, n. 3 - 30 mm). I contraccettivi intrauterini devono soddisfare i seguenti requisiti: facilità di inserimento, bassa percentuale di espulsioni spontanee (espulsioni), accessibilità al rilevamento nell'utero, minima possibilità di complicanze, facilità di rimozione (se necessario).

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi intrauterini è dovuto a una serie di fattori: stimolazione della peristalsi tube di Falloppio e, di conseguenza, l'ingresso accelerato dell'ovulo fecondato nella cavità uterina; violazione dell'impianto dell'uovo fecondato nella decidua dell'utero, cap. arr. a causa di cambiamenti chimici. proprietà dell'ambiente; un ostacolo meccanico alla penetrazione dello sperma nell'utero e nelle tube di Falloppio; mobilitazione di neutrofili e macrofagi nell'endometrio, il cui oggetto è l'ovulo fecondato e lo sperma che sono penetrati nell'utero. Il meccanismo d'azione dei contraccettivi intrauterini contenenti rame è associato all'effetto contraccettivo locale degli ioni rame sull'endometrio (un aumento significativo dell'attività della fosfatasi acida nella fase proliferativa e una diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nella fase secretoria del ciclo mestruale). L'effetto contraccettivo dei contraccettivi intrauterini contenenti gestageni è dovuto a cambiamenti nelle proprietà dell'epitelio delle tube di Falloppio e ad alcuni altri fattori.

Controindicazioni all'uso di contraccettivi intrauterini sono malattie infiammatorie acute (o subacute), benigne e neoplasie maligne organi genitali femminili, malformazioni uterine, insufficienza istmo-cervicale, irregolarità mestruali. L’uso dei contraccettivi intrauterini nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico all’utero ( Taglio cesareo, miomectomia) è pericoloso, si consiglia di utilizzare altri metodi contraccettivi.

L'introduzione dei contraccettivi intrauterini nella cavità uterina viene effettuata dopo un'attenta visita ginecologica e sondare l'utero per decidere sulla selezione del tipo e della dimensione del contraccettivo. Per l'introduzione dispositivi intrauterini vengono utilizzate speciali siringhe conduttrici in polietilene (Fig. 3). In precedenza contraccettivo intrauterino e la guida della siringa vengono sterilizzati inserendoli soluzione disinfettante. È più consigliabile utilizzare contraccettivi intrauterini sterili e siringhe conduttrici in confezioni individuali. Prima di inserire un contraccettivo intrauterino, la vagina e la cervice vengono trattate con una soluzione disinfettante e, se necessario, il canale cervicale viene espanso (in donne nullipare). Per il controllo visivo, la maggior parte dei contraccettivi intrauterini hanno all'estremità un filo di polietilene, che dopo l'inserimento nell'utero viene tagliato a una distanza di ca. 2 cm sotto l'orifizio uterino esterno. Nella fig. La Figura 4 mostra le fasi di inserimento di un contraccettivo intrauterino nella cavità uterina. Tempo ottimale per l'introduzione di un contraccettivo intrauterino - immediatamente dopo la fine delle mestruazioni (dal 4 al 7 giorno del ciclo); per le donne che hanno subito un aborto indotto - dopo la fine della mestruazione successiva; dopo il parto - non prima di 3 mesi. È anche possibile introdurre un contraccettivo intrauterino subito dopo un aborto artificiale effettuato nel primo trimestre di gravidanza.

I contraccettivi intrauterini contenenti rame sono i più efficaci. Il numero di casi di gravidanza per 100 donne che li hanno utilizzati nel primo anno di osservazione non supera l'1,5%; per gli altri contraccettivi intrauterini questa percentuale varia da 3 a 5.

Molte donne, per diversi mesi dopo l'introduzione dei contraccettivi intrauterini, riscontrano un certo allungamento del ciclo mestruale e un aumento della perdita di sangue durante le mestruazioni; ulteriore funzione mestruale solitamente si normalizza. A volte questioni sanguinose osservato nel periodo intermestruale a causa dell'effetto traumatico del contraccettivo intrauterino sulla mucosa uterina. L'incidenza delle malattie infiammatorie acute degli organi genitali femminili (endometrite, annessite, ecc.) a seguito dell'uso di un dispositivo contraccettivo intrauterino arriva fino al 5%. L’incidenza del cancro dell’endometrio non aumenta. Nel 10-20% delle donne, dopo l'introduzione di un contraccettivo intrauterino, dolore crampiforme nel basso addome, che durano da alcune ore a diversi giorni. La complicanza più grave quando si utilizza un contraccettivo intrauterino (soprattutto al momento della sua introduzione) è la perforazione dell'utero (vedi), che si osserva in un caso ogni diverse migliaia di iniezioni. Molto raramente, i contraccettivi intrauterini possono perforare spontaneamente la parete uterina ed penetrarvi cavità addominale. Per prevenire effetti collaterali e complicanze, è necessario tenere conto delle controindicazioni, rispettare le regole per l'introduzione dei contraccettivi intrauterini e il monitoraggio dinamico delle donne. Per determinare la posizione del contraccettivo intrauterino, viene utilizzato l'esame ecografico o radiografico; Per rendere possibile quest'ultima operazione, i contraccettivi intrauterini in polietilene vengono impregnati di bario o viene inserito in essi un sottile filo metallico. Gli effetti avversi dei contraccettivi intrauterini sulla successiva funzione riproduttiva di una donna non sono stati stabiliti nel 90% delle donne, il concepimento avviene solitamente entro il primo anno dopo la sua rimozione;

In precedenza, quando si verificava una gravidanza in donne che indossavano contraccettivi intrauterini, ciò era consentito ulteriori sviluppi se è presente un contraccettivo nell'utero (fuori dalla cavità amniotica). A causa della maggiore incidenza riscontrata di malattie infiammatorie acute degli organi genitali nelle donne che usano contraccettivi intrauterini, si raccomanda di rimuoverli non appena viene diagnosticata la gravidanza.

