Lo shock anafilattico (AS) è un complesso di disfunzioni del corpo che si verificano a seguito dell'esposizione ripetuta a un allergene e si manifesta con una serie di sintomi, tra cui posto di primo piano occupa disturbi circolatori.

Cause e sviluppo dello shock anafilattico

L'AS è una reazione allergica sistemica. Si verifica al contatto con un allergene che entra nel corpo attraverso il cibo, o attraverso la respirazione, o attraverso iniezioni o punture di insetti.

L'AS non si verifica mai al primo contatto, poiché in questo momento avviene solo la sensibilizzazione del corpo, una sorta di adattamento sistema immunitario per la sostanza corrispondente.

Il secondo colpo dell'allergene provoca una potente reazione del sistema immunitario, durante la quale il vasi sanguigni, la parte liquida del sangue penetra nella parete capillare nel tessuto, aumenta la secrezione di muco, si verifica broncospasmo, ecc.

Questi disturbi portano ad una diminuzione del volume del sangue circolante, che comporta un deterioramento della funzione di pompaggio del cuore e un calo della pressione sanguigna a livelli estremamente bassi.

Gli allergeni più comuni in caso di shock anafilattico sono medicinali prescritto secondo le indicazioni.

In questo caso è inutile accusare i medici di negligenza, poiché nessuno può prevedere la presenza di un'allergia a un particolare farmaco. Esistono numerosi farmaci che hanno maggiori probabilità di causare reazioni indesiderate e prima di usarli, i medici sono tenuti a condurre un test (ad esempio la novocaina). Ma nella pratica dell'autore si è verificato un caso di shock anafilattico alla suprastina, un farmaco utilizzato specificamente per il trattamento delle allergie! Ed è impossibile prevedere un simile fenomeno. Ecco perché ogni operatore sanitario (e non solo!) dovrebbe essere in grado di riconoscere rapidamente i segnali dell’AS e possedere competenze di primo soccorso.

Sintomi di shock anafilattico

Il quadro clinico dell'AS dipende dalla forma in cui si manifesta. Ci sono 5 tipi in totale:

• emodinamico - esordio acuto Con caduta critica pressione sanguigna e senza segni di danno ad altri organi e sistemi;
• asmatico (asfittico) - con potente broncospasmo e insufficienza respiratoria in rapido aumento;
• cerebrale, che si verifica con gravi danni alle strutture del cervello e del midollo spinale;
• addominale, in cui sono presenti gravi disturbi degli organi addominali;
• Si distingue anche una forma che si manifesta con sintomi vividi della pelle e delle mucose.

Caratteristiche dei sintomi a seconda del grado di shock anafilattico

Lo shock anafilattico di 1° grado è la sua forma più favorevole. L'emodinamica è leggermente disturbata, pressione arteriosa cade leggermente.

Sono possibili manifestazioni cutanee di allergie: prurito, eruzione cutanea, mal di gola, persino tosse. Il paziente è eccitato o, al contrario, letargico, a volte c'è paura della morte.

Lo shock di seconda gravità è caratterizzato da una diminuzione più grave dei parametri emodinamici sotto forma di ipotensione fino a 90-60/40 mm Hg.

La perdita di coscienza non si verifica immediatamente o potrebbe non verificarsi affatto. Segnato fenomeni generali anafilassi:

• prurito, eruzione cutanea;
• , congiuntivite;
• Edema di Quincke;
• cambia voce fino a scomparire;
• tosse, attacchi d'asma;
• dolore nell'addome e nella zona del cuore.

A shock anafilattico Fase 3, il paziente perde rapidamente conoscenza. La pressione scende a 60-40 mm Hg. Sintomo comune- crisi convulsive dovute a gravi danni al sistema nervoso centrale. Segnato freddo sudore appiccicoso, labbra blu, pupille dilatate. L'attività cardiaca è indebolita, il polso è irregolare e debole. Con questo grado di shock, le possibilità di sopravvivenza del paziente sono molto basse anche con un'assistenza tempestiva.

Con lo shock di 4° grado, i sintomi dell’anafilassi aumentano alla velocità della luce, letteralmente “sull’ago”. Già al momento dell'introduzione dell'allergene, la pressione sanguigna scende quasi istantaneamente a zero, la persona perde conoscenza, aumentano il broncospasmo, l'edema polmonare e l'insufficienza respiratoria acuta. Questo modulo porta rapidamente a stato comatoso e morte del paziente, nonostante le misure terapeutiche intensive.

Diagnosi di shock anafilattico

La specificità della malattia è tale che a volte uno specialista non ha praticamente il tempo di chiarire a fondo le circostanze, la storia della vita e le allergie passate. In molti casi, il conteggio non avviene nemmeno in minuti, ma in frazioni di secondi.

Ecco perché il più delle volte il medico può solo scoprire in poche parole cosa è successo, con il paziente stesso o con chi lo circonda, e valutare anche dati oggettivi:

• aspetto del paziente;
• parametri emodinamici;
• funzioni respiratorie;

quindi prescrivere immediatamente il trattamento.

Trattamento e cure d'emergenza per lo shock anafilattico

Lo shock è forse l'unica condizione patologica in cui anche un solo minuto di ritardo nell'intervento può privare il paziente di ogni possibilità di guarigione. Pertanto, in ogni sala di trattamento è presente un ambiente speciale in cui sono presenti tutti i farmaci necessari per alleviare lo shock.

