Follikulogenezis a tüszők progresszív fejlődésének nevezik az őseredetű tüszőktől a preovulációs (tercier) tüszőkig, vagy Graafi-vezikulákig. A „petefészek tüsző” kifejezés egy sejt-szövet komplexre (ovo-szomatikus hisztióra) utal, amely egy női csírasejtből és a környező szomatikus szövetekből – a rete ovarii származékaiból – áll. A follikulogenezis a női testben csak a pubertás kezdetével fordul elő.
A folliculogenezis szakaszai A primordiális tüsző elsődleges, az elsődleges a másodlagos, majd a szekunder tüsző harmadlagos tüszővé vagy Graafi-vezikulává fejlődik. A folliculogenezis folyamata során a csírasejt nagymértékű növekedési szakaszon megy keresztül, és a folliculogenezis végső szakaszában újraindul a meiózis.
A primordiális fejlődése tüszők primerre a következő jellemzők jellemzőek: a) a petesejt mérete megnő a vitellin felhalmozódása és az organellumok fejlődése következtében; b) a petesejtet körülvevő follikuláris sejtek szaporodnak, számuk és méretük növekszik, köbös vagy hasáb alakú lesz, az egyrétegű hám többrétegű hámmá differenciálódik. Így alakul ki a tüszők többrétegű hámhártyája (tüszőhám, vagy szemcsés réteg).
Mint az őskorban mirigy, az elsődleges tüsző oocitája meiotikus blokk állapotában van, annak ellenére, hogy növekedése folytatódik, sőt aktiválódik. A kétrétegű follikuláris epitéliummal rendelkező primer tüszőben kialakul a petesejtek átlátszó zónája, amely savas és semleges glikozaminoglikánokat tartalmaz. Az átlátszó zónát számos különböző méretű csatorna lyukasztja át, amelyekben a follikuláris sejtek citoplazmatikus folyamatai átjutnak a petesejtekbe, biztosítva a csírasejt teljes trofizmusát.
Az oktatás folyamatában elsődleges tüsző A kötőszöveti sejtek a szemcsés réteg körül helyezkednek el, és létrehozzák a tüsző külső kötőszöveti membránját - a tékát. A téka kialakulása a regionális vérellátás kialakulását és a tüsző beidegzését jelzi.
A másodlagos szakaszban mirigy a follikuláris hámban proliferatív folyamatok aktiválódnak, a téka belső és külső részekre differenciálódik, javul a neurotróf alátámasztás, tüszőüreg képződik, a többrétegű follikuláris epitéliumban pedig a csírasejtet hordozó terület izolálódik - a petesejt hordozó gumó vagy gomolygó.
Harmadlagos tüszők(Graafi-vezikulák, preovulációs tüszők) a tüsző legmagasabb fejlettségi foka és ovulációra való felkészítése jellemzi. A tüsző nagy méretű, nagy, folyadékkal teli üreggel és elvékonyodott falú. Az üreg felőli 1. rendű petesejteket egy-három réteg follikuláris sejt veszi körül - a corona radiata, és fokozatosan távolodik a kumulusztól. A tekális ereket vérrel való feltöltődés jellemzi. A harmadlagos tüsző oocitájában a meiózis újra beindul. Az első véget ér és a második kezdődik - a meiózis ekvatoriális osztódása, egy 2. rendű oocita és az első redukciós test jelenik meg. A primordiális tüsző fejlődésének teljes időtartama az ovulációs tüszőstádiumig emberben körülbelül 120 nap.
Tüszőkben, melynek fala follikuláris hámból és tékából áll, a nemi hormonok szintézisét végzik. A kapott ösztradiol részben a vérbe kerül, részben pedig a tüszőüregbe szabadul fel. A fejlődő tüsző sorsa nagymértékben függ az ösztradiol intrafollikuláris koncentrációjától - minél magasabb ez a koncentráció, annál több lehetősége van a tüszőnek a fejlődés folytatására és az érett Graafi-vezikula stádiumának elérésére. Az alacsony regionális ösztradiolszintű tüszők (androgén profilú tüszők) hajlamosak atresiára (elhalni).
Optimális feltételek a fejlődéshez női reproduktív sejtek vértüszős gátat (histion) hoz létre, amely magában foglalja: a téka hemokapillárisainak endothel sejtjeit, az endotélium bazális membránját, a theca intersticiális elemeit, a follikuláris epitélium bazális membránját, a cupula és a corona radiata follikuláris sejtjeit, zona pellucida.
Az ovuláció az hormonálisan függő folyamata a harmadlagos (preovulációs) tüsző falának felszakadása és a női reproduktív sejt felszabadulása a petevezetékbe. Az ovuláció pillanatában a 2. rendű petesejtek a második meiotikus osztódás metafázisában vannak. Ha egy másodrendű petesejteket nem termékenyítenek meg, akkor a meiózis befejezése nélkül elpusztul. A meiózis befejezése csak megtermékenyítés mellett lehetséges (a hím csírasejt aktiváló elvének hatására).
Ahhoz, hogy a terhesség gyorsan és könnyen megtörténjen, a női szerveknek úgy kell működniük, mint egy óra. A petefészkekben lévő tüszők (más néven Graafi-vezikulák) jelentik az új élet születési láncának fő láncszemét. Fontos feladatuk a pete épségének megőrzése fejlődése és érése során. Ezekből a „buborékokból” keletkeznek a megtermékenyítésre kész női sejtek. Ezenkívül a follikuláris elemek hozzájárulnak az ösztrogén női hormon termeléséhez.
A nő reproduktív rendszere már a méhben elkezdődik. Ettől a kortól a pubertás kezdetéig bizonyos számú tüsző képződik, amelyek száma a ciklus szakaszától függően változik.
Ami
Ahhoz, hogy megértsük, mi a tüszők, ismernie kell a női szervek szerkezeti jellemzőit.
A petefészkekben Graafi-vezikulák találhatók, amelyek funkciója a nemi hormonok termelése. Minden tüszőelem belsejében egy tojás található. Mint tudják, neki köszönhető a fogantatás.