La durata dell'uso dei contraccettivi intrauterini non deve superare

2-3 anni, trascorsi i quali vengono rimossi e in assenza di controindicazioni dopo 2-3 mesi. ne viene introdotto uno nuovo. Man mano che i contraccettivi intrauterini migliorano, aumenta la durata del loro utilizzo.

Indicazioni per saperne di più rimozione anticipata i dispositivi contraccettivi intrauterini non sono suscettibili di terapia conservativa menorragia e metrorragia, sviluppo di acuto processo infiammatorio, dolore intenso agli organi pelvici.

Il contraccettivo intrauterino viene rimosso tirando il filo situato nella vagina (Fig. 5). Se il filo viene strappato, il canale cervicale viene allargato e il contraccettivo viene rimosso strumentalmente.

Contraccezione ormonale

Per contraccezione ormonale Molto spesso vengono utilizzati farmaci combinati estrogeni-gestageni (piccole dosi di estrogeni e gestageni). Tra gli estrogeni, vengono spesso utilizzati l'etinilestradiolo o il mestranolo, tra i gestageni - noretinodrel o noretisterone (vedi Norsteroidi). Sono disponibili principalmente sotto forma di compresse per somministrazione orale e per questo vengono chiamati contraccettivi orali; creato da J. Rock e G. Pincus. Dal 1960 iniziò l'uso di massa dei contraccettivi orali. Nel nostro paese, i più utilizzati sono bisecurin, non-ovlon, ecc.

L'effetto contraccettivo dei contraccettivi orali è associato al loro effetto sul sistema ipotalamo-ipofisi, sulle ovaie, sulle tube di Falloppio e sull'endometrio. Il processo di ovulazione viene inibito (soppresso) a causa dell'inibizione della secrezione ciclica dell'ormone luteinizzante a livello ipotalamico. Nelle donne che usano contraccettivi orali, a metà del ciclo mestruale non c'è picco pre-ovulatorio dell'escrezione di estrogeni, e nella seconda fase del ciclo non c'è aumento della secrezione di progesterone, la temperatura basale (rettale) è monofasica. Nell'endometrio dopo una rapida regressione fase proliferativa lo sviluppo dei cambiamenti secretori è notato prima. A uso a lungo termine contraccettivi orali, l'endometrio diventa sottile e ipoplastico dopo la sospensione del farmaco, la normalizzazione della sua struttura viene completata entro pochi mesi; I contraccettivi orali influenzano i processi di migrazione degli ovociti nelle tube di Falloppio e l'impianto di un ovulo fecondato. Nel 2-10% delle donne, nonostante l'assunzione di contraccettivi orali, avviene l'ovulazione, ma non avviene la gravidanza. Effetto contraccettivo nel casi simili spiegato da cambiamenti fisico-chimici proprietà del muco del canale cervicale, diminuite attività motoria tube di Falloppio

L'uso di contraccettivi orali è controindicato nella tromboflebite e nella tendenza alla trombosi, vene varicose vene, malattie del fegato, benigne e tumore maligno genitali e ghiandole mammarie, ipertensione, pesante malattia cardiovascolare, emicranie, obesità, diabete mellito, reumatismi, malattie renali, corea, allergie, depressione, asma bronchiale, disturbi dell'ematopoiesi, otosclerosi. I contraccettivi orali non devono essere usati durante l'allattamento.

Di solito si inizia ad assumerli il 5° giorno del ciclo mestruale, 1 compressa al giorno per 21 giorni (una confezione contiene 21 compresse). Dopo aver terminato l'assunzione del farmaco, dopo 1-3 giorni, di norma, si verifica una reazione simile al ciclo mestruale, che dura in media 4-5 giorni. A volte, dopo aver assunto 21 compresse, non si osserva una reazione simile al ciclo mestruale. In questi casi, trascorsi 7 giorni dalla fine dell'assunzione delle compresse della prima confezione, è necessario iniziare ad assumere le compresse della confezione successiva.

L'efficacia dei contraccettivi orali in uso corretto elevato (raggiunge il 98%). Il rischio di concepimento aumenta con l'uso non sistematico delle pillole.