Algoritmo d'azione per lo shock anafilattico

In primo luogo, dovresti impedire completamente l'ingresso dell'allergene nel corpo: interrompere la somministrazione del farmaco, impedire l'inalazione del polline (basta portarlo nella stanza), rimuovere il cibo a cui è iniziata l'allergia, rimuovere la puntura dell'insetto, ecc.

In caso di anafilassi da farmaci o shock causato da una puntura di insetto, nel sito di penetrazione dell'allergene viene iniettata adrenalina e viene applicato ghiaccio. Ciò consente di ridurre il tasso di assorbimento della sostanza nociva.

Successivamente, viene immediatamente somministrato per via endovenosa:

• adrenalina (flusso o flebo);
• dopamina (flebo);
• soluzioni per infusione per correggere la carenza di liquidi;
• farmaci glucocorticoidi;
• Cloruro di calcio;
• antistaminici: clemastina, difenidramina, ecc. (iniettato nel muscolo).

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in caso di gonfiore della laringe, quando è necessario aprirlo urgentemente Vie aeree. In questo caso, il medico esegue una cricoconicotomia o tracheotomia, un'apertura nella parete anteriore della laringe o della trachea attraverso la quale il paziente può respirare.

L'algoritmo per le azioni dei genitori nello sviluppo dello shock anafilattico nei bambini è mostrato schematicamente di seguito:

Per l’infermiere è obbligatorio un intervento immediato. La vita del paziente dipende dalla correttezza delle azioni; questo deve essere ricordato. Pertanto, è così importante conoscere la sequenza delle azioni e seguirle rigorosamente in caso di shock anafilattico.

Shock anafilattico– reazione allergica sistemica acuta di tipo I di un organismo sensibilizzato alla ripetuta introduzione di un allergene, manifestata clinicamente da disturbi emodinamici con sviluppo di insufficienza circolatoria e ipossia tissutale in tutte le aree vitali organi importanti e minacciando la vita del paziente.

Sul luogo dello shock anafilattico viene fornita immediatamente assistenza medica.

Misure pre-mediche:

1. interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco e chiamare un medico tramite un intermediario, rimanere con il paziente;
2. applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione per 25 minuti (se possibile), allentare il laccio emostatico per 1-2 minuti ogni 10 minuti, applicare ghiaccio o una piastra elettrica sul sito di iniezione acqua fredda per 15 minuti;
3. inserire il paziente posizione orizzontale(con la testa rivolta verso il basso), gira la testa di lato ed estendi mascella inferiore(per evitare l'aspirazione del vomito), rimuovere la protesi mobile;
4. garantire il flusso aria fresca e fornitura di ossigeno;
5. se la respirazione e la circolazione si fermano, eseguire la rianimazione cardiopolmonare nel rapporto di 30 compressioni toraciche e 2 respiri artificiali “bocca a bocca” o “bocca a naso”;
6. somministrare una soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,3-0,5 ml per via intramuscolare;
7. pungere il sito di iniezione del farmaco in 5-6 punti con una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,5 ml con 5 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;
8. fornire un accesso endovenoso e iniziare a somministrare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa;
9. somministrare prednisolone 60-150 mg in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa (o desametasone 8-32 mg);

Misure mediche:

• Continuare a somministrare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un volume di almeno 1000 ml per ricostituire il volume di sangue circolante in ambiente ospedaliero - 500 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e 500 ml di una soluzione al 6% di Refortan HES;
• Se non si riscontra alcun effetto, l'ipotensione persiste, ripetere la somministrazione di una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,3-0,5 ml per via intramuscolare 5-20 minuti dopo la prima iniezione (se l'ipotensione persiste, le iniezioni possono essere ripetute dopo 5-20 minuti), in una ambiente ospedaliero, se possibile. Il monitoraggio cardiaco deve essere somministrato per via endovenosa alla stessa dose.
• Se non vi è alcun effetto, l'ipotensione persiste, dopo aver reintegrato il volume sanguigno circolante, somministrare dopamina (200 mg di dopamina per 400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per via endovenosa ad una velocità di 4-10 mcg/kg/min. (non più di 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 gocce al minuto per raggiungere una pressione arteriosa sistolica di almeno 90 mmHg. Arte.
• Se si sviluppa bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 55 al minuto), iniettare per via sottocutanea una soluzione allo 0,1% di atropina 0,5 ml; se la bradicardia persiste, ripetere la somministrazione alla stessa dose dopo 5-10 minuti;

Monitorare costantemente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria.

Trasportare il paziente al reparto di terapia intensiva il prima possibile.

Potresti non dover mai spendere fornire assistenza in caso di shock anafilattico per il motivo che con te non accadrà. Tuttavia infermiera deve essere sempre pronto per un'azione immediata secondo l'algoritmo fornito.

Algoritmo per un infermiere che interviene in caso di shock anafilattico

Poiché lo shock anafilattico si verifica nella maggior parte dei casi quando somministrazione parenterale medicinali, il primo soccorso ai pazienti viene prestato dagli infermieri nella sala di manipolazione. Le azioni di un'infermiera durante lo shock anafilattico sono suddivise in azioni indipendenti e azioni in presenza di un medico.