A tüsző több réteg segítségével „védi” a tojást a károsodástól: hámsejtek és kötőszövet. Ez a szerkezet lehetővé teszi a petesejt károsodás nélküli fejlődését az ovulációig.
A tüszők szerkezetének, méretének és számának változásait havonta figyelik meg. Nézzük meg, hogyan vesznek részt a Graafi-vezikulák a fogantatás folyamatában.
- Számos kis "vezikula" kezdi meg fejlődését a petefészekben;
- Egyikük (domináns) gyorsan növekedni kezd;
- Ezzel szemben az összes megmaradt elem egyre kisebb lesz, és rövid idő után elhal;
- Ebben az időben a „legerősebb” tüsző tovább növekszik;
- A hormonális túlfeszültség a tüszőrepedést idézi elő;
- Megtörténik az ovuláció;
- Az érett tojás behatol a méhcsövekbe.
- Ha az ovulációs időszakban a petesejt találkozik a spermával, megtermékenyítés következik be, vagyis fogantatás;
- Ha a végzetes találkozás nem következik be, a tojás elhagyja a méhet a hám elhalt részecskéivel együtt.
A fejlődés szakaszai
Tüszők születnek egy lány petefészkében a méhben – még akkor is, amikor az anyja hasában nő. Az aktív fejlődés a lány pubertás korában következik be, és a menopauza kezdetével ér véget. Minél közelebb kerül egy nő a menopauzához, annál gyorsabban megy végbe az elemek kimerülésének természetes folyamata.
Tekintsük a graaffi buborékok fejlődésének fő szakaszait, hogy jobban megértsük „munkájuk” sajátosságait.
- Ősszínpad. Az ilyen típusú tüszők az embrionális állapotban lévő lányoknál a terhesség 6. hetében kezdenek kialakulni. És születése idejére a petefészkek körülbelül 1-2 millió follikuláris elemet tartalmaznak. Ugyanakkor nem kapnak további fejlődést, pubertásra várnak. Ekkorra számuk jelentősen csökken. Ezt a tartalékot petefészek-tartaléknak nevezik. Ebben az időszakban a petesejt csak elkezd érni a tüsző hámjában. További védelmet biztosít két kötőszövetből álló héj. Minden ciklussal (pubertás után) számos őstüsző fejlődése kezdődik meg, amelyek mérete fokozatosan növekszik.
- Preantrális szakasz. A tüszők érése felgyorsul, ahogy az agyalapi mirigy elkezd tüszőstimuláló hormont termelni. Az éretlen tojásokat membrán borítja. Ezzel egyidejűleg a hámsejtekben megindul az ösztrogénszintézis.
- Antrális szakasz. Megkezdődik egy speciális folyadék „injekciója” a sejtek terébe, amelyet follikulárisnak neveznek. Már tartalmazza a szervezet számára szükséges ösztrogéneket.
- Preovulációs szakasz. A tüszőtömegből egy „vezető” kezd kirajzolódni: egy tüsző, amelyet dominánsnak neveznek. Ez tartalmazza a legtöbb tüszőfolyadékot, amely az érés végére százszorosára nő. Ugyanakkor az ösztrogénszint eléri a maximális értéket.
A domináns belsejében az érlelő tojás a tojást hordozó gumóba költözik. És a maradék follikuláris elemek elhalnak.
Tüszők ultrahangon
A follikuláris elemek helyes fejlődésének és növekedésének nyomon követése érdekében ultrahang-diagnosztikát alkalmaznak.
Csak bizonyos napok alkalmasak kutatásra. Végül is lehetetlen meghatározni az elemek jelenlétét az egész héten a kritikus napok kezdetétől.
A ciklus 8-9. napján jól látható a kis „buborékok” kialakulása a monitor képernyőjén.
Így néznek ki az antrális tüszők ultrahangon
A vizsgálat lehetővé teszi a domináns tüsző érésének meghatározását, amely legtöbbször csak egy petefészekben fejlődik ki. Gyakran előfordul azonban, hogy két domináns érett, mind a jobb, mind a bal petefészekben. Ebben az esetben is nagy az esélye annak, hogy a nő biztonságosan teherbe tudjon esni. Sőt, valószínűleg kettős lesz az öröme: két gyermeke születik.
A vezetőt az ultrahangon kerek alakja és megnövelt mérete alapján ismerik fel - az érett „buborék” eléri a 20-24 mm-t.
Normál mennyiség
A nők reproduktív éveiben a petefészkek meghatározott számú tüszőt szintetizálnak. Hogy pontosan hányan lesznek, az a nő testének jellemzőitől függ. Vannak azonban bizonyos szabványok, amelyek alapján a folyamat helyességét meghatározzák. Ha a diagnosztikus ultrahangos vizsgálatok a normál értékektől eltérést tárnak fel, akkor tüszőzavarról beszélhetünk. Mindenképpen kezelni kell őket.
Hány tüszőnek kell lennie egy egészséges nő petefészkében? Ezek a számok drámaian eltérnek az elemek fejlettségi fokától függően.
- A ciklus kezdete utáni 2-5. napon - 11-25 darab;
- A nyolcadik naptól kezdve az elemek fokozatos pusztulását kell megfigyelni, és csak egy „buborék” mérete növekszik tovább;
- A ciklus 10. napjára a norma egy egyértelmű „vezető”, a fennmaradó elemek kisebbek.
Eltérések a normától
Nézzük meg, milyen eltérések vannak a normál mutatóktól, és mihez kapcsolódik.
Megnövelt mennyiség
Előfordul, hogy a tüszők számát túlbecsülik, de normál méretűek (2-8 mm). Az ilyen petefészkeket multifollikulárisnak nevezik. Ez azonban nem mindig patológia, néha a fiziológiai norma egy változata, de még mindig orvosi felügyeletet igényel.