Quando si usano contraccettivi orali possono verificarsi effetti collaterali e complicazioni: aumento di peso, dolore alle ghiandole mammarie, mal di testa(negli intervalli tra le dosi del farmaco), depressione, gengivite ipertrofica, perdite vaginali(leucorrea), nausea (soprattutto all'inizio dell'uso del farmaco), sanguinamento uterino o spotting (soprattutto durante il periodo intermestruale), diminuzione della libido. Al massimo gravi complicazioni comprendono trombosi e tromboembolia. Sono causati da cambiamenti che si verificano nel sistema emostatico durante uso a lungo termine contraccettivi orali (diminuzione del tempo di coagulazione del sangue con durata del sanguinamento invariata, diminuzione del tempo di protrombina, aumento della concentrazione di fibrinogeno, attività fibrinolitica del sangue, contenuto dei fattori ematici VII e VIII). Questi cambiamenti sono associati principalmente all’effetto degli estrogeni contenuti nel farmaco.

I fattori che aumentano il rischio di effetti collaterali e complicazioni durante l'uso di contraccettivi orali sono il fumo, l'alcolismo e l'obesità. Possibilità di sviluppare di conseguenza un cancro all'utero o al seno uso a lungo termine i contraccettivi orali non possono essere considerati provati.

Per ridurre la frequenza (o prevenire) complicazioni ed effetti collaterali, è necessario: tenere rigorosamente conto delle controindicazioni quando si prescrivono contraccettivi orali; se possibile, raccomandare un farmaco con contenuto più basso estrogeni e gestageni; Prima di iniziare a usare farmaci, raccogliere una storia medica dettagliata e condurre analisi generale sangue e urina, studio del sistema emostatico, citolo. composizione del contenuto vaginale per identificare cellule atipiche, funzionalità epatica (se esiste una storia di indicazioni di malattie passate fegato); effettuare il monitoraggio dinamico delle donne che assumono contraccettivi orali almeno 2 volte l'anno (effettuare la determinazione del peso corporeo, l'esame ginecologico, l'esame e la palpazione delle ghiandole mammarie, lo studio del sistema emostatico e, se indicato, la funzionalità epatica). Per persistente effetti collaterali il farmaco deve essere sostituito oppure alla donna deve essere consigliato un metodo contraccettivo diverso.

Per prevenire la gravidanza sono stati proposti anche farmaci che contengono solo microdosi di gestageno (norgestrel, ecc.) senza componente estrogenica. Tali farmaci (femulen, continuen, ecc.) sono chiamati “minipillole”. Questi contraccettivi orali sono più sicuri dei farmaci combinati estro-progestinici, ma sono meno efficaci.

Dopo aver interrotto i contraccettivi orali funzione riproduttiva nelle donne, di regola, non è interessato; L'80-90% ha avuto una gravidanza nei primi 6 mesi.

La durata dell'uso dei contraccettivi orali non deve superare 1 - 1,5 anni. Dopo una pausa di 3-4 mesi, durante la quale viene ripristinata la funzione soppressa del sistema di regolazione del ciclo mestruale, è possibile prescrivere nuovamente i contraccettivi orali. Durante questo periodo, si deve consigliare alla donna di utilizzare un altro metodo contraccettivo, poiché nel 60-70% dei casi la gravidanza avviene durante questo periodo.

Si stanno sviluppando contraccettivi orali che possono essere utilizzati una volta al mese; tuttavia, quando li si utilizza, il sanguinamento simile al ciclo mestruale è irregolare; alto tasso di inefficienza.

Sono stati proposti farmaci iniettabili a lunga durata d'azione con una durata d'azione di 3 mesi (DAMP - medrossiprogesterone acetato che forma depositi; NET - EN noretisterone enantato). Il meccanismo della loro azione è dovuto alla soppressione della secrezione delle gonadotropine (in particolare il rilascio ciclico dell'ormone luteinizzante), all'anovulazione, all'aumento della viscosità del muco del canale cervicale e al cambiamento nella trasformazione secretoria dell'endometrio . L'efficacia dei farmaci è alta. Tuttavia, durante la loro assunzione, il sanguinamento simile al ciclo mestruale è irregolare, si osservano amenorrea e aumento di peso.

Per inibire l'impianto dell'ovulo fecondato, si consiglia di utilizzare grandi dosi di estrogeni dopo il rapporto sessuale; comunque possibile gravi complicazioni(sanguinamento e tromboembolismo) limitano l’uso di questo tipo di contraccezione ormonale.

Si sta lavorando per trovare un contraccettivo orale per gli uomini (pillola anticoncezionale), che impedirebbe la formazione di spermatozoi o ne inibirebbe la maturazione e (o) la capacità di fecondare un ovulo. Nel nostro Paese per gli uomini non vengono utilizzati farmaci iniettabili a lunga durata d'azione, grandi dosi di estrogeni e contraccettivi orali.

Altri metodi per prevenire la gravidanza

Oltre ai metodi di cui sopra, è possibile ottenere la prevenzione della gravidanza metodo fisiologico, o il metodo del “ritmo”. Si basa sull'astinenza dai rapporti sessuali durante il periodo in cui solitamente avviene il concepimento (in ciascuno ciclo mestruale). Maggior parte giorni favorevoli Per il concepimento vengono presi in considerazione i giorni del ciclo mestruale vicini all'ovulazione. Ciò tiene conto del momento dell'ovulazione, che di solito avviene il 12-16° giorno in un ciclo di 28 giorni, della durata di vita di un ovulo maturo (fino a 24 ore), nonché della capacità fecondante dello sperma (fino a 48 ore dopo il rapporto sessuale). Il metodo è stato proposto negli anni '20. il nostro secolo Ogino (K. Ogino) e Knaus (H. Knaus); sulla base dei dati mensili calendario mestruale donne. Successivamente si è riscontrato che l'efficacia del metodo aumenta significativamente se misurata su un periodo di 3 mesi. temperatura corporea basale (rettale) consecutiva, che consente di determinare la data dell'ovulazione.