Innanzitutto, devi immediatamente interrompere la somministrazione del farmaco. Se si verifica uno shock durante iniezione intravenosa, l'ago deve rimanere nella vena per garantire un accesso adeguato. La siringa o il sistema devono essere sostituiti. Nuovo sistema Con soluzione salina dovrebbe essere in ogni stanza di manipolazione. Se lo shock progredisce, dovrebbe farlo l'infermiera rianimazione cardiopolmonare in conformità con il protocollo attuale. È importante non dimenticarlo propria sicurezza; applicare mezzi protezione personale, ad esempio, un dispositivo monouso per la respirazione artificiale.

Prevenzione della penetrazione degli allergeni

Se lo shock si sviluppa in risposta a una puntura d’insetto, è necessario adottare misure per evitare che il veleno si diffonda nel corpo della vittima:

• - rimuovere la puntura senza comprimerla o utilizzare una pinzetta;
• - Applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul sito del morso;
• - Applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso, ma per non più di 25 minuti.

Posizione del paziente sotto shock

Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con la testa girata di lato. Per facilitare la respirazione, liberare il torace dagli indumenti che costringono e aprire una finestra per far entrare aria fresca. Se necessario, se possibile, deve essere somministrata l'ossigenoterapia.

Le azioni dell'infermiera per stabilizzare le condizioni della vittima

È necessario continuare a rimuovere l'allergene dal corpo, a seconda del metodo della sua penetrazione: iniettare nel sito di iniezione o nel sito del morso una soluzione di adrenalina allo 0,01%, sciacquare lo stomaco, fare un clistere detergente se l'allergene si trova nel tratto gastrointestinale .

Per valutare il rischio per la salute del paziente, è necessario condurre ricerche:

Quadro clinico

Cosa dicono i medici sui trattamenti per le allergie

Vicepresidente dell'Associazione degli allergologi e immunologi infantili della Russia. Pediatra, allergologo-immunologo. Smolkin Yuri Solomonovich Esperienza medica pratica: più di 30 anni

Secondo gli ultimi dati dell'OMS, sono le reazioni allergiche nel corpo umano a causare la maggior parte dei casi malattie mortali. E tutto inizia con il fatto che una persona ha prurito al naso, starnuti, naso che cola, macchie rosse sulla pelle e, in alcuni casi, soffocamento.

Ogni anno muoiono 7 milioni di persone a causa di allergie e l’entità del danno è tale che l’enzima allergico è presente in quasi tutte le persone.

Sfortunatamente, in Russia e nei paesi della CSI, le aziende farmaceutiche vendono farmaci costosi che alleviano solo i sintomi, agganciando così le persone a un farmaco o all’altro. Ecco perché in questi paesi la percentuale di malattie è così alta e così tante persone soffrono di farmaci “non funzionanti”.

L’infermiera stabilisce un accesso venoso permanente e inizia a somministrare i farmaci come prescritto dal medico:

1. - flebo endovenosa di soluzione allo 0,1% di adrenalina 0,5 ml in 100 ml di soluzione fisiologica;
2. - introdurre nell'organismo 4-8 mg di desametasone (120 mg di prednisolone);
3. - dopo la stabilizzazione dell'emodinamica - uso antistaminici: suprastina 2% 2-4 ml, difenidramina 1% 5 ml;
4. - terapia infusionale: reopoliglucina 400 ml, bicarbonato di sodio 4% -200 ml.

A insufficienza respiratoriaè necessario preparare un kit per l'intubazione e assistere il medico durante la procedura. Disinfettare gli strumenti, compilare la documentazione medica.

Dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, deve essere trasportato al reparto di allergologia. Monitorare i segni vitali fino al guarigione completa. Insegnare le regole per prevenire condizioni minacciose.

Sezione 5. ALGORITMO PER LE MISURE DI EMERGENZA NELLO SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NECESSARI NELLE SALE PROCEDURARIE PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILATTICO

1. Soluzione di adrenalina 0,1% – 1 ml N 10 amp.
2. Soluzione salina (0,9% soluzione di sodio cloruro) bottiglie da 400 ml N 5.
3. Glucocorticoidi (prednisolone o idrocortisone) in fiale N 10.
4. Soluzione di difenidramina all'1% – 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin soluzione al 2,4% – 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione n. 1.
6. Diazepam 0,5% soluzione 5 – 2 ml. – 2 – 3 amp.
7. Maschera per ossigeno o condotto d'aria a forma di S per la ventilazione meccanica.
8. Sistema per infusioni endovenose.
9. Siringhe da 2 ml e 5 ml N 10.
10. Laccio.
11. Ovatta, benda.
12. Alcol.
13. Contenitore per il ghiaccio.

Lo shock anafilattico è una condizione patologica basata su una reazione allergica. tipo immediato, sviluppandosi in un organismo sensibilizzato dopo la reintroduzione di un allergene in esso e caratterizzato da insufficienza vascolare acuta.

Cause: farmaci, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

Nella maggior parte dei casi è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa e violenta entro un periodo compreso tra 2 secondi e un'ora dopo il contatto con l'allergene. Più velocemente si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

Di base sintomi clinici : ansia improvvisa, paura della morte, depressione, pulsazioni mal di testa, vertigini, tinnito, sensazione di costrizione al petto, diminuzione della vista, “velo” davanti agli occhi, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore addominale, bisogno di urinare e defecare.

Dopo l'ispezione: la coscienza può essere confusa o assente. La pelle è pallida con una tinta cianotica (a volte iperemia). Schiuma in bocca e potrebbero esserci crampi. La pelle può presentare orticaria, gonfiore delle palpebre, delle labbra e del viso. Le pupille sono dilatate, c'è una scatola sonora sopra i polmoni, respirare è difficile, respiro sibilante secco. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni cardiaci sono ovattati.