Ha a tüszők nőnek (10 mm-es vagy nagyobb), ha a folyamat a jobb és a bal petefészket is érinti, ha maguk a petefészkek megnagyobbodtak, és több mint 26-30 tüsző van, akkor policisztás betegség kialakulását diagnosztizálják.
A betegség nem felel meg a nevének, mivel nem képződik ciszta a petefészekben. A betegséget nagyszámú elem jelenléte jellemzi, amelyek a petefészkek perifériáján helyezkednek el.
Az ilyen számú tüsző nem teszi lehetővé a „vezető” érését, ezáltal megzavarja az ovulációt, és ezáltal a terhességet.
Meg kell jegyezni, hogy az ilyen változásokat nem mindig patológia okozza, és kezelést igényel. Ha egy nő súlyos stresszt vagy túlzott mentális vagy fizikai stresszt tapasztalt, akkor a mutatói meghaladhatják. Rövid idő múlva azonban a helyzet normalizálódik.
A kötelező kezelés policisztás betegséget igényel, amelyet a következő tényezők okoznak:
- Az endokrin rendszer patológiái;
- Túlsúly;
- Gyors és drámai fogyás;
- Helytelenül kiválasztott fogamzásgátlók.
Elégtelen mennyiség
Mit jelent a szervezet számára a follikuláris elemek hiánya? Ebben az esetben a nő nem fog tudni foganni, és az orvosok meddőséget diagnosztizálnak. Ennek a patológiának az okai különbözőek. Csak egy hozzáértő orvos tudja azonosítani őket részletes vizsgálat után.
Ha kevés tüszőt rögzítenek, akkor csökkenésüket leggyakrabban a hormonális szint változásai okozzák.
Egyetlen tüsző a petefészekben jelentősen csökkenti a fogantatás esélyét. Az elemek számának tisztázására további tanulmányokat alkalmaznak. Leggyakrabban a helyzetet hüvelyi érzékelővel elemezzük, amely pontosan tudja „számolni” az elemek számát.
Mekkora esélye van a fogamzásnak az egyes tüszők által:
- 7-ről 10-re. A terhesség valószínűsége csökken;
- 4-től 6-ig. A terhesség valószínűsége alacsony;
- Kevesebb, mint 4. A nő nem tud teherbe esni.
Kitartás
Súlyos patológia, melynek kialakulása során a domináns „blokkolja” a megtermékenyítésre kész petesejt felszabadulását. Ha ez a helyzet havonta alakul ki, az igazi ciszta kialakulásához vezet. Nem számít, hogy ez a folyamat a bal vagy a jobb petefészekben történik: az ovuláció nem fog megtörténni.
A betegség hormonális gyógyszerekkel történő kötelező kezelést igényel. A tanfolyam több szakaszból áll. Megfelelő terápia nélkül a nő meddőséggel szembesül.
Kezelés
A petefészkek megfelelő működését számos, az életmóddal összefüggő tényező befolyásolja:
- Szegényes táplálkozás;
- A gyógyszerek ellenőrizetlen hosszú távú alkalmazása;
- Feszültség;
- Túlzott fizikai és érzelmi stressz.
Néha elegendő ezeket a tényezőket minimálisra csökkenteni, és a hálás petefészkek tökéletesen működnek. Ezért a terhesség megtervezése előtt érdemes kiemelt figyelmet fordítani életmódjára.
Fontos a havi menstruációs ciklus diagram vezetése is. A normától való eltérés legkisebb gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni és nőgyógyászhoz kell fordulni.
A tüszők problémáinak számos oka lehet, ezek mindenekelőtt hormonális zavarok. A pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a petefészkek vagy a hasnyálmirigy nem megfelelő működéséhez kapcsolódnak, és néha az egész komplexumhoz.
Az ultrahangos vizsgálatok eredményei mellett a női nemi hormonok mennyiségét meghatározó tesztek segítenek megérteni a tüszők változásának okát (a vizsgálatok listája minden esetben eltérő lesz).
Néha az orvosok további ultrahang- vagy röntgenvizsgálatokat is előírnak. Például a pajzsmirigy ultrahangja, az agy MRI-je stb.
A kapott adatok alapján gyógyszereket írnak fel bizonyos hormonok szintjének normalizálására a ciklus egy bizonyos szakaszában. Ezek nem mindig hormonális gyógyszerek, néha elegendőek a vérkeringést serkentő vitaminok és tabletták. Ritka esetekben sebészeti beavatkozás (például petefészek reszekció) javasolt.
A petesejt megfelelő fejlődéséhez, amely közvetlenül befolyásolja a leendő magzat egészségét és a terhesség egészét, a természet egyedülálló mechanizmust hozott létre annak védelmére. Kevesen tudják, hogy ezt a feladatot a nők petefészkében található tüszők végzik.
A nőgyógyászatban a tüsző olyan membrán, amely a szervezet által a tojás védelmére és teljes fejlődésére szolgáló sejtcsoportból áll.
Egészséges nőben a petefészkekben nagyszámú tüsző érik az élete során, a fejlődés mértéke szerint:
- ősi;
- antral;
- uralkodó;
- preovulációs;
- kitartó.
A tüsző fő funkciója, hogy a petesejt teljes éréséig kedvező környezetet teremtsen, és biztosítja biztonságát.
Jól működő szaporodási rendszer esetén a tüsző kíséri a tojást a növekedés időszakában, ezt követően ösztrogén és luteinizáló hormon hatására falai elvékonyodnak, a hártya megreped és ovuláció következik be.
A női meddőség leggyakoribb oka a petefészek tüszőrendszerének kimerülése. A technika és az orvostudomány szimbiózisának köszönhetően ma már olyan eltérést is azonosíthatnak a szakemberek, mint a petesejt nélküli tüszőképződés, amit csak a tüszőfolyadék szúrásával lehet kimutatni.
A petesejt nélküli tüszők kialakulása vagy annak hiánya a petefészekben komoly problémát jelenthet egy pár számára, és meddőséget okozhat.