Per facilitare l'uso del metodo vengono proposte tabelle speciali, tuttavia è necessario ricordare che l'ovulazione può avvenire prima o dopo il periodo in esse indicato.

A volte vengono utilizzate formule speciali. Con un ciclo mestruale regolare, sottrai 18 dal numero totale di giorni del ciclo per ottenere il primo giorno del periodo “pericoloso”; quindi si sottrae 11 dal numero totale dei giorni del ciclo e si ottiene l'ultimo giorno del periodo “pericoloso”. Quindi, questo periodo (“pericoloso”) con un ciclo mestruale di 28 giorni dura dal 10° (28-18) al 17° (28-11) giorno del ciclo compreso. Questo metodo non è adatto per cicli irregolari o molto brevi. Se usato correttamente e ciclo regolare L'efficacia del metodo “ritmo” è vicina al 90%.

Metodi operativi contraccezione sotto forma di sterilizzazione degli uomini (escissione parziale o legatura dei vasi deferenti) e delle donne (taglio, escissione parziale o legatura delle tube di Falloppio) è consentita solo in casi particolari indicazioni mediche(vedi Sterilizzazione sessuale).

Sono stati sviluppati anche metodi migliorati sterilizzazione chirurgica(diatermocoagulazione delle tube di Falloppio e applicazione di graffette sotto controllo laparoscopico; metodica isteroscopica di occlusione tubarica con controllo visivo).

Rapporti sessuali interrotti, utilizzato come mezzo per prevenire la gravidanza, non è fisiologico, è dannoso per la salute degli uomini e delle donne ed è associato ad un elevato stress emotivo(vedi Rapporti sessuali). Tuttavia, l'opinione sul possibile sviluppo di effetti avversi di questo metodo nelle donne ( congestione nella pelvi, frigidità, sviluppo di disfunzione ovarica) e negli uomini (nevrastenia, impotenza, ipertrofia ghiandola prostatica) non è riconosciuto da tutti i ricercatori.

Bibliografia: Manuilova I. A. e Antipova N. B. L'effetto dei dispositivi intrauterini con rame attivo sistema riproduttivo donne, Akush. e ginek., n. 10, p. 49, 1978, bibliogr.; Nuovi metodi di regolazione della fertilità, Rapporto del gruppo scientifico dell'OMS, trad. dall'inglese, M., 1975; P e t r o v - M a s l a k o v M. A. et al. Contraccettivi moderni, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. Metodi moderni regolazione della fertilità, ostetricia. e ginecologica, Ko 10, p. 5, 1980, bibliogr.; Manuale di Ostetricia e Ginecologia, ed. JI. S. Persianinova e I.V. 210, L., 1980; Lo sviluppo di un nuovo contraccettivo orale trifasico, ed. di R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Risposta alla contraccezione, Filadelfia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Contrazeption mit Hormonen, Stoccarda - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.

Contraccezione chimica(creme, supposte, assorbenti)

Apparsi relativamente di recente sul mercato farmaceutico nazionale, i contraccettivi chimici sono una combinazione unica di agenti contraccettivi, antimicrobici e antivirali. Questi farmaci sono un antisettico che uccide ugualmente lo sperma e quasi tutti gli agenti patogeni batterici e virali, compresi anche i virus dell'AIDS e dell'epatite.

Uno dei mezzi più facili da usare, che non solo ha proprietà contraccettive, ma protegge anche da batteri e virus, in particolare contro clamidia, stafilococchi, herpes di tipo 2. Tuttavia, questo tipo di contraccezione è più adatto per le persone che hanno rapporti sessuali irregolari vita , poiché l'antisettico non solo distrugge lo sperma e uccide alcuni virus, ma distrugge anche la microflora, che può causare disbiosi vaginale. È meglio usare questi prodotti in combinazione con il preservativo, perché la loro durata d'azione è breve (ad eccezione dei tamponi) e i rapporti ripetuti richiedono la reintroduzione del contraccettivo. È anche importante ricordare che al contatto con il sapone (con qualsiasi mezzo alcalino), il principio attivo dei farmaci viene distrutto, quindi tutti i lavaggi prima e dopo il rapporto sessuale sono possibili solo con acqua pulita.

Screpolatura: Con l'uso frequente della contraccezione chimica, la microflora naturale della vagina cambia. Sotto l'influenza di un antisettico, i batteri benefici muoiono insieme allo sperma, il che può portare a disbatteriosi vaginale o altri disturbi. Pertanto, questo metodo non può essere utilizzato per la contraccezione regolare.

Droghe contraccezione chimica: “Pharmatex” (supposte vaginali, creme, tamponi); "Patentex-Oval" (candele); "Nonoxynol" o "Conceptrol"; "Sterilin" (candele).