Primo soccorso per lo shock anafilattico:

Shock anafilattico - condizione pericolosa che mette a rischio la vita del paziente. Di solito si sviluppa dopo il contatto con alcune sostanze estranee (antigeni).

Questa è una reazione allergica generalizzata e rapida. Accompagnato da disturbi emodinamici, che portano a insufficienza circolatoria e ipossia.

Nessuna ambulanza cure mediche potrebbe finire con la morte.

Impareremo cosa fare in caso di shock anafilattico in casa, come prestare i primi soccorsi.

Lo shock anafilattico si verifica sotto l'influenza di vari fattori.

Ragione principale:

Nei bambini, la causa della reazione è solitamente la somministrazione di gammaglobuline, vaccini o sieri. Più spesso, la condizione si sviluppa con l’uso ripetuto di un medicinale o di un allergene.

Se le madri hanno assunto questo farmaco durante la gravidanza e l'allattamento, può verificarsi shock anafilattico al primo contatto con il farmaco. La dose dell'allergene non ha importanza per la persona sensibilizzata.

Il tempo di sviluppo dello shock dipende dalla capacità di introdurre l'allergene. Con le iniezioni progredisce più rapidamente. Se il farmaco è stato somministrato per via endovenosa, lo shock si verifica immediatamente.

Di solito appare entro un'ora. Il tempo massimo per lo sviluppo dello shock anafilattico è fino a 3-5 ore. La frequenza e la gravità dei sintomi aumentano con l’età.

Fattori di rischio

Esiste un rischio maggiore di sviluppare shock anafilattico nelle persone con asma, eczema e rinite allergica.

Di solito la loro condizione è causata da cibo, lattice, agente di contrasto, ma non farmaci o punture di insetti.

Shock anafilattico. Come non morire di allergia

La condizione è caratterizzata da un rapido sviluppo, i sintomi compaiono immediatamente dopo il contatto con l'allergene. Ci sono tre periodi di sviluppo dei sintomi:

Opzioni di flusso:

1. Maligno (fulminante). Si sviluppa insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta. Nel 90% è caratterizzato dalla morte.
2. Persistente. Forse a causa della somministrazione di farmaci lunga recitazione. Terapia intensiva e l'osservazione del paziente viene estesa a diversi giorni.
3. Abortito. Non minaccia le condizioni del paziente. Lo shock anafilattico si allevia facilmente.
4. Ricorrente. Si tratta di un fenomeno episodico. L’allergene entra nel corpo all’insaputa del paziente.

La gravità moderata è caratterizzata da dolore al cuore, soffocamento, edema di Quincke, orticaria, sudore freddo, cianosi delle labbra e convulsioni. A volte si verifica sanguinamento uterino, nasale e gastrointestinale.

Il paziente non ha il tempo di lamentarsi del suo stato; perde conoscenza dopo pochi secondi. Una persona che soffre di shock anafilattico deve ricevere immediatamente assistenza di emergenza, altrimenti si verificherà una morte improvvisa.

Il paziente diventa pallido, esce schiuma dalla bocca e sulla fronte compaiono grosse gocce di sudore.. Le pupille sono dilatate, la respirazione è sibilante, con un'espirazione prolungata, la pressione sanguigna non viene determinata, i suoni cardiaci non sono udibili, il polso è debole.

Consideriamo l'algoritmo delle azioni per fornire pre-medicina e cure mediche con shock anafilattico.

Primo soccorso

Se la reazione avviene a causa della somministrazione vari farmaci, viene utilizzato un laccio emostatico per stringere la parte del corpo che si trova sopra il sito di iniezione. Il laccio emostatico non viene rimosso per mezz'ora.

Questo è tutto ciò che puoi fare da solo. Successivamente, è necessario attendere l'assistenza medica professionale. La somministrazione di farmaci antishock richiede determinate qualifiche.

Non appena arriva il medico, deve dirgli tutto ciò che sa sulle condizioni del paziente e sulla situazione che ha portato a questa condizione.

Descrivi nel modo più dettagliato possibile le tue azioni per aiutare il paziente.. Raccontaci quanto tempo è passato dall'inizio della reazione, quali farmaci hai somministrato al paziente.

Farmaci di base che possono salvare vite umane:

• adrenalina;
• ormoni;
• antistaminici.

Vietato:

• iniziare la terapia con un antistaminico;
• assumere un medicinale che provoca anafilassi;
• assumere un prodotto contenente componenti che potrebbero causare una reazione crociata;
• assumere farmaci a base di polline a un paziente con allergia ad esso.

Le malattie non scompaiono senza lasciare traccia. Dopo la risoluzione dell’insufficienza cardiovascolare e respiratoria, i sintomi possono persistere condizione patologica: letargia, debolezza, febbre, mancanza di respiro, vomito, nausea.

La bassa pressione sanguigna a lungo termine viene alleviata dall’adrenalina. Per il dolore al cuore vengono somministrati nitrati (nitroglicerina). Per il mal di testa e la diminuzione delle funzioni intellettive vengono utilizzati nootropi e sostanze vasoattive.

Le iniezioni allevieranno gli infiltrati nel sito del morso unguenti ormonali(Idrocortisone, Prednisolone), gel riassorbibili, unguenti (Eparina, Troxevasin).