Primordiális tüsző
A primordiális kis tüszők a petefészekben, amelyek ultrahangon nem észrevehetők, és fejlődésük kezdeti szakaszában vannak. Számukat egy nőben az anyaméhben helyezik el, még a születés előtt. Születéskor egy lány petefészkében 1-2 millió ilyen tüsző lehet, a menstruáció megjelenésére pedig körülbelül 300-400 ezer.
Az agyalapi mirigy minden új ciklusban FSH hormont termel, amely 5-30 őstüsző érését serkenti, amelyek ezt követően preantrálissá vagy elsődlegesvé válnak.
Antrális tüszők
Az antrális (másodlagos) tüszők, amelyek átmentek a fejlődés első szakaszán, és szerkezeti változásokon mentek keresztül. Mindegyiküknek nagy az esélye arra, hogy az ovuláció előtt teljesen érett lesz.
Ebben az időszakban a tüszők elérik azt a méretet, amely elegendő számuk ultrahang segítségével történő meghatározásához.
Domináns tüsző
A női petefészkek normális működése során az antrális tüszők egyike nagyobb, domináns méretekkel rendelkezik. Ez az egyik domináns tüsző (ritkábban 2), amely folytatja a fejlődési ciklust, és a követési preovulációs szakaszba kerül, a többi visszafejlődik.
Preovulációs tüsző
A preovulációs tüszőben az antrális tüszőhöz képest 100-szor több folyékony komponens található, és a tojás a petevezető tuberculushoz kapcsolódik.
A várható ovuláció előtti napon a tüsző téka sejtjei növelik az ösztrogénszintet, ami serkenti a luteális hormon termelődését. A tüsző fala az íves kiemelkedés helyén felszakad, és a tojás elhagyja a tüszőt.
Állandó petefészek tüsző
Az ovuláció elmaradásának egyik oka a domináns tüsző fennmaradása lehet. A membrán sértetlen marad, megakadályozva a petesejt elhagyását a petefészekből, és a tüsző továbbra is fennáll.
Ez a helyzet orvosi felügyeletet igényel, mivel a ciklus hosszú késleltetésével járhat. A tartós tüsző a legtöbb esetben legfeljebb 10 napig tart, de nem szabad kizárni annak a kockázatát, hogy cisztává fejlődjön.
Normál tüszők a petefészekben
Mielőtt arról beszélne, hogy a tüszőkészülék kimerült, tudnia kell, hogy hány tüszőnek kell lennie a petefészekben a reproduktív rendszer szerveinek normális működése során.
Normális esetben a sikeres terhesség érdekében minden petefészekben legfeljebb 25 antral tüszőnek kell lennie, amelyeket ultrahanggal határoznak meg.
Az egyes tüszők érési folyamatában számuk a ciklus napjainak megfelelően csökken. A 8-10. napon a legnagyobb és legfejlettebb domináns kiemelkedik az antralok össztömegéből. Ha egy ilyen tüsző két különböző petefészekben jelenik meg, többes terhesség lehetséges.
Egyedi tüszők a petefészekben
A női nemi szervek megzavarásának következménye lehet egyetlen tüsző kialakulása a petefészekben.
Ez a patológia szinte teljesen megfosztja a nőket a fogamzás lehetőségétől a szakemberek segítsége nélkül, valamint fenyegeti a korai menopauza és a korai öregedés kialakulását.
Tüszőméret ciklusnaponként
A tüsző fejlődése során a primordiálistól az ovuláció előtti növekedési ütem folyamatosan növekszik. A domináns tüsző mérete a ciklus napjánként a táblázatban látható.
Amikor a tüszők a ciklus napján nőnek, méretük eltérhet az általánosan elfogadott normáktól, a mutatók csökkenése a reproduktív rendszer zavarait jelzi, és a nőgyógyász megfigyelését igényli.
Mennyi kell a fogantatáshoz?
Annak ellenére, hogy egy ovulált tüsző szükséges a fogantatáshoz, azoknak a nőknek van a legnagyobb esélyük, akiknek petefészkében egyszerre 11-26 antral tüsző fejlődik ki. A 6-10 jelenléte alacsony mutatónak számít, ezért a szakemberek stimulációt javasolhatnak.
Az ultrahangvizsgálat során gyakran csak 5 tüsző látható jól a petefészekben - ez alacsony mutató a gyermek fogantatásának lehetőségére.
A petefészkek follikuláris tartalékának meghatározásához a következő módszereket alkalmazzák:
- Ultrahang. A havi ciklus 1. és 4. napjától végezzük az antrális tüszők számának és méretének megszámlálására, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak az őstüszők számával.
- A hormonok koncentrációjának mérése a vérben. A ciklus 2-3. napján a petefészek tartalék fordítottan arányos az FSH-koncentrációval.
A legsúlyosabb helyzet a petefészekben mindössze 4 tüsző érése. Ebben az esetben a tüsző normális fejlődése és az azt követő ovuláció az IVF szakemberek segítsége nélkül szinte lehetetlen.
Eltérések a normától
A tüszők számának és méretének normái az érés különböző szakaszaiban átlagos értékek. A női reproduktív rendszer egyéni jellemzői ellenére a standard mutatóktól való eltérések mind felfelé, mind lefelé gondosabb orvosi felügyeletet igényelnek.
A leggyakoribb eltérések a következők:
- több tüsző a petefészekben;
- kis számú tüsző;
- a tüsző éretlensége;
- a tüsző fennmaradása.
A fenti eltérések bármelyike csökkenti a nő esélyét a baba fogantatására, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
Sok tüsző a petefészekben
Egyrészt jót tesz a nőnek, ha sok tüsző van a petefészekben, de mindig fennáll a policisztás betegség kialakulásának veszélye, és minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége a reproduktív funkció fenntartásának.
Ezt a patológiát nagyszámú follikuláris ciszta jelenléte jellemzi, ami megakadályozza, hogy egyikük domináns állapotba érjen. Az ovuláció nem következik be, ezért a fogantatás lehetetlen.