Affidabilità: 75-80%

3. Contraccettivi ormonali (inclusi quelli a rilascio meccanico di ormoni).

Contraccettivi ormonali- questi sono prodotti che contengono ormoni sessuali: estrogeni e gestageni. Sono prescritti non solo come contraccettivi, ma anche come mezzo di terapia sostitutiva per la prevenzione e il trattamento dei disturbi della menopausa.

La loro azione si basa sulla soppressione dell'ovulazione e sull'ispessimento della secrezione mucosa secreta dalla cervice. Muco denso impedisce allo sperma di entrare nella cavità uterina e l'apporto di ormoni sessuali dall'esterno impedisce la produzione dei propri ormoni sessuali, a causa dei quali l'ovulo non matura.

Attualmente, solo i farmaci contraccettivi ormonali femminili sono ampiamente disponibili. Esistono contraccettivi ormonali maschili, ma sono ancora in fase di ricerca e non sono ampiamente utilizzati.

Contraccettivi orali combinati(COC) contengono 2 ormoni estrogeni e gestageni. A seconda della loro composizione si dividono in (Appendice A):

Gli agenti orali monofasici contengono le stesse dosi di estrogeni e gestageni durante tutto il ciclo.

alte dosi - contenuto di estrogeni superiore a 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

a basso dosaggio - contenuto di estrogeni inferiore a 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Janetten, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35 , Demoulina)

microdosato - contenuto di estrogeni inferiore a 20 mcg (Zoeli, Jess, Jess plus, Dimia, Miniziston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mercilon)

Contiene due fasi dosi diverse estrogeni e gestageni durante tutto il ciclo. Le prime 11 compresse contengono una dose di estrogeni e gestageni, poi 10 compresse in cui il contenuto di estrogeni rimane lo stesso e il contenuto di gestageni aumenta. (Anteovina)

Quelli trifase contengono diverse dosi di estrogeni e gestageni, il cui contenuto cambia tre volte durante l'intero ciclo. (Tri-misericordia, Triquilar, Tri-regol, Triziston)

Contraccettivi orali a base di progestinici(mini-pillole) (Appendice B) sono farmaci contenenti un solo ormone: il gestageno (Exluton, Charozetta, Microlut, Lakinet). Le microdosi di progesterone forniscono una contraccezione efficace nelle donne senza sopprimere l'ovulazione a causa del loro effetto sulla viscosità del fluido cervicale. Rendi di meno effetti collaterali, ripristinare rapidamente la fertilità dopo l'interruzione dell'uso.

Affidabilità: 96,5-97%

Iniezioni i contraccettivi ormonali vengono assunti ogni 2-3 mesi. Sono indicati solo per le donne over 35 che hanno partorito, poiché possono interrompere il ciclo mestruale. Le iniezioni non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Farmaci: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Affidabilità: 96,5-97%

Pillole postcoitali o contraccezione d'emergenzaè un modo per prevenire una gravidanza indesiderata e il suo sviluppo dopo la fecondazione dell'ovulo in caso di rapporti sessuali non protetti o di uso inefficace di metodi di contraccezione permanente. I farmaci vengono utilizzati immediatamente dopo un rapporto sessuale non protetto entro e non oltre 12-24 ore, dopo 12 ore la dose viene ripetuta.

Postinor è un agente contraccettivo, antiestrogenico e progestinico, la cui base è l'ormone artificiale levonorgestrel.

Gynepreston (Zhenale, Agest) è un farmaco che impedisce la fecondazione dell'uovo.

Escapelle è un prodotto medico moderno basato sull'ormone levonorgestrel.

Affidabilità: 97%

Contraccettivi meccanici che rilasciano ormoni.

1. Anello NuvaRingÈ realizzato in materiale elastico e, una volta inserito nella vagina, si adatta ai contorni del corpo della donna. L'anello non riduce la sensibilità del partner, non impedisce alla donna di praticare sport, non influisce sulla coagulazione del sangue (vene varicose arti inferiori, che in un modo o nell'altro avviene con la pillola anticoncezionale), ma non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Un anello è progettato per un ciclo; il 22esimo giorno viene rimosso e una settimana dopo ne viene inserito uno nuovo.

Affidabilità: 99%

2. Toppa “Evra”. Di piccole dimensioni, può essere incollato su quasi ogni parte del corpo. Il cerotto viene cambiato ogni settimana e non viene utilizzato durante la quarta settimana del ciclo.

Screpolatura: Controindicato per le donne che fumano 10 o più sigarette al giorno. Sicuro ed efficace solo per le donne dai 18 ai 45 anni. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Affidabilità: 99,4%

Impiantare(Norplant) sono 6 sottili capsule di silicone contenenti l'ormone levonorgestrel, che entra nel flusso sanguigno per 5 anni. Viene inserito sotto la pelle della spalla attraverso una piccola incisione, in anestesia locale e rimosso dopo 5 anni. Un effetto collaterale è il sanguinamento uterino.

Affidabilità: 98%

Iniezioni ormonali(Depo-Provera) - è costituito da una sospensione acquosa fine-cristallina che contiene dosi elevate gestagen, somministrato per via intramuscolare una volta ogni 3 mesi Facile da usare, di lunga durata. Il punto negativo è la necessità di consultare un medico per un'iniezione e l'impossibilità di interrompere la contraccezione in qualsiasi momento.