Possono verificarsi complicazioni tardive:

• epatite;
• miocardite allergica;
• neurite;
• glomerulonefrite;
• lesione diffusa sistema nervoso(può causare la morte del paziente);
• 10-14 giorni dopo aver subito shock anafilattico, edema di Quincke, orticaria, asma bronchiale, lupus eritematoso sistemico.

È difficile prevedere lo sviluppo dello shock. È necessario prescrivere e assumere attentamente farmaci con forti proprietà antigeniche.

Consideriamo principi generali prevenzione:

IN sale per trattamenti Dovrebbero essere presenti kit di pronto soccorso anti-shock e cartelli con l'elenco dei farmaci che causano reazioni allergiche crociate.

Se il paziente ha subito shock anafilattico, al momento della dimissione dall'ospedale frontespizio Le cartelle cliniche sono contrassegnate in rosso. Tali pazienti dovrebbero essere registrati presso il dispensario.

Inoltre, se si hanno familiari, soprattutto bambini soggetti ad allergie, è necessario avere in casa siringhe usa e getta e farmaci antishock e un kit di pronto soccorso da viaggio. È inoltre necessario sapere come fornire il primo soccorso in caso di shock anafilattico e come somministrare tali farmaci.

Lo shock anafilattico lo è condizione grave che mette a rischio la vita del paziente. Di solito si sviluppa rapidamente, quindi è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Dalla velocità del rendering assistenza di qualità dipende la vita di un paziente che ha subito uno shock anafilattico. La reazione può essere così rapida che, se le cure mediche vengono fornite in modo errato o assenti, la morte può verificarsi entro un’ora o meno.

In caso di ingestione di corpi estranei, contatto con sostanze tossiche il corpo è in grado di rispondere con una reazione allergica, che è funzione protettiva. Uno di questi è lo shock anafilattico, che si manifesta sotto forma di gonfiore, che è pericoloso perché può essere accompagnato da soffocamento, motivo per cui è così importante conoscerne i sintomi e l'algoritmo di trattamento cure di emergenza. Se si interviene prematuramente, una reazione anafilattica può portare addirittura alla morte.

Cos'è lo shock anafilattico

L'ipersensibilità a certe sostanze si risveglia reazioni difensive corpo. Lo shock allergico si verifica in seguito al contatto ripetuto con il reagente. È caratterizzato da un rapidissimo rilascio di serotonina, istamina e bradichinina nel sangue. Questi componenti hanno i seguenti effetti sul corpo:

• aumenta la permeabilità vascolare;
• ci sono disturbi nella circolazione sanguigna, diminuzione della pressione sanguigna;
• si verifica lo spasmo organi interni, compreso quello respiratorio.

Sintomi

I segni clinici dipendono dalla gravità della malattia. Quando gli allergeni entrano nel corpo, i sintomi dello shock anafilattico compaiono in diversi periodi. SU stato iniziale caratterizzato manifestazioni cutanee(prurito, orticaria), calo della pressione sanguigna, nausea, mal di testa, aumento della frequenza cardiaca e una leggera sensazione di formicolio ai muscoli. Durante il culmine della patogenesi di una reazione anafilattica, i sintomi peggiorano. L'intorpidimento degli arti porta a convulsioni, la nausea progredisce fino al vomito. A causa dell'edema di Quincke, il paziente corre il rischio di problemi respiratori.

La cattiva circolazione è particolarmente pericolosa. Nei casi più gravi, ciò può portare ad edema cerebrale, che può provocare un ictus. Il periodo di liberazione del corpo da una reazione anafilattica dura diversi giorni, a seconda della gravità del caso. In questo momento, devi cercare di proteggerti dalla possibile reintroduzione dell'allergene.

Cause

L'inferno delle manifestazioni allergiche da una reazione anafilattica del corpo può verificarsi dal contatto con allergeni specifici, che si trovano nei medicinali e nei prodotti alimentari. Le punture di insetti e il contatto con determinati animali e piante sono pericolosi. Con l'avvento di nuovi antibiotici e farmaci sul mercato, hanno notato i medici reazioni negative corpo a determinati farmaci. I gruppi a più alto rischio sono le iniezioni di penicillina, la somministrazione di soluzioni di contrasto e antidolorifici. Spesso allergie alimentari causare i seguenti prodotti:

• noccioline;
• agrumi;
• frutti di mare;
• supplementi nutrizionali e sapori.

Gravità della condizione

La manifestazione di una reazione anafilattica dipende dalla sensibilità dell’organismo all’allergene con cui entra in contatto. Esistono tre gradi di gravità della condizione:

1. Tipo leggero– si sviluppa entro 10-15 minuti, caratterizzato da vertigini, debolezza, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, gonfiore locale, pallore. I pazienti non perdono conoscenza e i sintomi scompaiono rapidamente.
2. Moderato – si manifesta con polso filiforme, gonfiore delle vie respiratorie, che spesso porta a convulsioni e defecazione involontaria.
3. La forma grave è caratterizzata da un rapido peggioramento della condizione: grosse gocce di sudore sulla fronte, grave pallore, schiuma alla bocca, labbra blu e pelle. Le pupille si dilatano, le convulsioni, la pressione sanguigna cala, i suoni cardiaci non si sentono, il polso è filiforme e quasi impercettibile.