Az olyan betegségek, mint a folliculosis (policisztás petefészek-betegség) kezelése kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásával kezdődik. A gyógyszerek szabályozzák a hormonok mennyiségét és normalizálják a havi ciklust. Ugyanakkor a testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend javasolt, különösen súlyfelesleg esetén.
Kevés tüsző a petefészekben
Az ultrahangvizsgálat eredményei után egy nő aggódik amiatt, hogy lehetséges-e teherbe esni, ha kevés tüsző van a petefészekben.
A szűkös petefészek-tüszőkészülék nem halálos ítélet. Megfelelő szakemberválasztással, kezeléssel és stimulációval a természetes teherbeesés esélye nő.
Bonyolultabb a helyzet, ha a petefészekben egyáltalán nincsenek tüszők, ez azt jelenti, hogy a szerv közvetlen funkciója elvész. A tüszők nem növekedésének okai:
- genetikai rendellenességek (veleszületett);
- autoimmun folyamatok;
- a test mérgezése kemoterápia, sugárzás miatt;
- sebészeti beavatkozások;
- krónikus gyulladásos folyamatok;
- változás kora.
A menopauza során a petefészekben lévő tüszők száma csökken, a peték gyakorlatilag nem képződnek, és végül teljesen eltűnnek.
Ha a petefészkekben nincsenek tüszők, először egy nőnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie az okok azonosítása, a megfelelő kezelés előírása és a negatív következmények megelőzése érdekében.
A petefészkekben meglévő tüszőket stimulálással növesztheti:
- Az orális fogamzásgátlók visszavonásának hátterében, amelyek átmenetileg elnyomják a tüszők érését, 3-6 hónapig írják fel a betegnek. Ennek eredményeként a petefészkek keményebben kezdenek dolgozni a hosszú távú pihenés után.
- Erősebb hormonális gyógyszerekkel végzett stimuláció, amelyek egy része súlyos mellékhatásokkal jár, és nem alkalmazható gyakran.
Mind a gyógyszerek, mind a népi gyógymódok segítségével növelheti a tüszők számát a petefészekben. A csírasejtek növekedésének serkentésére az első fázisban zsálya főzetet használnak, és közelebb a másodikhoz - a fitohormonokat tartalmazó bór méhből. A gyógynövényital 1 evőkanál arányban készül. 200-250 ml-hez. vizet, forraljuk fel és hűtsük le. Ajánlatos egyenlő részekben inni a nap folyamán.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a stimulációs időszakban főzetek vagy gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és győződjön meg arról, hogy nincs allergiás reakció.
Két domináns tüsző egy petefészekben
Ez a helyzet eltér az általánosan elfogadott normáktól, de annak ellenére, hogy állandó orvosi felügyeletre van szükség, ez nem patológia.
Két domináns tüsző teljes érése és ovulációja esetén nagy valószínűséggel többes terhesség alakul ki. A petefészkek ezen tulajdonsága többnyire genetikai eredetű és öröklött.
Miért nem érik a tüsző?
A nőgyógyász szakemberei számos okot azonosítanak, amiért a tüszők nem érnek a petefészekben:
- az endokrin rendszer betegségei;
- életmód (stressz, dohányzás, nehéz fizikai aktivitás);
- rendellenességek az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működésében;
- korai menopauza
A probléma az, hogy a fejlődés egy bizonyos szakaszában a fenti okok közül egy vagy több miatt a növekedés leáll. Minden tüsző visszafejlődik, beleértve a preovulációst is, amelynek membránja sértetlen marad.
Miért nem repedt ki a tüsző?
Bizonyos gyógyszerek szedése, hormonális egyensúlyhiány, korai menopauza és terhesség okozhat tüszők fennmaradását.
A következő tünetek és jelek alapján állapíthatja meg, hogy a tüsző szétrepedt:
- fájó fájdalom az alsó hasban;
- fokozott nyálkás váladékozás, színváltozás;
- fokozott szexuális vágy;
- az alaphőmérséklet-mutatók növekedése.
Az eredmény megerősítéséhez használhat egy speciális tesztet, amely reagál a luteinizáló hormon felszabadulására.
Egyes esetekben a tüsző sértetlen maradva cisztává fejlődik. Nem szabad hagynia, hogy a helyzet a maga útján haladjon - ez súlyos szövődményekhez vezethet.
Egy újszülött lány petefészekkéregében legfeljebb 2 millió tüsző található, a pillanatig menarche – akár 500 ezer., amelyek közül az ovuláció stádiumáig érnek 300-400 .
A tüszők fejlődésének következő szakaszai különböztethetők meg::
primordiális tüsző,
elsődleges (preantrális) tüsző,
másodlagos (antrális) tüsző,
· tercier (preovulációs, érett) tüsző, vagy Graf-vezikula.
Primordiális tüsző 0,5 mm átmérőjű, a meiózis 1. osztódása profázisának diploténjében elhelyezkedő I. rendű petesejtekből áll, amelyet egy réteg lapos follikuláris sejt és egy alapmembrán vesz körül. Az őstüszők közvetlenül a kötőszöveti tok alatt helyezkednek el a petefészekkéregben.
Elsődleges (preantrális) tüsző legfeljebb 2 mm átmérőjű, egy vagy több réteg prizmás follikuláris sejtekből áll, amelyek száma nő az agyalapi mirigy tüszőstimuláló hormonjának hatására. Egy primordiális tüszőből egyrétegű tüszősejtes primer tüsző képződhet FSH hatása nélkül, ezért egy újszülött lány petefészkében primordiális és primordiális tüsző is található. A petesejtek körül poliszacharidokból álló átlátszó zóna képződik, amely fontos szerepet játszik a későbbi megtermékenyítésben. Az alapmembránnal körülvett follikuláris sejtek ösztrogént termelnek.