Affidabilità: 99%

Sistema intrauterino ormonale (Mirena)- una spirale di plastica con un contenitore contenente l'ormone levonorgestrel (gestagen). Viene installato nella cavità uterina, dove opera per 5 anni. Mirena combina i benefici dei dispositivi intrauterini e dei contraccettivi ormonali. Non provoca reazioni infiammatorie nell'endometrio e riduce significativamente l'intensità del sanguinamento mestruale. Il levonorgestrel, che fa parte del farmaco, protegge le donne dall'osteoporosi.

Affidabilità: 98,9%

Contraccettivi utilizzati sotto forma di sostanze che hanno un effetto spermatotossico. Questi includono pasta di gramicidina, pasta con acetil cloruro, contraccetta T (supposte o supposte vaginali), lutenurina (palline vaginali), traceptina, galascorbina e cloceptina (compresse vaginali), ecc. Contraccettivi chimici sotto forma di paste, creme, unguenti di 5 - 6 g con una punta speciale della siringa vengono inseriti nella vagina 5-10 minuti prima del rapporto sessuale e palline, compresse, supposte - 10-15 minuti. È importante sapere che il loro effetto è solitamente limitato a 1-2 ore. Dovrebbero essere usati su consiglio di un medico o di un'ostetrica. Questi prodotti possono essere utilizzati per superfici superficiali fornice posteriore vagina e cervice diretta posteriormente. Per le donne con volta vaginale posteriore e laterale profonda che sono soggette a reazioni allergiche, i contraccettivi chimici non sono raccomandati. Alcuni contraccettivi chimici, oltre al loro effetto principale, hanno anche proprietà medicinali, ad esempio, la lutenurina viene utilizzata nel trattamento dell'infiammazione vaginale causata dal trichomonas, la pasta di gramicidina agisce su alcuni tipi di microbi, normalizzando la flora vaginale. Semplice mezzi fisici la contraccezione è considerata un'irrigazione e l'inserimento di una fetta di limone (0,5 cm di spessore, senza buccia) nella vagina, che viene rimossa 1-2 ore dopo il rapporto sessuale. Effetto contraccettivo il limone è spiegato dalla presenza di acido citrico e di una serie di vitamine che hanno un effetto spermicida. Punti negativi applicazioni contraccettivi chimici sono il loro periodo di validità limitato, l'uso tempestivo obbligatorio, la necessità di una preparazione preliminare prima del rapporto sessuale, la possibilità malessere sotto forma di prurito, bruciore, effetto contraccettivo insufficiente.
L'industria medica produce vari contraccettivi. La pasta di gramicidina contiene gramicidina, destinata alle donne che soffrono di colpite, endocervicite ed erosione cervicale. Disponibile in vasetti e tubi, che indicano la data di scadenza della pasta. Di solito, la confezione con pasta di gramicidina contiene una punta speciale, con la quale vengono iniettati 5-6 g di pasta nella vagina 5-6 minuti prima del rapporto sessuale. Dopo il rapporto sessuale è necessario aggiungere altri 3-4 g di pasta. Il manipolo deve essere risciacquato accuratamente dopo l'uso. acqua calda, ma non bollire. Conservato in un luogo asciutto, può essere utilizzato ripetutamente. Efficienza questo metodo aumenta se viene utilizzato con una cuffia vaginale. Contraceptin T - supposte vaginali (supposte) contenenti chinosolo, acido borico e base grassa. Vengono inseriti nella vagina dalla donna stessa 5-6 minuti prima del rapporto sessuale. Traceptin: le compresse vaginali contengono sali di potassio, amido, talco. Si dissolvono rapidamente nelle secrezioni vaginali. La compressa, precedentemente inumidita con acqua, viene inserita nella vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. A volte Traceptin può causare una reazione allergica in una donna (bruciore, gonfiore della mucosa vaginale). La lutenurina è disponibile sotto forma di linimento o sotto forma di palline vaginali contenenti 3 mg della sostanza. Il principio attivo è un alcaloide isolato dal rizoma della capsula gialla. La lutenurina viene introdotta nella vagina 10-15 minuti prima del rapporto. Oltre all'attività spermatossica, la lutenurina ha un pronunciato effetto antitricomoniaco, batteriostatico e fungistatico. Il galascorbin è disponibile sotto forma di compresse ed è un composto complesso di sali di potassio, acido ascorbico e gallico. Le compresse vengono inserite nella vagina 5-10 minuti prima del rapporto sessuale.

(Fonte: Dizionario sessuologico)

Scopri cosa sono i "contraccettivi chimici" in altri dizionari:

- (lat. contra contro + conceptio concezione), vedi Contraccettivi. (Fonte: Sexological Encyclopedia) contraccettivi. (Fonte: Dizionario Sessuologico) mezzi per prevenire la gravidanza. Diviso in... ... Enciclopedia sessuologica

Confezione COC Gruppo di contraccettivi orali combinati (COC). contraccettivi ormonali per avvertimento gravidanza indesiderata, contenente due tipi di ormoni estrogeni ... Wikipedia

Confezione COC I contraccettivi orali combinati (COC) sono un gruppo di contraccettivi ormonali per la prevenzione di gravidanze indesiderate, contenenti due tipi di ormoni, estrogeni e progestinici. I COC sono il metodo più comunemente utilizzato... ... Wikipedia