Tipi

Lo shock allergico si sviluppa con a velocità diverse. I sintomi possono manifestarsi gradualmente o nel giro di pochi secondi. Varianti delle manifestazioni anafilattiche:

1. Protratto – procede più lentamente di quanto si sviluppi il tipo acuto. Ad esempio, durante l'iniezione sostanze medicinali lunga recitazione. La presenza di questa forma di sviluppo della malattia richiede l'osservazione a lungo termine del paziente da parte di un medico.
2. Il tipo fulminante è caratterizzato da insufficienza respiratoria e vascolare acuta. Primo manifestazioni cliniche necessitano di assistenza di emergenza. Le reazioni allergiche acute sono pericolose con un decorso acuto, che porta alla perdita di coscienza e all'edema di Quincke. Anche un adulto potrebbe non avere il tempo di capire cosa gli sta succedendo.
3. Sviluppo abortivo in contrasto con il sollievo dell'acuto malattie allergicheÈ facile da trattare e presenta meno rischi per la salute.
4. Il tipo ricorrente è caratterizzato dalla ripresa delle manifestazioni shock allergico. Ciò si verifica perché la sostanza viene reintrodotta nel corpo all'insaputa del paziente.

Diagnostica

Il quadro della malattia anafilattica richiede un'azione rapida per evitare gravi manifestazioni di reazioni immunitarie terapia d'urgenza. È importante identificare rapidamente la malattia. Spesso l'algoritmo delle azioni prevede la necessità di una diagnosi urgente, somministrazione di farmaci e assistenza. Per confermare si effettua quanto segue: metodi diagnostici:

• analisi generale sangue (indicatori di globuli rossi, leucociti, eosinofili);
• ricerca biochimica;
• Radiografia dei polmoni;
• test allergologici per identificare anticorpi specifici.

Trattamento dello shock anafilattico

L’algoritmo delle misure richiede un’azione urgente. Il trattamento di emergenza per lo shock anafilattico viene effettuato mediante la somministrazione di antistaminici farmaci ormonali o adrenalina. Va tenuto presente che nel 20% dei casi è possibile una reazione allergica ripetuta entro 2-3 giorni. Forme gravi richiedono il ricovero in ospedale e l'osservazione a lungo termine al fine di fornire tempestivamente misure urgenti e avvertimenti conseguenze negative subito uno shock.

Primo soccorso

Evitare complicazioni pericolose Quando Segni clinici anafilassi, chiamare immediatamente un'ambulanza. Algoritmo delle azioni per fornire il primo soccorso:

1. Elimina l'effetto irritante: interrompi il contatto con l'allergene. In caso di morso, applicare un laccio emostatico sopra la zona interessata.
2. Posizionare la vittima orizzontalmente con le gambe sollevate e la testa posizionata su un lato.
3. Somministra eventuali antistaminici.
4. Monitorare il polso, la pressione sanguigna e le condizioni del paziente prima dell'arrivo del medico, raccogliendo l'anamnesi.

Primo soccorso

Arrivata al paziente, l'ambulanza fornisce le misure di emergenza. Il meccanismo per fornire assistenza medica da parte di specialisti è simile al seguente:

1. Le vie aeree vengono liberate dal muco e attraverso il naso viene inserito un catetere per l'ossigeno.
2. Viene somministrata una soluzione di adrenalina per aumentare la pressione sanguigna.
3. I glucocorticosteroidi sono utilizzati in grandi dosaggi: 150-300 ml.
4. Per alleviare il broncospasmo, viene utilizzata l'aminofillina.
5. I farmaci vengono reintrodotti in dosaggi più piccoli per ottenere l’effetto desiderato.

Adrenalina

Il medicinale ha un effetto complesso, aumentando la pressione sanguigna a causa della vasocostrizione, migliorando la funzione cardiaca, eliminando lo spasmo polmonare. Un'iniezione di adrenalina sopprime il rilascio di sostanze nel sangue a causa di una reazione allergica. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, sotto la lingua. Calcolo della dose richiesta: adulti – soluzione di adrenalina allo 0,1%, 0,3-0,5 ml; bambino - soluzione allo 0,1% da 0,01 mg/kg o 0,1-0,3 ml. Il vantaggio dell'adrenalina è azione veloce e gli svantaggi includono restrizioni sulla sua somministrazione a pazienti con malattie cardiovascolari.

Prednisolone

Questo è il primo soccorso per lo shock anafilattico. Il prednisolone aiuta ad alleviare i sintomi dell’allergia aumentando la pressione sanguigna, alleviando il gonfiore e l’infiammazione e migliorando la funzione cardiaca. È disponibile sotto forma di compresse e soluzione. In caso di anafilassi utilizzare immediatamente grande dose– 5 fiale da 30 ml. Il vantaggio è che se intramuscolare o somministrazione endovenosa Puoi versare il contenuto del flacone sotto la lingua, dove il medicinale viene rapidamente assorbito. Lo svantaggio è che è controindicato infezione virale.

Conseguenze e complicazioni

Dopo il recupero dallo shock allergico, alcuni sintomi possono persistere. Conseguenze comuni:

• mal di testa, si verifica a causa dell'ipossia cerebrale;
• nausea e vomito;
• dolore muscolare, mancanza di respiro;
• letargia, diminuzione delle reazioni;
• disagio nella regione del cuore a causa dell'ischemia del muscolo cardiaco.

A volte ci sono malattie concomitanti sullo sfondo di una precedente allergia. Non dovrebbe essere consentita l'esposizione ripetuta a sostanze irritanti, poiché le complicazioni del farmaco e di altre forme sviluppano asma bronchiale, epatite, miocardite e danni diffusi al sistema nervoso. 10-15 giorni dopo l'allergia si verificano casi di gonfiore o orticaria ricorrenti.