Másodlagos (antrális) tüsző-ből alakul ki elsődleges tüsző, miközben tovább növekszik a follikuláris (granulosa) sejtek rétegeinek száma, ami tüszőfolyadékot termel, amely a granulosa réteg sejtközi terében felhalmozódik, és tüszőüregeket képez. A follikuláris folyadék összetételében hasonló a vérplazmához, és magas koncentrációban tartalmaz bizonyos fehérjéket és szteroid hormonokat, elsősorban női nemi hormonokat - ösztrogéneket. A follikuláris sejtek bazális membránja körül kötőszöveti membrán képződik - a theca, amely egy külső rétegből áll, amelyet sűrű, formálatlan kötőszövet képvisel, és egy belső rétegből áll, amely laza rostos kötőszövetből áll erekkel és speciális sejtekkel - thekocyták , androgének szintetizálása (az androgéneket a tüszősejtek használják az ösztrogén szintézisére). Az 5-15 mm átmérőjű másodlagos tüsző 8-9 napig létezik a petefészek-ciklus follikuláris szakaszában. Egy növekvő tüsző részeként az elsőrendű petesejtek az oogenezis nagy növekedési szakaszán megy keresztül.
Harmadlagos(érett, domináns, preovulációs) tüsző, vagy Graafi-vezikula, a másodlagos tüszőből a menstruációs ciklus 12-13. napján képződik. Ebben az átlátszó zónával és a follikuláris sejtekkel - a corona radiata - körülvett oocita a tüsző egyik pólusára költözik, és tojást hordozó tuberkulumot képez. A follikuláris folyadék kitölti a tüsző egyik nagy üregét, amelynek falát belülről kifelé rétegek képviselik: follikuláris sejtek rétege (szemcsés, granulosa réteg), bazális membrán, belső theca cocytákkal, külső téka. A harmadlagos tüsző átmérője legfeljebb 25 mm. Az ovuláció előtt egy nappal az I. rendű petesejtek befejezik a meiózis 1. osztódását, kialakul a 2. rendű petesejtek és az 1. redukciós test. A preovulációs tüsző falában avaszkuláris kiemelkedés (ún. stigma) képződik, amely a petefészek membránjával együtt felszakad, és a petesejt a hasüregbe kerül - ovuláció.
Vér-petefészek gát (valamint hematotesticularis) elválasztja a petéket az immunrendszer működésétől, optimális feltételeket teremtve a petesejtek metabolizmusához. Az akadály a következőkből áll:
az endotéliumból és
A theca interna szomatikus típusú kapillárisának bazális membránja,
follikuláris sejtek alapmembránja,
maguk a tüszősejtek és
· átlátszó zóna a petesejt körül.
Az FSH hatására több tucat primordiális tüsző kerül a növekedési szakaszba, de egy menstruációs ciklus alatt csak egy tüsző fejezi be a fejlődést - ezt nevezik dominánsnak, ami gátolja a többi tüsző további növekedését és visszafejlődésüket. Az ilyen tüszőket atretikusnak nevezik.
Corpus luteum- ideiglenes endokrin mirigy, az ovuláció helyén képződik tüsző és 14 napig működik, függetlenül a menstruációs ciklus időtartamától. Terhesség hiányában a sárgatest visszafejlődik a következő petefészek-ciklusba. A sárgatest kialakulása az agyalapi mirigy luteotróp hormonjának hatására a következő fejlődési szakaszokat különbözteti meg:
1) Elterjedési szakasz: ovuláció után a tüsző falai összeomlanak, a tüszősejtek és a thekocyták szaporodni kezdenek, kitöltve a tüsző teljes üregét. A vérerek a theca internából nőnek ki, tönkretéve a tüsző alapmembránját;
2) A vasmetamorfózis stádiuma: a follikuláris sejtek és a tekacitok luteocitákká alakulnak, amelyek progeszteron (nagyobb mennyiségben) és ösztrogén hormonokat termelnek.
3) Virágzási szakasz progeszteront termelő luteociták aktív működése jellemzi, amely felkészíti a méhet az embrió befogadására, és elősegíti a terhességet, a sárgatest az ovuláció után 7 nappal az agyalapi mirigyből származó LH hatására éri el maximális fejlődését. A terhesség alatt a virágzási szakasz 3-4 hónapig tart, ami az embrió által termelt chorion gonadotropin hatására a terhesség sárgateste 3 cm átmérőjűre nő.
4) A fordított fejlődés szakasza: a luteociták degenerálódnak, és helyükre sűrű kötőszöveti heg - fehéres (fehér) test jön létre.
Sziasztok, a blogoldal kedves olvasói.
Szeretném elmondani, hogyan érnek tüszők a női petefészekben, mi a tüszőciklus. Hogyan érik, válik dominánssá és ovulál.
Hány olyan helyzetet látok, amikor egy nő szó szerint nem hagyja el az ultrahangos szobát, nyomon követi a tüszők növekedését és reménykedve az ovulációban. És ha nincs peteérés, akkor az orvos mindenképpen hormonális stimulációt javasol annak kiváltására.
Ahhoz, hogy hozzáértő, tájékozott döntést tudjon hozni arról, hogy szüksége van-e az ovuláció stimulálására, legalább egy kis elképzelése van arról, hogy mi történik a petefészekben. És hogyan érinti őket ez a beavatkozás, és ez komoly lesz, mert az egész endokrin rendszer érintett lesz.
Találkoztam már olyan helyzetekkel, amikor az ovuláció stimulálása után a petefészkek potenciálja tízszeresére csökkent. Például az AMH () a stimuláció előtt 0,9 ng/ml, utána pedig 0,01 lett.
A petefészkek a fő szerveink egy nő számára, ők az egyetlen forrásunk, az egyetlen „akkumulátorunk”. És ha ez idő előtt "lemerül", akkor senki nem fog követelni, csak magadnak.
Mi az a tüsző?
A tüsző a petefészek szerves része. Ez egy petesejtből áll, amelyet hámsejtek és kötőszövet vesz körül.
A gyermek születésének képessége, egészsége, szépsége, fiatalsága, teljesítménye és életminősége attól függ, hogy egy nőnek hány tüszője van.
Honnan származnak a tüszők?