I Contraccezione: protezione dal concepimento. K. è utilizzato come mezzo di pianificazione familiare è indicato anche nei casi in cui la prognosi possibile gravidanza sfavorevole per... Enciclopedia medica

Perché gli adolescenti non usano protezioni? Il motivo principale è perché sembra loro che tutti i problemi ricadano su qualcun altro. Credi che questi altri potresti essere tu. Inoltre, spesso gli adolescenti semplicemente non hanno le conoscenze necessarie su... ... Enciclopedia sessuologica

- (sinonimo di contraccettivi), mezzi e metodi utilizzati per prevenire la gravidanza. Esistono contraccettivi meccanici (preservativo maschile, cappucci femminili), contraccettivi chimici (paste inserite nella vagina, ... ... Enciclopedia sessuologica

Il concetto di controllo delle nascite ha almeno tre significati. Di solito è usato per riferirsi alla contraccezione, ad es. qualsiasi azione e metodo che impedisca il concepimento durante il rapporto sessuale; è proprio questo significato piuttosto ristretto e... Enciclopedia di Collier

Contraccezione con preservativo (da novolat. contraceptio lett. contraccezione) prevenzione della gravidanza mediante metodi meccanici (preservativi, cappucci cervicali, ecc.), chimici (ad esempio palline vaginali, pasta di gramicidina), ecc.... ... Wikipedia

Contraccezione con preservativo (da novolat. contraceptio lett. contraccezione) prevenzione della gravidanza mediante contraccettivi meccanici (preservativi, cappucci cervicali, ecc.), chimici (ad esempio palline vaginali, pasta di gramicidina) e altri... ... Wikipedia

I farmaci contraccettivi chimici più comuni sono pillole, supposte o creme. IN Ultimamente Sono comparsi anche tamponi e spugne. Si tratta dei cosiddetti “farmaci trasportatori”. Il principio del loro funzionamento è approssimativamente il seguente: sostanza attiva viene distribuito uniformemente sul tampone/spugna e viene trattenuto a lungo nella vagina. Di conseguenza, il tempo di efficacia del principio attivo si allunga (ne parleremo anche in questo articolo). Per confronto: periodo di validità pillola anticoncezionale per uso locale - 2 ore e per un tampone - circa 12. Inoltre, viene creata una sorta di barriera meccanica che fornisce una protezione aggiuntiva.

In vacanza, il preservativo è più adatto sotto tutti gli aspetti. Tuttavia, è noto che non a tutti gli uomini piace usarlo. Alle conseguenze relazione amorosa Non ho dovuto curarmi, tanto meno fare un aspirapolvere o un aborto, vale la pena provare metodo chimico contraccezione. Inoltre, questo è proprio il metodo che dipende dalla donna. Un altro vantaggio innegabile- a differenza del preservativo, non riduce affatto la sensibilità.

Il metodo di applicazione e il principio di azione di tutti i farmaci contraccettivi chimici è lo stesso: il prodotto viene inserito nella vagina e sopprime l'attività degli spermatozoi. Di conseguenza, perdono mobilità, cioè non penetrano nel canale cervicale, ma rimangono nella vagina, dove il concepimento è impossibile anche teoricamente. Naturalmente, la contraccezione con l'aiuto sostanze chimiche, presenta sia vantaggi che svantaggi.

professionisti

Aspetti negativi

Oggi, nel mondo della contraccezione chimica, la palma appartiene ai farmaci di nuova generazione contenenti benzalconio cloruro o nonaxinalone. Precedentemente parte di farmaci simili acido del limone praticamente non viene più utilizzato.

Azione benzalconio cloruro associato alla capacità di distruggere le membrane degli spermatozoi. Per dirla semplicemente, le loro “code” cadono. A differenza del benzalconio cloruro nonaxinalone paralizza gli spermatozoi, sopprimendone l'attività. L'effetto secondario di questa sostanza è la creazione di una barriera meccanica per le cellule riproduttive maschili sotto forma di schiuma davanti alla cervice.

Ogni tipo di contraccettivo chimico ha i propri indicatori di efficacia e raccomandazioni per l'uso.

In farmacia i contraccettivi chimici hanno prezzi diversi, anche quelli che contengono lo stesso principio attivo. Ad esempio, il costo del benzalconio cloruro contenente Pharmaginexa significativamente inferiore a Pharmatexa. Questo significa di più? prodotto costoso ha un grado di protezione maggiore? In effetti, il prezzo dipende dal produttore e da chi per primo ha introdotto il farmaco sul mercato. Pharmatex, ad esempio, è il primo farmaco a base di benzalconio cloruro apparso sul mercato. Di conseguenza, l'azienda produttrice, il laboratorio francese "Innotera" e il distributore "Innotek International", hanno investito più fondi condurre esperimenti nella creazione di questo farmaco, nella sua promozione e nella campagna pubblicitaria. Pertanto, il costo finale del farmaco sarà superiore a quello dei suoi successivi analoghi. Per quanto riguarda il grado di efficacia, in pratica è lo stesso.