Cause di morte per shock anafilattico

Gli esiti letali si verificano nell'1-2% dei casi quando reazioni allergiche. L'anafilassi può portare alla morte a causa del rapido sviluppo dello shock e delle cure mediche premature. Le cause di morte sono:

• edema cerebrale;
• acuto insufficienza cardiovascolare;
• soffocamento dovuto a gonfiore e ostruzione delle vie aeree.

Prevenzione

È possibile prevenire una reazione anafilattica riducendo il rischio di contatto con sostanze irritanti. Per fare ciò, limitare il consumo di alimenti che causano allergie. Se trovato sintomi primari e l'incapacità di identificare in modo indipendente il passaggio dello stimolo prove speciali che aiutano a definirlo. Per avvertimento allergie ai farmaci Il medico curante deve esaminare la storia medica precedente prima di prescrivere la terapia. I test devono essere eseguiti prima di somministrare farmaci ai gruppi a rischio.

video

ZA N I T I E N. 12.

ARGOMENTO: PRIMO SOCCORSO PER AVVELENAMENTO NATURALE

Libro di testo di D.V. Marchenko “Primo soccorso medico per infortuni e incidenti”, pagine 247-258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

DOMANDE DI STUDIO:

1. INTRODUZIONE.

2. IL CONCETTO DI SHOCK ANAFILATTICO. PRIMO SOCCORSO PER LO SHOCK ANAFILATTICO.

3. AVVELENAMENTO. PRINCIPALI TIPI DI AVVELENAMENTO. ALGORITMO GENERALE PER L'AZIONE IN CASO DI AVVELENAMENTO.

4. VELENI DI ORIGINE VEGETALE, CHE CAUSANO AVVELENAMENTO ACUTO NELL'UOMO. PRINCIPALI SEGNI DI AVVELENAMENTO. PRIME MISURE DI SOCCORSO MEDICO.

5. VELENI ANIMALI CHE CAUSANO AVVELENAMENTO ACUTO. PRINCIPALI SEGNI DI AVVELENAMENTO. PRIME MISURE DI SOCCORSO MEDICO.

6. AVVELENAMENTO ALIMENTARE. SEGNI DI AVVELENAMENTO. PRIME MISURE DI SOCCORSO MEDICO.

7. RIANIMAZIONE CARDIOPULMONARE, SEGNI DI EFFICACIA E CONDIZIONI PER LA SUA TERMINE.

1. Introduzione.

Parlando di veleni naturali, intendiamo, prima di tutto, sostanze che entrano nel corpo con il cibo, nonché attraverso il contatto con la pelle intatta o con superfici ferite, e quando un insetto o un animale velenoso viene introdotto nel corpo umano con un apparato speciale, che può causare avvelenamento di persona. Tra i veleni naturali in senso stretto rientrano anche i veleni prodotti da microrganismi (batteri, funghi, virus, protozoi).

2. Il concetto di shock anafilattico. Pronto soccorso per shock anafilattico.

Lo shock anafilattico è una reazione sistemica pericolosa per la vita, in via di sviluppo acuto, di un organismo attivato al contatto ripetuto con un allergene, accompagnata da interruzione del cuore, che porta a insufficienza circolatoria e ipossia (mancanza di ossigeno) in tutti gli organi vitali. Inizialmente l’anafilassi era considerata un fenomeno sperimentale; Quindi reazioni simili furono scoperte nelle persone, iniziarono a essere chiamate shock anafilattico.

Le statistiche sullo shock anafilattico variano significativamente da paese a paese. Secondo studi epidemiologici in Russia, è stato riscontrato che la prevalenza dello shock anafilattico è di 1 su 70mila abitanti all'anno. I principali fattori eziologici delle reazioni allergiche acute sono stati i farmaci e le punture di insetti imenotteri. In Ontario (Canada) sono stati registrati 4 casi di shock anafilattico ogni 10 milioni di abitanti, a Monaco (Germania) - 79 ogni 100mila. Negli Usa l'anafilassi causa 1.500 morti all'anno, mettendo a rischio 2,8-42,7 milioni di americani. di almeno un episodio di anafilassi nel corso della vita.

Lo shock anafilattico si sviluppa dopo che un paziente entra in contatto con un allergene intollerante. Lo shock potrebbe causare varie sostanze, solitamente di natura proteica o polisaccaridica, nonché apte- composti a basso peso molecolare che diventano allergenici dopo il legame accadere o uno dei suoi metaboliti con la proteina ospite. Gli allergeni che causano anafilassi possono entrare nel corpo attraverso le vie orali, parenterali, transdermiche o inalatorie.

I fattori eziologici più comuni dello shock anafilattico sono:

Farmaci.

Punture di insetti (api, vespe, calabroni).

III. Prodotti alimentari: pesce, crostacei, latte vaccino, uova, legumi, arachidi, ecc., integratori alimentari.

IV. Allergeni medicinali.

V. Fattori fisici (ipotermia generale).

VI. Contatto con prodotti in lattice (guanti, cateteri, tappi di gomma, ecc.).

Va notato che lo shock anafilattico può svilupparsi anche a causa di vari farmaci.