A tüszők kialakulása a korai prenatális időszakban kezdődik. Először a magzatban az úgynevezett elsődleges vagy indifferens ivarmirigy (ivarmirigy) képződik. Ezután a sejtekből tüszők kezdenek képződni.
7-8 hétig a magzatnak nincsenek nemi jelei, és csak ezen időszak után kezdődik meg a nemi differenciálódás, és derül ki, hogy a baba fiúként vagy lányként nő fel.
A tüszőciklus fejlődésének szakaszai, növekedésének szakaszai
Mint érti, minden a szaporodás szakaszával kezdődik, a sejtosztódással (mitózissal), amely az embrió közömbös ivarmirigyében kezdődik.
Ezt követően a tüsző fejlődése folytatódik. Belép a növekedési szakaszba, amely kis és nagy növekedési szakaszokra oszlik, majd az érési szakaszba.
Ez több szakaszban történik - egy elsődleges, másodlagos, harmadlagos (domináns) tüsző kialakulása, majd - a sárga és fehér test fázisa. De nézzünk mindent sorban.
Szaporodási szakasz
A lányok elsődleges ivarmirigyének nemi zsinórjainak sejtjei osztódni kezdenek, és 5-7 millió elsődleges tüszőt képeznek. Ezt reproduktív stádiumnak, a keletkező tüszőket pedig primordiálisnak nevezik.
Annyi az őstüsző (több százezertől millióig), hogy megjelenésükben valamelyest a halak íváskor képződő ikráira emlékeztetnek.
Az 5 hónapos méhen belüli fejlődés előtt egy kislányban kialakuló őstüszők száma a szülők szeretetétől, szenvedélyétől, életkorától és egészségi állapotától függ.
A reprodukciós szakasz a lány petefészkeiben csak a születés előtti időszakban következik be, és soha nem folytatódik. Ez az egyik legfontosabb különbség a férfi és női test között.
A nőknek csak az van, amit csak a tüszőburjánzási szakaszban fektetnek le. Akkor a tüszők csak kárba vesznek. A férfiaknál a reproduktív sejtek folyamatosan megújulnak, egészen idős korig.
Az elsődleges (preantrális) tüsző kialakulása - kis növekedési szakasz
Körülbelül 7-8 hónapos méhen belüli fejlődésig az őstüszők egy része mintegy „újramegőrződik”, és megkezdődik további fejlődésük folyamata.
Elsődleges (preantrális) tüszőkké alakulnak - átesnek a meiózis első szakaszán - csírasejtek képződnek a kromoszómakészlet felével. Ezek azok a sejtek, amelyek a megtermékenyítéshez és az új élet kezdetéhez szükségesek.
Az érő peték DNS-ében keresztezés történik, vagyis a DNS-szálak fragmentumokat cserélnek egymással. Ezért az elsődleges tüszők már különböznek a test összes sejtjétől, és védeni kell őket az immunrendszer éber szemétől, amely minden idegent el akar pusztítani. Néha ez nem működik, és a saját immunitás tönkreteheti az elsődleges tüszők ellátását.
Nem minden őstüsző képes átmenni ezen a szakaszon – a legtöbbjük ebben a szakaszban elhal. Ha egy lánynak például 5 millió őstüszője volt, akkor ebben a szakaszban csak egymillió lehet. A többi eltűnik, meghal, ezt a folyamatot follikuláris atresiának nevezik.
Az atresia egyébként nem csak az őstüszőket fenyegetheti. Az érés bármely szakaszában előfordulhat a tüszők elhalása és eltűnése.
Az atresia sebessége és mértéke sok tényezőtől függ. Megtörténhet, hogy az elsődleges potenciál nagy, de a terhesség, a szülés és a lány fejlődése az első életévekben betegséggel, stresszel járt együtt, a tüszők elhalnak, mintha biztosítanák, mi történik a lánnyal, energiát adva azt.
De térjünk vissza az intrauterin fejlődéshez. Szerencsésnek mondhatóak azok a tüszők, amelyek túljutottak az érési folyamat első szakaszán, a szaporodási stádiumban lévő elsődleges számhoz képest nem sok maradt.
A preantrális tüsző kialakulásának szakaszában a meiózis évekig leáll. A pubertás előtt a fennmaradó primordiális és elsődleges (preantrális) tüszők nyugalomban vannak, nem reagálnak semmilyen hormonális ingadozásra. Ismeretes, hogy egyes tüszők akár 50 évig is alvó stádiumban maradhatnak!
Másodlagos (antrális) tüsző kialakulása - a nagy növekedés szakasza
A nyugalmi szakasz véget ér, és a tüszőciklus a pubertáskor kezdődik. Minden hónapban több tíztől több száz preantrális tüsző kezd aktívvá válni, és antrális tüszővé alakul, amely már úgy néz ki, mint egy kis hólyag.
A másodlagos (antrális) tüsző érésének időszaka legfeljebb 300 napig tart. Nem minden elsődleges tüsző válik másodlagos tüszővé, legtöbbjük elhal az út során. Atresia (halál) várja a fejlődő csírasejt bármely szakaszában.
Harmadlagos tüszőképződés – a nagy növekedés folytatása
A harmadlagos tüsző (Graaffi-vezikula vagy domináns tüsző) az FSH (tüszőstimuláló hormon) hatására jön létre.
Eddig a pontig a tüszők érzéketlenek voltak az agyalapi mirigy hormonjaira, a fő kontrollt az anti-Mülleri hormon (AMH) jelentette, amely gátolta a fejlődésüket.
Nagyon kis számú antrális (másodlagos) tüsző jut a harmadlagos tüszőstádiumba. A többiek meghalnak és atrézián mennek keresztül.
A hólyag megnagyobbodik, a benne lévő tojás átmegy a meiózis összes szakaszán, de még nem a végéig. A tápanyagok felhalmozódnak a tojásban, felkészül a tüsző elhagyására és a fejlődési ciklus befejezésére.