E ora la cosa più importante è cosa devi ricordare quando usi i contraccettivi chimici. Leggere attentamente le istruzioni e cercare di seguirle il più fedelmente possibile. Se è indicato che prima di ogni rapporto sessuale è necessario applicare nuova pillola o una candela, fallo religiosamente. Risparmiare contraccettivi in ​​questo caso è inappropriato. In alcune situazioni non è molto conveniente resistere certo tempo prima del rapporto sessuale. Prova a scegliere l'opzione migliore per te stesso. Ad esempio, la crema è efficace immediatamente dopo la somministrazione. Per evitare di introdurre infezioni sistema genito-urinario Quando si utilizza il farmaco, le mani devono essere pulite. Vanno lavati solo i genitali esterni. Se il farmaco viene lavato via dalla vagina, la sua efficacia viene ridotta a zero.

Non tutti possono tollerare il principio attivo alla base del farmaco. Possono verificarsi irritazione, arrossamento, prurito e bruciore. Inoltre, attiriamo l'attenzione sul fatto che sintomi simili può verificarsi sia nelle donne che negli uomini. Se si verificano tali sintomi, i medici consigliano di sostituire il farmaco stesso o solo la sua forma. Ad esempio, compresse per supposte, supposte per creme, ecc. Ricorda: il tuo conforto qui dipende solo da te e da quanto sei in grado di ascoltare i tuoi sentimenti e le reazioni del corpo agli effetti dei farmaci.

Dalla pratica medica

Ci sono casi in cui il partner non dispone di informazioni possibili reazioni allergiche sul farmaco, li ha incontrati e, non capendo cosa c'era che non andava, ha accusato la sua compagna di infezione malattie veneree. Molto spesso ciò accade quando la relazione dei partner si basa solo sul sesso.

Continueremo la nostra storia sui metodi contraccettivi, ma per ora speriamo che le informazioni offerte in questo articolo siano utili e prolunghino i piacevoli momenti di relax con ricordi non meno piacevoli.

Tali sostanze sono costituite da due componenti: uno disattiva le cellule riproduttive maschili e il secondo le distribuisce uniformemente in tutta la vagina. Il componente attivo più comune dei moderni spermicidi è il benzalconio cloruro. Ma allo stesso tempo esistono contraccettivi simili basati sul nonoxynol.
L'efficacia della contraccezione chimica raggiunge l'85% con regolari e uso corretto farmaco.

Forme di rilascio di contraccettivi chimici

Esiste una selezione abbastanza ampia di forme accettabili di rilascio di spermicidi:

• sciogliere supposte intravaginali;
• schiuma;
• gelatina;
• pellicola solubile;
• compresse schiumose;
• candele schiumose;
• spugne.

Il metodo di utilizzo dipende dalla forma di rilascio dello spermicida. L'effetto dell'uso aumenta quando i farmaci di questo gruppo sono combinati con contraccettivi di barriera (cappuccio cervicale, diaframma, preservativo). Gli aerosol vengono utilizzati separatamente. La schiuma diventa attiva immediatamente dopo la sua introduzione e mantiene le sue proprietà per un'ora. Per supposte e compresse è necessario mantenere un intervallo di 10-15 minuti: lo spermicida deve essere distribuito uniformemente in tutta la vagina. La spugna contraccettiva ha un effetto combinato: effetti chimici e meccanici quando blocca l'ingresso nella cervice, durante la quale secerne farmaco attivo. La spugna contiene poliuretano impregnato con benzalconio cloruro (nonoxynol). Il vantaggio di questa forma è che è sufficiente una sola somministrazione del farmaco, anche in caso di rapporti sessuali ripetuti.

Benefici della contraccezione chimica

• nessun impatto sistemico;
• una certa protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili;
• Possibilità di utilizzo in qualsiasi momento vita sessuale donne (sia all'inizio dell'attività sessuale, sia durante l'allattamento o durante la premenopausa);
• assenza di negativo effetti collaterali con uso prolungato;
• possibilità di combinazione con altri mezzi;
• adatto come lubrificante.

Svantaggi della contraccezione chimica

Come ogni mezzo contraccettivo, anche gli spermicidi presentano una serie di svantaggi:

• differito procedure igieniche dopo il rapporto sessuale per evitare la neutralizzazione ambiente acido spermicida con saponi alcalini;
• la necessità di fare una pausa per 10-15 minuti prima del rapporto sessuale.

Restrizioni all'uso di contraccettivi spermicidi

Si sconsiglia l'uso di spermicidi in caso di stenosi, stenosi vaginale o in presenza di malattie infiammatorie o infettive acute degli organi genitali.

Effetti collaterali

• allergia allo spermicida;
• irritazione delle mucose.

Uso di contraccettivi chimici

Per utilizzare compresse o supposte è necessario inserire il farmaco nella vagina, facendolo scorrere sopra parete di fondo e penetrando il più profondamente possibile. L'esposizione è di 10-15 minuti. È necessario agitare energicamente la schiuma, riempirla con l'applicatore e inserirla il più profondamente possibile nella vagina. L'effetto si ottiene immediatamente. Prima di ripetuti rapporti sessuali, la procedura deve essere ripetuta. Nonostante i metodi contraccettivi chimici non garantiscano il massimo grado di protezione, entrambi gli spermicidi sono molto apprezzati coppie sposate e coloro che conducono una vita sessuale irregolare.