A seconda delle caratteristiche dominanti, si distinguono i seguenti tipi di shock anafilattico:

1) opzione tipica:

Flusso luminoso,

Corso moderato,

Corrente forte

2) opzione emodinamica t - pazienti in cui vengono alla ribalta disturbi emodinamici,

3) variante asfittica- nella clinica predominano i segni di insufficienza respiratoria acuta,

4) variante cerebrale- predominano i segni di danno al sistema nervoso centrale,

5) opzione addominale- vengono alla ribalta i segni degli organi addominali,

6) forma fulminea.

A seconda della natura del decorso dello shock anafilattico:

1. acuto maligno,

2. benigno,

3. persistente,

4. ricorrente,

5. abortito (abbreviato).

Secondo il grado di disturbo emodinamico Come tutti i tipi di shock, lo shock anafilattico ha 3 gradi di gravità.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie:

Shock anafilattico, non specificato.

Shock anafilattico causato da una reazione patologica al cibo.

Shock anafilattico associato alla somministrazione di siero.

Shock anafilattico causato da una reazione patologica ad un farmaco adeguatamente prescritto e correttamente somministrato.

Lo shock anafilattico è caratterizzato da rapido sviluppo, rapida manifestazione, gravità del decorso e conseguenze. Il tipo di allergene non influenza il tipo e la gravità dello shock anafilattico. Segni di shock anafilattico possono manifestarsi improvvisamente nei primi secondi di contatto con l'allergene, ma più spesso dopo 15-20 minuti o 1-2 ore.

Il quadro dello shock anafilattico è vario, ma i segni che lo definiscono sono un calo della pressione sanguigna con sviluppo, nei casi gravi, di collasso vascolare dovuto alla dilatazione dei vasi periferici, spasmo della muscolatura liscia dei bronchi (un attacco di soffocamento o respiro stridore) e intestino (con comparsa di vomito, diarrea), violazione della circolazione coronarica e cerebrale.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, esistono tre gradi di gravità dello shock anafilattico: lieve, moderato e grave.

Per shock anafilattico lieve Spesso c'è un breve periodo precursore (entro 5-10 minuti) durante il quale compaiono prurito della pelle, eruzioni cutanee, sensazione di bruciore o calore, gonfiore di varie localizzazioni. Con lo sviluppo dell'edema nella laringe appare la raucedine della voce, fino alla sua assenza. I pazienti con shock anafilattico lieve riescono a lamentare le loro sensazioni spiacevoli: dolore Petto, vertigini, mal di testa, debolezza generale, paura della morte, mancanza d'aria, tinnito, visione offuscata, intorpidimento delle dita, della lingua, delle labbra, dolore addominale, lombalgia. Si nota il pallore della pelle del viso. Molti pazienti sperimentano difficoltà nell'espirazione e respiro sibilante, che può essere udito a distanza. Quasi tutti i pazienti manifestano vomito, crampi addominali, talvolta feci molli e defecazione e minzione involontarie. Di norma, anche con un decorso lieve, i pazienti perdono coscienza. La pressione sanguigna è bruscamente ridotta (a 60/30-50/0 mm Hg), il polso è filiforme a 120-150 colpi/min.

Per shock anafilattico moderato ci sono alcuni sintomi premonitori: debolezza generale, ansia, paura, vertigini, dolore al cuore, all'addome, vomito, soffocamento, eruzioni cutanee, gonfiore, sudore freddo e appiccicoso, spesso convulsioni e quindi perdita di coscienza. C'è pallore della pelle, le labbra diventano blu. Le pupille sono dilatate. Il polso è filiforme, irregolare, frequente, la pressione sanguigna non può essere determinata. Si osservano minzione e defecazione involontaria, convulsioni toniche e cloniche e, in rari casi, sanguinamento uterino, nasale e gastrointestinale.

Grave shock anafilatticoè caratterizzato da uno sviluppo fulmineo del quadro clinico e, se al paziente non vengono fornite cure immediate di emergenza, può verificarsi una morte improvvisa. I pazienti, di regola, non hanno il tempo di lamentarsi delle loro sensazioni e perdono rapidamente conoscenza. C'è un forte pallore della pelle e labbra blu. Grandi gocce di sudore compaiono sulla fronte, le pupille si dilatano, appare schiuma alla bocca, convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con espirazione prolungata. La pressione sanguigna non è determinata, il polso non è quasi palpabile.

Durante il recupero dallo shock anafilattico, il paziente avverte debolezza, letargia, letargia, brividi forti, a volte febbre, mialgia, artralgia, mancanza di respiro, dolore nella zona del cuore. Potrebbero verificarsi nausea, vomito, dolore sordo in uno stomaco.

Pronto soccorso per shock anafilattico.

1. Interrompere immediatamente la somministrazione dell'allergene (medicinale) che ha causato la reazione, posizionare il paziente sul lettino (testa sotto i piedi), girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore, rimuovere la protesi esistente.

2. Se il materiale antigenico è stato introdotto nell'arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione dell'allergene (per 25 minuti).

3. Applicare un impacco di ghiaccio sul sito di iniezione (morso).

4. Chiama immediatamente un medico.

5. Se necessario, iniziare le misure di rianimazione.

In futuro, è necessario utilizzare i farmaci inclusi nei kit di pronto soccorso:

6. Iniettare per via intramuscolare una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,3-0,5 ml (bambini 0,05-0,1 ml/anno di vita).

7. Pungere il sito di iniezione (morso) con 0,3-0,5 ml (per i bambini 0,1 ml/anno di vita) di una soluzione di adrenalina allo 0,1% con 4,5 ml di soluzione salina.