A harmadlagos tüszőstádium körülbelül 6 napig tart, és azzal ér véget, hogy a tojás teljesen készen áll az ovulációra. Külsőleg ezt a stádiumot a nő megtermékenyített (nyers tojásfehérjéhez hasonlóan nyúlós) méhnyakváladéka mutatja.
A tüsző szemcsés sejtjei ösztrogént termelnek, és fokozatosan egyre több van belőlük. Minél több az ösztrogén, annál kevesebb tüszőstimuláló hormont termel az agyalapi mirigy. Az agyalapi mirigy csökkenti a stimulációt, hírt kap a tüszőtől, hogy a tojás majdnem kész. Ezt "negatív visszacsatolásnak" hívják.
De van egy pozitív visszajelzés is - minél több ösztrogén termelődik a tüszőben, annál magasabb lesz a luteinizáló hormon (LH) szintje.
Már néhány órával (kb. 12 órával) az ovuláció előtt a szemcsés sejtek elkezdenek „sárgulni”, luteinizálódnak és progeszteront termelnek. Vagyis a corpus luteum elkezd dolgozni.
Egyébként ultrahangon láthatja, és eldöntheti, hogy megtörtént az ovuláció. De ez még nem történt meg, és egy nő helytelen következtetéseket vonhat le a ciklusa szakaszáról.
Ráadásul maga a vizsgálat (ultrahang) eléggé képes blokkolni az ovulációt, és a kész tojás, miután ilyen hosszú utat tett meg, soha nem jön ki.
Normális esetben az LH növekedése az ösztrogén növekedését követően folytatódik, és a „csúcs” LH értékeknél a tüsző megreped, és a petesejt a hasüregbe kerül - ovuláció.
Általában több tüsző próbál érni a Graafi-vezikula szintjére. Mindegyik ösztrogént termel. De csak egy éri el a teljes érettséget. A többi, mint mindig, visszafogott.
A tüszőérés szakasza
Az érés időszaka vagy szakasza abban a pillanatban kezdődik, amikor az érő petesejt a harmadlagos tüsző (cumulus) petevezető tuberculusában helyezkedik el, és a corona radiata veszi körül. A tüszőciklus a végéhez közeledik, de még nem fejeződött be, a meiózis nem fejeződött be, a kromoszómakészlet fele még nem alakult ki.
Az érési szakasz a legrövidebb az összes közül. Az LH csúcsán kezdődik, körülbelül 12 órával az ovuláció előtt, és csak a megtermékenyítés után ér véget, körülbelül 1-2 nappal.
A meiózis csak az ovuláció után ér véget teljesen, feltéve, hogy a megtermékenyítés megtörtént. Ha nem volt ott, akkor a tüszőciklus hiányos marad, a tojás körülbelül 12-24 órával az ovuláció után elpusztul.
A megtermékenyítés a petevezetékben történik. A spermiumnak a petesejtbe való behatolása a meiózis újbóli kiváltó oka, ami a kromoszómakészlet felének kialakulásával végződik.
Ekkor a tojás már tartalmaz spermiumkromoszómákat, amelyek összeolvadnak, és zigótát képeznek - az első sejt, amelyből a gyermek nő. Lényegében a tüszőciklus vége az emberi élet első órái.
Az ovuláció után sárgatest képződik a harmadlagos tüsző helyén.
A tojás már nincs meg. A ciklusa befejeződött. És maga a tüsző, ahogy ismerjük, eltűnik. Helyén a sárgatest képződik, amelyben az anyasági hormon, a progeszteron termelődik.
A corpus luteum általában 10-16 napig, néha rendkívül ritkán akár 12 hétig is létezik sárgatest ciszta formájában. Ez nem igényel semmilyen beavatkozást a sárgatest cisztája magától eltűnik.
Ha nem történik megtermékenyítés, akkor a sárgatest fehér (fehéres) testté alakul, amelyben androgének termelődnek - a jövőbeli ösztrogének nyersanyagai. Az androgének elvileg az atretikus tüszők tékasejtjeiben termelődnek, serkentik az érő tüszők új részeinek fejlődését.
Egy nő menstruáción megy keresztül, és a másodlagos (antrális) tüszők új része a harmadlagos tüszőfejlődés szakaszába lép. Ekkorra már készen vannak, már régen érnek, emlékszel? - akár 300 nap! És minden újra és újra megismétlődik.
Ha megtermékenyítés történt, akkor a sárgatest 5-7 hétig létezik, átadva a helyét a chorionnak. A chorion, majd a méhlepény veszi át a progeszteron termelő funkcióját, amely nagyon szükséges a gyermek táplálásához és felmelegítéséhez.
Egész életünkben elköltjük tüszőtartalékainkat
Hány gyereke van egy nőnek? Egy vagy kettő, maximum három. Régebben többet szültek. Ez azt jelenti, hogy a teljes tüszőciklus csak néhány alkalommal fejeződik be egy nő életében. A rajtnál milliónyi lehetőségünk van, csak kevesen érnek célba.
Minden haldokló tüsző feladja hatalmas potenciálját, és mi ebből a lehetőségből élünk. A petefészkeink folyamatosan „kisülnek” életünk során, felszabadítva a lehetséges emberi életek rejtett erejét, ami meg sem történt.
Az orvostudomány ma már széles körben alkalmazza az ovuláció stimulálását, arra ösztönzi a fiatal nőket, hogy adjanak petesejtet, és meggyőzik őket arról, hogy ez rendben van, több millió tüsző van.
De ez nem igaz. Egy érett és ovulált tüsző mögött több százezer halott van „útközben”. Az „akkumulátorunk” sokszor gyorsabban lemerül ezeknél a manipulációknál, mint a telefon hidegben.
A menopauza akkor következik be, amikor körülbelül ezer elsődleges tüsző marad. Ön dönti el, hogy szeretné-e közelebb hozni ezt az időt hormonális fogamzásgátlókkal, peteérésstimulációval stb.
Maradjon fiatal és egészséges, vigyázzon a petefészekre.
Boldogságot kívánok neked. :)
Üdvözlettel: Elena Volzhenina.
